Algoritm 23 "bronhiaalastma rünnak"

Bronhiaalastma on krooniline allergiline haigus, mis mõjutab ülemisi hingamisteid.

See haigus on üsna tavaline: erinevate allikate kohaselt mõjutab see 3-10% maailma elanikkonnast.

Selle haiguse peamine ja väga kohutav märk on lämbumine. Seetõttu peaks iga inimene teadma bronhiaalastma rünnakute esmaabi meetodeid.

Rünnaku põhjused ja vallandavad tegurid

  1. Suitsetamine (sh passiivne). Kantserogeensete ainete sagedane sissehingamine tubakasuitsuga kahjustab otseselt limaskesta limaskesta, põhjustades nende patoloogilisi muutusi. Seetõttu muutuvad need elundid erinevatele allergeenidele väga vastuvõtlikuks.
  2. Halb ökoloogia (saastunud õhk). Meditsiinilise statistika kohaselt on sellised haigused nagu bronhiaalastma ja bronhiit sagedamini tööstuspiirkondade ja suurlinnade populatsioonis.
  3. Professionaalne tegevus. Teatud kutsealade töötajad (ehitus, kaevandamine, keemiline tootmine, pesu) on sunnitud seisma igapäevaste agressiivsete allergeenidega (tolm, tahm, kips, keemilised aurud jne). Sellega seoses on selles isikute kategoorias astma protsent kõrgem kui teiste kutsealade töötajatel.
  4. Kodumajapidamiste kemikaalid. Paljude detergentide ja puhastusvahendite koostis sisaldab kemikaale, mis võivad põhjustada köha ja lämbumist.
  5. Isikuhooldustooted (eriti pihustid!). Juuksepihustid, õhuvärskendajad koosnevad peenetest tilkadest, mis tungivad kergesti kopsudesse ja võivad põhjustada hingamisteede allergilist reaktsiooni astmahoogu vormis.
  6. Mõned ravimid (mitteselektiivsed beeta-blokaatorid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, kiirguskahjustavad ained jne) võivad häirida bronhipuu piisavat aktiivsust, mis viib astma tekkeni.
  7. Toiduallergeenid. Täielik ratsionaalne toit normaliseerib organismi ainevahetust, pärsib hingamisteede ja immuunsüsteemi hüperreaktiivsuse eeltingimuste tekkimise riski. Kahjulikud toidud (kiirtoit, valkude ja rasvade poolest rikkad toidud, maiustused, konservid) sisaldavad toidulisandeid, mis süvendavad immuunsüsteemi reaktiivsust, mis võib viia bronhiaalastma (see võib põhjustada ka löövet ja sügelust).

  • Hingamisteede infektsioonid (bakterid, viirused, seened) muudavad bronhide tundlikkust ja normaalset funktsiooni, lisaks võivad mikroorganismid ise toimida allergeenidena, mis viib astma tekkeni.
  • Stress. Suutmatus ise kontrollida ja elu probleemidele adekvaatselt reageerida viib sageli stressini. Närvisüsteemi ülemäärane halvenemine vähendab seda, samuti nõrgeneb immuunsüsteem. Keha kaitsev takistus muutub õhemaks ja see hõlbustab allergeenide tungimist kehasse.
  • Autonoomse närvisüsteemi, endokriinsüsteemi ja immuunsüsteemi mitmesugused kahjustused on tugevad alused hingamisteede hüperreaktiivsusele, mille tulemuseks on sageli lämbumine.
  • Pärilikkus. Päriliku teguri osakaal bronhiaalastma puhul on vahemikus 30% kuni 40%. Sellisel juhul on selle haiguse areng lapsel võimalik igas vanuses.
  • Prekursorid ja sümptomid

    Enne rünnaku algust või selle ajal võib täheldada järgneva kriisi iseloomulike tunnuste süvenemist:

    • Patsiendi väsimus, väsinud seisund;
    • Lööve (urtikaaria);
    • Aevastamine;
    • Sügelev silmade limaskesta;
    • Võimalik peavalu, iiveldus;
    • Higistamine;
    • Köha (sageli kuiv, astmaatiline);
    • Võimalik röga väljavool (viskoosne);
    • Raske madal hingamine (eriti väljahingamisel);
    • Hingamishäire (raskenenud pärast füüsilist aktiivsust);
    • Raskus rinnus, ummikustunne;
    • Pärast allergeeniga kokkupuudet süveneb patsiendi seisund;
    • Südamepekslemine (tahhükardia). Impulss tõuseb 130 löögini / min;
    • Valu rinnus (peamiselt alumises osas).

    Vaatame, mida teha, et vältida ohtliku riigi edasist arengut.

    Esmaabimeetmete algoritm

    Kui inimene haigestub kodus või mujal tänaval, on hädavajalik kiiresti leevendada tema seisundit, pakkudes esmaabi.

    Niisiis, mida teha:

    1. Kõigepealt tuleb koheselt arstile helistada (kiirabi).
    2. Andke patsiendile istuv või pool istuv asend, et ta saaks küünarnukke levitada.
    3. Püüdke teda maha rahustada ja mitte paanikasse.
    4. Vaba astma rinna riietest (võta lips välja, eemalda särk).
    5. Tagage värske õhk (avage aken, tooge tänavale).
    6. Uuri välja, kas inimesel on astma.
    7. Võimalus rünnak ilma ravimita eemaldada on väike. Seetõttu tasub küsida, kas tal on tasku inhalaator või ravimid. määratud arsti poolt.

    Mida hõlmab õendusabi?

    Kiirabi või haiglas olev õde on kohustatud esmaabi andma, kui patsient ootab arsti:

    1. Kõigepealt peate helistama arstile (ta osutab täielikult pädevat ja pädevat arstiabi);
    2. Ärge paanikasse ja rahustage patsienti, eemaldage (või võtke pealisrõivaid maha), ventileerige tuba, aidake patsiendil võtta mugav asend, et ta saaks käed hoida (see vähendab hapniku puudust, lõõgastab astmaatikume);
    3. Jälgige vererõhku, hingamissagedust ja pulssi (seisundi jälgimiseks);
    4. Andke patsiendile niisutatud hapnik 30-40% (see vähendab hüpoksia);

  • Rakenda salbutamooli aerosool (paar hingetõmmet eemaldab bronhospasmi);
  • Enne arsti uurimist keelata patsiendil kasutada oma tasku inhalaatorit (ennetada ravimite resistentsuse tekkimist rünnaku peatamiseks);
  • Esitage astmale kuum jook, korraldage käte ja jalgade kuumad vannid (vähendage bronhospasmi);
  • Kui need meetmed ei ole tõhusad, tuleb see manustada intravenoosselt arsti järelevalve all: 10 ml 2,4% aminofülliini lahust; 60 kuni 90 mg prednisolooni;
  • Enne arsti saabumist valmistada: Ambu kott, kunstlik hingamine (ALV) (kardiopulmonaalse elustamine).
  • Mis on astmaatiline seisund?

    Astmaatiline seisund on kriitiline seisund, mis on tingitud bronhiaalastma progresseerumisest.

    Selle arengu tulemusena esineb hingamisteede rike, mille teket seostatakse bronhide limaskestade turse ja nende lihaste järsku kokkutõmbumisega.

    Arengu põhjused

    • Liiga suurte sümpatomimeetikumide annuste vastuvõtmine (päevas tuleks võtta mitte rohkem kui 6 korda);
    • Glükokortikosteroidide järsk katkestamine ("ärajäämise sündroom");
    • Kokkupuude suure hulga allergeeniga;
    • Hingamisteede haiguste ägenemine;
    • Üleküllus (nii lihaseline kui ka närvisüsteem);
    • Kliima (kõrge niiskuse või tolmu sisaldus, äkilised muutused õhurõhul);
    • Vale narkootikumide ravi.

    Etapp ja sümptomid

    I etapp (esialgne, suhteline hüvitis). Need patoloogilised muutused on pöörduvad. Kannatanu seisundi leevendamiseks on kohustatud kohe esmaabi andma. Teadvus päästeti.

    • Higistamine;
    • Patsient on ärev ja hirmunud;
    • Südame löögisagedus suurenes (tahhükardia);
    • Patsient väljub raskustes;
    • Nasolabial kolmnurk sinakas toon;
    • Orthopnea on sunnitud asend: patsient, kes istub või seisab, kaldub edasi ja kaldub oma käega objektile. Seega on patsiendi hingamine lihtsam;
    • Tugev köha ilma röga;
    • Kui sisse hingate, tõmbuvad ristkarbid välja;
    • Rinnas on kuulda üsna valjuid vadakuid.

