Atoopiline dermatiit lastel: sümptomid, ravi, haiguse vormide vormid

Atoopiline dermatiit on allergilistele reaktsioonidele kõige tavalisem väikelastel. Mitte alati lapse punased põsed on hea tervise märk. Vanemad peaksid teadma, et see on üsna ohtlik haigus. Eri vanuses lastes avaldub see ebavõrdselt. Mõnikord süvendab patoloogia inimese elu jooksul. Atoopilise dermatiidi esinemine lastel nõuab erilist tähelepanu toidu, nahahooldustoodete valikule. Narkootikumide kasutamisel tuleb arvesse võtta tema vanust.

Mis on atoopiline dermatiit. Voolu mustrid

Seda haigust nimetatakse ka lapsepõlve ekseemiks. See on naha põletikuline allergiline reaktsioon mürgiste ainete ja allergeenide toimele. Selle haiguse iseloomustavad sellised ilmingud nagu naha punetus, kuivus ja koorumine, sügelevate mullide teke vedelikuga. Sellega kaasnevad erineva vanusega lapsed, kuid kõige sagedamini esineb atoopiline dermatiit esimese eluaasta väikelastel.

Haigus jaguneb järgmisteks tüüpideks:

  • imik (0-3-aastastel lastel);
  • lapsed (3-7 aastat);
  • teismelised (üle 7-aastased).

Sageli on lapse nahaallergia kombineeritud soolestiku düsbakterioosiga, allergilise riniidiga, konjunktiviitiga. Haigus on krooniline. Ravi võimaldab nõrgestada selle ilminguid ja vähendada retsidiivide sagedust.

Atoopilise dermatiidi kerge vorm väljendub naha väheses punetamises, üksikute nõrgalt sügelevate villide välimuses. Ägenemiste perioodide vahel võib kuluda 8 kuud.

Mõõdukas vorm. Nahale ilmuvad mitu punetust ja tihendust. Nahk sügeleb ja märjaks. See seisund võib kesta kuni 3 kuud ja sageli kordub.

Raske vorm. Tekib palju nutmist ja sügelevaid lööke, mis sulanduvad, on kaetud pragude ja haavanditega. Relapside esinemisel ei esine peaaegu mingeid katkestusi.

Põhjused

Lapse atoopilise dermatiidi peamised põhjused on geneetiline eelsoodumus ja väliste tegurite kahjulikud mõjud. Allergilise nahareaktsiooni esinemine on seotud immuunsüsteemi loomulike omadustega, teatud ainete veres sisalduvate antikehade suurenenud sisaldusega.

Laps võib sünnist alates olla toiduallergia toidule, mida imetav ema tarbib, samuti allergeenid piimasegudes. Atoopiline dermatiit võib tekkida siis, kui laps hakkab puderat, köögivilja- ja puuviljapüree.

Hoiatus: Arstid hoiatavad alati, et sa ei saa korraga kahele või enamale tootele murenemist õpetada. Vajalik on alustada söötmist ükskõik millise neist ebaoluliste osadega, jälgides lapse reaktsiooni. Kui naha või soole ilminguid ei esine, suurendage seda järk-järgult, siis samal viisil harjutage teda uue toiduga.

Lapsest tekivad kaasasündinud allergiad, kui ema oli raseduse ajal nakkushaiguse all, pidi ta pikka aega ravimit võtma. See on ka seedetrakti haiguste, parasiitide (ascaris, pinworms jt) nakkus.

Allergeenid on sageli taime õietolm, majapidamistolm, pesupesemisvahendid, puhastusvahendid. Imikud on allergilised kreemide, nahahoolduslapiga leotatud toodete suhtes.

Atoopilise dermatiidi ägenemise põhjused võivad olla kogemused, lapse närviline üleekskursioon, kahjulikes keskkonnatingimustes (sealhulgas samas korteris suitsetajaga), olles liiga soojas ruumis või ülekuumenemise ajal kõndimise ajal. Sageli on lapsel haiguse hooajaline kordumine.

Video: dermatiidi põhjused, selle oht ja tagajärjed

Manifestatsioonid ja sümptomid

Haiguse algus lapsekingades on kollaste koorikute teke Fontaneli piirkonnas, punetus, sügelus ja naha lohistamine kõrvade, põskede, kulmude taga. naha laps).

Alla 2-aastastel lastel on atoopilise dermatiidi peamised ilmingud järgmised:

  • punakas lööve näol, kaelal, tuharadel, jalgade ja käte voldides, inguinaalsetes voldides;
  • kuiv ja helbeline nahk;
  • lööbeid läbipaistva vedelikuga mullide kujul, mis põhjustavad nutavate piirkondade moodustumist;
  • praod ja koorikud nahal;
  • põletik ja sügelus lööbe piirkonnas, mis süveneb öösel, millest laps ei saa magada, on naughty, kaotab kaalu.

2-7-aastaste vanusena ilmneb lastel nahareaktsioon peamiselt jäsemete voldides, peopesadel ja jalgadel. Põletiku piirkondades on nahk paksenenud, tundub kuiv ja kareerunud, kaetud näärivate mullidega.

Sageli tekivad lapsed nn kontakt atoopilise dermatiidi, kui nahk muutub põletikuliseks otsese kontakti all allergeeniga (sünteetilised rõivad, koor või teatud tüüpi seep). Reeglina kaob selline allergia pärast ärritava aine eemaldamist.

Kroonilise atoopilise dermatiidi sümptomid lastel võivad olla jalgade turse ja punetus (eriti külmhooajal), naha karmistamine, juuste hõrenemine pea tagaosas, kortsude ilmumine alumistes silmalaugudes. Atoopilise dermatiidi sümptomeid võib segi ajada selliste haigustega nagu psoriaas, seborrölik dermatiit, mikroobide ekseem ja teised. Siiski on erinevused endiselt olemas.

Psoriaasil on naha punetus, heledad ja selgelt piiritletud laigud, kerge sügelus, käte ja jalgade liigeste kahjustus (artriit), samuti küüned. Sörtöreemilisele dermatiidile on iseloomulik rasvaste kollaste koorikute ilmumine pea peale. Sellisel juhul puudub tavaliselt sügelus. Mikroobne ekseem on naha bakteriaalne põletik pärast mikroobide sattumist pragude kaudu. Sageli ilmneb see seenhaiguste piirkonnas või laiendatud veenidega piirkondades.

Pärast uurimist tuvastatakse täpsem diagnoos.

Video: laste dermatiidi põhjused ja ravi

Atoopilise dermatiidi diagnoosimine ja ravi

Haiguse areng lapsel toimub järk-järgult, mitmes etapis.

Esialgne on põskede punetus ja turse, naha koorimine. Reeglina võivad õigeaegne ravi ja allergiavastane toitumine sümptomid täielikult kõrvaldada.

Hääldatud. Akuutse nahaallergia ilmnevad ilmingud, seejärel haigus muutub krooniliseks. Ravi aitab leevendada sümptomeid, viia haigus tagasi.

Remisioon - sümptomite kadumine kuni mitu kuud.

Kliiniline paranemine - sümptomeid ei esine 3-7 aastat.

Võimalikud tüsistused

Atoopilise dermatiidi ebaõige või ebaõige ravi korral võivad tekkida järgmised komplikatsioonid:

  • bronhiaalastma, allergiline riniit;
  • nahakahjustused, mis on tingitud lõhenenud bakteritest, samuti kriimustamine dermatiidi (pyoderma) poolt mõjutatud piirkondades;
  • naha surm tekib pikaajalise ravi ajal hormooni sisaldavate salvidega;
  • viiruse sisenemise tõttu herpes;
  • seenhaigused.

