Atopia ravimise meetodid täiskasvanutel ja lastel

Geneetiline eelsoodumus on atoopia märk. Patoloogia edastatakse lapsele 50% juhtudest, kui vähemalt üks vanematest seda kannatab, ja 75% juhul, kui see on nii isa kui ka ema juures. Sellised haigused kannatavad 6-10% elanikkonnast. Kolmandikul neist on sümptomid varases lapsepõlves. Mida sagedamini on perekonna ajalugu atoopia, seda varem peaksime ootama selle arengut lastel. Samuti on tõenäoline, et mõned atoopilised haigused on mõlemad vanemad tervislikud.

Mis on atoopia?

Atopia on pärilik eelsoodumus keha suurenenud sensibiliseerimisele, mis avaldub allergiliste haiguste tekkes. See mõiste võeti kasutusele möödunud sajandi kahekümnendatel aastatel. Järgmised on atoopilised haigused:

  • atoopiline dermatiit;
  • atoopiline riniit;
  • bronhiaalastma atoopiline vorm;
  • heinapalavik, urtikaaria, angioödeem.

Selle haiguste rühma seostatakse ägedate immuunreaktsioonidega toidule ja ravimitele. Nende ilminguid võib täheldada üksikute süsteemide ja elundite osas:

  • gastroenteriit;
  • aftiline stomatiit;
  • konjunktiviit;
  • hemolüütiline aneemia;
  • epileptiformsed krambid;
  • ravimi leukopeenia;
  • agranulotsütoos;
  • trombotsütopeeniline purpura.

Atoopia põhjused

Haiguse aluseks on immuunsüsteemi pärilik võimetus teostada kaitset. Käivitaja on allergeeni ja E-klassi immunoglobuliinide spetsiifiliste antikehade interaktsiooniprotsess, mis on kinnitatud nuumrakkude pinnale. Kuna nende suurim arv asub süsteemide nahal ja limaskestadel, määravad nende organite atoopilised reaktsioonid haiguse kliinilise pildi.

Selle haiguse esinemise mehhanisme ei ole täielikult tunnustatud, kuid teada on ka geneetilise eelsoodumuse kõrval ka nende arengut soodustavad tavalised eksogeensed tegurid. Esiteks on tegemist eri tüüpi allergeenidega:

  • toit;
  • õietolm;
  • kodumajapidamises kasutatav tolm, kriit kriipidel, mitmesugused kemikaalid;
  • kodu- ja metsloomade epidermaalne kõõm, sulged, vill, väljaheited ja sülg;
  • putukate kahjurid, sealhulgas erinevad putukad ja nende hammustused;
  • ravimid;
  • eri tüüpi helmint või parasiite;
  • seene (hallitus ja pärmseente).

Lisaks neile on provotseerivad tegurid järgmised:

  • halb ökoloogia;
  • sagedane stress, krooniline väsimus;
  • alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine.

Need asjaolud ja tegurid ei põhjusta haigust, vaid aitavad kaasa selle ilmingule.

Atoopiliste haiguste sümptomid

Atoopia kliinilised ilmingud on erinevad, samuti nende raskusastme aste. Patoloogilises protsessis võivad osaleda kõik kehasüsteemid.

Kõige sagedamini on meditsiinilises praktikas atoopiline dermatiit, bronhiaalastma, riniit. Neid haigusi nimetatakse atoopiliseks triaadiks. Dermatiit, mis ilmneb lapsepõlves, areneb, muutub bronhiaalastma või atoopiliseks riniidiks. Haiguste muutust nimetatakse atoopiliseks marssiks ja see võib viidata keerulisele arenguprotsessile.

See on oluline! Sagedus, ägenemised, kestus on kõigi atoopiliste haiguste iseloomulikud tunnused.

Laste haiguste tunnused

Alla 3-aastastel lastel on atoopilise dermatiidi kliiniline pilt:

  1. Sümmeetriline lööve põskede ja otsa, peanaha, eksudatiivse protsessi ja raske sügeluse nahal;
  2. Nohu närvides kooruvate koorikute tekkega ja kahjustatud piirkondade järkjärgulise üleminekuga tervetesse.

Teise eluaasta lõpus muutub näo eksudatsioon vähem väljenduvaks, kuid naha licheniseerumise või paksenemise fookused on samaaegselt suurendatud. Ilmutusvaldkonnad on randmed ja põlved, pahkluud ja puusad. Selle aja jooksul, alates kaheaastasest kuni puberteedi alguseni, muutub haigus ravimata jätmisel krooniliseks, mille sümptomid on:

  • kuiv ja helbeline nahk;
  • püsiv sügelus;
  • hüperpigmentatsioon silmade ümber;
  • dermatiit käte tagaküljel.

Noortel tunduvad licheniseeritud kahjustused vähem, nad asuvad peamiselt küünarnukil ja popliteaalses piirkonnas.

Astma ja dermatiidi kombineeritud käik esineb veerandis atoopilistest lastest ning dermatiidi ja riniidi kombinatsioon on kaks korda tavalisem.

Allergilise riniidi tunnused lastel on:

  1. aevastamine, ninakinnisus.
  2. ninaneelus - limaskesta turse, hingamisraskused.
  3. limaskesta ja vesine väljavool ninast.
  4. harvadel juhtudel eustakiit ja silmalaugude sügelus.

Atoopilise bronhiaalastma sümptomid:

  1. Raske hingamine (rünnakute kujul), lämbumise tunne.
  2. Higistamine, vilistav hingamine rinnus.
  3. Kuiv köha.

Täiskasvanute atoopia sümptomid

Vanematel lastel ja täiskasvanutel väljenduvad atoopilise dermatiidi ilmingud eritumises (inimese enda poolt tekitatud nahakahjustus, tavaliselt sügeluse või muu naha ebamugavuse tõttu), papulid ja lichenifitseerumise kahjustused. Viimase asukoht - põlvede ja põlvede väliskülg, silmalaud, kaela tagumine pind.

Lastel ja täiskasvanutel on riniidi ja bronhiaalastma sümptomid sarnased. Mõnikord võib noorukite bronhide probleeme vähendada, kuid täiskasvanu astmaoht sõltub atoopilise dermatiidi ilmingute tugevusest lastel. Raskete vormide korral esineb bronhiaalastma 70% juhtudest. Tema krambid arenevad kõige sagedamini normaalse heaolu taustal.

Haiguse ägenemiste tõttu lämbumine, hingeldus lühikese päeva jooksul võib patsient olla ainult istumisasendis. Nendel juhtudel esineb oht, et esineb asfiksi, raske arütmia. See ohustab patsiendi elu.

Rünnak lõpeb tavaliselt spontaanselt või pärast ravimi võtmist.

Diferentsiaalne diagnostika

Atoopiliste haiguste diagnoos hõlmab järgmist:

  • andmete kogumine atoopia esinemise kohta perekonna ajaloos;
  • patsiendi uurimine ja küsitlemine, sügeluse, ekseemi, atüüpilise vaskulaarse vastuse, follikulaarse keratoosi, lichenifitseerimise ja muude haiguse tunnuste avastamine, vanuse teguri määramine;
  • testid eosinofiilide suurenenud koguse kinnitamiseks veres, sekretoorsed sekretsioonid ja kuded;
  • vereanalüüs spetsiifiliste immunoglobuliinide E olemasolu kohta, mis võimaldab üldiselt kinnitada allergilise seisundi olemasolu, samuti RAST testi patsiendi allergoprofiili määramiseks;
  • spetsiifiline diagnostika: naha- ja provokatiivsed allergiatestid (võivad olla rakendused, prick-testid ja intradermaalsed).

