Mida teha anafülaktilise šokiga? Õppimine esmaabi andmiseks inimese elu päästmiseks

Anafülaktiline šokk on tavaline I tüüpi allergiline reaktsioon (otsene ülitundlikkus).

See on ohtlik vererõhu väärtuste languses, samuti ebapiisav verevool elutähtsatesse organitesse.

Anafülaktiline šokk võib mõjutada mis tahes vanuse ja soo isikut.

Reaktsiooni karakteristik

Anafülaksia kõige levinumad põhjused on ravimid, putukamürgid ja toit.

Selle oleku kolm etappi:

  1. Esimeses etapis (prekursorite perioodil) on täheldatud ebamugavustunnet, ärevust, üldist halb enesetunnet, aju sümptomeid, tinnitust, nägemise hägustumist, sügelust, urtikaaria.
  2. Teises etapis (kõrguse periood) on võimalik teadvuse kaotus, rõhu vähendamine, suurenenud südame löögisagedus, blanšeerumine, õhupuudus.
  3. Kolmas etapp (šokkist taastumise periood) kestab mitu nädalat ja seda iseloomustab üldine nõrkus, mälu halvenemine ja peavalu.

Sel ajal võivad tekkida tüsistused (müokardiit, entsefaliit, glomerulonefriit, trombotsütopeenia, äge tserebrovaskulaarne õnnetus, äge müokardiinfarkt).

Lugege ka seda, mis anafülaktiline šokk on, kuidas see areneb ja kui ohtlik see on inimesele.

Prioriteetsed sündmused

Inimese elu päästmiseks on hädavajalik anda esmaabi anafülaktilise šoki jaoks (PMS), kuni saabub kiirabi. Kõige tähtsam ei ole paanika ja järgida allpool kirjeldatud plaani.

Esmaabimeetme algoritm

  • Lõpetage kahtlustatav allergiline aine.
  • Too ruumis värske õhk.
  • Patsient tuleb paigutada nii, et tõstetud jalad oleksid.
  • Pea on kaldu kallutatud, et võidelda keele ja asfüüsi tagasitõmbumise vastu.
  • Alumine lõualuu on soovitatav fikseeritud asendisse kinnitada.
  • Hambaproteesid tuleb suuõõnes eemaldada.

Kui anafülaktiline šokk on põhjustatud ravimi või putukahammustuse süstimisest, tuleb kahjustatud piirkonnale rakendada improviseeritud turniiri.

  • Verevoolu parandamiseks tuleb alumiste jäsemete külge kinnitada pudel sooja vett (soojenduspadi).
  • Kontrollimpulss, vererõhk, hingamissagedus, teadvuse tase.
  • Võimaluse korral võtke antihistamiini tablett.
  • Nurse taktika anafülaktilise šoki jaoks

    Õde täidab kõiki esmaabi esemeid, kui neid ei ole täidetud.

    Õde peab andma arstile kõik teadaolevad anamneesilised andmed. Õe pädevus on ravimite ja meditsiiniseadmete ettevalmistamine arsti edasiseks tööks.

    Tööriistakomplekt sisaldab:

    • Süstlad;
    • Rakmed;
    • Droppers;
    • Ambu kott;
    • Kopsude kunstliku ventilatsiooni seadmed;
    • Komplekt ETT (endotrahheaalse toru) sisseviimiseks.

    Ravimid:

    • 2% prednisooni lahus;
    • 0,1% epinefriinvesinikkloriidi lahus;
    • 2% suprastiini lahus;
    • 1% mezatoni lahus;
    • 2,4% aminofülliin;
    • 0,05% strofantiini lahust.

    Taktika parameeter

    Parameetri taktika hõlmab ka kõiki anafülaktilise šoki hädaolukordade ravipunkte.

    Parameetri pädevusse kuulub:

    • Adrenaliini 0,1% lahuse süstimine, 1% mezatoni lahus in / in, in / m.
    • Süstimine prednisolooni sisse / sisse 5% glükoosilahuses.
    • Antihistamiinravimite intravenoosse või intramuskulaarse süstimise süstimine pärast vererõhu stabiliseerimist.
    • Sümptomaatilise ravi kompleksi läbiviimine, kasutades aminofülliini bronhospasmi, diureetikumide, detoksifikatsiooni ja hüposensibiliseeriva ravi kõrvaldamiseks.

    Anafülaktilise šoki hoolduse standard

    Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi korraldusega nr 291 on anafülaksia eriarstiabi.

    Sellel on järgmised kriteeriumid: erakorraline arstiabi antakse igale vanusele, soost, ägeda seisundiga patsientidele, mis tahes protsessi etapis, olenemata tüsistustest, kiirabi kaudu väljaspool meditsiiniasutust.

    Ravi kestus ja ülaltoodud tegevuste läbiviimine on üks päev.

    Meditsiinilised sekkumised hõlmavad arsti ja kiirabi parameetri uuringut.

    Täiendavad instrumentaalsed uurimismeetodid viitavad EKG, pulssoksimeetria toimivusele ja dekodeerimisele.

    Kiireloomulised meetodid anafülaksia vältimiseks hõlmavad järgmist:

    • Ravimite sissetoomine lihasesse ja lihasesse;
    • ETT (endotrahheaaltoru) sisestamine;
    • Ravimite ja hapniku sissehingamine Ambu koti abil;
    • Veenide katetreerimine;
    • Mehaaniline ventilatsioon (kunstlik kopsu ventilatsioon).

    Anti-Shock First Aid Kit: kompositsioon

    Anesteesia ja teiste allergeeniliste ravimite kasutamisega seotud toimingute tegemisel on teil vaja spetsiaalset ravimite kogumit, et pakkuda kiiret abi keha ettearvamatule reaktsioonile.

    Antishock komplekt sisaldab:

    • prednisoon šoki vähendamiseks;
    • antihistamiinravim histamiini retseptorite blokeerimiseks (tavaliselt suprastiin või tavegil);
    • adrenaliin südame stimuleerimiseks;
    • aminofülliin bronhospasmi leevendamiseks;
    • Dimedrol - antihistamiinne ravim, mis võib kesknärvisüsteemi välja lülitada;

  • süstlad;
  • etüülalkohol desinfektsioonivahendina;
  • vatt, marli;
  • rakmed;
  • veeni kateeter;
  • füüsiline 400 ml lahust eespool nimetatud preparaatide lahuste valmistamiseks.
  • Anafülaksia õendusprotsess

    Imetamine eeldab õendusabi. Õde peab võtma anamneesi:

    • teada saada, mida patsient kaebab;
    • saada andmeid haiguse ja elu ajaloo kohta;
    • hinnata naha seisundit;
    • mõõda südame löögisagedust, kehatemperatuuri, vererõhku, hingamissagedust, südame löögisagedust.

    Õde peaks kõigepealt:

    • selgitada välja patsiendi vajadused;
    • prioriteediks;
    • koostada patsiendi hoolduse algoritm.

    Seejärel koostatakse hooldusplaan, töötatakse välja taktika patsiendi raviks ja hooldamiseks.

    Tervishoiutöötaja on alati motiveeritud ja huvitatud patsiendi taastumisest nii kiiresti kui võimalik, vältides ägenemisi ja reageerides allergeene.

    Kõik hooldusplaani elemendid on järgmised:

    • kooskõlastatud meetmed patsiendi seisundi parandamiseks;
    • puhkeaja loomine;
    • vererõhu kontroll, hingamissagedus, roojamine ja urineerimine, kaal, nahk ja limaskestad;
    • uuringute jaoks proovivõtumaterjali rakendamine;
    • patsiendi ettevalmistamine täiendavate uurimismeetodite jaoks;
    • ravimite tarnimise õigeaegsuse järgimine;
    • tüsistuste tekke vastu võitlemine;
    • kiire vastus arsti juhistele.

    Reaktsiooni diagnoos

    Anafülaksia diagnoos põhineb kliinilistel andmetel. Diagnoosimiseks piisab informatsioonist vererõhu püsiva languse, ajaloo (leping allergeeniga), teadvuse kadumise kohta.

    Komplikatsioonide tekke vältimiseks tuleb kasutada täiendavaid diagnostilisi meetmeid.

    Täieliku vereloome tulemuste kohaselt on patsientidel leukotsütoos ja eosinofiilia. Mõnel juhul trombotsütopeenia ja aneemia.

    Vere biokeemilises analüüsis neerude ja maksa komplikatsioonide tekkimisel võib tekkida kreatiniini, bilirubiini taseme ja transaminaaside sisalduse suurenemine.

    Rinnaõõne röntgenuuring võib põhjustada kopsuturse nähtavaid sümptomeid. EKG puhul on leitud rütmihäired, T-laine muutused, 25% patsientidest on ägeda müokardiinfarkti tekke risk.

    Šoki seisundit põhjustanud põhjusliku teguri täpseks määramiseks viiakse läbi immunoloogilised analüüsid ja tuvastatakse allergeenispetsiifilised E-klassi immunoglobuliinid.

    Anafülaktilise šoki ravi

    Anafülaksia rünnaku ajal teostatakse vajalikud löögivastased meetmed.

    Pärast kiireloomulist meditsiinilist abi on vajalik 0,1% epinefriini lahuse intramuskulaarne süstimine 0,5 ml mahuga. Aine siseneb reiedesse võimalikult kiiresti vereringesse.

