Allergiline riniit - sümptomid ja ravirežiim

Allergiline riniit on nina limaskesta põletikuline protsess, mis esineb mitmesuguste allergiliste stiimulite ja antud juhul allergeenide kokkupuute tagajärjel.

Lihtsamalt öeldes on allergiline nohu allergiline reaktsioon. Allergeenide mõju all nina limaskestas algab põletik, mis viib haiguse tekkeni. Statistika näitab, et nii riniit kui ka allergiline köha on üks sagedasemaid kaebusi allergikutega kokku puutuvate patsientide seas.

See haigus esineb kõige sagedamini eelkooliealistel lastel, kui laps hakkab kohtuma ainetega, mis võivad põhjustada allergiat. Siiski ei ole täiskasvanutel allergilise riniidi juhtumid harva - sümptomid ja ravi, mida me käesolevas artiklis kaalume.

Vormid

Olenevalt allergiliste ilmingute tõsidusest erineb riniit:

  • kerge - sümptomid ei ole väga häirivad (võivad ilmneda 1-2 märki), ei mõjuta üldist seisundit;
  • mõõdukas - sümptomid on tugevamad, unehäired ja aktiivsuse vähenemine päeva jooksul;
  • tõsised - valulikud sümptomid, unehäired, tõhususe oluline vähenemine, lapse jõudlus koolis halveneb.

Eraldatakse esinemiste sagedus ja kestus:

  • perioodiline (näiteks kevadel puude õitsemise ajal);
  • krooniline - kogu aasta jooksul, kui allergiat seostatakse pidevalt allergeenidega
  • keskkond (näiteks tolmulestade allergia).
  • vahelduvad - ägeda haiguse episoodid ei kesta kauem kui 4 päeva. nädalas, vähem kui 1 kuu

Perioodilise nohu korral püsivad sümptomid kauem kui neli nädalat. Krooniline nohu kestab kauem kui 4 nädalat. See haigus ei tähenda mitte ainult igapäevaelus suurt ebamugavust, vaid võib põhjustada ka astma arengut. Seetõttu, kui märkate allergilist laadi nohu oma lapsele või lapsele, peaksite ravi alustama niipea kui võimalik.

Põhjused

Miks esineb allergiline riniit ja mis see on? Haiguse sümptomid tekivad siis, kui allergeen satub teatud ainete ja toodete suhtes ülitundliku isiku silma ja nina kaudu.

Kõige populaarsemad allergeenid, mis võivad põhjustada allergilist riniiti, on järgmised:

  • tolmu, kuigi see võib olla nii raamatukogu kui kodu;
  • taime õietolm: tuule poolt kanduvad väikesed ja kerged osakesed, mis langevad nina limaskestale, moodustavad reaktsiooni, mille tulemuseks on haigus nagu riniit.
  • tolmulestad ja lemmikloomad;
  • toiduainet.
  • seente eosed.

Püsiva allergilise nohu põhjus, mis kestab aasta, on kodumaised tolmulestad, koduloomad ja hallituse seened.

Allergilise riniidi sümptomid

Kui allergilise riniidi sümptomid täiskasvanutel ei vähenda efektiivsust ja ei mõjuta une, näitab see kerget raskusastet, mõõdukas raskusastmega päevane aktiivsus ja une. Selgesõnaliste sümptomite korral, kus patsient ei suuda normaalselt töötada, õppida, teha vaba aja veetmise ajal ja magada öösel, diagnoositakse raske riniit.

Allergilist riniiti iseloomustavad järgmised peamised sümptomid:

  • vesine heide ninast;
  • sügelus ja põletamine ninas;
  • aevastamine, sageli paroksüsmaalne;
  • ninakinnisus;
  • norskamine ja norskamine;
  • hääl muutus;
  • soov nina kriimustada;
  • lõhna halvenemine.

Pikaajalise allergilise riniidi tõttu, mis on tingitud nina eritiste pidevast rohkest eraldumisest ja halvenenud avatusest ning kuulmistorude paranasaalsete ninaosade äravoolust, ilmnevad ka järgmised sümptomid:

  • nina ärritus nina tiibade ja huulte vahel, millega kaasneb punetus ja turse;
  • nina verejooks;
  • kuulmiskahjustus;
  • kõrva valu;
  • köha;
  • kurguvalu.

Lisaks kohalikele sümptomitele esineb ka tavalisi mittespetsiifilisi sümptomeid. See on:

  • kontsentratsioonihäired;
  • peavalu;
  • halbus ja nõrkus;
  • ärrituvus;
  • peavalu;
  • halb uni

Kui te ei alga allergilist riniiti õigeaegselt, võivad teised allergilised haigused tekkida - esimene konjunktiviit (allergiline päritolu), seejärel bronhiaalastma. Mis iganes juhtub, peate õigeaegselt alustama piisavat ravi.

Diagnostika

Allergilise riniidi diagnoosimiseks tuleb:

  • kliiniline uuring eosinofiilide, plasma ja nuumrakkude, leukotsüütide, üldiste ja spetsiifiliste IgE antikehade sisalduse kohta veres;
  • instrumentaalsed tehnikad - rhinoscopy, endoskoopia, kompuutertomograafia, rinomanomeetria, akustiline rhinomeetria;
  • naha testimine, et teha kindlaks põhjus-olulised allergeenid, mis aitab kindlaks teha allergilise riniidi täpset olemust;
  • nina sekretsioonide tsütoloogilised ja histoloogilised uuringud.

Ravi kõige tähtsam on allergia põhjuse tuvastamine ja võimaluse korral vältida allergeeni kokkupuudet.

Mida teha aastaringselt allergilise riniidiga

Aastaringselt tekib allergilise reaktsiooni põhjustatud aastaringselt riniit. Selline diagnoos tehakse tavaliselt isikule, kui nohu ägedat ägenemist esineb vähemalt kaks korda päevas üheksa kuu jooksul aastas.

Sellisel juhul peate järgima teatud soovitusi:

  • vältida nina loputust ennast.
  • koputage tekid ja padjad.
  • Ärge kasutage tilka külmalt.
  • puhastage oma nina lima.
  • suitsetamine keelatud
  • iganädalaselt korteri märgpuhastamiseks.
  • kasutada sünteetilist kiudu.
  • hästi ventileerida voodi.
  • Vabane asjadest, mis on peamised maja tolmu allikad.

Selle haiguse arengu aluseks on kõige sagedamini allergeeni kontsentratsioon, mis on inimkeha juba ammu mõjutanud.

Allergilise riniidi ravi

Allergilise riniidi arengu mehhanismide põhjal tuleb täiskasvanud patsientide ravi suunata:

  • kontaktide põhjustamine olulise allergeeniga;
  • allergilise riniidi (farmakoteraapia) sümptomite kõrvaldamine;
  • allergeenispetsiifilise immunoteraapia läbiviimine;
  • haridusprogrammide kasutamine patsientidele.

Esmane ülesanne on kõrvaldada kokkupuude tuvastatud allergeeniga. Ilma selleta toob iga ravi kaasa ainult ajutise, üsna nõrga leevenduse.

Antihistamiinid

Peaaegu alati on allergiliste riniitide raviks täiskasvanutel või lastel tarvis võtta antihistamiini. Soovitatav on kasutada teise (zodak, tsetriini, klaritiini) ja kolmanda (zyrtek, Erius, telfast) põlvkonna ravimeid.

Ravi kestuse määrab spetsialist, kuid harva on see vähem kui 2 nädalat. Need allergiapillid ei oma praktiliselt hüpnootilist toimet, neil on pikaajaline toime ja leevendatakse 20 minuti jooksul pärast allaneelamist allergilise riniidi sümptomeid.

Allergilise riniidi all kannatab Tsetrini või Loratadine'i ja 1 tabeli suukaudne manustamine. päevas. Cetrin, Parlazin, Zodak võib võtta lapsi alates 2-aastastest siirupitest. Praeguseks on kõige võimsam antihistamiinne ravim Erius, toimeaine Desloratadine, mis on raseduse ajal vastunäidustatud ja siirupis võib võtta üle 1 aasta vanuseid lapsi.

Ninaspesu

Hooajalise allergilise riniidi korral tuleb ravi täiendada ninapesuga. Nendel eesmärkidel on väga mugav kasutada odav Dolphini seadet. Lisaks ei saa te osta spetsiaalseid kotte pesulahusega, vaid valmistada see ise - ¼ tl soola klaasi veega, samuti ¼ tl sooda, paar tilka joodi.

Nina pestakse sageli merevee pihustitega - Allergol, Aqua Maris, Kviks, Aqualor, Atrivin-More, Dolphin, Gudvada, Physiomer, Marimer. Muide, merevesi aitab suurepäraselt külma.

Vasokonstriktor langeb

Neil on ainult sümptomaatiline toime, mis vähendab limaskestade turset ja veresoonte vastust. Efekt areneb kiiresti, kuid lühike. Allergilise riniidi ravi lastel on soovitatav ilma vasokonstriktorite kohalike vahenditeta. Isegi väike üleannustamine võib põhjustada lapse hingamise peatamise.

Mast rakkude membraanstabilisaatorid

Laske ninaõõnes eemaldada põletikulised protsessid. Sageli kasutatakse pihustit, millel on kohalik mõju.

Nende hulka kuuluvad Croons - Kromoheksal, Kromosol, Kromoglin. Need ravimid hoiavad ära ka otsese reaktsiooni tekkimise allergeenile ja seetõttu kasutatakse neid sageli profülaktilise agensina.