Diagnostika

Pärast väliste märkide uurimist ja nende esinemise kahtluse selgitamist allergia kahtlusega saadab dermatoloog lapsele allergoloogi-immunoloogi uurimiseks. Kuna haiguse põhjuseks võib olla närvisüsteemi häired, soolehaigused või endokriinsed häired, peetakse konsultatsioone neuropatoloogi, gastroenteroloogi ja endokrinoloogiga.

Uurimise käigus tehakse mitmeid analüüse. Niisiis võimaldab väljaheite analüüs võimaldada düsbioosi või usside olemasolu. Immuunsüsteemi häirete tuvastamiseks viiakse läbi erinevate ainete antikehade olemasolu vereanalüüs. Toodetud mullide sisu külvamiseks, et kõrvaldada lööbe bakteriaalsus.

Seedetrakti haiguste tuvastamiseks teostatakse ka kõhu ultraheli.

Hoiatus: diagnoosi teadmata ei saa mingil juhul ise ravida. Teil võivad tekkida tõsised tüsistused, mis võivad ohustada lapse elu.

Haiguse esmane ravi

Väiksema lapse allergia üks esimesi ilminguid on kipitav soojus ja mähe dermatiit. Nende kõrvaldamiseks on vaja lapse liiga soojad riided vabastada, hoida temperatuuri ruumis temperatuuril 20-21 ° C, mitte rohkem. Soovitatav on eemaldada õlilaud selle alt, vahetades sageli mähkmeid. Laps peab olema vannis nõrk kaaliumpermanganaadi lahus või infusioonijärjestus. Selleks, et nahk "hingata", on kasulik jätta mõnda aega ilma mähkimata, tagades, et see ei külmuks.

Teine atoopilise dermatiidi varajane ilming on diatees - toiduallergia. Esimene samm on beebi toitumisest allergeenide kõrvaldamine. Punased põsed hõõrutakse stringi või lahe lehe infusiooniga. See eemaldab naha ärrituse ja põletiku.

Dieet

Dermatiidi esinemisel on laste toitumisest välja jäetud lehmapiim, munad, mesi, šokolaad, tsitrusviljad, samuti säilitusaineid, värvaineid ja bio-lisaaineid sisaldavad tooted. Lapsele ei tohi anda praetud ja vürtsikat toitu. Haiguse retsidiivi tekitamiseks võib pähklid, nisu, kala. Allergia esineb ükskõik millisel konkreetsel tootel, nii et dieet valmistatakse individuaalselt.

Narkootikumide kasutamine

Atoopilise dermatiidi ravi toimub peamiselt kodus. Lapse haiglaravi näidustused on ulatuslikud nakkuslikud protsessid nahal, üldise tervisliku seisundi halvenemine.

Ravimite väljakirjutamisel võetakse arvesse atoopilise dermatiidi astet ja vormi lapsel, spetsiifilisi ilminguid, nahakahjustuste ulatust ja vanust. Lapse ravimise põhimõte on puhastada oma toksiinide keha, kõrvaldada sügelus, kuivus, infektsioon ja naha põletik. Selleks kasutatakse erinevaid tegevusi.

Antihistamiinid

Põletiku kõrvaldamine, eriti kui see on kombineeritud unetuse, allergilise riniidi, konjunktiviitiga, toimub antihistamiinide abil, nagu suprastiin, tavegil. Kõige ohutumad lapsed on ravimid Zertek ja Erius, mis ei ole sõltuvust tekitavad. Need on saadaval mitmesugustes lastesõbralikes vormides (siirupite, tilkade, segude ja tablettidena). Ravi kestus on 3-4 kuud.

Allergeenide suhtes tundlikkuse vähendamine viiakse läbi hüposensibiliseerivate ravimite, nagu fenistil, gistan, abil.

Sedatiivid

Rahustavateks aineteks on glütsiin, persiin ja pojengitel ja palderjana ekstraktidel põhinevad tilgad.

Keha võõrutus

Kasutatud vahendid, mis võivad absorbeerida toksiinide ja allergeenide molekule. Lastele antakse nii aktiivsüsi tablette kui ka enterosüüli, polüpeptiidi.

Antiseptikumid

Naha puhastamine toimub miramistiini, kloroheksidiini, vesinikperoksiidi või 1-2% etüülalkoholi lahuse abil. Ravi viiakse läbi, et vältida bakteriaalsete protsesside teket nahal.

Antiseptiliste ainetena kasutatakse Dermatoli, furatsilinuyu, kseroformi salvi, samuti sulfargiini, dermaziini, dioksidiini, bepanteni. Need bakteritsiidsed salvid leevendavad põletikku, kiirendavad paranemist, stimuleerivad uute rakkude kasvu. Naha ravi viiakse läbi 1-2 korda päevas.

Seenevastased ja viirusevastased ravimid

Seente nahahaiguse avastamisel atoopilise dermatiidi vastu haavad kahjustatud piirkonnad seentevastaseid kreeme (klotrimasool, pimafukiin). Kui herpes kasutatakse atsükloviiri suukaudseks manustamiseks mõeldud salvide ja tablettidena.

Antibiootikumid

Selline ravi toimub ainult bakteriaalsete nahakahjustuste korral. Raviks kasutatakse antibiootikume sisaldavaid salve (levomekooli, fukidiini, linomütsiini, erütromütsiini ja teisi).

Antibiootikume kasutatakse ka tablettides (näiteks erütromütsiin).

Põletikuvastane ravi

Steroid salv. Laste ravimisel dermatiidist, millega kaasneb ulatuslik naha põletik, ettenähtud salvid ja kreemid, mis sisaldavad hormoone (lorinden, elokom, akriderm). Nende tegevus põhineb võimel pärssida valkude tootmist, mis suurendavad naha tundlikkust allergeenide suhtes.

Selliseid salve võib kasutada rangelt vastavalt arsti ettekirjutustele ja lühikursustele, kuna neil on palju kõrvaltoimeid (immuunsuse vähenemine, naha atroofia jne). Nende kasutamist ei saa järsku lõpetada, kuna see võib põhjustada haiguse kordumist veelgi raskemas vormis. Vahendid on erinevad (nõrgad, mõõdukad ja tugevad). Ravi algab nõrga toimega ravimite kasutamisega ja ainult siis, kui need on ebaefektiivsed, liiguvad nad tugevamatele.

Esimesel päeval rakendage salvi puhtas vormis. Kui riik paraneb, tühistatakse see sujuvalt 6 päevaks järgmiselt:

  1. 1-2 päeva jooksul lahjendatud salv beebikreemiga 1: 1.
  2. 3-4 päeva - suhe 1: 2.
  3. 4-6 päeval - vahekorras 1: 3.

Pärast seda peatatakse salvi kasutamine. Kui on vaja uuesti ravida, tuleb kanda mõnda teist hormooni sisaldavat salvi. Määrimine toimub hommikul ja õhtul.

Mittehormonaalsed põletikuvastased ravimid. Neid kasutatakse atoopilise dermatiidi lihtsateks vormideks. Sellised vahendid on ichtyol, tsingi salv, kaskõrv ja tervendavad salvid ja pihustid bepanten, pantenool, solcoseryl.

Düsbioosi kõrvaldamine

Kasulikke laktobatsilli sisaldavaid preparaate kasutatakse soole töö normaliseerimiseks, kiirendamaks toksiinide ja allergeenide metabolismi ja eritumist organismist (Linex, probifor).

Pankrease paranemine

On ette nähtud Creon, mezim, mis sisaldavad toidu normaalseks seedimiseks ja assimileerimiseks vajalikke ensüüme. Kasutatakse ka kolereetilisi aineid, mille puhul lastele võib anda roosipillide ekstrakti, maisi stigmade ekstrakti. Ravi nende ainetega viiakse läbi 2 nädalat.