    5 minuti pärast tuleb ravimi uuesti sisse viia. Duplikaatsed süstid annavad suurema efekti kui maksimaalse lubatud annuse (2 ml) üksikannus.

    Kui rõhk ei normaliseeru, süstitakse adrenaliini tilguti.

    Seisundi kindlustamiseks ja kordumise vältimiseks hõlmab edasine ravi järgmist:

    • Anafülaktilise šoki manustamisel süstitakse veeni või lihasesse glükortikoidid (prednisoon, metüülprednisoloon). Sissejuhatus korratakse 6 tunni pärast.
    • Antihistamiini manustatakse veeni või lihasesse (näiteks kasvuin).
    • Juhul kui penitsilliini sissetoomine oli anafülaksia põhjus, on vajalik penitsilinaasi süstimine.
    • Bronhospasmi tekkega on näidatud salbutamooli kasutamine läbi nebulisaatori. Kui patsient on teadvuseta, süstitakse eufülliin veeni.
    • Hapniku ravi on soovitatav viia patsiendid läbi rasketes etappides.
    • Kui ravi ei anna oodatavat efekti ja areneb kõri edeem, teostatakse trahheostoomia.
    • Pärast šokkivastast erakorralist ravi viiakse patsient intensiivraviüksusesse 1-2 päeva.

    Pärast anafülaksiast taastumist näidatakse, et patsient võtab glükokortikoide tablettidena (prednisoon 15 mg koos aeglase annuse vähenemisega 10 päeva jooksul).

    Uue põlvkonna antihistamiinid (eroliin, feksofenadiin) aitavad samuti kaasa ja kui on märke (kopsuturse ajaloos), on ette nähtud antibakteriaalne ravi (va penitsilliini preparaadid).

    Taastusravi ajal peaks jälgima neerude ja maksa tööd. Müokardiidi välistamiseks on vaja läbi viia EKG hindamine dünaamikas.

    Patsientidel soovitatakse näha neuroloogi seoses entsefaliidi ja polüneuritise riskiga.

    Järeldus

    Anafülaktiline šokk on ohtlik seisund, mis võib viia surmani, peate kohe alustama šokkivastast ravi.

    Peamised surmapõhjused on asfüksia, ägeda veresoonte puudulikkuse, bronhospasmi, kopsuarteri tromboosi ja trombemboolia teke, samuti hemorraagiad ajus ja neerupealistes.

    Hirmutades nende tüsistuste arengut, tuleb teostada kontrolli siseorganite seisundi üle.

    Seotud videod

    Kuidas anda esmaabi anafülaktilise šoki jaoks ja mida teha, et mitte surra selle tagajärgedest, vaata seda videoklippi:

    Anafülaktiline šokk: esmaabi, esmaabikomplekt ja tegevusalgoritm

    Mis see on - anafülaksia?

    Enne anafülaktilise šoki meditsiinilise hädaabi algoritmi analüüsimist täiskasvanutel ja lastel kaaluge sellist asja nagu “anafülaksia”.

    Anafülaksia on patoloogiline protsess, mis areneb koos antigeeni (võõrvalgu) sisseviimisega ja avaldub ülitundlikkuse vormis selle allergeeniga korduva kokkupuute korral. See seisund on vahetu tüüpi ülitundlikkuse ilming, milles antigeeni ja antikehade vaheline reaktsioon esineb rakupinnal.

    Põhjused

    Anafülaksia esinemise kõige olulisem tingimus on keha ülitundlikkus (sensibiliseerimine) võõrvalgu taaskehtestamisele.

    Etioloogia. Igas elusorganismis hakatakse tootma võõrvalgu (antigeeni) sisemust. Need on rangelt spetsiifilised vormid ja toimivad ainult ühe antigeeni vastu.

    Kui antigeeni ja elusorganismi antikehade vahel tekib reaktsioon, vabaneb suur hulk histamiini ja serotoniini, mis selgitab toimuvat aktiivset reaktsiooni.

    Anafülaktilised šokkreaktsioonid

    Anafülaktilised reaktsioonid tekivad kiiresti, kaasates veresoonte aparaadid ja silelihaste organid. Need on jagatud kahte liiki:

    Eriline vorm on nn seerumhaigus järk-järgult aja jooksul, mil antikehade teke sisseviidud antigeeni suhtes algab (ühest kuni mitmeks päevaks), mis tekib pärast suurte võõrasteerumite ühekordset süstimist.

    Anafülaktiline šokk

    Võõrvalgu taasinvesteerimine sensibiliseeritud organismi võib põhjustada tõsise seisundi - anafülaktilise šoki.

    Kliinik

    Anafülaktilise šoki kliiniline pilt varieerub erinevatel inimestel ja võib olla väga erinev. Anafülaktiline šokk võib esineda kerges vormis ja avalduda kergelt väljendunud üldiste sümptomitena (urtikaaria, bronhospasm, õhupuudus).

    Sagedamini näeb šoki pilt ohtlikumalt ja kui abi ei anta õigeaegselt, võib see põhjustada patsiendi surma.

    Anafülaktilise šoki esimestel minutitel tõuseb vererõhk järsult, seejärel hakkab langema ja lõpuks langeb nullini. Võib esineda tõsine sügelus, millele järgneb urtikaaria, näo ja ülemiste jäsemete turse. On paroksüsmaalne kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus. Patsiendi teadvus segaduses, krambid, kehatemperatuuri järsk tõus, võib olla tahtmatu roojamine ja urineerimine.

    Kiireloomulise abi puudumisel on surm põhjustatud lämbumisest ja südamefunktsiooni halvenemisest.

    Peamised sümptomid

    Anafülaktilist šoki iseloomustavad järgmised peamised sümptomid: varsti pärast kokkupuudet allergeeniga (mõnikord mõne sekundi pärast) muutub patsient:

    • rahutu
    • kahvatu,
    • kaebab piinava peavalu üle,
    • pearinglus
    • tinnitus.

    Tema keha on kaetud külma higiga, ta tunneb surma hirmu.

    Anafülaktilise šoki esmaabi

    • Lõpetage ravimite kasutuselevõtt.
    • Umbes Adrenaliini süstekoht on 0,15–0,75 ml 0,1% lahus 2-3 ml isotoonilises naatriumkloriidi lahuses.
    • Andke patsiendi kehale horisontaalne asend, kinnitage soojenduspadjad jalgadele, keerake pea küljel, pikendage lõualuu, kinnitage keel, kui võimalik, alustage hapniku varustamist.
    • Sisestage kohe:
    1. Epinepriin 0,1% - 5 ml intravenoosset boolust;
    2. Prednisoloon 0,5–1 ml 1 kg kehakaalu kohta, 40–60 ml hüdrokortisooni või 2,5 ml deksometasooni (kortikosteroidid blokeerivad antigeeni-antikeha reaktsiooni);
    3. Cordiamin 2,5% - 2 ml;
    4. Kofeiin 10% - 2,0 (adrenaliini ja kofeiini süstimine, korrake iga 10 minuti järel, et suurendada vererõhku);
    5. tahhükardiate, Strofantini 0,05% lahuse või Korgluconi 0,06% lahusega;
    6. antihistamiinid: Suprastin 2% - 20 ml, difenhüdramiin 1% - 5,0 ml, Pipolfen 2,5% - 2,0 ml. 20 minuti pärast korrake süstimist.
    • Bronhospasmi ja isheemilise valu korral - 2,4% - 10,0 ml Euphyllinum'i 10-20 ml 40% glükoosi või intramuskulaarselt 2,4% kuni 3 ml;
    • märkimisväärse vererõhu langusega ettevaatlikult, aeglaselt - 1% - 1,0 ml;
    • CLO nähtuste ja kopsuturse puhul - intramuskulaarselt 0,5% - 0,5 ml Strofantini 10 ml 40% glükoosiga või 10 ml füsioloogilise lahusega 2,4... 10 ml, võib intravenoosselt manustada 1% - 4,8 ampullid;
    • ödeemi korral, kui puudub südame-veresoonkonna puudulikkus, kasutatakse kiiretoimelisi diureetikume: 2% Furasemide lahus intravenoosselt 0,03-0,05 ml 1 kg kehakaalu kohta;
    • krampide ja tugeva segamisega: droperidool 2% - 2,0 ml või Seduxen 0,5–3,5 ml;
    • hingamispuudulikkuse korral - intravenoosne Lobelin 1% - 0,5–1 ml;
    • südame seiskumise ajal süstitakse intrakardiaalselt 0,1% –1,0 ml adrenaliini või 10% –1,0 ml kaltsiumkloriidi. Viige läbi sisemine südame massaaž ja kunstlik hingamine.

    Kui laps on mõne aine suhtes allergiline, kokkupuude, mis tekkis sissehingamise, allaneelamise, kokkupuute või nahasse tungimise tagajärjel, põhjustab see ebatavalise reaktsiooni.

    Laste allergiad on tavaliselt kahjutud ja piirduvad reeglina diateesi ilmingutega, kuid mõnikord võivad nad põhjustada haigusi ja isegi ohustada lapse elu.

    Anafülaktiline šokk lastel

    Anafülaktiline šokk lapsel võib areneda:

    • sööb toitu, mille suhtes ta on allergiline,
    • immuniseerimise teel
    • putukahammustusega.

