Mis on naha testid allergikutele täiskasvanutel ja kus neid saab teha?

Allergiate nahatestid - diagnoosi tüüp, mille eesmärk on tuvastada allergeene, mis põhjustavad keha allergiaid.

See on vajalik õige ravi määramiseks, samuti patsiendi teavitamiseks sellest, milliseid tooteid, ravimeid, kemikaale ja isegi loomi ta peaks vältima, et mitte näidata allergiat.

Näidustused ja vastunäidustused - millal võtta?

Nahatestid allergeenide tuvastamiseks on näidatud järgmistel juhtudel:

  • atoopilise dermatiidi, konjunktiviidi, riniidi sümptomite ilmnemine;
  • kalduvus allergilistele reaktsioonidele üldiselt (subjekt põlvib sageli ilma põhjuseta, tema nägu ja nahk kehal punaseks ning nahale ilmnevad seletamatud lööbed);
  • allergia ilmingute ilmnemine teatud ravimite võtmisel ja mistahes toitude ja toodete kasutamisel;
  • antibiootikumide ja anesteesia rutiinne testimine enne operatsiooni või ravi;
  • hooajaline allergia (heinapalavik või heinapalavik);
  • raske bronhiaalastma ebaselge päritolu.

Kuid sellisel protseduuril on vastunäidustused:

  • teema on vähem kui kolm ja rohkem kui 60 aastat vana;
  • allergia ägenemise periood ja veel kolm nädalat pärast allergiate üleminekut remissiooniks;
  • akuutsed reaktsioonid proovides kasutatavate allergeenide proovidele;
  • ravi antihistamiinidega ja rahustitega ning nädal pärast ravi lõppu;
  • suhkurtõbi;
  • Abi;
  • onkoloogilised haigused;
  • kõik ägedas vormis nakkuslikud ja põletikulised haigused;
  • raseduse ja imetamise periood;
  • menstruatsiooniperiood;
  • anafülaktilise šoki ajalugu;
  • ravi hormonaalsete ravimitega (proove võib teha mitte varem kui kaks nädalat pärast ravi lõppu).

Mistahes päritoluga katarraalsete haiguste puhul ei tehta provokatiivseid teste: sellistel juhtudel võib tulemus olla vale, sest keha kaitsemehhanismid on suunatud selle taastamisele ja mõned protsessid võivad olla sarnased allergiatega täheldatud protsessidega.

Naha testid ei pruugi alati tagada täpseid tulemusi, nii et konkreetsete allergeenide võimalikult täpseks määramiseks tuleks teha täiendav vereanalüüs.

Proovide tüübid

Allergeenide nahatestid on kolme tüüpi:

Nahale kantakse kriimustusi ja neile langeb lahus, kus väike kontsentratsioon sisaldab allergeeni. 20 minuti pärast, kui on allergia, registreeritakse sellistel nahapiirkondadel vastav reaktsioon (punetus, ärritus, sügelus).

Nahale on kinnitatud kahtlustatavat allergeeni sisaldava kompositsiooniga immutatud krohv.

Tavaliselt kasutatakse sellist testi narkootikumide ja kemikaalide allergiate tuvastamiseks, kui allergeen otse verre võib põhjustada tüsistusi ja sellisel juhul ei ole naha terviklikkus purunenud, mistõttu allergeenid sisenevad kehasse väikestes ohtlikes kogustes.

Kuid reaktsiooni ilmingu ootamine, erinevalt scarification, võtab kauem aega (umbes kaks päeva).

Prik-test (inglise keelest - "torke, süst").

Potentsiaalne allergeen süstitakse naha alla süstimise teel. Sel viisil on lihtsam avastada allergilisi reaktsioone erinevate bakterikultuuride ja seente suhtes.

Kuna kõigil juhtudel kasutatakse väikeses koguses allergeene, välja arvatud kohalikud allergilised reaktsioonid, ei teki tõsiseid tagajärgi.

Kuid ükski meetoditest ei taga, et allergia tekib teatud allergeenile, mistõttu on tulemuste kinnitamiseks vajalik täiendav vereanalüüs.

Kui palju nad maksavad?

Nahakatsete maksumus varieerub väga laialt, sõltuvalt allergeenide tüübist ja nende kogusest, testimismeetodist ja raviasutusest, kus protseduur viiakse läbi.

Niisiis, ühe allergeeni test avalikus kliinikus võib maksta umbes sada rubla, samasugune protseduur erameditsiinikeskuses võib maksta 8-10 korda rohkem, ja täielik kontroll mitme kümne allergeeniga võib ulatuda kuni 20-30 tuhande rubla.

Selliseid proove saab teha avalikus või erakliinikutes, nahakliinikutes, eraldi laborites ja immunoloogilistes keskustes.

Kuidas valmistada?

Selliste protseduuride erikoolitust ei ole vaja.

Kaks nädalat enne katseid on vajalik ravi lõpule viia antibiootikumide, antihistamiinide, hormonaalsete ja sedatiivsete ravimitega.

Nädal enne proove tuleks välja jätta toitumisalased toidud, mis võivad olla potentsiaalsed allergeenid (piimatooted, puuviljad ja köögiviljad, vürtsid). Tegelikult peaksite sel nädalal sööma ainult neutraalset toitu, kuid liha ei tohiks välistada.

3-4 päeva enne protseduuri ei saa te alkoholi juua ja ühe päeva jooksul hoiduda suitsetamisest.

Kuidas neid tehakse?

Igal allergia testi tüübil on oma tehnika. Kraapimiskatse viiakse läbi järgmises järjekorras:

  • Nahka piirkondades, kus test tehakse, töödeldakse desinfitseerimiseks alkoholiga. Lastel rakendatakse kriimustusi tavaliselt kaela all olevale seljale, täiskasvanutel on see käsivarre pindala.
  • Kandke üksteisest vähemalt 4 cm kaugusele mõningaid kriimustusi.
  • Iga lanseti puhul sisestatakse igasse sisselõiget allergeene sisaldav lahus.

Kui 15 minuti jooksul ei muutu naha seisund - allergeeni tulemus loetakse negatiivseks. Kui selle aja jooksul naha pundub, hakkab tundma punetust ja sügelust, siis registreeritakse reaktsioon allergeenile.

Prik-test viiakse läbi samal viisil, välja arvatud juhul, kui kärpeid ei teostata ja allergeenilahuseid süstitakse süstimise teel.

Rakendamise ajal ei ole nahk üldse kahjustatud: registreeritakse allergilised lahused ja nahakihi muutused, mis võivad tekkida allergeenilahusega töödeldud plaastri kokkupuutel. Nende allergiate korral saate korraga kasutada mitte rohkem kui 20 erinevat allergeeni.

Allergiatestid antibiootikumide ja anesteetikumide puhul - tegevusalgoritm

See protseduur on vajalik teatud antibiootikumide (nt penitsilliin) talumatuse tuvastamiseks.

Kui selliseid aineid on tablettide vormis ette nähtud, siis oleks kõige lihtsam viis allergia määramiseks panna neljandik sellisest tabletist keele alla. Lisaks hindab allergoloog pärast 20, 60, 120, 240 ja 360 minutit limaskesta seisundit. Allergiate korral paisub keele alla turse sõlmedena, mille läbimõõt on suurem kui 1 sentimeeter.