Muud atoopilise dermatiidi ravi

Vitamiinide ja taimsete ravimite kasutamine atoopilise dermatiidi raviks lastel võib suurendada selle ilminguid, nii et neid kasutatakse ainult individuaalsete näidustuste jaoks.

Füsioteraapia

3–4-aastastel kasutatakse selliseid atoopilise dermatiidi sümptomite leevendamise meetodeid, nagu näiteks elektriline (lapse magamine väikese sagedusega voolu aju keskustele), samuti massaaž süsinikdioksiidi mullidega (süsiniku vannid), muda ravi, balneoteraapia.

Traditsioonilised ravimeetodid

Sügeluse, põletiku ja ärrituse kõrvaldamiseks nahaallergiates traditsioonilises meditsiinis kasutatakse laialdaselt seeria ja kummeli vanni. Selleks, et laps oleks kergemini närviline ja kergem magada, on soovitatav supelda veega, kus on supelravi, palderjan, oregano, emaluu. Samal ajal 2 spl. l Maitsetaimi keedetakse 1 klaasi vees 10 minutit, filtreeritakse ja valatakse vette. Ei ole võimalik rakendada vahendeid, kui lapsel on taimedele allergia.

Sügeluse leevendamiseks, vann tärklise lisamisega (võtta 50 g tärklist beebivannis, lahustatakse kuumas vees ja segatakse suplusveega).

Aloe mahl ja kartul on hea tervendav, põletikuvastane toime.

Mõjutatava naha määrimiseks saate kasutada järgmise koostisega salvi: piim, riisitärklis ja glütseriin (võtta 1 tl komponente).

Video: atoopilise dermatiidiga lapse nahahooldus

Arsti soovitused

Allergiaspetsialistid rõhutavad, et sellise haiguse all kannatava lapse nahahoolduseks on vaja erilist lähenemist. Ei ole soovitatav kasutada värvaineid ja lõhnaaineid sisaldavat seepi ja šampooni. Lapse nahka saab niisutada ainult pehme puuvillase rätikuga ja seejärel määrige kindlasti niisutajaga. Et laps ei haavata haavandeid, lõigatakse tema küüned lühikeseks.

Vaktsineerimisel peab laps, kellel on sarnane haigus, vajalik antihistamiinikumid. Nädal enne vaktsineerimist ja nädala jooksul pärast seda tuleb allergeenid täielikult toidust välja jätta.

Soovitatav on loobuda selle korteri sisust, kus laps põeb dermatiiti, lemmikloomi. Loomaaia külastamisel tuleb olla ettevaatlik.

Soovitatav on puhastada korteris igapäevaselt, õhku tihti õhku niisutada, hoida seda jahedana.

Atoopiline dermatiit

Atoopiline dermatiit on krooniline, geneetiliselt põhjustatud põletikuline-allergiline nahahaigus, millel on retsidiivne ravikuur, mida iseloomustab sügelus, papulaarne lööve ja lichenifitseerimine.

Papulaarsed kahjustused on kõrgemad naha-vabad elemendid, mille läbimõõt on erinev (1 kuni 20 mm), konsistents ja värvus.

Termin "lichenifitseerimine" tähendab naha paksenemist, nende hüperpigmentatsiooni ja naha mustri suurenemist.

1891. aastal tuvastasid L. Brock ja L. Jacquet suurtest nahahaiguste rühmadest koos papulaarsete löövetega ja naha paksenemisega iseseisva haiguse, mis tekib kriimustuste tagajärjel primaarse sügeluse kohtades ja tähistati terminiga „neurodermatiit”. Mõiste “atoopiline dermatiit” on välja pakutud 1935. aastal M. Sulzbergeri poolt ja seda kasutatakse kogu organismi pärilikust patoloogiast tulenevate nahakahjustuste kohta - atoopia.

Atopia on organismi suurenenud allergilise valmisoleku geneetiliselt fikseeritud seisund, mida iseloomustab immunoglobuliini E (IgE) liia olemasolu veres.

Arenenud riikides on allergilised haigused tõsine sotsiaalmajanduslik probleem - erinevates andmetes kannatavad nad 35–40% elanikkonnast. Allopaatia struktuuris on atoopiline dermatiit üks juhtivatest positsioonidest: ülemaailmse rahvusvahelise uuringu tulemuste kohaselt vastab see igale viiendale allergilise dermatoosi juhtumile.

20. sajandi 90-ndatel aastatel on atoopilise dermatiidi esinemissagedus ebasoodsate keskkonnatingimuste, kroonilise stressi, kunstliku söötmise leviku, massivaktsineerimise, suure hulga rafineeritud toodetega halva toitumise ja kahjulike harjumuste laia leviku tõttu kahekordistunud. Dermatiidi tekkimise täpsed põhjused ei ole siiski teada.

Naised on atoopilise dermatiidi suhtes tundlikumad (65%).

Tehti kindlaks, et atoopiline dermatiit areneb 81% -l lastest, kui mõlemad vanemad on haiged, 59% - kui ainult üks vanem on haige ja teine ​​on hingamisteede allergiline patoloogia ja 56% - kui ainult üks vanem on haige.

70% juhtudest on atoopiline dermatiit selliste seisundite eelkäija, nagu pollinoos, urtikaaria, bronhiaalastma, allergiline riniit, angioödeem. Sellisel juhul peetakse haigust "allergilise marsruudi" esimeseks ilminguks.

Põhjused ja riskitegurid

Atoopiline dermatiit on multifaktoriaalne haigus, mille põhjused on pärilike omaduste ja välise mõju keeruline kombinatsioon.

Hüperallergeense keskkonna loomine on atoopilise dermatiidi kõige olulisem ennetav meede.

Haiguse algpõhjus - pärilik eelsoodumus allergiatele - on tingitud tsütokiinide tootmise geneetilise kontrolli rikkumisest, eriti interleukiin-4 ja interleukiin-17 (IL-4, IL-17), millega kaasneb liigne immunoglobuliini E tootmine, spetsiifiline reaktsioon allergeenidele ja üldine ülitundlikkus. Samuti on pärilikud atoopilise dermatiidi kohalikud mehhanismid: Langerhani rakkude kogunemine nahas, IgE retseptorite arvu suurenemine nende membraanidel, naha barjääride läbilaskvuse rikkumine jne.

Välised provotseerivad tegurid:

  • raseduse ebasoodne kulg, sünnitus ja sünnitusjärgne periood;
  • ema alatoitumine raseduse ajal (kõrge antigeenne koormus lootele) ja imetamine;
  • hiline kinnitus rinnale;
  • kunstlik söötmine;
  • immunoloogilise immuunsuse häirimine toiduallergeenide suhtes, mis on tingitud kehvast toitumisest esimesel eluaastal;
  • neuroendokriinsed häired;
  • sagedane kokkupuude allergeenidega;
  • seedetrakti samaaegne patoloogia, eriti normaalse soole mikrofloora rikkumine (89%), mille tagajärjel kahjustatakse seedetrakti barjääri ja kiirendatakse antigeenide imendumist;
  • traumaatilised toimed (sügeluse mehhanisme reguleerivate kesknärvisüsteemi ja perifeersete süsteemide düsfunktsioon);
  • irratsionaalne režiim, millel on liigne füüsiline ja emotsionaalne stress.

Põhjuslikult olulised allergeenid (kuni 100% juhtudest väikelastel):

  • lehmapiim (86%);
  • kana valk (82%);
  • kala (63%);
  • teraviljad (45%);
  • apelsini ja punase värvi köögiviljad ja puuviljad (43%);
  • maapähklid (38%);
  • sojavalke (26%).

Tegelikult alustavad toiduallergiad sensibiliseerumist, mille alusel tekivad ristmehhanismidelt ülitundlikkus teiste allergeenide suhtes.