    See tugev allergiline reaktsioon võõraste valgule võib tekkida mõne sekundi jooksul ja see on tõsine seisund, mis nõuab kiirabi. Kui teil tekivad esimesed kahtlased sümptomid, lõpetage kohe ravimi võtmine ja konsulteerige arstiga.

    Lapse peamised tunnused

    1. laps võib olla rahutu ja hirmunud;
    2. tal on raske hingata, ta hakkab lämbuma;
    3. sügelus võib ilmneda, nahk muutub helepunaks;
    4. Lapse nägu võib paisuda (eriti silmade all), nahale võivad ilmuda suured punased laigud, mida nimetatakse urtikaariaks;
    5. tal võib olla aevastamise rünnak;
    6. lapse nägu võib muutuda väga kahvatuks või tuhaks halliks;
    7. lapse pulss võib muutuda nõrgaks ja sagedaseks;
    8. võib tekkida tugev janu;
    9. laps võib esitada kaebuse pearingluse, ärkamise ja õhutamise kohta;
    10. tema nahk võib tunduda kleepuv ja märg;
    11. ta võib nõrgestada.

    Esimene erakorraline abi anafülaktilise šoki korral lastel

    1. laps tuleb võtta võimalikult kiiresti haiglasse või kutsuda kiirabi;
    2. peate lapse rahustama, ütlema, et arst läheb tema juurde, et veenda teda, et ta asub vaikselt;
    3. kui lapsel on raske hingata, istuge ta maha, andke värske õhk;
    4. kui te kaotate teadvuse, kontrollige lapse hingamisteid ja kontrollige oma hinge. Kui te lõpetate hingamise, alustage kohe elustamist.

    Soovitused

    Kui teie laps ei hingata: hingake teda. Katke oma suu või suu oma suud või nina ja suu. Tee viis eraldi hingetõmmet. Veenduge, et tema rinnus tõusis iga hingeõhuga. Tuleb meeles pidada, et lapsed peavad õhku sisse hingama vähem jõudu ja väiksemat mahtu (pool või isegi vähem kui täiskasvanu hingeõhk).

    Kui te ei leia lapse pulssi: massaaž rinnus. Leidke õige koht - ühe sõrme paksus nippe ühendava kujuteldava joone all. Vajutage rinnal kiirusega 100 rõhku minutis.

    1. Üle aasta vanustel lastel: kasutage ainult peopesa pehmet osa, hoides kätt otse. Vajutage 15 korda iga kahe hingamise korral (käsi tuleb vajutada 2,5–3 cm).
    2. Imikutel: kasutage kahte sõrme ja vajutage iga kord kaks korda (nii, et sõrmed surutakse lapse kehasse umbes 2 cm).

    Kui te kiirabi ei helistanud, tehke seda kohe.

    Elustamist jätkatakse kuni kiirabi saabumiseni.

    Esmaabi šokkidele ja muudele ägedatele tingimustele

    Te peaksite teadma, et esimene meditsiiniabi on keeruliste, kõige lihtsamate toimingute ja tegevuste kompleks, mida tuleb stseenil läbi viia. Seda abi võivad pakkuda nii võõrad kui ka ohvrid ise (eneseabi).

    Sageli aitab esmaabi päästa patsiendi elu. See kehtib eriti olukordade kohta, kus on vaja viivitamatut tegutsemist (verejooks, uppumine, lämbumine, süsinikmonooksiidi mürgistus jne).

    Esmaabi hõlmab kolme tegevusrühma.

    1. Esimene rühm hõlmab väliste kahjulike tegurite (elektrivool, vesi, tulekahju, kemikaalid) kohest lõpetamist.
    2. Teine rühm - esmaabi.
    3. Kolmas rühm on abiks lähima meditsiiniasutuse abistamiseks.

    Eneseabi ja vastastikuse abi andmiseks ei ole vaja esmaabikomplekti ega ravimeid, peamine on seda abi pakkuda. Sa pead kasutama käepärast vahendeid ja teadma, mida teha iga juhtumi puhul. Televisioon, ajalehed ja head raamatud õpetavad seda. Seega, kui on võimalus õppida midagi kasulikku, õppige - see ei ole kunagi lõppenud. Vaadake ka täiendavaid materjale esmaabi kohta šokile.

    Bronhiaalastma ravi lastel peab olema terviklik. Esimene asi, mida raviarst peaks saavutama, on bronhide avatuse taastamine.

    Anafülaktilise šoki hädaolukorra reageerimise algoritm

    Anafülaktiline šokk areneb sagedamini:

    1. vastuseks ravimite parenteraalsele manustamisele, nagu penitsilliin, sulfonamiidid, seerumid, vaktsiinid, valgu ravimid, radioplaadid ja muud sarnased;
    2. õietolmu ja harvemini toiduallergeenide provokatiivsete testide läbiviimisel;
    3. Putukahammustuste korral võib tekkida anafülaktiline šokk.

    Šoki anafülaksia sümptomid

    Anafülaktilise šoki kliiniline pilt areneb alati kiiresti. Arendusaeg: mõni sekund või minut pärast kokkupuudet allergeeniga:

    1. teadvuse depressioon
    2. vererõhu langus
    3. esinevad krambid,
    4. tahtmatu urineerimine.

    Anafülaktilise šoki fulminant on surmav. Enamikul patsientidest algab haigus järgmiste ravimite ilmumisega:

    • soojuse tundeid
    • naha hüpereemia,
    • hirm surma pärast
    • põnevust või vastupidi, depressiooni,
    • peavalu
    • valu rinnus
    • lämbumine.
    • steroidiga hingamise angioödeemi tüüpi kõri turse, t
    • ilmneb sügelus
    • Urtikaria,
    • nohu,
    • kuiv häkkimine köha.
    1. Vererõhk langeb järsult
    2. pulsist saab filiform,
    3. võib olla väljendunud hemorraagiline sündroom koos petekiaalse lööbega.

    Surm võib tekkida:

    • äge hingamispuudulikkus bronhospasmi ja kopsuturse tõttu, t
    • äge kardiovaskulaarne puudulikkus hüpovoleemia tekkega
    • või aju turse.

    Hädaolukorra algoritm ja esimesed õe tegevused!

    1. Ravimite või muude allergeenide sissetoomise lõpetamine, allergeeni sisseviimise kohale lähedane rakmete kasutamine.
    2. Abi tuleks anda kohapeal: selleks on vaja patsienti alla panna ja keele kinnitada, et vältida lämbumist.
    3. Süstige 0,5 ml 0,1% -list adrenaliinilahust subkutaanselt allergeeni süstimise (või hammustuspaiga) ja veenisiseselt 1 ml 0,1% -lise adrenaliini lahusesse. Kui vererõhk jääb madalaks, tuleb 10-15 minuti pärast korrata adrenaliinilahust.
    4. Anafülaktilisest šokist patsientide eemaldamiseks on oluline tähtsus kortikosteroididel. Prednisolooni tuleb süstida veeni annuses 75-150 mg või rohkem; deksametasoon - 4-20 mg; hüdrokortisoon - 150-300 mg; kui kortikosteroide ei saa veeni sisestada, võib neid süstida intramuskulaarselt.
    5. Sisestage antihistamiinikumid: pipolfeen - 2-4 ml 2,5% lahus subkutaanselt, suprastiin - 2-4 ml 2% lahust või difenhüdramiin - 5 ml 1% lahust.
    6. Sümptomite ja lämbumisega kaasneb intravenoosselt 10-20 ml 2,4-protsendiline aminofülliini lahus, 1–2 ml 0,05% -list lahust, izdrin - 2 ml 0,5% -list lahust subkutaanselt.
    7. Südamepuudulikkuse sümptomite ilmnemisel sisestage naatriumkloriidi isotoonilises lahuses kiiresti intravenoosselt 1 ml 0,06 lahust naatriumkloriidi, lasixi (furosemiidi) 40-60 mg isotoonilises lahuses.
    8. Kui penitsilliini süstimiseks on tekkinud allergiline reaktsioon, süstige 1 000 000 U penitsilinaasi 2 ml isotoonilise naatriumkloriidi lahusesse.
    9. Naatriumvesinikkarbonaadi - 200 ml 4% lahuse ja löögivastaste vedelike sissetoomine.

    Vajaduse korral viige elustamismeetmed, sealhulgas suletud südamemassaaž, kunstlik hingamine, bronhiaalne intubatsioon. Kõri turse - trahheostoomia.

    Pärast patsiendi eemaldamist anafülaktilisest šokist tuleb jätkata desensibiliseerivate ravimite, kortikosteroidide kasutuselevõttu. detoksifikatsioon, dehüdratsiooniained 7-10 päeva.

    Hädaabi algoritm ja standard anafülaktilise šoki korral, samm-sammult kirjeldades

    Tavaline inimene, kellel puudub meditsiiniline haridus ja ilma eriravimite kättesaadavus, ei saa täielikult abi anda. See on tingitud asjaolust, et erakorraline abi näeb ette selged toimingud ja teatud ravimite kasutuselevõtu selge järjestuse. Seda täielikku toimingut võib läbi viia ainult elustav arst või kiirabi juht.

    Esmaabi

    Esmaabi, mida võib teha piisava väljaõppeta isik, peaks alustama arstiga kvalifitseeritud abi andmist.

