Juhised bronhiaalastma hädaabiks

Bronhiaalastma on krooniline allergiline haigus, mis mõjutab ülemisi hingamisteid.

See haigus on üsna tavaline: erinevate allikate kohaselt mõjutab see 3-10% maailma elanikkonnast.

Selle haiguse peamine ja väga kohutav märk on lämbumine. Seetõttu peaks iga inimene teadma bronhiaalastma rünnakute esmaabi meetodeid.

Rünnaku põhjused ja vallandavad tegurid

  1. Suitsetamine (sh passiivne). Kantserogeensete ainete sagedane sissehingamine tubakasuitsuga kahjustab otseselt limaskesta limaskesta, põhjustades nende patoloogilisi muutusi. Seetõttu muutuvad need elundid erinevatele allergeenidele väga vastuvõtlikuks.
  2. Halb ökoloogia (saastunud õhk). Meditsiinilise statistika kohaselt on sellised haigused nagu bronhiaalastma ja bronhiit sagedamini tööstuspiirkondade ja suurlinnade populatsioonis.
  3. Professionaalne tegevus. Teatud kutsealade töötajad (ehitus, kaevandamine, keemiline tootmine, pesu) on sunnitud seisma igapäevaste agressiivsete allergeenidega (tolm, tahm, kips, keemilised aurud jne). Sellega seoses on selles isikute kategoorias astma protsent kõrgem kui teiste kutsealade töötajatel.
  4. Kodumajapidamiste kemikaalid. Paljude detergentide ja puhastusvahendite koostis sisaldab kemikaale, mis võivad põhjustada köha ja lämbumist.
  5. Isikuhooldustooted (eriti pihustid!). Juuksepihustid, õhuvärskendajad koosnevad peenetest tilkadest, mis tungivad kergesti kopsudesse ja võivad põhjustada hingamisteede allergilist reaktsiooni astmahoogu vormis.
  6. Mõned ravimid (mitteselektiivsed beeta-blokaatorid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, kiirguskahjustavad ained jne) võivad häirida bronhipuu piisavat aktiivsust, mis viib astma tekkeni.
  7. Toiduallergeenid. Täielik ratsionaalne toit normaliseerib organismi ainevahetust, pärsib hingamisteede ja immuunsüsteemi hüperreaktiivsuse eeltingimuste tekkimise riski. Kahjulikud toidud (kiirtoit, valkude ja rasvade poolest rikkad toidud, maiustused, konservid) sisaldavad toidulisandeid, mis süvendavad immuunsüsteemi reaktiivsust, mis võib viia bronhiaalastma (see võib põhjustada ka löövet ja sügelust).

  • Hingamisteede infektsioonid (bakterid, viirused, seened) muudavad bronhide tundlikkust ja normaalset funktsiooni, lisaks võivad mikroorganismid ise toimida allergeenidena, mis viib astma tekkeni.
  • Stress. Suutmatus ise kontrollida ja elu probleemidele adekvaatselt reageerida viib sageli stressini. Närvisüsteemi ülemäärane halvenemine vähendab seda, samuti nõrgeneb immuunsüsteem. Keha kaitsev takistus muutub õhemaks ja see hõlbustab allergeenide tungimist kehasse.
  • Autonoomse närvisüsteemi, endokriinsüsteemi ja immuunsüsteemi mitmesugused kahjustused on tugevad alused hingamisteede hüperreaktiivsusele, mille tulemuseks on sageli lämbumine.
  • Pärilikkus. Päriliku teguri osakaal bronhiaalastma puhul on vahemikus 30% kuni 40%. Sellisel juhul on selle haiguse areng lapsel võimalik igas vanuses.
  • Prekursorid ja sümptomid

    Enne rünnaku algust või selle ajal võib täheldada järgneva kriisi iseloomulike tunnuste süvenemist:

    • Patsiendi väsimus, väsinud seisund;
    • Lööve (urtikaaria);
    • Aevastamine;
    • Sügelev silmade limaskesta;
    • Võimalik peavalu, iiveldus;
    • Higistamine;
    • Köha (sageli kuiv, astmaatiline);
    • Võimalik röga väljavool (viskoosne);
    • Raske madal hingamine (eriti väljahingamisel);
    • Hingamishäire (raskenenud pärast füüsilist aktiivsust);
    • Raskus rinnus, ummikustunne;
    • Pärast allergeeniga kokkupuudet süveneb patsiendi seisund;
    • Südamepekslemine (tahhükardia). Impulss tõuseb 130 löögini / min;
    • Valu rinnus (peamiselt alumises osas).

    Vaatame, mida teha, et vältida ohtliku riigi edasist arengut.

    Esmaabimeetmete algoritm

    Kui inimene haigestub kodus või mujal tänaval, on hädavajalik kiiresti leevendada tema seisundit, pakkudes esmaabi.

    Niisiis, mida teha:

    1. Kõigepealt tuleb koheselt arstile helistada (kiirabi).
    2. Andke patsiendile istuv või pool istuv asend, et ta saaks küünarnukke levitada.
    3. Püüdke teda maha rahustada ja mitte paanikasse.
    4. Vaba astma rinna riietest (võta lips välja, eemalda särk).
    5. Tagage värske õhk (avage aken, tooge tänavale).
    6. Uuri välja, kas inimesel on astma.
    7. Võimalus rünnak ilma ravimita eemaldada on väike. Seetõttu tasub küsida, kas tal on tasku inhalaator või ravimid. määratud arsti poolt.

    Mida hõlmab õendusabi?

    Kiirabi või haiglas olev õde on kohustatud esmaabi andma, kui patsient ootab arsti:

    1. Kõigepealt peate helistama arstile (ta osutab täielikult pädevat ja pädevat arstiabi);
    2. Ärge paanikasse ja rahustage patsienti, eemaldage (või võtke pealisrõivaid maha), ventileerige tuba, aidake patsiendil võtta mugav asend, et ta saaks käed hoida (see vähendab hapniku puudust, lõõgastab astmaatikume);
    3. Jälgige vererõhku, hingamissagedust ja pulssi (seisundi jälgimiseks);
    4. Andke patsiendile niisutatud hapnik 30-40% (see vähendab hüpoksia);

  • Rakenda salbutamooli aerosool (paar hingetõmmet eemaldab bronhospasmi);
  • Enne arsti uurimist keelata patsiendil kasutada oma tasku inhalaatorit (ennetada ravimite resistentsuse tekkimist rünnaku peatamiseks);
  • Esitage astmale kuum jook, korraldage käte ja jalgade kuumad vannid (vähendage bronhospasmi);
  • Kui need meetmed ei ole tõhusad, tuleb see manustada intravenoosselt arsti järelevalve all: 10 ml 2,4% aminofülliini lahust; 60 kuni 90 mg prednisolooni;
  • Enne arsti saabumist valmistada: Ambu kott, kunstlik hingamine (ALV) (kardiopulmonaalse elustamine).
  • Mis on astmaatiline seisund?

    Astmaatiline seisund on kriitiline seisund, mis on tingitud bronhiaalastma progresseerumisest.

    Selle arengu tulemusena esineb hingamisteede rike, mille teket seostatakse bronhide limaskestade turse ja nende lihaste järsku kokkutõmbumisega.

    Arengu põhjused

    • Liiga suurte sümpatomimeetikumide annuste vastuvõtmine (päevas tuleks võtta mitte rohkem kui 6 korda);
    • Glükokortikosteroidide järsk katkestamine ("ärajäämise sündroom");
    • Kokkupuude suure hulga allergeeniga;
    • Hingamisteede haiguste ägenemine;
    • Üleküllus (nii lihaseline kui ka närvisüsteem);
    • Kliima (kõrge niiskuse või tolmu sisaldus, äkilised muutused õhurõhul);
    • Vale narkootikumide ravi.

    Etapp ja sümptomid

    I etapp (esialgne, suhteline hüvitis). Need patoloogilised muutused on pöörduvad. Kannatanu seisundi leevendamiseks on kohustatud kohe esmaabi andma. Teadvus päästeti.

    • Higistamine;
    • Patsient on ärev ja hirmunud;
    • Südame löögisagedus suurenes (tahhükardia);
    • Patsient väljub raskustes;
    • Nasolabial kolmnurk sinakas toon;
    • Orthopnea on sunnitud asend: patsient, kes istub või seisab, kaldub edasi ja kaldub oma käega objektile. Seega on patsiendi hingamine lihtsam;
    • Tugev köha ilma röga;
    • Kui sisse hingate, tõmbuvad ristkarbid välja;
    • Rinnas on kuulda üsna valjuid vadakuid.

    II etapp (dekompenseerimise etapp). Bronhospasm on rohkem väljendunud, teatavad kopsupiirkonnad ei osale hingamisteedes.