    II etapp (dekompenseerimise etapp). Bronhospasm on rohkem väljendunud, teatavad kopsupiirkonnad ei osale hingamisteedes.

    Selle tulemusena kannatab keha hapniku ja süsinikdioksiidi liigse puuduse all.

    • Esimese astme sümptomid süvenevad;
    • Düspnoe on rohkem väljendunud;
    • Patsient inhibeeris reageerib välistele stiimulitele, erutus tekib juhuslikult;
    • Huuled ja nahk muutuvad siniseks;
    • Rindkere on suurenenud (justkui sissehingamise tipus);
    • Pulss sagedane, kuid nõrk;
    • Vererõhk langeb;
    • Supra ja sublavian fossa uppunud.

    III etapp (hüperkapniline kooma etapp). Kõige ohtlikum ja kiiresti kasvav. Vaja on koheselt helistada kiirabi või toimetada patsient meditsiiniasutuse hädaabiruumi.

    • Impulsi rütm on katki, pulss ise on nõrk;
    • Krambid;
    • Patsient ei ole teiste inimestega kokku puutunud;
    • Hingamine on haruldane, võib puududa;
    • Teadvus ei ole.

    Esmaabi

    Algoritm on sama, mis bronhiaalastma rünnakutes. Olukorra leevendamiseks või rünnaku täielikuks eemaldamiseks ilma ravimita peate järgima neid juhiseid:

    1. Helista kiirabi auto.
    2. Vabastage patsiendi hingamisteed, ventileerige ruum või kandke patsient väljaspool (kui allergeeni ei ole!).
    3. Astma (ortopeedia) jaoks kõige mugavam positsioon: patsient istub põlvili käed ja kaldub edasi.
    4. Vältige patsiendi kokkupuudet võimalike allergeenidega.
    5. Joo kannatanu sooja veega (kui ta on teadlik!).

    Astmaatilise seisundi leevendamine

    • Hapniku ravi (hapniku ravi).
    • Bronhodilataatori ja antihistamiinilise toimega ravimite intravenoosne manustamine.
    • Intravenoosne infusioon.
    • Kui see on vajalik, ühendage patsient meditsiinilise ventilaatoriga (ALV).

    Narkomaania ravi

    Adrenaliin. Ravimit manustatakse subkutaanselt. Adrenaliin on sümpatomimeetiline alfa, beeta1 ja beeta2 adrenoretseptor. See lõdvestab bronhide lihaseid ja laieneb, mis hõlbustab astma seisundit.

    Euphyllinum (2,4% lahus) manustatakse intravenoosselt. See aktiveerib beeta-adrenergilised retseptorid, mis leevendavad bronhospasmi.

    Kortikosteroidid suurendavad kaudselt beeta-adrenergiliste retseptorite tundlikkust. Nende hormoonide rühmal on põletikuvastane, ödeem ja antihistamiinne toime, mistõttu elimineeritakse lämbumisrünnak.

    Oksüügiaurude sissehingamine vedelikku loksutab.

    Antibiootikumid. Neid on ette nähtud alveoolide infiltratsiooni või mädase iseloomuga röga juuresolekul, mis sageli juhtub kroonilise bronhiidi ägenemise ajal.

    Penitsilliini ei kasutata - see tekitab bronhospasmi!

    Võimalikud tüsistused

    • Pneumothorax esineb alveoolide terviklikkuse rikkumise tõttu, mis viib õhu sattumiseni pleuraõõnde.

    Iseloomulik on tuimast tugeva valu ilmnemine, mis paikneb vigastuse kohas, tõsine õhupuudus. Protsessi progresseerumisega on võimalik pleuropulmonaalne šokk.

    Emfüseem avastatakse röntgenuuringuga.

    Väsitav, piinav köha võib kahjustada ribide ja kõhre liigeseid. Samuti on tõenäoline vaskulaarse endobronhiaalse süsteemi rebend ja verega segatud röga väljavool.

  • Surm on võimalik.
  • Järeldus

    Bronhiaalastma, nagu enamik kroonilisi haigusi, on "mitte haigus, vaid eluviis." Patsient peab arstiga koostööd tegema ja ausalt oma soovitusi täitma.

    Esimene on piirata kokkupuudet allergeenidega, lõpetada suitsetamine, alustada õiget söömist ja vähem närvi. Astma ägenemise perioodidel on vaja võtta arsti poolt määratud ravimeid.

    Ka astmaatikutel peab alati olema tasku inhalaator.

    Seotud videod

    Visuaalsed videojuhised esmaabiks:

    Ei allergiaid!

    meditsiiniline viide

    Hädaabi bronhiaalastma, õe tegevuse algoritm

    Bronhiaalastma on hingamisteede, eriti bronhide haigus, mis on looduses allergiline. Sel juhul on haiguse peamiseks sümptomiks lämbumine. Just astma ägenemise ja lämbumise ilmnemise korral tekib vajadus bronhiaalastma hädaabi järele. Lisaks vajavad astmaatilise seisundi ilmingud teistelt kiiret reageerimist. Esmaabi bronhiaalastma kriisi ajal peaks olema suunatud bronhide luumenite laiendamisele. Pärast hädaabimeetmeid astma puhul on soovitatav kasutada ravimeid, mis on mõeldud põhiliseks paranemiseks.

    Bronhiaalastma rünnak on aktiivselt arenev lämbumine, mis tekib bronhide spasmi ja bronhide luumenite vähenemise tõttu. Rünnaku kestus sõltub paljudest teguritest ja võib ulatuda 2-3 minutist 4-5 tunnini.

    Astmaatiline seisund on bronhiaalastma pikaajaline rünnak, mida ei kõrvaldata varem efektiivsete ravimitega. Selle eristaatuse kolm etappi, mille kestel on patsiendi seisund destabiliseeritud ja surmaoht.

    Astmaatiline seisund ning bronhiaalastma kriis vajavad hädaabi. Sageli sõltub inimese elu sellest, kui kiiresti ja õigesti tehti esimene hädaabi haiguse ägenemiseks. Siiski, mis tahes abinõud bronhiaalastma korral enne kiirabi saabumist leevendavad inimese seisundit vaid lühikest aega ja ainult arstid saavad rünnakust täielikult vabaneda.

    Bronhiaalastma rünnak võib toimuda igal ajal ja igas kohas, nii et mitte ainult patsient ise peaks olema selleks valmis, vaid ka isik, kes on rünnaku ajal lähedal. Lõppude lõpuks peab ta esitama esimesed meditsiinilised meetmed, mis on selle haigusega seotud.

    Bronhiaalastma rünnaku algust näitab patsiendi näo ja käte värvi muutus (nad saavad sinise tooni) ja suurenenud higistamine. Haiguse rünnaku peamised tunnused on järgmised:

    1. Heli hingamine hingamise ajal.
    2. Kooriv köha koos vähese röga või ilma.
    3. Röga, mille järel köha kaob ja seisund paraneb. Samal ajal kaob hingeldus ja rünnak lõpeb.

    TÄHTIS! Norra teadlased on näidanud, et aastaaegadel ja sünnipiirkondadel ei ole mingit mõju haiguse kujunemisele ja kujunemisele.

    Vastus küsimusele, millal on vaja anda esmaabi astmas, on üheselt mõistetav: mida kiiremini, seda parem. Lõppude lõpuks sõltub tervislik seisund ja patsiendi elu kiireloomuliste meetmete kvaliteedist. Võõraste jaoks, kes absoluutselt ei tea, mida astma ägenemise korral teha tuleb, on kõige parem kutsuda kiirabi. Sellisel juhul tasub patsiendi seisundi parandamiseks enne tema saabumist teha vähemalt vähimatki pingutust.

    Esimene asi, mida teha, ei ole paanika ja proovida patsienti rahustada. Rahulikus olekus on hingamisprotsessi kontrolli lihtsam.