    Anafülaktilise šoki korral tuleks samuti läbi viia tavapärased esmaabimeetmed, mille eesmärk on kontrollida hingamisteede avatust ja pakkuda värsket õhku A (hingamisteed) ja B (hingamine).

    1. A. Näiteks on võimalik panna inimene ühele küljele, keerata oma pea küljel, eemaldada hambaproteesid, et vältida oksendamist ja keelt.
    2. B. Krampide korral peate hoidma oma pead ja vältima keele vigastusi.

    Ülejäänud etappe (C - ringlus ja verejooks, D - puue, E - ekspositsioon / keskkond) ilma meditsiinilise haridusteta on raske läbi viia.

    Meditsiinilise abi algoritm

    Tegevuste algoritm tähendab mitte ainult teatud ravimikompleksi, vaid nende ranget järjestust. Mis tahes kriitilises seisundis võib ravimi meelevaldne, enneaegne või ebaõige manustamine halvendada inimese seisundit. Esiteks tuleks kasutada ravimeid, mis taastavad keha elulisi funktsioone, nagu hingamine, vererõhk ja südamelöök.

    Anafülaktilise šoki korral algab ravimite manustamine intravenoosselt, seejärel intramuskulaarselt ja ainult siis suu kaudu. Ravimite intravenoosne manustamine võimaldab teil saavutada kiireid tulemusi.

    Adrenaliini süstimine

    Hädaabi tuleb alustada epinefriini lahuse intramuskulaarse süstimisega.

    Tuleb meeles pidada, et keha erinevates osades on soovitatav sisse viia väikeses koguses adrenaliini, et muuta see kiiremini. Just see ravim omab tugevat vasokonstriktsiooni, selle süstimine hoiab ära südame ja hingamisteede aktiivsuse halvenemise. Pärast adrenaliini sissetoomist normaliseerub vererõhk, paraneb hingamine ja pulss.

    Kofeiini või kordiamiini lahuse sisseviimisega võib saavutada täiendava stimuleeriva toime.

    Aminofülliini tutvustamine

    Aminofülliini lahust kasutatakse hingamisteede taastamiseks ja spasmi kõrvaldamiseks. See ravim kõrvaldatakse kiiresti bronhipuu silelihaste spasmilt.

    Kui hingamisteed taastatakse, tunneb inimene mõningast paranemist.

    Steroidhormoonide tutvustamine

    Anafülaktilise šoki puhul on vajalik komponent steroidhormoonide (prednisooni, deksametasooni) manustamine. Need ravimid vähendavad koe paistetust, kopsu sekretsioonide arvu ja hapniku puudulikkuse ilminguid kogu keha kudedes.

    Lisaks on steroidhormoonidel tugev võime inhibeerida immuunreaktsioone, sealhulgas allergilisi.

    Tegeliku anti-allergilise toime suurendamiseks süstitakse antihistamiinilahuseid (tavegil, suprastin, tavegil).

    Allergeenide kõrvaldamine

    Järgmine hädaabi vajalik staadium pärast rõhu ja hingamise normaliseerimist on allergeeni mõju kõrvaldamine.

    Anafülaktilise šoki korral võib see olla toiduaine, aine sissehingatav aerosool, putuka hammustus või ravimi manustamine. Anafülaktilise šoki edasise arengu lõpetamiseks on vaja eemaldada naha putukate nõel, loputada mao, kui allergeen koos toiduainega kokku puutuda, kasutage hapniku maski, kui olukord vallandub aerosooliga.

    Haiglaabi

    Tuleb mõista, et pärast esimesi kiireloomulisi meetmeid anafülaktilise šoki puhul ei lõpeta abi. Edasiseks raviks on vajalik, et ravi saaksid haiglasse haiglasse toimetada.

    Haigla ajal võib ravi ette näha:

    1. massiline infusiooniravi kristalloidide ja kolloidlahustega;
    2. ravimid, mis stabiliseerivad südame ja hingamisteede aktiivsust;
    3. ja ka ilma ebaõnnestumiseta - tabletitud antiallergiliste ainete (feksofenadiini, desloratadiini) käik.

    Hädaabi võib lõppeda ainult siis, kui hingamisteede ja südame süsteemid on täielikult taastatud.

    Edasise töötlemise algoritm näeb ette põhjaliku selgituse erakorralise olukorra tekkimist põhjustava (konkreetse allergeeni) põhjuse kohta, et vältida anafülaktilise šoki kordumist.

    Esmaabikomplekt anafülaktilise šoki ja uue korra jaoks

    Anafülaktilise šoki esmaabikomplekt peaks olema täielikult varustatud vastavalt Venemaa Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi uuele korrale. Esmaabikomplekt peab alati olema vabalt kättesaadav võimalikuks otstarbeks.

    11/23/2000 käskkiri nr 291

    Tellimus nr 291 sätestab üksikasjalikult kõik arstiabi etapid: meditsiinilisest etapist kuni kvalifitseeritud arstiabi osutamiseni haiglasse. Üksikasjalikult kirjeldatakse anafülaktilise šoki diagnoosimise algoritmi ja, mis veelgi olulisem, selle ennetamise meetmeid. Tellimuses nr 291 kirjeldatakse meditsiinilistel erialastel oskusteta isiku samm-sammulisi meetmeid meditsiinilisel tasemel.

    Anafülaktilises seisundis on oluline mitte ainult kiirus, vaid ka protseduur. Seetõttu eristab järjekorranumber 291 meditsiinitöötaja alg- ja kõrvaltoimete algoritmi. Esitatakse ka esmaabikomplekti soovituslik koostis, mis peaks olema kättesaadav kõikides meditsiiniasutustes.

    09/04/2006 tellimus nr 626

    Tellimus nr 626 reguleerib selgelt meditsiinilisi protseduure ja nende kasutamise sagedust anafülaktilistes šokkides. Sel juhul ei näita järjekorranumber 626, millised hetked arst peaks läbi viima ja millised, näiteks, parameedikud. See võib viia meetmete ebajärjekindluseni ja raskendada hädaabi andmist. Nimetatud teave on väliste suundumuste alusel loodud tegevuste teatud tase. Esmaabikomplekti koosseis tellimuse nr 291 järgi on väga ligikaudne ja ebatäpne.

    Anafülaktilise šoki esmaabikomplektide koostamine, seadistamine ja paigaldamine

    2014. aastal üritati parandada anafülaktilise šoki korral kiireloomuliste meetmete ettevalmistamise protsessi. Esmaabikomplekti koostist kirjeldatakse üksikasjalikult, viidates mitte ainult ravimitele, vaid ka tarbekaupadele. Selliste komponentide olemasolu on ette nähtud:

    1. adrenaliin - lokaalseks süstimiseks ja intramuskulaarseks süstimiseks, et tagada peaaegu kohene vasokonstriktorne toime;
    2. glükokortikosteroidid (prednisoon) - et luua tugev süsteemne turse, allergiavastane ja immunosupressiivne toime;
    3. antihistamiinid lahuse kujul intravenoosseks manustamiseks (esimene põlvkond, nagu tavegil või suprastiin) - kiireima võimaliku allergiavastase toime saavutamiseks;
    4. teine ​​antihistamiinne ravim (difenhüdramiin) - et parandada tavegili ja suprastiini toimet, samuti inimese sedatsiooni (rahustav);
    5. aminofülliin (bronhodilataator) - bronhospasmi kõrvaldamiseks;
    6. tarbekaubad: süstlad, mille maht peab vastama olemasolevatele lahendustele; vatt ja marli; etüülalkohol;
    7. venoosne (tavaliselt cubital või sublaviaalne) kateeter - pidevaks juurdepääsuks veeni;
    8. soolalahus lahenduste rakendamiseks teisese ravi staadiumis.
    9. ravimid.

    2014. aasta esmaabikomplekt ei sisalda diasepaami (närvisüsteemi allasurumise vahend) ja hapniku maski olemasolu (ja järgnevat kasutamist). Uus korraldus ei reguleeri hädaabiteenuste etappidel ravimeid.

    Anafülaktilise šoki korral tuleb ülalnimetatud ravimeid kasutada kohe. Seetõttu peaks igas kontoris olema esmaabikomplekt, mis lõpetab edukalt inimese äkki tekkinud anafülaktilise šoki. Loe ka eraldi lehte, mis on pühendatud esmaabikomplektile ja lapse esmaabikomplektile (lasteaed).

    Video: hädaabi anafülaktilise šoki eest

    Käesolevas artiklis toodud soovitused põhinevad ametlikel ametlikel allikatel:

    Anafülaktilise šoki koostise paigutamine

    Anafülaksia on äge eluohtlik ülitundlikkuse sündroom. Iga ravim võib põhjustada anafülaksiat.

    Kõige levinumad põhjused on:

    - ravimained (antibiootikumid, eriti penitsilliinid ja anesteetikumid, t

    Tuleb märkida anafülaktilise šoki sõltuvuse puudumist annusest.

    Manustamisviis mängib teatud rolli (intravenoosne süstimine on kõige ohtlikum).

    Kliinika ja patogenees

    Anafülaktilise šoki kliiniline pilt on paljude elundite ja kehasüsteemide lüüasaamise tõttu mitmekesine. Sümptomid tekivad tavaliselt mõne minuti jooksul pärast põhjusliku teguriga kokkupuute algust ja saavutavad tippu ühe tunni jooksul.

