Anafülaktiline šokk: sümptomid, hädaabi, ennetamine

Anafülaktiline šokk (Kreeka „pöördkaitse”) on üldine kiire allergiline reaktsioon, mis ähvardab inimese elu, sest see võib areneda mõne minuti jooksul. Termin on tuntud alates 1902. aastast ja seda kirjeldati esmakordselt koertel.

See patoloogia esineb meestel ja naistel, lastel ja eakatel võrdselt sageli. Suremus anafülaktilise šoki puhul on umbes 1% kõigist patsientidest.

Anafülaktilise šoki põhjused

Anafülaktiline šokk võib esineda paljude tegurite mõjul, olgu see siis toit, ravimid või loomad. Anafülaktilise šoki peamised põhjused:

• Antibiootikumid - penitsilliinid, tsefalosporiinid, fluorokinoloonid, sulfoonamiidid
• Hormoonid - insuliin, oksütotsiin, progesteroon
• Kontrastsed ained - baariumi segu, joodi sisaldavad
• Seerum - teetanuse vastane, difteeria-vastane, marutaud (marutaudi puhul)
• Vaktsiinid - gripivastane, tuberkuloos, anti-hepatiit
• Ensüümid - pepsiin, kimotrüpsiin, streptokinaas
• Lihaste lõõgastajad - tratsrium, norkuroon, suktsinüülkoliin
• Nasteroid põletikuvastased ravimid - analgin, amidopüriin
• Vereasendajad - albuliin, polüglükiin, reopoliglüukiin, refortan, stabizool
• Lateks - meditsiinilised kindad, instrumendid, kateetrid

• Putukad - mesilaste hammustamine, herilased, hornetid, sipelgad, sääsed; puugid, prussakad, kärbsed, täid, vead, kirbud
• Helminths - ümarussid, piitsad, pinworms, tokokarid, trihhiinid
• Lemmikloomad - kassid, koerad, küülikud, merisead, hamstrid; papagoid, tuvid, haned, pardid, kanad

• Maitsetaimed - ambrosia, nisu rohi, nõges, koirohi, võilill, quinoa
• Okaspuud - mänd, lehis, kuusk, kuusk
• Lilled - roos, liilia, daisy, nelg, gladiolus, orhidee
• Lehtpuud - pappel, kask, vaher, pärn, filbert, tuhk
• Kultiveeritud taimed - päevalill, sinep, kastoorõli, humal, salvei, ristik

• Puuviljad - tsitruselised, banaanid, õunad, maasikad, marjad, kuivatatud puuviljad
• Valgud - täispiim ja piimatooted, munad, veiseliha
• Kalatooted - vähid, krabid, krevetid, austrid, homaar, tuunikala, makrell
• Terad - riis, mais, kaunviljad, nisu, rukis
• Köögiviljad - punased tomatid, kartulid, seller, porgandid
• Toidu lisaained - mõned värvained, säilitusained, maitse- ja aromaatsed lisandid (tartrasiin, bisulfiidid, agar-agar, glutamaat)
• Šokolaad, kohv, pähklid, vein, šampanja

Mis juhtub kehas šokiga?

Haiguse patogenees on üsna keeruline ja koosneb kolmest järjestikusest etapist:

• immunoloogiline
• patokeemiline
• patofüsioloogilised

Patoloogia aluseks on konkreetse allergeeni kokkupuude immuunsüsteemi rakkudega, mille järel vabanevad spetsiifilised antikehad (Ig G, Ig E). Need antikehad põhjustavad tohutu vabanemise põletikulistest teguritest (histamiin, hepariin, prostaglandiinid, leukotrieenid jne). Tulevikus tungivad põletikulised tegurid kõikidesse elunditesse ja kudedesse, põhjustades neis vereringet ja vere hüübimist kuni ägeda südamepuudulikkuse ja südame seiskumise tekkeni.

Tavaliselt tekib allergiline reaktsioon alles pärast korduvat kokkupuudet allergeeniga. Anafülaktiline šokk on ohtlik, sest see võib areneda isegi siis, kui allergeen algab inimese kehasse.

Anafülaktilise šoki sümptomid

Haiguse variandid:

• Pahaloomuline (fulminantne), mida iseloomustab ägeda kardiovaskulaarse ja hingamishäiretega patsiendi kiire areng hoolimata käimasolevast ravist. 90% juhtudest on tulemus lõppenud surmaga.
• Pikaajaline - areneb pikatoimeliste ravimite (näiteks bitsilliini) kasutamisega, nii et intensiivravi ja patsiendi jälgimist tuleks pikendada mitmele päevale.
• Abortive - lihtsaim valik, patsient ei ole ohus. Anafülaktiline šokk on kergesti leevendatav ja ei põhjusta jääkefekte.
• Korduv - iseloomustab selle seisundi korduvaid episoode, kuna allergeeni siseneb kehasse ilma patsiendi teadmata.

Haiguse sümptomite tekkimisel eristavad arstid kolme perioodi:

Algselt tunnevad patsiendid üldist nõrkust, pearinglust, iiveldust, peavalu, nahalöövet ja urtikaaria (blistrid) kujul esinevaid limaskestasid. Patsient kurdab ärevust, ebamugavustunnet, õhupuudust, näo ja käte tuimust, nägemise ja kuulmise halvenemist.

Seda iseloomustab teadvuse kadumine, vererõhu langus, üldine halbus, suurenenud südame löögisagedus (tahhükardia), valju hingamine, huulte ja jäsemete tsüanoos, külm kleepuv higistamine, uriini katkestamine ja vastupidi uriinipidamatus, sügelus.

Võib jätkuda mitu päeva. Patsientidel on endiselt nõrkus, pearinglus ja isutus.

Seisundi tõsidus

Lihtne vool

Kerge šokkiga prekursorid tekivad tavaliselt 10–15 minuti jooksul:

• sügelus, punetus, urtikaaria lööve
• tunne kuum ja põletamine kogu
• kui kõri paisub, siis hääl muutub kurvaks kuni aponiani
• Quincke 'ödeem on erinevas lokaliseerimises

Oma kerge anafülaktilise šokiga õnnestub inimesel teda ümbritsevatele kaebusi esitada:

• Nad tunnevad peavalu, pearinglust, valu rinnus, nägemise vähenemist, üldist nõrkust, õhupuudust, surmahirmu, tinnitust, keele tuimust, huule, sõrmi, seljavalu, kõhuvalu.
• Täheldatakse tsüanootilist või kahvatu nahka.
• Mõnedel inimestel võib olla bronhospasm - hingamine võib kuulda kaugelt, hingamisraskused.
• Enamikul juhtudel tekivad oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu, soovimatu urineerimine või roojamine.
• Aga isegi nii, patsiendid nõrk.
• Rõhk on järsult vähenenud, juba pulss, südamehelid on kurtid, tahhükardia

Mõõduka vooluga

• Nagu kerge, üldise nõrkuse, pearingluse, ärevuse, hirmu, oksendamise, südamevalu, lämbumise, angioödeemi, urtikaaria, külma kleepuva higi, huulte tsüanoosi, naha helluse, laienenud õpilaste, tahtmatu roojamise ja urineerimise korral.
• Sageli - toonilised ja kloonilised krambid, millele järgneb teadvusekaotus.
• Rõhk on madal või ei ole tuvastatud, tahhükardia või bradükardia, pulssimpulss, südame helid on kurtid.
• Harva - seedetrakti, ninaverejooks, emaka verejooks.

