4 mg deksametasooni 30 mg prednisolooni

Smolenski riiklik meditsiiniakadeemia
Kliinilise farmakoloogia ja antimikroobse kemoteraapia osakond

GLUCOCORTICOID ETTEVALMISTUSED

INDIVIDUAALSETE ETTEVALMISTUSTE OMADUSED

Sõltuvalt struktuurist erinevad glükokortikoidid toime kestusest, põletikuvastase, mineralokortikoidse, metaboolse ja immunosupressiivse toime raskusest (tabel 5). Lisaks puudub otsene seos nende immunosupressiivsete ja põletikuvastaste toimete vahel. Näiteks on deksametasoonil tugev põletikuvastane toime ja suhteliselt madal immunosupressiivne toime.

Kortisoon

Ravim on looduslik glükokortikoid, on bioloogiliselt mitteaktiivne. Aktiveeritud maksas, muutudes hüdrokortisooniks. Tal on lühiajalised meetmed. Võrreldes teiste glükokortikoididega on sellel aktiivsem mineralokortikoidide aktiivsus, see tähendab, et sellel on oluline mõju vee- ja elektrolüütide metabolismile.

Rakenduse funktsioonid

Peamiselt kasutatakse neerupealiste puudulikkuse asendusravi korral normaalse maksafunktsiooniga patsientidel.

Vabastamise vormid:

  • 25 ja 50 mg tabletid (kortisoonatsetaat).

HYDROCORTIZON

Looduslik glükokortikoid, glükokortikoidide aktiivsusega, on 4 korda nõrgem kui prednisoloon, mineralokortikoidi mõnevõrra ületab seda. Sarnaselt kortisooni kasutamisega on turse, naatriumi retentsiooni ja kaaliumi kadu tõenäosus suur.

Rakenduse funktsioonid

Nii hüdrokortisooni kui ka kortisooni ei soovitata farmakodünaamiliseks raviks, eriti patsientidel, kellel on turse, hüpertensioon, südamepuudulikkus.
Seda kasutatakse peamiselt esmase ja sekundaarse neerupealiste puudulikkuse asendusraviks. Ägeda neerupealiste puudulikkuse ja muude hädaolukordade korral on hüdrokortisoonhemisuktsinaat valikuvõimalus.

Vabastamise vormid:

  • hüdrokortisoonhemisuktsinaat, kuivaine või lahus ampullides ja viaalides 100 ja 500 mg (hüdrokortisoon-meva, panicort, solu-cortef);
  • hüdrokortisoonatsetaat, suspensioon ampullides ja viaalides 25 mg / ml.

Predizolon

Sünteetiline glükokortikoid, mida kõige sagedamini kasutatakse kliinilises praktikas farmakodünaamilise ravi jaoks ja mida peetakse standardseks ravimiks. Glükokortikoidide aktiivsus on 4 korda tugevam kui hüdrokortisoon ja mineralokortikoidide aktiivsus on sellest madalam. See viitab glükokortikoididele keskmise toime kestusega.

Vabastamise vormid:

  • 5, 10, 20 ja 50 mg tabletid (an-prednisoon, dekortiin N, tednisool);
  • prednisoloonfosfaat, 1 ml ampullid, 30 mg / ml;
  • Prednisolooni hemisuktsinaat, pulber ampullides 10, 25, 50 ja 250 mg (sol-dekstriin);
  • prednisoloonatsetaat, suspensioon ampullides 10, 20, 25 ja 50 mg (predihexol).

PREVISION

Aktiivsuse ja teiste prednisooni lähedaste parameetrite järgi. Esialgu on prednisoon metaboolselt mitteaktiivne ravim (eelravim). Aktiveeritakse maksas hüdroksüülimise ja prednisooniks muundamise teel. Seetõttu ei ole raske maksahaiguse kasutamisel soovitatav. Prednisooni peamine eelis on selle madalam hind.

Vabastamise vormid:

  • 5 mg tabletid (prednisoon).

MetüülPrednisoloon

Võrreldes prednisooniga on selle glükokortikoidide aktiivsus pisut suurem (20%), minimaalne mineralokortikoidide toime, harvem põhjustab soovimatuid reaktsioone (eriti vaimseid muutusi, söögiisu, haavandiline toime). Tal on kallim kui prednisoon.

Rakenduse funktsioonid

Lisaks prednisoonile kasutatakse seda peamiselt farmakodünaamiliseks raviks. Eelistatud on psüühikahäirete, rasvumise, peptilise haavandi ja pulsiteraapia korral.

Vabastamise vormid:

  • 4 ja 16 mg tabletid (medrol, metipred, urbazon, prednol);
  • metüülprednisolooni suktsinaat, kuivaine ampullides ja viaalides 8, 20, 40, 125, 250, 500 mg, 1,0 ja 2,0 g (meetermõõdus, prednol-L, solu-medrol);
  • metüülprednisoloonatsetaat, suspensioon viaalides 40 mg (depo-medrol, metipred);
  • metüülprednisoloonsuleptanaat, ampullid 50 ja 100 mg / ml (prodrol).

TRIAMCINOLON

See on fluoritud glükokortikoid. See on tugevam (20%) ja pikenenud glükokortikoidide toime kui prednisoonil. Tal puudub mineralokortikoidide aktiivsus. Sageli põhjustab see ebasoovitavaid reaktsioone, eriti lihaskoe ("triamcinolooni" müopaatia) ja naha (venitusarmid, hemorraagiad, hirsutism) osas.

Vabastamise vormid:

  • 2, 4 ja 8 mg tabletid (berlicort, delphicort, kenacort. polcortolone); triamtsinoloonatsetoniid, suspensioon ampullides 40 mg / ml (kenalog, tricort);
  • triamtsinoloonheksatsetoniid, suspensioon ampullides 20 mg / ml (lederspan).

Deksametasoon

Lisaks triamtsinoloonile on see fluoritud ravim. Üks võimsamaid glükokortikoide: 7 korda tugevam kui prednisoon glükokortikoidide aktiivsuse jaoks. Tal ei ole mineralokortikoidset toimet. Põhjustab hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealise süsteemi tugevat pärssimist, märkimisväärseid süsivesikute, rasva, kaltsiumi metabolismi häireid, psühhostimuleerivat toimet, mistõttu ei ole soovitatav seda pikka aega nimetada.

Rakenduse funktsioonid

Ravimil on mõned spetsiifilised näidustused: bakteriaalne meningiit; aju turse; oftalmoloogias (keratiit, uveiit ja teised); iivelduse ja oksendamise ennetamine ja ravi keemiaravi ajal; tõsiste võõrutussümptomite ravi alkoholismis; respiratoorse distressi sündroomi ennetamine enneaegsuses (deksametasoon stimuleerib pindaktiivse aine sünteesi kopsude alveoolides); leukeemia (prednisooni asendamine deksametasooniga ägeda lümfoblastse leukeemia korral vähendab oluliselt kesknärvisüsteemi kahjustuste sagedust).

Vabastamise vormid:

  • 0,5 ja 1,5 mg tabletid (daksiin, deksasoon, cortidex);
  • deksametasoonfosfaat, 1 ml ja 2 ml ampullid, 4 mg / ml (daksiin, deksabeen, deksasoon, sondex).

BETAMETOON

Fluoritud glükokortikoid, tugevus ja toime kestus deksametasooni lähedal. Glükokortikoidide aktiivsus on 8-10 korda suurem kui prednisoonil. Tal ei ole mineralokortikoidseid omadusi. Veidi nõrgem kui deksametasoon, mõjutab süsivesikute ainevahetust.
Kõige tuntum ravim on betametasoonfosfaat / dipropionaat, mis on ette nähtud intramuskulaarseks, intraartikulaarseks ja periartikulaarseks manustamiseks. See koosneb kahest eetrist, millest üks - fosfaat - imendub süstekohalt kiiresti ja annab kiire (30 minuti jooksul) toime ning teine ​​- dipropionaat - imendub aeglaselt, kuid annab pikema toime kuni 4 nädalat või kauem. See on kristalne suspensioon, mida ei saa manustada intravenoosselt.
Vees lahustuvat betametasoonfosfaati manustatakse intravenoosselt ja subkonjunktiivselt.