    Mida lühem on ajavahemik alates allergeeni kehasse sisenemisest kuni anafülaksia tekkimiseni, seda raskem on kliiniline pilt. Anafülaktiline šokk annab kõige suurema osa surmajuhtumitest, kui see areneb minuti pärast allergeeni sisenemist kehasse.

    Sümptomite hulka kuuluvad:

    - Naha ja limaskestade: urtikaaria, sügelus, angioödeem.

    - Hingamisteede süsteem: stridor, bronhospasm, asfüksia.

    - Südame-veresoonkonna süsteem: äge vererõhu langus perifeerse vasodilatatsiooni ja hüpovoleemia, tahhükardia, müokardi isheemia tõttu.

    - Seedetrakt: kõhuvalu, oksendamine, kõhulahtisus.

    - Konvulsiivne sündroom teadvuse kadumisega.

    Anafülaktiline šokk on vaja eristada südameinfarkti (südameinfarkt, arütmia), emakaväline rasedus (kollaptoidses olekus koos terava alumise kõhuvaluga), kuumarabandused jne.

    Ravi

    Ravi jagatakse kiireloomulisena esmaste ja teiseste meetmetena.

    Adrenaliin 0,1% - 0,5 ml intramuskulaarselt, kõige paremini saab süstida ülakehas, näiteks deltalihas.

    Reaktsiooni puudumisel võib annust korrata 5 minuti pärast. Erinevalt intravenoossetest on intramuskulaarsed süstid ohutud. Iv manustamiseks lahjendatakse 1 ml 0,1% adrenaliini 10 ml soolalahusega ja süstitakse aeglaselt 5 minuti jooksul (müokardi isheemia oht). Sügava šoki ja kliinilise surma korral süstitakse adrenaliini veenisiseselt, lahjendamata.

    Hingamisteed: vajadusel imitoru siseneb kanalisse. Teha hapniku% sissehingamine kiirusega l / min.

    Infusioonivedelik. Algselt manustatud juga (ml minutis), seejärel tilguti.

    Esmalt kasutatakse naatriumkloriidi ml isotoonilist lahust, seejärel ühendatakse polüglütsiini ml. Kuigi kolloidlahused täidavad veresoonte kihi kiiremini, on kristalloidlahuste kasutamine turvalisem

    dekstraanid ise võivad olla anafülaksia põhjuseks.

    Prednisoloon / mg, korrake vajadusel iga 4 tunni järel.

    Dimedrol: in / in aeglaselt või milliliitrites (ml 1% lahust). Vajadusel korrake tundide järel. Hemodünaamilise taastumise järel on parem määrata antihistamiinikume, sest nad võivad alandada vererõhku.

    Bronhodilaatorid. Beeta-blokaatorravi saavatel patsientidel võib olla kasulik beeta-2 agonisti sissehingamine nebulisaatoriga (salbutamool 2, 0,01 mg, vajadusel korduv), ipratroopium (mcg, vajadusel korduv).

    Bronhospasmiga patsientidel kasutatakse reservravimina Euphyllinum'i (algannus: 6 mg / kg IV). Euphyllinum, eriti kombinatsioonis adrenaliiniga, on võimeline tekitama arütmiaid, seetõttu on see ette nähtud ainult siis, kui see on vajalik.

    Andke patsiendile tõstetud jalgadega horisontaalne asend (venoosse naasmise suurendamiseks) ja sirgendatud kael (hingamisteede taastamiseks).

    Eemaldage (kui võimalik) põhjuslik tegur (putukate nõelamine) või aeglustage imendumist (venoossed rakmed süstimise / hammustuse koha kohal 30 minutit, viige jää).

    Prognoos

    Umbes 10% anafülaktilistest reaktsioonidest lõpeb surmaga.

    Ägeda reaktsiooni peatamine ei tähenda õnnelikku tulemust. Võib-olla teise vererõhu languse tunnid (kahefaasiline vool). Kõik patsiendid pärast anafülaktilise šoki leevendamist peavad olema haiglaravile vaatamiseks vähemalt 1 nädal.

    Ennetamine

    Igat allergilist reaktsiooni, isegi piiratud urtikaaria, tuleb ravida, vältides nii anafülaksiat. Viimaste põlvkonna antihistamiinikumid on kõige tõhusam klaritiin, mida rakendatakse üks kord päevas. Komplekssetest allergiavastastest ravimitest on valitud ravimid fenistil ja kloraas.

    Ärge osalege polüpragmaatsias, jälgige patsiente pärast patsiendi süstimist minutite jooksul.

    Koguge alati allergiline ajalugu.

    Meditsiinipersonal peaks olema spetsiaalselt koolitatud, et pakkuda hädaabiteenust anafülaktilise šoki eest ja ravida selliseid seisundeid.

    Kõigis raviruumides on vajalik spetsiaalne stiil anafülaksia leevendamiseks.

    SÄILITAMINE HÄDAJALISTE ABI KASUTAMISEKS ANAPHÜLAKTSIOONIL

    • Epinepriinvesinikkloriid 0,1% - 1,0 (COLD) 10 ampulli
    • Atropiinsulfaat 0,1% - 1,0 (loetelu A, SAFE) 10 ampulli
    • Glükoos 40% - 10,0 10 ampulli
    • Digoksiini 0,% - 1,0 (loetelu A, SAFE) 10 ampulli
    • Dimedrol 1% - 1,0 10 ampulli
    • Kaltsiumkloriid 10% - 10,0 10 ampulli
    • Cordiamin 2,0 10 ampulli
    • Lasix (furosemiid) 20 mg - 2,0 10 ampulli
    • Mezaton 1% - 1,0 10 ampulli
    • Naatriumkloriid 0,9% - 10,0 10 ampulli
    • Naatriumkloriid 0,9%, 0 ml / 0 ml 1 või 2 pudelit
    • Poliglüsiin, 1 pudel
    • Prednisoloon 25 või 30 mg - 1,0 10 ampulli
    • Tavegil 2,0 5 ampulli
    • Euphyllinum 2,4% - 10,0 10 ampulli
    • Süstevee infusioonide süsteem 2 tk.
    • Ühekordselt kasutatavad süstlad 5.0; 10,0; 20,0 kuni 5 tk.
    • Alkoholi salvrätikud 1 pakend.
    • Kummist rakmed 1 tk.
    • Kummikindad 2 paari
    • Mull jääga (COLD) 1 tk.

    ANAPHÜLAKTSIOONILISEL TOIMUNUD MEETMETE ALGORITM

    • Peatage šoki põhjustanud ravimi manustamine, kui nõel on veenis, ärge seda eemaldage ega läbi selle nõela; hymenoptera hammustusega - eemaldage nõel.
    • Märgistage aeg, mil allergeen kehasse siseneb, kaebuste ilmumine ja allergilise reaktsiooni esimesed kliinilised ilmingud.
    • Asetage patsient ülestõstetud alajäsemetega, keerake pea küljele, lükake alumine lõualuu ette, et vältida keele kukkumist ja oksendamise aspiratsiooni.
    • Eemaldage olemasolevad proteesid.
    • Hinnake patsiendi seisundit, kaebusi. Mõõtke pulss, vererõhk (BP), temperatuur. Hinnake õhupuuduse olemust, tsüanoosi levikut. Naha ja limaskestade kontrollimine Kui vererõhk on vanusnormist 20% võrra vähenenud, kahtlustatakse anafülaktilise reaktsiooni tekkimist.
    • Tagage värske õhk või hapnik.
    • Võimaluse korral asetage turniir ravimi sissevõtu kohal (iga 10 minuti järel lahti rõngastiit 1 minuti jooksul, kogu ringkäigu aeg ei ületa 25 minutit).
    • Pange süstekohale jääpakend.
    • Kõik süstid tuleb teha süstalde ja süsteemidega, mida ei ole kasutatud teiste ravimite süstimiseks, et vältida korduvat anafülaktilist šokki.
    • Nina või silmade allergilise ravimi kasutamisel loputage neid veega ja tilgutage 0,1% epinefriini lahus 1-2 tilka.

    Šoki põhjustanud ravimi subkutaanseks manustamiseks tükeldage süstekoht 0,3-0,5 ml 0,1% -lise epinefriini lahusega (1 ml 0,1% adrenaliinilahust, mis on lahjendatud 3-5 ml füsioloogilise lahusega).

    Enne arsti saabumist valmistage süsteem intravenoosseks vedelikuks milliliitri soolalahusega.
    Arsti juhendamisel süstige / aeglaselt 1 ml 0,1% adrenaliini lahust, mis on lahjendatud 10–20 ml füüsikalises lahuses.

    Kui perifeerse veeni läbitungimisel esineb raskusi, võib adrenaliini tuua hüoidpiirkonna pehmetesse kudedesse.
    Sisestage intravenoosne boolus ja seejärel tilgutage glükokortikosteroidid (90 mg prednisolooni).
    Sisestage Dimedroli 1% lahus 2,0 ml annuses või 2,0 ml intramuskulaarses lahuses.
    Kui bronhospasm siseneb aminofülliini sisse / sisse 2,4% - ml.
    Hingamise nõrgenemisel sisenege 25% - 2,0 ml sc / või kordiamiinini.
    Bradükardia puhul sisestage s / c atropiinsulfaat 0,1% - 0,5 ml.