Alternatiivselt on antibiootikumide talutavuse nahatestid:

  1. Soolalahust segatakse antibiootikumiga ja südamikule süstitakse 1 ml. Naha seisundit hinnatakse samade intervallidega nagu keelealune test. Kui te olete ravimi suhtes allergiline - süstekoht paisub ja muutub punaseks.
  2. Sama lahendust hõõrutakse küünarvarre suhtes rakendatavasse kriimustisse. Allergilised reaktsioonid sügelemise ja punetuse vormis ilmuvad pool tundi.
  3. Küünarvarre külge liimitud spetsiaalse krohviga lahuses. Tulemus on nähtav 20-30 minuti pärast.

Anesteetikumide (lidokaiin, novokaiin) allergiatestid viiakse läbi samal viisil, kuid on olemas ka täiendavad meetodid. Üks neist on vereanalüüs, mis annab kõige täpsema ja objektiivse tulemuse.

Kuid mõnikord võib see test erinevatel põhjustel anda valeandmeid või näidata allergiate puudumist, isegi kui see on. Sellistel juhtudel saate teha testide provokatsiooni, mis hõlmab süstide järjestikku manustamist antibiootikumiga teatud ajavahemike järel.

Näidis Tsuverkalova

Tsuverkalovi allergia testi ei kasutata allergiate tuvastamiseks, vaid düsenteeria diagnoosi kinnitamiseks, kuid ainet juhitakse kehasse, mis põhjustab allergilisi reaktsioone düsenteriliste bakterite hüdrolüsaadi manustamisel (dysenteriin Tsuverkalov).

Seda ainet süstitakse käsivarre 1 milliliitris. Süstekoha uurimine toimub täpselt 24 tunni pärast. Kui süstekohal tekib 1 sentimeetri või suurema turse, peetakse seda positiivseks tulemuseks ja kinnitatakse düsenteeria.

Nahaallergia testide läbiviimine on kohustuslik protseduur, mis aitab tuvastada allergeeni või nende rühma ja määrata sobiva ravi.

Mõnel juhul võib selline ravi seisneda üldotstarbeliste antihistamiinide võtmises, kuid rasketel juhtudel või allergiatega teatud ainele, on oluline mitte ainult võtta ravimeid, vaid ka piirata kokkupuudet allergeeniga, vastasel juhul on ravi kasutu. Selleks on vaja määrata kindlaks allergiliste reaktsioonide põhjustaja.

Seotud videod

Elena Malysheva räägib oma programmi kolmest nahatesti tüübist:

Uimastite allergia testid

Uimastite allergia testid

Ravimi allergiate diagnoosimine

Allergilised reaktsioonid mitmesugustele ravimitele muutuvad üha tavalisemaks, kuna ravimifirmade tootevalik laieneb pidevalt ning arstide poolt määratud annused kasvavad.

Ravimeid võib põhjustada: allergiline dermatiit, angioödeem, urtikaaria, anafülaktiline šokk. Selle vältimiseks on enne ravimi algust vajalik eelnevalt kindlaks teha vereanalüüsi allergia näitaja.

Kuidas analüüsida narkootikumide allergiat

Kuna allergiliste reaktsioonide arengumehhanism on sel juhul erinev (siin on IgE sõltumatu), ei toimi "klassikaline" meetod allergia tuvastamiseks immunoglobuliini E taseme määramisel, nagu ka toiduallergiate vereanalüüsi saamiseks. See on tingitud asjaolust, et IgE antikehad IgG võivad seonduda rakkudega, millel on oma FC-fragmendi retseptorid, näiteks leukotsüüdid. Mõnel juhul toimub reaktsioon raku ainevahetuse tasemel ja antikehi ei vabasta vereringesse. Seepärast on vaja läbi viia mitmesuguseid teste uimastite allergiateks. Eriti oluline on viia need uuringud läbi inimestele, kes ei tea, kuidas ravim põhjustas allergilise reaktsiooni, või neid, kellel on esinenud ravimite talumatust.

Diagnoosimiseks võetakse verd, siis labori tehnik täidab ühte järgmistest diagnostikatüüpidest:

  • vabade antikehade identifitseerimine, mis on saadaval seerumis ja mitmesugustes saladustes;
  • vererakkudega seotud vere antikehade tuvastamine (neutrofiilid, trombotsüüdid jne);
  • allergeenidele sensibiliseeritud T- ja V-lümfotsüütide identifitseerimine.

Praegu on antibiootikumid allergeenipreparaatide seas „juhtivad”, millele järgneb spasmolüüsid, valuvaigistid, rahustid ja vitamiinid. Kuid viimasel ajal on anesteetikumide sissetoomisel esinenud tõsiste allergiliste ilmingute esinemise episoode. Sellisel juhul aitab tavapäraste laboratoorsete testide läbiviimine vähe, sest paljudel nendest ravimitest on IgE-sõltumatut tüüpi allergia. Ja sageli on olemas nn ristreaktsioon, kui ühe allergeeni suhtes sensibiliseerimine annab reaktsiooni mitmete sarnaste ravimite suhtes. Seetõttu peate olema valvsad ja kui teil on kalduvus nendele ilmingutele enne operatsiooni või haiglasse lubamist analüüsida anesteetikumide allergiat.

Ravimi sensibiliseerimise kindlaksmääramiseks on kõige optimaalsem viis diagnoosida allergilisi ilminguid in vitro, sest ristreaktsiooni tõttu on ohtlik läbi viia patsiendi keha teste. Tuleb meeles pidada, et allergilise ägeda ilmingu korral võivad uuringu tulemused olla valepositiivsed. Sellisel juhul tuleb uuring edasi lükata, kuni allergiline reaktsioon on täielikult nõrgenenud.

Mõnikord on vaja läbida täiendavad uuringud terapeut ja allergoloog ning läbida kõik testid, ainult siis saab allergia ravimite suhtes täielikult kindlaks teha ja teile võib määrata allergeenide ravimite loetelu. Pärast uuringut peate täpsema diagnoosi saamiseks konsulteerima allergikutega.

Kust teha uimastialergiate analüüs

Uimastite allergia testid

Allergia narkootikumide suhtes - keha spetsiifiline reaktsioon ravimites sisalduvatele keemilistele ühenditele. See ei ole kõrvaltoime, vaid immuunsüsteemi vastus pikaajalisele kokkupuutele terapeutiliste ravimitega. Arstid ja apteekrid kannatavad sageli selle haiguse ja krooniliste patsientide ravi all.

Arengu peamised põhjused:

  • muude allergiliste reaktsioonide vormide olemasolu;
  • pikaajalist kasutamist või otsest kontakti ravimitega;
  • ravimite pikendamine (näiteks psühhotroopsed ravimid);
  • paljude ravimite samaaegne kasutamine;
  • pärilikkus;
  • ravimite üleannustamine.
  • naha punetus, sügelus, koorimine;
  • erinevad lööbed (urtikaaria, villid, laigud);
  • nohu;
  • köha ja vilistav hingamine;
  • pisaravool;
  • lämbumine, kõri turse;
  • anafülaktiline šokk.

Uimastite allergia uuringut raskendab asjaolu, et selle arengu mehhanism erineb teistest allergilistest reaktsioonidest. Kuna IgE immunoglobuliinid on sõltumatud, on võimatu identifitseerida ärritust, kasutades selliseid meetodeid nagu iga teine ​​haiguse vorm.