Vabastamise vormid:

  • tabletid 0,5 mg (celeston);
  • betametasoonfosfaat, 1 ml ampullid, 3 mg / ml (celeston);
  • betametasoonatsetaat, 1 ml ampullid ja 5 ml viaalid, 3 mg / ml (celeston-kronodoos);
  • 1 ml suspensiooni sisaldavad ampullid, mis sisaldavad 7 mg betametasooni: 2 mg fosfaatina ja 5 mg dipropionaadina (diprospan, fosfoon).

Tabel 5. Võrdlev glükokortikoidide aktiivsus süsteemseks manustamiseks

Prednisoloon või deksametasooni võrdlus

Eluohtlike häirete ja patoloogiate puhul on sageli ette nähtud glükokortikosteroidid. Need on kõige võimsama loodusliku glükokortikoidi - hüdrokortisooni (neerupealise koore poolt toodetud hormoon) kunstlikud analoogid. Hädaolukorras kasutatakse prednisolooni või deksametasooni.

Mõlemal hormoonravimil on kõrge bioloogiline aktiivsus.

Mõlemal hormonaalsel ravimil on kõrge bioloogiline aktiivsus, mistõttu inimese füüsiline seisund kiiresti taastub. Need aitavad vähendada põletikku ja kõrvaldada allergilisi sümptomeid. Nende ravimite vahel esineb erinevusi, mida tuleb arvestada raviskeemi koostamisel.

Prednisolooni omadus

Ravim on saadaval lahuse, tablettide, salvide ja tilkade kujul. Hormonaalsel ravimil on immunosupressiivne, allergiavastane, põletikuvastane, šokkivastane ja desensibiliseeriv toime.

Näidustused Prednisoloon on:

  • hulgiskleroos;
  • reumaatilised haigused;
  • süsteemne erütematoosne luupus;
  • bronhiaalastma;
  • kopsuhaigused (fibroos, alveoliit, kopsupõletik, berüllioos, vähk);
  • neerupealiste puudulikkus;
  • hepatiit;
  • hajutatud mürgise struuma komplikatsioon;
  • allergiad (toit, ravim, kontakt) ja nende tagajärjed (atoopiline dermatiit, urtikaaria);
  • vere vähk;
  • aju turse;
  • autoimmuunsed patoloogiad (Crohni tõbi, psoriaas, ekseem);
  • allergilised ja autoimmuunsed oftalmoloogilised patoloogiad;
  • kahjustatud sidemete või lihaste põletik.

Prednisolooni on ette nähtud ka liigeste nakkus-allergiliste haiguste raviks (artriit, polüartriit, sünoviit, bursiit, Still'i sündroom ja scleuroleupomaatiline periartriit).

Kõige sagedamini kasutatakse prednisolooni pillide kujul, süstides intramuskulaarselt või intravenoosselt.

Tabletid on ette nähtud pikaajaliseks raviks. Täiskasvanu algannus on 20-30 mg päevas, toetades 5-15 mg päevas. Laste puhul manustatakse glükokortikosteroidi kiirusega 1 mg 1 kg kehakaalu kohta. Säilitusannus on 300-600 mcg 1 kg kehakaalu kohta.

Süstimine on efektiivne eluohtlikes tingimustes. Intramuskulaarselt süstiti 10-30 mg. Intravenoosne hädaolukorras, 30-200 mg kasutuselevõtt. Ravimi annusest sõltub toimeaine kiirus.

Prednisolooni kasutamise vastunäidustused on järgmised:

  • neeru- või maksapuudulikkus;
  • hiljuti kannatanud südameinfarkt, herpes, leetrid, tuulerõuged;
  • HIV-i taustal tekkinud patoloogiad;
  • suhkurtõbi;
  • Cushingi tõbi;
  • seedetrakti haigused (koliit, haavandid).

See farmatseutiline aine stabiliseerib rakumembraane, vähendab kapillaaride läbilaskvust, vähendab leukotsüütide migratsiooni ja inhibeerib makrofaagide akumulatsiooni. Prednisoloon mõjutab immuunsüsteemi T-ja B-lümfotsüütide pärssimise kaudu.

Ravimit ei soovitata hiljuti herpesega patsientidele.

Deksametasooni omadused

Ravimi toimeaine on seotud kortikosteroidide - transkortiini - transportvalguga. See tagab ravimi kõrge kontsentratsiooni veres.

Deksametasoon on sünteetiline hormonaalne aine, millel on tugevad põletikuvastased ja immunosupressiivsed omadused. Ravim läbib kergesti kudede ja elundite kaitsvaid tõkkeid ning tekitab seetõttu kiire paranemise.

Deksametasoon mõjutab valgu ainevahetust, hüpofüüsi, insuliini tootmist. Selle ravimiga ravi ajal väheneb sageli glükoosi tase veres, mõnikord täheldatakse hüpoglükeemiat.

Ravim blokeerib histamiini, kõrvaldades seeläbi allergilised ilmingud. See aeglustab armkoe teket, hoiab ära turse ja hingamisprobleemide tekkimise.

Deksametasoonravi on ette nähtud selliste haiguste ja häirete jaoks nagu:

  • löögitingimused;
  • autoimmuunhaigused;
  • dermatoos;
  • vere patoloogia;
  • endokriinsed probleemid (kilpnäärme düsfunktsioon, neerupealised, androgenitaalne sündroom);
  • seerumi haigus;
  • reumatoidartriit;
  • silmahaigus;
  • tuberkuloos;
  • vähi patoloogia;
  • peavigastused;
  • meningiit;
  • haavandiline koliit.
Ravim on ette nähtud silmahaiguse raviks.

Ravim on ette nähtud ägeda astma raviks kopsuvähi raviks. Toimeaine ei vabasta haigust täielikult, vaid kõrvaldab ainult sümptomid.

Deksametasoon on saadaval tablettide, silmatilkade ja salvi kujul süstelahusena. Tabletivormi keskmine päevane annus on 15 mg. Intravenoosne ja intramuskulaarne süstimine 0,5... 9 mg päevas. Paikselt (süstituna liigesesse) sisaldub lahuses 0,4-4 mg toimeainet. Annust kohandatakse sõltuvalt patoloogiast ja selle raskusastmest.

Deksametasooni kasutamisel on järgmised vastunäidustused:

  • avatud tuberkuloos;
  • kõrgenenud kolesteroolisisaldus;
  • Abi;
  • ülekaalulisus;
  • urolithiaas;
  • seedetrakti haavandid;
  • suhkurtõbi;
  • mis tahes organi rike;
  • Cushingi tõbi;
  • vöötohatis.

Kõrvaltoimed on tromboos, vererõhu tõus, kehakaalu tõus, pankreatiit, gastriit, müopaatia jne.

Kompositsioonide sarnasused

Prednisoloon (1 ml) sisaldab selliseid komponente nagu:

  • Prednisolooni naatriumfosfaat - 30 mg;
  • etanool - 96%;
  • puhastatud vesi;
  • naatriumfosfaatdodekahüdraat;
  • naatriumedetaat;
  • kaaliumdihüdrofosfaat.
Deksametasoon on tugevam kui Prednisoloon, seega on nende suhe ja samaväärsed annused erinevad.

1 ml deksametasooni lahuses on sellised komponendid nagu:

  • deksametasooni naatriumfosfaat - 4 mg;
  • naatriumedetaat;
  • glütseriin;
  • puhastatud vesi;
  • naatriumfosfaadi dihüdraat.