Hoolikat meditsiinilist ajalugu peetakse usaldusväärseks meetodiks kui allergiliste testide läbiviimist (neid peetakse vajalikuks, kuid abivahendiks ravistrateegia määramisel).

Ravimeetodid

Edu atoopiliste seisundite ravis sõltub suuresti haiguse põhjuste kindlakstegemisest. Lisaks koosneb ravirežiim kahest suunast:

  1. Patsiendi kokkupuude allergeeniga või selle maksimaalne vähendamine.
  2. Spetsiifiline desensibiliseerimine, mis tähendab sümptomaatilist ravi, allergiliste rünnakute leevendamist ja antihistamiinide ja glükokortikoidide kasutamist.

Atoopilise dermatiidi korral kasutatakse fototeraapiat või UV-kiirgust.

Kohaliku teraapiana, kasutades pehmendavaid ja niisutavaid vahendeid, vedelikke, salve. Neid rakendatakse regulaarselt 2-4 korda päevas. Raskete nahahaiguste raviks rakendage salvi glükokortikoididega. Nende alternatiiviks võib olla tõrva ravim. Naha bakteriaalsete infektsioonide korral kasutatakse antibiootilisi salve.

Süsteemne ravi hõlmab:

  • rahustava toimega antihistamiinsed ravimid (kasutatakse unehäired, mida põhjustab raske sügelus);
  • immunomoduleerivad ained (tsüklosporiin, asatiopriin, prednisoon);
  • allergeenispetsiifiline immunoteraapia (kasutatakse bronhiaalse atoopilise astma või muude haiguste tekkeks pärast dermatiiti).

Lapse ravimise tunnused

Väikestel lastel on rõhk elimineerivale ravile, mis seisneb atoopilise lapse kokkupuute täielikus kõrvaldamises allergeeniga. Kui haiguse aste on tähelepanuta jäetud, kasutatakse põletikuliste protsesside pärssimiseks põhiravi.

Laste atoopilise dermatiidi ravi üldpõhimõtted:

  1. Vastavus hüpoallergilisele dieedile või identifitseeritud toiduallergeenide kõrvaldamine.
  2. Antihistamiinide aktsepteerimine.
  3. Ravi paiksete põletikuvastaste ravimitega (glükokortikosteroid salv).
  4. Rahustavate ravimite (glütsiin, taimsete sedatiivsete ravimite kasutamine) kasutamine.
  5. Infektsiooni liitumisel - antibakteriaalsete ainete kasutamine;
  6. Lisaravi lisamine.

Naha kuivamine on selle ülitundlikkuse üks peamisi tegureid, mistõttu on laste atoopilise dermatiidi ravimise üks peamisi punkte lapse naha niisutamise erinevate meetodite kasutamine.

Haiguse ägenemise korral näeb allergoloog ette väikese lapse jaoks konkreetsed ravimid, mille täpne annus on.

Dieetravi

Isegi kui ema ei allu allergiatele, reageerib imetamine tõenäoliselt teatud toitudele. 90% juhtudest põhjustavad allergilised reaktsioonid järgmised ravimid:

  • lehmapiim;
  • munad;
  • pähklid;
  • sojatooted;
  • kala ja karploomad;
  • kohv, šokolaad;
  • majonees, vorstid, seened;
  • vürtsid;
  • alkohoolsed joogid.

Ennetavad meetmed

Kui lapsel esineb atoopilise haiguse oht, on parim ennetusmeede pikaajaline rinnaga toitmine.

Teine oluline punkt on hüpoallergeense keskkonna loomine, nimelt:

  1. Säilitada sisetemperatuuri üle 23 g ja niiskust vähemalt 60%.
  2. Viige läbi sagedane märgpuhastus.
  3. Sünteetiliste kattega vaipade ja padjade vahetamine.
  4. Eemaldage majast objektid, mis koguvad tolmu (raamatud, vaibad), hallituse fookust.
  5. Putukate hävitamine.
  6. Patsiendi isoleerimine loomadest ja taimedest.
  7. Keemiliste detergentide, muude sünteetiliste majapidamistoodete kasutamise piiramine või väljajätmine.
  8. Looduslikest materjalidest valmistatud aluspesu.

Kuna atoopilised haigused on loomulikult pärilikud, ei saa neid täielikult kõrvaldada, kuid nende suunda saab kontrollida vajalike terapeutiliste ja profülaktiliste meetmetega, et vältida ägenemisi.

Kuidas ravida atoopilist dermatiiti? 9 viisi lapse allergistist

Allergodomatoos on teiste allergiliste haiguste hulgas vaieldamatu juht. Arvatakse, et atoopia arengu eeldused on ette nähtud sünnieelse perioodi jooksul. Ebasoodsate keskkonnategurite mõjul ilmnevad vastsündinute perioodil esimesed allergiliste haiguste sümptomid, mis omakorda põhjustavad tõsiseid tüsistusi.

Laste atoopiline dermatiit

Imikute atoopiline dermatiit on lapse naha krooniline immuunpõletik, mida iseloomustab lööbe teatud vorm ja välimus.

Atoopilise dermatiidi peamised riskitegurid ja põhjused

Atoopilise dermatiidi oht on sageli pärilik allergia- ja bronhiaalastma. Samuti on ebasoodsad sellised tegurid nagu põhiseaduse tunnused, alatoitumus, ebapiisavalt hea lapsehooldus.

Atoopilise dermatiidi patogenees lastel

Et mõista, milline on atoopiline dermatiit ja kuidas seda ravida, aitab selle allergilise haiguse patogeneesi tundmine.

Igal aastal suurenevad teadlaste teadmised kehas atoopilise lapsepõlve ekseemi ajal esinevatest immunopatoloogilistest protsessidest.

Haiguse käigus häiritakse füsioloogilist naha barjääri, aktiveeritakse Th2 lümfotsüüdid ja vähendatakse immuunsüsteemi kaitset.

Naha barjääri kontseptsioon

Dr Komarovsky, oma noorte vanemate seas populaarsetes artiklites, puudutab laste naha tunnuseid.

Komarovsky tuvastab 3 peamist omadust, mis on olulised naha barjääri rikkumisel:

  • higinäärmete vähearenenud areng;
  • laste epidermise stratum corneumi haavatavus;
  • kõrge lipiidide sisaldus vastsündinute nahas.

Pärilik eelsoodumus

Atopiline dermatiit imikutel võib tekkida filaggriini mutatsiooni tõttu, kus on muutusi filaggriini valgus, mis tagab naha struktuurse terviklikkuse.

Atoopilise dermatiidi ennetamine lastel

Antigeenilised koormused rasedate naiste tokseemia kujul, rasedate ravimite võtmine, tööohud, väga allergeenne toitumine - see kõik võib põhjustada vastsündinu allergilise haiguse süvenemist.

Rasedatel naistel soovitatakse vältida kokkupuudet mistahes allergeenidega:

Atoopilise dermatiidi klassifitseerimine

Atoopiline ekseem vanuse kaupa jaguneb kolmeks etapiks:

  • imik (1 kuu kuni 2 aastat);
  • lapsed (alates 2 aastast kuni 13 aastani);
  • teismelised.

Mida näeb välja atoopiline dermatiit lastel?

Vastsündinutel on lööve mullikate punetus. Mullid on kergesti avatavad, moodustades niiske pinna. Laps on mures sügeluse pärast. Lapsed võitlevad lööbeid.

Maapinnal tekivad vere-mädased koorikud. Lööve avaldub sageli näol, reiedel, jalgadel. Arstid nimetavad seda lööbe eksudatiivset vormi.

Mõnel juhul ei täheldata leotamise märke. Lööve ilmneb kergelt kooruvate täpidega. Enam mõjutab peanahka ja nägu.