Allergia ravimitele analüüsimine toimub järgmiselt:

  • Alustuseks annab arst patsiendile nõu ja selgitab välja, milliseid ravimeid ta viimasel ajal on võtnud.
  • Lisaks võetakse laboratoorsetes tingimustes verest testimiseks.
  • Uuring viiakse läbi ühe diagnostika tüübi järgi: vaba antikehade olemasolu seerumis ja teistes saladustes; vereliistakutesse, neutrofiilidesse jne tungivate antikehade olemasolu; immuunsuse tundlikkusest b-ja t-lümfotsüütide suhtes.
  • Enamikul juhtudel avastatakse allergiat antibiootikumide, valuvaigistite, spasmolüütikumide, rahustite ja vitamiini sisaldavate ravimite suhtes. Samuti esineb sageli anesteetikume või mitme ravimi kasutamist korraga (rist-allergia).

Haiguse ravi põhineb allergilise reaktsiooni põhjustava ravimi peatamisel. Mõningatel juhtudel võib sümptomite kõrvaldamiseks määrata steroide ja antihistamiine. Kui keha reaktsioon on eluohtlik, ärge tehke seda ilma arstita.

Kuidas tehakse allergia teste?

Allergiatestid peavad kasutama üha rohkem inimesi, sest allergikute haiguste arv maailma elanikkonna hulgas kasvab igal aastal.

Ninakinnisus, aevastamine, pisaravool, nahalööve, sügelus, astmahoog ja rasketel juhtudel takistab Quincke turse normaalset elu.

Alergeeni ei ole alati võimalik iseseisvalt kindlaks teha ja siis pääseda kaasaegse meditsiini võimalustele - allergia testid tehakse paljudes tervishoiuasutustes ja nende usaldusväärsus läheneb 85% -le.

Seda on iseenesest rangelt keelatud ja inimestel ei ole võimalust sellist kontrolli läbi viia, tänada Jumalat, sest see nõuab mitte ainult erilisi ettevalmistusi, vaid ka sügavaid teadmisi selles meditsiinivaldkonnas.

Näidustused allergia testimiseks

Allergia testid võimaldavad tuvastada ärritust, millele inimene arendab sallimatuse reaktsioone.

Teades täpselt allergeeni tüüpi, võib patsient enamasti minimeerida kontakti temaga, mis ei võimalda haiguse sümptomeid ilmuda.

Stimulatsiooni puudumine ümbritsevas ruumis vähendab raskete tüsistuste riski madalaima protsendini, sest pole saladus, et allergiliste reaktsioonide pikk kulg põhjustab astmat ja raskendab dermatiidi ravimist.

Ärge unustage, et antihistamiinide pidev kasutamine põhjustab siseorganite katkemist ja järkjärgulist sõltuvust, mis sunnib inimest otsima tõhusamaid vahendeid.

Allergiatestid määratakse nii täiskasvanutele kui ka lastele järgmiste patoloogiate juuresolekul:

  • Pollinosis - õietolmu talumatus. Allergiat väljendab halb külm, aevastamine, limaskestade sügelus, ummikud;
  • Bronhiaalastma;
  • Toiduallergiad erinevate ilmingutega;
  • Kontakt ja allergiline dermatiit;
  • Konjunktiviit, tundmatu etioloogiaga riniit.

Allergiatestid viiakse läbi spetsiaalselt sellist tüüpi diagnoosimiseks välja töötatud spetsiaalsete preparaatide abil.

Nad valmistavad kõige tavalisemate ärritavate ainete tooteid - õietolmu erinevatest taimedest, loomade süljest, majapidamistolmest, lestadest ja seentest.

Testimine võib toimuda alates kolmeaastasest vanusest, rasedus ja äge haigus on vastunäidustused.

Allergia testide ohutuse vältimatu tingimus on haiguse kordumise puudumine vähemalt kolm nädalat.

Usaldusväärsete andmete saamiseks peab inimene mõne päeva jooksul loobuma antihistamiinidest.

Allergeenide avastamise testide tüübid

Allergia testid varieeruvad sõltuvalt meetodist ja korraga kasutatavate allergeenide arvust. Kõige tavalisem test on vereanalüüs stiimulite vastaste antikehade tuvastamiseks.

Sellise uuringu andmed on vähem tõhusad kui teised allergia testid, kuid mõnikord on need ainus võimalik diagnostiline meetod.

Allergeeni vereanalüüs tehakse siis, kui ühel või teisel põhjusel ei ole võimalik nahakatsetusi teha.

Allergia testid jagunevad mitmeks tüübiks:

Allergiate testimine on kõige levinum. Küünarvarre puhtale nahale kantakse erinevaid allergeene sisaldavaid vedelikke, seejärel tehakse nende lõikamiseks ühekordselt kasutatavad steriilsed instrumendid.

Naha test - sidemete fikseerimine vedela allergeeniga selja nahale. Rakenduskatse viiakse kõige sagedamini läbi tundmatu etioloogiaga dermatiidiga. Tulemuse hindamine toimub 48-72 tunni jooksul.

Prik - test - üks mugavamaid ja kiiremaid proove. Allergeeni tilka rakendatakse nahale ja seejärel eritatakse nõel teatud aja jooksul naha üle tilkade.

Allergiate testid viiakse läbi, kui prix-test või scarification test on andnud kaks tõlgendatavat tulemust. Allergeen sisestatakse nahale spetsiaalse süstlaga.

Allergeen nahakatsetes tungib vereringesse ja antigeeni korral tekib sobiv reaktsioon - naha punetus üle võimaliku ärritava, villide ja sügeluse.

Mõnikord võib arst määrata ja provotseerida teste - nina, konjunktiivi või sissehingamist.

Allergeen, mis on ohutult lahjendatud, süstitakse silma limaskestasse, ninasõitudesse või hingamissüsteemi inhalaatori kaudu. Kõigi haiguse sümptomite ilmumine võimaldab teil täpselt kindlaks määrata peamise stiimuli tüübi.

Reaktsiooni hindamine

Reaktsiooni hindamine viiakse läbi 20 minuti pärast ja seejärel kahe - kolme päeva pärast.

Allergiate nahatestid võivad korraga kindlaks määrata umbes 20 ärritavat ainet, allergeeniga vedeliku valik toimub haiguse laadi arvesse võttes.

Arst võtab arvesse haiguse hooajalisust, sümptomite esinemise kohta, pärilikkust, vanust, tegevuse eripära.

Nende tegurite põhjal valib arst kõige tõenäolisemad stiimulid ja määrab proovid, et määrata organismi reaktsioon nendele ainetele.

Pärast testide läbiviimist ja tulemuste hindamist antakse patsiendile tema reaktsioonide väljatrükk.

Iga allergeeni suhtes avaldatakse üks võimalikest reaktsioonidest:

  1. Negatiivne.
  2. Positiivne test
  3. Kahtlane või nõrgalt positiivne.

Kaks viimast reaktsiooni nõuavad täiendavaid teste, mis on spetsiaalselt sellist tüüpi allergeenidele või sarnastele. Arsti ülesandeks on saada usaldusväärseid andmeid, mille alusel saab ohutut ja tõhusat ravi ette näha.