Kompositsioonid on abiainetes sarnased, kuid toimeained on erinevad. Deksametasoon on tugevam kui Prednisoloon, seega on nende suhe ja samaväärsed annused erinevad.

Mõlemal ravimil on sarnased omadused. Erinevalt neerupealise koore loomulikest hormoonidest on need efektiivsemad. Need farmatseutilised ained pärsivad põletikku igal etapil, vähendavad immuunsüsteemi vastust, kõrvaldavad allergilised ohtlikud sümptomid ja neil on anti-toksilised ja anti-šokk-toimed.

Mis vahe on prednisooni ja deksametasooni vahel?

Ravimite erinevus seisneb kestuses, tugevuses, toimemehhanismis ja mõju vee-soola tasakaalule. Prednisoloon toimib 36 tundi ja deksametasoon jääb aktiivseks kuni 96 tundi. Seega on esimene ravim nõrgem.

Prednisoloon eemaldab kaltsiumi ja kaaliumi, põhjustades organismi naatriumi ja vedeliku viivituse.

Prednisoloon eemaldab kaltsiumi ja kaaliumi, põhjustades organismi naatriumi ja vedeliku viivituse. Hajutatud vee ja soola tasakaal. Deksametasoonravi ajal ei ole see täheldatud. Seetõttu ei saa väita, et ravimid on täieõiguslikeks analoogideks.

Pikaajalise ravi korral on sageli ette nähtud prednisoloon, kuna see põhjustab vähem ja vähem tõenäoliselt kõrvaltoimeid.

Mis on parem: prednisoon või deksametasoon

Sellele küsimusele ei ole ühtegi vastust. Kõik sõltub ravimi määramise eesmärgist.

Deksametasoon on efektiivsem, kuid ravi ajal on negatiivsete reaktsioonide oht kõrge. Seetõttu on see ravim ette nähtud hädaolukorras.

Kui teil on vaja eluaegset glükokortikosteroidide tarbimist (nt neerupealise koore puudulikkuse korral), määratakse prednisoloon sagedamini.

Nii ühe kui ka teise ravimi võtmise korral peab raviarst olema järelevalve all. See võimaldab aega komplikatsioonide, kõrvaltoimete kindlakstegemiseks ja heastamisvahendi asendamiseks sobiva vastandiga.

Arstide ülevaated

Vladimir, neuropatoloog, 52, Kazan

Ägeda põletiku ja valu leevendamiseks määran sagedamini deksametasooni. See on vana ja tõestatud vahend. Noh aitab selgroo haiguste korral. Kuid seda ei saa kasutada pikka aega, sest see on kardiovaskulaarse süsteemi kõrvaltoimetega. Harvadel juhtudel põhjustab ravim osteoporoosi teket.

Anna, dermatoloog, 38 aastat vana, Moskva

Allergiliste reaktsioonide, dermatiidi, ekseemi raviks näen ma ette Prednisooni. See leevendab põletikku, pärsib immuunrakke. Deksametasoon tühjeneb ainult erakorralistel juhtudel, kui on ohtu elule. Rakenda seda pidevalt ei saa.

Mis vahe on prednisooni ja deksametasooni vahel?

Glükokortikosteroidid - tugevad sünteetilised ained, mis on hädavajalikud rasketes ja ohtlikes füüsilistes tingimustes. Aga milline on erinevus deksametasooni ja prednisolooni vahel, sest neid peetakse üheks kõige võimsamaks steroidiks, mida kasutatakse põletikuliste protsesside ja allergiliste reaktsioonide leevendamiseks.

Prednisoloon

Hormonaalne ravim Prednisoloonil on tugev põletikuvastane toime. See kuulub ravimite kategooriasse, mille keskmine kestus on. Ravimi hea terapeutiline toime on tingitud selle omadusest piirata leukotsüütide ja makrofaagide aktiivsust, samuti takistada nende liikumist keha põletikulisele alale.

Lisaks ei võimalda prednisoloon immuunsüsteemi imenduda rakke ja aktsent interleukiini. Mõju rasvkoe ainevahetusele ei võimalda rakkudel glükoosi koguda ja rasva lagunemist stimuleerida. Kuid tänu oma kehamassi suurenemisele organismis suureneb insuliini tootmine, mis viib rasva kuhjumiseni.

Prednisolooni ja deksametasooni vahe on see, et see muudab vee-soola tasakaalu tugevamalt: see eemaldab kaaliumi ja kaltsiumi, kuid aitab kaasa vedelike ja naatriumi säilitamisele. Tõhusama loodusliku hüdrokortisooni analoogi (4 korda võimsam) antiallergiline toime on tingitud võimest minimeerida basofiilide arvu ja vähendada bioloogiliselt aktiivsete koostisosade tootmist.

Deksametasoon

Deksametasoonil on umbes sama mõju, kuid selle toime biomehhanism on veidi erinev. See on pikatoimeline ravim, mistõttu seda ei ole ette nähtud pikaajaliste raviskeemide puhul. Prednisolooni analoog põhjustab veres triglütseriidide, rasvhapete ja kolesterooli mahu suurenemist. Lisaks võib see ravim põhjustada hüperglükeemiat.

Ravim praktiliselt ei muuda vee-soola tasakaalu ega mõjuta elektrolüütide hulka. Deksametasooni peetakse loodusliku kortisooni kümnekordseks paremaks analoogiks. Põletikulised protsessid kehas paiknevad eosinofiilide ja nuumrakkude toimel ning suurendavad ka membraanide stabiilsust.

Narkootikumide sarnasus

Sageli on sageli raske öelda, et deksametasoon või prednisoloon on parem, kuna mõlemad nimetatud ained kuuluvad samasse ravimikategooriasse - glükokortikosteroididesse, s.t. neerupealise koore poolt toodetud looduslikud ained.

Neil on mitmeid sarnaseid omadusi:

  • Erinevalt looduslikest hormoonidest on nii deksametasoon kui ka prednisoloon väiksematel annustel aktiivsemad;
  • Neil on sama hea põletikuvastane toime kehale;
  • Leevendada allergilisi ilminguid hästi, kuna nad suudavad vabastada histamiini nuumrakkudest;
  • Neil on toksiline toime;
  • Mõlema ravimi immunosupressiivsed omadused vähendavad võrdselt tõhusalt organismi immuunsüsteemi häireid;
  • Kasutatakse anti-šokk-ravis, kuna need suurendavad oluliselt vererõhku;
  • Kasutatakse samade näidustustega.

Deksametasooni ja prednisolooni kasutatakse laialdaselt nii hädaabis kui ka süsteemsete haiguste vastu võitlemisel.

Mis teeb deksametasooni Prednisoloonist erinevaks?

Hoolimata asjaolust, et need ravimid on seotud ühe ravimiga, on neil erinevusi:

  • Meetme kestus. Prednisolooni aktiivsus organismis on umbes 24-36 tundi, samas kui deksametasoon võib kesta kuni 72-96 tundi;
  • Löögivõimsus. Prednisoloon on palju nõrgem kui analoog;
  • Erinevus deksametasooni ja prednisooni vahel on samuti toimemehhanismis, mistõttu kehas esinevad erinevad protsessid, mis sageli põhjustavad teatud olukordades negatiivset tulemust;
  • Erinevalt mõjutab vee-soola tasakaalu kehas.

Pikaajaliste raviskeemide ja raseduse ajal on parem deksametasooni asendada prednisolooniga, kuna see vähendab kõrvaltoimete riski. Seetõttu on võimatu eeldada, et need ravimid on üksteise väärtuslikeks analoogideks.