    Selle tulemusena kannatab keha hapniku ja süsinikdioksiidi liigse puuduse all.

    • Esimese astme sümptomid süvenevad;
    • Düspnoe on rohkem väljendunud;
    • Patsient inhibeeris reageerib välistele stiimulitele, erutus tekib juhuslikult;
    • Huuled ja nahk muutuvad siniseks;
    • Rindkere on suurenenud (justkui sissehingamise tipus);
    • Pulss sagedane, kuid nõrk;
    • Vererõhk langeb;
    • Supra ja sublavian fossa uppunud.

    III etapp (hüperkapniline kooma etapp). Kõige ohtlikum ja kiiresti kasvav. Vaja on koheselt helistada kiirabi või toimetada patsient meditsiiniasutuse hädaabiruumi.

    • Impulsi rütm on katki, pulss ise on nõrk;
    • Krambid;
    • Patsient ei ole teiste inimestega kokku puutunud;
    • Hingamine on haruldane, võib puududa;
    • Teadvus ei ole.

    Esmaabi

    Algoritm on sama, mis bronhiaalastma rünnakutes. Olukorra leevendamiseks või rünnaku täielikuks eemaldamiseks ilma ravimita peate järgima neid juhiseid:

    1. Helista kiirabi auto.
    2. Vabastage patsiendi hingamisteed, ventileerige ruum või kandke patsient väljaspool (kui allergeeni ei ole!).
    3. Astma (ortopeedia) jaoks kõige mugavam positsioon: patsient istub põlvili käed ja kaldub edasi.
    4. Vältige patsiendi kokkupuudet võimalike allergeenidega.
    5. Joo kannatanu sooja veega (kui ta on teadlik!).

    Astmaatilise seisundi leevendamine

    • Hapniku ravi (hapniku ravi).
    • Bronhodilataatori ja antihistamiinilise toimega ravimite intravenoosne manustamine.
    • Intravenoosne infusioon.
    • Kui see on vajalik, ühendage patsient meditsiinilise ventilaatoriga (ALV).

    Narkomaania ravi

    Adrenaliin. Ravimit manustatakse subkutaanselt. Adrenaliin on sümpatomimeetiline alfa, beeta1 ja beeta2 adrenoretseptor. See lõdvestab bronhide lihaseid ja laieneb, mis hõlbustab astma seisundit.

    Euphyllinum (2,4% lahus) manustatakse intravenoosselt. See aktiveerib beeta-adrenergilised retseptorid, mis leevendavad bronhospasmi.

    Kortikosteroidid suurendavad kaudselt beeta-adrenergiliste retseptorite tundlikkust. Nende hormoonide rühmal on põletikuvastane, ödeem ja antihistamiinne toime, mistõttu elimineeritakse lämbumisrünnak.

    Oksüügiaurude sissehingamine vedelikku loksutab.

    Antibiootikumid. Neid on ette nähtud alveoolide infiltratsiooni või mädase iseloomuga röga juuresolekul, mis sageli juhtub kroonilise bronhiidi ägenemise ajal.

    Penitsilliini ei kasutata - see tekitab bronhospasmi!

    Võimalikud tüsistused

    • Pneumothorax esineb alveoolide terviklikkuse rikkumise tõttu, mis viib õhu sattumiseni pleuraõõnde.

    Iseloomulik on tuimast tugeva valu ilmnemine, mis paikneb vigastuse kohas, tõsine õhupuudus. Protsessi progresseerumisega on võimalik pleuropulmonaalne šokk.

    Emfüseem avastatakse röntgenuuringuga.

    Väsitav, piinav köha võib kahjustada ribide ja kõhre liigeseid. Samuti on tõenäoline vaskulaarse endobronhiaalse süsteemi rebend ja verega segatud röga väljavool.

  • Surm on võimalik.
  • Järeldus

    Bronhiaalastma, nagu enamik kroonilisi haigusi, on "mitte haigus, vaid eluviis." Patsient peab arstiga koostööd tegema ja ausalt oma soovitusi täitma.

    Esimene on piirata kokkupuudet allergeenidega, lõpetada suitsetamine, alustada õiget söömist ja vähem närvi. Astma ägenemise perioodidel on vaja võtta arsti poolt määratud ravimeid.

    Ka astmaatikutel peab alati olema tasku inhalaator.

    Seotud videod

    Visuaalsed videojuhised esmaabiks:

    Esmaabi bronhiaalastma rünnaku korral

    Kvalifitseeritud arstiabi osutamiseks

    Rahustage, unustage oma häbelikud riided, andke värsket õhku

    Emotsionaalne tühjenemine vähendab hüpoksia

    Andke inhalaatorile berotek (salbutamool), 1 - 2 mõõdetud aerosooli õhku

    Bronhide spasmi leevendamiseks.

    Hapniku ravi 40% niisutatud hapnikuga ninakateetrite kaudu

    Anna kuuma aluselist jooki, tehke kuum suu ja käsi vann.

    Vähendada bronhospasmi ja parandada röga väljavoolu.

    Südamelöökide kontroll, BP.

    Valmistuge arsti saabumiseks:

    • - IV süstimise süsteem, süstlad IV, IM ja SC süstimiseks, turniir, Ambu kott (võimalik mehaaniline ventilatsioon);
    • - ravimid: prednisoloon tabletid, 2,4% aminofülliini lahus, prednisolooni lahus, 0,9% naatriumkloriidi lahus, 4% naatriumvesinikkarbonaadi lahus.

    Järeldus

    Haige sagedamini noori. Allergilisel toimel on tolm, erinevad lõhnaained, mõned toiduained. Bronhiaalastma võib tekkida ka pärast ägedaid hingamisteede infektsioone, äge bronhiiti, kopsupõletikku; mõnikord eelneb sellele sinusiit, riniit. Rünnakud tekivad sageli niiskes külmas. Neuropsühhiaatrilistel teguritel võib olla teatud väärtus.

    Bronhiaalastma patsientide eest hoolitsev õde ei tohiks kasutada tugeva lõhna, parfüümi vms kreeme, sest see kõik võib tekitada rünnaku.

    "Hingamisprotsess bronhiaalastma"


    1. Võimaluse korral kõrvaldage kokkupuude põhjuslikult olulise allergeeniga.

    1. Vabastage piinlikud riided.

    1. Helistage kiiresti arsti kaudu kolmanda osapoole kaudu.

    1. Kandke inhalaator, millel on bronhodilataator (berotok) või inhalatsioon läbi nebulisaatori.

    1. Jälgige pidevalt patsiendi seisundit, pulssi, vererõhku, NPV-d, röga olemust.

    Pärast mõlema astmahaigete analüüsimist on näha erinevusi arstiabi osutamisel:


    1. esimesel juhul tuvastab õde patsiendi vajadusi ja probleeme, lahendades need vastavalt prioriteedile;

    2. teisel juhul on õendusprotsessiks esmaabi andmine, mis on seotud seisundi halvenemisega ja patsiendi eluohtliku ohu kujunemisega.

    Töö näitas õendusprotsessi kõigi etappide kasutamist, mille eesmärk on rahuldada keha elulisi vajadusi, säilitada ja taastada patsiendi iseseisvus enesehoolduses. Ja selle peamine roll kuulub õele.

    Tehtud töö põhjal võib järeldada, et õe põhiülesanne on parandada patsiendi elukvaliteeti, leevendada patsiendi seisundit, ennetada haiguse ägenemist ja kohandada isikut pärast haiguse omandamist ühiskonda.
    4. JÄRELDUS.

    Meditsiiniline töö hõlmab vastutust inimeste elu eest. On vaja mitte ainult patsiendi abistamist, vaid ennekõike mitte teda kahjustada.

    Olles uurinud bronhiaalastma (etioloogia, kliiniline pilt, tüsistused, diagnostilised meetodid, ravi ja ennetamise tunnused) teoreetilisi küsimusi, analüüsisin praktika tähelepanekuid, jõudsin järeldusele, et minu kursuse töö eesmärk on saavutatud.

    Imetamisprotsessi läbiviimisel peab õde olema seltskondlik, et teha kindlaks patsiendi vajadused ja probleemid, et oleks võimalik hinnata enesehooldusvõimet. Kuid sama diagnoosiga patsientidel on erinevad prioriteetsed probleemid, nagu on näidatud praktilistes tähelepanekutes, nii et igaüks vajab individuaalset lähenemist.

    Bronhiaalastma juhtudel on patsientidel sageli hädaolukord, nii et sellises olukorras olev õde peab tegutsema professionaalselt, selgelt ja kiiresti hooldusmeetmete abil, sest mõnikord sõltub sellest mitte ainult tervis, vaid ka patsiendi elu. See on astma imetamise protsessi tunnus.