    Esmaabikomplektide variandid

    AntiShock First Aid Kit on välja töötatud kooskõlas õigusaktidega, et anda patsiendile esmaabi anafülaktilise šoki ilmingute ilmnemisel. Anti-šoki esmaabikomplekti koosseis võimaldab teil viivitamatult rakendada meditsiinilisi meetmeid ja on vajalik raviasutuse raviruumis.

    Esitatud mudel on ravimite komplekt plastist mahutis, mis on mugav transportida. Anafülaktiline esmaabikomplekt sisaldab tõhusaid ravimeid ja tarvikuid ravimite manustamiseks.

    Anti-šoki esmaabikomplekti ostavad meditsiinikeskused, meditsiiniruumid, koolieelsed, sanatooriumikeskused, inimeste vereringesüsteemiga professionaalselt kontakteeruvad asutused - ilusalongid, tätoveeringukeskused. Lisaks kasutatakse Anti-Shock Kiti edukalt igapäevaelus kriitilistes olukordades - toidu mürgistuse, ägedate nakkushaiguste jne korral.

    Anafülaktiline šokk

    Anafülaktiline šokk - akuutne allergiline reaktsioon teatud tüüpi ärritavatele ainetele, mis võivad olla surmavad. Pakume välja selgitada, miks see juhtub ja millist abi tuleks selle kõrvaldamiseks ja võimalike tagajärgede vältimiseks pakkuda.

    Mõiste

    Anafülaktilise šoki põhjuseks on allergeeni uuesti tungimine organismi. Reaktsioon ilmneb nii kiiresti, sageli mõne sekundi jooksul, et halvasti planeeritud abialgoritm võib inimese tappa.

    Patoloogilise protsessi mõju on:

    • limaskestad ja nahk;
    • süda ja laevad;
    • aju;
    • hingamisteed;
    • seedetrakti.

    ICD-10 kood

    • T78.0 Anafülaktiline šokk, mida põhjustab toit;
    • T78.2 ASH, määratlemata genees;
    • T80.5 ASH, mis tuleneb seerumi sissetoomisest;
    • T88.6 ASH, mis juhtus adekvaatselt kasutatud ravimite taustal.

    Mis juhtub kehas šokiga?

    Anafülaksia teke on keeruline. Patoloogilist reaktsiooni käivitab võõra agendi kokkupuude immuunrakkudega, mille tulemusena tekivad uued antikehad, mis provotseerivad põletikuliste vahendajate võimsa vabanemise. Nad läbivad sõna otseses mõttes kõik inimorganid ja -kuded, häirides mikrotsirkulatsiooni ja vere hüübimist. Selline reaktsioon võib põhjustada ootamatut heaolu muutust kuni südame seiskumise ja patsiendi surmani.

    Reeglina ei mõjuta saadud allergeenide kogus anafülaksia intensiivsust - mõnikord on ärritava aine mikro-stimuleerimine piisav, et vallandada võimas šokk. Kuid mida kiiremini haiguse sümptomid suurenevad, seda suurem on surmaoht, eeldusel, et õigeaegne abi puudub.

    Põhjused

    Paljud patogeensed tegurid võivad viia anafülaksia tekkeni. Vaadake neid järgmises tabelis.

    Vaktsiinid: gripi, tuberkuloosi ja hepatiidi vastu.

    Seerum: teetanuse, difteeria ja marutaudi puhul.

    Puud: pappel, paju.

    Lilled: liliaceae, roosid.

    Kala: forell, tuur.

    Kunstlikud maitsetugevdajad.

    Sümptomid

    Anafülaksia kliiniliste ilmingute areng põhineb kolmel etapil:

    1. Prekursorite periood: inimene tunneb äkki nõrka ja pearinglust, nahal võib esineda urtikaaria märke. Keerulistel juhtudel jälgivad patsiendid juba selles staadiumis paanikahood, õhupuudus ja jäsemete tuimus.
    2. Kõrgus: teadvuse kadu, mis on seotud vererõhu langusega, mürarikkal hingamisel, külma higiga, tahtmatu urineerimisega või vastupidi selle puudumisega.
    3. Vabastamisaeg: kestab kuni 3 päeva - patsient on märkimisväärselt nõrk.

    Tavaliselt arenevad patoloogia esimesed etapid 5-30 minuti jooksul. Nende ilming võib varieeruda kergest sügelusest kuni tugevama reaktsioonini, mis mõjutab kõiki keha süsteeme ja viib surmani.

    Esimesed märgid

    Šoki algsed sümptomid ilmuvad peaaegu kohe pärast allergeeniga suhtlemist. Nende hulka kuuluvad:

    • nõrkus;
    • äkiline soojustunne;
    • paanikahirm;
    • ebamugavustunne rinnus, hingamisraskused;
    • südamelöök;
    • krambid;
    • tahtmatu urineerimine.

    Esimesed märgid võib täiendada järgmise anafülaksia pildiga:

    • Nahk: urtikaaria, turse.
    • Hingamisteede süsteem: lämbumine, bronhospasm.
    • Seedetrakt: maitsehäired, oksendamine.
    • Närvisüsteem: suurenenud puutetundlikkus, laienenud õpilased.
    • Süda ja veresooned: sinised sõrmed, südameatakk.

    Anafülaktilise šoki klassifikatsioon

    Haiguse kliiniline pilt sõltub täielikult hädaolukorra raskusest. Patoloogia arenguks on mitmeid võimalusi:

    • Pahaloomuline või kiire: inimene arendab ägedat südame- ja hingamispuudulikkust, olenemata erakorralistest meetmetest mõne minuti ja mõnikord sekunditega. Patoloogia 90% juhtudest on surmaga lõppenud.
    • Pikaajaline: tekib pärast pikaajalist ravi pikaajaliste ravimitega, nagu antibiootikumid.
    • Abortive: kerge šokk, mitteohtlik. Tingimus on kergesti peatatav ilma tõsiste tüsistusteta.
    • Korduv: allergilise reaktsiooni episoodid korduvad perioodiliselt ja patsient ei tea alati, milline on allergiline reaktsioon.

    Anafülaksia võib tekkida mis tahes tabelis käsitletud vormis.

    Aju anafülaktiline šokk. Isoleeritakse harva. Seda iseloomustavad kesknärvisüsteemi patogeneetilised muutused, nimelt:

    • närvisüsteemi erutus;
    • teadvusetus;
    • konvulsiivne sündroom;
    • hingamisteede häired;
    • aju turse;
    • epilepsia;
    • südame seiskumine.

    Aju anafülaktilise šoki üldine pilt meenutab epileptilist seisundit, kus domineerib konvulsiivne sündroom, oksendamine, väljaheide ja uriinipidamatus. Diagnostiliste meetmete puhul on olukord keeruline, eriti süstitavate ravimite kasutamisel. Tavaliselt erineb see tingimus õhuembooliast.

    Aju patoloogia kõrvaldatakse anti-šokk-toimega Adrenaliini esmasel kasutamisel.

    Diagnostika

    Anafülaksia määramine viiakse läbi nii kiiresti kui võimalik, kuna sellest võib sõltuda patsiendi taastumise prognoos. Seda seisundit segatakse sageli teiste patoloogiliste protsessidega, mistõttu patsiendi ajalugu muutub õige diagnoosi tegemise peamiseks teguriks.

    Mõtle, millised laboratoorsed testid anafülaksia kohta näitavad:

    • täielik vereloome - leukotsütoos ja eosinofiilia;
    • rindkere röntgen - kopsuturse;
    • ELISA meetod - antikehade Ig G ja Ig E. kasv.

    Tingimusel, et patsient ei tea, mida tema keha on ülitundlik, viiakse allergia testid läbi ka pärast vajalike meditsiiniliste meetmete võtmist.

    Esmaabi ja hädaabi (tegevusalgoritm)

    Esmaabi algoritm:

    1. Asetage ohver, tõstke jalad keha taseme kohale.
    2. Vältige hingamisteede aspiratsiooni vältimiseks inimese pea küljele.
    3. Peatage kokkupuude ärritava ainega, eemaldades putukate nõelad ja pannes hammustuse või süstimise kohas külma.
    4. Leidke oma randme pulss ja kontrollige ohvri hinge. Mõlema indikaatori puudumisel alustage elustamistoiminguid.
    5. Helistage kiirabi, kui seda ei ole varem tehtud, või toimetage kannatanu haiglasse oma ressursside abil.

    Avarii algoritm:

    1. Patsiendi elutähtsate näitajate jälgimine - impulsi ja vererõhu mõõtmine, EKG.
    2. Hingamisteede avatuse tagamine - oksendamise eemaldamine, hingetoru intubatsioon. Trahheotoomia on kurgu turse puhul harvem.
    3. Adrenaliini sisseviimine 1 ml 0,1% lahust, mis on eelnevalt ühendatud soolalahusega 10 ml-ni.
    4. Glükokortikosteroidide määramine allergia sümptomite kiireks leevendamiseks (Prednisoon).
    5. Antihistamiinide sisseviimine, esmalt süstimise teel, seejärel - suu kaudu tableti kujul (Tavegil).
    6. Hapnikuvarustus.
    7. Metüülksantiinide määramine hingamispuudulikkuse korral - 5-10 ml 2,4% Eufillina't.
    8. Kolloidsete lahenduste kasutuselevõtt kardiovaskulaarse süsteemi probleemide vältimiseks.
    9. Diureetikumide määramine aju ja kopsude turse vältimiseks.
    10. Antikonvulsantide sissetoomine aju anafülaksiaks.