Allergiliste reaktsioonide testimise omadused

Allergiatestid viiakse läbi ainult teatud reeglite kohaselt:

  • Kõik nahatestid tehakse meditsiiniasutuses;
  • Esmaabikomplekti olemasolu ja arsti järelevalve patsiendi seisundi suhtes on kohustuslik;
  • Harvadel juhtudel võib isegi minimaalne allergeeni tarbimine organismis põhjustada kiiresti arenevat angioödeemi ja anafülaktilist šokki, sellisel juhul peab hoolitsema kohe;
  • Patsient ei tohiks kannatada ägedate haiguste all ja vähemalt kolm nädalat peaks mööduma allergia ägenemisest.

Allergia testid on kõige usaldusväärsemad diagnostikameetodid ja neid ei tohi pärast arsti ettekirjutust tähelepanuta jätta. Pärast allergeeni tuvastamist saate oma elukvaliteeti kümme korda parandada.

Allergeenide proovid: kuidas seda teha

Allergia õigeaegne diagnoos - peamine tingimus selle edukaks raviks ja võimalike ägenemiste ärahoidmiseks. Selle rakendamiseks viiakse läbi põhjalik uurimine, mille oluline osa on allergoloogiline testimine. Enne protseduuri selgitab arst, millised on allergeenide testid, kuidas nad seda teevad ja kuidas neid ette valmistada. Kuid kogu vajalik teave on soovitav, et üksikasjalikumalt uurida, et saada kõige täpsemaid testitulemusi ja vältida tüsistuste tekkimist.

Näidustused

Allergilised testid testivad keha, et määrata individuaalne talumatus või ülitundlikkus spetsiifiliste ärritavate ainete (allergeenide) suhtes. Selline uurimine on vajalik järgmistel juhtudel: t

  • kui esineb kalduvus allergilistele reaktsioonidele, tuvastage enamik võimalikke allergeene;
  • vähimatki kahtlustes allergiat enne anesteesia kasutuselevõttu, uute ravimite määramist, võõraste kosmeetikatoodete kasutamist või muid sarnaseid olukordi, eriti lastel;
  • kui teil on vaja kindlaks teha allergeen, kui immuunsüsteemi valuliku vastuse põhjus patsiendile ei ole teada.

Lisaks sellele on mõned testid näidustused:

  • bronhiaalastma koos raskete hingamisteede häiretega;
  • pollinoos koos klassikalise ilmingu väljendunud sümptomitega;
  • toit, narkootikumide allergiad;
  • allergiline riniit, konjunktiviit, dermatiit.

Allergia testid võimaldavad teil kiiresti saada vajalikku teavet selle kohta, milline aine põhjustab ülitundlikkust. Selleks mõjutab keha erinevate stiimulite ebaolulisi annuseid ja saadud tulemust hinnatakse reaktsioonide olemuse järgi.

Diagnostilised meetodid

Kõige usaldusväärsemat meetodit allergeenide tuvastamiseks peetakse keeruliseks allergia diagnoosiks vereanalüüsiga. See võimaldab teil üheaegselt määrata keha tundlikkust 40 kõige levinumale eri tüüpi allergeenile. See meetod võib olla ainus võimalik, kui nahatestidele on vastunäidustusi, kuid see on väga kallis ja mittetoimiv.

Kiirem ja kättesaadavam on naha ja provokatiivsed testid, millega saab testida immuunsüsteemi vastust maksimaalselt 20 allergeenile.

Allergia nahatestid liigitatakse mitme kriteeriumi alusel.

Vastavalt lõpptulemusele:

  • kvalitatiivne - kinnitada või keelata allergia olemasolu konkreetse aine suhtes;
  • kvantitatiivne - määrake allergeeni mõju ja selle kriitilise koguse tugevus, mis võib põhjustada immuunsüsteemi negatiivset reaktsiooni.

Kasutatava aine koostisega provokaat:

  • otsene - viiakse läbi puhta allergeeni lisamisega nahale või sisse;
  • kaudne (Praustnitsa-Kyustneri reaktsioon) - uuritud isikule süstitakse esmalt allergiat põdevate inimeste seerumit ja päevas - allergeeni.

Allergeeni sissetoomise meetodi järgi:

  • rakendamine (plaastritestid) - et määrata kindlaks enamik allergeene;
  • scarification või nõel (prick-testid) - hooajaline allergia taimedele, angioödeem, atoopiline dermatiit;
  • intradermaalne (süstimine) - allergia tekitajaks muutunud seente või bakterite tuvastamiseks.

Kõikides nendes uuringutes on mõned vead võimalikud väliste tegurite ja organismi omaduste tõttu. Selleks, et selgitada haiguse sümptomitega esineva lahknevuse korral, määratakse täiendavalt välja provokatiivsed testid. Need tagavad aine provokaatori otsese mõju organile, mis on saanud allergilise reaktsiooni kohaks.

Kõige sagedamini kasutatavad testid on:

  • sidekesta (konjunktiivi allergilise põletikuga);
  • nasaalne (sarnane nina limaskesta põletik);
  • sissehingamine (bronhiaalastma diagnoosimiseks).

Samuti võib läbi viia teisi provokatiivseid allergo-teste - kokkupuude või kõrvaldamine (koos toiduallergiatega), soojus või külm (vastava termilise löögiga) jne.

Kuidas testida allergeene

Protseduuri teostab allergoloog spetsiaalselt varustatud ruumis. Ta hindab ka tulemusi ja teeb sobiva diagnoosi.

Naha testid

Seda tüüpi allergiatestid viiakse läbi naha tervislikel aladel, kõige sagedamini käsivarre piirkonnas, harvem tagaküljel. Kõik ülaltoodud protseduurid viiakse läbi erilisel viisil:

  1. Rakenduskatsed (plaastritestid) - kantakse allergeenilahusesse leotatud marli või vatitampooniga, mis kinnitatakse nahale plaastriga.
  2. Scarification või nõelakatsetused (prick-testid) - viitavad aine provokaatori kukutamisele, millele järgneb kerge epidermise kihi kahjustus (kerged kriimustused scarifierist või nõelast).
  3. Intradermaalsed testid (süstid) põhinevad ravimi manustamisel süstimise teel kuni 1 mm sügavusele. Puhastuskohas moodustub koheselt valge tihe mull, mille läbimõõt on umbes 5 mm ja mis lahustub 15 minuti jooksul.

Tulemuste hindamine toimub kahe parameetri abil:

  • reaktsioonikiirused: koheselt positiivsed; 20 minuti pärast - vahetu; 1-2 päeva pärast - aeglane;
  • ilmunud punetuse või turse suurus: üle 13 mm - hüperergiline; 8–12 mm - selgelt positiivne; 3–7 mm - positiivne; 1-2 mm - kaheldav; muudatust pole - negatiivne.

Nahareaktsiooni hinnatakse skaalal 0 (“-”) kuni 4 (“++++”), mis peegeldab organismi tundlikkust allergeeni suhtes.