Milline ravim on parem

Parem kui deksametasoon või prednisoloon, peate järgima arsti soovitusi. See on tingitud asjaolust, et igal sellel ravimil on põhiaine erinev doos. On teada, et erinevad ravimid, mis sisaldavad looduslikke hormone, toimivad kehal erinevalt. Näiteks hüdrokortisoon on 4 korda nõrgem ja metipred või triamtsinoloon on 20% tugevam kui Prednisoloon. Samal ajal on prednisoloon 7 korda nõrgem kui deksametasoon ja 10 korda nõrgem kui Betametasoon.

Ühe või teise hormonaalse ravimi kasutamise lõpetamisel võtab arst arvesse haiguse ulatust ja patsiendi üldist füüsilist seisundit. Loomulikult valib arst iga konkreetse juhtumi puhul õige ravimi, kuid ta ei soovita kunagi võtta deksametasooniga Prednisooni.

Kasutades seda ravimirühma

Ravi ajal kasutatakse neerupealise koore hormoonil põhinevaid preparaate:

  • asendamine (vajalik organismi enda glükokortikosteroidide vähendamisel);
  • pärssiv (vajalik teiste hormoonide tootmise leevendamiseks);
  • farmakodünaamiline (sümptomaatiline toime).

Teatud haiguste ravis eelistavad arstid Prednisolooni või püüavad asendada deksametasooni analoogiga vigastuste ja veresoonte ja kudede muutuste korral, kus esineb mitmesuguseid etioloogiaid, teatud tüüpi aneemia, nakkav mononukleoos, pankreatiidi ägenemine või šokk.

Prednisolooni analoog - deksametasooni kasutatakse raskete põletikuliste seisundite, sepsise, peritoniidi, anafülaktilise šoki, astma või hulgiskleroosi ilminguteks.

Rakendusmeetodid

Ravimi annust (prednisolooni või deksametasooni) saab valida ainult spetsialist. Me ei tohi unustada, et glükokortikosteroidid on tugevad meditsiinilised ained, mis võivad põhjustada kehale tõsist kahju.

Selliste ravimite vastuvõtmine peaks olema arsti järelevalve all. Prednisolooni päevane annus ägeda seisundi korral on tavaliselt 20-30 mg ja see kiirus jaguneb 24 tunni jooksul mitmeks annuseks. Olukorra stabiliseerumisel vähendatakse ravimi kogust järk-järgult 5-10 mg-ni päevas. Erandjuhtudel on ühekordne tõus Prednisolooni annuses 70-90 mg. Sellistes olukordades manustatakse ravimit intravenoosselt. Lapse maksimaalne annus on 1 mg kehakaalu kilogrammi kohta.

Mõnikord on otstarbekam kasutada prednisolooni - deksametasooni analoogi. Kriitilistes olukordades võite kasutada ka suurt hulka ravimeid, kuid seejärel vähendatakse annust järk-järgult.

Glükokortikosteroidravimite pikaajalise kasutamise protsessis on vaja hoolikalt jälgida vee ja soola tasakaalu organismis ja glükoosi taset veres. Hüpokaleemia esinemise kõrvaldamiseks koos prednisooni, deksametasooni või nende analoogidega võetakse tavaliselt ette kaaliumi preparaate.

Allikad:

Vidal: https://www.vidal.ru/drugs/dexamethasone__36873
GRLS: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=5db6dfe2-5236-4cd7-86de-d6f534373dd4t=

Leidsite vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter

4 mg deksametasooni 30 mg prednisolooni

19. veebruar 2019, 10,37: 28

  • Rat Boom |
  • Veterinaar |
  • Haigus ja ravi (modereerib DrUnk, Vorona) |
  • HOIATUS - DEXAMETHONE.

Autor Teema: ETTEVAATUST - DEXAMETHONE. (Loe 89340 korda)

  • Rat Boom |
  • Veterinaar |
  • Haigus ja ravi (modereerib DrUnk, Vorona) |
  • HOIATUS - DEXAMETHONE.

Lehekülg genereeriti 0.462 sekundiga. Taotlused: 28.

Deksametasoon või Prednisoloon: mis on parem

Üldine teave ravimite kohta

Prednisoloon

Ravim on hormonaalne aine, millel on tugev põletikuvastane toime. Kaasatud keskmise aktiivsuse rühma. Tugev terapeutiline toime saavutatakse sama nimetusega toimeaine tõttu, millel on võimas põletikuvastane ja allergiavastane toime.

Prednisoloon leevendab efektiivselt põletiku intensiivsust, neutraliseerides kudedes esinevate leukotsüütide ja mikrofagide aktiivsust. Samal ajal väldib aine leukotsüütide migratsiooni põletiku keskmesse, blokeerib makrofaagide fagotsütoosi ja pärsib interleukiin-1 põletiku vahendaja organismis sünteesi.

Lisaks on prednisoloonil positiivne mõju rakumembraanide olekule, mille tagajärjel nad muutuvad tugevamaks ja vähem põletikulisi ensüüme siseneb siseruumi. Parandab histamiini vabanemisest mõjutatud kapillaaride - allergiliste reaktsioonide süüdlase - läbilaskvust.

Prednisolooni populaarsus on tingitud mitmesugustest ravimitüüpidest: ravimit toodavad mitmed tootjad tablettide, süstelahuste, naha ja silmade salvide, tilkade, kreemide kujul.

Tähistused ametisse nimetamiseks on:

  • Allergilised ja põletikulised haigused
  • Aju turse
  • Astmaatiline astma
  • Süsteemne sidekoe haigus
  • Neerupealiste puudulikkuse süvenemine
  • Shock-seisundid, mida ei saa teiste ravimitega ravida
  • Maksakoom, äge hepatiit
  • Seedetrakti haigused, veri, silmad
  • Kudede äratõukereaktsiooni ennetamine pärast siirdamist.

Prednisolooni tunnuseks on võime tugevalt mõjutada vee-soolasisaldust: ravim kiirendab kaltsiumi ja kaaliumi eritumist, aeglustades naatriumi ja vee tootlikkust. Selle tulemusena areneb patsient kudede turse.

Allergiavastane toime Prednisoloon on võimsam kui hüdrokortisoon - rohkem kui 4 korda.

Deksametasoon

GKS deksametasooni baasil - fluoroprednisolooni aine derivaat, millel on sarnane toimemehhanism kui prednisoonil. Ravim aitab kaasa ka põletikuliste protsesside ja ägenemiste tekkele, omab allergiavastast, šokkivastast, mürgistust ja desensibiliseerivat toimet. Nagu iga GCS, pärsib immuunsust.

Deksametasoon on aktiivsem 10 korda rohkem kui endogeenne kortisoon. Ravim soodustab kaltsiumi, magneesiumi ja kaaliumi aktiivset elimineerimist organismist. Põletikuvastane toime saavutatakse eosinofiilide ja nuumrakkude pärssimise mehhanismi kaudu, rakumembraanide tugevdamisel. Ravim aitab tõsta triglütsidide taset, FA, kolesterooli. Selle eripära on see, et ravim on võimeline tekitama hüperglükeemiat.

Deksametasooni ei ole ette nähtud pikemateks kursusteks, sest sellel on pikaajaline toime.

Narkootikumide sarnasus

Et määrata kindlaks, millised ravimid on - deksametasoon või Prednisoloon on parem ühel või teisel viisil välja kirjutada, on üsna raske. Mõlemad ravimid on samas farmakoloogilises rühmas, neil on sarnane toimimispõhimõte, mis mõlemad asendavad endogeensete hormoonide toimimist.

Mõlemaid ravimeid, mis on neerupealiste hormoonide asendajad, kasutatakse:

  • Asendusravi, mis täiendab puuduvaid endogeenseid neerupealiste hormone.
  • Muude hormoonide liigse moodustumise pärssimine organismi poolt, mis põhjustab patoloogilisi protsesse. Endogeensete ainete sekretsiooni vähenemise tõttu aeglustatakse või kõrvaldatakse haiguse põhjused.
  • Vahetu haiguse ravi.