Desensitiseerimine

Meetod, mis seisneb allergeeni (näiteks rohu õietolmuekstrakti) järkjärgulises manustamises patsiendi õla all kasvavate doosidena. Süstimise alguses tehakse iga nädal ja seejärel iga 6 nädala järel 3 aastat.

Selle tulemusena ei reageeri patsiendi immuunsüsteem sellele allergeenile enam. Desensitiseerimine on eriti tõhus, kui inimene on allergiline ainult ühe allergeeni suhtes. Võtke ühendust oma arstiga, kui on võimalik vähendada immuunsüsteemi tundlikkust allergeeni suhtes.

Enterosorbendid

Samuti on allergilise nohu korral positiivne mõju enterosorbentide ravile - Polifan, Polysorb, Enterosgel, Filtrum STI (instruktsioonid) on vahendid, mis aitavad eemaldada toksiine, toksiine, allergeene organismist, mida saab kasutada allergiliste ilmingute kompleksravis.

Tuleb meeles pidada, et nende kasutamine ei tohiks olla pikem kui 2 nädalat ja vastuvõtt peaks toimuma teistest ravimitest ja vitamiinidest eraldi, kuna nende toime ja seeduvus vähenevad.

Hormonaalsed ravimid

Haigust ravitakse hormonaalsete ravimitega ainult antihistamiinide ja põletikuvastase ravi puudumise tõttu.Hormoonidega ravimeid ei kasutata pikka aega ja ainult arst peaks valima patsiendi jaoks.

Prognoos

Elu jaoks on prognoos muidugi soodne. Kui aga normaalset ja korrektset ravi ei esine, areneb ja areneb haigus kindlasti edasi, mida võib väljendada haiguse sümptomite tõusu (nina ärritus nina all ja nina tiibade piirkonnas, kurgus on köha, täheldatakse köha, täheldatakse köha, halveneb lõhn, nina verejooks, rasked peavalud) ja põhjuslike oluliste allergeenide ärrituste loetelu laiendamisel.

Mis on ohtlik aastaringselt allergiline riniit, riniidi ravi

Aastaringselt allergiline riniit

Allergiline nohu (ICD-10: J30) on põletikuline haigus, mis avaldub ninakinnisuse, aevastamise, sügeluse, nohu ja nina limaskesta turse sümptomite kompleksina.

Epidemioloogia

Allergiline riniit on laialt levinud haigus. Allergilise riniidi sümptomite esinemissagedus Venemaal on 18-38%. USAs kannatab allergiline riniit 20–40 miljonit inimest, haiguse levimus laste hulgas on 40%. Poisid on haigestunud sagedamini. Kuni 5-aastaste vanuserühmas on allergilise riniidi esinemissagedus madalaim, esinemissageduse tõus täheldatakse kooli alguses.

Ennetamine

Esmane profülaktika toimub peamiselt riskirühma kuuluvatel lastel (atoopiliste haiguste koormatud pärilikkusega). Esmane ennetus hõlmab järgmisi tegevusi.

Rasedate ratsionaalse dieedi järgimine. Kui tal on allergilisi reaktsioone, on dieedist välja jäetud väga allergilised toidud.
Tööõnnetuste kõrvaldamine alates raseduse esimesest kuust.
Ravimite vastuvõtmine ainult rangete näidustuste alusel.
Aktiivse ja passiivse suitsetamise lõpetamine tegurina, mis soodustab lapse varajast sensibiliseerimist.
Imetamine on atoopilise eelsoodumuse rakendamise vältimise kõige olulisem suund, mida tuleb säilitada vähemalt kuni neljanda eluaastani. Soovitatav on jätta lapse toitumisest välja kogu lehmapiim. Ärge soovitage lisada kuni 4 kuud täiendavaid toite.

Eliminatsiooni protseduurid

Sekundaarne ennetamine on suunatud allergilise riniidi ilmnemise ärahoidmisele sensibiliseeritud lastele ja sisaldab järgmisi meetmeid.

Keskkonnaseisundi jälgimine.
Ennetav antihistamiiniravi.
Allergeenispetsiifiline immunoteraapia.
Hingamisteede nakkuste ennetamine trigerrovi allergiatena.
Haridusprogrammid.
Kolmanda taseme ennetamise peamine eesmärk on raske allergilise riniidi ennetamine. Ägenemiste sageduse ja kestuse vähendamine saavutatakse kõige tõhusamate ja ohutumate ravimite kasutamisega ning allergeenide kõrvaldamisega.

Sõelumine Rutiinset sõeluuringut ei teostata.

Klassifikatsioon
On äge episoodiline, hooajaline ja püsiv allergiline riniit.

Episoodiline kokkupuude sissehingatavate allergeenidega (näiteks kassi sülje valk, roti uriiniproteiin, majapidamispumba lestad) võib tekitada ägedaid allergilisi sümptomeid, mida peetakse ägeda episoodilise allergilise riniidiks.
Hooajaline allergiline riniit: sümptomid ilmnevad taimede (puud ja ürdid) õitsemise ajal, mis tekitavad põhjustavaid allergeene.
Püsiva allergilise riniidi korral esineb sümptomeid rohkem kui 2 tundi päevas või vähemalt 9 kuud aastas. Püsiv allergiline riniit areneb tavaliselt siis, kui see on sensibiliseeriv kodumajapidamiste allergeenidele (maja tolmulestad, prussakad, loomade kõõm).

Diagnostika
Allergilise riniidi diagnoos määratakse anamneesi, iseloomulike kliiniliste sümptomite ja IgE klassi allergeenispetsiifiliste antikehade tuvastamise alusel.

Anamnees ja füüsiline kontroll. Anamneesi kogumisel on vaja selgitada allergiliste haiguste esinemist sugulastel, iseloomu, sagedust, kestust, sümptomite raskust, hooajalisuse olemasolu / puudumist, ravivastust, teiste allergiliste haiguste esinemist patsiendil, provotseerivaid tegureid. Rinoskoopia on vajalik (ninaõõne, ninaõõne limaskestade, sekretsioonide, ninakinnisuse ja vaheseina uurimine). Allergilise riniidiga patsientidel on limaskesta tavaliselt kahvatu, tsüanootiline, hall, edematoosne. Saladuse limaskesta ja vesine olemus. Kroonilise või raske ägeda allergilise riniidi korral tekib nina tagaküljel põiksuunaline korts, mis on moodustunud lastel „allergilise salutaadi” (ninaotsiku hõõrudes) tagajärjel. Krooniline ninakinnisus põhjustab iseloomuliku "allergilise näo" (tumedad silmad silmade all, näo kolju kahjustatud areng, sealhulgas ebanormaalne hammustus, kaarjas suulae, molaaride lamedus). Laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud. Diferentsiaaldiagnoosimiseks kasutatakse naha testimist ja raadioallergilist testi
allergiline ja allergiline riniit; Need meetodid võimaldavad teil määrata ka põhjuslike oluliste allergeenide olemasolu.

Naha testimine Nõuetekohaselt läbi viidud nahatestimine võimaldab hinnata IgE-AT esinemist in vivo; Uuring näitab järgmisi patsiendirühmi:

Halva kontrolli all olevate sümptomitega (püsivad ninakaudsed sümptomid ja / või ebapiisav kliiniline vastus intranasaalsetele glükokortikoididele).
Määratlemata diagnoos põhineb ajaloolisel ja füüsilisel läbivaatusel.
Koos püsiva bronhiaalastma (BA) ja / või korduva sinusiidi või otiitiga.
Naha testimine on kiire, ohutu ja odav meetod testimiseks, mis kinnitab IgE-AT olemasolu. Nahakatsete tegemisel majapidamis-, õietolmu- ja epidermaalsete allergeenidega hinnatakse reaktsiooni 20 minuti pärast papulite ja hüpereemia suuruse järgi. 7-10 päeva enne nahaproovide võtmist tuleb antihistamiinid katkestada. Naha testimine peaks toimuma spetsiaalselt koolitatud meditsiinitöötajatel. Testimiseks kasutatav allergeenide kogum varieerub sõltuvalt tundlikkusest allergeenidele ja geograafilisele piirkonnale.

Raadio allergilise reaktsiooni test. Raadioallergiatest on vähem tundlik ja kulukam (võrreldes nahakatsetega) seerumispetsiifilise IgE-AT tuvastamise meetod. 25% -l positiivsete nahakatsetega patsientidest on raadioallergilise testi tulemused negatiivsed. Seda arvestades on selle meetodi kasutamine allergilise riniidi diagnoosimisel piiratud. Enne uuringu teostamist ei ole vaja antihistamiinide eemaldada.

Muud uurimismeetodid. Ninaõõnest tingitud määrdumiste tsütoloogiline uurimine on taskukohane ja odav meetod, mis on ette nähtud eosinofiilide 0 tuvastamiseks (teostatud haiguse ägenemise ajal). Meetodi praktiline rakendamine on piiratud, kuna eosinofiilide esinemine nina sekretsioonis on võimalik teiste haiguste korral (BA, nina polüübid koos BA-ga või ilma, eosinofiilse sündroomiga mitteallergiline riniit).

Eosinofiilide sisalduse määramisel ja IgE kontsentratsioonil veres on madal diagnostiline väärtus0.
Kliinilises praktikas on allergeenidega provokatiivsed testid piiratud kasutusega.
Südamepõletiku kahtluse korral viiakse läbi paranasaalsete siinuste radiograafia.

Mis on ohtlik allergiline riniit?