Provokatiivsed testid

Selliste uuringute läbiviimise metoodika sõltub kahjustatud elundi asukohast ja selle kättesaadavusest:

  1. Konjunktiivsuse test viiakse läbi katsekontrolli vedeliku esmakordsel sissepritsimisel ühest silmast ja kui 20 minuti jooksul muutusi ei toimu, langeb teise silma alla minimaalse kontsentratsiooniga allergeeni lahus. Reaktsiooni puudumisel lisatakse 20 minuti pärast allergeenilahus uuesti samasse silma, kuid juba kontsentratsiooniga kahekordistati. Sellised uuringud jätkuvad seni, kuni allergiline reaktsioon puudub, suurendades pidevalt kontsentratsiooni 2 korda. Lõpeta proovi lahjendamata allergeen.
  2. Sissehingamiskatse - viiakse läbi allergeeni aerosooli sissehingamisega minimaalses kontsentratsioonis, seejärel 1 tund (pärast 5, 10, 20, 30, 40 ja 60 minutit) jälgitakse hingamisteede reaktsiooni. Rütmimuutuste, hingamise sügavuse ja puhtuse puudumisel korratakse proovi uuesti, kusjuures allergeeni kontsentratsioon suurenes kaks korda ja viidi ka lahjendamata olekusse.
  3. Nina test viiakse läbi samal viisil, kuid vastavad vedelikud on maetud ühele ja teisele poolele.

Kokkupuute katse hõlmab otsest kokkupuudet tõenäolise ärritava ainega ja asetatakse juhtudel, kui allergilise reaktsiooni ilmingud ei ole ilmnevad. Eliminatsiooni katseid tehakse ka sümptomite puudumisel, kuid vastupidise meetodiga - keeldudes kasutamast võimalikku allergeeniprodukti, muutes keskkonda, tühistades ravimi jne.

Allergeenide variandi valimisel on vaja arvestada kõigi nende plusse ja miinuseid. Naha testid on kiire ja lihtne, kuid ohtlikud, sest need võivad põhjustada allergiate ägenemist. Samuti on võimalik saada valeandmeid, mis sõltuvad suuresti naha seisundist, hindamise subjektiivsusest, tehnilisest veast. Lisaks sellele on sellistel allergiatestidel käitamiseks mitmeid vastunäidustusi.

Vastunäidustused

Kõigi allergia testide tüüpe ei tehta järgmistel juhtudel:

  • allergiate ägenemine ja 2-3 nädala jooksul pärast seda;
  • antihistamiinide ja teiste histamiini tootmist pärssivate ravimite võtmine ning esimene nädal pärast nende kõrvaldamist;
  • rahustite ja muude barbituraate, broomi- ja magneesiumisoolasid sisaldavate rahustite ja 7 päeva pärast peatamist;
  • krooniliste haiguste ägenemine, sealhulgas neuropsühhiaatrilised häired või taastumise staadium;
  • lapse kandmine ja toitmine, perioodid naistele;
  • eelmine anafülaktiline šokk;
  • hormoonide võtmine ja 2 nädalat pärast kursust;
  • infektsiooniliste ja põletikuliste protsesside olemasolu organismis (hingamisteede, viirushaiguste, tonsilliidi jne), samuti põletikuliste infektsioonide esinemine;
  • onkoloogilised haigused, AIDS, diabeet;
  • akuutse reaktsiooni olemasolu konkreetse allergeeni suhtes;
  • vanus kuni 3-5 aastat ja pärast 60 aastat.

Nahakatsete vastunäidustuste korral tehakse allergia diagnoos vereanalüüsi põhjal.

Allergeeni tüsistused

Kõige tõsisem komplikatsioon allerty-testimise järel võib olla põhjustatud hilinenud tüüpi ülitundlikkusest, mis tekib 6-24 tunni jooksul pärast testimist. Selle ilminguid võib väljendada järgmiste sümptomitega:

  • tervise halvenemine, ebamugavustunne;
  • allergeeni sissetungi koha ärritus ja pikaajaline paranemine;
  • suurenenud sensibiliseerimise teke ärritava või uue allergilise reaktsiooni suhtes.

Mõnel juhul puudub nahareaktsioon, mis ei võimalda tuvastada spetsiifilist allergeeni ja saada konkreetse tulemuse konkreetse testi jaoks. Ülitundlikkus võib ilmneda ka proovil, mille tagajärjed on ettearvamatud ja väga ohtlikud, isegi surmavad.

Kuidas valmistuda katseteks

Alergeenide testide läbiviimise ettevalmistamine peaks algama vastunäidustuste analüüsiga ja välistama kõik võimalikud tegurid, mis võivad katsetulemusi moonutada. Samuti tuleb meeles pidada, et proove saab läbi viia ainult stabiilse remissiooni ajal, mitte vähem kui üks kuu pärast ägenemist.

Lisaks sisaldab ettevalmistav etapp järgmisi piiranguid:

  • 3 päeva enne eksamit peate vähendama kehalist aktiivsust;
  • 1 päev - suitsetamisest loobumine;
  • koosoleku toimumise päeval - ärge sööge, sest naha testid viiakse läbi tühja kõhuga või vähemalt 3 tundi pärast söömist.

Samuti soovitavad arstid protseduuri ette valmistada psühholoogiliselt, rahulikult ja edukalt selle edukaks rakendamiseks.

Kui te olete altid allergiatele, peaksite vähemalt kord elus võtma allergeenide proovid, nagu ka inimesed, kes hoolivad oma tervisest. Igat haigust on alati lihtsam ennetada kui selle sümptomite ja tagajärgede kõrvaldamiseks. See on eriti oluline allergiliste reaktsioonide korral. Lõppude lõpuks võivad nad esineda täiesti ootamatute stiimulite kaudu, teades, et saate nendega kokku puutuda ja elada kogu oma elu ilma allergiateta.

Uimastite allergia diagnoosimise ja ravi kaasaegsed aspektid

Patsiendi allergilised reaktsioonid ravimile leitakse iga eriala arsti praktikas. Nende esinemissagedus varieerub vastavalt teadlaste tulemustele 5–10% ja kasvab pidevalt, mis on seotud uimastitarbimise suurenemisega.

Patsiendi allergilised reaktsioonid ravimile leitakse iga eriala arsti praktikas. Nende esinemissagedus varieerub vastavalt teadlaste tulemustele 5 kuni 10% ja kasvab pidevalt, mis on seotud uimastitarbimise suurenemisega elanikkonna poolt ja ebasoodsaid keskkonnategureid, mis häirivad immuunsüsteemi aktiivsust.

Tervishoiutöötajate teadlikkuse puudumine uimastialergiate diagnoosimise ja ravi valdkonnas toob kaasa ebapiisava piisava abi selle patoloogia all kannatavatele patsientidele. Peale selle, pärast diagnoosi tuvastamist, muutub patsient arstidele sageli omamoodi "hernehirmutiseks" - allergia kordumise ohu tõttu on sellistel inimestel sageli keelatud täieõiguslik ravi.

Narkootikumide allergia aluseks on naha, limaskestade ja teiste kudede ja elundite allergiline põletik, mis on tingitud immuunsüsteemi tegurite sünteesist, mis võib ravimitega või nende metaboliitidega suhelda. Sellised tegurid võivad olla antikehad, mis on erinevate klasside (A, M, G, kuid sagedamini E-klassi immunoglobuliinid) või T-lümfotsüütide immunoglobuliinid. Nende faktorite esinemist kehas nimetatakse sensibiliseerimiseks. Tundlikkuse tekitamiseks on reeglina vajalik, et raviaine siseneks kehasse vähemalt 4–5 päeva.