2-aastaselt on haigeid lapsi haige nahk väga kuiv, tekib praod. Lööve paikneb põlve- ja küünarliiges käes.

Näo naha kahjustus avaldub vanemas eas ja seda nimetatakse "atoopiliseks näo". Silmalaugude pigmentatsioon, silmalau naha koorimine.

Atoopilise dermatiidi diagnoosimine lastel

Atoopilise dermatiidi puhul on olemas kriteeriumid, mille abil saab kindlaks teha õige diagnoosi.

Peamised kriteeriumid:

  • haiguse varajane algus imikul;
  • naha sügelus, kõige sagedamini ilmneb öösel;
  • krooniline pidev kursus sagedaste tõsiste ägenemiste korral;
  • vastsündinu ja lichenoidi lööbe eksudatiivne olemus - vanematel lastel;
  • allergikute all kannatavate lähedaste sugulaste olemasolu;

Täiendavad kriteeriumid:

  • kuiv nahk;
  • positiivsed nahatestid allergoloogiliste testidega;
  • valge dermographism;
  • konjunktiviidi olemasolu;
  • peri-orbitaalse piirkonna pigmentatsioon;
  • sarvkesta keskosa väljaulatumine - keratoconus;
  • niplite ekseemiline kahjustus;
  • suurenenud naha muster peopesadel.

Atoopilise dermatiidi tüsistused lastel

Laste sagedased tüsistused on erinevate infektsioonide lisamine. Avatud haava pind muutub Staphylococcus aureuse ja Candida seente väravaks.

Atoopilise dermatiidi võimalike tüsistuste loetelu:

  • follikuliit;
  • keeb;
  • impetigo;
  • anal stomatiit;
  • suu limaskesta kandidoos;
  • naha kandidoos;
  • Herpetiformi ekseem Kaposi;
  • molluscum contagiosum;
  • suguelundite tüükad.

Atoopilise dermatiidi traditsiooniline ravi

Atoopilise dermatiidi ravi lastel algab spetsiaalse allergiavastase dieedi tekkimisega.

Laste atoopilise dermatiidi hüpoallergeenne toitumine

Allergoloog teeb imetamisel atoopilise dermatiidiga emale erilise dieedi. Selline toitumine aitab rinnaga toitmist nii kaua kui võimalik.

Ligikaudne elimineerimine hüpoallergeense toitumisega lastel kuni aastani atoopilise dermatiidiga.

Menüü:

  • hommikusöök Piimavaba putru: riis, tatar, kaerahelbed, või, tee, leib;
  • teine ​​hommikusöök. Pirn või õunapüree;
  • lõunasöök Köögiviljasupp lihapallidega. Kartulipuder. Tee Leib;
  • pärastlõunane suupiste Berry suudlus küpsistega;
  • õhtusöök Taimne teravilja roog. Tee Leib;
  • teine ​​õhtusöök Imiku piimasegu või rinnapiim.

See aitab ka segul, lähtudes kitsepiimast, lapse atoopilise dermatiidi ravis.

Lehmapiimavalkude suhtes ülitundlikkuse korral takistab ülemaailmne allergiaorganisatsioon hüdrolüüsimata kitse piimavalgul põhinevate toodete kasutamist, kuna neil peptiididel on sarnane antigeenne koostis.

Vitamiinravi

Atoopilise dermatiidiga patsientidel ei ole ette nähtud multivitamiini preparaate, mis on allergiliste reaktsioonide tekkimise seisukohast ohtlikud. Seetõttu on eelistatav kasutada vitamiinide monopreparaate - püridoksiinvesinikkloriidi, kaltsiumi patogeeni, retinooli.

Immunomodulaatorid allergilise dermatoosi ravis

Fagotsüütilist immuunsust mõjutavad immunomodulaatorid on tõestanud end allergilise dermatoosi ravis:

  1. Polüoksidooniumil on otsene mõju monotsüütidele, suurendab rakumembraanide stabiilsust ja on võimeline vähendama allergeenide toksilist toimet. Seda manustatakse intramuskulaarselt üks kord päevas kahepäevase intervalliga. Kursus kuni 15 süsti.
  2. Lükopiid. Parandab fagotsüütide aktiivsust. Saadaval 1 mg tablettidena. Võib põhjustada palavikku.
  3. Tsingi valmistised. Stimuleerida kahjustatud rakkude taastamist, tõhustatakse ensüümide toimet, kasutatakse nakkuslike tüsistuste korral. Zincteral'i manustatakse 100 mg kolm korda päevas kuni kolme kuu jooksul.

Väline ravi

Hormonaalsed kreemid ja salvid atoopilise dermatiidi raviks lastel

Laste atoopilise ekseemi puhul kasutatakse nii hormonaalseid kreeme kui ka erinevaid salve.

Allpool on toodud peamised soovitused hormonaalsete salvide kasutamise kohta lastel:

  • raskete ägenemiste korral algab ravi tugevad hormonaalsed ained - Celestoderm, Kutivate;
  • Lokoid, Elokom, Advantani kasutatakse lastel dermatiidi sümptomite leevendamiseks;
  • Sinaflan, Fluorocort, Flutsinar ei ole soovitatav kasutada laste praktikas tõsiste kõrvaltoimete tõttu.

Calcineuriini blokaatorid

Alternatiiv hormonaalsetele salvidele. Võib kasutada näo naha, looduslike voltide pinda. Pimekroliimuse ja takroliimuse (Elidel, Protopic) preparaate soovitatakse lööbele kasutada õhuke kiht.

Ravi kestus on pikk.

Seentevastase ja antibakteriaalse toimega ained

Infektsioosse kontrollimatu tüsistuste korral on vaja kasutada koostises seentevastaseid ja antibakteriaalseid komponente sisaldavaid kreeme - Triderm, Pimafukort.

Varem kasutatud ja edukas tsingi salv on asendatud uue, efektiivsema analoog-aktiveeritud tsinkpüritiooniga või Skin Cap'iga. Ravimit võib kasutada üheaastasel lapsel nakkuslike tüsistustega lööbe ravis.

Lapsed atoopilise dermatiidiga pehmendavad ained

Dr Komarovsky kirjutab oma artiklitesse, et lapse naha jaoks ei ole enam hirmuäratav vaenlane kui kuivus.

Komarovsky soovitab nahka niisutamiseks ja naha barjääri taastamiseks kasutada niisutajaid.

Mustela programm atoopilise dermatiidiga lastele pakub kreemi emulsiooni kujul niisutajat.

La Roche-Pose'i laboratooriumis sisalduv Lipicardi programm sisaldab Lipikari palsamit, mida saab pärast kuiva naha vältimist kasutada pärast hormonaalset salvi.

Ravi atoopilise dermatiidi raviga

Kuidas ravida atoopilist dermatiiti püsivalt? Teadlased ja arstid üle kogu maailma küsivad seda küsimust. Vastus sellele küsimusele ei ole veel leitud. Seetõttu kasutavad paljud patsiendid üha enam homöopaatiat ja traditsioonilisi meditsiini meetodeid.

Nahale nälgimisel allergilise dermatoosi tõsise ägenemise ajal aitavad rahulikud abivahendid stringi või tamme koore keetmisega kreemina. Et valmistada puljongit saab osta apteekide seeria filter kotid. Keeda 100 ml keedetud vett. Saadud keetmine, et losjoonid lööve kohapeal kolm korda päevas.

Spa ravi

Remisioonis on lastel soovitatav kasutada kliinilist ja balneoteraapiat. Patsientide raviks on soovitatav kasutada Krimmi, Anapa, Kislovodski ja vesiniksulfiidi allikaid ning klimaatilisi terapeutilisi tegureid.