    Astma rünnaku korral on mitmeid meditsiiniliste sündmuste esitamise põhireegleid. Nende lihtsate juhiste järgimine aitab leevendada õhupuudust ja lämbumist:

    1. Aita isikul saada õige kehaasend. Patsient peab istuma, seisma, toetuma midagi või valetama selle küljel, kuid mitte mingil juhul ei asu seljal. Kirjeldatud positsioonidesse kaasatakse täiendavad hingamisteed.
    2. Parem on pead kallutada küljel ja hoidke seda. Nii et patsient ei lämmataks flegmat.
    3. Likvideerida kõik asjad, mis segavad vaba hingamist (lips, sall, paks ehted).
    4. Võimaluse korral kõrvaldage ained, mis võivad põhjustada bronhokonstriktsiooni ja ägenemist.
    5. Võite anda sooja veega jooki või võimaluse korral teha kuuma vanni jäsemetele.
    6. Vältige manipulatsioone, mis sarnanevad hingamisteedesse siseneva toiduga.
    7. Närvi spasmide stimuleerimiseks ja kopsude laienemise tekitamiseks võite küünarnuki- või põlveliigese piirkonnas kasutada valulikku šokki.
    8. Kasutage selleks ettenähtud otstarbel tasku inhalaatorit või teisi ravimeid, jälgides annust. Aerosoolide kasutamist saate korrata iga 20-25 minuti järel.
    9. Kui rünnak on alanud ja selle kiireks leevendamiseks ei ole vahendeid, siis andke patsiendile punktide 1-2 kohane koht ja paluge hädaabi.

    TÄHTIS! Patsient, kes teab oma diagnoosi, peab alati kandma aerosooli. Lõppude lõpuks aitab see kaasa haiguse äkilise ägenemise sõltumatule kõrvaldamisele.

    Esimene asi, mida bronhiaalastma rünnaku tunnistaja peab tegema pärast arstide saabumist, on teatada nendest ravimitest, mida patsient rünnaku ajal kasutas.

    Astma kriisi meditsiinilisel abil on omakorda oma algoritm:

    Kui rünnak on väga raske ja on kahtlus hingamispuudulikkuse korral, tuleb patsiendile manustada süsteemset hormonaalset ainet ja haiglasse.

    Tuleb meeles pidada, et erakorralised ravimid kõrvaldavad kiiresti ägenemise, kuid ei ravi seda haigust ise. Seetõttu peaks patsient pöörduma vastava kogenud spetsialisti poole, et määrata õige ravi algusravi. Lõppude lõpuks, kui te ei kasuta ravimeid põhiliseks paranemiseks, suureneb tõsise krambihoogude tekkimise oht, millel on eriline seisund.

    Bronhiaalastma on hingamisteede allergiline haigus, haiguse peamine kliiniline sümptom on lämbumisrünnak, millega kaasneb hingamisraskused, mille jooksul patsient lämbub.

    Astmaatiline seisund esineb ühe bronhimembraani aktiivse protsessi tulemusena.

    Selle väljatöötamisel osalevad mitmed elemendid, sealhulgas:

    • silelihasrakud;
    • eosinofiilid;
    • T-lümfotsüüdid;
    • makrofaagid.

    See on üldine mõiste, mida iga mõistlik inimene peaks teadma.

    Kuna meie asukoha iseloomu tõttu:

    1. keskkonnakaitse;
    2. geneetilised ja bioloogilised tegurid;
    3. krooniline stress;
    4. halbade harjumuste, nagu alkohol ja suitsetamine - hingamisteede haigused, esinemine areneb kiiremini.

    Kõikjal ja kellega võib tekkida hädaolukord, mida tuntakse astmahoogena, mille eest peaks hetkel valmis olema.

    Tema kohustus on anda esmaabi, muidu on surm võimalik.

    Bronhiaalastma rünnak algab asjaolust, et patsiendi nägu ja käed hakkavad siniseks muutuma, nahk kaetakse kleepuva, ​​külma higiga.

    Rünnaku tunnused:

    • kui inimene hingab, on ilmne vilistav hingamine;
    • patsienti häirib koera köha, kerge röstimisega või ilma;
    • kui väljalangemisperiood algab, köha kaob ja seisund stabiliseerub. Hingamishäire väheneb ja rünnak võib lõppeda.

    Norra teadlased leidsid, et sünnikoht ja aeg ei mõjuta haiguse teket.

    Lühike hulk meetmeid bronhiaalastma hädaabi osutamiseks on järgmine:

    Esmaabi antakse õigel ajal õigel ajal.

    Isik, kes ei tea või ei ole kindel, kuidas ohvrile esmaabi anda, on kohustatud kutsuma meditsiinipersonali.

    Patsiendi tervise parandamiseks on vaja teha vähemalt midagi.

    Eespool kirjeldatud sümptomite korral on vaja abi.

    On vaja võtta selgeid meetmeid ja seeläbi päästa inimese elu. Soovitame mitte paanikat luua, mõelda mõistlikult ja teha seda patsiendi huvides.

    Esmaabi osutamiseks ei ole vaja küsida luba, kui ohvri sugulasi või sõpru ei ole.

    On olukordi, kus on tõenäoline, et inimene ei päästa, kuid mis tahes tegevus on parem kui tegevusetus. See ei halvene, mitmesugused vigastused võivad olla, kuid korralikult tähelepanuta jäetud hingamine ja süda on kõige olulisemad ja kõige olulisemad.

    Foto: rünnakuga patsient

    Mis on krambid ja astmaatiline seisund

    Astmaatiline seisund on tõsine vorm, mis tekib takistusliku protsessi tõttu. See võib olla bronhiit või muu põletikuline haigus.

    Esimene arendab:

    • koera köha;
    • tsüanoos;
    • õhupuudus;
    • vilistamine;
    • siis hingamispuudulikkus.

    Sellisel juhul on kopsudel ilmne kalduvus deflateerida, kopsude kokkuvarisemine areneb ja kroonilistes, rasketes vormides muutub rindkere silindrikujuliseks.

    Rünnak on bronhiaalastma iseloomulik ilming, kus võib tekkida lämbumine.

    Rünnakud häirivad sagedamini patsienti öösel.

    Põhimõtteliselt kestavad nad ühes ja samas amplituudiga patsiendis: lühiajaliselt kuni raskete ja pikkadeni, muutudes astmaatiliseks seisundiks.

    See võib kesta 24 tundi kuni mitu päeva. Sellised seisundid põhjustavad tavaliselt südame-veresoonkonna ja hingamisteede normaalse toimimise häirimist.

    Paljudel patsientidel enne rünnaku algust:

    1. nõrkus;
    2. sügelev nina;
    3. nohu;
    4. aevastamine;
    5. rindkeres on tugevuse tunne.

    Vererõhk tõuseb, mis tekitab südamele kahekordse koormuse. Atsidoos suureneb.

    Raskekujulise bronhiaalastma rünnakuga esineb ventrikulaarne rike, kus esineb emakakaela veenide märkimisväärne turse, maksa kongestiivne suurenemine.

    Olekus olevate tegevuste algoritm

    1. teise isiku kaudu, viidates isikule nii täpselt kui võimalik, helistage arstile;
    2. anda inimesele istumisasend, tühistada oma riietus, anda juurdepääs värskele õhule verejooksu parandamiseks;
    3. andke ravimeid, mis leevendavad bronhospasmi;
    4. kopsude kunstlik ventilatsioon, et vältida asfiksiot.

    Mis peaks olema patsiendi esmaabikomplektis

    Esmaabikomplekt peaks olema majas, autos, sinuga kotis ja kohtades, mida tihti külastate, st tööl jne.

    Selle haigusega patsiendi esmaabikomplektis peaks olema:

    • sissehingamise aerosool;
    • hormonaalsed ja antihistamiinilised tabletid;
    • süstelahused;

    Kuid igaüks peaks teadma ja kontrollima ravimeid, sest mõnel neist ravimitest on inimese kehale erinev farmakoloogiline toime.

    Ravimi kasutamist peab määrama patsiendi arst.

    Õige taastumise viis on õige ravim ja ajutised reisid arsti juurde.

    Tavalised inhalaatorid speisseriga (see on lihtsustatud inhalaator, mille puhul suureneb tõenäosus, et ravim saab otse kopsudesse).

    Samuti kasutatakse laialdaselt nebulisaatorit - kaasaegset inhalaatorit, mis muundab vedelad ravimid aerosooliks ja palju tõhusamaks pihustusaineks kopsudesse.

    Need vahendid on vajalikud esmaabiks bronhiaalastma korral.

    Kõigepealt peate tagama mugava positsiooni ja tagama ohvri rahu säilitamise tingimused.