Allergiline reaktsioon tekib siis, kui ravim siseneb juba sensibiliseeritud organismi ja reageerib antikehade või sensibiliseeritud rakkudega. Saadud immuunkompleks põhjustab immuunvastuse mehhanismide aktiveerumist, mille järel vabaneb vereringesse ja rakkudevahelisse ruumi bioloogiliselt aktiivsetest ainetest (histamiin, serotoniin, bradükiniin, leukotrieenid, tsütokiinid jne), mis põhjustab koekahjustusi, allergilise põletiku moodustumist, mida me täheldame allergiliste haiguste sümptomid.

Antikehade või inimorganismis sensibiliseeritud rakkude moodustumiseks vajaliku sensibiliseerimise perioodi olemasolu määrab kindlaks asjaolu, et ravimi allergiate ilmingud ei arene kunagi ravimi esmakordsel kasutamisel. Lisaks võimaldab see 4-5 päeva jooksul ravimit ohutult siseneda, kui on teada, et patsient ei ole seda ravimit või ristreageerivaid aineid kasutanud.

Ravimi allergia ilmingud

Ravimi allergia kliinilised ilmingud on väga erinevad. Haiguse sümptomid ei sõltu ravist ega manustatud annusest. Iga ravim võib põhjustada mitmesuguseid allergilisi reaktsioone ning samu allergilisi sümptomeid võivad põhjustada erinevad ravimid. See juhtub, et sama ravim põhjustab ühes patsiendis erinevaid allergilisi ilminguid. Niisiis, me täheldasime naist, kes kannatas penitsilliini allergia all, mis ilmnes esmakordselt urtikaaria vormis, ja teist korda angioödeemi näol näo, kaela, keha ja käte ülemises osas. Ravimite põhjustatud allergia sümptomid erinevad ravimi farmakoloogilisest mõjust ja vastavad alati allergiliste haiguste teadaolevatele ilmingutele.

Allergiate ilmingud ei sõltu raviaine keemilisest struktuurist. Valdav enamus allergilistest reaktsioonidest on registreeritud beeta-laktaamantibiootikumide, sulfoonamiidide ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite puhul. Siiski ei ole "hüpoallergilisi" ravimeid olemas - mis tahes ravim võib põhjustada allergiat.

Narkootikumide manustamisviiside hulgas on kõige tundlikumaks kohalik - see on ainus viis kontaktallergilise dermatiidi tekitamiseks, sageli põhjustab see ka üldist löövet ja angioödeemi. Teine koht sensibiliseerimise ohuks on jagatud parenteraalse (intravenoosse, intramuskulaarse ja subkutaanse) ja suukaudse ravimite vahel. Äärmiselt harva tekivad subkonjunktuuri, retro- või parabulbaalses ravis allergiad.

Narkootikumide allergia esinemisel võivad pärilikud tegurid mängida rolli. Näiteks täheldasime ülitundlikkust lidokaiini suhtes urtikaaria ja Quincke turse puhul samas perekonnas koos vanaema, ema ja tüdrukuga. Me täheldasime ka perekondliku sulfa erüteemi juhtumeid naisel ja tema kaksik-lapselapsel.

Ravimi allergia kõige olulisemad ilmingud on anafülaktiline šokk, angioödeem, bronh-obstruktiivne sündroom, äge urtikaaria ja polümorfsed lööbed, sealhulgas sellised tõsised eksfoliatiivsed ilmingud nagu Lyelli sündroom ja Stevens-Johnsoni sündroom. Väga harva on allergiline riniit ja konjunktiviit, allergiline müokardiit, seedetrakti allergilised kahjustused ja maksa- ja sapiteede süsteem, neeru- ja veresüsteemi häired.

Ravimi allergiate diagnoosimine

Enamikus narkootikumide allergia juhtumitest on võimalik diagnoosida anamneesiliste andmete analüüsimisel.

Intervjuudes peaks pöörama erilist tähelepanu allergilisele ajaloost. Lisaks patsientidele on alati soovitatav küsida nende sugulasi ja sugulasi täielikuma teabe saamiseks. On vaja teada, kas patsient on põdenud narkootikumide allergiat või allergilisi haigusi, millele esines reaktsioon, kas tema perekonnas on esinenud allergiat. Te peaksite koguma ka farmakoloogilist ajalugu - selgitage välja, milliseid ravimeid patsient on viimastel päevadel saanud, sealhulgas vahetult enne allergiliste ilmingute ilmnemist, mis olid varem ravitud ravimid hästi talutavad. See teave on eriti oluline, kui enne allergia sümptomite ilmnemist võeti mitu ravimit, kuna see annab võimaluse soovitada „süüdi” ravimit, mis hõlbustab edasist diagnoosi. On vaja hoolikalt koguda narkootikumide allergiaga patsiendi ajalugu. Tuleb meeles pidada, et patsiendid unustavad sageli kasutatavad lahtistid, toidulisandid, köha langused, kehahooldustooted. Lisaks võib toidus sisalduda ravimeid (vitamiine lisatakse sageli mahladele, atsetüülsalitsüülhappele - kodus konserveeritud toidus jne).

Allergia ravimile kriteeriumid on:

Kui ajaloo põhjal ei olnud võimalik allergia põhjust kindlaks teha, kasutavad nad järjekindlalt laboratoorset katsetamist ja seejärel vajaduse korral patsiendi provokatiivseid teste. Testimine toimub nende ravimite suhtes, mis on allergia, mille kohta on ajaloo põhjal tõenäoline.

Ravimi allergia diagnoosimiseks kasutati laboratoorset meetodit, naha testimist ja provokatiivseid teste. Diagnostika tuleb alustada laboratoorsete meetoditega kui kõige ohutum.

Kaasaegsete laboratoorsete diagnostikameetodite usaldusväärsus varieerub 60–85% ulatuses sõltuvalt raviainest ja ülitundlikkusmehhanismist, seetõttu parandavad teadlased pidevalt olemasolevaid tehnikaid ja arendavad uusi.

Laboratoorsed diagnostilised meetodid

Kõige olulisem on täna:

Raadioallergia ja ensüümide immunoanalüüsi meetodid määravad kindlaks ravimite antikehade olemasolu patsiendi seerumis. Venemaal kasutatakse sagedamini ensüümi immuunanalüüsi, mis on rutiinne, see on tavaline hästi varustatud laboris. See on patsiendile ohutu, kuna see viiakse läbi katseklaasis, kuid selle kasutamist reguleerivad reagentide suured kulud. See meetod on välja töötatud väikeste ravimirühmade jaoks - beeta-laktaamantibiootikumid, tsefalosporiinid, gentamütsiin, monomitsiin, lidokaiin, atsetüülsalitsüülhape. Uuring nõuab vähemalt 1 ml seerumit (see saadakse patsiendi venoosse verega). Uuring kestab tavaliselt vähemalt 18 tundi. Selle informatiivne sisu on kõrge 2–3 kuu jooksul pärast allergia algust ja aja jooksul väheneb.