Kõige populaarsemad sanatooriumid atoopilise dermatiidi ilminguga lastele:

  • sanatoorium. Semashko Kislovodsk;
  • Sanatoorium "Rus", "DiLuch", Anapa kuivas merekliimas;
  • Sol-Iletsk;
  • sanatoorium "Võtmed" Permi piirkond.

Soovitused atoopilise dermatiidiga patsientidele

Lapse puhul suunatakse need soovitused vanematele:

  • piirata oma lapse kokkupuudet kõikide allergeenidega nii palju kui võimalik;
  • Eelistage lapse puuvilla riideid;
  • vältida emotsionaalset stressi;
  • lühikeseks lõigatud lapse küüned;
  • eluruumi temperatuur peaks olema võimalikult mugav;
  • Püüa hoida ruumi niiskus 40%.

Mida tuleks atoopilise dermatiidi korral vältida:

  • rakendada alkoholi kosmeetikat;
  • pesta liiga tihti;
  • kasutage kõvaid pesupesusid;
  • osaleda spordivõistlustel.

Atoopiline dermatiit lastel

Atoopiline dermatiit on kroonilise naha nakkuslik põletik, mis on sageli põhjustatud allergilistest reaktsioonidest ja millel on geneetiline päritolu. Laste atoopilist dermatiiti nimetatakse diateesiks, kuid seda nime ei saa pidada õigeks. On teada, et lapsel võib haigus esineda 80% -lise tõenäosusega tingimusel, et mõlemad vanemad olid haigestunud dermatiidiga. Kui ainult üks vanem kandis haigust, siis tõenäosus, et atoopiline dermatiit lastele lastakse, on 50 protsenti. Me kaalume seda patoloogiat üksikasjalikult, anname kliinilisi soovitusi, õpime selle tüüpe, ütleme teile, milline on atoopilise dermatiidi ravi imikutel.

Atoopilise dermatiidi tüübid lastel

Selle haiguse eri vorme iseloomustavad erinevad vanused:

atoopilise dermatiidi klassifitseerimine lastel

  • Imik - vastsündinutel avaldub kuni kaheaastaseks, toit on vallandaja. Omadused: haiguse eksudatiivne vorm. Seda väljendab punetus, turse, mullid, koor. Asukoht: kõrvad, põsed, suguelundid.
  • Laste ilmutusaeg: 2–10 aastat. Omadused: nahal on hallikas toon, kuivus, praod, kaalud. Haiguse asukoht naha voldides (kaelas, kõrvade taga, jäsemete löögis). Provokatiivsete tegurite hulgas on toit, ravimid.
  • Lichenoidide vorm - ilmingu vanus: 5 - 15 aastat. Omadused: väikesed naastud põlvede, põlvede ja käte all.
  • Teismelised. Ilmutuse vanus: 10 aasta pärast. Nahalööbe teke keha erinevates osades.

kliinilised juhised atoopilise dermatiidi raviks lastel

Laste atoopilise dermatiidi põhjus

Sageli on laste atoopilise dermatiidi põhjuseks allergiline reaktsioon. Enamasti provotseerib toiduaine reaktsiooni. Samuti võib olla allergeene, mis on kehas hingamisteede kaudu, see tähendab, et allergiate põhjused võivad olla loomakarvad või nahk, tolm, õhuvärskendaja, kala toit jms.

Laste haigushariduse valdkonnad

Sagedasel kokkupuutel allergeeniga, mis on tingitud eriti tugevast naha tundlikkusest, võivad ärritavad ained olla riided või selle osakesed, pesupulber, seep, riie või isegi oma higi eritised. Sellised allergeenid suurendavad ainult põletikulisi protsesse.

Kerge põletikuga ilmnevad nahal väikesed villid. Mõne aja pärast nad murduvad, koorikud. Kõik see põhjustab tõsist sügelust, mida on väga raske taluda. Eriti tugevasti ei anna see öösel puhkust. Laps hakkab nahka kammima, mis võib viia uue nakkuse tekkeni. See võib põhjustada bakteriaalset põletikku. Ei saa välistada kliimategurit, milles laps on sunnitud elama.

Populaarse pediaatri Komarovski sõnul saavad lapsed kunstliku toitmise ajal sageli atoopilise dermatiidi.

Atoopilise dermatiidi sümptomid lastel

Alguses on lastel mähe lööve. Allapanu piirkonnas, kõrvade taga, ilmub laste punetus. Mõnikord on nende järel märjad haavad. Ilmub naha libisemine, karedus. Karvasel nahal ilmub koorik. Järk-järgult voolab näo naha nahk kehasse.

Haiguse rasked sümptomid:

  • Sügelus (mõõdukas kuni raske);
  • Punetus (jäsemete löögil - küünarnukid, põlved, naha voldid, kaela piirkonnas);
  • Lööve

Atoopilise dermatiidi diagnoosimise kriteeriumid

Atoopilise dermatiidi tagajärjed ja tüsistused lastel

Kõige ohtlikum, kui laps hakkab sügelema sügelema. See võib põhjustada väikeste haavade teket, mis omakorda saavad seeni ja muid mikroorganisme, mis võivad põhjustada sekundaarse infektsiooni (pyoderma). Tavaliselt ravitakse seda antibiootikumidega. Kõik see mõjutab nii nahka kui ka lapse tervist. Tal on raskem ja raskem magama jääda, mistõttu ta ei saa piisavalt magada ja kõik keha liikumised, suplemine või riided põhjustavad ebamugavaid tundeid.

Sageli võib seene, viirus ja bakterid "lapse" kohe rünnata, mille tulemusena hakkab ta mädane põletikuline protsess ja "külm". Õigeaegse ravi ja nõuetekohaste ennetusmeetmete abil saab selliseid raskusi vältida.

Atoopilise dermatiidi ravi lastel

Lapsel võib atoopilise dermatiidi avastada ainult arst, samuti valmistab ta ette vajaliku terapeutilise ravi. Esiteks on vaja välistada asjaolu, et see haigus ja sellele järgnevad ägenemised võivad tekitada. Oletame, et see haigus ei allu ravile, kuid on olemas mitmeid ravimeetodeid, mis vähendavad sügelust, punetust ja muid sümptomeid. Lapse atoopilise dermatiidi ravi toimub järgmisel viisil:

  • Dieet;
  • Niisutavad preparaadid (Emolents);
  • Kreem ja salv;
  • Mittesteroidsete ravimite kasutamine;
  • Sügeluse kõrvaldamise vahendid;
  • Antibiootikumid.

Kuidas saab atoopiline dermatiit lapses ravida

Dieet lastel

Kuulus arst Komarovsky annab lastele järgmised toitumisjuhised:

  • Toidus ei tohiks olla tooteid, mille koostises on teatud kahjulikke aineid. Kõik see võib ainult kahjustada lapse tervist;
  • Ruumi temperatuur peaks olema tasakaalus, laps ei tohiks higi;
  • Et jätta toidust toidud, mis põhjustavad allergiat (šokolaad, mesi, tsitrusviljad, pähklid), ei peaks olema ka lemmikloomad, vill, mis võib põhjustada allergilist reaktsiooni.
  • On vaja tagada, et lapsel ei ole kõhukinnisust. Kui leiate esimesed sellised sümptomid, võite anda oma lapsele kõhulahtisuse, seejärel pange kindlasti toitumisele.
  • Tasub meeles pidada, et imetav ema peab järgima dieeti. Parem on piim, või, puljong, rasv välja jätta toodete loetelust.

Komarovski sõnul ei tohiks te lapse üle sööta. Ikka tuleb tagada, et laste toit ei oleks valgu liig.