    Soovitatav on aidata sooja ruumi, kus on värske õhk.

    Sellega isoleerida võimalikust tegurist, millel rünnak toimus.

    Külmhooajal kulgevad astmahaigused haiguse juurde, kuna haigusel on aktiivne külm õhk.

    Seetõttu peaks keskmine toatemperatuur olema üle 25 * Celsiuse ja loomulikult on see rahulik atmosfäär.

    Siis peaksite leidma inhalaatori või mõne muu vahendi, mis patsiendil peaks olema.

    Helista arstile, kui seisund halveneb või sobiva ravimi puudumisel.

    Meie aja jooksul on selle haiguse ravi areng selle algstaadiumis. Kuna rünnakute, haiguste, iga inimese seisundi ja ravimite staatused valitakse konkreetselt vastavalt patsiendi olukorrale.

    Esmaabi astma jaoks on intensiivravi, südame ja kopsude töö kuulamine.

    Ja ravi ise on ravimite sagedane kasutamine.

    Kui krambid muutuvad harvemaks, vähendatakse annuseid ja jälgitakse patsienti.

    See on ka allergiavastane toitumine. Toitumise üldreegel: kõrvaldada need toidud, mis võivad astma olukorda halvendada. See võib olla tsitrusviljad, mereannid, mõned joogid värvainetega.

    Lisaks põhiravile kasutavad nad samu folk õiguskaitsevahendeid.

    Lapsele esmaabi andmise hetkeks on see, et nad ei saa inhalaatorit üksi kasutada või nad saavad täpselt öelda, kus see haiget teeb.

    On väga oluline, et haigus oleks alati kontrolli all, eriti lastel. Efektiivse ravi kontrollimine peab toimuma tingimata iga kolme kuni kuue kuu järel.

    Ja siis ei ole vaja erakorralisi ja kiireloomulisi meetodeid ravi tõhustamiseks.

    Bronhiaalastma on krooniline allergiline haigus, mis mõjutab ülemisi hingamisteid.

    See haigus on üsna tavaline: erinevate allikate kohaselt mõjutab see 3-10% maailma elanikkonnast.

    Selle haiguse peamine ja väga kohutav märk on lämbumine. Seetõttu peaks iga inimene teadma bronhiaalastma rünnakute esmaabi meetodeid.

    Hingamisteede infektsioonid (bakterid, viirused, seened) muudavad bronhide tundlikkust ja normaalset funktsiooni, lisaks võivad mikroorganismid ise toimida allergeenidena, mis viib astma tekkeni. Stress. Suutmatus ise kontrollida ja elu probleemidele adekvaatselt reageerida viib sageli stressini. Närvisüsteemi ülemäärane halvenemine vähendab seda, samuti nõrgeneb immuunsüsteem. Keha kaitsev takistus muutub õhemaks ja see hõlbustab allergeenide tungimist kehasse. Autonoomse närvisüsteemi, endokriinsüsteemi ja immuunsüsteemi mitmesugused kahjustused on tugevad alused hingamisteede hüperreaktiivsusele, mille tulemuseks on sageli lämbumine. Pärilikkus. Päriliku teguri osakaal bronhiaalastma puhul on vahemikus 30% kuni 40%. Sellisel juhul on selle haiguse areng lapsel võimalik igas vanuses.

    Enne rünnaku algust või selle ajal võib täheldada järgneva kriisi iseloomulike tunnuste süvenemist:

    • Patsiendi väsimus, väsinud seisund;
    • Lööve (urtikaaria);
    • Aevastamine;
    • Sügelev silmade limaskesta;
    • Võimalik peavalu, iiveldus;
    • Higistamine;
    • Köha (sageli kuiv, astmaatiline);
    • Võimalik röga väljavool (viskoosne);
    • Raske madal hingamine (eriti väljahingamisel);
    • Hingamishäire (raskenenud pärast füüsilist aktiivsust);
    • Raskus rinnus, ummikustunne;
    • Pärast allergeeniga kokkupuudet süveneb patsiendi seisund;
    • Südamepekslemine (tahhükardia). Impulss tõuseb 130 löögini / min;
    • Valu rinnus (peamiselt alumises osas).

    Vaatame, mida teha, et vältida ohtliku riigi edasist arengut.

    Kui inimene haigestub kodus või mujal tänaval, on hädavajalik kiiresti leevendada tema seisundit, pakkudes esmaabi.

    Niisiis, mida teha:

    1. Kõigepealt tuleb koheselt arstile helistada (kiirabi).
    2. Andke patsiendile istuv või pool istuv asend, et ta saaks küünarnukke levitada.
    3. Püüdke teda maha rahustada ja mitte paanikasse.
    4. Vaba astma rinna riietest (võta lips välja, eemalda särk).
    5. Tagage värske õhk (avage aken, tooge tänavale).
    6. Uuri välja, kas inimesel on astma.
    7. Võimalus rünnak ilma ravimita eemaldada on väike. Seetõttu tasub küsida, kas tal on tasku inhalaator või ravimid. määratud arsti poolt.

    Kiirabi või haiglas olev õde on kohustatud esmaabi andma, kui patsient ootab arsti:

    1. Kõigepealt peate helistama arstile (ta osutab täielikult pädevat ja pädevat arstiabi);
    2. Ärge paanikasse ja rahustage patsienti, eemaldage (või võtke pealisrõivaid maha), ventileerige tuba, aidake patsiendil võtta mugav asend, et ta saaks käed hoida (see vähendab hapniku puudust, lõõgastab astmaatikume);
    3. Jälgige vererõhku, hingamissagedust ja pulssi (seisundi jälgimiseks);
    4. Andke patsiendile niisutatud hapnik 30-40% (see vähendab hüpoksia);
    5. Rakenda salbutamooli aerosool (paar hingetõmmet eemaldab bronhospasmi);
    6. Enne arsti uurimist keelata patsiendil kasutada oma tasku inhalaatorit (ennetada ravimite resistentsuse tekkimist rünnaku peatamiseks);
    7. Esitage astmale kuum jook, korraldage käte ja jalgade kuumad vannid (vähendage bronhospasmi);
    8. Kui need meetmed ei ole tõhusad, tuleb see manustada intravenoosselt arsti järelevalve all: 10 ml 2,4% aminofülliini lahust; 60 kuni 90 mg prednisolooni;
    9. Enne arsti saabumist valmistada: Ambu kott, kunstlik hingamine (ALV) (kardiopulmonaalse elustamine).

    Astmaatiline seisund on kriitiline seisund, mis on tingitud bronhiaalastma progresseerumisest.

    Selle arengu tulemusena esineb hingamisteede rike, mille teket seostatakse bronhide limaskestade turse ja nende lihaste järsku kokkutõmbumisega.

    Etapp ja sümptomid

    I etapp (esialgne, suhteline hüvitis). Need patoloogilised muutused on pöörduvad. Kannatanu seisundi leevendamiseks on kohustatud kohe esmaabi andma. Teadvus päästeti.

    • Higistamine;
    • Patsient on ärev ja hirmunud;
    • Südame löögisagedus suurenes (tahhükardia);
    • Patsient väljub raskustes;
    • Nasolabial kolmnurk sinakas toon;
    • Orthopnea on sunnitud asend: patsient, kes istub või seisab, kaldub edasi ja kaldub oma käega objektile. Seega on patsiendi hingamine lihtsam;
    • Tugev köha ilma röga;
    • Kui sisse hingate, tõmbuvad ristkarbid välja;
    • Rinnas on kuulda üsna valjuid vadakuid.

    II etapp (dekompenseerimise etapp). Bronhospasm on rohkem väljendunud, teatavad kopsupiirkonnad ei osale hingamisteedes.

    Selle tulemusena kannatab keha hapniku ja süsinikdioksiidi liigse puuduse all.

    • Esimese astme sümptomid süvenevad;
    • Düspnoe on rohkem väljendunud;
    • Patsient inhibeeris reageerib välistele stiimulitele, erutus tekib juhuslikult;
    • Huuled ja nahk muutuvad siniseks;
    • Rindkere on suurenenud (justkui sissehingamise tipus);
    • Pulss sagedane, kuid nõrk;
    • Vererõhk langeb;
    • Supra ja sublavian fossa uppunud.

    III etapp (hüperkapniline kooma etapp). Kõige ohtlikum ja kiiresti kasvav. Vaja on koheselt helistada kiirabi või toimetada patsient meditsiiniasutuse hädaabiruumi.