Kui teil on kevadel algav nina, siis on aevastamine, pisaravool, peavalu, silmade valu, silmalaugude paistetus, selline halb külm, et sul ei ole taskurätikut, vaid terve leht, siis ei pea seda lihtsaks külmaks. Tõenäoliselt on teil allergiline riniit - õietolmu põhjustatud haigus. Ja see haigus ei tule halva ilmaga, vaid sooja kevadpäeval... Ja mõned inimesed, kellel on pärilik eelsoodumus allergia suhtes, kui nad puutuvad kokku õietolmuga, ilmuvad mitte ainult hingamisteede, silmade, vaid ka naha, südame-veresoonkonna, seedetrakti ja teiste kahjustuste sümptomiteks. süsteemid.

Paljud inimesed leiavad, et allergiline riniit ei ole väga tõsine haigus. Kuid see on suur viga, kuna allergiline riniit, mis on valesti ravitud, võib viia tüsistuste tekkeni. Nende hulgas on mädane sinusiit (paranasaalsete siinuste põletik, kõige sagedamini sinusiidi kujul), keskkõrvapõletik (kõrvapõletik), 50% patsientidest allergiline konjunktiviit (silmade põletik), mis erinevalt nohu väheneb täielikult töövõime. Kui lasete allergilisel protsessil kulgeda, jätke see kontrollimata ja paljud tavaliselt teevad seda, võib tekkida tõsine tüsistus - bronhiaalastma.

Deklareerida, et sõda allergia vastu peaks olema täielikult valmis. Et teda igaveseks hüvasti jätta, tuleb kõigepealt haiguse algpõhjused luua ja seejärel eemaldada.

SEASONILISTE VÕITLUSTE GUIOOTIAN

Hooajalise nohu tekkimise põhjuseks on erinevate taimede õietolm: puud, rohi, teravili, komposiidid ja mõnede seente eosed. Esialgu saab see õhust nina, silmade ja suu limaskestadele, seejärel bronhidele või kokkupuutel nahaga ja põhjustab allergilist põletikku, mis tekib siis, kui õietolm puutub kokku immuunsüsteemi rakkudega. Hooajalise ja allergia all kannatavad inimesed ärkavad sageli öösel ebamugavuse, lämbumise, mis häirib normaalset une. Mitmed neist öödest - ja nüüd on teil unehäired. On närvilisus, ärrituvus, stress.

Pean ütlema, et selline haigus on allergia, eraldi kui ükski teine. Seetõttu peaks tema ravi põhinema isiku individuaalsetel omadustel. Reeglina on enne ravi alustamist vajalik täpne diagnoos, st allergeeni tuvastamine, millega te reageerite. Terve riniidi perioodi ja järgnevate aastate tervislik seisund sõltub selle õigeaegsest avastamisest ja ravi alustamisest.

GRUPI TOETUS ALLERGIKA KOHTA

Eduka taastamise komponendid on täpne diagnoosimine ja õigeaegne kvaliteetne ravi.

Seetõttu tuleb allergilise riniidiga patsiente jälgida allergoloog-immunoloog. Väljaspool ägenemise perioodi on vaja läbi viia allergeenidega naha teste. See on taskukohane ja turvaline uuring. Individuaalselt valitakse igale patsiendile terviklik raviprogramm. Allergialoogid ja immunoloogid korraldavad kursusi ASIT (allergeenidele spetsiifiline immunoteraapia). See on väga tõhus meetod allergiliste haiguste (sealhulgas bronhiaalastma) raviks. Ravi võimaldab saavutada stabiilse remissiooni, mis püsib kaua, vähendades ravimite vajadust. Immunoteraapia, mis toimub haiguse alguses, hoiab ära sümptomite kaalumise ja tüsistuste tekkimise.

Ka ägenemise perioodil on ette nähtud ohutud ja tõhusad ravimid, millest kõige olulisemad on uue põlvkonna antihistamiinid. Mõõduka ja raske allergilise riniidi ägenemise korral on põletikuvastane ravi kohustuslik. Need on nina hormonaalsed preparaadid, mida on võimalik valida, võttes arvesse individuaalseid omadusi. Nende efektiivsuses on need paremad kui antihistamiinikumid ning vähendavad ka ninakinnisust.

Juhtudel, kus esinevad tüsistused või konservatiivne ravi, on kirurgiline ravi näidustatud. Seda saab teha kaasaegsete veretu operatsioonide (krüokirurgilised, elektrokirurgilised, raadiolained, lasertehnikad) abil minimaalse arvu korduvate sekkumistega.

Isegi kui allergiline riniit hääldatakse, ärge heitke meelt! Tähelepanu pöörates iseenda ja kõigi arsti soovituste elluviimisele, võite kas haigusega samaaegselt koos eksisteerida või vabaneda selle ilmingutest, kui mitte igavesti, siis aastaid.

Näpunäiteid allergilise riniidi raviks
Siin on mõned nõuanded, kuidas vältida kokkupuudet õietolmu allergeenidega või vähendada sümptomeid ägenemise ajal:

järgida linna elustiili, proovige mitte koju lahkuda tänaval hommikul (enne kella 11.00);
hoiduge reisimisest väljaspool linna ja jalgsi metsaparki tsoonis, hoidke aknad tihedalt suletuna ja vajadusel kandke marli võrku;
ärge unustage kanda välisküljel kaitseprille, ja kui sa tagasi tuled, peske nina ja silmade limaskestad, võtke dušš ja peske juukseid;
parim on minna puhkusele erinevas kliimavööndis, kus puudub ohtlik taim või see ei õitseb;
pidage meeles, et mitte ainult õhus õietolm on ohtlik, vaid ka teatud ravimid, kosmeetikavahendid ja toiduained (rist-allergia);
Õige ravi peab valima allergoloog-immunoloog, kes osaleb aktiivselt otolarüngoloogi poolt, ning eneseravimeid ei soovitata.

Aastaringsete nohu sümptomid

Vastupidiselt hooajalisele vormile (pollinoos, mis avaldub regulaarselt) esineb riniiti, mis teravdab hooajalisest sõltuvust.

Hooajalise riniidi ägenemine toimub aastaringselt: allergia majapidamise tolmu või tööalase allergia suhtes (jahu-jahvatamise ja küpsetustööstuse töötajad - jahu, loomakasvatajad - loomakarvades, ehitajates - tapeedipasta ja -värvina jne).

Aastaringsete nohu sümptomid

Reeglina on nad vähem väljendunud kui pollinosis. Kuid nende haigusega patsientide hooletus võib põhjustada bronhiaalastma teket. Sümptomite hulka kuuluvad ninakinnisus, aevastamine (kuni 10-30 korda ühes rünnakus), veega limaskestade rohke väljalaskmine ninast (nohu).

Aevastamine on kaitsev refleks ja see ei pruugi olla allergilise reaktsiooni märk. Mõnedel ainetel on ärritav mõju nina limaskestale - nende osakesed kaetakse lima sisse ja eemaldatakse aevastamise ajal.

Kui nina on täidetud:

Ärge kasutage kuritarvitamist nohu vastu: nende toime aeglustub ja kuritarvitamine põhjustab limaskestade kahjustamist.
Kasutage soolalahust - 9 g soola (umbes kaks teelusikatäit) ühe liitri keedetud vee kohta. Kaevake paar tilka.
Miks suitsetada?

Tubakas sisalduv nikotiin suurendab ninakinnisuse nähtusi. See on piisav põhjus suitsetamisest loobumiseks ja paludes teistel mitte suitsetada teie juuresolekul.

Allergiline riniit on nina limaskestal esinevate allergiliste reaktsioonide põhjustatud haigus.

Aastaringselt allergiline riniit põhjustab allergeene, millega patsient on pidevas kontaktis, reeglina need on leibkonna allergeenid: mikro-lestad, loomade epidermis, prussakad, seened.

Mitmeaastase allergilise riniidi iseloomustavad sagedased ägenemised, mis ei sõltu aastaajast või pidevast voolust. Hoolimata kliiniliste ilmingute sarnasusest hooajalise allergilise riniidi sümptomitega, loetakse aastaringset allergilist riniiti riniidi iseseisvaks vormiks.

Patogenees
Muutused nina limaskestas aastaringse allergilise riniidi korral on vähem väljendunud, kuid püsivamad kui hooajalisel allergilisel nohu korral ja sageli põhjustavad komplikatsioonid. Haiguse hilisemas staadiumis täheldatakse nina limaskesta märgatavat hüperplaasiat, nina limaskesta infiltreerumist lümfotsüütide ja monotsüütidega, fibroblastide proliferatsiooni ja periosteumi hüperplaasiat.

Raske lümfotsüütide ja monotsüütide infiltratsioon viitab sellele, et hilinenud tüüpi allergilised reaktsioonid mängivad rolli haiguse patogeneesis.

Aastaringselt allergilise riniidi ägenemine esineb sageli mittespetsiifiliste tegurite, näiteks tubakasuitsu, parfüümi lõhna, tüpograafilise värvi, etanooli mõju all. See muudab mitmeaastase allergilise riniidi sarnaseks vasomotoorse riniidiga.

Kaldelises olukorras suureneb ninakinnisus ja füüsilise pingutuse ajal väheneb see. Kui nina on täidetud:

· Ärge kuritarvitage langust nohu vastu: nende toime aeglustub ja kuritarvitamine põhjustab limaskestade kahjustamist.

· Kasutage soolalahust - 9 g soola (umbes kaks teelusikatäit) keedetud vee kohta. Kaevake paar tilka.