Raske vool

Šoki kiire areng ei võimalda patsiendil aega tunda oma tundeid, sest mõne sekundi pärast on teadvuse kaotus. Isik vajab kohest arstiabi, vastasel juhul tekib ootamatu surm. Patsiendil on tõsine palavik, suuhaigus, suured higi tilgad otsaesisel, naha hajutatud tsüanoos, õpilaste laienemine, toonilised ja kloonilised krambid, hingeldamine pikema väljahingamisega, arteriaalne rõhk ei ole tuvastatud, südamemüra ei kuulda, pulss ei ole kuuldav, pulss on keermestatud, peaaegu mitte tunda.

Patoloogias on 5 kliinilist vormi:

• Asphyctic - selles vormis on patsientidel hingamispuudulikkuse ja bronhospasmi sümptomid (õhupuudus, hingamisraskused, kõhklikkus), Quincke ödeem ilmneb sageli (kõri edeem, kuni täieliku hingamise lõpetamiseni);
• Kõhu - peamine sümptom on kõhuvalu, akuutse apenditsiidi või perforeeritud maohaavandi sümptomite imitatsioon (soolestiku silelihaste spasmide tõttu), oksendamine, kõhulahtisus;
• Aju - selle vormi tunnuseks on aju ja meningide turse, mis avaldub krampide, iivelduse, oksendamise, mitte leevenduse, stupori või kooma seisundina;
• Hemodünaamiline - esimene sümptom on valu südame piirkonnas, meenutab müokardiinfarkti ja järsk vererõhu langus;
• Üldistatud (tüüpiline) - esineb enamikul juhtudel, hõlmab kõiki haiguse levinud ilminguid.

Anafülaktilise šoki diagnoosimine

Patoloogia diagnoos tuleb läbi viia nii kiiresti kui võimalik, nii et patsiendi elu prognoos sõltub suuresti arsti kogemusest. Anafülaktiline šokk seguneb kergesti teiste haigustega, peamine diagnoosi tegur on õige ajalugu!

• Üldiselt näitab vereanalüüs aneemia (punaste vereliblede arvu vähenemine), leukotsütoos (suurenenud leukotsüütide arv) eosinofiiliaga (suurenenud eosinofiilide arv).
• Vere biokeemilises analüüsis määratakse maksaensüümide (AST, ALT, ALP, bilirubiin) ja neerutestide (kreatiniini, uurea) tõus.
• Uuringu käigus ilmnes rindkere radiograafiast interstitsiaalne kopsuturse.
• ELISA-d kasutatakse spetsiifiliste antikehade (Ig G, Ig E) tuvastamiseks.
• Kui patsiendil on raske vastata, pärast mida ta on välja töötanud allergilise reaktsiooni, soovitatakse ta allergia testide läbiviimisel konsulteerida allergikutega.

Esmaabi eel-meditsiin - anafülaktilise šoki toimimise algoritm

• Asetage patsient tasasele pinnale, tõstke jalad üles (näiteks asetage nende alla tekk, rulli poolt rullitud);
• Pöörake pea küljele, et vältida oksendamise aspiratsiooni, eemaldada hambaproteesid suust;
• Tooge ruumis värske õhk (avage aken, uks);
• Tehke meetmed, et peatada allergeeni sisenemine ohvri kehasse - eemaldada nõelamine müraga, kinnita hammustusele või süstekohtale jääpakend, rakendada hammustuskoha kohal ülerõhku.
• Patsiendi pulssi proovimiseks: kõigepealt randmel, kui see puudub, siis unearteri või reieluu arteritele. Kui pulssi ei ole, alustage kaudse südamemassaažiga - pange oma käed lukku ja asetage see rinnaku keskosale, hoidke rütmilisi punkte 4-5 cm sügavusel;
• Kontrollige patsiendi hingamist: vaadake, kas rinnal on liikumine, kinnitage patsiendi suule peegel. Kui hingamine on puudulik, on soovitatav alustada kunstlikku hingamist, hingates õhku patsiendi suhu või nina läbi koe või sall;
• Helistage kiirabi või transpordige patsient lähimasse haiglasse.

Anafülaktilise šoki hädaolukorra algoritm (meditsiiniline abi)

• Oluliste funktsioonide jälgimine - vererõhu ja pulsi mõõtmine, hapniku küllastumise määramine, elektrokardiograafia.
• Hingamisteede avatuse tagamine - okse eemaldamine suust, alumise lõualuu eemaldamine kolmekordsel vastuvõtul Safar, hingetoru intubatsioon. Glottise või angioödeemi spasmi korral on soovitatav (konstitutsioon, mida arst või paramedic teeb erakorralistel juhtudel, manipuleerimise olemus kilpnäärme ja kõri kõhre vahelise kõri lõikamisel, et tagada õhuvool) või trahheotoomia (teostatakse ainult haiglas, arst teeb hingetoru rõngad). ).
• Adrenaliini - 1 ml 0,1% -lise adrenaliinvesinikkloriidi lahuse sisseviimine 10 ml soolalahusega. Kui on olemas allergeeni otsene süstimiskoht (hammustus, süstimine), on soovitav see subkutaanselt tükeldada lahjendatud adrenaliiniga. Siis on vaja süstida 3-5 ml lahust intravenoosselt või sublingvaalselt (keele juurel, kuna see on rohkelt verega varustatud). Ülejäänud adrenaliini lahus tuleb viia 200 ml füsioloogilisse soolalahusesse ja jätkata süstimist intravenoosselt vererõhu kontrolli all.
• Glükokortikosteroidide (neerupealise koore hormoonide) kasutuselevõtt kasutas peamiselt deksametasooni annuses 12-16 mg või prednisooni annuses 90-12 mg.
• Antihistamiinravimite tutvustamine - esmalt süstitav, seejärel kantakse tabletivormile (difenhüdramiin, suprastiin, tavegil).
• Niisutatud 40% hapniku sissehingamine kiirusega 4-7 liitrit minutis.
• Raske hingamispuudulikkuse korral näidatakse metüülksantiinide manustamist - 2,4% aminofülliini 5-10 ml.
• Vere ümberjaotumise ja akuutse vaskulaarse puudulikkuse tõttu on soovitatav manustada kristalloidi (ringer, ringer-laktaat, plasmalit, sterofundiin) ja kolloidi (helofusiini, neoplasm-gel) lahuseid.
• Aju ja kopsude turse vältimiseks määratakse diureetikumid - furosemiid, torasemiid, minnitool.
• Haigusevastased krambivastased ravimid - 25% magneesiumsulfaat 10-15 ml, rahustid (sibazon, Relanium, seduxen), 20% naatriumoksübutüraat (GHB) 10 ml.