Shelley ja tema modifikatsioonide test, leukotsüütide lõhkemuundumise reaktsioon, kemoluminestsentsi meetod ja kaaliumiioonide ja sulfiidleukotrieenide leukotsüütidest vabanemise test on seotud märkimisväärsete tehniliste raskustega. Neid kasutatakse peamiselt teaduslikuks uurimistööks ning nõutakse kõrgelt kvalifitseeritud personali ja mitmeid eritingimusi. Need meetodid võimaldavad seetõttu kasutada vees lahustuvaid tavapäraste ravimite vorme, mis on välja töötatud paljude ravimite jaoks. Uuringu jaoks on vajalik patsiendi veeniveri või selle seerumi kogus vähemalt 5 ml. Uuringu tulemust saab mõne tunni, mõnikord päevade kaupa. Nende meetodite diagnostika toimub reeglina uurimisinstituutide laborites.

Leukotsüütide allergilise muutuse fluorestseeruvat meetodit nimetatakse ka leukotsüütide allergilise muutuse testiks (TAAL). See on välja töötatud 92 raviaine jaoks, nagu antibiootikumid (beeta-laktaam, makroliidid, aminoglükosiidid, fluorokinoloonid, tetratsükliinid, linomütsiin), sulfoonamiidid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, anesteetikumid, röntgenkontrastained, vitamiinid jne., hepariin). Test kestab umbes 35 minutit. Selle kahtlemata eeliseks on vajadus väikese koguse vere järele - 100 μl ühe ravimi testimiseks, seega piisab 10 ml raviks 1 ml verest.

Loodusliku leukotsüütide väljarände pärssimise test (TTEEL) on läbi viidud ravimilahustega alates 1980. aastast. Selle kujundas akadeemik A.Do Ado ja tema töötajad. Katse on tehniliselt lihtne. Seetõttu võib seda teha kõikides meditsiiniasutustes. Meetod on välja töötatud selleks, et diagnoosida ravimite allergiat antibiootikumide, sulfaatravimite, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja lokaalanesteetikumide suhtes. Ühe ravimi tundlikkuse määramine võtab aega umbes 1,5 tundi.

Meetodi puuduseks on selle võimatus kasutada alla 5–6-aastastel lastel suuõõne põletikuga patsientidel ja ägedatel allergilistel haigustel. Lisaks on võimalik testida ainult ühte ravimit päevas. ТТЭЭЛ läbiviimise meetodit on kirjeldatud paljudes erijuhendites.

Naha testid

Nahatestimist, mis on üks peamisi meetodeid leibkonna, õietolmu, epidermise ja seente allergeenide sensibiliseerimise määramiseks, ei kasutata laialdaselt ravimite allergia diagnoosimisel. Kasutatakse kääritamis- ja torkekatseid (naha test), samuti nahakatsetusi.

Scarification ja prick testimine on testitud ainult beeta-laktaamantibiootikumide puhul ja seda kasutatakse spetsiaalsete reaktiivide - penitsilüülpolüleiiniga (peamine antigeenne determinantne allergeen) ja "väikeste" penitsilliini determinantide ja mõne muu reagendi seguga. Selle uuringu infosisu varieerub sõltuvalt erinevatest autoritest ja jääb vahemikku 20 kuni 60% sõltuvalt reaktsiooni kestusest.

Scarification ja prick testid tuleks teha spetsialiseeritud allergia kapis elustamisvalmiduse tingimustes. Hoidmine nende kohalike ravimitega on süsteemse allergilise reaktsiooni ohtlik areng. Seetõttu on nende eesmärk vastunäidustatud patsientidel, kellel on anamneesis anafülaktiline šokk, angioödeem näol, Lyelli ja Stevens-Johnsoni sündroomid.

Kahjuks on scarification ja primitiivne narkootikumide testimine madala informatiivsusega diagnostiline meetod. See on tingitud asjaolust, et esiteks on paljudel ravimitel madal molekulmass ja seetõttu ei ole nad võimelised nahas antikehi kinnitama ja teiseks, sest allergiat põhjustavad sageli mitte ravimid ise, vaid nende metaboliidid, st. organismi ravimite konversiooni ensüümi süsteemide saadused. Seetõttu peaks ravimialergia diagnoosimise parandamine toimuma kõrgeima sensibiliseeriva aktiivsusega metaboliitide uurimise teel ja nende põhjal allergiliste diagnostikate saamiseks.

Ravimi kasutamise uuring on väga informatiivne meetod ainult ühe haiguse - allergilise kontaktdermatiidi - diagnoosimiseks. Katse teostatakse järgmiselt: plastikust rakk, mille suurus on 1 × 1 cm koos valgeliiniga lahjendatud ravimiga või mõne muu viskoosse inertse ainega, liimitakse patsiendi niiske kahjustamata nahale soolalahusega. Kaamera avatud osa on inimese nahaga. 20 minutit pärast manipuleerimise algust kooritakse plaaster maha ja kontrollitakse ravimiga külgnevat ala (registreeritakse vahetu reaktsiooniliik). Kui nahal muutusi ei toimu, jäetakse kasutus 48–72 tundi, jälgides perioodiliselt katsekoha seisundit. Allergia juuresolekul ilmnevad uuringu käigus ravimi kokkupuutepunktis patsiendi nahaga hüpereemia, infiltratsioon, papulid või vesiikulid, millega kaasneb sügelus.

Taotluste testimist võib ambulatoorselt teostada ükskõik millise eriala arst. Praegu on Nycomed välja andnud nahatesti komplekti Allertest. Sellega on võimalik diagnoosida kontaktallergiline dermatiit lokaalanesteetikumidele ja neomütsiinile.

Provokatiivsed testid

Ravimi allergia diagnoosimisel on patsiendil provokatiivsete testidega äärmiselt haruldane. See on vajalik juhtudel, kui ajaloo ja laboratoorsete andmete uuringu põhjal ei ole võimalik luua seost kliiniliste ilmingute ja ravimite vahel ning selle ravimi manustamine on vajalik tulevikus. Provokatiivseid teste teostab ainult allergoloog spetsialiseeritud allergoloogia kontoris elustamisvalmiduse tingimustes.

Provokatiivsete testide vastunäidustused on:

Praegu kasutatakse sublingvaalset testi kõige sagedamini tabletivormile allergia diagnoosimiseks ja annuse provokatsioon viiakse läbi süstelahustega.

Sublingkatsetus. Sublingvaalse testi jaoks kasutatakse 1/4 tabletti testitavat ravimit või 1/4 annust ravimilahust võib tilgutada suhkrule. Patsient peab ilma neelamiseta hoidma ravimi alla pilli või suhkrut keele all. Kui testitulemused on positiivsed, siis 5–15 minuti pärast on patsiendil allergia sümptomid - suu sügelus, huulte turse, urtikaaria jne.

Doseeritud provokatsioon. Annuse provokatsiooni aluseks on uuritava ravimi järjestikune manustamine patsiendile, alustades väga väikestest annustest ja kõige pinnalisematest manustamisviisidest (naha ja intradermaalne). Pärast iga ravimi manustamist jälgitakse patsienti vähemalt 20 minutit.

Allergia sümptomite puudumisel kasutatakse ravimit subkutaanselt suurenevates annustes, mis viib kogu annuse terapeutilisele tasemele. Annustatud provokatsiooni meetod võimaldab teil täpselt diagnoosida. See on välja töötatud beeta-laktaamantibiootikumide, lokaalanesteetikumide ja mõnede teiste ravimite jaoks. Katse tuleb läbi viia taaselustamise valmisoleku tingimustes. Selle protokolle kirjeldatakse üksikasjalikult erialakirjanduses.