KLIINILINE PILD
Rhinoscopy ilmnes mitmesuguseid muutusi. Mõnel patsiendil ei ole limaskesta peaaegu muutunud, teistes on limaskesta märgatav turse, rikkalik tühjendus ja polüübid. Aastaringselt allergilise riniidi patoloogilisi tunnuseid ei ole. Aasta-aastase allergilise riniidi puhul on harva täheldatud sinise-halli, paistes nina kokkutõmbumist ja rikkalikku vesilist heidet, mis on iseloomulik hooajalisele allergilisele riniidile. Teised haiguse ilmingud hõlmavad püsivat suu hingamist, norskamist unenäos, nuusutamist, nina, vähendatud lõhna, maitse ja söögiisu. Pideva ninakinnisuse tõttu häiritakse une.

Kuna krooniline turse võib levida paranasaalsete siinuste limaskestale ja kuulmistorudele, võib esiplaanil tekkida igav valu, kuulmislangus, ummikud ja tinnitus. Limaskestade kahjustumise tõttu esineb sageli nina verejooksu, kuna see on köha tagaküljel - kuiv köha ja kähe. Kui haigus areneb juba varases eas, võib moodustada gooti kitsa ja ülerahvastiku.

HOOLDUS
Vältida kokkupuudet allergeenide ja ärritavate ainetega, mis võivad põhjustada haiguse ägenemist, nagu lemmikloomad, mikro-lestad, seened, putukad, tubakasuits. Limaskesta ja veresoonte reaktiivsust saab vähendada, säilitades õhutemperatuuri optimaalse niiskuse.

MEDITSIINILINE HOOLDUS:
- Lima viskoossuse vähendamiseks, limaskestade niisutamine ja allergeenide eemaldamine kummipirnaga või pihustiga niisutage nina limaskesta soolalahusega.

- Nagu ka hooajalise allergilise riniidi puhul, algab ravimiravi ravimitega, millel ei ole märkimisväärseid kõrvaltoimeid. Patsienti teavitatakse ravimiravi võimalikest positiivsetest ja negatiivsetest mõjudest. Ravimid, mis on määratud minimaalsetes efektiivsetes annustes.

- Harjutus aitab vähendada nina limaskesta turset, stimuleerides sümpaatilisi närve, mis viib vasokonstriktsiooni. Efekt jõuab kiiresti ja kestab 15-30 minutit.

Desensibiliseerimine aastaringselt allergilise riniidiga ei ole nii efektiivne kui hooajalise raviga. See on näidustatud püsiva ninakinnisuse, unehäirete, ravimiravi komplikatsioonide puhul.

Kirurgiline ravi on näidustatud nina vaheseina olulise kõverusega, eriti üle 16-aastastel patsientidel. Erineva raskusastmega nina vaheseina kõverust täheldatakse ligikaudu 30% -l aastaringse allergilise riniidiga patsientidest.

Ketotifen Sopharma toodetakse Bulgaarias SOPHARMA PHARMACEUTICALS kontserni ettevõttes.

Ketotifen Sopharma ametlik turustaja Venemaal on INTER-S GROUP kontsern

Ketotifen Sopharma toodetakse Bulgaarias. Tootja: Sopharma AD

Ravimi Ketotifen Sofarma registreerimisnumber
П N012663 / 02

Ravimi Ketotifen Sofarma registreerimise kuupäev
03/17/09

Farmakokineetika. Ketotifeen kuulub tsükloheptatiofenoonide rühma ja sellel on väljendunud antihistamiinne toime. Ketotifeen kuulub mitte bronhilõõgastavate astmavastaste ravimite rühma. Ketotifeeni toimemehhanism on seotud histamiini ja teiste mediaatorite vabastamisega nuumrakkudest, histamiini H1 retseptorite blokeerimisest ja PDE ensüümi inhibeerimisest, mille tulemuseks on suurenenud cAMP tase nuumrakkudes. Ketotifeen inhibeerib trombotsüütide aktiveeriva toime mõju. Oma manustamisega ei lõpe ketotifeen astma rünnakuid, kuid takistab nende esinemist ja viib nende kestuse ja intensiivsuse vähenemiseni ning mõnel juhul kaovad need täielikult.

Allergiline nohu või heinapalavik

Allergilist riniiti nimetatakse ka heinapalaviks. See on põletikuline protsess, mis mõjutab nina limaskesta ja põhjustab hingamisraskusi. Haiguse korral reageerib inimkeha avatud ja suletud allergeenide mõjule.

Mis on haigus

Allergilise riniidi korral esineb ebameeldivaid sümptomeid, kui inimene on nakatunud räbu, taime õietolmu, hallituse eosed ja muud allergeenid. Samuti on ärritavad tolmulestad, loomade kõõm ja hallitus. Sageli täheldatakse hooajalisi ägenemisi. Riniidi rünnakud avalduvad kevadel ja suvel. Haigus võib esineda ka kroonilises vormis.

Seda patoloogilist protsessi nimetatakse atopiks. Selle areng tekib siis, kui aine reageerib negatiivselt. Pärast kehasse sisenemist tuvastab immuunsüsteem need võõrasteks, põhjustades allergilise ja põletikulise reaktsiooni.

Sageli on see haigus perekondlik. Kui see ilmneb vanematel, on probleemi tõenäosus lastel üsna kõrge.

Haiguse põhjus

Sellistel juhtudel ilmneb allergeeni mõjul külmumine:

  • geneetilise eelsoodumusega;
  • kokkupuutel ärritava ainega pikka aega;
  • haigustes, mis suurendavad nina limaskesta läbilaskvust;
  • sagedaste hingamisteede viirushaigustega;
  • kui külma ravitakse antibiootikumidega;
  • ninaõõne anomaaliaid ja omandatud deformatsioone;
  • madal vererõhk ja suurenenud vere hüübimine.

Lastel võib haiguse põhjustada seedetrakti patoloogiad ja ainevahetushäired.

Hooajalised põhjused

Riniidi sümptomite ägenemine ilmneb teatud aastaaegadel. See on tavaliselt kevad ja suvi, kui kõik taimed õitsevad. Allergeen on sagedamini õietolm, kuid mõnedel inimestel on negatiivne reaktsioon seenspooridele, mis paljunevad sel perioodil.

Esimesed esinemissagedused esinevad aprilli lõpus ja mai alguses. Raske riniit tekib sageli metsikutest taimedest kui kultuurilistest vormidest.

Aastaringselt riniit

Allergilist riniiti võib kogu aasta jooksul häirida. Selline diagnoos tehakse juhul, kui ägenemised ilmnevad üheksa kuu jooksul.

Sümptomaatika suureneb või väheneb, kuid ei lõpe kunagi täielikult.

Aastaringset vormi põhjustavad välised ja sisemised tegurid, sealhulgas:

  1. Maja tolm. Oma koostises bioloogiliste komponentide sekreteerivad tolmulestad, samuti loomse valgu. Haiguse all kannatab rohkem inimesi, kelle eluase on prussakad ja voodivead.
  2. Alla ja sulgedega padjad ja tekid.
  3. Hallitus, mis ilmub kõrge niiskusega ruumides.
  4. Mõned ravimid.
  5. Allergeenid, mis sisalduvad toidus.
  6. Keemilised ja kosmeetikatooted.

Professionaalne

Sellisel juhul tekib haiguse areng seoses isiku kutsetegevusega. Tavaliselt kannatavad selle all inimesed, kes töötavad loomade, narkootikumide ja jahuga.

Allergiline riniit tekib siis, kui inimene on pidevalt allutatud allergeeni suurele kontsentratsioonile.

Vormid ja etapid

Patoloogiline protsess areneb:

  1. Hooajaline nohu. See toimub teatud aja jooksul seoses õietolmu välimusega. Sel juhul nimetatakse haigust heinapalavikuks, pollinosiks.
  2. Aastaringselt riniit. Probleemi areng on seotud allergeenidega, mille mõjul inimene on pidevalt. Kui see juhtub, ärritab silmade ja nina limaskesta.

Allergiline riniit täiskasvanutel ja lastel läbib mitmeid arenguetappe:

  1. Vasootiline. Samal ajal määrab perioodiliselt nina seoses vaskulaarse tooni rikkumisega. See haiguse vorm kõrvaldatakse dekongestantide poolt.
  2. Vasodilatatsioon. Täheldatud ninakinnisus, mis tekib veresoonte laienemise tõttu ninaõõnes.
  3. Krooniline turse. Sinised limaskestad ja ninakinnisus on pidevalt mures.
  4. Hüperplaasia. Nina täidetakse, limaskesta kasvab, polüübid moodustuvad. Probleem viib sekundaarse keskkõrvapõletiku tekkeni.

Kliiniline pilt

Allergilised riniidi sümptomid võivad erineda sõltuvalt arengu vormist ja staadiumist.

Alates ärritava ainega kokkupuutumise hetkest hakkab inimene pikka aega aevastama. Sügelus ninaõõnes ei lõpe, nii et patsiendid kriimustavad ninaotsast pidevalt. See toob kaasa selle ristsuunas ilmumise.

Kuna allergilise riniidi tagajärjel on nina pidevalt blokeeritud, peab inimene hingama läbi suu.

Samal ajal ilmub nina vesilahendus, suureneb pisaravool ja silmades tekib ebamugavustunne. Krooniliste stagnatsiooniprotsesside tulemusena väheneb lõhnaaju ja kaob maitse tajumine.