Haiguse vormid

Atoopilise dermatiidi üldtunnustatud klassifikatsiooni ei ole. Haiguse klassifitseerimiseks on mitmeid kriteeriume.

Tugevuse valikud:

  • kerge piiratud nahakahjustus (mitte rohkem kui 5%), nõrk sügelus, mis ei halvenda patsiendi une, unexpressed nahahaigused (kerge hüpereemia või turse, isoleeritud papulid ja vesiikulid), harvaesinevad ägenemised (1-2 korda aastas);
  • mõõdukas - ühine nahakahjustus (kuni 50%), mõõdukas või intensiivne sügelus, põletikuline nahareaktsioon (märkimisväärne hüpereemia, eksudatsioon või licheniseerumine, mitmekordne kriimustamine), ägenemine 3-4 korda aastas;
  • raske - see mõjutab rohkem kui 50% nahast, intensiivne, nõrgestav, tõsiselt häirib elukvaliteeti, sügelust, rasket hüpereemiat, kudede turset või licheniseerimist, mitmekordset kriimustust, praod, erosiooni, pidevat relapseerimist.

Voolu intensiivsus: äge, subakuutne ja krooniline protsess.

  • piiratud dermatiit - mitte rohkem kui 5% nahast;
  • tavaline dermatiit - kuni 50% kahjustatud nahapiirkonnast;
  • hajutatud dermatiit - põletikulises protsessis osaleb üle 50% nahapiirkonnast.

Atoopilise dermatiidi kliinilised vormid:

  • eksudatiivne ("märg");
  • erüteemiline-lamerakuline (punetamise ja koorimise alad, millel on fuzzy piirid, täheldatakse väikeseid papuleid ja kriimustusi, mis on kalduvad sulanduma);
  • erütematoosne lohenifitseeriv lame;
  • lichenoid;
  • prurigine (suured, püsivad, poolkerakujulised papulad, millega kaasneb tugev sügelus).

Haiguse staadium

Vastavalt patsientide vanusele eristatakse järgmisi haiguse etappe:

  1. Imik (kuni 2 aastat), mis avaldub ägedaid nahareaktsioone, mis paiknevad näol (otsaesises, põskedel, mis sageli ulatuvad kaela poole), peanahk, jalgade välispind ja tuharad. Protsessi esindavad punetus, turse, nutmine, millele järgneb koorikute teke.
  2. Laste (2 kuni 13 aastat). Täheldatakse naha paksenemist, erüteemiliste papulite esinemist naha voldis (lichenoidvorm), 52% -l lastest on selles staadiumis kahjustus (atoopiline nägu), randmed, pahkluude, põlvede ja põlvede lööve.
  3. Teen-täiskasvanud. Seda iseloomustab pidev relapseeruv kursus, väljendunud licheniseerumine, kuivus ja naha libisemine, mis mõjutab peamiselt näo, ülakeha ja jäsemete ekstensiivsete pindade nahka.

Sümptomid

1980. aastal tutvustasid J. Hanifin ja H. Raik atoopilise dermatiidi diagnostilisi kriteeriume, mis jagunevad kahte rühma: kohustuslikud sümptomid ja täiendavad.

Haiguse kohustuslikud ilmingud:

  • lööve ja nende asukoht (täiskasvanutel paiknevad licheniseerimine ja kriimustamine on lokaliseeritud paindepindadel, lastel - näo- ja ekstensiivpindadel, mida iseloomustavad koorikud, praod, protsessi sümmeetria);
  • krooniline protseduur, kus esineb ägenemiste episoode (provokatiivsete tegurite mõjul) ja hooajalisest remissioonist, haiguse debüüt hiljemalt noorukieas;
  • sügelus;
  • atoopia või pärilikkuse ajalugu, mis on koormatud atoopiaga.

Täiendavad sümptomid on järgmised:

  • haiguse algus varases eas;
  • Xerosis (naha kuivus ja karedus);
  • ichtyosis, versicolor või suurenenud muster peopesadel;
  • Denier - Morgani voldid (sügavad kortsud alumistel silmalaugudel);
  • tumedad ringid silmade ümber (allergiline kiirgus);
  • konjunktiviit;
  • keratoconus (nn kooniline sarvkest);
  • eesmine subkapsulaarne katarakt;
  • sügelus suurenenud higistamisega;
  • naha reaktiivsuse esimene tüüp (hilinenud tüüpi ülitundlikkusreaktsioon);
  • kahjustuste perifollikulaarne paiknemine;
  • näo halb või punetus;
  • voldid kaela esipinnal;
  • sagedased naha infektsioonid;
  • dermatiit käte ja jalgade nahal;
  • ekseemi nibud;
  • valge dermographism;
  • suurenenud seerumi IgE.

Sõltuvalt patsiendi vanusest ja haiguse staadiumist võivad kliinilised ilmingud varieeruda: nahakahjustuste olemus, nende lokaliseerimine ja protsessi muutumise raskusaste.

Diagnostika

„Atoopilise dermatiidi“ diagnoos määratakse iseloomuliku kliinilise pildi, päriliku allergilise anamneesi (õigesti kogutud ajalugu 90% juhtudest) abil ja täiendavate uuringute tulemused:

  • naha testid;
  • allergeeni provokatsiooni testid;
  • E. immunoglobuliini taseme uuringud.

Atoopilise dermatiidi diagnoosi ühtlustamiseks Euroopa riikides võeti kasutusele SCORAD-süsteem (Euroopa atoopilise dermatiidi töörühma konsensuse aruanne, 1993) ja võeti vastu atoopilise dermatiidi ulatus. See ühendab selliseid näitajaid nagu keha kahjustuse piirkond, kliiniliste ilmingute intensiivsus ja subjektiivsed sümptomid (sügelus ja unetus). Haiguse sümptomite raskus on hinnatud ja kokku võetud.

Koostatud referentsfotode atlas, kus on näidatud erüteemi, edemaatiliste ja papulaarsete elementide intensiivsus, leotamine, koorikud, excoriation, lichenization ja kuiv nahk.

Ravi

Kuna atoopiline dermatiit kuulub põletikuliste ja allergiliste nahahaiguste rühma, on peamised ravi valdkonnad:

  • kokkupuute ärahoidmine oluliste allergeenidega, mille puhul on soovitatav kõrvaldada dieedi ravi ja kontrollida kahjulikke keskkonnategureid;
  • süsteemne farmakoteraapia antihistamiini, põletikuvastaste ravimite ja allergikutega;
  • immunoteraapia;
  • kaasnevate haiguste korrigeerimine (seedetrakti haiguste ravi, metaboolsed ravimid ja antioksüdantravi, närvisüsteemi funktsionaalse seisundi normaliseerimine, kroonilise infektsiooni fookuste rehabilitatsioon);
  • aktuaalsed ravimid haiguse sümptomite leevendamiseks ja spetsiaalsed kosmeetikatooted, et kõrvaldada naha kaitsva funktsiooni defekt, pehmendada ja niisutada.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Atoopilise dermatiidi peamine tüsistus on naha nakkus (püoderma, viirusinfektsioon või seeninfektsioon), kui need on kriimustatud.

Prognoos

Terviklik patogeneetiline farmakoteraapia ja väliste ainete kasutamine, järgides rangelt soovitusi, annavad haigusele stabiilse remissiooni ja takistavad selle kordumist. Antud juhul on prognoos soodne.

70% juhtudest on atoopiline dermatiit selliste seisundite eelkäija, nagu pollinoos, urtikaaria, bronhiaalastma, allergiline riniit, angioödeem.