    Õige patsiendihooldus abi saamiseks

    Anafülaksiaelsed meditsiinilised manipulatsioonid nõuavad pädevaid meetmeid ohvri suhtes.

    Patsient pannakse selja taha, asetades rull alla tema jalgade alla või mis tahes sobiva eseme, millega ta saab oma pea kohal üles tõsta.

    Siis tuleb tagada patsiendi õhuvool. Selleks avage aken, uks lahti, vabastage piinlik riietus ohvri kaelale ja rinnale.

    Võimaluse korral kontrollige, et suus ei häiriks midagi inimese täielikku hingamist. Näiteks on soovitatav eemaldada hambaproteesid, suu valvurid, pöörata oma pea alumise lõualuu veidi langetamise suunas - sel juhul ei lämmatata juhusliku oksendamise korral. Selles asendis oodake tervishoiutöötajaid.

    Mis on esimene?

    Enne arstide saabumist tuleks teiste tegevused kooskõlastada. Enamik eksperte nõuab adrenaliini kohest kasutamist - selle kasutamine on oluline juba anafülaksia esimeste tunnuste juures. Seda võimalust õigustab asjaolu, et patsiendi heaolu võib mõne sekundi jooksul halveneda ja õigeaegselt süstitud ravim takistab ohvri seisundi halvenemist.

    Kuid mõnedel arstidel ei ole soovitatav oma kodus adrenaliini tutvustada. Vale manipuleerimisega kaasneb südame seiskumise oht. Palju sel juhul sõltub patsiendi seisundist - kui miski ei ohusta tema elu, tuleb patsiendi jälgimist jätkata kuni kiirabi saabumiseni.

    Kuidas siseneda adrenaliini?

    See ravim piirab veresooni, suurendab vererõhku ja vähendab nende läbilaskvust, mis on allergia korral oluline. Lisaks stimuleerib adrenaliin süda ja kopse. Seetõttu kasutatakse seda aktiivselt anafülaksias.

    Ravimit manustatakse intramuskulaarselt või subkutaanselt (allergeeni sissetungi kohta) koos keerulise šokkiga 0,5 ml 0,1%.

    Rasketel juhtudel süstitakse ainet veeni 3-5 ml koguses - koos eluohtu, teadvuse kadumisega jne. Sellised sündmused viiakse eelistatult läbi elustamisel, kus on võimalik läbi viia ventrikulaarne fibrillatsioon.

    Uus anafülaktilise šoki kord

    Anafülaksiat teatatakse üha enam hiljuti. 10 aastat on hädaolukorra näitajad kasvanud rohkem kui 2 korda. Eksperdid usuvad, et see suundumus tuleneb uute keemiliste ärritavate ainete kasutamisest toiduainetes.

    Venemaa Tervishoiuministeerium töötas välja 20. detsembri 2012. aasta korralduse nr 1079 ja tutvustas selle täitmisele. See määratleb arstiabi algoritmi ja kirjeldab, mida esmaabikomplekt peaks koosnema. Anti-šokk-komplektid peavad olema protseduurilistes, kirurgilistes ja hambaraviasutustes, samuti tehastes ja teistes asutustes, kus on spetsiaalselt varustatud esmaabipunktid. Lisaks on soovitav, et nad oleksid majas, kus allergiline inimene elab.

    Esmaabikomplekt 2018

    Komplekti aluseks, mida kasutatakse anafülaktilise šoki puhul, on SanPiNi sõnul järgmised:

    • Adrenaliin. Ravim, mis koheselt laevu kitsendab. Hädaolukorras kasutatakse seda intramuskulaarselt, intravenoosselt või subkutaanselt allergeeni tungimise piirkonnas (lõigatud kahjustatud piirkonna ümber).
    • Prednisoloon. Hormoonne aine, mis tekitab ödeemi, antihistamiini ja immunosupressiivset toimet.
    • Tavegil. Suure kiirusega ravim süstimiseks.
    • Difenhüdramiin Esmaabikomplektis sisalduv ravim antihistamiinina on samuti rahustav toime.
    • Euphyllinum Kõrvaldab kopsu spasmid, õhupuudus ja muud hingamisprobleemid.
    • Meditsiinitooted. See võib olla süstlad, alkoholi salvrätikud, puuvill, antiseptikumid, sidemed ja liimkips.
    • Venoosne kateeter. Aitab kaasa veeni, et hõlbustada ravimite süstimist.
    • Soolalahus Nõutav ravimite lahjendamiseks.
    • Kummist rakmed. Ümber asetatud allergeeni saamise koha vereringesse.

    Antishock komplekt

    Tervishoiuministeerium kiitis heaks anafülaksia korral igas esmaabikomplektis vajalike ravimite täpse loetelu. Me loetleme need:

    • Adrenaliin 0,1%.
    • Suprastin 2%.
    • Tavegil 0,1%.
    • Prednisoloon 3%.
    • Euphyllinum 2,4%.
    • Mezaton 1%.
    • Deksametasoon 0,4%.
    • Solu-Cortef 100 mg.
    • Cordiamin 25%.
    • Glükoos 40%.
    • Glükoos 5%.
    • Soolalahus 500 ml.
    • Intravenoosne infusioonisüsteem 5 tk.
    • Süstal 2, 5, 10 ja 20 ml 5 tk.
    • IVL toru.
    • Ambu kott.
    • Imur on elektriline.

    Anafülaktilise šoki föderaalsed kliinilised soovitused

    Viimastel aastatel saadud tõendid näitavad, et see allergiline reaktsioon ei ole haruldane. Seetõttu peavad tervishoiutöötajad ilma eranditeta korrektselt diagnoosima seisundi ja omama hädaabiteenust.

    Mõtle, mis on kliiniliste juhiste nimekirjas:

    • Enne ravimi väljakirjutamist on oluline uurida, millised kõrvaltoimed on ja kui sageli see põhjustab allergiat. Keelatud on määrata ühele inimesele samaaegselt mitu ravimit, sama farmakoloogiline seeria.
    • Kui varem oli patsiendil reaktsioon teatud ravimile, ei ole see tulevikus ette nähtud ja välistab igasugused sarnased vahendid keemilises koostises.
    • Pärast süstimist jälgitakse patsienti 30 minuti jooksul, kuna selle aja jooksul esineb sageli allergilisi reaktsioone.
    • Kõigis käitlemiskappides on vajalik anti-shokki esmaabikomplekt ja koht, kus kannatanu võib komplikatsioonide korral horisontaalselt paigutada.
    • Tervishoiutöötajad peavad olema valmis anafülaksia tekkeks ja nende tegevus kooskõlastatakse, et võtta vajalikud meetmed inimese päästmiseks.

    Imetamine anafülaktilise šoki jaoks

    Pärast patsiendi asetamist ja jalgade tõstmist keha taseme kohal, pöörates pea küljele, jälgitakse ohvri hingamist ja pulssi. Seejärel pakub õde patsiendile Suprastin'i antihistamiini tüüpi sisestamist või süstib selle.

    Faasilise õendusabi algoritm on järgmine:

    • ekstraheerige või neutraliseerige organismis allergeen, kasutades epinepriini ja maoloputust või klistiiri, kui me räägime toiduärritustest;
    • objektiivselt hinnata patsiendi seisundit - närvilisust, teadvust, letargiat;
    • visuaalselt kontrollida ohvri nahka lööbe, selle tooni ja iseloomu suhtes;
    • arvutada südame löögisagedus ja selgitada impulsi tüüpi;
    • määrata hingamisteede liikumiste arv, õhupuudus;
    • olemasoleva tehnilise võimega EKG teostamiseks;
    • järgige arstiabi andmisel rangelt arsti juhiseid.

    Kuidas saavad arstid vähendada patsiendi šoki tekkimise riski?

    Anafülaksia spetsialistid võivad takistada järgmiste toimingutega:

    • Enne ravi alustamist uurib arst patsiendi ambulatoorset kaarti.
    • Kõik ravimid on ette nähtud ainult siis, kui on tõendeid. Nende annust kohandatakse taluvuse ja ühilduvuse suhtes teiste ravimitega.
    • Spetsialist ei näe ette mitmeid ravimeid. Ravimid lisatakse järk-järgult, tagades, et keha talub eelmist.
    • Arvesse võetakse patsiendi vanust. Vanematel inimestel on südame-, hüpotensiivne ja rahustav ravim vähendatud annustes, võrreldes keskealiste inimestega.
    • Antibiootikumid valitakse individuaalselt pärast patogeensete mikrofloora tundlikkuse määramist neile.
    • Anesteetikumid ravimite kasvatamiseks, on soovitav asendada soolalahusega, sest lidokaiin ja Novokaiin ise tekitavad sageli anafülaksiat.
    • Enne ravimi väljakirjutamist peaks arst jälgima eosinofiilide ja leukotsüütide taset veres, samuti neeru- ja maksafunktsiooni.
    • Inimestel, kellel on kõrge allergiatundlikkus, viiakse 5 päeva enne ravi läbi keha eeltööd. Selleks on ette nähtud antihistamiinid, nagu Suprastin ja teised.
    • Esimene süstimine asetatakse küünarvarre ülemisse kolmandikku. Šoki korral paigaldab spetsialist süstimiskoha kohal turniiri ja takistab tüsistusi.
    • Isik, kes on kannatanud patoloogia, haiguse ajal punase tindiga, on vastav märk.