    Bronhiaalastma on krooniline haigus, mis nõuab ravi pidevat jälgimist ja korrigeerimist, patsient peab teadma ja suutma teha palju.

    Alates diagnoosi tegemisest peab õde andma patsiendile üksikasjalikku teavet haiguse olemuse, ägenemise põhjuste, oluliste ravimite toimemehhanismide, kõrvaltoimete, erinevate ravimite manustamise vahendite (DAI, multidisk, spinhaller, turbuhaler jne) kasutamise kohta, enesekontrolli meetodid Ägenemise ärahoidmiseks.

    Kursusel töötamine aitas mul tugevdada teoreetilisi teadmisi ja rakendada praktilisi oskusi õendusprotsessi elluviimisel. Selle kallal töötades sain ma oma kutsealal töötamiseks hindamatu kogemuse.

    5. LITERATSIOON


    1. Nenasheva N.M. Bronhiaalastma: taskujuht praktikutele. - M: Kirjastamine "Atmosphere", 2011. - 96 lk., Il.

    2. Astma ravi ja ennetamise globaalne strateegia, Ed. Chuchalina A.G. - M: Kirjastamine "Atmosphere", 2012. - 108 lk., Il.

    3. Smolev E.V. Õendus esmatasandi arstiga ravis / E.V.Smolev; poolt ed. Ph.D. B.V. Kabarukhina. - Ed. 5. - Rostov n / D: Phoenix, 2011. - 473 lk., Ill.

    6. Lisad
    1. liide

    Tabel 1 Mõnede ravimite võrreldavad annused.

    Meditsiiniõe algoritm bronhiaalastma rünnaku ajal

    Bronhiaalastma peamised ilmingud. Hingamisteede krooniline põletikuline haigus. Esmaabi rünnakus. Hingamishäired, vilistav hingamine, köha ja ummikud rinnus. Hapniku kasutamine ravi- ja profülaktilistel eesmärkidel.

    Kasahstani-Vene Meditsiiniülikool

    Sisearstiabi osakond

    "Õe algoritm bronhiaalastma rünnaku ajal"

    2. bronhiaalastma peamised ilmingud

    3. bronhiaalastma klassifikatsioon

    4. Esmaabi bronhiaalastma alguses.

    Bronhiaalastma on hingamisteede krooniline põletikuline haigus, milles osalevad paljud rakud ja rakulised elemendid. Krooniline põletik põhjustab bronhiaalse hüperreaktiivsuse tekkimist, mis viib korduva vilistava hingamise, õhupuuduse, rindkere ja köha tunnetuse, eriti öösel ja varahommikul. Need episoodid on tavaliselt seotud laialt levinud, kuid muutuvate raskusastmetega, hingamisteede obstruktsioon kopsudes, mis on sageli kas spontaanselt või ravi mõjul pöörduv

    2. bronhiaalastma peamised ilmingud

    Astma peamised sümptomid on düspnoe, vilistav hingamine, köha ja rindkere ummikud. Olulised on sümptomite ilmnemine pärast kokkupuudet allergeeniga, sümptomite hooajaline varieeruvus ja bronhiaalastma või teiste atoopiliste haigustega sugulaste olemasolu. Kombineerituna riniidiga võivad astma sümptomid esineda ainult teatud ajahetkel või esineda pidevalt hooajaliste häiretega.

    Need sümptomid võivad tekkida ka kokkupuutel mittespetsiifiliste ärritavate ainetega (suits, gaasid, tugevad lõhnad) või pärast füüsilist pingutust, võivad öösel süveneda ja väheneda vastusena põhiravile.

    Lämbumine on astma kõige levinum sümptom. Iseloomustab sundasend (sageli istub, hoides lauda käega), patsiendi asend ülestõstetud ülakehaga, rindkere muutub silindriliseks. Patsient võtab lühikese hingeõhu ja ilma pausita pika, valuliku väljahingamise, millele järgneb kauge vilistav hingamine. Hingamine toimub rindkere abirihmade, õlarihma, kõhu rõhu osavõtul. Ristidevahelised ruumid laiendatakse, tõmmatakse tagasi ja paigutatakse horisontaalselt. Kärbitud kopsuheli määrab perkutorno, kopsude alumise piiri nihkumine allapoole, kopsuväljade väljasõit on vaevalt kindlaks määratud.

    Sageli, eriti pikaajaliste krambihoogude korral, esineb valu rindkere alumises osas, mis on seotud diafragma raske tööga. Chokeerimisrünnakule võib eelneda rünnaku aura, mis ilmneb aevastamisest, köha, nohu, urtikaariast, rünnakut võib kaasneda köha koos väikese koguse klaaskehaga, samuti võib röga rünnaku lõpus eraldada. Auskultatsiooni määrab nõrgenenud hingamine, kuiv hajutatud vilistav hingamine. Vahetult pärast köha värinat, nii hingamis- kui ka väljatõmbefaasides, eriti alaseljaosas, tekib hingeldamise arvu suurenemine, mis on seotud röga eritumisega bronhide luumenisse ja selle läbipääsuga. Nagu röga taandub, väheneb vilistav hingamine ja nõrgenenud hingamine.

    Tõsiste ägenemiste korral võib õhuvoolu ja ventilatsiooni tõsise piiramise tõttu vilistav hingamine esineda. Ägenemise perioodil täheldatakse ka tsüanoosi, uimasust, rääkimisraskusi, tahhükardiat. Paisutatud rindkere on suurenenud kopsumahu tagajärg - on vaja tagada hingamisteede "sirgendamine" ja väikeste bronhide avanemine. Hüperventilatsiooni ja bronhiaalse obstruktsiooni kombinatsioon suurendab oluliselt hingamisteede lihaste tööd.

    Patsientide rünnakute vahel ei pruugi olla haiguse tunnuseid. Interkoopaalsel perioodil on auskultatsiooni ajal vilistav vilistav hingamine kõige sagedamini patsientidel, kes kinnitavad bronhiaalse obstruktsiooni jääkide olemasolu. Mõnikord (ja mõnikord samaaegselt raske bronhiaalse obstruktsiooniga) võivad vilistav vilistav hingamine esineda või neid võib avastada ainult sunnitud aegumise ajal.

    Eriline kliiniline võimalus on astma köha variant, kus haiguse ainus ilming on köha. See võimalus on sagedamini lastel, kõige sagedasemad sümptomid on tavaliselt öösel täheldatavad, sageli sümptomite puudumisel. Diagnoosi tähtsus on uurida hingamisteede või bronhide hüperreaktiivsuse näitajate varieeruvust ning röga eosinofiiliat. Astma köha varianti tuleks eristada eosinofiilsest bronhiidist, kus on täheldatud köha ja röga eosinofiiliat, kuid respiratoorse funktsiooni ja bronhide reaktiivsuse näitajad jäävad normaalseks.

    3. bronhiaalastma klassifikatsioon

    Bronhiaalastma liigitatakse sõltuvalt haiguse päritolust, raskusastmest, bronhiaalastma erivormidest.

    § bronhiaalastma arengu etapid:

    § 1) Bioloogilised puudused tervetel inimestel.

    § 2) Ennustuste olukord.

    § 3) Kliiniliselt raske bronhiaalastma.

    Ii. Bronhiaalastma vormid:

    III. Bronhiaalastma kliinilised ja patogeneetilised variandid:

    § 1) Atooniline koos allergeeniga.

    § 2) Infektsioonist sõltuv - nakkusetekitajate kohta.

    § 4) Doorormonaalne - tähistab endokriinset organit, mille funktsiooni muudetakse, ja ebaharilike muutuste olemust.

    § 6) Adrenergiline tasakaalustamatus.

    § 7) Muudetud peamiselt. bronhiaalne reaktiivsus

    Iv. Raskus:

    § 1) Lihtne vool.

    § 2) Mõõdukas raskusaste.

    § 3) Tõsine kursus.

    § 2) Häired ägenemine.

    Sõltuvalt krampide põhjustest on:

    § eksogeensed bronhiaalastmahoogud on põhjustatud väliskeskkonna allergeeni hingamisteedest (õietolm, hallituse seened, loomade kõõm, pisikesed lestad majapidamises). Eriline võimalus on atoopiline bronhiaalastma, mis on tingitud pärilikust tingitud eelsoodumusest allergilistele reaktsioonidele.

    § endogeenne bronhiaalastma - rünnak, mille on põhjustanud sellised tegurid nagu infektsioon, liikumine, külm õhk, psühho-emotsionaalsed stiimulid

    § segasündinud bronhiaalastma - rünnakud võivad esineda nii allergeeni hingamisteede kokkupuutel kui ka eespool loetletud teguritega kokkupuutel.