    • Impulsi rütm on katki, pulss ise on nõrk;
    • Krambid;
    • Patsient ei ole teiste inimestega kokku puutunud;
    • Hingamine on haruldane, võib puududa;
    • Teadvus ei ole.

    Algoritm on sama, mis bronhiaalastma rünnakutes. Olukorra leevendamiseks või rünnaku täielikuks eemaldamiseks ilma ravimita peate järgima neid juhiseid:

    1. Helista kiirabi auto.
    2. Vabastage patsiendi hingamisteed, ventileerige ruum või kandke patsient väljaspool (kui allergeeni ei ole!).
    3. Astma (ortopeedia) jaoks kõige mugavam positsioon: patsient istub põlvili käed ja kaldub edasi.
    4. Vältige patsiendi kokkupuudet võimalike allergeenidega.
    5. Joo kannatanu sooja veega (kui ta on teadlik!).

    Narkomaania ravi

    Adrenaliin. Ravimit manustatakse subkutaanselt. Adrenaliin on sümpatomimeetiline alfa, beeta1 ja beeta2 adrenoretseptor. See lõdvestab bronhide lihaseid ja laieneb, mis hõlbustab astma seisundit.

    Euphyllinum (2,4% lahus) manustatakse intravenoosselt. See aktiveerib beeta-adrenergilised retseptorid, mis leevendavad bronhospasmi.

    Kortikosteroidid suurendavad kaudselt beeta-adrenergiliste retseptorite tundlikkust. Nende hormoonide rühmal on põletikuvastane, ödeem ja antihistamiinne toime, mistõttu elimineeritakse lämbumisrünnak.

    Oksüügiaurude sissehingamine vedelikku loksutab.

    Antibiootikumid. Neid on ette nähtud alveoolide infiltratsiooni või mädase iseloomuga röga juuresolekul, mis sageli juhtub kroonilise bronhiidi ägenemise ajal.

    Penitsilliini ei kasutata - see tekitab bronhospasmi!

    Iseloomulik on tuimast tugeva valu ilmnemine, mis paikneb vigastuse kohas, tõsine õhupuudus. Protsessi progresseerumisega on võimalik pleuropulmonaalne šokk.

    Emfüseem avastatakse röntgenuuringuga.

    Väsitav, piinav köha võib kahjustada ribide ja kõhre liigeseid. Samuti on tõenäoline vaskulaarse endobronhiaalse süsteemi rebend ja verega segatud röga väljavool.

    Surm on võimalik.

    Bronhiaalastma, nagu enamik kroonilisi haigusi, on "mitte haigus, vaid eluviis." Patsient peab arstiga koostööd tegema ja ausalt oma soovitusi täitma.

    Esimene on piirata kokkupuudet allergeenidega, lõpetada suitsetamine, alustada õiget söömist ja vähem närvi. Astma ägenemise perioodidel on vaja võtta arsti poolt määratud ravimeid.

    Ka astmaatikutel peab alati olema tasku inhalaator.

    Visuaalsed videojuhised esmaabiks:

    Astmahoogude ja astmaatilise seisundi ilmnemisel on vajalik bronhiaalastma hädaabi. See hõlmab tegevusi, mille eesmärk on kohe bronhide luumenite laiendamine. Seejärel kasutatakse uue rünnaku vältimiseks põhiravimeid.

    Bronhiaalne astmahoog ja astmaatiline seisund: mis see on?

    Astmahoog on üsna kiire lämbumine, mis tekib bronhide spasmi ja nende luumenite järsu vähenemise tagajärjel. Kestab mitu minutit kuni 4 tundi.

    Astmaatiline staatus on sama bronhiaalastma rünnak, kuid pikem ja mitte efektiivne ravim. Astma seisundi arenemise etapid on 3, mille jooksul patsiendi seisund halveneb lämbumisest.

    Mõlemad tingimused nõuavad erakorralist abi.

    Arstiabi algoritm bronhiaalastma rünnaku ajal on järgmine:

    1. Bronhide laiendamise kohustuslik vastuvõtmine. Kõige sagedamini on tegemist inhaleeritavate ravimitega, mis sisaldavad salbutamooli.
    2. Kui arestimist ei peatatud, kutsutakse kiirabi meeskond, mis tegeleb edasise töötlemisega:
      • Kerge rünnak - salbutamool + ipratroopiumbromiid läbi nebulisaatori. Oodake 20 minutit ja korrake sissehingamist, kui seisund ei ole pärast esimest annust paranenud.
      • Salbutamoolile ja ipratroopiumbromiidile lisatakse mõõduka raskusega rünnak - Pulmicort (budesoniid). 20 minuti pärast korratakse sissehingamist, kui astmahoog ei ole möödunud.
      • Rasked krambid - kasutatakse samu ravimeid nagu mõõduka raskusega krambihoogude korral, süstitakse adrenaliini subkutaanselt. Hingamispuudulikkuse ohu korral manustatakse täiendavalt ka süsteemse toimega hormonaalseid ravimeid sobivates annustes.

    Esmaabi bronhiaalastma rünnaku korral sisaldab järgmist:

    1. Isoleerige patsient kokkupuutest ainetega, mis võivad põhjustada bronhiaalastma rünnakut (näiteks kui rünnaku põhjustas taimede õietolm, seejärel tuua ta toas, sulgeda aknad jne).
    2. Et aidata inimesel rahulikult istuda ja mugavalt istuda.
    3. Kõrvaldage rünnak bronhodilataatoritega (astmaab, alupenta, salbutamool, ventoliin), mida patsient kasutab.
    4. Helista arstile.

    Seejärel võetakse meetmeid, et kõrvaldada võimalikud allergeenid: lemmikloomad eemaldatakse, sulgedepad, vaibad, kõik aknad on suletud ja õhus olevad allergeenid sadestatakse pihustuspudeliga. Kui rünnaku põhjuseks oli toit, siis andke patsiendile narkootikume - sorbente (aktiivsüsi, enteroselgel). Veidi hõlbustada sooja leeliselise joogi (sips) seisundit ja spetsiaalsete harjutuste rakendamist, reflekssiivselt bronhide laiendamisel. Kerge rünnaku korral saate oma jalgade või käte jaoks kuuma vanni.

    Hädaabi bronhiaalastma rünnaku korral, mis on astmaatiline staatus, on haiglas. Üldjuhul määratakse sel juhul:

    • Niisutatud hapnik sissehingamise kaudu maski või nina kateetrite kaudu.
    • Adrenaliini süstimine ja intravenoosne infusioon.
    • Eufülliin, teofülliin.
    • Suure annuse glükokortikosteroidide hormoonid (deksametasoon, prednisoon, hüdrokortisoon).
    • Sissehingamise vastuvõtmine tähendab laienevaid bronhitorusid (salbutamool, alupenta jne).
    • Infusiooniravi eesmärk oli täita kehavedelike puudujääki 3-5 liitri päevas.

    Kuigi hädaabiks kasutatavad ravimid parandavad kiiresti patsiendi seisundit, ei ole need mõeldud haiguse raviks. Seetõttu peaksite esimesel võimalusel konsulteerima pulmonoloogiga, et määrata tõhus ravi, sealhulgas põhiravi vahendid. Algeteraapia ettevalmistused ei kõrvalda iseenesest bronhiaalastma rünnakut, vaid aitavad kaasa allergia põhjustatud bronhide limaskesta põletiku kõrvaldamisele. Nende hulka kuuluvad inhaleeritavad glükokortikosteroidid, monoklonaalsed antikehad, leukotrieeni retseptori antagonistid ja kromoonid.

    Kui inimene ei saa põhiravi, siis aja jooksul suureneb vajadus bronhodilataatorite järele ja suureneb astma seisundi tekkimise oht.

    Hädaabi bronhiaalastma - tegevusalgoritm

    Astmahoogude ja astmaatilise seisundi ilmnemisel on vajalik bronhiaalastma hädaabi. See hõlmab tegevusi, mille eesmärk on kohe bronhide luumenite laiendamine. Seejärel kasutatakse uue rünnaku vältimiseks põhiravimeid.

    Sisu

    Bronhiaalne astmahoog ja astmaatiline seisund: mis see on?

    Astmahoog on üsna kiire lämbumine, mis tekib bronhide spasmi ja nende luumenite järsu vähenemise tagajärjel. Kestab mitu minutit kuni 4 tundi.