Allergilist riniiti iseloomustab nina limaskesta blanšeerumine ja murenemise ilmumine. Ninasõõrmede lähedal nahk ei kooru ega punane nagu külm. Mõned patsiendid kaebavad konjunktivaalse punetuse pärast. Mõnel juhul ilmub mõõdukas kõri punetus.

Allergilise päritoluga riniidi korral, mis on tingitud paranasaalsete siinuste ummistumisest ja limaskestade turse, võib tekkida sekundaarne infektsioon. Tekib iiveldus ja sinusiit.

Selliste tüsistustega kaasnevad harva haiguse hooajalised vormid.

Haiguse pika kulgemise tulemusena kaetakse nina limaskesta polüüpidega. See põhjustab paranasaalsete siinuste ummistumist, hingamisraskust ja sinusiidi kaalumist.

Diagnoosi tegemine

Haiguse ilmnemisel pöörduge arsti poole. Diagnoosimiseks kogutakse anamneesi, hinnatakse kliiniliste ilmingute tõsidust ja viiakse läbi spetsiifilised uuringud.

Allergilise riniidi määramine viiakse läbi naha testide, provokatiivse nina testi ja spetsiifiliste immunoglobuliinide E. abil.

Naha testid aitavad tuvastada negatiivset reaktsiooni maja tolmule, kõõmale, loomakarvale, seentele, toiduallergeenidele.

Samuti on vajalik diferentsiaalne diagnoos mitte-atoopilise ja vasomotoorse riniidiga. On oluline, et riniidi allergiline vorm oleks õigesti eristatud:

  1. Rhinitis rase. Probleemi arengu põhjused ei ole selged. Pärast lapse sündi läheb probleem ise välja.
  2. Rhinitis mitte-allergiline vorm ravimi rauwolfia kasutamise tulemusena. Pärast vastuvõtu lõpetamist peatub nohu.
  3. Nina limaskesta mastotsütoos. See on sõltumatu haigus, mis kinnitab, milline on biopsia läbiviimine.

Ravi

Kuidas ravida allergilist riniiti määrab raviarst.

Ravi valitakse haiguse tõsiduse, kliiniliste ilmingute ja patsiendi vanuse alusel.

Tavaliselt ei saa probleemi täielikult kõrvaldada. Narkootikume ja muid ravimeetodeid kasutatakse patsiendi seisundi leevendamiseks ja võimalike tüsistuste vältimiseks.

Allergilise riniidi ravi:

  1. Antihistamiinsed ravimid. Need on ette nähtud tablettide kujul haiguse ägenemise korral aastaringselt riniidi korral. Kui teil tekib hooajaline riniit, on soovitatav ravimit eelnevalt juua. See võib vähendada haiguse tõsidust ja vältida sümptomite teket. Viimaste põlvkondade pikaajaline kasutamine, millega ei kaasne kõrvaltoimeid ja sõltuvust.
  2. Vasokonstriktor langeb. Kui ninaõõnsused on paigaldatud ja limaskest on tugevasti paisunud, peaksite viitama tilkadele. Kasutamise ajal väheneb tühjenemine ja patsiendi hingamine muutub lihtsamaks. Vasokonstriktorite tilkade kasutamisel tuleb olla ettevaatlik, sest kui neid kasutatakse pika aja jooksul suurtes annustes, võib tekkida sõltuvus. Alternatiivne võimalus on Flemingi salv. Seda manustatakse nina limaskestale.
  3. Mast rakkude membraan stabilisaatorid. Need on vajalikud nina põletikulise protsessi kõrvaldamiseks. Ravimid esinevad kohaliku tegevuse pihustitena. Nende mõju all pärast kokkupuudet allergeeniga ei teki kohe reaktsiooni. Ravimeid nimetatakse sageli profülaktilisteks aineteks.
  4. Hormonaalsed ravimid. Kui antihistamiinid ja põletikuvastased ravimid ei saavuta leevendust, siis kasutage hormoonravi. Ettekirjutus tähendab, et arst peab.
  5. Enterosorbendid. Allergilise riniidi mõjul kogunevad organismis toksiinid, mis veelgi halvendab patsiendi seisundit. Seetõttu tuleb kahjulike ainete eemaldamiseks kasutada enterosorbente. Tavaliselt tuleb need teha mõne päeva jooksul.
  6. Desensitiseerimine. Seda meetodit kasutatakse ainult siis, kui oli võimalik täpselt teada saada, milline allergeen põhjustab riniidi tekkimist. Sel juhul manustatakse kehale allergeeni minimaalne annus. Keha muutub harva selle aine toimimisele ja haiguse sümptomite raskus kaob täielikult.

Allergilise riniidi tunnused lastel

Lapsepõlves võib haigus esineda mõningate erinevustega. Paljud vanemad segavad seda nohu vormi külma tõttu, sest sümptomid on sarnased.

Külmalt pöörduvad nad kohe otolarüngoloogi poole. Tema nõustamine on oluline, sest on vaja kontrollida lapse põletikuliste protsesside esinemist paranasaalsetes ninaosades või keskel.

Kui te kahtlustate allergiat lastel, antakse talle allergoloogia osakonda.

Prognoos ja tagajärjed

Allergilise riniidi ravi on vajalik, kuna selle areng viib viiruse ja patogeensete mikroorganismide nina limaskesta läbilaskvuse suurenemiseni.

Teadlased on leidnud, et pikaajalise riniidi tagajärjel esineb patsiendi vaimse aktiivsuse ja töövõime vähenemine, ärrituvus ja isegi krooniline depressioon.

Sageli tekivad kõrvapõletikud ja eustakiit.

Terapeutiliste meetmete abil saab oluliselt leevendada seisundit ja vähendada keha negatiivsete reaktsioonide tõsidust allergeenile.

Ennetavad meetmed

Ägenemise vältimine on võimalik, kui:

  • püüdke vältida kokkupuudet allergeeniga;
  • enne hooajalisi ägenemisi kasutage sümptomite vältimiseks ravimeid;
  • nägu ja nina pesta pärast tänava külastamist;
  • teostage korrapäraselt maja puhastamist.

Enamik patsiente kannab kogu oma elu jooksul allergilist riniiti, kuid ravimid võivad leevendada haiguse kulgu.

Mis on ohtlik allergiline riniit?

Kevad-suvi perioodi alguses hakkavad paljud inimesed allergilisi haigusi halvendama. Kroonilised patsiendid, kes seda teavad, pöörduvad alati allergikute poole ja see väldib komplikatsioone. Üks neist haigustest on esmapilgul allergiline riniit, paljud näiliselt haiged kopsud. Ja kuna nad eelistavad ise ravida. Tegelikult on allergiline riniit üsna tõsine haigus ja nõuab allergistide kohustuslikku sekkumist. Selle haiguse kohta räägib linna peamine allergoloog-immunoloog, Milena Aleksandrovna Voytyuk.

Viimase 10 aasta jooksul on allergiliste haiguste arv kahekordistunud ja kasvab jätkuvalt kiiresti. Statistika kohaselt kannatab iga kolmas või neljas suurlinnade elanik allergiate all. Allergiliste haiguste kasvu põhjuste peamised hüpoteesid on: geneetiline tegur (olla allergiline või mitte, määrab geenid, mida nad täna ei määratle), vähenemine kokkupuutel teatud infektsioonidega (hügieeniteooria), keskkonna saastamise suurenemine, aktiivne ja passiivne suitsetamine. Lisaks suurele esinemissagedusele on allergia sümptomite süvenemine. Paljud patsiendid ja isegi arstid leiavad, et allergiline riniit ei ole tõsine haigus. Kuid see on suur viga, kuna allergiline riniit, mis on valesti ravitud, võib viia tüsistuste tekkeni.

Neist on konjunktiviit (silmapõletik), mädane sinusiit, keskkõrvapõletik (kõrvapõletik), sinusiit, 50% patsientidest. Kõige raskem tüsistus on bronhiaalastma. Nohu ja astma on tihedalt seotud. Riniidi patsientide seas esineb astma 38 protsenti. Kuid astmahaiged ei hingata läbi nina 60-78 protsendil juhtudest. Reeglina on unehäirete, riniidi väljendunud ilmingutega patsientidel probleeme töö ja õppimisega, tulevad arsti juurde. Seega on iga kolmanda lapse õppimisvõime halvenenud. Eelistatakse kergeid riniidi ilminguid, et ravida iseseisvalt, kuritarvitades vasokonstriktoreid. Vastuvõtul on patsiente, kes on neid tilka aastaid kasutanud. Vasokonstriktoreid võib tervist kahjustamata kasutada vaid paar päeva (lastel 3–5 päeva, täiskasvanutel kuni 10-aastaste). Sellise ravi komplikatsioonid on järgmised: kuivus, põletamine, suurenenud turse, sõltuvus. Kui me võtame arvesse allergiliste haiguste peamisi põhjusi, on see puude ja rohumaade õietolm. Õietolmu nohu iseloomustab sümptomite selge hooajalisus, halvenemist täheldatakse kuiva ja kuuma ilmaga linnast lahkumisel. Allergiliste haiguste levinud põhjuseks on maja tolm ja maja tolmulestad, loomad ja seente eosed.