Anafülaktilise šoki tagajärjed

Igasugune haigus ei ole jälgi, sealhulgas anafülaktiline šokk. Pärast südame-veresoonkonna ja hingamishäirete leevendamist patsiendil võivad järgmised sümptomid püsida:

• Inhibeerimine, letargia, nõrkus, liigesevalu, lihasvalu, palavik, külmavärinad, õhupuudus, südame valu, samuti kõhuvalu, oksendamine ja iiveldus.
• Pikaajaline hüpotensioon (madal vererõhk) - peatati vasopressorite pikaajaline manustamine: adrenaliin, mezaton, dopamiin, norepinefriin.
• Südamelihase isheemia tõttu tekkinud südamevalu - nitraatide (isoket, nitroglütseriin), antihüpoksantide (tiotriasoliin, meksidool), kardiotroofide (riboksiin, ATP) sissetoomine on soovitatav.
• Kasutatakse peavalu, intellektuaalsete funktsioonide vähenemist aju pikaaegse hüpoksia tõttu - nootroopseid ravimeid (piratsetaami, tsitikoliini), vasoaktiivseid aineid (cavinton, ginkgo biloba, cinnarizine);
• Infiltraatide ilmnemisel hammustamise või süstimise kohas on näidustatud lokaalne ravi - hormonaalsed salvid (prednisoon, hüdrokortisoon), geelid ja imendava toimega salvid (hepariini salv, troxevasin, lüotoon).

Mõnikord tekivad anafülaktilise šoki järel hilisemad tüsistused:

• hepatiit, allergiline müokardiit, neuriit, glomerulonefriit, vestibulopaatia, närvisüsteemi difuusne kahjustus, mis põhjustab patsiendi surma.
• 10–15 päeva pärast šoki tekkimist võib tekkida Quincke ödeem, korduv urtikaaria, bronhiaalastma
• korduvate kontaktidega allergeensete ravimitega nagu haigused nagu periarteriit nodosa, süsteemne erütematoosluupus.

Anafülaktilise šoki vältimise üldpõhimõtted

Esmane šokkide ennetamine

See tähendab, et isik ei takista allergeeniga kokkupuutumist:

• halbade harjumuste (suitsetamine, narkomaania, ainete kuritarvitamine) väljajätmine;
• ravimite ja meditsiiniseadmete kvaliteedi kontrollimine;
• võitlus keemiliste toodete keskkonnareostuse vastu;
• teatavate toidu lisaainete (tartrasiin, bisulfiidid, agar-agar, glutamaat) kasutamise keeld;
• võitlus suure arvu ravimite samaaegse nimetamise vastu arstide poolt.

Sekundaarne ennetamine

Edendab haiguse varajaset diagnoosimist ja õigeaegset ravi:

• allergilise riniidi, atoopilise dermatiidi, pollinoosi, ekseemi õigeaegne ravi;
• allergia testide läbiviimine konkreetse allergeeni tuvastamiseks;
• allergilise ajaloo hoolikas kogumine;
• näidustust talumatute ravimite kohta meditsiinilise ajaloo või punase pastaga ambulatoorsete kaartide tiitellehel;
• tundlikkuse testide läbiviimine enne ravimi i / i või i / m manustamist;
• jälgima patsiente pärast süstimist vähemalt pool tundi.

Kolmanda taseme ennetamine

Takistab haiguse kordumist:

• isiklik hügieen
• ruumide korrapärane puhastamine maja tolmu, lestade, putukate eemaldamiseks
• siseruumide ventilatsioon
• liigse mööbli ja mänguasjade eemaldamine korterist
• toidu tarbimise täpne kontroll
• päikeseprillide või maskide kasutamine taimede õitsemise ajal

Kuidas saavad arstid patsiendi šoki riski vähendada?

Anafülaktilise šoki ennetamiseks on peamiseks aspektiks patsiendi elu ja haiguse hoolikalt kogutud ajalugu. Et minimeerida ravimite väljatöötamise riski:

• Nimetada ravimeid rangelt vastavalt näidustustele, optimaalset annust, arvestades talutavust, ühilduvust
• Ärge manustage samaaegselt mitut ravimit, vaid ühte ravimit. Kaasaskantavuse tagamiseks saate määrata järgneva
• Arvestada tuleb patsiendi vanust, sest igapäevased ja ühekordsed annused südame, neuroplaatilise, sedatiivse ja antihüpertensiivse ravimi korral eakatele patsientidele tuleb vähendada 2 korda rohkem kui keskmise vanusega patsientidel.
• Mitme ravimi määramisel, mis sarnanevad farmile. toimingute ja keemilise koostise puhul võetakse arvesse allergiliste reaktsioonide riski. Näiteks prometasiini talumatuse korral ei ole võimalik manustada prometasiini (diprasiin ja pipolfeen) antihistamiini derivaate ning prokaiini ja anesteesia suhtes allergiate korral on sulfonamiidide talumatus suur.
• Seenthaigustega patsientidel on ohtlik määrata penitsilliini antibiootikume, sest seened ja penitsilliin omavad ühist antigeenset determinanti.
• Antibiootikume tuleb määrata, arvestades mikrobioloogilisi uuringuid ja määrata mikroorganismide tundlikkus
• Antibiootiliste lahustite puhul on parem kasutada soolalahust või destilleeritud vett, kuna prokaiin viib sageli allergiliste reaktsioonide tekkeni.
• Hinnake maksa- ja neerufunktsiooni
• Jälgige leukotsüütide ja eosinofiilide sisaldust patsientide veres
• Enne ravi alustamist määravad patsiendid, kellel on suur anafülaktilise šoki tekkimise risk, 30 minutit ja 3-5 päeva enne kavandatud ravimi manustamist, vastavalt kortikosteroidide näidustustele, 2 ja 3 põlvkonna antihistamiinikumid (Claritin, Sempreks, Telfast).
• Selleks, et šoki korral oleks võimalik süstekohta kohal tuua ringkäsk, tuleb esmalt manustada ravimit (1/10 annus vähem kui 10 000 RÜ antibiootikumidele) õla ülemisse kolmandikku. Talumatuse sümptomite ilmnemisel kandke ravimit süstekoha kohal tihe ringkäik, kuni pulss peatub retiketi all, purustage süstekoht adrenaliinilahusega (9 ml soolalahust 1 ml 0,1% epinefriiniga), kandke süstevööndisse külma vett või viige jääle.
• Protseduuriruumid peaksid olema varustatud šokkide vastaste esmaabikomplektidega ja neil on tabelid, milles on loetelu ravimitest, mis annavad ristanergilisi reaktsioone, koos tavaliste antigeensete determinantidega
• Anafülaktilise šokiga patsientidel ei tohiks olla manipuleerimiskappide läheduses kogudust, samuti ei tohiks anamneesis olla patsiente, kellel on šokk, patsientidele, kellele süstitakse esimesena allergiat põhjustavaid ravimeid.
• Artyus-Sahharovi nähtuse tekkimise vältimiseks tuleb jälgida süstekohta (naha sügelus, paistetus, punetus, hiljem korduvad ravimite süstid naha nekroos).
• Patsientidel, kellel on haiguse ravi ajal tekkinud anafülaktiline šokk, kui nad on oma haiguse ajaloo tiitellehel tühjaks saanud, on punane pliiats tähistatud kui „narkootikumide allergia” või “anafülaktiline šokk”.
• Pärast anafülaktilise šokiga patsientide vabastamist tuleb ravimid saata elukohajärgsetele spetsialistidele, kus nad viibivad raviasutuses ja saavad immuunpuudutavat ja hüposensibiliseerivat ravi.