    Astmaatiline staatus on sama bronhiaalastma rünnak, kuid pikem ja mitte efektiivne ravim. Astma seisundi arenemise etapid on 3, mille jooksul patsiendi seisund halveneb lämbumisest.

    Mõlemad tingimused nõuavad erakorralist abi.

    Bronhiaalne astma rünnak

    Arstiabi algoritm bronhiaalastma rünnaku ajal on järgmine:

    1. Bronhide laiendamise kohustuslik vastuvõtmine. Kõige sagedamini on tegemist inhaleeritavate ravimitega, mis sisaldavad salbutamooli.
    2. Kui arestimist ei peatatud, kutsutakse kiirabi meeskond, mis tegeleb edasise töötlemisega:
      • Kerge rünnak - salbutamool + ipratroopiumbromiid läbi nebulisaatori. Oodake 20 minutit ja korrake sissehingamist, kui seisund ei ole pärast esimest annust paranenud.
      • Salbutamoolile ja ipratroopiumbromiidile lisatakse mõõduka raskusega rünnak - Pulmicort (budesoniid). 20 minuti pärast korratakse sissehingamist, kui astmahoog ei ole möödunud.
      • Rasked krambid - kasutatakse samu ravimeid nagu mõõduka raskusega krambihoogude korral, süstitakse adrenaliini subkutaanselt. Hingamispuudulikkuse ohu korral manustatakse täiendavalt ka süsteemse toimega hormonaalseid ravimeid sobivates annustes.

    Esmaabi bronhiaalastma rünnaku korral sisaldab järgmist:

    1. Isoleerige patsient kokkupuutest ainetega, mis võivad põhjustada bronhiaalastma rünnakut (näiteks kui rünnaku põhjustas taimede õietolm, seejärel tuua ta toas, sulgeda aknad jne).
    2. Et aidata inimesel rahulikult istuda ja mugavalt istuda.
    3. Kõrvaldage rünnak bronhodilataatoritega (astmaab, alupenta, salbutamool, ventoliin), mida patsient kasutab.
    4. Helista arstile.

    Seejärel võetakse meetmeid, et kõrvaldada võimalikud allergeenid: lemmikloomad eemaldatakse, sulgedepad, vaibad, kõik aknad on suletud ja õhus olevad allergeenid sadestatakse pihustuspudeliga. Kui rünnaku põhjuseks oli toit, siis andke patsiendile narkootikume - sorbente (aktiivsüsi, enteroselgel). Veidi hõlbustada sooja leeliselise joogi (sips) seisundit ja spetsiaalsete harjutuste rakendamist, reflekssiivselt bronhide laiendamisel. Kerge rünnaku korral saate oma jalgade või käte jaoks kuuma vanni.

    Astmaatiline seisund

    Hädaabi bronhiaalastma rünnaku korral, mis on astmaatiline staatus, on haiglas. Üldjuhul määratakse sel juhul:

    • Niisutatud hapnik sissehingamise kaudu maski või nina kateetrite kaudu.
    • Adrenaliini süstimine ja intravenoosne infusioon.
    • Eufülliin, teofülliin.
    • Suure annuse glükokortikosteroidide hormoonid (deksametasoon, prednisoon, hüdrokortisoon).
    • Sissehingamise vastuvõtmine tähendab laienevaid bronhitorusid (salbutamool, alupenta jne).
    • Infusiooniravi eesmärk oli täita kehavedelike puudujääki 3-5 liitri päevas.

    Kuigi hädaabiks kasutatavad ravimid parandavad kiiresti patsiendi seisundit, ei ole need mõeldud haiguse raviks. Seetõttu peaksite esimesel võimalusel konsulteerima pulmonoloogiga, et määrata tõhus ravi, sealhulgas põhiravi vahendid. Algeteraapia ettevalmistused ei kõrvalda iseenesest bronhiaalastma rünnakut, vaid aitavad kaasa allergia põhjustatud bronhide limaskesta põletiku kõrvaldamisele. Nende hulka kuuluvad inhaleeritavad glükokortikosteroidid, monoklonaalsed antikehad, leukotrieeni retseptori antagonistid ja kromoonid.

    Kui inimene ei saa põhiravi, siis aja jooksul suureneb vajadus bronhodilataatorite järele ja suureneb astma seisundi tekkimise oht.

    Meditsiiniõe algoritm bronhiaalastma rünnaku ajal

    Bronhiaalastma: haiguse üldised omadused, etioloogia ja peamised ilmingud. Astmaatiline seisund kui äge progresseeruv hingamispuudulikkuse sündroom. Esmaabi enne bronhiaalastma rünnakut, selle ravimeetodid.

    Saada oma hea töö teadmistebaas on lihtne. Kasutage allolevat vormi.

    Õpilased, kraadiõppe üliõpilased, noored teadlased, kes kasutavad oma teadmiste baasi õpingutes ja töös, on teile väga tänulikud.

    Postitatud aadressil http://www.allbest.ru/

    KAZAKSTAN-VENEMAA MEDITSIINILINE ÜLIKOOL

    Sisearsti ja õendusabi propediaatikute osakond

    Teema: bronhiaalastma rünnakuga õe tegevuse algoritm

    Lõpetatud: Estaeva A.A.

    Teaduskond: "üldarst"

    Kontrollitud: Amanzholova T.K.

    1. Bronhiaalastma. Etioloogia

    2. Haiguse peamine ilming

    3. Astmaatiline seisund

    4. bronhiaalastma ravi

    5. Esmaabi bronhiaalastma alguses

    Viited

    Bronhiaalne astma on krooniline mittespetsiifiline korduv polüetoloogiline kopsuhaigus, mis on moodustatud immunoloogiliste ja mitteimmunoloogiliste mehhanismide osalusel, mida iseloomustab tugev hingamisteede ülitundlikkus spetsiifiliste ja mittespetsiifiliste stiimulite suhtes ning peamiste kliiniliste ilmingute - väljahingatava astmahoogude olemasolu, mis on tingitud silelihaste spasmist ja südamepuudulikkusest. bronhiaalsete näärmete hüpertensioon.

    1. Bronhiaalastma. Etioloogia

    Bronhiaalastma on tinglikult jagatud kaheks: nakkuslik-allergiline ja atooniline.

    • Nakkuslik-allergiline vorm esineb tavaliselt nina neelu, bronhide ja kopsude põletikuliste haiguste korral.

    l Atoopiline vorm areneb koos ülitundlikkusega väliskeskkonnast pärinevate mitteinfektsiooniliste allergeenide suhtes.

    Bronhiaalastma on haigus, mis põhineb kroonilisel hingamisteede põletikul, millega kaasnevad muutused bronhide tundlikkuses ja reaktiivsuses ning mis ilmnevad lämbumisrünnaku, astmaatilise seisundi või selliste puudumisel hingamisteede ebamugavuse sümptomite (paroksüsmaalne köha, dikteeriv rattles ja õhupuudus) korral, millele on lisatud pöörduv bronhiaalne obstruktsioon allergiliste haiguste, allergiliste allergiliste tunnuste, vere eosinofiilia ja (või) minu päriliku eelsoodumuse taustal ettevõte.

    Märkida on kaks probleemi olulist aspekti:

    · Bronhiaalastma astub "laineliselt", st ägenemiste perioodid on asendatud remissioonidega, mille jooksul patsiendil ei esine peaaegu mingit ebamugavust. Järeldused profülaktilise ravi vajaduse kohta (remissiooniperioodide pikendamiseks) viitavad ennast;

    Krooniline põletik on patoloogilise protsessi aluseks, mistõttu peamine ravi peaks olema põletikuvastane ravi.

    Haiguse arengu esimene etapp avastatakse provokatiivsete testide abil, et määrata bronhide muutunud (sageli suurenenud) tundlikkus ja reaktsioonivõime vasokonstriktorite, treeningu ja külma õhu suhtes. Muutusi bronhide tundlikkuses ja reaktiivsuses võib kombineerida endokriinsete, immuunsüsteemi ja närvisüsteemide häiretega, millel ei ole ka kliinilisi ilminguid ja mida avastatakse laboratoorsete meetoditega, sageli stressitestidega.