    Anafülaktiline šokk lastel

    Hädaolukorra tunnistamine lapsel on sageli raske. Sellises olukorras olevad väikesed patsiendid ei suuda oma tervislikku seisundit alati õigesti kirjeldada.

    Seetõttu peate lapseeas pöörama tähelepanu järgmistele anafülaksia ilmingutele:

    • kahvatu nahk;
    • minestamine;
    • keha lööve ja sügelus;
    • kiire hingamine;
    • näo - huulte või silmalaugude turse.

    Võib väita, et lapsel on anafülaksia, kui tema tervislik seisund on järsult halvenenud järgmiste tegurite taustal:

    • seerumite ja vaktsiinide manustamine;
    • intradermaalsete testide ja süstide määramine;
    • putukahammustused.

    Šoki oht suureneb märkimisväärselt, kui laste ajaloos on tõendeid allergiliste haiguste kohta.

    Kuidas aidata lapsel enne arstide saabumist? Toimimisalgoritm on järgmine:

    1. Asetage laps horisontaalselt.
    2. Pöörake oma pea küljele, kinnitades selle asendisse. On soovitav, et assistent oleks seda teinud.
    3. Eemaldage suud, kui need on olemas, puhastage õõnsust kõrvalistest massidest (sülg, oksendamine jne).
    4. Järgige impulsi ja rõhku.
    5. Pange külm või süstlasse või putukahammustusse.
    6. Selge silmad ja ninakäigud, tingimusel et šokk on tekkinud pärast oftalmoloogiliste või nina tilkade kasutamist.
    7. Peske mao, kui lapse heaolu süvendab toiduallergeen.
    8. Hangi antihistamiinide kasutamise kohta ekspertarvamusi.

    Anafülaktiline šokk hambaravis

    Anafülaktiline šokk on hambaravis sageli esinev. Selle põhjuseks võivad olla järgmised allergeenid:

    • anesteetikumid: lidokaiin, Novocain jne;
    • akrüülplastid;
    • pastad;
    • täitematerjal.

    Hambaravi hädaabi osutamine algab tervise halvenemise sümptomitega.

    Esialgu peate lõpetama edasise kontakti allergeeniga või minimeerima selle tungimist kehasse. Selleks eemaldatakse ravimi jäägid hambast, puhastatakse patsiendi suu loputamisega. Ravimite süstimisele reageerimisel on küünarvarre külge kinnitatud ringtekk või lisada süstimispiirkonda 0,3-0,5 ml 0,1% adrenaliini.

    Kui patsient on vererõhku langenud ja peenestub, asetatakse see horisontaalselt, lükates alumise lõualuu ette, et vältida lämbumist. Alustage kohe selliste ravimite kasutuselevõttu nagu adrenaliin, Tavegil, Prednisolone ja Eufillin.

    Doseerimist ja eespool nimetatud ravimite kasutamise vajadust kontrollib arst.

    Anafülaktiline ravimi šokk

    Lidokaiin. Seda kasutatakse aktiivselt kirurgias, traumatoloogias, sünnituses ja hambaravis. Statistika kohaselt areneb talle anafülaksia ühel juhul viieteistkümnest tuhandest. 5% olukordadest on see reaktsioon ettearvamatu.

    Löögid ja südame seiskumine on Lidokaiini talumatuse kõige ohtlikumad tagajärjed. Kuid ekspertide endi sõnul on sellised kurvad tulemused tavaliselt ravimi üleannustamise tagajärjel.

    Anesteesia Anafülaksia on üldanesteesia kõige ohtlikum komplikatsioon. See seisund esineb ühel patsiendil kümnest tuhandest. See on väike risk. Kui see juhtub tabelis, siis 95% juhtudest suudavad arstid patsiendi päästa, sest kõik, mida nad vajavad, on käepärast.

    Shock põhjustab anestesioloogi poolt kasutatavaid ravimeid. Selle probleemi vältimiseks on soovitav enne operatsiooni läbi viia vajalikud testid, et spetsialist saaks eelnevalt teada, mida patsient ravimeid võtab ja mis tuleb ära visata. Loomulikult ei räägi me hädaolukordadest.

    Tseftriaksoon. See kuulub tugevate antibiootikumide rühma, mistõttu selle kasutamisega võib kaasneda suur hulk kõrvaltoimeid. Üks neist on anafülaktiline šokk, mis tuleneb ravimi toimeaine individuaalsest talumatusest.

    Tseftriaksooni segatakse anesteetikumidega, harvemini süstevees. Lahustid - lidokaiin või Novocain võivad samuti põhjustada ägeda reaktsiooni, seega manustatakse ravimit esmakordselt aeglaselt, jälgides patsiendi heaolu. Lastel ja allergikutel soovitatakse teha kriimustuskatse. See määrab inimese vastuvõtlikkuse tseftriaksoonile: ravimit kasutatakse küünarvarre piirkonnas kunstlikele kriimustustele. Kui järgneva 30 minuti jooksul reaktsiooni ei esine, ei naha nahk paisu ega muutu, antibiootikum kantakse üle.

    Kui on tõendeid anesteetikumide talumatuse kohta - lidokaiin või Novocain, lahjendatakse ravim soolalahusega.

    Kes on kõige tõenäolisemalt anafülaktilise šoki all?

    Hädaolukord võrdsetel juhtudel esineb lastel, meestel ja naistel, eakatel. See võib areneda igal inimesel, kuid suurim tõenäosus selle esinemisel allergiliste haiguste all kannatavatel inimestel. Surmaga lõppenud lõpptulemus riigi puhul ulatub 1-2% -ni kõigi ohvrite koguarvust.

    Meeldetuletus patsiendile

    Kui isik on oma elus vähemalt üks kord olnud anafülaksia, peaks ta tulevikus järgima järgmisi nõuandeid:

    • Küsige arstilt šoki põhjust. Kui see oli meditsiiniline ravim, pidage meeles selle õige nimi ja teatage sellest iga kord, kui sisenete meditsiiniasutusse. Teatud toiduainete talumatuse korral on oluline vältida selle tarbimist tulevikus. On vaja välistada võimalikud koostoimed teadaoleva allergeeniga.
    • Ohver ise ja tema sugulased peaksid olema teadlikud anafülaksia esimestest sümptomitest. Niipea kui need ilmuvad, on vaja helistada kiireloomulisele abile.
    • Mõnikord soovitavad eksperdid, et inimesed, kes on kunagi šokiga kokku puutunud, peavad alati kandma Adrenaliiniga süstalt. See peaks olema ohvri teadlik ja lähedased ning teadma, kuidas vajadusel süstida.
    • Patsiendi sugulased, on soovitav õppida kardiopulmonaalse taaselustamise põhioskusi. Just see oskus säästab sageli inimese elu enne kiirabi saabumist.

    Ennetamine

    Kuidas vältida anafülaksia teket? Vaadake neid meetodeid üksikasjalikumalt.

    Esmane ennetamine. Põhineb inimeste koostoime ärahoidmisel võimaliku ärritava toimega:

    • sõltuvuste tagasilükkamine;
    • kvaliteetsete ravimite tootmise kontroll;
    • kemikaalidega keskkonnareostuse vastu võitlemine;
    • keemiatoodete kasutamise keelamine;
    • mitme ravimi samaaegse manustamise välistamine.

    Sekundaarne profülaktika. Tuginedes seotud haiguste varasele avastamisele ja ravile:

    • allergiaajaloo kohustuslik kogumine (ja vastavad märgid ambulatoorse kaardi pealkirjale);
    • keha individuaalsest tundlikkusest tingitud riniidi ja dermatiidi õigeaegne kõrvaldamine;
    • Allergia testimine haiguse täpse põhjuse kindlakstegemiseks;
    • jälgima patsiente pool tundi pärast ravimite süstimist.

    Kolmanda taseme ennetamine. Patoloogia kordumise vältimise põhjal:

    • hügieen;
    • regulaarne märgpuhastus;
    • ruumide õhutamine;
    • pehmete mööbli ja mänguasjade eluruumi piiramine;
    • toidu kontroll;
    • kaitsevahendite (meditsiiniline mask, prillid) kandmine taimede õitsemise ajal.

    Prognoos

    Kui esmaabi ja hädaabiteenused on kooskõlastatud ja õigeaegsed, on suur tõenäosus, et nad eralduvad šokist täielikult. Iga aeglane viivitus suurendab surmaohtu.

    Surm anafülaktilisest šokist

    Surm allergilistes haigustes esineb 2% juhtudest. Anafülaksia viib surmani selle kiire arengu ja halvasti osutatava abi tõttu. Selle põhjused on:

    • südame seiskumine;
    • aju turse;
    • lämbumine, hingamisteede obstruktsioon.

    Anafülaksia nõuab kiiret ravi. Kompetentselt planeeritud tegevused inimese päästmiseks võivad ohvri elu päästa. Seetõttu peab igaüks teadma, milline on anafülaktiline šokk, kuidas see avaldub ja mida saab teha enne hädaabi saamist.