Emolaty lastele

Emolenta kreemid lastele

Täiendav ravi on naha hüdratatsioon. Ja siin räägime lastele emootilisest atoopilise dermatiidiga. Pehmendavatel ainetel on nahale pehmendavad omadused, nad suurendavad niiskust. Pealegi ei hõlbustavad pehmendajad ise niiskust, vaid ei lase ainult jäävat niiskust vähendada. Eraldage mitu emolenta tüüpi:

  • Vannitõrjevahendid;
  • Nahale kandmiseks mõeldud pehmendavad ained;
  • Emolenty pesemiseks.

Igas ülaltoodud rühmas saate teha salastatuse. Kuid ainult arst võib öelda, mis täpselt teie lapsele sobib. Kõik sõltub põletikulisest protsessist, keerukusest, infektsioonidest (kui üldse) ja nii edasi.

Pehmendavat ainet tuleb kanda paar korda päevas beebi nahale ja üks kord pärast pesemist.

Laps tuleb ujuma sooja veega, kuid suplusprotsessi ei ole soovitav jätkata kauem kui 10 minutit. Samuti ei soovita arstid lapse või vastsündinu pühkimist kohe pärast pesemist. Esiteks, nahk peaks saama piisavalt niiskust (ja emotenta säilitab selle niiskuse) ja teiseks võivad sellel tekkida väikesed vigastused.

Atoopilise dermatiidi all kannatavate laste pehmendavate ainete loetelu on väga suur:

  • Emolium;
  • Lokobeyz Repea;
  • A-Derma Exomega;
  • Losteriin;
  • Mustela Stelatopia;
  • Topicrem.

Tasub meeles pidada, et laste koor ei suuda emolenti täielikult asendada. Teadusuuringute põhjal kustutatakse see kiiresti, võib põhjustada lapsele allergiat ja tal ei ole laia valikut ravitoiminguid.

Koor lastele

Tänapäeva farmaatsiaturul on lapsel suur atoopilise dermatiidi salvide ja kreemide arsenal. Siin on mõnede mittehormonaalsete ravimite loend:

  • Protopic - see sisaldab takroliimust, mida kasutatakse atoopilise dermatiidi raviks lastel.
  • Exoderil on seenevastane, mõnikord näitab see tulemust tingimusel, et põletikulise naha protsessi või dermatiidi päritolu ei ole täpselt kindlaks määratud.
  • Pantenool - see vahend on tavaliselt ette nähtud kuivuse raviks erinevat tüüpi dermatiidiga.
  • Eplan - seda tööriista kasutatakse mitmesuguste nahahaiguste (psoriaas, ekseem, akne jne) puhul.
  • Gistan - toidulisand, mis koosneb taimsetest ekstraktidest.
  • Elidel - aine, millel on atoopilise dermatiidi puhul põletikuvastane toime. Siiski on see seotud tõendamata tõhususega vahenditega.
  • Naftaderm - on lahendav toime.

Pea meeles, et alla 2-aastased lapsed ei ole soovitatavad hormonaalsed kreemid ja salvid.

Lastele mittesteroidsed ravimid

Seda meetodit kasutatakse hiljuti. TIK-vahendid (aktuaalsed kaltsineuriini inhibiitorid) tagavad haiguse pikaajalise kontrolli, aidates toime tulla sügeluse ja punetusega. Eriti nad aitavad toime tulla haigusega ägenemise ajal, annavad remissiooni.

Ravimid sügeluse korral

Arstid määravad ja antihistamiinsed. Paljudel neist on kõrvaltoime uimasusena. Seetõttu on parem rakendada seda öösel enne magamaminekut.

Antibiootikumid lastele

Nakkushaiguste korral määratakse antibiootikumid, mis tapavad patogeeni ja teisi patogeene. Lihtsalt ärge kuritarvitage antibiootikumide kasutamist, sest mõne aja pärast võivad bakterid nendega kohaneda.

Rahva abinõud

Põletikuga toimetulekuks on palju populaarseid meetodeid. Kodus saab süüa:

Me jagame mitmeid raviprotseduuride retsepte:

  • Lapse suplemisel lisage 5 supilusikatäit merisoola;
  • Vannile saab lisada 1 liiter piima ja 100 ml rafineerimata oliiviõli;
  • Kasepungad on väga tõhusad. 1-liitrises keevas vees valatakse 120 grammi taime. Pärast 3-tunnilist infusiooni tuleb sisu valada vanni;
  • Ujumise ajal lisage võõraste juure, vereurmarohi, nõges, violetid. Neid kasutatakse sageli selle haiguse raviks.

Atoopilise dermatiidi ennetamine ja prognoosimine lastel

Õigeaegse ravi korral on atoopilise dermatiidi prognoos sageli positiivne, kuid täielik taastumine on välistatud. Lapse heaolu ja tervise parandamiseks soovitavad arstid teda eraldada allergikutest toitudest, sh šokolaadist, tsitrusviljadest, mõnedest marjadest (näiteks maasikad, pähklid, kakao jne). teised ei ole tavaliselt allergilised, nii et seda küsimust tuleks arutada lastearstiga eraldi, alguses, pärast sümptomite leidmist, viivad eksperdid läbi sobiva uuringu: nad võtavad proove, ayut vereanalüüsi.

Vaatleme ennetavaid meetmeid punktide kaupa:

  • Välista kuiva nahka põhjustavad tegurid. Lapse toas on vaja säilitada õige kliimatasakaal (märg ja jahe), kõndida palju ja te ei pea lapset liiga palju pakkima. Tee lapsele piisavalt vedelikke, eriti kuumadel suvekuudel.
  • Laps ei tohiks süüa. Naha ületäitumise tõttu võib nahk kuivada, tekkida punetus, tekivad pragud. Seega toimivad toksiinid seestpoolt.
  • Ära liiguta seda puhtusega. Paljud emad püüavad oma lapsi võimalikult puhtaks pesta, kuid see suurendab atoopilise dermatiidi riski. Fakt on see, et naha lipiidikiht hävitatakse, mille tulemuseks on haavatavus. Parem on lapse kord päevas ujuma, kasutades lastele spetsiaalset kosmeetikat. Aasta pärast saab ujumist teha 1 kord 2 päeva jooksul.
  • Veenduge, et lapse riided on valmistatud ainult looduslikest materjalidest, see ei tohiks põhjustada lapse ebamugavust ja seda ei tohiks hästi pesta.

Atoopiline dermatiit lastel

Atoopiline dermatiit lastel on geneetiliselt määratud naha krooniline allergiline põletik, mida iseloomustab intensiivne sügelus, millega kaasnevad individuaalsetele vanuseperioodidele iseloomulikud lööbed.

Atopiline dermatiit lastel - haigus, mis on pediaatrilises praktikas äärmiselt levinud (ülemaailmse rahvusvahelise uuringu kohaselt on see iga viies allergilise dermatoosi juhtum), esineb kõigil mandritel kõigi rasside esindajate seas.

Praegu on esinemissageduse püsiv kasvutendents (usaldusväärselt kinnitatud vähemalt kaks korda rohkem kui viimase 30 aasta jooksul), Euroopas on selle diagnoosiga laste arv 15,6%, USAs 17,2% on haiguse kandjad, Jaapanis 24%, Venemaal - 30-35% lastest. Tüdrukud haigestuvad sagedamini.

Viimastel aastatel on lastel atoopilise dermatiidi kõrge esinemissagedus tingitud ebasoodsatest keskkonnatingimustest, kunstliku söötmise levikust, massilisest vaktsineerimisest, halvast toitumisest suure osa rafineeritud toodetega ja halbadest harjumustest vanemate hulgas, kuigi usaldusväärseid põhjusi ei ole.