    Bronhiaalastma moodustumise teist etappi ei esine kõigil patsientidel ja see eelneb kliiniliselt raskele bronhiaalastmale 20-40% patsientidest. Predastmy seisund ei ole nosoloogiline vorm, vaid märkide kompleks, mis näitab kliiniliselt olulise bronhiaalastma esinemise tegelikku ohtu. Seda iseloomustab ägedate, korduvate või krooniliste bronhide ja kopsude mittespetsiifiliste haiguste olemasolu koos hingamisteede ebamugavustunnetega ja pöörduva bronhiaalse obstruktsiooni sümptomitega koos ühe või kahe järgneva tunnusega: pärilik eelsoodumus allergilistele haigustele ja astmale, allergilise modifitseeritud organismi reaktiivsuse ekstrapulmonaalsed ilmingud ja eosinofiilia. (või) röga. Kõigi nelja sümptomi olemasolu võib pidada püsivaks bronhiaalastma esinemiseks patsiendil.

    Prostastma seisundis olevate patsientide bronh-obstruktiivne sündroom avaldab tugevat, paroksüsmaalset köha, mida süvendavad erinevad lõhnad, sissehingatava õhu temperatuuri langus öösel ja hommikul voodist väljumisel, ägeda ülemise hingamisteede Katari, füüsilise koormuse, närvisüsteemi pingutuse ja muu põhjustel. Köha väheneb või muutub pärast intensiivistamist või bronhodilataatorite sissehingamist vähem intensiivseks. Mõnel juhul lõpeb rünnak hõre, viskoosne röga.

    2. Haiguse peamine ilming

    Haiguse peamised ilmingud on

    · Lämbumisrünnakud (sagedamini öösel), mis kestavad mitu minutit kuni mitu tundi ja eriti rasketel juhtudel kuni mitu päeva.

    Bronhiaalastma rünnaku tekkimisel on kolm perioodi:

    1. lähteaja periood

    2. tippperiood

    3. korduva krambihooaja.

    Prekursorite periood algab paar minutit, tundi ja mõnikord päevi enne rünnakut. See võib ilmneda mitmesuguste sümptomite kaudu: põletustunne, sügelus, kõri kriimustamine, vasomotoorne riniit, aevastamine, paroksüsmaalne köha jne.

    Üleminekuperioodil on kaasas valulik kuiv köha ja väljahingatav düspnoe. Hingamine lüheneb, väljahingamine on järsult takistatud, tavaliselt aeglane, tõmblev. Aegumise aeg on 4 korda pikem kui sissehingamisel. Väljahingamine on kaasas valjult vilistavate vadakidega, mida kuulatakse kaugelt. Püüdes hõlbustada hingamist, võtab patsient endale sunnitud positsiooni. Sageli istub patsient, kaldudes pagasiruumi ettepoole, kallutades küünarnukid tooli tagaküljel. Lisalihased on seotud hingamisega: õlarihm, seljaosa, kõhu sein. Rindkere on maksimaalse sissehingamise asendis. Patsiendi nägu on pundunud, kahvatu, külma higiga kaetud sinakas varjund väljendab hirmu tunnet. Patsienti on raske rääkida.

    Kui löögid kopsude kohal määratakse kindlaks kasti-heli, vähenevad suhtelise südametugevuse piirid. Kopsude alumised piirid on nihkunud, kopsu servade liikuvus on järsult piiratud. Kopsude kohal hingamise ajal nõrgestatud hingamise taustal, eriti väljahingamisel, kuulevad kuivad, vilistavad ja kolib. Hingamine on aeglane, kuid mõnel juhul saab seda kiirendada. Süda helid pole peaaegu kuuldavad, rõhu II toon üle kopsuarteri. Süstoolne vererõhk tõuseb, nõrga täite pulss kiireneb. Pikaajaliste hingamishäirete korral võib ilmneda õige südame puudulikkuse ja ülekoormuse märke. Pärast rünnakut kaob rebenemine reeglina väga kiiresti. Köha suureneb, röga ilmneb, esialgu vähene, viskoosne ja seejärel rohkem vedel, mida on lihtsam oodata.

    Pöördarengu periood võib lõppeda kiiresti, ilma kopsudest ja südamest nähtavate tagajärgedeta. Mõnel patsiendil kestab rünnaku vastupidine areng mitu tundi ja isegi päeva, millega kaasneb hingamisraskused, halb enesetunne, uimasus ja depressioon. Mõnikord muutuvad bronhiaalastma rünnakud astmahaigeks - bronhiaalastma kõige sagedasemaks ja kohutavamaks komplikatsiooniks.

    3. Astmaatiline seisund

    bronhiaalastma leevendav ravi

    Astmaatiline seisund on äge progresseeruv hingamispuudulikkuse sündroom, mis tekib hingamisteede obstruktsiooni tõttu bronhiaalastma ajal ja patsient on täielikult resistentne adrenergiliste ravimite ja metüülksantiinidega bronhodilataatoritega.

    On kaks astma seisundi kliinilist vormi:

    Esimene on suhteliselt harvaesinev ja avaldub kiiresti progresseeruv (kuni kogu) bronhide obstruktsioon, peamiselt bronhospasmi ja ägeda hingamispuudulikkuse tõttu. Praktikas on see astmaatilise seisundi vorm anafülaktiline šokk, mis tekib ravimi sensibiliseerimisel (aspiriin, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, seerumid, vaktsiinid, proteolüütilised ensüümid, antibiootikumid jne).

    Palju tavalisem astma seisundi metaboolne vorm, mis moodustub järk-järgult (mitme päeva ja nädala jooksul) astma ägenemise ja progresseeruva bronhiaalse hüperreaktiivsuse taustal. Sellise astmaatilise vormi, bakteriaalsete ja viiruslike põletikuliste protsesside väljatöötamisel hingamisteedes on beeta-adrenostimulantide, rahustite ja antihistamiinide kontrollimatu kasutamine või glükokortikoidide annuse põhjendamatu vähenemine teataval määral oluline. Broncho-obstruktiivset sündroomi selles staatusevormis määrab peamiselt bronhide limaskesta difuusne turse, viskoosne röga. Bronhide silelihaste spasm ei ole selle esinemise peamine põhjus.

    Astmaatilise seisundi kujunemisel on kolm etappi.

    I etappi iseloomustab ventilatsioonihäirete puudumine (kompensatsiooniaste). Selle põhjuseks on raske bronhide obstruktsioon, mõõdukas arteriaalne hüpoksiemia (PaO2 - 60-70 mm Hg) ilma hüperkapsiata (Pa Pa02 - 35-45 mm Hg). Düspnoe mõõdukas, võib olla akrotsüanoos, higistamine. Seda iseloomustab röga tühjendamise hulga järsk vähenemine. Kui kopsude auskultatsiooni määrab kõva hingamine, võib kopsude alumistes osades nõrgeneda, pikendatud väljahingamisega, kuivõrd kuivad laiali harjad kuulevad. On mõõdukas tahhükardia. Vererõhk on veidi tõusnud.

    II etapp - progresseeruva ventilatsioonihäire staadium või dekompensatsiooni staadium on tingitud bronhide täielikust takistamisest. Seda iseloomustab suurem hüpoksemia (PaO2 - 50-60 mm Hg) ja hüperkapnia (PaCO2 - 50-70 mm Hg).

    Kliinilist pilti iseloomustavad kvalitatiivselt uued märgid. Patsiendid on teadlikud, erutusperioode võib asendada apaatia perioodidega. Nahk on helehall, niiske, millel on veenilise staasi tunnused (kaela veenide turse, pundunud nägu). Düspnoe väljendub, hingamine mürarikkas abirihmade osavõtul. Sageli on mürarõhu ja kopsudes vilistava hingeldamise vähenemise vahel erinevusi. Kopsudes avastatakse teravate hingamisteedega alad kuni „vaikse kopsu” tsoonide ilmumiseni, mis viitab suurenevale bronhide obstruktsioonile. Täheldatakse tahhükardiat (südame löögisagedus 140 ja rohkem 1 minuti jooksul), vererõhk on normaalne või madal.

    III etapp - väljendunud ventilatsioonihäirete staadium või hüperkapnilise kooma staadium. Seda iseloomustab raske arteriaalne hüpoksiemia (Pa02 - 40-55 mm Hg) ja väljendunud hüperkapnia (PaCO - 80-90 mm Hg ja rohkem).