Nina ummikutest, aevastamisest, sügelusest ja ninakinnisusest. Sageli täheldatakse hooajaliste allergiate ajal risttoidureaktsioone, näiteks õunad ja pähklid kase ja sarapuu õietolmu suhtes allergiliste reaktsioonide korral (täpsemad andmed ristreaktsioonide kohta tabelis). Sõltuvalt ägenemise ajast ja vastavalt uuele klassifikatsioonile võib allergiline riniit olla episoodiline (intertriding) vähem kui 4 nädalat aastas või vähem kui 4 päeva nädalas või püsiv (püsiv), iga päev kokkupuutel allergeenidega. Allergilise riniidiga patsiente peab jälgima arst või allergoloog-immunoloog. Väljaspool ägenemise perioodi viiakse läbi allergeenidega nahatestid. See on taskukohane ja turvaline uuring. Iga patsiendi jaoks valitakse individuaalne raviprogramm. Ravi peamine etapp vastavalt rahvusvahelistele soovitustele on võimaluse korral kontaktide tekitamine põhjuslike allergeenidega. Näiteks peaksite kliimavööndi muutma sellesse, kus õitsemine on juba lõppenud, või kui olete kassi suhtes allergiline, on kohustuslik tingimus lemmiklooma eemaldamine majast. Väga oluline ravietapp on haridusprogrammid patsientidele, kes on ellu viidud allergiliste ja astma koolide kutsealadel. Allergoloogid-immunoloogid viivad läbi ASITi kursusi (allergeenispetsiifiline immunoteraapia). See on väga tõhus meetod allergiliste haiguste (nohu ja astma) raviks.

Immunoteraapia on efektiivne puude ja rohu õietolmu suhtes, tolmulestale (rahvusvahelise dokumendi WHO soovitused). Selline ravi võimaldab teil saavutada stabiilse remissiooni, mis püsib kaua, vähendades vajadust ravimite järele. Immunoteraapia, mis toimub haiguse alguses, hoiab ära sümptomite kaalumise, tüsistuste tekkimise. Ägenemise perioodil on ette nähtud ohutud ja tõhusad ravimid, millest peamisteks on uue põlvkonna antihistamiinikumid (Euroopas ei kasuta vana põlvkond narkootikume: diasoliin, suprastiin). Vanemad allergiavastased ravimid võivad olla tõhusad, kuid need ei vasta peamisele raviminõuetele - ohutusele. Nende kõrvaltoimed: sedatsioon (hüpnootiline toime), pearinglus, kuiv limaskestad. Seetõttu ei saa neid võtta koos astmaga. Kui mõõdukas ja raske allergilise riniidi ägenemine on kohustuslik põletikuvastane ravi. Need on nina hormonaalsed preparaadid. Nad on efektiivsemad antihistamiinikumid, vähendavad hästi ninakinnisust. Need on ohutud ravimid, isegi pikaajalise kasutamise korral. Kirurgiline ravi, hormonaalsed süstid ninakontritesse võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi ja polüüpide eemaldamine võib viia bronhiaalastma tekkeni.

Siin on mõned nõuanded, kuidas vältida kokkupuudet õietolmu allergeenidega: Pidage meeles, et teatud taimed on ohtlikud ainult õitsemise ajal, täpsemalt tolmustamisel. Seega aitab elupaikade ja „tolmustamiskalendri” täpne tundmine vältida kokkupuudet “ohtlike” taimede õietolmuga.

Allergiline riniit aastaringselt

Allergiline riniit aastaringselt

Hooajaline ja mitmeaastane allergiline riniit - sümptomid, põhjused, ravi

Allergilise riniidi tegurid

Allergiline riniit esineb immuunsüsteemi vastuse tagajärjel konkreetse patogeeni toimele.

On mitmeid tavalisi põhjuseid, mis põhjustavad allergilist riniiti:

  1. Pärilik eelsoodumus
  2. Pikaajaline koostoime võimas allergeenidega.
  3. Erinevate haiguste tõttu nina limaskesta kaitsva funktsiooni nõrgenemine.
  4. Regulaarne külm ja antibiootiline kasutamine.
  5. Ninaõõne patoloogia.

Lapsed kannatavad allergilise riniidi all ainevahetushäirete ja seedesüsteemi haiguste esinemise korral. Imikutel esineb riniit peamiselt toiduainetes allergeenide tõttu.

Allergilise riniidi sümptomid

Allergiline nohuarst diagnoosib patsiendi uurimise käigus tema kaebuste põhjal.

Äge staadium avaldub kohe pärast allergeeniga suhtlemist. Ilmub aevastamine, ninakinnisus, sügelus ja põletamine ninas. Võimalik turse, millega kaasneb tõsine ninakinnisus. Kui allergeen mõjutab keha tugevalt ja pikka aega, võivad peavalud, valulikkus ja halb enesetunne häirida.

Allergiline riniit jaguneb kahte tüüpi, mida iseloomustavad haiguse tunnused ja raskusaste:

  • Vahelduva riniidiga kaasnevad kerged sümptomid. Inimene juhib normaalset aktiivset eluviisi, tema jõudlus ei vähene.
  • Keskmise ja raske püsiva nohuga kaasneb rahutu uni, valulikkus, väsimus ja energiapuudus. Patsient ei saa jätkata õpinguid ja täielikku jõudu.

Kuna esimest korda ilmnevad noortel allergilise riniidi sümptomid ja neid on raske eristada külmast, peavad vanemad olema väga tähelepanelikud oma järglaste tervisele. Tulevikus aitab see vältida ebameeldivaid komplikatsioone.

Kuidas eristada allergilist riniiti külmast?

Esimese omaduse puhul:

  • agoniseeriv, sageli aevastamise hoogu;
  • värvitu, tugev nina vabastamine;
  • õhupuudus;
  • nina, kõrvade ja silmade sügelus;
  • punased silmalaud, rohked pisarad;
  • näo turse ja puhitus.

Oluline on kindlaks teha nende sümptomite esinemise ja selle esinemissageduse vaheline muster. Kui luuakse seos õistaimede, loomadega kokkupuute ja nohu vahel, siis võite eeldada, et nohu põhjuseks on allergeeni kokkupuude ja konsulteerige arstiga.

Arst teeb õige diagnoosi täiendavate laboratoorsete testide abil:

  • allergiliste reaktsioonide proovid. Nahale tekivad kriimustused, millele tilgutatakse spetsiaalne allergeen. Kui ilmneb punetus, on reaktsioon positiivne. Seda tüüpi uuringud on vastunäidustatud rasedatele ja imetavatele naistele, alla viie aasta vanustele lastele ja haiguse ägenemise perioodile;
  • spetsiifiline vereanalüüs. Vastunäidustusi ei ole, kuid allergeeni vale määramise tase on üsna kõrge.

Uuringu põhjal võib arst määrata haiguse ulatuse ja määrata sobiva ravi. See aitab vältida tüsistusi.

Riniidi arengus on mitmeid etappe:

  1. Esimene on vasotoniline, kus pidev ninakinnisus muudab veresoonte tooni.
  2. Teine on vasodilatatsioon, kus ninakinnisus ilmneb regulaarselt ja sellega kaasneb veresoonte laienemine; sel juhul tuleb riniidi kõrvaldamiseks kasutada narkootikume.
  3. Kroonilise turse staadium. Selgelt väljendunud limaskestade paistetust ja sinistamist ei kaasne mitte ainult ninakinnisus, vaid ka nõrk ninakaudne hingamine, mida ei kõrvaldata nina tilkade abil. Võib esineda polüüpe, siinuste põletikku. Põletiku protsess võib minna keskkõrva.

On kahte tüüpi riniiti: hooajaline ja aastaringselt.

Hooajalise allergilise riniidi põhjused

Hooajaline allergiline riniit viitab haigusele, mille sümptomid ilmnevad hooajalistel perioodidel, kõige sagedamini kevadel ja suvel, kui taimede õitsemine algab. Inimkeha reageerib põõsaste või rohu õietolmule, samuti teatud seente spooridele.

Hooajaline allergiline riniit on mitu:

  • Esimene tipp: paljud hooajalise nohuga patsiendid avastatakse hiliskevadel - suvel. See on aktiivse õitsemise aeg tuhk, kask, lepa, tamm, sarapuu.
  • Teine tipp: seisundi halvenemine toimub suve keskel. Sel perioodil langeb teravilja õitsemine: fescue, timothy.
  • Kolmas tipp: suve lõpp - sügise algus, umbrohud õitsevad aktiivselt: quinoa, koirohi, räbu ja jahubanaan.

Aastaringselt allergilise riniidi sümptomid

Aastaringselt allergiline riniit, nagu nimigi ütleb, kestab terve aasta. See diagnoos tehakse patsiendile, kui see ilmneb mitu korda päevas üheksa kuu jooksul. Riniidi sümptomid ei kao täielikult, võivad süveneda või langeda.

Kõige tavalisemad aastaringset riniiti põhjustavad allergeenid on:

  1. Maja tolm, mis koosneb tolmulestade poolt eralduvast allergeenist. Haigusi ei saa vältida, kui toas on prussakad või voodivead.
  2. Alla või sulg, mis on täitemehhanism.
  3. Raamatukogu tolm.
  4. Niisketes piirkondades esinev vormiline seen tähistab nakkuslikke allergeene.
  5. Ravimid.
  6. Allergeenid, mis sisalduvad toidus.
  7. Kosmeetika.

Samuti on olemas spetsiifiline haigus - allergiline kutsealane riniit. See avaldub patsientidel, kes on seotud jahu, lateksi, loomade, ravimite, sulgede või lindudega.

Allergilise riniidi ilmnemine lastel

Lapse allergiline riniit suureneb igal aastal ainult. Diateesi, regulaarsete viirushaiguste, antibiootikumide kasutamise eeldus aitab kaasa selle väljanägemisele ja süvendab olukorda.