Manustati GHA-ga, manustades joodi sisaldavat kontrastainet. Ma ei teadnud sellest, ma peaaegu ei lükanud uisud maha, tekkis anafülaktiline šokk. Ma kuulsin, et arstid ütlesid: mis on teine ​​täna? ”Arstid ei teinud midagi, välja arvatud lasta mul pikali heita, pärast seda, kui külma higi oli niiske, ei saanud ma lohistada kolmanda korruse juurde. nad ütlesid, et ma olin täiesti valge, keegi ei mõelnud, kas ma olin midagi allergiline (mul oli jood), nad isegi ei mõelnud, miks mul oli selline reaktsioon: samas haiglas maatasin uurimise ajal sisemise reide joodiga. Kui ma pidin GHA-d uuesti ametisse nimetama, olin juba ametiisikus. Sealy, ma seisan jood, ja muidugi, saadetakse vosvoyasi.Ne antud surra

Galina 05.11.2017 Poeg läks hambaarsti juurde, tegid anesteetilise süsti - ULTRAKAIN, kadunud teadvus, nüüd asub ta kiirabi kompleksis Volgogradis, pulmonoloogia osakonnas, mis toimus sõna otseses mõttes mõne sekundiga.

Anafülaktiline šokk

Anafülaktiline šokk on äge allergiline protsess, mis tekib sensibiliseeritud kehas vastuseks korduvale kokkupuutele allergeeniga ja sellega kaasneb hemodünaamika halvenemine, mis põhjustab vereringe ebaõnnestumist ja selle tulemusena elutähtsate elundite akuutse hapniku nälga.

Sensibiliseeritud organism on organism, mis on eelnevalt olnud kontaktis provokaatoriga ja on selle suhtes tundlik. Teisisõnu, anafülaktiline šokk, nagu iga teine ​​allergiline reaktsioon, ei teki esimesel kokkupuutel allergeeniga, vaid teisel või järgneval.

Shock on vahetu tüüpi ülitundlikkusreaktsioon ja viitab eluohtlikele tingimustele. Täielik kliiniline pilt šokist toimub mõne sekundi kuni 30 minuti jooksul.

Esmakordselt on 2641 eKr. Dokumentides mainitud anafülaktilist šoki. e. Andmete kohaselt surid Egiptuse vaarao meenud putukahammustust.

Patoloogilise seisundi esimest kvalifitseeritud kirjeldust valmistasid 1902. aastal prantsuse füsioloogid P. Portier ja S. Richet. Pärast immuniseerimist läbiviidud katses tekkis profülaktilise toime asemel eelnevalt hästi seerumi manustamisel hästi talutav koer, kellel oli surmaga lõppenud terav šokk. Selle nähtuse kirjeldamiseks võeti kasutusele mõiste anafülaksia (kreekakeelsetest sõnadest ana - "reverse" ja "phlaxis -" protection "). 1913. aastal said nimetatud füsioloogid Nobeli preemia meditsiinis ja füsioloogias.

Anafülaktilise šoki diagnoosimine ei ole raske, kuna tüüpilised kliinilised ilmingud on tavaliselt seotud varasema putukahammustusega, allergilise toote söömisega või ravimi kasutamisega.

Epidemioloogiliste uuringute andmed näitavad, et anafülaktilise šoki esinemissagedus Venemaa Föderatsioonis on üks 70 000 elaniku kohta aastas. Ägeda allergilise haigusega patsientidel esineb see 4,5% juhtudest.

Põhjused ja riskitegurid

Anafülaksia põhjuseks võivad olla erinevad ained, sageli valgu või polüsahhariidiga. Madala molekulmassiga ühendid (hapteenid või mittetäielikud antigeenid), mis omandavad peremeesvalguga seondumisel allergeene, võivad samuti provotseerida patoloogilise seisundi arengut.

Anafülaksia peamised provokaatorid on järgmised.

Narkootikumid (kuni 50% kõigist juhtudest):

• antibakteriaalsed ravimid (kõige sagedamini - looduslikud ja poolsünteetilised penitsilliinid, sulfoonamiidid, streptomütsiin, levomütsiin, tetratsükliinid);
• valkude ja polüpeptiidide ravimid (vaktsiinid ja toksoidid, ensüüm ja hormonaalsed ravimid, plasma preparaadid ja plasma asendavad lahused);
• mõned aromaatsed amiinid (hüpotiasiid, para-aminosalitsüülhape, para-aminobensoehape, mitmed värvained);
• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (NSAID);
• anesteetikumid (Novocain, Lidokaiin, Trimecain jne);
• kiirguskindlad ained;
• joodi sisaldavad preparaadid;
• vitamiinid (enamasti rühm B).

Teise koha anafülaksia tekitamiseks võtavad hymenoptera hammustused (umbes 40%).

Kolmas rühm - toiduained (umbes 10% juhtudest):

• kala, kalakonservid, kaaviar;
• koorikloomad;
• lehmapiim;
• munavalge;
• kaunviljad;
• pähklid;
• toidu lisaained (sulfitid, antioksüdandid, säilitusained jne).

Peamisteks provokaatoriteks on ka terapeutilised allergeenid, füüsikalised tegurid ja latekstooted.

Anafülaksia tõsidust suurendavad tegurid:

• bronhiaalastma;
• kardiovaskulaarsüsteemi haigused;
• ravi beetablokaatoritega, MAO inhibiitoritega, AKE inhibiitoritega;
• allergia vaktsineerimine (spetsiifiline immunoteraapia).

Vormid

Anafülaktiline šokk klassifitseeritakse vastavalt kliinilistele ilmingutele ja patoloogilise protsessi olemusele.

Kliiniliste sümptomite kohaselt eristavad järgmised võimalused:

• tüüpiline (kerge, mõõdukas ja raske);
• hemodünaamiline (ülekaalukahjustuste ilmingud domineerivad);
• asfüütiline (ägeda hingamispuudulikkuse sümptomid esile kerkivad);
• aju (juhtivad neuroloogilised ilmingud);
• kõhuõõne (kõhuõõne sümptomid on ülekaalus);
• välk kiiresti

Anafülaktilise šoki voolu iseloomu järgi on:

• äge pahaloomuline;
• äge healoomuline;
• pikaleveninud;
• korduv;
• katkendlik.

10. klassi haiguste rahvusvaheline klassifikatsioon (ICD-10) pakub eraldi lõpetamist:

• määratlemata anafülaktiline šokk;
• anafülaktiline šokk, mis on põhjustatud toidu patoloogilisest reaktsioonist;
• seerumi manustamisega seotud anafülaktiline šokk;
• anafülaktiline šokk, mis tuleneb patoloogilisest reaktsioonist adekvaatselt määratud ja õigesti rakendatud ravimile.