    Kliinilist pilti domineerivad neuropsühhiaatrilised häired: agitatsioon, krambid, psühhoosi sündroom, delusiaalne seisund, mis asendatakse kiiresti sügava inhibeerimisega. Patsient kaotab teadvuse. Hingamine pealiskaudne, haruldane. Auskultatsiooni ajal kuuldakse järsult nõrgenenud hingamine. Hingamisteede müra puudub. Iseloomulikud on südame rütmihäired kuni paroksüsmaalini, millel on märkimisväärne vähenemine inhalatsioonipulsside laines, arteriaalne hüpotensioon. Hüperventilatsioon ja suurenenud higistamine, samuti vedeliku tarbimise piiramine patsiendi seisundi tõsiduse tõttu põhjustavad hüpovoleemiat, ekstratsellulaarset dehüdratsiooni ja verehüübimist. Astma seisundi tüsistuste hulgas tuleks nimetada spontaanse pneumothoraxi, mediastinaalse ja subkutaanse emfüseemi tekkimist.

    4. bronhiaalastma ravi

    Kergeid astmahoogusid peatatakse suu kaudu teofedriini või efedriinvesinikkloriidi võtmise teel või beeta-adrenomimeetikumide rühma: fenoterooli (berotek, partusisten) või salabutamooli (ventoliin) sissehingamise kaudu. Samal ajal võib kasutada häirivaid vahendeid: purgid, sinepiplaastrid, kuuma jala vannid. Efedriinvesinikkloriidi või epinefriinvesinikkloriidi mõju puudumisel võite sisestada subkutaanselt. Kui nende kasutamisel on vastunäidustusi, manustatakse intravenoosselt 10 ml naatriumkloriidi isotoonilises lahuses 2,4% aminofülliini lahust. Kasutatakse ka niisutatud hapnikku.

    Raskete rünnakute ja beeta-adrenergiliste ravimite resistentsuse esinemise korral on ravi aminofülliini aeglane intravenoosne manustamine kiirusega 4 mg / kg patsiendi kehakaalu kohta. Lisaks andke niisutatud hapnik.

    Vastupidavus beeta-adrenergiliste ravimite ja metüülksantiinidele on näidustatud glükokortikoidravimid, eriti patsientidele, kes on võtnud neid ravimeid säilitusannuses. Patsiendid, kes ei saanud glükokortikoide, kes algselt manustasid 100-200 mg hüdrokortisooni, kordasid manustamist iga bh järel, kuni rünnaku leevendamiseni. Suured annused määratakse steroidist sõltuvatele patsientidele kiirusega 1 µg / ml, see tähendab 4 mg 1 kg kehakaalu kohta iga 2 tunni järel, astma seisundi ravi toimub, võttes arvesse selle vormi ja etappi.

    Anafülaktilises vormis on näidustatud adrenergiliste ravimite erakorraline manustamine kuni epinefriinvesinikkloriidi intravenoosse süstimiseni (vastunäidustuste puudumisel). Astma seisundit põhjustavate ravimite kohustuslik kõrvaldamine. Intravenoosselt manustati piisavaid glükokortikoidide annuseid (4-8 mg hüdrokortisooni 1 kg kehakaalu kohta) 3... 6 tunni pikkuse intervalliga.

    Astma seisundi metaboolse vormi ravi sõltub selle staadiumist ja hõlmab hapnikku, infusiooni ja ravimiravi. I etapis kasutatakse hapniku-õhu segu, mis sisaldab 30–40% hapnikku. Hapnikku toidetakse läbi nina kanüüli kiirusega 4 l / min mitte rohkem kui 15-20 minutit iga tunni jooksul. Infusiooniteraapia täiendab vedeliku puudujääki ja kõrvaldab hemokontsentratsiooni, lahjendab röga. Esimesel 1-2 tunnil on näidatud 1-liitrine vedelik (5% glükoosilahus, reopolyglutsiin, polüglütsiin). Vedeliku üldmaht esimesel päeval on 3-4 liitrit, iga 500 ml vedeliku kohta lisatakse 10 000 IU hepariini, seejärel suurendatakse selle annust 20 000 RÜ-ni päevas. Dekompenseeritud metaboolse atsidoosi korral manustatakse intravenoosselt 200 ml 2-4% naatriumvesinikkarbonaadi lahust. Hingamisteede puudulikkuse korral on naatriumvesinikkarbonaadi lahus piiratud. Ravimiravi viiakse läbi vastavalt järgmistele põhireeglitele:

    1. beeta-stimulantide kasutamise täielik tagasilükkamine;

    2. glükokortikosteroidide suurte annuste kasutamine;

    3. kui bronhodilaatorid kasutasid aminofülliini või selle analooge.

    Astmaatilisel seisundil kasutataval massilisel glükokortikosteroidravil on põletikuvastane toime, taastatakse beeta-retseptorite tundlikkus katehhoolamiinidele ja võimendatakse nende toimet. Kortikosteroide manustatakse intravenoosselt kiirusega 1 mg hüdrokortisooni 1 kg kehakaalu kohta tunnis, s.t. 1 - 1,5 g päevas (kehakaaluga 60 kg). Prednisolooni ja deksasooni kasutatakse samaväärsetes annustes. I etapis on prednisooni algannus 60-90 mg. Seejärel manustatakse 30 mg ravimit iga 2-3 tunni järel, kuni taastub efektiivne köha ja röga ilmneb, mis viitab bronhide avatuse taastumisele. Samal ajal määratakse suukaudsed glükokortikoidravimid. Pärast patsiendi astmaatilise staatuse eemaldamist vähendatakse parenteraalsete glükokortikoidide annust päevas 25% miinimumini (30-60 mg prednisolooni päevas).

    Euphyllinum'i kasutatakse bronhodilataatorina, mille algannus on 5-6 mg / kg kehakaalu kohta. Tulevikus manustatakse seda fraktsionaalselt või tilkhaaval kiirusega 0,9 mg / kg 1 tunni jooksul, kuni seisund paraneb. Pärast seda on ette nähtud toetav ravi, eufilliini manustatakse annuses 0,9 mg / kg iga 6-8 tunni järel. Aminofülliini ööpäevane annus ei tohi ületada 1,5-2 g. Südameglükosiidid ei ole alati soovitatav kasutada astmahaiguste hüperdünaamilise ringluse tõttu. staatus.

    Röga lahjendamiseks võib kasutada lihtsaid ja tõhusaid meetodeid: rindkere löökmassaaž, kuuma Borjomi joomine (kuni 1 l).

    Astmaatilise seisundi II etapis kasutatakse samu meetmeid nagu I etapis. Siiski kasutatakse suuremaid glükokortikoidravimite annuseid: 90-120 mg prednisolooni 60-90 minutilise intervalliga (või 200-300 mg hüdrokortisooni). Helium-hapniku segu (helium 75%, hapnik - 25%) sissehingamine, soovitatav hooldus bronhoskoopia tingimustes anesteesias, pikaajaline epiduraalne blokaad, inhalatsioonianesteesia on soovitatav.

    Astma seisundi III etapis ravitakse patsiente koos resusitaatoriga. Mehaanilise ventilatsiooni kasutamise näitaja on pulmonaarse ventilatsiooni järkjärguline rikkumine üleminekuga hüperkapnilisele koomale, mis ei sobi konservatiivseks raviks. Kui see viiakse läbi endotrahheaalse tuubi kaudu, pestakse trahheobronhiaalseid trakte iga 20-30 minuti järel, et taastada nende avatus. Infusiooni- ja ravimiravi viiakse läbi vastavalt ülaltoodud reeglitele. Glükokortikosteroide manustatakse intravenoosselt (150-300 mg prednisolooni 3-5-tunnise intervalliga).

    Tuleb märkida, et komplikatsioonita bronhiaalastma, astma seisundi raviks kasutatavaid ravimeid ei soovitata. Nendeks beetaagonistidega aineid rahusti toime (morfiinvesinikkloriid, promedool, seduksen, Pipolphenum) holinoblokatory (Atropiinsulfaadi, metacin), hingamisteede analeptikume (korazol, kordiamin), mukolüütikuimd (atsetüültsüsteiini, trüpsiin), vitamiine, antibiootikume, sulfoonamiidid, samuti alfa- ja beeta-stimulandid.

    Astmaatilise seisundiga patsiendid peavad tingimata olema haiglaravi intensiivravi osakonnas või intensiivravi osakonnas ja intensiivravi osakonnas.

    5. Esmaabi bronhiaalastma alguses