Prednisolooni ja deksametasooni võrdlemisel leitakse, et ravimid on seotud ja paljud teised nüansid:

  • Sünteetilised hormoonasendajad on aktiivsemad isegi minimaalsetes annustes.
  • Samamoodi tõhusalt pärsivad põletikulised protsessid, toimides histamiini vabanemisele
  • Kasutatakse organismi mürgiste kahjustuste korral, kuna need neutraliseerivad kiiresti toksilise toime kehale
  • Mingil määral pärsivad immuunsust
  • Nimetatakse sarnaste haigustega
  • Prednisolooni ja deksametasooni võib kasutada hädaabina ja süsteemsete patoloogiate raviks.
  • Mõlemad ravimid on raseduse ja HB kasutamise ajal ebasoovitavad, kuid sellest hoolimata on nende kasutamine esimesel trimestril võimalik, kui emale on olulised näidustused. Pika kursuse kasutamine on vastunäidustatud, kuna GCS võib kahjustada loote keha.
  • Prednisoloon ja deksametasoon võivad põhjustada keha löögisündroomi vormis reaktsiooni.

Mis vahe on deksametasooni ja prednisolooni vahel?

Vaatamata kohtumiste, terapeutiliste mõjude, vastunäidustuste ja kõrvaltoimete olulisele hulgale leiad erinevusi prednisolooni ja deksametasooni omadustes.

  • Terapeutilise toime kestus: Prednisoloon säilitab oma aktiivsuse 1-1,5 päeva, samal ajal kui deksametasoonil on pikem toime - kuni 3-4 päeva.
  • Mõju kehale: Prednisoloon on vähem võimas kui alternatiivne vahend.
  • Kahe ravimi terapeutilise toime mehhanismid on erinevad, mida tuleb arvesse võtta. Vastasel juhul tekitab nende spetsiifika teadmatus tugevaid kõrvaltoimeid ja patsiendi seisundi edasist komplikatsiooni.
  • Prednisolooni ja deksametasooni vahe on organismi vee- ja elektrolüütide sisalduse erinev.
  • Deksametasoon pärsib tugevalt vit. D, mis aitab kaasa kaltsiumi imendumise halvenemisele, kiirendab organismist eemaldumist. Selle tulemusena muutuvad luukoed nõrgemaks, luuakse osteoporoosi arengu või progresseerumise tingimused.

Kuna deksametasoonravi mõju kestab kauem, võib see asendada prednisooni. See vähendab tõenäoliselt ravimi võtmist, säilitades samal ajal ravitoime ja vähendades samal ajal kõrvaltoimete tõenäosust.

Lisaks määratakse deksametasoon sageli raskete põletikuliste patoloogiate, sepsise, anafülaksia ilmingute, hulgiskleroosi ja muude tõsiste seisundite korral.

Teistes olukordades, kui patsiendil on probleeme veresoonte või kudede seisundiga, vigastuste, palavikuga jne, eelistavad arstid määrata Prednisooni või kasutada teist deksametasooni analoogi.

Kasutusviisid ja annustamine

Nagu kõigi ravimite puhul, ei saa prednisolooni või deksametasooni kasutada eneseraviks. Ravimi annust ja tüüpi (parenteraalseks või suukaudseks manustamiseks) peaks määrama ainult raviarst.

Prednisoloon

Pillid

Asendusravi skeemi puhul on täiskasvanutele algannus 20… 30 mg päevas, koos hooldusega, 5 mg-st 10-ni. Rasketel juhtudel võib annuseid suurendada vastavalt 100 mg-ni ja 15 mg-ni.

Laste doos arvutatakse kehakaalu alusel: esialgne - 1-2 mg 1 kg kehakaalu kohta, toetades - 0,3-0,6 mg 1 kg kohta. Saadud summa jaotatakse ühtlaselt 4-6 vastuvõtule.

Süstid

Annus ja manustamisviis määratakse sõltuvalt haigusseisundi tõsidusest.

Deksametasoon

Pillid

Raske haiguse kulg: algannus on 10... 15 mg, toetava ravi korral kasutatakse neid 2... 4,5 mg või rohkem päevas. Suur hulk ravimeid jaguneb mitmeks annuseks (2-3), väike annus võetakse üks kord (seda soovitatakse hommikul).

Süstid

Soovitatav ravimi tarbimine on jetis või in / m / m (ägedates ja hädaolukorras - tilguti). Keskmiselt on deksametasooni annus 4-20 mg mitme annusena. Ravi kestus on kuni 4 päeva, pärast mida kantakse patsient ravimi tablettivormile.

Ravi ajal on vaja pidevalt kontrollida südame-veresoonkonna süsteemi seisundit ning jälgida ICP võimalikku suurenemist ning vajadusel kohandada annust. Kui ravi lastel - jälgida kortisooni taset.

Pärast ägeda haigusseisundi peatamist suurte annuste kasutamisega vähendatakse ravimite arvu järk-järgult mitu päeva kuni säilitusväärtuste või ravimi täieliku lõpetamiseni.

Ravi lõpp

Iga ravimi ravi lõpetamine peaks toimuma sujuvalt, mitu päeva, sest sünteetiliste hormoonide pakkumise ebaõige (äkiline) katkestamine põhjustab sageli keha šokkreaktsiooni võõrutussündroomi kujunemise vormis.

Lisaks võib keha deksametasooni järsu tühistamise tagajärjed olla halvemad. Mõnel patsiendil võib sündroom kesta mitu kuud.

Milline ravim on parem

Ütlema, et üks uimastitest on parem ja teine ​​halvem, see on äärmiselt vale. Mõlemad vahendid - deksametasoon ja prednisoloon - on vaatamata erinevustele võrdselt nõudlikud teraapias ja hästi toime haigustega, tingimusel et need on nõuetekohaselt ette nähtud ja kasutatud.

Sihtkoha valimisel arvestab arst mitte ainult haiguse eripära, patsiendi omadusi, annustamist, toime kestust, vaid ka sünteetiliste hormoonide mõju kehale ja edasisi tagajärgi.

Seetõttu peaks ühe või teise vahendi valiku tegema ainult arst, kes teab patsiendi seisundi eripära.

Predizolon

Valged või peaaegu valge värvi tabletid, silindrilised, mõlemal küljel on tahkis ja ühele küljele on graveeritud "P".

Abiained: kolloidne ränidioksiid - 0,65 mg, kartulitärklis - 1 mg, steariinhape - 1,2 mg, magneesiumstearaat - 1,5 mg, talk - 4,8 mg, povidoon - 10 mg, maisitärklis - 73 mg, laktoosmonohüdraat - 102,85 mg.

100 tükki - polüpropüleenpudelid (1) - papppakendid.

GKS. Prednisoloon on sünteetiline glükokortikoidravim, hüdrokortisooni dehüdreeritud analoog. Sellel on põletikuvastane, allergiavastane, desensibiliseeriv, šokkivastane, toksiline ja immunosupressiivne toime.

See interakteerub spetsiifiliste tsütoplasmaatiliste retseptoritega ja moodustab kompleksi, mis tungib raku tuuma, stimuleerib maatriksi ribonukleiinhappe (mRNA) sünteesi; viimane põhjustab valkude moodustumist, sh. lipokortiin, mis vahendab rakulisi toimeid. Lipokortiin inhibeerib fosfolipaasi A2, inhibeerib arahhidoonhappe vabanemist ja pärsib endoperekaarsete, prostaglandiinide, leukotrieenide sünteesi, aidates kaasa põletiku, allergia jne tekkele.

Pärsib hüpofüüsi AKTH vabanemist ja teine ​​- endogeensete glükokortikoidide sünteesi. Inhibeerib TSH ja FSH sekretsiooni.

Vähendab lümfotsüütide ja eosinofiilide arvu, suureneb - punalibled (stimuleerib erütropoetiini tootmist).