Ennetamine

Hüpoallergeense keskkonna loomine on kõige olulisem ennetusmeede. Peamised soovitused:

  • toidu provokaatorite väljajätmine;
  • kodumajapidamiste piisava ventilatsiooni tagamine;
  • optimaalse niiskuse, temperatuuri ja õhu puhtuse säilitamine;
  • tolmu kogumist kasutavate mööbli- ja sisustustarvikute kasutamise keeldumine (vaibad, raamatud, lilled, rasked kardinad, polsterdatud mööbel, pehmed mänguasjad);
  • sulgede ja allapatjade kasutamise keeld;
  • allergiavastase kosmeetika kasutamine;
  • kokkupuude kodumajapidamiste kemikaalidega ainult kaitsekindades;
  • karusnahast ja villast rõivaste kandmisest keeldumine;
  • loomade, lindude ja akvaariumide hoidmisest keeldumine kodus.

Lisaks on soovitatav:

  • allergia arstiabi vaatlus;
  • pikaajaline spaahooldus suvel;
  • kangendamisprotseduuride läbiviimine (karastamine, UV kiiritamine, massaaž).

Atoopiline dermatiit täiskasvanutel, kuidas ravida, põhjused

Atoopiline dermatiit on kroonilise iseloomuga naha põletik, mis on põhjustatud kliimatingimustest või geneetilisest iseloomust. Selle haiguse põhjustab ebanormaalne immuunsusreaktsioon erinevate allergeenide suhtes: haigused, päike, hüpotermia. Sageli on dermatiit kombineeritud heinapalaviku, astma ja riniidiga. Käesolevas artiklis vaatleme lähemalt seda, millist haigust see on, selle vorme, välimust, sümptomeid ja kuidas ravida atoopilist dermatiiti.

Atoopilise dermatiidi tüübid

  • Difuusne vorm. Omadused: punetus, tugev koorimine koos praodega ja tugev sügelus. Atoopilise dermatiidi väga raske vorm. Katab kogu naha, välja arvatud nasolabiaalne kolmnurk ja käed.
  • Ühine vorm. Omadused: naha koorimine, sõlmede moodustumine, koorikud. Raske sügelus.
  • Lokaalne vorm. Omadused: lööve. Asukoht: kaela, jalgade taga, käed, pahkluu põlve all.

Atoopiline dermatiit lastel

Haigus jaguneb raskuse järgi:

  • Valgus: mitte tugev sügelus, kerge naha koorumine, mis asub väikestel aladel, ei ühendu. Haigus võib kord aastas halveneda.
  • Keskmine: sügelus võib olla kerge või raske. Suurenenud lümfisõlmed kuni 2 cm. See mõjutab enamikku nahast. Haigus võib süveneda mitu korda aastas. Võimalik on infiltreerumine edasise licheniseerimisega ja paljude koorikute esinemisega.
  • Raske: palju kokkupuutuvaid piirkondi. Nahale tekib paks koorik, tugev infiltratsioon, licheniseerumine. Haigus võib poolteist kuni kaks kuud süveneda.

Atoopilise dermatiidi vorm

On tavaline eristada atoopilise dermatiidi mitmeid vorme:

  • Eksudatiivne. Omadused: punetus teatud nahapiirkondades, turse, väikeste mullide ilmumine, mis vabastavad vedelikku. Kui nad kuivavad, moodustub koorik. Dermatiidi algne ilmnemine näo nahal, mille järel haigus areneb kogu kehas. Sügelus on keskmine;
  • Eritematiivne. Omadused: suurte punetusalade moodustumine, kerge koorimine, lööbe välimus. Sügelus on tugev, ebameeldiv ja väikeste mõjutatud piirkondade liitumine;
  • Eritematiivne lameer koos järgneva licheniseerimisega. Omadused: jämedad, paksud nahakihid, kooriku moodustumine puutumatute haiguste kõrval, terved nahapiirkonnad. Raske sügelus. Kraapimine ja koorimine;
  • Vormiline vorm. Omadused: tõsine sügelus, nahalööve, väikesed mullid. Mõjutatud piirkonnad ühinevad. See esineb jäsemete löögil.

Atoopilise dermatiidi prinaatne vorm

Atoopilise dermatiidi erütematoosne-lameekujuline vorm koos licheniseerimisega

Atoopilise dermatiidi põhjused

Atoopilise dermatiidi peamine põhjus on geneetiline eelsoodumus. Statistika kohaselt, kui üks vanem on sellist tüüpi dermatiiti, siis 50% -lise haigestumise tõenäosusega lapsele. Ja kui mõlemal vanemal on haigus, siis geneetilise ülekande võimalused on 80%. Suurepärane võimalus dermatiidi ilmnemiseks nõrgenenud immuunsusega, endokriinsete probleemidega, samuti siseorganite haigustega. Haigust võib põhjustada tõsine väsimus, ärevus, stress, halva kvaliteediga toitumine, sealhulgas ema raseduse ajal, ja allergilised reaktsioonid teatud ravimite suhtes. Ka provotseerivate asjaolude hulgas nimetati haiguste esinemist, mis suurendavad organismi allergiat.

Atoopilised dermatiidi sümptomid

Atoopiline dermatiit näol

  • Eristatakse järgmisi atoopilise dermatiidi sümptomeid: t
  • Naha tugev sügelus;
  • Ekseemiline lööve koos eksudatsiooniga, samuti infiltreerumine ja järgnev litseniseerumine;
  • Haigus võib kroonilisse staadiumisse sattuda ja aeg-ajalt halveneda;
  • Patsiendi või tema sugulaste allergiate või allergiliste haiguste esinemine;
  • Sümptomid ilmnevad tavaliselt väga varases eas;
  • Infektsioonide ilmnemine immuunsüsteemi töö vähenemise tõttu.

Atoopiline dermatiidi ravi

Oluline on avastada sümptomid nii kiiresti kui võimalik ja konsulteerida arstiga täiskasvanute õigeaegseks raviks, ainult sel viisil saate haiguse kroonilise perioodi jooksul sümptomid püsivalt leevendada.

Atoopiline dermatiit on keeruline ravida.

  1. Esiteks määrab arst allergeeni, mille tõttu esineb atoopilise dermatiidi süvenemine. Seejärel peaksite patsiendi isoleerima allergeenidest ja ravima kaasnevaid haigusi.
  2. Narkomaania ravi. Atoopilise dermatiidi ägenemise ajal kasutatakse raviks salve, mis leevendavad põletikku ja sügelust (nende hulgas Fenistil, Losterin, Videstim jne). Olge ettevaatlik: salvide ja kreemide koostises ei tohiks olla hormoneid. Kõige tähtsam on ravimi ohutus pikaajaliseks kasutamiseks. Et vältida edasist kriimustamist ja ärevuse vähendamist, tuleks ravile lisada rahustid (mis põhinevad rahustavatel ürtidel). Sekundaarse bakteriaalse infektsiooni vastu võitlemisel kasutatakse levinud spektri antibiootikume.
  3. Emolenta. See tähendab natuke sarnaseid emulsioone. Emolent sisaldab rasvu, erinevaid happeid, vaha, silikooni. Pehmendavad nahad muutuvad niiskeks, normaliseerides vee tasakaalu. Atoopilise dermatiidi korral kateerub ja kuivab nahk. Emolendid soodustavad naha pikaajalist ravi ja taastavad selle seisundi. Nad pehmendavad ka saadud koorikut, mis takistab sekundaarse nakkuse ilmumist. Pehmendavate ainete kasutamine on lihtne ja ohutu.
  4. Toitumine atoopilise dermatiidi raviks. Haiguse ajal soovitatakse patsiendil hüpoallergeenset dieeti, sest toit on provokatiivsete tegurite hulgas. Arst peab tegema igale patsiendile individuaalse loetelu toodetest. Kõige allergilisemad toidud on šokolaad, tsitrusviljad, pähklid, liha- ja kalatooted, puljongid (ka liha baasil), suitsutatud liha, marineeritud toidud, erinevad värvained. Eriti ei ole soovitav neid tooteid süütegude keskel süüa. Selle aja jooksul on patsient parem süüa putru, hapupiima, keedetud liha ja köögivilju.
  5. Vitamiinid ja immunostimulandid. Haiguse ajal on patsientidel sageli nõrgestatud immuunsüsteem, hüpovitaminoos. Sel ajal on rangelt soovitatav kasutada immuunmodulaatoreid ja adaptogeene (ženšenn tinktuura, ehiniiniaekstrakt, Timogen, Timalin). Mitu korda aastas on vaja ravida vitamiine. Nahale on soovitatav kasutada multivitamiinikomplekte (Alphabet Cosmetics, Complivit, Perfiktil jt). Ravi on vaja kooskõlastada raviarstiga, sest mõned ravimid põhjustavad allergilist reaktsiooni.
  6. Töörežiim ja puhkus. Haiguse perioodi patsiendid vajavad ranget raviskeemi, regulaarset treeningut ja sporti. Soovitav on vältida ärevust, stressi ja äärmist väsimust. Soovitatavad jalutuskäigud, ravi sanatooriumis ja füsioteraapia.