Lisaks suuremale esinemissagedusele viimastel aastatel on täheldatud atoopilise dermatiidi ilmingute kaalumist lastel:

  • ulatuslikum nahakahjustuse piirkond;
  • raskete vormide esinemissageduse suurenemine;
  • atoopilise dermatiidi osakaalu suurenemine, mis on komplitseeritud sekundaarse infektsiooni lisamisega;
  • haiguse noorendamine (peaaegu pooltel juhtudel esineb laste atoopilise dermatiidi valulikud ilmingud esimesel elukuudel).

Eelmise sajandi 90ndate keskpaigas oli üheselt tõestatud immuunmehhanismide roll haiguse moodustamisel (keha kõrge valmisolek allergiliste reaktsioonide puhul). Siis kombineeriti väljapakutud mõiste „atoopiline dermatiit“ järgmisteks eraldi noodoloogiateks: neurodermatiit, endogeenne ekseem, eksudatiivne ekseemoid, astma ekseem, põhiseaduslik ekseem, eksudatiivne diatees, allergiline diatees, laste ekseem, tõeline ekseem, mähe dermatiit.

Laste atoopiline dermatiit on nii lapse kui ka pereliikmete jaoks tõsine meditsiiniline ja sotsiaalne probleem, kuna see vähendab oluliselt elukvaliteeti ja süvendab sotsiaalset aktiivsust, mida soodustavad kosmeetilised puudused, sügeluse ebamugavustunne, nahakahjustuste nakkuse võimalus jne.

Hiljutised uuringud on näidanud, et atoopiline dermatiit lastel on niinimetatud allergilise (atoopilise) marssi esimene ilming, progresseeruv protsess, mida iseloomustab allergiliste sümptomite (konjunktiviit, pollinoos, urtikaaria, nohu, bronhiaalastma ja toiduallergiad) progresseeruv areng.

Atoopilise dermatiidi põhjused lastel ja selle arengufaktorid

Geneetiline eelsoodumus atoopilise dermatiidi tekkeks lastel on kinnitust leidnud enam kui 80% juhtudest (teiste andmete kohaselt - rohkem kui 90%). Kui mõlemal vanemal on atoopia sümptomeid, siis suureneb oht, et laps haigestub vastava haiguse korral peaaegu 5 korda ja on 60–80%, kui üks vanematest on kandja, on atoopilise dermatiidi päriliku ülekande risk 30–50%.

Hiljutised uuringud allergoloogia ja dermatoloogia valdkonnas on tuvastanud 3 peamist geneetiliselt määratud tegurit, mis määravad atoopilise dermatiidi tekkimise lastel:

  • eelsoodumus allergilistele reaktsioonidele;
  • epidermise barjääri toimimise rikkumine;
  • immuunsüsteemi patoloogiliste reaktsioonide ahel, mis põhjustab naha allergilisi muutusi.

Lapsest kaasasündinud kalduvus atoopilisele dermatiidile on tingitud järgmistest põhjustest:

  • tsütokiinide moodustumise geneetilise kontrolli kahjustamine (enamasti IL-4, IL-17);
  • immunoglobuliini E suurenenud süntees;
  • allergeenidega kokkupuute vastuse originaalsus;
  • ülitundlikkusreaktsioonid allergeenidele.

Praegu on teada rohkem kui 20 geeni (SELP, GRMP, SPINK5, LEKTI, PLA2G7 ja teised, lookused 1q23-q25, 13q14.1, 11q12-q13, 6p21.2-p12, 5q33.2, 5q32), tingimuslikult jagatud neljaks põhiklassid, kus mutatsioonid, kus atoopilise dermatiidi tekkimise tõenäosus lastel on suur:

  1. Geenid, mille esinemine suurendab haiguse tekke riski kogu immunoglobuliini E. suurenemise tõttu.
  2. IgE vastuse eest vastutavad geenid.
  3. Geenid, mis vastutavad naha suurenenud reaktsiooni eest stiimulite suhtes, mis ei ole seotud atoopiaga.
  4. Geenid, mis on seotud põletiku rakendamisega interleukiinide osalusel, sõltumata immunoglobuliin E.

Lisaks immuunvastuse tunnustele, pärilikult etteantud ja kohalikele mehhanismidele atoopilise dermatiidi tekkeks lastel:

  • massiivne akumuleerumine Langerhani rakkude (intraepidermaalsete makrofaagide) ja apoptoosi suhtes resistentsete eosinofiilide pikka aega;
  • rohkem immunoglobuliini E retseptoreid nende rakkude membraanidel võrreldes tervete lastega;
  • tsellamiidide ebapiisav tootmine, mis on rakuseinte kõige olulisem komponent;
  • naha ülemäärane tundlikkus;
  • naha barjääri läbilaskvuse rikkumine.

Peamine tegur, mis määrab atoopilise dermatiidiga lastel naha barjääri halvemuse, on mutatsioonid, mis kodeerivad lipoproteiini (FLG), epidermise kihi peamist hüdrofiilset valku. See valk on kontsentreeritud naha rakkudes ja täidab kaitsva barjäärifunktsiooni, takistades agressiivsete ainete tungimist väljastpoolt läbi naha. Lipiini kodeerimise eest vastutavate defektsete geenide juuresolekul kannatab naha mehaaniline kaitsefunktsioon, mis põhjustab nende kaudu erinevate allergeenide läbipääsu koos naha allergilise põletiku arenguga.

Lisaks füüsilise kaitse efektiivsuse vähendamisele põhjustavad lipuvähi geeni defektid endogeenset vett ja keratiini sünteesi eest vastutavate epidermaalsete rakkude kahjustumist, mis põhjustab atoopilise dermatiidiga laste nahahaiguse muutusi.

Hiljutine uuring kinnitas ka geneetiliselt määratud defekti mikroobivastaste peptiidide sünteesimisel naha struktuurides, mis on vajalikud täieõiguslikuks viirusevastaseks, seenevastaseks ja antibakteriaalseks kaitseks.

Hoolimata defektsetest geenidest, mille mutatsioonid võivad viia haiguse tekkeni, ei teki atoopiline dermatiit lastel 100% juhtudest. Selleks, et realiseerida atoopilise dermatiidi suhtes geneetiline eelsoodumus, on vajalikud teatavad välis- ja sisekeskkonna tegurid, millest peamised on:

  • ebasoodne rasedus, sünnitus, sünnitusjärgne periood;
  • ema ebaõige toitumiskäitumine raseduse ja rinnaga toitmise ajal: antigeenidega rikaste toitude söömine, milleks on näiteks tsitrusviljad, maasikad, šokolaad, punased kalaliigid, etanooli sisaldavad joogid, munavalge, pähklid jne. atoopiline dermatiit enam kui pooltel juhtudel);
  • hiline kinnitus rinnale või imetamisest keeldumine alates esimestest päevadest;
  • kohandamata valemite kasutamine kunstlikuks toitmiseks;
  • keelatud (või tema vanusepiiranguteta) toidu sissetoomine lapse toitumisse;
  • seedetrakti haigused;
  • soolestiku taimestiku düsbakterioos (lakto- ja bifidobakterite puudulikkus koos Staphylococcus aureuse, Escherichia coli, Candida seente jne liigse kasvuga), luues tingimuse toiduallergeenide tungimiseks sooleepiteeli kaudu (umbes 9 10-st atoopilise dermatiidiga lapsest) ;
  • autonoomne düsfunktsioon;
  • kõrge antigeeni koormus;
  • ebasoodne ökoloogiline olukord;
  • lapse olemasolu kroonilise nakkuse fookuses (aitab kaasa bakterite sensibiliseerimise tekkele).