Valgu ainevahetus: vähendab plasmavalgusisaldust (globuliinide tõttu), suurendades albumiini / globuliini suhet, suurendab albumiini sünteesi maksas ja neerudes; suurendab valkude katabolismi lihaskoes

Lipiidide ainevahetus: suurendab kõrgemate rasvhapete ja triglütseriidide sünteesi, jaotab rasva ümber (rasvade akumulatsioon peamiselt õlavöö, nägu, kõht) viib hüperkolesteroleemia tekkeni.

Süsivesikute ainevahetus: suurendab süsivesikute imendumist seedetraktist; suurendab glükoosi-6-fosfataasi aktiivsust, mis suurendab maksa glükoosi omastamist veresse; suurendab fosfoenolpüruvaadi karboksülaasi aktiivsust ja aminotransferaaside sünteesi, mis viib glükoneogeneesi aktiveerumiseni.

Vee-elektrolüütide ainevahetus: säilitab naatriumi ja vett kehas, stimuleerib kaaliumi eritumist (mineralokortikoidide aktiivsus), vähendab kaltsiumi imendumist seedetraktist, "libistab" kaltsiumi luudest, suurendab selle eritumist neerude kaudu.

Põletikuvastane toime on seotud põletikuliste vahendajate vabanemise pärssimisega eosinofiilide ja nuumrakkude poolt, indutseerides lipokortiini moodustumist ja vähendades hüaluroonhapet tootvate nuumrakkude arvu; kapillaaride läbilaskvuse vähenemine, rakumembraanide stabiliseerimine ja organellide (eriti lüsosomaalide) membraanid.

Allergiavastane toime tekib allergia vahendajate sünteesi ja sekretsiooni pärssimise, tundlike mastirakkude ja histamiini basofiilide ja teiste bioloogiliselt aktiivsete ainete vabanemise pärssimise, tsirkuleerivate basofiilide arvu vähenemise, lümfoidse ja sidekoe arengu pärssimise, T- ja B-lümfotsüütide arvu vähenemise, nuumrakkude arvu vähenemise,, vähendades efektorrakkude tundlikkust allergia vahendajatele, antikehade tootmise inhibeerimisele, muutustele keha immuunvastuses.

Obstruktiivsete hingamisteede haiguste puhul põhineb toime peamiselt põletikuliste protsesside inhibeerimisel, limaskesta turse arengu või ennetamise inhibeerimisel, bronhide epiteeli submukulaarse membraani eosinofiilse infiltratsiooni pärssimisel ja tsirkuleerivate immuunkomplekside sadestumisel bronhide limaskestas. Limaskestade erosioon ja desquamatsioon on pärsitud. Prednisoloon suurendab väikeste ja keskmise kaliibriga bronhide β-adrenergiliste retseptorite tundlikkust endogeensete katehhoolamiinide ja eksogeensete sümpatomimeetikumide suhtes, vähendab lima viskoossust selle produktide inhibeerimise või vähendamise tõttu.

Anti-šokk ja toksilisusevastased toimed on seotud vererõhu tõusuga (suurendades tsirkuleerivate katehhoolamiinide kontsentratsiooni ja taastades neile adrenoretseptorite tundlikkuse, samuti vasokonstriktsiooni), vähendades veresoonte läbilaskvust, membraani kaitsvaid omadusi, endo- ja ksenobiootilise ainevahetusega seotud maksaensüümide aktivatsiooni.

Immunosupressiivne toime on tingitud lümfotsüütide proliferatsiooni (eriti T-lümfotsüütide) pärssimisest, B-rakkude migratsiooni pärssimisest ja T-ja B-lümfotsüütide interaktsioonist, tsütokiini vabanemise inhibeerimisest (interleukiin-1, interleukiin-2; gamma-interferoon) lümfotsüütidest ja makrofaagidest ning redutseerimisest. antikehad.

See pärsib sidekoe reaktsioone põletikulise protsessi ajal ja vähendab armi koe moodustumise võimalust.

Imemine ja jaotamine

Absorptsioon - kõrge, Cmax veres, kui seda võetakse suukaudselt, saavutatakse see 1-1,5 tunni jooksul, plasmas seondub kuni 90% prednisoloonist valkudega: transkortiin (kortisooli siduv globuliin) ja albumiin.

Metabolism ja eritumine

Metaboliseerub maksas, neerudes, peensooles, bronhides. Oksüdeeritud vormid on glükuroniseeritud või sulfaaditud. Metaboliidid on mitteaktiivsed. T1/2 - 2-4 h. Eraldatakse soolestiku ja neerude kaudu glomerulaarfiltratsiooni teel ja 80-90% ulatuses, mis on tubulite kaudu imendunud. 20% eritub neerude kaudu muutumatuna.

- esmane ja sekundaarne neerupealiste puudulikkus (sealhulgas seisund pärast neerupealiste eemaldamist);

- kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia;

Süsteemsed sidekoe haigused:

- süsteemne erütematoosne luupus;

Äge reuma, äge kardiit, väike korea.

Akuutsed ja kroonilised liigeste põletikulised haigused:

- anküloseeriv spondüliit (anküloseeriv spondüliit);

- podagra ja psoriaatiline artriit;

- osteoartriit (kaasa arvatud traumajärgne);

- täiskasvanute sündroom;

Ägedad ja kroonilised allergilised haigused:

- allergilised reaktsioonid ravimitele ja toidule;

Bronhiaalastma, astmaatiline seisund.

Vere ja veresüsteemi haigused:

- autoimmuunne hemolüütiline aneemia;

- ägedad lümfo- ja müeloidsed leukeemiad;

- sekundaarne trombotsütopeenia täiskasvanutel;

- erütroplastopeenia (erütrotsüütide aneemia);

- kaasasündinud (erüteoid) hüpoplastiline aneemia.

- kontaktdermatiit (suure nahapinna kahjustusega);

- toksiline epidermaalne nekrolüüs (Lyelli sündroom);

- bulloosne herpetiformne dermatiit;

- pahaloomuline eksudatiivne erüteem (Stevens-Johnsoni sündroom).

Silma allergilised ja põletikulised haigused:

- allergilised sarvkesta haavandid;

- konjunktiviidi allergilised vormid;

- raske aeglane eesmine ja tagumine uveiit;

- optiline neuriit.

- haavandiline koliit, Crohni tõbi;

Kopsuvähk (kombinatsioonis tsütotoksiliste ravimitega).

- sarkoidoosi II-III etapp.

Autoimmuunse geneesi neerude haigused (sealhulgas äge glomerulonefriit); nefrootiline sündroom.

Tuberkuloosne meningiit, kopsu tuberkuloos.

Hingamispõletik (kombineerituna spetsiifilise kemoteraapiaga).

Berylliosis, Leffleri sündroom (ei ole teiste ravimeetoditega seotud).

Aju turse (sealhulgas ajukasvaja taustal või operatsiooni, kiiritusravi või peavigastusega seotud) pärast eelnevat parenteraalset manustamist.

Transplantaadi äratõukereaktsiooni ennetamine elundisiirdamise ajal.

Hüperkaltseemia vähi taustal.

Iiveldus ja oksendamine tsütostaatilise ravi ajal.

Ainus vastunäidustus lühiajaliseks kasutamiseks tervislikel põhjustel on suurenenud tundlikkus prednisooni või ravimi komponentide suhtes.

Kasvuperioodil lastel tuleb GCS-i kasutada ainult juhul, kui see on absoluutselt näidustatud ja arsti hoolika järelevalve all.