Atoopiline dermatiit ravi rahva abiga

Selle haiguse raviks, kasutades rahvahooldusvahendeid sisetarbimiseks ja väljas.

Sisekasutus:

Vala 1 supilusikatäis ravimipilti kahe tassi keeva veega ja nõuda paar tundi. Raviks mõeldud lapsi soovitatakse anda üks supilusikatäis ja atoopilise dermatiidiga täiskasvanud peaksid juua 100 ml kolm korda päevas.

Vala klaas keeva veega 10 teelusikatäit kummeliõite, nõuda umbes viis minutit ja jooge. Päeva jooksul on vaja 6-5 kuud juua 4-5 korda tee asemel.

Jahvatada 200 grammi nõgeslehti, lisada vett (1 l) ja hoida 30 minutit madalal kuumusel. 2-nädalase kursuse ajal jooge 100 ml 2-3 korda päevas.

Kahes mahutis vala klaasi alkoholi. Esimeses konteineris lisage supilusikatäis rohupuu pojengit (eeljahvatamine), teises - supilusikatäis palderjan juurt. Kolme nädala jooksul nõuda pimedas kohas, siis segada ja juua päevas 3 päeva päevas.

Väline kasutamine:

Keev vesi (1 tass) vala 1 spl ravimtaimi Veronica, nõuda 2-3 tundi, tüve ja ravida kahjustusi 5-6 korda päevas.

Segage kummel ja fireweedi ürd, võtke supilusikatäis segu, lisage vesi, keema, lisage 200 ml heina tolmu ja supilusikatäis päevalilleõli. Kuni mass muutub paksuks, keedetakse, pingutage ja segatakse glütseriiniga võrdsetes osades.

Atoopilise dermatiidi ennetamine ja prognoosimine

Haigusel on positiivne prognoos, kuid täielik taastumine on väga madal. Atoopilise dermatiidi korraliku ravi ja allergiat põhjustavate ainete eraldamise korral on võimalik haiguse kroonilise staadiumi ajal nõrgeneda. Rasedatel võib seda haigust tuvastada keha üldise nõrga seisundi tõttu, seetõttu on pärast sünnitust suured võimalused täielikuks taastumiseks.

Kui me räägime ennetamisest, siis hõlmab see teatud dieeti, raviskeemi, isoleerimist allergeenidest, arstide süstemaatilist jälgimist ja ravi sanatooriumis.

Atoopilise dermatiidi vormid

Atoopilist dermatiiti iseloomustavad erinevad ilmingud. Selle haiguse klassifikatsioonid on mitmed.

Lööve vormi liigitus

Arstid eristavad järgmist:

  • Eksudatiivne. Sellega kaasneb märgade mullide moodustumine suure koguse (eksudaat) sisaldusega. Põletiku turse ja punetus asendatakse kuiva koorega. Kõige tavalisem lastel kuni 3 kuud.
  • Eritematiivne. See avaldub punetusena (erüteem) ja desquamatsioonina (“squama”). Foci ei ole selgelt piiratud. Võib olla väikesed mullid, mis sügelevad halvasti.

Protsess on tavaline, mõnikord võib lööve katta kogu näo. Kuid suu ja silmade ümbrus on selle vormi lemmikhaiguste koht. Harva levib haigus juustele, kaelale ja torsole.

  • Eelmise vormi komplikatsioon on erütematoosse lameekese lichenoidvorm. Ilmnenud naha tihendamisel ja paksenemisel kahjustustes, värvimuutus. Põletikulised mullid sulanduvad ühte, piirid hägustuvad. Lisaks on koorimis-, sügelemis- ja veritsuskammid.
  • Tegelikult lichenoidvorm. Lisaks tavalistele sümptomitele, nagu punetus, kuivus ja turse, on sellel vormil spetsiifilised sümptomid. Mullid on juba suured, seal on palju sisu. Nende pind on läikiv, kuid kaaluga kaetud. Mõnikord võivad nad ühineda. Sügelust väljendatakse ainult fookustes, mis asuvad rindkere, kaela, suurte ja väikeste liigeste elastsete pindade peal. Pärast kriimustamist võib tekkida mädane infektsioon, mis võib levida kogu keha. Mõjutatakse peamiselt lümfisõlmed, lümfangiit (lümfisoonte põletik) ja lümfadeniit (lümfisõlmede põletik).

Lichenoidvorm võib muutuda mis tahes muu vormi komplikatsiooniks juba täiskasvanueas.

  • Vesikulaarne tsüstiline. Lisaks punetusele ilmuvad mikromullid, mis on täidetud seroosse vedelikuga. Pärast mullidest vedeliku läbistumist tekib defekt erosiooni või fossa kujul. Tekkinud haavas võib tekkida nakkus. Sellele vormile on lisatud tugev sügelus ja see võib ilmneda peamiselt põskedel, kehal ja jäsemetel. Ilmub esimese kuue elukuu jooksul.
  • Cheilitis on ka atoopilise dermatiidi ilming. See erineb sellest, et põletik mõjutab peamiselt huulte ja suu nurka. Punetus ei kesta pikka aega, millega kaasneb naha turse ja paksenemine. Mullid ei ole ainult seroossed, vaid täis verd. Koorimine asendatakse väikeste kaaludega kuiva koorega. Tekib väga valusad praod. Mikroobide sattumisel tekib mädane põletik.
  • Prurygiinne (sügelev) vorm. Atoopilise dermatiidi kõige raskem sügelus esineb just selles vormis. Välised märgid on igale kujule tüüpilised, kuid paiknevad põlvede ja põlvede välistel voldidel. Sellega kaasneb tugev punetus ja turse. Mõnikord häirivad need pisikesed mullid, mis on kõrgemal suletud nahast.
  • Eczematous. Käte väikestele aladele on piiratud kahju. Nad on kaetud kuiva viaaliga. Niiskus on vähe väljendunud, nahk on kuiv, pragunenud. Sellega on ühendatud liitmike sisepindade lichenoidse dermatiidi fookused.
  • Kõige tavalisem vorm on erütematoosne-lame, soov minna lichenoidi. Teine kõige populaarsem on eczematous. Muud vormid on üsna haruldased. Nende peamine erinevus seisneb selles, et põletiku ajal ilmnevad mullid harva, kuigi paistetus on väljendunud. Kõige sagedamini paikneb kahjustus näol, kaenlaalustes, harva äärmistel kohtadel.