    3. Esmaabi bronhiaalastma ründamiseks

    § Esiteks on vaja tagada värske (kuid mitte väga külma) õhu vool, et vabastada patsient piiravatest rõivastest ja aidata tal leida mugavat asendit, mis kergendab hingamist. Nagu praktika näitab, on kõige parem istuda astridist toolile, kallata seljaga edasi ja kanda osa kehakaalust käed.

    § Areneva rünnaku esimeste sümptomite korral on kuumad käed ja jalad vannid tõhusad: langetage käsi ja jalgu 10–15 minuti jooksul sooja (40–42 ° C) veega basseinis. Et vältida lihaste pingeid protseduuri ajal, tuleb käed küünarnukid ja jalad põlveliigese juures painutada.

    § Enamikul juhtudel aitab sibulkompress vältida rünnakut: riivab mõned sibulapead, rakendab saadud massi õlgade vahel, katke paberiga ja selle peale riide või villase salliga. Hoidke kompressorit 2-3 tundi.

    § Normaalse hingamise taastamiseks võite kasutada ka akupressioonimeetodeid: pigistage patsiendi pöidla otsafääre tugevalt piki küünte juure külge ja masseerige tugevalt ka naasepunkti piirkond (mis asub pöia välispinnal asuva mäe peal, kui pöial on tihe) vajutage peopesale).

    § Vähendab lämbumist ja sellist meetodit: pange patsient selja ja mõlema käe peopesadesse, et suruda välja hingamise ajal 10 korda rinnal.

    § Kerge rünnaku korral saate astma raviks kasutada ühte järgmistest tablettidest: 1/2 tabletti aminofülliini, 1/2 tabletti efedriini, 1 / 2-1 teofedriini tabletti (atsetüülsalitsüülhappe talumatusega vastunäidustatud), 1-2 tabletti izadriini (hoidke keele all) kuni täielik resorptsioon).

    § Samuti kasutatakse laialdaselt mitmesuguseid aerosoole: berotok (fenoterool), salbutamoon (ventoliin), alupent (astmaatiline) jne. Kannust väljalaskeava ühe nupuvajutusega süstitakse patsiendi hingamisteedesse ühekordne annus, mis eemaldab bronhide spasmi. Siiski tuleb meeles pidada, et neid ravimeid soovitatakse kasutada ainult rünnaku alguses ja mitte rohkem kui 4 korda päevas. Sagedased sissehingamised põhjustavad kõrvaltoimeid, mis tulenevad üleannustamisest ja mürgistest mõjudest, mis tekivad kolbampullis pumbatud inertse gaasi suurtele kontsentratsioonidele, et tekitada vajalik rõhk (kuigi see on normaalsetes tingimustes ohutu).

    § Kui patsiendi seisund ei parane 30–40 minutit pärast võetud meetmete võtmist, on vaja kiiret meditsiinilist abi, sest rünnak võib mõnikord muutuda astmaatiliseks - bronhiaalastma tõsine ägenemine.

    Oksigeenravi (ladina Oxygenium hapnik + kreeka. Therapeia - ravi; sün. Hapniku ravi) - hapniku kasutamine terapeutilistel ja profülaktilistel eesmärkidel.

    Hapniku sissehingamise mõjul suureneb hapnikupinge alveolaarses õhus ja plasmas, suureneb oksühemoglobiini kontsentratsioon arteriaalses veres, metaboolne atsidoos väheneb, katehhoolamiinide tase veres väheneb, millega kaasneb arteriaalse rõhu ja südame löögisageduse normaliseerumine. Hapniku lokaalne manustamine (subkutaanne, intraartikulaarne, intraperitoneaalne manustamine, hapniku vannid jne) parandab reparatiivseid protsesse, aitab kaasa koe trofismi normaliseerumisele.
    Sõltuvalt hapniku manustamisviisist jagatakse hapniku teraapia meetodid kahte põhiliiki: sissehingamine (kopsu) ja mitte-sissehingamine. Hapniku sissehingamine hõlmab kõiki meetodeid hapniku sissehingamiseks hingamisteede kaudu kopsudesse. Kõige tavalisem hapnikuravi meetod on hapniku ja hapniku segude sissehingamine. Sissehingamine viiakse läbi erinevate hapniku-hingamisaparaatide abil nina ja suukaudsete maskide, nina-kateetrite, intubatsiooni- ja trahheotoomiatorude kaudu.

    Hapniku teraapia näidustused - hüpoksiemia, mida iseloomustab arteriaalse oksühemoglobiini küllastumise vähenemine alla 90%, millega kaasneb O2 vähenemine alla 60 mm Hg.

    Hapniku teraapia eesmärk on suurendada paO2. Hapniku teraapia lihtsaim viis, kui ülemine hingamisteed on patenteeritud, on suurendada FiO2 20,9% normaalsest (hapnikusisaldus õhus normaalse atmosfäärirõhu juures) kuni 40-100%, kasutades hapnikuga varustamist intranasaalsete kanüülide või kateetrite, näomaskide või intubatsioonide kaudu. hingetoru ja ventilaator.

    * Intranasaalsed kanüülid või kateetrid paigaldatakse mõlemasse nina läbipääsusse vähemalt 1 cm sügavusele ja fikseeritakse kleepuva krohviga ** FiO2 suurendamise efektiivsus intranasaalse hapnikuga varustamise kaudu sõltub hapniku voolu tugevusest, patsiendi sissehingamise tugevusest ja aegumisajast, hingamise sagedusest. suureneb 3-4% iga liitri sissehingatava hapniku kohta minutis. Kuid jõuvool üle 8 l / min ei ole patsiendile mugav ja põhjustab nina-näärme limaskesta kahjustust.

    * Hapniku varustamiseks kasutatavad näomaskid võivad olla lihtsad (ilma väljahingamisventiili ja reservuaarita) või keerukamad, koos mahuga, mis annab sissehingatava gaasisegu osaliselt tagasi, mis suurendab FiO2 ** suurenemist. Lihtne mask suurendab FiO2 3-ga, 5–5% ühe liitri hapniku kohta minutis voolukiirusel 6–10 l / min ** Veehoidla olemasolu võimaldab hapniku teraapia tõhusust veelgi suurendada, kuid on täis hüperoksia ilmnemist koos võimalike toksiliste ilmingutega. azovaniya vabu radikaale, mis kahjustavad alveolaarsetesse epiteeli ja kopsu endoteeli kapillaaride. Need muutused muutuvad oluliseks pärast mõne tunni möödumist 100% hapnikuga.

    * Ventilaator on näidatud kopsude ebapiisava spontaanse ventilatsiooniga, s.t. hingamisteede ventilatsiooni puudumise korral; happe teraapia meetodid, mis põhinevad ainult FiO2 suurenemisel, muutuvad ebapiisavaks. Kõige efektiivsem meetod mittest instrumentaalsete väljatõmbemehhanismide meetodite puhul, mida saab rakendada õnnetusjuhtumi esimesel minutil, on suu-suu-ventilatsioonimeetod (suu-suu, suu-mask, suu-õhu kanalid on võimalikud). “Suu suhu ja nina” jne) “suu suhu” meetod Arst asub patsiendi paremale, hoiab oma paremat kätt patsiendi kaela all ja asetab vasaku käe otsaesile ja laiendab kaela. Patsiendi tihedalt kokkusurutud lõualuude puhul katavad indekõrmad alumise lõualuu nurkad ja surudes pöidlad ülemisele lõualuudele, lükake lõualuu ette, arst võtab sügavalt hinge ja paneb suu tihedalt patsiendi suhu. Samal ajal haaratakse patsiendi nina vasaku käe sõrmedega või kui mõlemad käed on hõivatud, on nad suletud, surudes ninasõõrmed patsiendi põsele. Kui rindkere laieneb piisavalt, siis süstimine peatatakse.