Toiduallergeenid, mis põhjustavad kõige sagedamini patoloogiliste immunokeemiliste reaktsioonide käivitumist ja mängivad rolli atoopilise dermatiidi tekkimisel lastel, on sagedamini järgmised:

  • lehmapiimavalgud (86%);
  • kanamuna (82%);
  • kala (63%);
  • teraviljad (45%);
  • apelsini ja punase värvi köögiviljad ja puuviljad (43%);
  • maapähklid (38%);
  • sojavalke (26%).

Toiduallergiate tähtsus atoopilise dermatiidi põhjusena lastel väheneb vanusega oluliselt, kuid samal ajal suureneb sissehingamise allergeenide tähtsus: leibkond (38%), epidermaalne (35%) ja õietolm (32%).

Haiguse vormid

Sõltuvalt atoopilise dermatiidi morfoloogilisest pildist lastel eristatakse selle vorme:

  • eksudatiivne - naha erineva raskusastme ja turse punetus, mitmed sügelused (sageli sümmeetrilised) paapulite kujul, vesiikulid leotamise vastu, muutumine erosiooniks, mis on kaetud koorikutega paranemise protsessis;
  • erüteemiline-lamerakuline - papulaarne lööve, millega kaasneb tõsine sügelus, kuiva naha taustal mitmete kriimustuste teke;
  • lichenoid - paksenemine ja naha mustri tugevdamine, mõõdukas infiltratsioon, kuivus;
  • prurygopodobnaya - mitmed isoleeritud tihe papulid, millele on lisatud väikesed mullid, suurenenud naha mustri taustal, sagedasemad muutused on täheldatud looduslike voldite ja voldite projektsioonis.

Vastavalt atoopilise dermatiidi raskusastmele lastel jaguneb see kergeks, mõõdukaks ja raskeks.

Kerge atoopilise dermatiidi korral täheldatakse lokaalseid nahakahjustusi (mitte üle 5% kogu pindalast), intensiivset sügelust, mis ei mõjuta lapse une, kergeid nahakahjustusi (kerge punetus, pastos, üksikud papulid ja vesiikulid), ägenemist mitte rohkem kui kaks korda aastas.

Haiguse mõõdukat vormi iseloomustab laialt levinud nahakahjustus, üsna intensiivne sügelus, mis mõjutab negatiivselt patsiendi elukvaliteeti, rasked põletikulised nahamuutused, piirkondlike lümfisõlmede suurenemine ja ägenemised arenevad 3-4 korda aastas.

Rasket vormi iseloomustab enam kui 50% naha põletikulises protsessis osalemine, intensiivne, nõrgestav, tõsiselt häiriv elukvaliteet, sügelus, intensiivne punetus ja pehme kudede turse, mitmed kriimustused, praod, erosioon, kõigi lümfisõlmede rühmade kaasamine patoloogilisse protsessi ja pidev korduv kursus.

  • terav
  • subakuut;
  • remissioon (täielik või mittetäielik).

Protsessi levimusest lähtuvalt:

  • piiratud atoopiline dermatiit - põletikulises protsessis osaleb vähem kui 5% nahast;
  • tavaline - see ei mõjuta rohkem kui 50% nahast;
  • hajus - põletikulises protsessis osaleb üle 50% naha piirkonnast.

Etapid

Sõltuvalt vanusest läbib laste atoopiline dermatiit mitmeid etappe, mida iseloomustab konkreetne morfoloogiline pilt:

  • imiku staadium - kestab sünnist kuni 2 aastani ja avaldub näo naha terava, niiske põletikuna (otsaesine, põsed, mõnikord kael), peanahka, jalgade välispind ja tuharad;
  • laste etapp - kestab 2 kuni 13 aastat, domineerib lichenifitseerimise nähtus, põletikuliste muutuste tüüpiline asukoht on naha voldid ja voldid, enam kui pooled lapsed on seotud näo pehmete kudede põletikulise protsessiga (nn atoopiline nägu), selle perioodi kahjustused on lokaliseeritud jäsemete, küünarnukkide ja põlvnurkade painduvate pindade alad;
  • nooruk-täiskasvanu staadium - naha muster on tugevalt suurenenud, naha paksenemine, kuivus ja koorumine, põletikuliste muutuste tüüpilised kohad on näo nahk, ülakeha, jäsemete ekstensiivsed pinnad.

Atoopilise dermatiidi sümptomid lastel

Atoopilise dermatiidi peamised sümptomid lastel:

  • naha hüpereemia ja turse;
  • polümorfsed nahalööbed (papulid, vesiikulid) reeglina sümmeetrilise iseloomuga, isoleeritud või kalduvad fusioonile;
  • naha mustri tugevdamine ja paksenemine;
  • naha nutmine;
  • põletikulise pinna kahjustamine;
  • excoriation (kriimustuste jäljed);
  • nahakahjustuste paranemise käigus mullide pinnal esinevate koorikute ilmumine;
  • kuiv nahk, koorimine, lõhenemine;
  • sõltuvalt atoopilise dermatiidi raskusastmest, erinevast raskusest tingitud sügelus (alaealisest valulikule, häirivale une ja patsiendi elukvaliteedi olulisele kahjustamisele);
  • pärast nende lahutamist võivad nad esineda põletikuliste muutuste koha depigmentatsiooni fookustena.

Valulike ilmingute intensiivsus väheneb, kui põletikuline protsess kaob subakuutses perioodis. Mittetäieliku remissiooni korral säilivad minimaalsed ilmingud desquamatsiooni, kuivuse ja väikeste kriimustuste jälgede kujul. Pikaajalise remissiooni perioodil võib jääktoimeid määrata põletikuliste nahamuutuste kohtades hüper- või depigmentatsiooni desquamatsiooni, kuivuse ja fookuste kujul.

Diagnostika

Enamikul juhtudel on atoopiline dermatiit lastel loodud iseloomuliku kliinilise pildi ja päriliku allergilise anamneesi alusel, kuna puuduvad laboratoorsed või instrumentaalsed diagnostikameetodid, mis üheselt kinnitavad või ümberlükkavad haiguse esinemist.

1980. aastal pakkusid J.M. Hanifin ja G. Rajka välja atoopilise dermatiidi diagnoosimise kriteeriumid lastel (4 peamist ja rohkem kui 20). Diagnoosi usaldusväärseks kinnitamiseks oli vaja mõlemast rühmast vähemalt 3 kriteeriumi, 1990. aastate keskel neid kriteeriume üle vaadata, kuna need olid kohmakad, kuid isegi muudetud kujul neid ei kasutatud pediaatrilises praktikas laialdaselt.

Laste atoopiline dermatiit on haigus, mis on pediaatrilises praktikas väga levinud, seda leidub kõigil mandritel, kõikide rasside esindajate seas.

2007. aastal koostati Ühendkuningriigis lepitusdokument „Atoopiline ekseem lastel”, kus tehakse ettepanek kinnitada atoopilise dermatiidi esinemist sügelusega lastel koos kolme või enama järgmise sümptomiga:

  • dermatiidi esinemine jäsemete paindumispinnal, mis hõlmab naha voldeid (küünarnukk või poplitealne voldid) või dermatiidi esinemist põskedel ja / või alla 18 kuu vanustel lastel jäsemete ekstensorpindadel;
  • dermatiidi olemasolu ajaloos;
  • tavaline kuiv nahk eelmisel aastal;
  • bronhiaalastma või allergilise riniidi olemasolu (või atoopiliste haiguste esinemine esimese sugulusserva sugulastel);
  • dermatiidi ilming kuni kaks aastat.