Kui avastatakse allergia ravimile, peab arst patsiendi haiguslugu või patsiendi ambulatoorset kaarti punasel punaselt tähistama. Tulevikus ei ole patsiendile võimalik põhjuslikku ravimit ette kirjutada, sest ravimi suhtes sensibiliseerimine võib kesta aastakümneid ja kogu selle aja jooksul on selle suhtes allergiline reaktsioon.

Allergia ravi

Ravimi allergia ravi sõltub haiguse tõsidusest. Allergiat põhjustanud ravimi kohustuslik väljajätmine. Kui allergeen on teadmata, tühistage kõik ravimid, mille jaoks reaktsioon on arenenud. Kui ravimit manustati suu kaudu, määratakse patsiendile maoloputus, puhastus klistiir ja sorbendid (aktiivsüsi kiirusega vähemalt 1 tablett 1 kg kehakaalu kohta päevas, Enterosgel 1-3 spl. 2-3 korda päevas tühja kõhuga 30 päeva jooksul. –60 minutit enne sööki või Filtrum-STI.

Raske lööbe ja raske sügeluse korral määratakse vanusdoosides antihistamiinikumid (Suprastin, Tavegil, Pipolfen, Fenkrol 2 korda päevas ja Claritin, Zyrtec, Kestin, Sempreks 1 kord päevas). Efektide puudumisel 1-2 päeva jooksul ja intramuskulaarselt suurenenud allergia sümptomite korral määratakse intramuskulaarselt 60–90 mg prednisooni, mis reeglina viib haiguse ilmingute positiivse dünaamikani. Vajadusel määratakse 4... 8 tundi enne sümptomite kadumist prednisooni korduv manustamine. Võib-olla pikaajalise toimega glükokortikosteroidide kasutamine (Diprospan 0,5-2 mg intramuskulaarselt üks kord). Kui haiguse sümptomid püsivad hoolimata ravist, jätkake soolvee infusiooni ja süsteemsete kortikosteroidide intravenoosset manustamist. Ravimite päevane annus sõltub patsiendi seisundi ja kehakaalu raskusest. Glükokortikosteroidide suukaudsed vormid määratakse ainult siis, kui on vaja pikaajalist manustamist, Lyelli ja Stevens-Johnsoni sündroomide puhul.

Raske süsteemse allergilise reaktsiooni korral, nagu anafülaktiline šokk, viiakse läbi anti-šokk. Pärast esmaabi on vajalik patsiendi hospitaliseerimine intensiivravi osakonda. Seda jälgitakse 8–10 päeva. Selle perioodi jooksul on ette nähtud glükokortikosteroidid ja antihistamiinid ning kontrollitakse maksa, neerude ja südame funktsioone.

Patsiendid, kellel on näo- ja kaelapiirkonnas angioödeem, vajavad haiglaravi ka kõri stenoosi ohu tõttu, raskekujulise bronhiaalse obstruktsiooniga patsientidel astma seisundi tekkimise tõttu, raske toksikodermiaga patsiendid, kellel on Lyell ja Stevens-Johnsoni sündroomid ja narkootikumide allergiad siseorganite kahjustusega (müokardiit, hepatiit jne). Haiglas viiakse läbi infusiooniravi, glükokortikosteroidide ja antihistamiinide parenteraalne manustamine, sümptomaatiline ravi.

Ravimi allergiaga patsientide juhtimise tunnused ajaloos

Patsiendid, kes on kogenud ravimi allergiat, on ravimi manustamisel vastunäidustatud, mis oli selle põhjuseks. Lisaks on keelatud mitte ainult „süüdi” ravimi, vaid ka sarnase keemilise struktuuriga ühendite kasutamine. See on tingitud võimalusest, et sarnase struktuuriga aine üksikud kohad (antigeensed determinantid) on "tunnustatud" spetsiifiliste antikehade või sensibiliseeritud lümfotsüütidega ja nende vahelised koostoimed, mis viib seejärel allergilise reaktsiooni tekkeni. Üldiste antigeensete determinantidega aineid nimetatakse ristreageerivateks aineteks ja nende allergilised reaktsioonid on ristreaktiivsed. Tabelis on esitatud tuntud ristreaktiivsete ravimite nimekiri.

Näiteks on bensüülpenitsilliini suhtes allergiline patsient vastunäidustatud kõigi beeta-laktaamantibiootikumide (looduslikud või poolsünteetilised penitsilliinid, tsefalosporiinid, monobaktaamid, karbapeneemid jne) väljakirjutamiseks. See patsient vastavalt tähiste, on soovitatav tutvustada antibiootikumid teisi farmakoloogilisi rühmad - asaliidide (Sumamed, Rulid, Macropen, Vilprafen jt.), Aminoglükosiididel (gentamütsiin, monomitsin jt.), Fluorokinoloonid (tsiprofloksatsiini, jne), tetratsükliinid, Nitrofuraane ja teised terapeutilistes annustes 5-7 päeva.

Lisaks sellele on vastunäidustatud komplekssete preparaatide kasutamine, mis sisaldavad allergiat põhjustanud ravimit või ainet, mis reageerib sellega. Näiteks sulfonamiidide ja Novocaini suhtes allergia korral on lokaalanesteetikumi Ultracain D-C kasutamine vastunäidustatud D-C stabilisaatori sisalduse tõttu, mis on para-aminobensoehappe derivaat. Kui te olete allergiline atsetüülsalitsüülhappe suhtes, on ohtlik nimetada Citramone'i ja teisi ravimeid, mis sisaldavad mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Mõningatel juhtudel taluvad mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite talumatus taluvad atsetaminofeeni (paratsetamool) hästi.

Patsientidel, kellel on anamneesis narkootikumide allergia, on ravimid määratud rangelt vastavalt näidustustele. Annused peavad rangelt vastama ravile. Polüpragmaatikat tuleks vältida, st rohkem kui kolme ravimi samaaegset manustamist. Samuti tuleb patsiendile selgitada, et ravimite koostoime riski vähendamiseks on vaja võtta erinevaid ravimeid vähemalt 1,5-tunnise intervalliga.

Ravi ratsionaalse väljakirjutamise korral on teise ravimi suhtes sensibiliseerimise oht väike. Meie andmetel on see umbes 6% ja polüvalentne ravimiallergia, st kolme või enama ületamata farmakoloogilise rühma ainete suhtes sensibiliseerimine, esineb sagedamini kui 0,5% juhtudest.

Desensitiseerimine

Harvadel juhtudel, kui allergia põhjustanud ravimi kasutamine on eluliselt tähtis ja seda ei ole võimalik asendada teise farmakoloogilise rühma ravimiga, teostab allergoloog ravimi suhtes desensibiliseerimist, mida on kutsutud desensibiliseerimiseks kogu maailmas.

Meetod on ravimi suurenevate annuste järjestikune manustamine, mis ulatub väga madalast kuni terapeutilise ja sarnaneb spetsiifilise immunoteraapiaga allergiliste vaktsiinidega. Kirjeldatakse insuliini, aspiriini ja beeta-laktaamantibiootikumide protokolle.