    Seejärel tekib rindkere elastsete jõudude tõttu passiivne väljahingamine. Väljahingamise ajal aitab patsient pöörduda oma pea poole ja sisse hingata. Tooge neist 18-20 minuti kohta. Hingamise õigsuse märk on hingamise ajal patsiendi rindkere ekskursioon - meetod "suu nina". Seda meetodit kasutatakse siis, kui patsiendi suu või suu ebapiisava laienemisega ei ole võimalik patsiendi lõualuuid laiendada, kui hingate suhu suhu. Patsiendi pea visatakse tagasi ja hoitakse selles asendis vasaku käega. Parem käsi tõsta alumine lõualuu ja sulgege ohvri suu. Arst võtab sügavalt hinge, tema huuled katavad patsiendi nina tihedalt ja puhuvad õhku. Hingamissagedus, mehaanilise ventilatsiooni efektiivsuse hindamine selle meetodiga ei erine suu-suu-hingamise ajal tekkinud hingamisteedest. Kanalina saab kasutada tavalist tihe kummist või erikanalitest koosnevat toru. Esimesel juhul sisestatakse kummist toru üks ots nina läbipääsu ja teine ​​pool nina on suletud sõrmega. Kummitoru vaba ots võetakse suhu ja selle kaudu puhutakse regulaarselt õhku, õhukanal on tihe S-kujuline toru, mille keskel on ümmargune kilp. See võib olla erinev. Kanal viiakse patsiendile, esmalt hammaste vahel kumer külg allapoole ja seejärel pööratakse see külg ülespoole ja liigub mööda keelt selle juureni. Seejärel kaetakse hingamisteed mõlema käe sõrmedega nii, et esimesed sõrmed võivad hoida patsiendi nina, teine ​​ja kolmas - suruda hingamisteede kilp suhu. Ülejäänud mõlema käe sõrmed tõmbavad patsiendi lõua ettepoole.

    Õhk puhutakse läbi kanali huuliku. Tehisliku hingamise läbiviimine vastavalt sellele meetodile on kõige mugavam patsiendi pea kohal, tehislik hingamine käeshoitavate seadmete abil. Eristatakse kahte tüüpi käeshoitavaid hingamisaparaate: isetäituvad kotid ja lainelised lõõtsad. Kõige tavalisem hingamisaparaat RDA-1, RPA-1, RPA-2, Ambu hingamiskott. Need võimaldavad kopsude ventilatsiooni atmosfääriõhu, õhu ja hapniku segu või puhta hapnikuga, protseduuri ajal kantakse mask tihedalt patsiendi nina ja suu külge. Sissehingamine toimub kotti või karusnaha käte pigistamisel. Samal ajal võib kopsudesse sattuda 400 kuni 1500 ml õhku. Väljahingamine toimub passiivselt läbi koti ventiili või tõstetud maski. Väljahingamise ajal täidetakse kott iseseisvalt atmosfääriõhuga või hapniku-õhu seguga ja karusnahaga - kui seda on käsitsi venitatud *** Pöörake tähelepanu hingamise rütmile. Sissehingamine peaks olema pooleks nii kaua kui väljahingamine, et mitte vähendada venoosset tagasipöördumist ja mitte põhjustada kokkuvarisemist. Hingamisteede efektiivsust hinnatakse rindkere ekskursiooni abil.

    * Seadmete ventilatsioon ilma trahheaalse intubatsioonita või mitteinvasiivse ventilatsioonita tagab ventilatsiooni ägeda hingamispuudulikkuse korral, kasutades spetsiaalselt kujundatud näo- või nina maskit, mis tagab pideva positiivse rõhu hingamisteedes või kasutades spetsiaalseid seadmeid, mis põhinevad kahetasandil (sissehingamisel ja väljahingamisel) säilitada selektiivne positiivne rõhk patsiendi hingamisteedes. See mehaanilise ventilatsiooni meetod on eriti näidustatud uneapnoe, ägeda akuutse hingamisteede hüpokseemilise puudulikkuse ja KOK-i puhul, millega kaasneb hüperkapnia, mis sageli konkureerib edukalt hingetõmbega intubeerimist nõudva sundmehhaanilise ventilatsiooniga. põhjustatud gastroektasiast, aspiratsioonist, regurgitatsioonist ja endotrahheaalse toru pikaajalisest viibimisest trahheas Puudused: naha ärrituse võimalus suu ja nina ümber (nõuab hoolikat hoolt), oby atelnoe teadlik osalemine patsiendi protsessis kohanemise masin, rääkimata suhteliselt kõrge hind respiraatori.

    * Trahheaalne intubatsioon - peamine elustamismeede, mis tagab hingamisteede avatuse, hapniku-õhu segu ja kopsude ventilatsiooni Näidised hingetoru intubatsiooniks hingamisteede avatuse taastamine ja säilitamine Tagades, et pO2 on üle 60 mm Hg FiO2> 50% ebapiisav spontaanne ventilatsioon (hingamissagedus> 30 või 60 mmHg) Imendumise vältimine Comatose seisund ilma neelamis refleksita. valmistamine Trahheaalse intubatsiooni võib teha kas spontaanse hingamise taustal või limaskestade lokaalanesteesia all või üldanesteesia all. Kõige sagedamini teostatakse intubatsioon üldanesteesias, pärast lihasrelaksantide sissetoomist, sest see loob optimaalsed tingimused selle rakendamiseks. Trahheaalne intubatsioon viiakse läbi visuaalse kontrolli all või pimesi pärast kopsude küllastumist hapnikuga. Intubatsioon visuaalse kontrolli all toimub larüngoskoopi abil, tavaliselt kõverdatud teraga. Larüngoskoopi käepide võetakse vasakul käel ja larüngoskoopi tera on arenenud nii, et selle ots jõuab epiglottini. Tera larüngoskoop nihutab epigloti ja avab kõri sisenemise. Endotrahheaalne toru viiakse läbi suuõõne ja hingetoru (orotracheaalne intubatsioon). Nasotrahheaalse intubatsiooni korral teostatakse ka larüngoskoopi tera. Endotrahheaalne toru juhitakse suuõõnde läbi ninasõõrmiku, fikseeritakse sealt Magill'i tangide abil ja liigutatakse see trahheasse. harva.

    Nasotrahheaalne pime intubatsioon viiakse läbi spontaanse hingamise taustal, mis võimaldab teil kontrollida endotrache toru asendit akustiliselt - määratluse järgi, hingamise müra selle proksimaalses otsas. Kõige sagedamini kasutatakse seda, kui otsene larüngoskoopia, mis on tingitud lühikesest või paksust kaelast või mandliosa liigese anküloosist, tekitab teatud raskusi.

    bronhiaalastma hingamisteede hapnik

    Astma kui ühe meditsiiniteaduse üheks olulisemaks probleemiks õppimise protsess näitab veenvalt paljude põhialade (meditsiinigeneetika) teadmiste rakendamist (tervishoiuorganisatsioon). Samas nõuab käimasolev uurimine pidevalt mitmeid kontseptsioone, luues uue rahvusvahelise konsensuse astma kohta, arendades uusi ravimeetodeid ja uusi standardeid meditsiinitöötajate arstiabi, täiendõppe ja enesetäiendamise pakkumiseks.

    1. sajand A. Epifanov Meditsiiniline füüsiline kultuur. M., Geotar-Med, 2002.

    2.N. A. Mokina Bronhiaalastma mitte-ravimravi lastel. Probleemi praegune olukord. - in: Balneoloogia, füsioteraapia ja terapeutilise füüsilise kultuuri küsimused, №3, 2003.

    Ei allergiaid!

    meditsiiniline viide

    Hädaabi bronhiaalastma, õe tegevuse algoritm

    Bronhiaalastma on hingamisteede, eriti bronhide haigus, mis on looduses allergiline. Sel juhul on haiguse peamiseks sümptomiks lämbumine. Just astma ägenemise ja lämbumise ilmnemise korral tekib vajadus bronhiaalastma hädaabi järele. Lisaks vajavad astmaatilise seisundi ilmingud teistelt kiiret reageerimist. Esmaabi bronhiaalastma kriisi ajal peaks olema suunatud bronhide luumenite laiendamisele. Pärast hädaabimeetmeid astma puhul on soovitatav kasutada ravimeid, mis on mõeldud põhiliseks paranemiseks.

    Bronhiaalastma rünnak on aktiivselt arenev lämbumine, mis tekib bronhide spasmi ja bronhide luumenite vähenemise tõttu. Rünnaku kestus sõltub paljudest teguritest ja võib ulatuda 2-3 minutist 4-5 tunnini.

    Astmaatiline seisund on bronhiaalastma pikaajaline rünnak, mida ei kõrvaldata varem efektiivsete ravimitega. Selle eristaatuse kolm etappi, mille kestel on patsiendi seisund destabiliseeritud ja surmaoht.

    Astmaatiline seisund ning bronhiaalastma kriis vajavad hädaabi. Sageli sõltub inimese elu sellest, kui kiiresti ja õigesti tehti esimene hädaabi haiguse ägenemiseks. Siiski, mis tahes abinõud bronhiaalastma korral enne kiirabi saabumist leevendavad inimese seisundit vaid lühikest aega ja ainult arstid saavad rünnakust täielikult vabaneda.

    Bronhiaalastma rünnak võib toimuda igal ajal ja igas kohas, nii et mitte ainult patsient ise peaks olema selleks valmis, vaid ka isik, kes on rünnaku ajal lähedal. Lõppude lõpuks peab ta esitama esimesed meditsiinilised meetmed, mis on selle haigusega seotud.