Viirus-, seen- või bakteriaalsed parasiit- ja nakkushaigused (praegu või hiljuti üle kantud, kaasa arvatud hiljutine kokkupuude patsiendiga): herpes simplex, herpes zoster (vireemiline faas), tuulerõuged, leetrid; amebiasis, strongyloidoos; süsteemne mükoos; aktiivne ja varjatud tuberkuloos. Kasutamine rasketes nakkushaigustes on lubatud ainult spetsiifilise ravi taustal.
Vaktsineerimiseelsed ja -järgsed perioodid (8 nädalat enne ja 2 nädalat pärast vaktsineerimist), lümfadeniit pärast BCG vaktsineerimist.

Immuunpuudulikkuse seisundid (sealhulgas AIDS või HIV infektsioon).

Seedetrakti haigused: maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand, söögitoru, gastriit, äge või latentne peptiline haavand, äsja moodustunud soole anastomoos, haavandiline koliit koos perforatsiooni või abstsesside moodustumisega, divertikuliit.

Kardiovaskulaarsüsteemi haigused, sh. hiljutine müokardiinfarkt (ägeda ja subakuutse müokardi infarktiga patsientidel võib nekroosi fookus levida, aeglustada armkoe teket ja selle tagajärjel südamelihase rebend), dekompenseeritud krooniline südamepuudulikkus, arteriaalne hüpertensioon, hüperlipideemia.

Endokriinsed haigused: suhkurtõbi (sealhulgas halvenenud süsivesikute taluvus), türeotoksikoos, hüpotüreoidism, Itsenko-Cushingi tõbi, rasvumine (III-IV aste).

Raske krooniline neeru- ja / või maksapuudulikkus, nefrolütoos.

Hüpoalbumeneemia ja selle esinemist soodustavad tingimused.

Süsteemne osteoporoos, raske müasteenia, äge psühhoos, poliomüeliit (välja arvatud bulbaarse entsefaliidi vorm), avatud ja nurga sulgemisega glaukoom.

Arst määrab annuse ja ravi kestuse individuaalselt, sõltuvalt tõestusest ja haiguse tõsidusest.

Tavaliselt võetakse ööpäevane annus üks kord või kahekordne annus igal teisel päeval hommikul, vahemikus 6 kuni 8 am.

Kõrge ööpäevane annus võib jagada 2-4 annuseks, suur annus võetakse hommikul.

Tabletid tuleb võtta söögi ajal või vahetult pärast väikese koguse vedelikku.

Ägeda seisundi korral ja asendusravina nähakse täiskasvanutele ette algannus 20-30 mg / päevas, säilitusannus on 5-10 mg ööpäevas. Mõnedel haigustel (nefrootiline sündroom, mõned reumaatilised haigused) on ette nähtud suuremad annused. Ravi lõpetatakse aeglaselt, vähendades järk-järgult annust. Kui on esinenud psühhoosi, määratakse ranged meditsiinilise järelevalve all suured annused.

Annused lastele: algannus on 1-2 mg / kg / päevas 4-6 annusena, toetades - 0,3-0. 6 mg / kg / päevas.

Nimetamisel tuleb arvestada glükokortikoidide igapäevase sekretoorse rütmiga: hommikul näevad nad ette suure (või kõik) osa annusest.

Arengu sagedus ja kõrvaltoimete tõsidus sõltuvad kasutuse kestusest, kasutatud annuse suurusest ja võimest kinni pidada prednisooni manustamise ööpäevarütmist.

Endokriinsüsteemi osa: neerupealise funktsiooni inhibeerimine, halvenenud glükoositaluvus, "steroidne" suhkurtõbi või varjatud diabeedi ilming, Itsenko-Cushingi sündroom (kuu nägu, hüpofüüsi tüüpi rasvumine, hirsutism, suurenenud vererõhk, düsmenorröa, amenorröa, hüpofüüsi tüüp, hirsutism, suurenenud vererõhk, düsmenorröa, amenorröa, hüpofüüsi tüüp, hirsutism, amenorröa, hüpofüüsi tüüp, ), kasvupeetus ja laste hilinenud seksuaalne areng.

Seedetrakti osa: suuõõne kandidoos, iiveldus, oksendamine, pankreatiit, "steroid" mao ja kaksteistsõrmiksoole haavand, erossiivne söögitoru põletik, seedetrakti verejooks ja perforatsioon, söögiisu suurenemine või vähenemine, kõhupuhitus, luksumine. Harvadel juhtudel - maksa transaminaaside ja leeliselise fosfataasi aktiivsuse suurenemine.

Kuna südame-veresoonkonna süsteem: suurenenud vererõhk, arütmiad, bradükardia; (kalduvusega patsientidel) või kroonilise südamepuudulikkuse suurenenud raskusaste, hüpokaleemiale iseloomulikud EKG muutused, hüperkoagulatsioon, tromboos. Ägeda ja subakuutse müokardiinfarktiga patsientidel - nekroosi levik, aeglustab armkoe teket, mis võib viia südamelihase rebendini.

Närvisüsteemi häired: deliirium, desorientatsioon, eufooria, hallutsinatsioonid, maniakaal-depressiivne psühhoos, depressioon, paranoia, suurenenud koljusisene rõhk, närvilisus või ärevus, unetus, pearinglus, peapööritus, väikeaju pseudotumor, peavalu, krambid.

Tundude osas: tagumine subkapsulaarne katarakt, suurenenud silmasisese rõhu teke, mis võib kahjustada nägemisnärvi, kalduvus tekitada silma sekundaarseid baktereid, seen- või viirusinfektsioone, sarvkesta trofilisi muutusi, exophthalmos.

Ainevahetuse osas: hüpokaltseemia, suurenenud kehakaal, negatiivne lämmastiku tasakaal (suurenenud valkude jaotus), suurenenud higistamine.

Minerokortikoidide aktiivsuse põhjustatud kõrvaltoimed: vedeliku ja naatriumi retentsioon (perifeerne turse), hüpernatreemia, hüpokaleemiline sündroom (hüpokaleemia, arütmia, müalgia või lihaskrambid, nõrkus ja väsimus).

Lihas-skeleti süsteemi osast: lastel aeglasem kasv ja luustumise protsessid (epifüüsi kasvualade enneaegne sulgemine), osteoporoos (väga harva - patoloogilised luumurrud, õlavarre ja reieluu pea aseptiline nekroos), lihaste kõõluse rebimine, "steroid" müopaatia, vähenemine lihasmass (atroofia).

Naha ja limaskestade osas: haavade, petekeedide, ekhümoosi hõrenemine, naha hõrenemine, hüper- või hüpopigmentatsioon, akne, stria, kalduvus püoderma ja kandidoosi tekkele.

Kuseteede süsteemis: sagedane öine urineerimine, uroliitsiaasi suurenenud kaltsiumi ja fosfaadi eritumise tõttu.

Immuunsüsteemi osa: üldine (nahalööve, sügelev nahk, anafülaktiline šokk) ja kohalikud allergilised reaktsioonid.

Teised: infektsioonide tekkimine või ägenemine (ühiselt kasutatavad immunosupressandid ja vaktsineerimine aitavad kaasa selle kõrvaltoime tekkimisele), leukotsütouria.

Üleannustamise korral kõrvaltoimete korral on vaja vähendada prednisooni annust. Spetsiifiline antidoot puudub, ravi on sümptomaatiline. On vaja kontrollida vere elektrolüütide sisaldust.

Fenobarbitaal, fenütoiin, rifampitsiin, efedriin, aminoglutetimiid, aminofenasoon (mikrosomaalsete maksaensüümide indutseerijad) vähendavad glükokortikoidhormoonide terapeutilist toimet.

Hüpoglükeemilise toime nõrgenemise tõttu võib osutuda vajalikuks suurendada insuliini ja suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite annust.

Kaudse antikoagulandi kasutamisel on võimalik nii antikoagulandi toime tugevdamine kui nõrgenemine (annuse kohandamine on vajalik).

Antikoagulandid ja trombolüütilised ravimid - suurendab seedetrakti haavandite tekkimise riski.