Ebatüüpilised vormid

Nende hulgas on:

  • Ekseemitaoline atoopiline dermatiit erineb lööbe ekseemilisest vormist. Sel juhul on see tumepunane, selge piiridega. Nahk on tihendatud, mullid on väga väikesed, ödeem väljendub, naha niiskus suureneb. Lisaks nahakahjustustele võib haigus levida küünele. Nende lähedal on pragusid ja nad ise muutuvad. Erinevus teiste kahjustuste ja ekseemi ilmingute vahel on see, et see mõjutab ainult jäsemeid. Mõnikord võib see äkki areneda ilma eelneva haigusvormita. Iseloomulik põletik võib segi ajada mikroobse ekseemiga, mis ilmneb peamiselt põlvedel, tuharadel ja õlgadel.
  • Seborrheic vorm. See mõjutab peamiselt juukseid pea peal. Põletik ilmneb arvukate väikeste defektidega tihendamisega. Hõivab suure ala, võib liikuda näole ja kehale. Koos raskete sügelustega. See on põhjustatud mikroorganismidest ja on nakkushaigus. Lisaks on bakteritel väga suur tolerants paljude antibiootikumide suhtes, mis muudab ravi raskeks.
  • Kõige raskem on diagnoosida latentne vorm või nähtamatu atoopiline dermatiit. Väliseid märke ei ole, kuid raske sügelus tekitab kriimustusi. Mõnikord võivad ebatüüpilistes kohtades, näiteks õlgades, esineda fookuseid. Põletik on piiritletud ja villitud. See vorm areneb hilja, mõnikord täiskasvanueas. Paljude allergeenide suhtes on allergiline reaktsioon, mis on lihtsalt kindlaks määratud.

Klassifikatsioon raskusastme järgi

Hinnatakse voolu intensiivsust, põletiku fookuste suurust, ägenemiste sagedust ja remissiooni kestust:

  • Kerget vormi väljendavad ainult punetus, kuivus ja üksikud mullid. Sügelus on nõrk. Kõige sagedamini süvendab haigus kevadel ja sügisel pika puhkeajaga, rohkem kui kuus kuud.
  • Keskmine kuju. Paljud kahjustused on arvukad, rohkesti vedeliku eraldumist villidesse ja naha paksenemist. Sügelus põhjustab suurt ärevust. Ägenemine toimub igal hooajal, 4 korda aastas ja on teravam. Remissioon on lühike.
  • Tõsine dermatiit avaldub väga ulatuslikes kahjustustes, mis kalduvad seostuma. Sügava nahakahjustusega kaasnevad haavandid ja praod. Sügelus talumatu, põhjustades unetust ja neuroosi. Raske süvenemine on peaaegu konstantse, mõnikord katkestatakse maksimaalselt ühe kuu pikkune remissiooniperiood. Mõnikord ei toimu see üldse.

Klassifikatsioon patsiendi vanuse järgi

Vanuse põhjal klassifitseeritakse lööve:

  • Imiku või imiku dermatiit. Sümptomid hakkavad häirima esimestel elupäevadel kuni kaheaastaseks. Niiske lööve, mis asub liigse higistamise piirkondades. Haiguse alguse põhjuseks on toiduallergia.
  • Laste dermatiit. Kandke lapsi kuni 10 aastat. Lööbe vorm on peamiselt erüteemiline-lamerakuline dermatiit. See võib põhjustada nii toidu kui keskkonna allergilisi komponente ja ravimeid.
  • Täiskasvanud ja teismelised. Lichenoidi või sügelemise lööve. Mõjutab kogu keha ja ilmub vastuseks keskkonnaalastele allergeenidele.

loeng Atoopiline dermatiit

Atoopiline dermatiit on naha krooniline allergiline põletikuline haigus, mida iseloomustavad vanusega seotud kliinilised ilmingud ja retsidiivne ravikuur.

Terminil "atoopiline dermatiit" on palju sünonüüme (laste ekseem, allergiline ekseem, atoopiline neurodermatiit jne).

Atoopiline dermatiit on üks levinumaid allergilisi haigusi. Selle levimus laste hulgas on viimastel aastakümnetel märkimisväärselt kasvanud ja ulatub 6% -st 15% -ni. Atoopiline dermatiit on bronhiaalastma tekke riskitegur, kuna tekkivat sensibiliseerimist ei kaasne mitte ainult nahapõletik, vaid ka üldine immuunvastus, mis hõlmab erinevaid hingamisteede osi.

Etioloogia. Haigus areneb enamasti päriliku eelsoodumusega inimestel. On kindlaks tehtud, et kui mõlemad vanemad on allergilised, esineb atoopiline dermatiit 82% -l lastest, kui ainult ühel vanemal on allergiline patoloogia - 56%. Atoopiline dermatiit kombineeritakse sageli allergiliste haigustega, nagu bronhiaalastma, allergiline riniit, allergiline konjunktiviit ja toiduallergia.

Haiguse etioloogias on oluline roll:

toiduallergeenid (peamine on lehmapiim,

mikroskoopilised tolmulestad,

mõnede seente eosed,

koduloomade epidermise allergeenid.

Mõnel patsiendil on põhjuslikud allergeenid puude, teravilja ja erinevate maitsetaimede õietolm.

Bakteriaalsete allergeenide tõestatud etioloogiline roll:

Samuti esineb sensibiliseeriv toime

eriti antibiootikumid (penitsilliinid), t

Enamikul atoopilise dermatiidiga lastel on multivalentne allergia.

Patogenees. Atoopilise dermatiidi korral on kaks vormi:

immuunne ja mitteimmuunne.

Immuunsuse vormis on olemas pärilik võime, kui ta puutub kokku allergeenidega, mis tekitavad IgE klassi kuuluvate antikehade kõrget taset, ning seetõttu tekib allergiline põletik. Praegu identifitseeritud geenid, mis kontrollivad IgE tootmist.

Enamikul lastel, kellel on atoopilise dermatiidi mitteimmuunne vorm, esineb neerupealiste düsfunktsioon: ebapiisav glükokortikoidide sekretsioon ja mineralokortikoidi ületootmine.

Kliiniline pilt. Sõltuvalt vanusest eristatakse etappe.

imik (1 kuu kuni 2 aastat);

lasteaed (2 kuni 13 aastat)

teismelised (üle 13-aastased).

Haigus võib esineda mitmes kliinilises vormis:

erütematoosne (licheniseerimine) (segatud) ja

Peamised diagnostilised kriteeriumid

Tüüpiline morfoloogia (peamine põhielement on papula / vesiikulaar + sekundaarelemendid) ja nahakahjustuste lokaliseerimine

Krooniline korduv kursus

Haiguse algus varases lapsepõlves (kuni 2 aastat)

Atopia või päriliku eelsoodumuse ajalugu

Täiendavad diagnostilised kriteeriumid

Ichtyosis / palmimustri täiustamine

Sagedased nakkuslikud nahakahjustused

Naha protsessi lokaliseerimine kätel ja jalgadel

Kohene reaktsioon nahareaktsioonidele allergeenidega

Eosinofiilia veres

IgE suurenenud seerum

Protsessi levimus nahal eristab

piiratud atoopiline dermatiit (patoloogiline protsess paikneb peamiselt näol ja sümmeetriliselt kätel, nahakahjustuste pindala ei ületa 5-10%);

tavalised (küünarnukid ja paelad, käte ja randme liigeste seljaosa, kaela esipind, kahjustuste pindala - 10-50% on kaasatud protsessi) ja

hajus (näo, pagasiruumi ja jäsemete pindala ulatuslikud kahjustused on üle 50%).

Tavaliselt algab haigus lapse elu 2-4. Kuul pärast seda, kui see on kantud kunstlikule söötmisele.

Kui lapse nägu põskedel, otsaesastel ja lõugadel nägu nägu, näib hüpereemia ja naha infiltreerumine, mitu löövet

papulid ja seroosse sisuga mikrovaskud.