    Bronhiaalastma rünnaku algust näitab patsiendi näo ja käte värvi muutus (nad saavad sinise tooni) ja suurenenud higistamine. Haiguse rünnaku peamised tunnused on järgmised:

    1. Heli hingamine hingamise ajal.
    2. Kooriv köha koos vähese röga või ilma.
    3. Röga, mille järel köha kaob ja seisund paraneb. Samal ajal kaob hingeldus ja rünnak lõpeb.

    TÄHTIS! Norra teadlased on näidanud, et aastaaegadel ja sünnipiirkondadel ei ole mingit mõju haiguse kujunemisele ja kujunemisele.

    Vastus küsimusele, millal on vaja anda esmaabi astmas, on üheselt mõistetav: mida kiiremini, seda parem. Lõppude lõpuks sõltub tervislik seisund ja patsiendi elu kiireloomuliste meetmete kvaliteedist. Võõraste jaoks, kes absoluutselt ei tea, mida astma ägenemise korral teha tuleb, on kõige parem kutsuda kiirabi. Sellisel juhul tasub patsiendi seisundi parandamiseks enne tema saabumist teha vähemalt vähimatki pingutust.

    Esimene asi, mida teha, ei ole paanika ja proovida patsienti rahustada. Rahulikus olekus on hingamisprotsessi kontrolli lihtsam.

    Astma rünnaku korral on mitmeid meditsiiniliste sündmuste esitamise põhireegleid. Nende lihtsate juhiste järgimine aitab leevendada õhupuudust ja lämbumist:

    1. Aita isikul saada õige kehaasend. Patsient peab istuma, seisma, toetuma midagi või valetama selle küljel, kuid mitte mingil juhul ei asu seljal. Kirjeldatud positsioonidesse kaasatakse täiendavad hingamisteed.
    2. Parem on pead kallutada küljel ja hoidke seda. Nii et patsient ei lämmataks flegmat.
    3. Likvideerida kõik asjad, mis segavad vaba hingamist (lips, sall, paks ehted).
    4. Võimaluse korral kõrvaldage ained, mis võivad põhjustada bronhokonstriktsiooni ja ägenemist.
    5. Võite anda sooja veega jooki või võimaluse korral teha kuuma vanni jäsemetele.
    6. Vältige manipulatsioone, mis sarnanevad hingamisteedesse siseneva toiduga.
    7. Närvi spasmide stimuleerimiseks ja kopsude laienemise tekitamiseks võite küünarnuki- või põlveliigese piirkonnas kasutada valulikku šokki.
    8. Kasutage selleks ettenähtud otstarbel tasku inhalaatorit või teisi ravimeid, jälgides annust. Aerosoolide kasutamist saate korrata iga 20-25 minuti järel.
    9. Kui rünnak on alanud ja selle kiireks leevendamiseks ei ole vahendeid, siis andke patsiendile punktide 1-2 kohane koht ja paluge hädaabi.

    TÄHTIS! Patsient, kes teab oma diagnoosi, peab alati kandma aerosooli. Lõppude lõpuks aitab see kaasa haiguse äkilise ägenemise sõltumatule kõrvaldamisele.

    Esimene asi, mida bronhiaalastma rünnaku tunnistaja peab tegema pärast arstide saabumist, on teatada nendest ravimitest, mida patsient rünnaku ajal kasutas.

    Astma kriisi meditsiinilisel abil on omakorda oma algoritm:

    Kui rünnak on väga raske ja on kahtlus hingamispuudulikkuse korral, tuleb patsiendile manustada süsteemset hormonaalset ainet ja haiglasse.

    Tuleb meeles pidada, et erakorralised ravimid kõrvaldavad kiiresti ägenemise, kuid ei ravi seda haigust ise. Seetõttu peaks patsient pöörduma vastava kogenud spetsialisti poole, et määrata õige ravi algusravi. Lõppude lõpuks, kui te ei kasuta ravimeid põhiliseks paranemiseks, suureneb tõsise krambihoogude tekkimise oht, millel on eriline seisund.

    Bronhiaalastma on hingamisteede allergiline haigus, haiguse peamine kliiniline sümptom on lämbumisrünnak, millega kaasneb hingamisraskused, mille jooksul patsient lämbub.

    Astmaatiline seisund esineb ühe bronhimembraani aktiivse protsessi tulemusena.

    Selle väljatöötamisel osalevad mitmed elemendid, sealhulgas:

    • silelihasrakud;
    • eosinofiilid;
    • T-lümfotsüüdid;
    • makrofaagid.

    See on üldine mõiste, mida iga mõistlik inimene peaks teadma.

    Kuna meie asukoha iseloomu tõttu:

    1. keskkonnakaitse;
    2. geneetilised ja bioloogilised tegurid;
    3. krooniline stress;
    4. halbade harjumuste, nagu alkohol ja suitsetamine - hingamisteede haigused, esinemine areneb kiiremini.

    Kõikjal ja kellega võib tekkida hädaolukord, mida tuntakse astmahoogena, mille eest peaks hetkel valmis olema.

    Tema kohustus on anda esmaabi, muidu on surm võimalik.

    Bronhiaalastma rünnak algab asjaolust, et patsiendi nägu ja käed hakkavad siniseks muutuma, nahk kaetakse kleepuva, ​​külma higiga.

    Rünnaku tunnused:

    • kui inimene hingab, on ilmne vilistav hingamine;
    • patsienti häirib koera köha, kerge röstimisega või ilma;
    • kui väljalangemisperiood algab, köha kaob ja seisund stabiliseerub. Hingamishäire väheneb ja rünnak võib lõppeda.

    Norra teadlased leidsid, et sünnikoht ja aeg ei mõjuta haiguse teket.

    Lühike hulk meetmeid bronhiaalastma hädaabi osutamiseks on järgmine:

    Esmaabi antakse õigel ajal õigel ajal.

    Isik, kes ei tea või ei ole kindel, kuidas ohvrile esmaabi anda, on kohustatud kutsuma meditsiinipersonali.

    Patsiendi tervise parandamiseks on vaja teha vähemalt midagi.

    Eespool kirjeldatud sümptomite korral on vaja abi.

    On vaja võtta selgeid meetmeid ja seeläbi päästa inimese elu. Soovitame mitte paanikat luua, mõelda mõistlikult ja teha seda patsiendi huvides.

    Esmaabi osutamiseks ei ole vaja küsida luba, kui ohvri sugulasi või sõpru ei ole.

    On olukordi, kus on tõenäoline, et inimene ei päästa, kuid mis tahes tegevus on parem kui tegevusetus. See ei halvene, mitmesugused vigastused võivad olla, kuid korralikult tähelepanuta jäetud hingamine ja süda on kõige olulisemad ja kõige olulisemad.

    Foto: rünnakuga patsient

    Mis on krambid ja astmaatiline seisund

    Astmaatiline seisund on tõsine vorm, mis tekib takistusliku protsessi tõttu. See võib olla bronhiit või muu põletikuline haigus.

    Esimene arendab:

    • koera köha;
    • tsüanoos;
    • õhupuudus;
    • vilistamine;
    • siis hingamispuudulikkus.

    Sellisel juhul on kopsudel ilmne kalduvus deflateerida, kopsude kokkuvarisemine areneb ja kroonilistes, rasketes vormides muutub rindkere silindrikujuliseks.

    Rünnak on bronhiaalastma iseloomulik ilming, kus võib tekkida lämbumine.

    Rünnakud häirivad sagedamini patsienti öösel.

    Põhimõtteliselt kestavad nad ühes ja samas amplituudiga patsiendis: lühiajaliselt kuni raskete ja pikkadeni, muutudes astmaatiliseks seisundiks.

    See võib kesta 24 tundi kuni mitu päeva. Sellised seisundid põhjustavad tavaliselt südame-veresoonkonna ja hingamisteede normaalse toimimise häirimist.

    Paljudel patsientidel enne rünnaku algust:

    1. nõrkus;
    2. sügelev nina;
    3. nohu;
    4. aevastamine;
    5. rindkeres on tugevuse tunne.

    Vererõhk tõuseb, mis tekitab südamele kahekordse koormuse. Atsidoos suureneb.

    Raskekujulise bronhiaalastma rünnakuga esineb ventrikulaarne rike, kus esineb emakakaela veenide märkimisväärne turse, maksa kongestiivne suurenemine.

    Olekus olevate tegevuste algoritm

    1. teise isiku kaudu, viidates isikule nii täpselt kui võimalik, helistage arstile;
    2. anda inimesele istumisasend, tühistada oma riietus, anda juurdepääs värskele õhule verejooksu parandamiseks;
    3. andke ravimeid, mis leevendavad bronhospasmi;
    4. kopsude kunstlik ventilatsioon, et vältida asfiksiot.