Hooajaline allergiline riniit esineb reeglina viieaastasel lapsel, kellel on peidetud sümptomid, mis avalduvad nina ja silmade põletamisel.

Oluline on meeles pidada, et sümptomite ilmnemine sõltub ilmastikust: tuule ajal mõjutab õietolm keha palju intensiivsemalt ja vihmane päevadel nende toime väheneb.

Aastaringselt allergiline riniit lastel põhjustab ninakinnisust ja paroksüsmaalset aevastamist, mis avaldub hommikul. Ravimata jätmisel võib lapsel olla silma all verevalumid, näo turse, kuiv huuled ja konjunktiviit.

Riniidi raske vorm põhjustab isegi lapse vaimse aktiivsuse ja arengu vähenemist.

Haiguse ravi lastel peab algama soodsate tingimustega: kõrvaldama allergia põhjused - loomad, kalad, taimed, hallitus. Igapäevane puhastamine on vajalik. Õietolmu mõju vähendamiseks sooja hooajal saate kasutada maski ja korteri paigaldamiseks puhastusfiltriga kliimaseadmeid.

See juhtub, et tõsise hooajalise nohu vältimiseks ja selle tüsistused võivad liikuda ainult teise elukoha juurde, millel on täiesti erinev kliima, kus ei ole allergilisi reaktsioone põhjustavaid taimi.

Oluline: arst määrab haige lapse ravimeid.

Lapse raviks on vaja leida optimaalne lahendus, et mitte kahjustada keha või sõltuvust, kuid samal ajal võimalikult kiiresti haiguse kõikidele tunnustele.

Allergiline riniit raseduse ajal

Sageli võivad raseduse ajal ilmneda allergilise riniidi algsed sümptomid, mis on seotud keha kaitsefunktsioonide nõrgenemisega.

Eriti raske on sellised sümptomid nagu: ninaneelu paisumine ja hingamise halvenemine viimasel trimestril. Hapniku puudumine kehas on tõsine oht nii emale kui ka lootele.

Riniidi ravi raseduse ajal peab toimuma rangelt arsti järelevalve all. Enamik allergilise riniidi raviks kasutatavatest ravimitest on mürgised ja seetõttu arenevad organismile ohtlikud. Seetõttu ärge ise ravige.

Aastaringselt allergilise riniidi ravi

Aja jooksul muutub see krooniliseks, seega ei tohiks ravi alustada.

Kõik allergia ravimid ja nende ilmingud jagunevad kahte kategooriasse:

  • esimese põlvkonna, mida saab kasutada haiguse algstaadiumis. Näiteks suprastiin, tavegil, ninakinnisuse ja turse leevendamine;
  • teise põlvkonna ravimid, mis on kaasaegsemad ja tõhusamad ning nende kõrvaltoimed on vähenenud. Need on ravimid nagu klaritiin, zirtek.

Limaskestade vähendamiseks võite kasutada ka soolalahust. On kasulik teha füsioteraapiat, mis aitab vähendada ummikuid.

Kuidas ravida allergilist aastaringset riniiti?

Hooajaline ja mitmeaastane allergiline riniit on tuntud kui ägedad tervisehäired alates teise sajandi lõpust. Seni kannatavad täiskasvanud ja lapsed selle põletiku all, kuid ei tea, kuidas põletikku ravida. Lisaks suureneb põletiku levik igal aastal ja ametliku statistika kohaselt kannatab selle patoloogilise haiguse tõttu rohkem kui viisteist protsenti kogu elanikkonnast.

Riniidil, mis teataval ajal süveneb, on hooajaline vorm, kuid kõige sagedamini läheb see põletik kroonilisse staadiumisse ja provotseerib aastaringselt allergilise riniidi ilmnemist lastel ja täiskasvanutel. Kuidas põletik avaldub, millised sümptomid aastaringses allergilises riniidis ja ravimeetod, mida me selles materjalis määratleme.

Põletiku sümptomid

Hooajaline ja mitmeaastane allergiline riniit on ülemiste hingamisteede põletiku erivorm, millega kaasnevad paljud sümptomid. Kõigepealt on riniit põletikuline protsess, mis nõuab spetsiifilist ravi.

Seda tüüpi haigused tekivad mitmel põhjusel, mis tekivad sageli keha nakkusliku või viirusliku sissetungi taustal, samuti nohu põletiku komplikatsiooni tõttu.

Kuid allergilise riniidi arengu mehhanism on erinevate allergeenide tungimine kehasse, mis põhjustavad nina või silmade limaskestade ärritust.

Tuleb märkida, et hooajaline allergiline riniit jätkub lühikest aega.

Selle kestus sõltub allergeeni olemusest, põhjustades riniidi ilmumist. Seetõttu sõltub periood lillede või taimede lõpust ning sõltub suuresti ka otsese kokkupuute kestusest allergeenidega.

Aastaringsete riniitide ilmnemise korral suurenevad sümptomid mitu korda.

Lisaks sõltub põletiku raskusaste looduslikest tingimustest. Sageli põhjustab sümptomite ilmnemist autode heitgaasid, inimeste tavapärase elu jäätmed, mustuse ja tolmu aktiivne mõju.

Kõige tavalisemad haiguse tunnused on:

  • sügelus ja põletamine;
  • sagedane ninapõletik;
  • raske köha;
  • ninakinnisus, mis suureneb öösel;
  • limaskestade paistetus;
  • sagedane aevastamine;
  • mitmesugused heited silmadest;
  • mädane lima moodustumine;
  • nina ja silmade värvimuutus.

Lastel võivad põletikunähud erineda. Sõltuvalt lapse vanusest ilmnevad järgmised haiguse tunnused:

  • nina otsa tugev punetus;
  • kahvatu jume;
  • lõualuu ja kaela turse;
  • kurguvalu ja ninaelu;
  • norskamine;
  • tumedad ringid silmade all.

Põletiku teket on võimalik kindlaks määrata pidevalt blokeeritud nina ja selle värvi muutumise tõttu. Inimesed, kes kannatavad allergilise nohu all, näivad norskamist ja norskamist ning nina pidev puhumine või pesemine soodustab nina otsa punetust.

Teiste sümptomite hulka kuuluvad köha, mis suureneb hommikul või öösel, samuti kurguvalu. Sageli hakkab suu ümbritsev õrn nahk kuivama ja pragunema.

Allergilise riniidi standardne ravi

Puuduliku ravi või põletiku täieliku eiramise puudumisel võib allergiline riniit põhjustada sinusiidi või otiitide ilmnemist.

Sellised haigused on eriti ohtlikud juba noores eas, kuna neil on tõsised tagajärjed.

Lisaks on nina põletikuga ninaõõnsuses polüüpide tekke oht. Nende eemaldamine on võimalik ainult operatsiooni abil.

Selliste tõsiste tüsistuste vältimiseks ravige haigust selle esmakordsel ilmnemisel. Selleks vajate arstide abi.

Pärast riniidi olemuse ja tüübi diagnoosimist määrab arst ravimiravi. Pärast ravi lõpetamist on pärast ravimi võtmist efekti tugevdamiseks vaja mitmeid füsioterapeutilisi protseduure.

Kuid ravimite ravi ei ole efektiivne, kui te ei määra, millist tüüpi allergeeni haigust esile kutsutakse. Seetõttu on vaja kindlaks määrata põhjus ja välistada igasugune kokkupuude provotseeriva teguriga.

Alles pärast seda määratakse patsiendile antihistamiinikumid, mis vähendavad turset ja takistavad retsidiivi teket. Nendeks ravimiteks on “Lomilan”, “Clarisens”, “Claridol”, “Klarotadin”, “Rupafin”, “Claritin”, “Kestin”, “Loragexal” ja teised.

Loetletud ravimite ebaefektiivsuse tõttu võib patsiendile määrata glükokortikoidi intranasaalsed pihustid - Telfast, Hismanal, Trexil, Alersis, Tsetrilev, Allergomax, Freebris, Altiva jt.

Pärast seda on vaja läbi viia hüposensibiliseerimisravi. Selle ravi tulemuseks on pikaajaline remissioon, mis on vajalik kroonilise haiguse põletikuks.

Nohu sümptomite vähendamiseks määratakse patsiendile esimese põlvkonna ravimid - “Fenkrol”, “Peritol”, “Suprastin”, “Diazolin”, “Tavegil”.

Mõningatel juhtudel, kui standardravi ei näita õigeid tulemusi, võib patsiendile määrata külmravi, mida nimetatakse krüoteraapiaks.

Pärast sellist protseduuri vähendab patsient nina limaskestade paistetust, mis aitab kaasa kiirele taastumisele.

Vajalikud füsioteraapia meetmed hõlmavad ultraheliravi ja aktiivset mõju limaskestade eriharjutustele.

Kui loetletud ravimeetoditel ei ole soovitud tulemust, vajab patsient operatsiooni. Operatsiooni ajal eemaldatakse patsiendil nina limaskestas kudede kasvualad.

Pärast operatsiooni määratakse patsiendile kiireks taastumiseks ravimiravi.

Mõned patsiendid eelistavad ravimit, kasutades alternatiivmeditsiini. Selliste meetodite kasutamine ei ole keelatud, ei vaja raviarsti eelnevat nõusolekut.

Järeldus

Et vältida sellist põletikku kui aastaringset riniiti teie perekonnas, on vaja järgida profülaktilisi norme. Selleks on vaja ruume korrapäraselt õhutada ja eluruumides õhku niisutada. Ärge kasutage ravimeid ilma arsti ettekirjutuseta, sest tilkade iseseisev kasutamine võib tekitada õõnsuste limaskesta kiire sõltuvuse ja edasise ebaefektiivsuse ravi ajal.