MSPVA-d. Atsetüülsalitsüülhape - prednisoon kiirendab selle eritumist ja vähendab kontsentratsiooni veres. Pärast GCS-i lõpetamist on võimalik salitsülaatide kontsentratsiooni suurenemine ja mürgistuse teke; salitsülaatide haavandilise toime tõttu suureneb seedetrakti verejooksu ja haavandumise oht. Indometatsiin - suurendab prednisolooni kõrvaltoimete riski (prednisooni asendumine albumiinist indometatsiiniga).

Hüpokaleemia oht suureneb amfoteritsiin B, diureetikumide, teofülliini, südame glükosiidide kasutamisel.

Süsinikhappeanhüdraasi inhibiitorid ja „silmusahela“ diureetikumid võivad suurendada osteoporoosi riski.

Östrogeeni ja peroraalse östrogeeni sisaldava rasestumisvastase vahendi vastuvõtmisel väheneb GKSi kliirens, T on pikendatud1/2, paraneb prednisooni terapeutiline ja toksiline toime.

Metotreksaadi hetotoksilisus suureneb.

Vähendab somatropiini stimuleerivat toimet kasvule.

D-vitamiin - selle toime kaltsiumi imendumisele sooles väheneb.

Pražikvantel - selle kontsentratsioon väheneb.

M-holinoblokatoor (kaasa arvatud antihistamiinid ja tritsüklilised antidepressandid) ja nitraadid - soodustavad silmasisese rõhu suurenemist.

Isoniasiid ja meksiletiin - prednisoon suurendab nende metabolismi (eriti "aeglastes" atsetüülides), mis viib nende plasmakontsentratsiooni vähenemiseni.

ACTH suurendab prednisooni toimet.

Ergokaltsferool ja parathormoon takistavad prednisooni põhjustatud osteopaatia teket.

Tsüklosporiin ja ketokonasool, mis aeglustavad prednisooni metabolismi, võivad mõnel juhul suurendada selle toksilisust.

Androgeenide ja steroidide anaboolsete ravimite samaaegne määramine prednisooniga soodustab perifeerse turse ja hirsutismi arengut, akne ilmumist.

Mitotaan ja teised neerupealise koore funktsiooni inhibiitorid võivad vajada prednisooni annuse suurendamist.

Elusate viirusevastaste vaktsiinide samaaegsel kasutamisel ja teiste immuniseerimistüüpide taustal suurendab viiruste aktiveerimise ja infektsioonide tekkimise oht.

Immunosupressandid suurendavad Epstein-Barri viirusega seotud nakkuste ja lümfoomide või teiste lümfoproliferatiivsete häirete tekkimise riski.

Antipsühhootikumid (neuroleptikumid) ja asatiopriin suurendavad katarakti tekkimise riski prednisooni määramisel.

Antatsiidide samaaegne määramine vähendab prednisooni imendumist.

Samaaegsel kasutamisel koos kilpnäärme ravimitega väheneb ja kilpnäärme hormoonidega - suurendab prednisolooni kliirensit.

Enne ravi tuleb patsienti uurida, et teha kindlaks võimalikud vastunäidustused. Kliiniline uuring peaks hõlmama südame-veresoonkonna süsteemi, kopsude röntgenuuringut, mao- ja kaksteistsõrmiksoole uurimist; kuseteede süsteem, nägemisorgan. Enne ja pärast steroidravi on vaja jälgida vereproovi, glükoosi kontsentratsiooni veres ja uriinis ning elektrolüüte plasmas.

Kortikosteroidide ravi ajal, eriti suurtes annustes, ei ole vaktsineerimine soovitatav selle efektiivsuse vähenemise tõttu.

Kortikosteroidide keskmine ja suur annus võib põhjustada vererõhu tõusu.

Tuberkuloosi korral võib ravimit määrata ainult koos tuberkuloosivastaste ravimitega.

Vahelduvate infektsioonide, septiliste seisundite korral on vajalik samaaegne antibiootikumravi.

GCS pikaajalise ravi korral tuleb hüpokaleemia vältimiseks määrata kaaliumi.

Addisoni tõve korral ei tohiks ravimit samaaegselt barbituraatidega võtta, kuna tekib risk akuutse neerupealiste puudulikkuse tekkeks (addisoonne kriis).

GCS võib põhjustada laste ja noorukite kasvupeetust. Ravimi väljakirjutamine igal teisel päeval võimaldab tavaliselt vältida või vähendada sellise kõrvaltoime tekkimise tõenäosust.

Eakatel patsientidel suureneb kõrvaltoimete esinemissagedus.

Ägeda tühistamise korral, eriti suurte annuste korral, esineb GCS „tühistamise” sündroom: isutus, iiveldus, letargia, üldine lihas-skeleti valu, asteenia.

Narkootikumide võtmise ja sellega kaasnevate komplikatsioonide tagajärjel võib neerupealiste puudulikkuse tõenäosust vähendada ravimi järkjärgulise kõrvaldamisega. Pärast ravimi katkestamist võib neerupealiste puudulikkus kesta mitu kuud, mistõttu selle perioodi igas stressiolukorras tuleb hormoonravi jätkata.

Hüpotüreoidismi ja maksatsirroosi korral võib kortikosteroidide toime suureneda.

Patsiente tuleb eelnevalt hoiatada, et nad ja nende sugulased peaksid vältima kokkupuudet tuulerõugete, leetrite ja herpesega. Juhul kui kortikosteroidide süsteemne ravi viiakse läbi või kortikosteroidide ravi teostati järgmise 3 kuu jooksul ja patsienti ei vaktsineeritud, tuleb manustada spetsiifilisi immunoglobuliine.

GCS-ravi nõuab diabeedi (sh perekonna ajalugu) korral meditsiinilist kontrolli, osteoporoos (postmenopausaalne risk on suurem), hüpertensioon, kroonilised psühhootilised reaktsioonid (GCS võib põhjustada vaimseid häireid ja suurendada emotsionaalset ebastabiilsust), tuberkuloos ajaloos, glaukoom, steroidmüopaatia, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavand, epilepsia, silma herpes simplex (sarvkesta perforatsiooni oht).

Nõrga mineralokortikoidse toime tõttu kasutatakse koos mineralokortikoididega neerupealiste puudulikkuse asendusravi prednisooni.

Suhkurtõvega patsientidel tuleb jälgida vere glükoosisisaldust ja vajadusel korrektset ravi.

Mõju sõidukite ja mehhanismide juhtimisele

See ravimi toime ei ole teada.

Raseduse ajal on prednisoon võimalik, kui emale ettenähtud kasu kaalub üles võimaliku riski lootele.
Raseduse esimesel trimestril kasutatakse prednisooni ainult tervislikel põhjustel.

Pikaajalise ravi ajal raseduse ajal ei välistata loote kasvu häire võimalust. Raseduse kolmandal trimestril kasutamise korral on lootele neerupealiste koore atroofia oht, mis võib vastsündinutel vajada asendusravi.

Kuna kortikosteroidid tungivad rinnapiima, on imetamise ajal vajadus ravimi kasutamise järele lõpetada.

GCS-ga laste ravi kasvuperioodil on võimalik ainult absoluutsete näidustuste ja raviarsti hoolika jälgimise alusel.

Bronhiaalastmaga lapsed kasutavad prednisolooni samaaegselt sümpatomimeetiliste aerosoolidega.

Prednisoloonravi saavatel lastel ja kokkupuutel leetrite või tuulerõugedega on profülaktiliselt ette nähtud spetsiifilised immunoglobuliinid.

Ettevaatlikult tuleb kasutada raske maksapuudulikkuse korral.

Ravimil on maksatsirroosi korral tugevam toime.

Ravimit tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas temperatuuril, mis ei ületa 25 ° C. Kõlblikkusaeg - 5 aastat.