Etapid

Anafülaksia tekkimisel ja kulgemisel on kolm etappi:

1. Immunoloogilised muutused immuunsüsteemis, mis tekivad allergeeni esmakordsel kehasse sisenemisel, antikehade moodustumine ja sensibiliseerimine.
2. Patokeemiline - allergilise reaktsiooni vahendajate vabanemine süsteemsesse vereringesse.
3. Patofüsioloogilised - üksikasjalikud kliinilised ilmingud.

Sümptomid

Šoki kliiniliste tunnuste ilmnemise aeg sõltub allergeeni kehasse sissetoomise meetodist: intravenoosse manustamise korral võib reaktsioon tekkida 10-15 sekundiga, intramuskulaarne - 1-2 minuti jooksul, suukaudselt - 20-30 minuti pärast.

Anafülaksia sümptomid on väga erinevad, kuid on kindlaks määratud mitmed juhtivad sümptomid:

• hüpotensioon kuni veresoonte kollapsini;
• bronhospasm;
• seedetrakti silelihaste spasm;
• vereringe nii vereringesüsteemi arteriaalsetes kui ka venoossetes sidemetes;
• veresoonte seina suurenenud läbilaskvus.

Kerge anafülaktiline šokk

Kerge tüüpiline anafülaktiline šokk iseloomustab:

• sügelev nahk;
• peavalu, pearinglus;
• Kuumad tunded, kuumahood, külmavärinad;
• aevastamine ja nohu nohu;
• kurguvalu;
• bronhospasm hingamisraskustega;
• oksendamine, krambivalu nabapiirkonnas;
• progresseeruv nõrkus.

Anafülaktiline šokk on ülitundlikkusreaktsiooni vahetu tüüp ja viitab eluohtlikele tingimustele. Täielik kliiniline pilt šokist toimub mõne sekundi kuni 30 minuti jooksul.

Objektiivselt määratud naha hüpereemia (harvem - tsüanoos), erineva raskusastmega lööve, kõhklikkus, vilistav hingamine, vahemaa tagant, vererõhu langus (kuni 60 / 30–50 / 0 mm Hg), filamentne pulss ja tahhükardia kuni 120 150 lööki / min

Mõõdukas anafülaktiline šokk

Mõõduka anafülaktilise šoki sümptomid:

• ärevus, surmahirm;
• pearinglus;
• südamevalu;
• difuusne kõhuvalu;
• alistamatu oksendamine;
• õhupuudus, lämbumine.

Objektiivselt: teadvus on rõhutud, külm kleepuv higi, kahvatu nahk, tsüanootiline nasolabiaalne kolmnurk, õpilased laienevad. Süda helid on kurtid, pulssfilmi, arütmiline, kiire, vererõhku ei määrata. Tahtmatud urineerimine ja roojamine, toonilised ja kloonilised krambid on võimalikud, harva - erinevate lokaliseerimiste verejooks.

Raske anafülaktiline šokk

Raske anafülaktilise šoki puhul, mida iseloomustavad:

• kliiniku välkkiire kasutuselevõtt (mitu sekundit mitu minutit);
• teadvuse puudumine.

On märgatav naha ja nähtavate limaskestade tsüanoos, tugev higi, õpilaste pidev laienemine, toonilis-kloonilised krambid, vilistav hingamine, hingamisraskused pikendatud väljahingamisega, vahutav röga. Süda helid ei kuulu, vererõhku ja perifeersete arterite pulsatsiooni ei tuvastatud. Ohvril ei ole reeglina aega teadvuse järsu kaotamise tõttu kaebuse esitamiseks; kui te ei esita viivitamatult arstiabi, on surma tõenäosus suur.

Mida teha anafülaktilise šokiga - esmaabi allergiatega

Millised on anafülaktilise šoki sümptomid ja mida teha, kui see potentsiaalselt surmaga lõppev sündmus tekib?

Me uurime põhjuseid ja tingimusi, mille puhul saate riskide vältimiseks sekkuda diagnoosimise ja ravi jaoks.

Mis on anafülaktiline šokk?

Anafülaktiline šokk on väga intensiivne allergiline reaktsioon, mis tekib patsiendil pärast allergeeniga kokkupuutumist. Ülitundlikkusreaktsioonid, mis on põhjustatud allergeeni kokkupuutest, allaneelamisest, manustamisest või sissehingamisest, määravad kindlaks allergilise tüübi tõsiste sümptomite ilmnemise.

Anafülaktiline šokk esineb 4-5 juhul 100 000 inimese kohta ja selle suremus on suurusjärgus 0,0006%.

Kuidas see allergiline reaktsioon tekib?

Anafülaktiline šokkmehhanism

Anafülaktiline šokk on väga tugev allergiline reaktsioon.

Ülitundlikkusreaktsioonide tekke mehhanism võib olla kahte tüüpi:

• Immunoloogilised: milles osalevad IgE klassi immunoglobuliinid, mis seovad allergeeni ja aktiveerivad nuumrakke ja basofiile sümptomite eest vastutavate ainete moodustamiseks.
• Mitteimmunoloogiline: Selline nuumrakkude aktiveerimise mehhanism ei ole seotud antikehadega, vaid algab otseselt teatud ained või teatud tingimused (näiteks temperatuur või vibratsioon), mis põhjustavad ülitundlikkusreaktsiooni põhjustavate ainete vabanemist.

Anafülaktilise šoki aste

Anafülaktilise šoki võib jagada mitmeks etapiks, sõltuvalt sümptomite ja ilmingute tõsidusest.

Anafülaktilise šoki aste on neli:

• 1 kraadi: Kergeim anafülaksia aste, mis avaldub sümptomites ainult naha tasemel (näiteks sügelus või punetus).
• 2 kraadi: kerge anafülaksia, kus lisaks naha sümptomitele on täheldatud seedetrakti häireid, nagu iiveldus, kardiovaskulaarsed sümptomid, nagu südame löögisageduse tõus, ja hingamisteede sümptomid, nagu kerge õhupuudus.
• 3 kraadi: Mõõdukalt raske anafülaktiline reaktsioon seedetrakti sümptomitega, suurenenud hingamisteede sümptomid (bronhospasm ja kõri turse) ja kardiovaskulaarsed häired, mis ilmnevad šoki seisundina.
• 4 kraadi: Anafülaksia kõige raskem vorm, mis põhjustab hingamisteede seiskumist ja südame seiskumist.