Enda kaitsmiseks peate loobuma kahjulikest harjumustest ja mitte kroonilise põletiku korral allergeenidega kokku puutuma.

Meditsiiniteaduste doktor. ENT koos 30-aastase kogemusega

Projektile vastavate materjalide kirjutamise eest vastutavate artiklite autor

Lapsepõlve spetsialist. Lugupeetud otinolaringoloog.

Suurte ENT haiguste käsiraamat ja nende ravi

Kogu informatsioon saidil on populaarne ja informatiivne ning ei väida absoluutset täpsust meditsiinilisest seisukohast. Ravi peab läbi viima kvalifitseeritud arst. Püüdmine ise võib haiget teha!

Mis on aastaringne krooniline nohu ja kuidas sellega toime tulla?

Ninakinnisus, arusaamatu aevastamine, hingamisraskused - need on märgid, mis on enamiku inimeste jaoks tuttavad. Enamikul juhtudel ei põhjusta sellised sümptomid inimestes ärevust, eriti kui ta teab tõhusaid vahendeid selliste ilmingutega tegelemiseks. Tähelepanuväärne on see, et ainult väike osa sellistest patsientidest kahtlustab selle seisundi tõelist põhjust: aastaringset allergilist riniiti.

Fakt on see, et inimesed mõistavad allergia olemust valesti. Paljud usuvad, et allergiad mis tahes vormis peaksid avalduma erilisel viisil, agressiivselt, et häirida tavalist elu. Kuid tegelikult sõltub see kõikidest konventsioonidest:

  1. hooajaline või aastaringselt riniit;
  2. milline aine kutsub esile sümptomite tekke;
  3. Kas inimene on allergiline ja kas seda kinnitab spetsialist.

Erinevalt hooajalistest allergiatest on aastaringselt allergiline riniit püsivam. Patsient võib elada kogu oma elu allergia sümptomitega ja mitte kahtlustada haigust. Tõepoolest, nohu, aevastamist, paistetust võib kergesti leida nendel, kes põevad nohu või viirusinfektsioone. Ja ainult allergoloog saab märgid täpselt ära tunda ja selgelt mõista, et patsient kannatab allergiate all.

Kroonilise allergilise riniidi põhjused

Esiteks peate mõistma, et nakkusliku ja allergilise riniidi vahel on oluline erinevus. Esimene neist on tavaliselt õige, kui õige ravi on ette nähtud. Kuid teine ​​on keerulisem probleem, see on stabiilne ja püsiv. Ja mitte päevane aeg, hooajalisus ega muud tegurid ei ole olulised.

Reeglina on selle tingimuse põhjus ainult üks: pidev kontakt vaenuliku agendiga. Isik ei pruugi eeldada, et näiteks kassiga kokkupuude on põhjustanud allergilist riniiti. Keha reaktsioon on nii individuaalne, et allergiline riniit võib isegi põhjustada midagi. Näiteks võivad looduslikust villast valmistatud tooted põhjustada negatiivset reaktsiooni.

Lisaks ümbritsevad meid pidevalt mikroorganismid ja putukad, mis on silmale nähtamatud: näiteks tolmulestad. Aknalaual olevad lilled, individuaalsed hormonaalsed häired, mõne ravimi kuritarvitamine võivad samuti tekitada aastaringset allergilist riniiti. Ja kuni agendi provokaator on täpselt paigaldatud, ei ole patsiendil võimalik ette näha piisavat ravi.

Allergilise riniidi areng ja klassifitseerimine

Krooniline allergiline riniit on kolme tüüpi:

  1. hooajaline;
  2. püsiv, see on aastaringselt;
  3. professionaalne.

Aastaringselt riniit võib olla kolmel kujul:

  • lihtne Selles vormis tunneb patsient peaaegu mingit ebamugavust, haiguse sümptomid on nähtamatud, ravi ei ole tavaliselt vajalik. Isik võib tunda kerget, episoodilist ninakinnisust, kuid see ei mõjuta tema elukvaliteeti.
  • mõõduka raskusastmega. Sümptomid on heledamad, patsient katkestab normaalse une, kuna ei ole võimalik vabalt hingata, võib tekkida rebimine ja aevastamine. Praeguses etapis peaks abi otsima viivitamatult ravi.
  • raske vorm. Siin on märgid nii selged, et patsiendi elukvaliteet on häiritud. Isik ei saa magada, teha tavalisi asju. Hingamine muutub veelgi raskemaks, tavalised ninakaudsed preparaadid on ebaefektiivsed.

Kui riniit on krooniline, läheb see lainetesse. Äge vorm asendab remissiooni vormi, mis süvendab haiguse sümptomeid ja viib patsiendi haiguse raskesse etappi. Krooniline allergiline riniit on samuti ohtlik, sest see võib mõjutada siseorganeid, eriti vajaliku ravi puudumisel.

Kaks esimest riniidi tüüpi arenevad tavaliselt sama stsenaariumi järgi ja on puhtalt allergeenilised. Professionaalne allergiline riniit eristub sellest, et seda põhjustab mitte ainult pahatahtlik ja agressiivne agent.

Selliste riikide areng algab sellest, et nina limaskestale satub allergeen. See ärritab limaskesta, mis põhjustab selle reaktsiooni limaskesta parema eraldumise näol. See kaitsev reaktsioon on loodud tagamaks, et nina-näärmepõletik võib omaette võõrkehi kõrvaldada. Kuid aevastamise ajal ei pruugi allergeen välja tulla, vaid lõppeb maos. See on kõige raskem hetk, mis on siseorganitele ohtlik.

Kuidas ravida aastaringset riniiti

Igasuguse allergilise riniidi ravi algab võimaliku agressiivse agensiga. Spetsialist peaks välja selgitama, kas esineb allergiat, olgu see siis sugulastelt. Teostatakse limaskesta väliskontroll, analüüsitakse võimaliku aine tuvastamist. Mõnikord on naha testimine ette nähtud kõige kiiremaks viisiks haiguse allika kindlakstegemiseks.

Siiski on sageli võimalik allergeeni luua patsiendiga vestluse ajal. Mõnel juhul ei ole see võimalik või kui inimest ümbritseb liiga palju provokaate. Seetõttu on esimene samm kroonilise ja aastaringse riniidi raviks kõige tõenäolisemate tegurite väljajätmine.

Patsiendile nähakse ette nasaalsed ravimid, mis võivad leevendada hingamist ja leevendada limaskestade paistetust. Kui esineb muid märke, näiteks konjunktiviit, on soovitatav kasutada silmatilku põletikuvastase toimega. Samuti on oluline kasutada ninapesu soolalahusega. Seda saab osta apteegis või teha seda ise. Pesuprotsess on äärmiselt lihtne ja samal ajal võimalikult tõhus. Lahus kogutakse 10-kuupilise süstlasse, üks ninasõõrm on tervenenud sõrmega ja süstla sisu viiakse teise. Päeva jooksul saab sellist protseduuri teha piiramatul arvul juhtudel, mis toob kehale hindamatu kasu, kuna sool tapab nakkuse ja muudab hingamise lihtsamaks.

Kui identifitseerimata ainet soovitatakse lisaks ettenähtud ravile rangelt järgida ka üldisi soovitusi:

  • ruumis, et teha pidevalt märgpuhastust. Kasutage kindlasti spetsiaalseid tolmupuudulikke;
  • isoleerida lemmikloomi. Siin tähendab see, et nad ei tohiks siseneda ruumi, kus patsient on;
  • vältida tolmu ja kuiva õhu teket ruumides, kus isik asub;
  • eemaldage kõik lilled, sealhulgas aknalauale;
  • hoolikalt läbi vaadata võimaliku allergeeni toitumine.

Kroonilise riniidi vorm akuutses faasis nõuab antihistamiinide võtmist: diasoliini, suprastiini, tsetirisiini. Siiski ei tohiks ägeda näidustuse puudumisel määrata annuse ainult spetsialist. Tuleb meeles pidada, et iga ravim mõjutab kesknärvisüsteemi, seega tuleb annus valida rangelt individuaalselt. Lisaks peate veenduma, et ei ole vastunäidustusi, eriti väikelastele ja rasedatele.

Sellise haiguse kui kroonilise allergilise riniidi ravi on pikaajaline. Kahjuks on haiguse ravimine täiesti võimatu, sest inimest ei saa keskkonna kahjulikust mõjust eraldada. Rünnaku tõsiduse peatamiseks ja seisundi leevendamiseks on siiski täiesti võimalik ja ilma eriliste jõupingutusteta. Kõige tähtsam on märgata aega ja mitte unustada hetkest, mil allergiline riniit hakkab liikuma tõsisemasse faasi. Siseorganid võivad haiguse edasijõudnute vormide tõttu tõsiselt kannatada, mõnikord kahjustab see üldist tervislikku seisundit. Patsiendid saavad taastada nii aeglaselt, et tundub, et paranemist ei toimu.

Oluline on teha kõike õigeaegselt ja on parem, kui lähete asjata asjatundjale, et tuua esile, et riniit mõjutab kogu teie tervist. Me ei tohi unustada, et iga nohu on võimeline tekitama komplikatsioone kõikidele ENT organitele ja nad omakorda on pea ja aju ise. Meie keha on üks mehhanism ja selle töö põhineb paljude ahelreaktsioonide koostoimel.

Artikli autor: Angela Belyaeva