Vesiikulid avanevad kiiresti, kui vabaneb seroosne eritumine, mille tulemuseks on rohkesti

leotage (eksudatiivne vorm). Protsess võib levida pagasiruumi ja jäsemete nahale ning sellega kaasneb tugev sügelus.

30% -l patsientidest kulgeb atoopilise dermatiidi imiku staadium erüteemilise lame vormi kujul. Sellega kaasneb hüpereemia, naha infiltreerumine ja koorumine, erüteemiliste laigude ja papulite ilmumine. Lööve esineb esmakordselt põskedel, otsaesisel, peanahal. Eksudatsioon puudub.

Lapse staadiumis on imiku atoopilisele dermatiidile iseloomulik eksudatiivne fookus vähem väljendunud.

hüpermaatiline, kuiv, selle voldid on paksenenud,

licheniseerimise fookused (paksenemine ja allajoonitud nahamustrid),

Lokaliseerimine on kõige sagedamini küünarnukis, popliteaalses ja randme voldis, kaela, käte ja jalgade dorsumis (erütematoosne lameekujuline vorm koos licheniseerimisega).

Tulevikus suureneb lichenoidpapulite arv, nahal tekivad mitmed kriimud ja pragud (lichenoidvorm).

Patsiendi nägu omandab iseloomuliku välimuse, mis on määratletud kui "atoopiline nägu": silmalaud on hüperpigmenteerunud, naha helbed kustutatakse, naha voldid rõhutatakse ja kulmud on harjatud.

Teismelise staadiumi juurde kuulub järsult

naha koorimine. Löövet esindavad kuivad, kihilised erüteemilised papulid ja suur hulk lichenifitseeritud naaste.

Lokalisatsioon: kahjustatud nahk näo, kaela, õlgade, seljaosade, jäsemete liigenduspindade loomulike voltide, käte, jalgade, sõrmede ja varvaste tagapindade piirkonnas.

Noortel võib tekkida atoopilise dermatiidi primitiivne vorm, mida iseloomustab raske sügelus ja mitu folliikulit. Neil on sfääriline kuju, tihe tekstuur, nende pinnal on palju hajutatud ergastusi. Lööve on kombineeritud raske licheniseerimisega.

Kopsud: piiratud nahakahjustused, kerge erüteem või lichenisatsioon, nõrk naha sügelus, harvaesinevad ägenemised - 1-2 korda aastas.

Mõõdukalt raske: nahakahjustused mõõduka eksudatsiooniga, hüpereemia ja / või licheniseerumine, kerge sügelus, sagedasemad ägenemised 3-4 korda aastas.

Raske: nahakahjustuste difuusne iseloom, hüpereemia ja / või licheniseerumine, pidev sügelus ja peaaegu pidev relapseeruv kursus.

Sest hindamine Atoopilise dermatiidi tõsidus allergoloogias rakendab rahvusvahelist süsteemi SCORAD. See on hinnatud mitu parameetrit.

Parameeter A on naha protsessi levimus, s.t. naha kahjustuse pindala (%). Hindamiseks võite kasutada peopesa reeglit (käe peopesa pindala on 1% kogu keha pinnast).

Parameeter B - kliiniliste sümptomite intensiivsus. Selleks arvutage 6 märgi raskusaste

Parameeter C - subjektiivsed tunnused (sügelus, unehäired). Hinnatakse 0 kuni 10 punkti.

Üldiselt on verega täheldatud eosinofiilia analüüs, mille käigus lisandus sekundaarne infektsioon nahale - leukotsütoos, kiirenenud ESR.

Immunogrammis tuvastatakse suurenenud IgE tase.

Põhjustava allergeeni tuvastamiseks ilma naha protsessi ägenemiseta viiakse läbi spetsiifiline allergoloogiline diagnostika (naha testid allergeenidega).

Vajadusel kasutage elimineerivalt provokatiivset dieeti, mis on lastele eriti informatiivne esimestel eluaastatel.

Ravi. Ravi peab olema terviklik ja sisaldama järgmist:

ravimite ravi

Korteris, kus laps elab koos atoopilise dermatiidiga, on vaja säilitada õhutemperatuur mitte üle +20. +22 ° C ja suhteline õhuniiskus 50-60% (ülekuumenemine suurendab naha sügelust).

tehke niisket puhastust iga päev, eemaldage vaibad, eesriided, raamatud, kui võimalik, rakendatakse akaritsiide.

Ärge hoidke lemmikloomi korteris, linnud, kala,

Ärge kasvatage sisekasvataimi,

Kuna loomade kõõm, lindude suled, kuiva kala sööda ja lillepottides leitud seente eosed on allergeenid.

Vältida kokkupuudet õietolmu taimedega.

majas suitsetamine keelatud, köögi kapuutsiga

kontakti puudumine kodumajapidamiste kemikaalidega.

Dieet Toiduained, mis põhjustavad olulisi allergeene, on dieedist välja arvatud. Neid avastatakse vanemate ja lapse uuringu põhjal, spetsiaalse allergoloogilise uuringu andmeid, võttes arvesse toidu päeviku analüüsi.

Kunstlik toitmine ja vererõhk:

need saadakse valkude lõhustamisel kuumuse ja / või ensümaatilise töötlemise teel vabadeks aminohapeteks ja peptiidideks, mis vähendab või kõrvaldab segu allergeenseid omadusi. Pärast hüdrolüüsi puhastatakse aminohapete ja peptiidide segu lahustumata molekulidest ultrafiltrimise ja sorbentide töötlemise teel.

Välise vererõhu ravi eesmärk on:

Allergia ägeda ja subakuutse dermaalse ilmingu leevendamine;

Kahjustatud epiteeli taastumine;

Naha kaitsmine kokkupuute eest keskkonnateguritega;

Bakteriaalse taimestiku ja seente poolt põhjustatud sekundaarsete infektsioonide ravi.

Aktiivne atoopiline dermatiidi ravi

Kortikosteroidid (kreem, salv, kreem)

Antihistamiinid (salv, geel)

Immunosupressandid (kreem, salv)

Mittesteroidne põletikuvastane (tsrolis ja takroliimus) t

Antibakteriaalne ja seenevastane

Kortikosteroidid väliseks kasutamiseks

hüdrokortisooni salv, prednisooni salv;

lateicord (hüdrokortisoonbutüraat),

lorindeen ja oktoorten (flumetasoonpivalaat);

soodus (metüülprednisoloonatseponaat)

Elokom (mometasoonfuroaat)

celestoderm (betametasoonvaleraat)

fluorokort (triamtsinoloonatsetoniid)

betnovaat (betametasoonvaleraat)

dermoveat (clobetasone spionate)

Kompleksse atoopilise dermatiidi korral:

bakteriaalne infektsioon nahal, soovitatakse kasutada kortikosteroide ja antibiootikume sisaldavaid kombineeritud preparaate: hüdrokortisoon koos oksütetratsükliiniga, betametasoon koos gentamütsiiniga.

MGK seeninfektsioonide kombinatsioon seenevastaste ainetega (mikonooliga).

Glükokortikoidi, antibiootikumide ja seenevastaste ainete kombineeritud preparaatidel on kolmekordne toime (allergiavastane, antimikroobne, antimükootiline). <бета­метазон + гентамицин + клотримазол).

Bepanten, solcoseryl võib kasutada ravimitena, mis parandavad naha regenereerimist ja taastavad kahjustatud epiteeli.

5-10% bensokaiini lahusel, 0,5-2% mentooli lahusel, 5% prokaiini lahusel on tugev antipruritiline toime.

Pärast iga vanni kantakse nahale toitvat ja niisutavat ainet. Neid rakendatakse iga päev (programm "Atoderm").

Basic Therapy - Antihistamiinsed ravimid