    Mis peaks olema patsiendi esmaabikomplektis

    Esmaabikomplekt peaks olema majas, autos, sinuga kotis ja kohtades, mida tihti külastate, st tööl jne.

    Selle haigusega patsiendi esmaabikomplektis peaks olema:

    • sissehingamise aerosool;
    • hormonaalsed ja antihistamiinilised tabletid;
    • süstelahused;

    Kuid igaüks peaks teadma ja kontrollima ravimeid, sest mõnel neist ravimitest on inimese kehale erinev farmakoloogiline toime.

    Ravimi kasutamist peab määrama patsiendi arst.

    Õige taastumise viis on õige ravim ja ajutised reisid arsti juurde.

    Tavalised inhalaatorid speisseriga (see on lihtsustatud inhalaator, mille puhul suureneb tõenäosus, et ravim saab otse kopsudesse).

    Samuti kasutatakse laialdaselt nebulisaatorit - kaasaegset inhalaatorit, mis muundab vedelad ravimid aerosooliks ja palju tõhusamaks pihustusaineks kopsudesse.

    Need vahendid on vajalikud esmaabiks bronhiaalastma korral.

    Kõigepealt peate tagama mugava positsiooni ja tagama ohvri rahu säilitamise tingimused.

    Soovitatav on aidata sooja ruumi, kus on värske õhk.

    Sellega isoleerida võimalikust tegurist, millel rünnak toimus.

    Külmhooajal kulgevad astmahaigused haiguse juurde, kuna haigusel on aktiivne külm õhk.

    Seetõttu peaks keskmine toatemperatuur olema üle 25 * Celsiuse ja loomulikult on see rahulik atmosfäär.

    Siis peaksite leidma inhalaatori või mõne muu vahendi, mis patsiendil peaks olema.

    Helista arstile, kui seisund halveneb või sobiva ravimi puudumisel.

    Meie aja jooksul on selle haiguse ravi areng selle algstaadiumis. Kuna rünnakute, haiguste, iga inimese seisundi ja ravimite staatused valitakse konkreetselt vastavalt patsiendi olukorrale.

    Esmaabi astma jaoks on intensiivravi, südame ja kopsude töö kuulamine.

    Ja ravi ise on ravimite sagedane kasutamine.

    Kui krambid muutuvad harvemaks, vähendatakse annuseid ja jälgitakse patsienti.

    See on ka allergiavastane toitumine. Toitumise üldreegel: kõrvaldada need toidud, mis võivad astma olukorda halvendada. See võib olla tsitrusviljad, mereannid, mõned joogid värvainetega.

    Lisaks põhiravile kasutavad nad samu folk õiguskaitsevahendeid.

    Lapsele esmaabi andmise hetkeks on see, et nad ei saa inhalaatorit üksi kasutada või nad saavad täpselt öelda, kus see haiget teeb.

    On väga oluline, et haigus oleks alati kontrolli all, eriti lastel. Efektiivse ravi kontrollimine peab toimuma tingimata iga kolme kuni kuue kuu järel.

    Ja siis ei ole vaja erakorralisi ja kiireloomulisi meetodeid ravi tõhustamiseks.

    Bronhiaalastma on krooniline allergiline haigus, mis mõjutab ülemisi hingamisteid.

    See haigus on üsna tavaline: erinevate allikate kohaselt mõjutab see 3-10% maailma elanikkonnast.

    Selle haiguse peamine ja väga kohutav märk on lämbumine. Seetõttu peaks iga inimene teadma bronhiaalastma rünnakute esmaabi meetodeid.

    Hingamisteede infektsioonid (bakterid, viirused, seened) muudavad bronhide tundlikkust ja normaalset funktsiooni, lisaks võivad mikroorganismid ise toimida allergeenidena, mis viib astma tekkeni. Stress. Suutmatus ise kontrollida ja elu probleemidele adekvaatselt reageerida viib sageli stressini. Närvisüsteemi ülemäärane halvenemine vähendab seda, samuti nõrgeneb immuunsüsteem. Keha kaitsev takistus muutub õhemaks ja see hõlbustab allergeenide tungimist kehasse. Autonoomse närvisüsteemi, endokriinsüsteemi ja immuunsüsteemi mitmesugused kahjustused on tugevad alused hingamisteede hüperreaktiivsusele, mille tulemuseks on sageli lämbumine. Pärilikkus. Päriliku teguri osakaal bronhiaalastma puhul on vahemikus 30% kuni 40%. Sellisel juhul on selle haiguse areng lapsel võimalik igas vanuses.

    Enne rünnaku algust või selle ajal võib täheldada järgneva kriisi iseloomulike tunnuste süvenemist:

    • Patsiendi väsimus, väsinud seisund;
    • Lööve (urtikaaria);
    • Aevastamine;
    • Sügelev silmade limaskesta;
    • Võimalik peavalu, iiveldus;
    • Higistamine;
    • Köha (sageli kuiv, astmaatiline);
    • Võimalik röga väljavool (viskoosne);
    • Raske madal hingamine (eriti väljahingamisel);
    • Hingamishäire (raskenenud pärast füüsilist aktiivsust);
    • Raskus rinnus, ummikustunne;
    • Pärast allergeeniga kokkupuudet süveneb patsiendi seisund;
    • Südamepekslemine (tahhükardia). Impulss tõuseb 130 löögini / min;
    • Valu rinnus (peamiselt alumises osas).

    Vaatame, mida teha, et vältida ohtliku riigi edasist arengut.

    Kui inimene haigestub kodus või mujal tänaval, on hädavajalik kiiresti leevendada tema seisundit, pakkudes esmaabi.

    Niisiis, mida teha:

    1. Kõigepealt tuleb koheselt arstile helistada (kiirabi).
    2. Andke patsiendile istuv või pool istuv asend, et ta saaks küünarnukke levitada.
    3. Püüdke teda maha rahustada ja mitte paanikasse.
    4. Vaba astma rinna riietest (võta lips välja, eemalda särk).
    5. Tagage värske õhk (avage aken, tooge tänavale).
    6. Uuri välja, kas inimesel on astma.
    7. Võimalus rünnak ilma ravimita eemaldada on väike. Seetõttu tasub küsida, kas tal on tasku inhalaator või ravimid. määratud arsti poolt.

    Kiirabi või haiglas olev õde on kohustatud esmaabi andma, kui patsient ootab arsti:

    1. Kõigepealt peate helistama arstile (ta osutab täielikult pädevat ja pädevat arstiabi);
    2. Ärge paanikasse ja rahustage patsienti, eemaldage (või võtke pealisrõivaid maha), ventileerige tuba, aidake patsiendil võtta mugav asend, et ta saaks käed hoida (see vähendab hapniku puudust, lõõgastab astmaatikume);
    3. Jälgige vererõhku, hingamissagedust ja pulssi (seisundi jälgimiseks);
    4. Andke patsiendile niisutatud hapnik 30-40% (see vähendab hüpoksia);
    5. Rakenda salbutamooli aerosool (paar hingetõmmet eemaldab bronhospasmi);
    6. Enne arsti uurimist keelata patsiendil kasutada oma tasku inhalaatorit (ennetada ravimite resistentsuse tekkimist rünnaku peatamiseks);
    7. Esitage astmale kuum jook, korraldage käte ja jalgade kuumad vannid (vähendage bronhospasmi);
    8. Kui need meetmed ei ole tõhusad, tuleb see manustada intravenoosselt arsti järelevalve all: 10 ml 2,4% aminofülliini lahust; 60 kuni 90 mg prednisolooni;
    9. Enne arsti saabumist valmistada: Ambu kott, kunstlik hingamine (ALV) (kardiopulmonaalse elustamine).

    Astmaatiline seisund on kriitiline seisund, mis on tingitud bronhiaalastma progresseerumisest.

    Selle arengu tulemusena esineb hingamisteede rike, mille teket seostatakse bronhide limaskestade turse ja nende lihaste järsku kokkutõmbumisega.

    Etapp ja sümptomid

    I etapp (esialgne, suhteline hüvitis). Need patoloogilised muutused on pöörduvad. Kannatanu seisundi leevendamiseks on kohustatud kohe esmaabi andma. Teadvus päästeti.

    • Higistamine;
    • Patsient on ärev ja hirmunud;
    • Südame löögisagedus suurenes (tahhükardia);
    • Patsient väljub raskustes;
    • Nasolabial kolmnurk sinakas toon;
    • Orthopnea on sunnitud asend: patsient, kes istub või seisab, kaldub edasi ja kaldub oma käega objektile. Seega on patsiendi hingamine lihtsam;
    • Tugev köha ilma röga;
    • Kui sisse hingate, tõmbuvad ristkarbid välja;
    • Rinnas on kuulda üsna valjuid vadakuid.