Lastel eraldub erineva iseloomuga anafülaktilise šoki kogu tase:

• 1 kraadi: iseloomustab väikesed naha sümptomid, nagu sügelus ja seedetrakt, nagu puhitus ja punetus suu ja huulte tasandil.
• 2 kraadi: kerge anafülaksia, millel on samad naha ja seedetrakti sümptomid 1. astmel, millele lisatakse väikesed hingamisteede sümptomid, nagu aevastamine või ninakinnisus.
• 3 kraadi: siin me räägime kergest anafülaktikast, seedetrakti häirete süvenemisest, hingamisteede haigustest ja kardiovaskulaarsetest sümptomitest, nagu südamepekslemine, lisatakse eelmiste etappide sümptomitele. Selles etapis on võimalik jälgida ka lapse käitumise muutusi.
• 4 kraadi: Raskekujuline anafülaksia, mille sümptomid on kirjeldatud 3. astme korral, lisaks hingamisraskusele ja segasustundele.
• 5 kraadi: kujutab endast kõige ohtlikumat anafülaktilise reaktsiooni vormi lastel, millega kaasneb südame seiskumine, raske hüpotensioon, hingamisdepressioon ja teadvuse kaotus.

Anafülaktilise šoki võimalikud põhjused

Anafülaktilise šoki põhjused on väga subjektiivsed, kuna need sõltuvad subjekti loomulikust tundlikkusest konkreetsele üksusele.

Anafülaktilise šoki peamiste põhjuste hulka kuuluvad kõik toidud ja ravimid. Toit on allergia üks peamisi põhjuseid ja võib seetõttu põhjustada anafülaktilist šokki.

Toiduaineid, mis kõige sagedamini põhjustavad anafülaktilist reaktsiooni, peate täpsustama:

• Mõned kuivatatud puuviljad, nagu kreeka pähklid, sarapuupähklid ja maapähklid.
• Mõned puuviljade liigid, nagu kiivi ja maasikad, ja teatud tüüpi köögiviljad, nagu tomatid ja seened.
• Mõned kalaliigid, nagu lõhe ja tursk, koorikloomad, krevetid ja muud mereannid.
• Muud toidud, nagu mais (täpsemalt gluteen), munad, šokolaad, piim, riis, seesami ja kaunviljad.

Eriti Aasias on riis ja herned üks peamisi anafülaktilise šoki põhjuseid, samas kui Lähis-Idas on seesam on suur vastutus ning lääneriikides piim ja munad.

Teine oluline anafülaktilise šoki põhjus on ravim (suukaudne või süstimine).

Anafülaktilist šoki põhjustavate ravimite hulgas on:

• Suukaudseks manustamiseks mõeldud ravimidAspiriin, MSPVA-d (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid), kortisoon, antibiootikumid, eriti need, mis kuuluvad beetalaktaamantibiootikumide klassi, nagu penitsilliin ja mõned vitamiinid, nagu vitamiin B12.
• Süstitavad ravimid: vaktsiinid, kontrastained, lokaalanesteetikumid, opioidid, lihasrelaksandid, insuliin, mõned kemoterapeutilised ained.

Anafülaksia harvaesinevad põhjused

Kuigi ravimid, mürgid ja toit on anafülaktilise šoki peamised põhjused, on ka teisi aineid, mis võivad põhjustada selle raske allergilise reaktsiooni:

• Putukahammustused: eelkõige mesilased, herilased, hornetid ja harvem sääsed, meduz.
• Lateks ja selle derivaadid.
• Keemilised lisandid: esinevad toiduainetes, juuksevärvides või tätoveeringutes.
• Metallid nagu nikkel.
• Harjutused: antud juhul räägitakse füüsilisest koormusest või stressist tingitud anafülaksiast.
• Tundmatud põhjused: sel juhul räägime idiopaatilisest anafülaksiast.

Need anafülaktilise šoki põhjused on võrreldes varasematega väga haruldased ja nende hulgas on kõige sagedamini putukahammustus, mis põhjustab 0,8-4% juhtudest anafülaksiat.

Anafülaktilise šoki sümptomid

Sümptomite äratundmine on oluline selleks, et võtta õigeid meetmeid, mis võivad inimese elu päästa anafülaktilisest šokist. Sa peaksid teadma, et see allergiline ilming puudutab mitmeid inimkeha süsteeme ja igas neist on üsna spetsiifiline probleem.

Eelkõige võivad ilmneda järgmised sümptomid:

• Nahk: urtikaaria, levinud punetus, üldine või lokaliseeritud sügelus, eriti kätel ja jalgadel, põletamine ja turse huulte tasandil. Raskematel juhtudel võib ilmneda naha tsüanoos: nahk muutub sinakaks bronhospasmist tingitud hapniku puudumise tõttu.
• Kardiovaskulaarne: Südame tasandil sümptomid tekivad anafülaktiliste šokkide vahendajate vabanemisest tingitud vasodilatatsiooni tõttu. Südame löögisageduse ja rõhu vähendamise tavaline suurenemine. Kui šokk on väga tugev, siis võib tekkida bradükardia, st südame löögisageduse langus, mis võib muutuda südameinfarktiks.
• Hingamisteede: hingamisteede süsteem osaleb anafülaktilises reaktsioonis, kuna bronhide silelihased, so bronhospasm, vähenevad. Lisaks võib esineda angioödeemi, epiglottise turset ja keelt, mis viib hingamisteede ummistumiseni - selle tulemusena õhupuudus ja hapnikupuudus. Kõige raskematel juhtudel võib šokk põhjustada hingamise lõpetamist.
• Seedetrakt: Seedetrakti tasemel võivad tekkida kerged sümptomid, nagu kõhuvalu ja iiveldus või raskemad, nagu korduv oksendamine ja kõhulahtisus.
• Muud sümptomid: higistamine, naha intensiivne jahutamine, segadustunne ja rasketel juhtudel kooma. Mõnikord, kui vasodilatatsioon hõlmab aju veresooni, võib tekkida väike peavalu.

Aeg, mille möödudes sümptomid ilmnevad, on varieeruv, kuid reeglina varieerub see allergeeni ekspositsioonil veenisiseselt 5 minutit kuni pool tundi ja umbes kahe tunni jooksul, kui allergeeni kokkupuude toimub suu kaudu. Mõnikord soodustavad sümptomite ilmnemist teatud tingimused, nagu päike või teatud temperatuur.

Anafülaktilise reaktsiooni riskid

Anafülaktiline šokk võib olla kerge, hõlmates ainult nahka või hingamisteid ja ilma tõsiste tüsistusteta.

Väga tugeva allergilise reaktsiooni korral ilmnevad siiski olulised riskid, näiteks:

• Kude ja aju hapniku nälg: hingamisteede sulgemise tõttu, mis takistab normaalset hingamist.
• Teadvuse kaotus ja kooma tekkimine: kudedesse tarnitava hapniku koguse vähenemise tõttu.
• Tsüanoos: see tähendab süsinikdioksiidi kogunemist veres, mille tulemuseks on kudede hapnikuga kokkupuutumise vähenemine.
• Hingamisteede seiskumine: millele järgneb südame seiskumine.
• Teema surm.

Anafülaktilise šoki diagnoos ja prognoos

Anafülaktilise šoki diagnoos tehakse tavaliselt pärast seda, kui objekt on stabiliseerunud ja eluohtlik.