Väga oluline on atoopilise dermatiidi diagnoosimisel lastel järgmised tunnused: allergiliste haiguste pärilikkuse süvenemine, märgid, mis viitavad dermatiidi ägenemise seosele mitteinfektsiooniliste allergeenidega (toit, epidermaalne, õietolm) ja kavandatud allergeeniga kokkupuute kõrvaldamise positiivne mõju.

Laste atoopilise dermatiidi diagnoosimisel kasutatavad laboriuuringute meetodid:

  • uuring üldiste ja allergeenispetsiifiliste immunoglobuliinide E kohta (saadud andmeid hinnatakse ettevaatlikult, kuna alla 3-aastastel lastel on palju valepositiivseid ja vale-negatiivseid tulemusi);
  • Staphylococcus aureus'e ja selle eksotoksiinide, seente klassi E antikehade määramine (võimaliku bakteriaalse sensibiliseerimise tuvastamine);
  • avatud toidu provokatsiooni test;
  • nahatestide lavastus (katse, naha kriimustuskatse, rakenduskatse).

Atoopilise dermatiidi ravi lastel

Atoopilise dermatiidi ravi lastel peaks hõlmama järgmisi tegevusi:

  • provotseerijate (nii allergeeniliste kui mitteallergiliste) kõrvaldamine, põhjustades haiguse ägenemist;
  • kohalik väline ravi;
  • süsteemne ravi, mida kasutatakse eliminatsioonimeetmete ebaefektiivsuse ja väliste ainete kasutamise või nakkuslike tüsistuste (põletikulise pinna nakkuse) korral.

Kuni 12-kuulistele lastele põhjustab atoopilise dermatiidi ilmingut valdavalt toiduallergeenide allaneelamine vanematel lastel, selline suhe ei ole selgelt nähtav.

Kõrvaldamismeetmeid tuleb võtta mitte ainult toidu, vaid ka majapidamis- ja õietolmuallergeenide suhtes. Atoopilise dermatiidiga lapse kokkupuute kõrvaldamine koduloomade, villade, karusnahkade või alla toodetega võib oluliselt vähendada haiguse kliinilisi ilminguid ja vähendada selle raskust. Hüperallergeense keskkonna ja dieedi loomine on olulised tingimused atoopilise dermatiidi edukaks raviks lastel.

Laste atoopilise dermatiidi lokaalseks raviks kasutatavad vahendid:

  • hormonaalsed (glükokortikosteroidid) ravimid, millel on minimaalne vastunäidustuste arv ja süsteemse toime puudumine koos tugeva põletikuvastase toimega (metüülprednisoloonatseponaat, alklometasoondipropionaat, mometasoonfuroaat);
  • kaltsineuriini inhibiitorid;
  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
  • põletikulise pinna nakatumise korral kasutada kombineeritud preparaate, mis sisaldavad lisaks lokaalsetele glükokortikosteroididele antibakteriaalseid ja seenevastaseid komponente;
  • Korneoteraapia [naha terviklikkuse taastamine toitainete ja niisutajate abil, mille eesmärk on veega küllastumine ja epidermise toitmine];
  • antihistamiinsed ravimid.

Atoopilise dermatiidi süsteemne ravi lastel:

  • antihistamiinid;
  • nuumrakkude membraani stabilisaatorid;
  • glükokortikosteroidid;
  • antibakteriaalsed ravimid (bakteriaalse infektsiooni kinnitamisel);
  • kaasnevate haiguste korrigeerimine (seedetrakti haiguste ravi, metaboolsete ravimite võtmine ja antioksüdantravi, närvisüsteemi funktsionaalse seisundi normaliseerimine, kroonilise infektsiooni fookuste rehabilitatsioon);
  • pre- ja probiootikumid;
  • enterosorbendid;
  • immunomodulaatorid;
  • immunosupressandid.
Geneetiline eelsoodumus atoopilise dermatiidi tekkeks lastel on kinnitust leidnud enam kui 80% juhtudest (teiste andmete kohaselt - rohkem kui 90%).

Lisaks ravimite ravile atoopilise dermatiidi kompleksses ravis lastel on näidatud füsioterapeutilised kokkupuuteviisid: UV-A ja UV-B kiirgus, nõelravi, hüperbaarsed hapnikuga varustamine, magnetteraapia, laserteraapia. Valulike ilmingute tõsiduse vähendamisel on märkimisväärsed positiivsed tulemused ilmnenud sanatooriumi abinõuna kuivas merekliimas.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Atoopilise dermatiidi kõige ohtlikumaks komplikatsiooniks on kriimustuste ja nutma nakatumine (bakterite, viiruste või aphagypha liitumine), imitatsioon, folliikuliit, furunkuloos; paikneb erinevates nahapiirkondades, sageli näol, jäsemetel, kehal.

Haava pinna nakatumise tulemus võib olla sepsis ja äärmiselt rasketel juhtudel surm.

Lisaks füüsilistele kannatustele põhjustab atoopiline dermatiit sageli ka lapse psühholoogilise seisundi muutusi. Püsiv, valulik sügelus ja ebamugavustunne nahalööbest põhjustavad asteen-neurootilisi reaktsioone (unetus öösel, unisus päevavalguses, ärrituvus, pisarikkus, vähenenud aktiivsus, ärevus, söömisest keeldumine jne), kosmeetilised defektid raskendavad sotsiaalset suhtlemist eakaaslastega.

Prognoos

Kõige aktiivsemat atoopilise dermatiidi käiku lastel täheldatakse nooremas eas. Vananedes aeguvad haiguse sümptomid tavaliselt, muutuvad vähem väljendatuks, ägenemiste sagedus oluliselt väheneb. Enamikul juhtudel on atoopiline dermatiit lastel spontaanselt lahenenud 3–5-aastaselt, harvemini noorukieas.

Kui atoopia ilmingud püsivad täiskasvanueas, ilmnevad sümptomid 30-40 aasta jooksul, järk-järgult vähenevad, hiljem ka spontaanselt.

Prognoos on kõige soodsam keerulise ravi, toidualaste soovituste järgimise ja hüpoallergeense keskkonna loomiseks.

Ennetamine

  1. Toidu provokaatorite väljajätmine.
  2. Kodumajapidamiste piisava ventilatsiooni tagamine.
  3. Säilitage optimaalne niiskus, temperatuur ja õhu puhtus.
  4. Tolmu kogumiseks kasutatavate mööbli- ja sisustuskaupade kasutamise keeld (vaibad, raamatud, lilled, rasked kardinad, pehme mööbel, pehmed mänguasjad).
  5. Keelus kasutada sulgede ja alla padjad ja tekid.
  6. Loomade, lindude ja akvaariumide hoidmisest keeldumine.
  7. Karusnaha ja villa kandmata jätmine.
  8. Kliiniline järelevalve allergia poolt.
  9. Pikaajaline spaahoolitsus suvel.
  10. Taastavate protseduuride läbiviimine (karastamine, UV-kiirgus, massaaž).

Üks peamisi ennetusmeetmeid haiguse sümptomite tõsiduse oluliseks vähendamiseks on jälgida atoopilise dermatiidi raviks lastel:

  • dieedi vähenemine või selliste toodete tagasilükkamine, mis stimuleerivad histamiini tootmist, allergilise põletiku provokaator (tsitrusviljad, kala, lehmapiim, liiga magusad toidud, vürtsid, pähklid, punased puuviljad ja köögiviljad jne);
  • murdosa, sage söömine;
  • kääritatud piimatoodete, värskete roheliste, roheliste puuviljade ja köögiviljade, gluteenivabade teraviljade, veiseliha, küülikuliha, kalkuniliha lisamine toidule;
  • piisav vee tarbimine;
  • magusate, gaseeritud või värvaineid ja säilitusaineid sisaldavate jookide keeldumine.