    II etapp (dekompenseerimise etapp). Bronhospasm on rohkem väljendunud, teatavad kopsupiirkonnad ei osale hingamisteedes.

    Selle tulemusena kannatab keha hapniku ja süsinikdioksiidi liigse puuduse all.

    • Esimese astme sümptomid süvenevad;
    • Düspnoe on rohkem väljendunud;
    • Patsient inhibeeris reageerib välistele stiimulitele, erutus tekib juhuslikult;
    • Huuled ja nahk muutuvad siniseks;
    • Rindkere on suurenenud (justkui sissehingamise tipus);
    • Pulss sagedane, kuid nõrk;
    • Vererõhk langeb;
    • Supra ja sublavian fossa uppunud.

    III etapp (hüperkapniline kooma etapp). Kõige ohtlikum ja kiiresti kasvav. Vaja on koheselt helistada kiirabi või toimetada patsient meditsiiniasutuse hädaabiruumi.

    • Impulsi rütm on katki, pulss ise on nõrk;
    • Krambid;
    • Patsient ei ole teiste inimestega kokku puutunud;
    • Hingamine on haruldane, võib puududa;
    • Teadvus ei ole.

    Algoritm on sama, mis bronhiaalastma rünnakutes. Olukorra leevendamiseks või rünnaku täielikuks eemaldamiseks ilma ravimita peate järgima neid juhiseid:

    1. Helista kiirabi auto.
    2. Vabastage patsiendi hingamisteed, ventileerige ruum või kandke patsient väljaspool (kui allergeeni ei ole!).
    3. Astma (ortopeedia) jaoks kõige mugavam positsioon: patsient istub põlvili käed ja kaldub edasi.
    4. Vältige patsiendi kokkupuudet võimalike allergeenidega.
    5. Joo kannatanu sooja veega (kui ta on teadlik!).

    Narkomaania ravi

    Adrenaliin. Ravimit manustatakse subkutaanselt. Adrenaliin on sümpatomimeetiline alfa, beeta1 ja beeta2 adrenoretseptor. See lõdvestab bronhide lihaseid ja laieneb, mis hõlbustab astma seisundit.

    Euphyllinum (2,4% lahus) manustatakse intravenoosselt. See aktiveerib beeta-adrenergilised retseptorid, mis leevendavad bronhospasmi.

    Kortikosteroidid suurendavad kaudselt beeta-adrenergiliste retseptorite tundlikkust. Nende hormoonide rühmal on põletikuvastane, ödeem ja antihistamiinne toime, mistõttu elimineeritakse lämbumisrünnak.

    Oksüügiaurude sissehingamine vedelikku loksutab.

    Antibiootikumid. Neid on ette nähtud alveoolide infiltratsiooni või mädase iseloomuga röga juuresolekul, mis sageli juhtub kroonilise bronhiidi ägenemise ajal.

    Penitsilliini ei kasutata - see tekitab bronhospasmi!

    Iseloomulik on tuimast tugeva valu ilmnemine, mis paikneb vigastuse kohas, tõsine õhupuudus. Protsessi progresseerumisega on võimalik pleuropulmonaalne šokk.

    Emfüseem avastatakse röntgenuuringuga.

    Väsitav, piinav köha võib kahjustada ribide ja kõhre liigeseid. Samuti on tõenäoline vaskulaarse endobronhiaalse süsteemi rebend ja verega segatud röga väljavool.

    Surm on võimalik.

    Bronhiaalastma, nagu enamik kroonilisi haigusi, on "mitte haigus, vaid eluviis." Patsient peab arstiga koostööd tegema ja ausalt oma soovitusi täitma.

    Esimene on piirata kokkupuudet allergeenidega, lõpetada suitsetamine, alustada õiget söömist ja vähem närvi. Astma ägenemise perioodidel on vaja võtta arsti poolt määratud ravimeid.

    Ka astmaatikutel peab alati olema tasku inhalaator.

    Visuaalsed videojuhised esmaabiks:

    Astmahoogude ja astmaatilise seisundi ilmnemisel on vajalik bronhiaalastma hädaabi. See hõlmab tegevusi, mille eesmärk on kohe bronhide luumenite laiendamine. Seejärel kasutatakse uue rünnaku vältimiseks põhiravimeid.

    Bronhiaalne astmahoog ja astmaatiline seisund: mis see on?

    Astmahoog on üsna kiire lämbumine, mis tekib bronhide spasmi ja nende luumenite järsu vähenemise tagajärjel. Kestab mitu minutit kuni 4 tundi.

    Astmaatiline staatus on sama bronhiaalastma rünnak, kuid pikem ja mitte efektiivne ravim. Astma seisundi arenemise etapid on 3, mille jooksul patsiendi seisund halveneb lämbumisest.

    Mõlemad tingimused nõuavad erakorralist abi.

    Arstiabi algoritm bronhiaalastma rünnaku ajal on järgmine:

    1. Bronhide laiendamise kohustuslik vastuvõtmine. Kõige sagedamini on tegemist inhaleeritavate ravimitega, mis sisaldavad salbutamooli.
    2. Kui arestimist ei peatatud, kutsutakse kiirabi meeskond, mis tegeleb edasise töötlemisega:
      • Kerge rünnak - salbutamool + ipratroopiumbromiid läbi nebulisaatori. Oodake 20 minutit ja korrake sissehingamist, kui seisund ei ole pärast esimest annust paranenud.
      • Salbutamoolile ja ipratroopiumbromiidile lisatakse mõõduka raskusega rünnak - Pulmicort (budesoniid). 20 minuti pärast korratakse sissehingamist, kui astmahoog ei ole möödunud.
      • Rasked krambid - kasutatakse samu ravimeid nagu mõõduka raskusega krambihoogude korral, süstitakse adrenaliini subkutaanselt. Hingamispuudulikkuse ohu korral manustatakse täiendavalt ka süsteemse toimega hormonaalseid ravimeid sobivates annustes.

    Esmaabi bronhiaalastma rünnaku korral sisaldab järgmist:

    1. Isoleerige patsient kokkupuutest ainetega, mis võivad põhjustada bronhiaalastma rünnakut (näiteks kui rünnaku põhjustas taimede õietolm, seejärel tuua ta toas, sulgeda aknad jne).
    2. Et aidata inimesel rahulikult istuda ja mugavalt istuda.
    3. Kõrvaldage rünnak bronhodilataatoritega (astmaab, alupenta, salbutamool, ventoliin), mida patsient kasutab.
    4. Helista arstile.

    Seejärel võetakse meetmeid, et kõrvaldada võimalikud allergeenid: lemmikloomad eemaldatakse, sulgedepad, vaibad, kõik aknad on suletud ja õhus olevad allergeenid sadestatakse pihustuspudeliga. Kui rünnaku põhjuseks oli toit, siis andke patsiendile narkootikume - sorbente (aktiivsüsi, enteroselgel). Veidi hõlbustada sooja leeliselise joogi (sips) seisundit ja spetsiaalsete harjutuste rakendamist, reflekssiivselt bronhide laiendamisel. Kerge rünnaku korral saate oma jalgade või käte jaoks kuuma vanni.

    Hädaabi bronhiaalastma rünnaku korral, mis on astmaatiline staatus, on haiglas. Üldjuhul määratakse sel juhul:

    • Niisutatud hapnik sissehingamise kaudu maski või nina kateetrite kaudu.
    • Adrenaliini süstimine ja intravenoosne infusioon.
    • Eufülliin, teofülliin.
    • Suure annuse glükokortikosteroidide hormoonid (deksametasoon, prednisoon, hüdrokortisoon).
    • Sissehingamise vastuvõtmine tähendab laienevaid bronhitorusid (salbutamool, alupenta jne).
    • Infusiooniravi eesmärk oli täita kehavedelike puudujääki 3-5 liitri päevas.

    Kuigi hädaabiks kasutatavad ravimid parandavad kiiresti patsiendi seisundit, ei ole need mõeldud haiguse raviks. Seetõttu peaksite esimesel võimalusel konsulteerima pulmonoloogiga, et määrata tõhus ravi, sealhulgas põhiravi vahendid. Algeteraapia ettevalmistused ei kõrvalda iseenesest bronhiaalastma rünnakut, vaid aitavad kaasa allergia põhjustatud bronhide limaskesta põletiku kõrvaldamisele. Nende hulka kuuluvad inhaleeritavad glükokortikosteroidid, monoklonaalsed antikehad, leukotrieeni retseptori antagonistid ja kromoonid.

    Kui inimene ei saa põhiravi, siis aja jooksul suureneb vajadus bronhodilataatorite järele ja suureneb astma seisundi tekkimise oht.