Diagnoosimine hõlmab järgmisi samme:

• Juhtumiuuring ja patsiendi kõne: kui patsient on võimeline suhtlema, küsib arst mõningaid küsimusi, et mõista, kas sümptomid on esmakordselt ilmunud, kas perekonnas on esinenud allergiat. Lisaks püüab arst taastada sündmuse pildi, et leida anafülaktilise šoki eest vastutav allergeen.
• Laboratoorsed katsed: teha diferentsiaaldiagnoosi ja mõista, kas see oli anafülaksia reaktsioon või kui sümptomitel on erinev põhjus. Anafülaksia korral võivad tekkida hematokriti muutused, leukopeenia ja trombotsütopeenia, hüponatreemiaga seotud hüperkaleemia, suurenenud asoteemia ja kreatiniin, metaboolne atsidoos.
• Allergiline test: teostatakse veres esineva IgE tuvastamiseks ja anafülaktilise šoki allergilise iseloomu kinnitamiseks.

Prognoos sõltub sellest, kui kiiresti sekkumine toimus ja kui tõsine on šoki seisund. Kui te tegutsete õigeaegselt, on prognoos alati hea ja kui abi või väga tugevat šokki ei esine, võite surra lämbumise või südame seiskumise tõttu.

Allergiline ravi

Kui patsient on stabiliseerunud ja tema elu on ohtlik, tuleb retsidiivide vältimiseks alustada pikaajalist ravi.

See ravi hõlmab teatud ravimite, näiteks:

• Antihistamiinid: ravimid, mida kasutatakse histamiini vabanemise vähendamiseks või pärssimiseks, ja seega leevendavad hingamisteede sümptomeid, eriti koormust. Nende hulgas täheldame prometasiini, võtta suukaudselt, intramuskulaarselt või intravenoosselt, sõltuvalt juhtumist, ranitidiini ja difenhüdramiini intravenoosseks manustamiseks.
• Beeta-2 antagonistid: kasutatakse bronhospasmi raviks sissehingamisel. Nende hulgas on salbutamool ja albuterool.
• Kortikosteroidid: nagu antihistamiinid, parandavad need ravimid hingamisteede põletikulise koormuse pilti. Mõned, näiteks metüülprednisoloon, manustatakse intravenoosselt, teised, näiteks prednisoon, manustatakse suukaudselt.

Kas anafülaktiline šokk saab ära hoida?

Anafülaktilise šoki ennetamine

Anafülaktilise šoki puhul on sekundaarne ennetamine oluline, st meetmete kordumise vältimiseks.

Kõige tõhusamad on järgmised ennetusmeetmed:

• Seljas käevõru, mis teavitab teisi teie seisundi põhjustest ja kannab pidevalt kaasas adrenaliini sisaldavat pliiatsi.
• Kui te olete allergiline putukahammustuste suhtes, siis tuleb vältida reisimist avatud kohtadesse, kus on taimi ja lilli, või sellistes kohtades suletud kingi ja riideid.
• Kui teil on putukamürgile allergiline, võib desensibiliseerida. See meetod "õpetab" keha mürkide toimele ja muudab immuunsüsteemi selle mürgi suhtes vähem tundlikuks, on tõhus 80-90% juhtudest.
• Kui olete teatud toiduainete suhtes allergiline, küsige küsimusi, kui sööte peol. Samamoodi peate lugema etiketid, et mõista toidu täpset koostist.

Mida teha anafülaktilise šoki korral

Õigeaegne sekkumine on sageli ainus viis, kuidas päästa anafülaktilise šoki tõttu kannatanud inimese elu.

Reeglina hõlmab kohene ravi adrenaliini kasutuselevõttu:

• Intramuskulaarselt: adrenaliini sisaldava pensüsteli kasutamine. Adrenaliiniga on kaks erinevat tüüpi pliiatsit, - täiskasvanutele, kelle annus (umbes 0,3-0,5 ml) on mõeldud inimestele, kes kaaluvad üle 25 kg, ja lastele, kes sisaldavad annust (umbes 0,01 ml / kg). isikud, kes kaaluvad 10–25 kg. Kõrvaltoimed on praktiliselt puuduvad, kuid mõnikord esineb kerge peavalu või ärevus.
• Intravenoosne: ravi, mida kasutatakse raskematel juhtudel ja ainult haiglas, mis hõlmab adrenaliini pidevat sissetoomist 2-10 mcg / min. Sellisel juhul võivad tekkida tõsised kõrvaltoimed, näiteks arütmia.

Samuti on oluline teada, mida teha ja mida mitte teha, kui keegi teie keskkonnast on tekitanud anafülaktilise šoki:

• Esimene asi on koheselt kutsuda kiirabi (112) ja otsida adrenaliini süstimiseks pliiatsi patsiendi isiklikesse asjadesse.
• Patsient asetatakse lamavasse asendisse ja jalad tõstetakse südame ja aju verevoolu stimuleerimiseks.
• Kui šokk on põhjustatud putukahammustusest, ärge eemaldage nõelamist käte või pintsettidega. Selle asemel on soovitatav see plastkaardiga eemaldada, kergelt kraapides liikumine nõela suunas.
• Ärge andke toitu ega jooke, sest need võivad hingamisteid ummistada.
• Kui võimalik, hoidke oma südame löögisageduse, vererõhu ja hingamisteede kontrolli all, kuni abi saabub.

Anafülaktiline šokk

Anafülaktiline šokk on äge süsteemne (s.t. hõlmab rohkem kui ühte elundit) allergilist reaktsiooni korduva kokkupuute korral allergeeniga. Samal ajal võib anafülaktiline šokk osutuda eluohtlikuks rõhu languse, lämbumise võimaliku arengu tõttu.

Anafülaktilise šoki ülevaade

Seda tüüpi allergiatega võib igaüks meist esimest korda kokku puutuda igal ajal elus. Mõnikord juhtub see ravimite, näiteks antibiootikumi või anesteesia väljakirjutamisel hambaarsti kabinetis, eksootilise tassi degusteerimisel restoranis või piknikul pärast lapsehoidmist. Anafülaktilise šoki ja teiste allergiliste reaktsioonide, näiteks urtikaaria, peamine erinevus seisneb just haiguse ilmingutes. See ei tähenda, et iga anafülaktiline šokk on surmav allergilisele inimesele, mitte üldse (!). Enamik nendest reaktsioonidest piisava meditsiinilise abiga lahendatakse ohutult. Anafülaktilise šoki kannatanud inimestel peab siiski alati olema „allergiline pass”, mis näitab, et anafülaktilise šoki episoodi võimaliku kordumise korral on tal sarnane reaktsioon ja epinefriiniga (adrenaliin) süstal.

Anafülaktilise šoki sümptomid

Sõltuvalt anafülaktilise šoki tõsidusest võib esineda haiguse erinevaid ilminguid. Reeglina algab anafülaktiline šokk sügeluse, urtikaaria ja / või angioödeemi ilmnemisega, kõri kõrtamisega, arteriaalse rõhu vähenemisega. Samuti võib see häirida soojustunnet, peavalu, tinnitust, valu rinnus, hingamisraskusi. Teadvust hoitakse kuni rõhu languseni, ärevuse ja ärevuse või letargia ja depressiooniga.

Võimalikud anafülaktilise šoki allergiad

Anafülaktilise šoki kõige levinum põhjus on ravimid:

• antibiootikumid;
• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
• anesteetikumid;
• kiirguskindlad ained;
• vaktsiinid jne.

Selle põhjuseks võib olla isegi allergia- ja allergeeniga seotud immuunravimid.

Anafülaktiline šokk võib areneda ka toiduallergeenide, näiteks maapähklite või mereannite mõjul.

Sageli on anafülaktilise šoki põhjuseks putukad (mesilased, herilased, kimalased ja muud hymenoptera).

Anafülaktilise šoki ennetamine

Ennetavad meetmed on võimalikud ainult sellises olukorras, kus on kindlaks tehtud anafülaktilise šoki tekkimise täpne põhjus. Näiteks uimastite või toiduallergiate puhul vältige anafülaktilist šokit põhjustavate ravimite või toiduainete võtmist.

Anafülaktilise šoki tüsistused

Anafülaktilise šoki kõige ohtlikumad komplikatsioonid on kollaps (vererõhu langus kuni 0/0 mm Hg), kõri, hingetoru ja suurte bronhide turse, täheldatud südame rütmihäired.

Anafülaktilise šoki diagnoosimine

Reeglina ei ole anafülaktilise šoki diagnoosimisel sümptomite tõsiduse tõttu suuri probleeme.

Anafülaktilise šoki ravi

Anafülaktilise šoki korral peaksite kohe helistama kiirabi. Ohver tuleb panna selja taha, pöörata oma pea poole.

Arstiabi peab tagama hingamisteede läbitungimise (vajadusel võib teha kopsude kunstlikku ventilatsiooni), säilitada arteriaalne rõhk (dopamiin, adrenaliin, füüsikalised lahused), vähendades allergiliste reaktsioonide raskust (glükokortikoid, antihistamiinid).

Anafülaktiline šokk. Põhjused, sümptomid, esmaabi algoritm, ravi, ennetamine.

Sait annab taustteavet. Nõuetekohase diagnoosi ja haiguse ravi on võimalik kohusetundliku arsti järelevalve all. Kõikidel ravimitel on vastunäidustused. Nõutav nõustamine

Anafülaktiline šokk: allergiline reaktsioon, eluohtlik.

Anafülaksia on kiiresti arenev eluohtlik allergiline reaktsioon, mis sageli avaldub anafülaktilise šokina. Sõna otseses mõttes tõlgitakse termin "anafülaksia" "immuunsuse vastu". Kreeka keelest "a" - vastu ja "phylaxis" - kaitse või immuunsus. Seda mõistet mainitakse kõigepealt üle 4000 aasta tagasi.

• Anafülaktiliste reaktsioonide esinemissagedus Euroopas on 1–3 juhtu 10 000 elaniku kohta ja suremus kõigil anafülaksiaga patsientidel on kuni 2%.
• Venemaal on anafülaktilistest reaktsioonidest 4,4% anafülaktiline šokk.

Mis on allergeen?

Immuunsus allergiatega

Anafülaksia mehhanism

Anafülaktilise šoki arengu mehhanismi mõistmiseks on vaja kaaluda allergiliste reaktsioonide arengu põhipunkte.

Allergilise reaktsiooni tekkimist võib jagada mitmeks etapiks:

1. Keha sensibiliseerimine või allergia. Protsess, mille käigus keha muutub väga tundlikuks konkreetse aine (allergeeni) tajumise ja allergilise reaktsiooni suhtes, tekib aine uuesti kehasse sattumisel. Kui allergeen on immuunsüsteemi poolt kõigepealt kehasse sisse viidud, tunnistatakse seda võõrkehana ja selle poolt toodetakse spetsiifilisi valke (immunoglobuliinid E, G). Seejärel kinnitatakse need immuunrakkudele (nuumrakud). Seega muutub pärast selliste valkude tootmist keha sensibiliseerituks. See tähendab, et kui allergeen uuesti kehasse siseneb, tekib allergiline reaktsioon. Keha sensibiliseerimine või allergia on tingitud immuunsüsteemi normaalsest toimimisest, mis on põhjustatud erinevatest teguritest. Sellised tegurid võivad olla geneetiline eelsoodumus, pikaajaline kokkupuude allergeeniga, stressirohked olukorrad jne.
2. Allergiline reaktsioon. Kui allergeen siseneb kehasse teist korda, siis on immuunrakud koheselt täidetud, kus on juba varem moodustunud spetsiifilised valgud (retseptorid). Pärast allergeeni kokkupuudet sellise retseptoriga on immuunrakust vabanenud allergilist reaktsiooni vallandavatest ainetest. Üks nendest ainetest on histamiin - allergia ja põletiku peamine aine, mis põhjustab veresoonte laienemist, sügelust ja hiljem turset, hingamisraskust, vererõhu langust. Anafülaktilise šoki puhul on selliste ainete vabanemine massiivne, mis häirib oluliste elundite ja süsteemide toimimist. Selline anafülaktiline šokk, millel puudub õigeaegne meditsiiniline sekkumine, on pöördumatu ja viib organismi surmani.

Anafülaktilise šoki riskitegurid

• Vanus Täiskasvanutel tekivad sageli anafülaktilised reaktsioonid antibiootikumide, teiste ravimite (anesteetikumide, plasmakomponentide) ja mesilaste nõelamise suhtes. Lastel, sagedamini toidul.
• Paul Naistel tekib aspiriini kasutamisel sageli lateksiga kokkupuutel anafülaksia. Meestel põhjustab anafülaksia kõige sagedamini hymenoptera hammustamine (mesilased, herilased ja hornetid).
• Allergiliste haiguste (atoopiline dermatiit, allergiline riniit jne) esinemine.
• Sotsiaalmajanduslik staatus. Üllataval kombel on anafülaktilise reaktsiooni oht suurem sotsiaal-majandusliku seisundiga inimestel.
• Anafülaksia teke intravenoosse ravimi manustamise korral on raskem kui ravimite allaneelamisel.
• Anafülaktilise reaktsiooni raskust mõjutab allergeeniga kokkupuute kestus ja sagedus.
• Anafülaktilise šoki raskusastet saab määrata esimeste sümptomite tekkimise aja järgi. Mida varem sümptomid algavad allergeeniga kokkupuutumise hetkest, seda raskem on allergiline reaktsioon.
• Anafülaktiliste reaktsioonide episoodide esinemine elus.

Anafülaktilise šoki põhjused

Anafülaktilise šoki sümptomid, foto

Anafülaksia esimesed sümptomid ilmnevad tavaliselt 5-30 minutit pärast allergeeni intravenoosset või intramuskulaarset manustamist või mõne minuti kuni 1 tunni jooksul, kui allergeeni suu kaudu allaneelatakse. Mõnikord võib anafülaktiline šokk tekkida mõne sekundi jooksul või tekkida mõne tunni pärast (väga harva). Peaksite teadma, et mida varem algab anafülaktiline reaktsioon pärast kokkupuudet allergeeniga, seda raskem on see.