Pageti haigus - vähi haruldane ja salakaval vorm

Pageti vähk on haigus, mis mõjutab piimanäärmete nippel-isola kompleksi. Ta sai oma nime Dr. J. Pagetile, kes kirjeldas esmalt haiguse patogeneesi ja kliinilisi ilminguid. Haigus kuulub väga haruldaste rühmade hulka, see moodustab ainult 1-5% kõigist vähktõve kasvajate juhtudest. 95% -l juhtudest Pageti tõve korral avastatakse rinnavähk.

Haiguse patogenees ja selle kliinilised vormid

Pageti vähi puhul on suur piima- ja higinäärmed ja nende kanalid alati vähi objektiks, mistõttu haigus võib areneda mitte ainult rinnal, vaid ka kaenlaalustel, suguelunditel, meeste ja naiste päraku lähedal. Haigus avastatakse peamiselt mõlema soo puhul üle 50 aasta. Selle diagnoosiga patsientide keskmine vanus on 68 aastat meestel ja 61 aastat naistel.

Inimkonna tugeva poole esindajate seas on Pageti vähk iseloomulik suure voolukiiruse, agressiivsuse ja tõsiste tagajärgedega. Seda seetõttu, et meestel on pectoral lihased väikesed, nii et vähirakud nakatavad lihaskoe kiiresti, seejärel tungivad lümfisõlmedesse, kus nad kiiresti metastaseeruvad ja levivad kogu kehas.

Pedzheti vähi vormid erinevad oma ilmingutes. Tabel kajastab haiguse peamisi kliinilisi vorme ja nende ilminguid.

50% juhtudest on nibus ja selle isolaadis kahjustusi. 40% sõlmedest avastatakse neoplasm, mida saab uurida. 10% Pageti tõve korral avastatakse juhuslikult pärast nibu vabastamist.

Põhjused

Paget'i tõve arengu täpne põhjus pole veel kindlaks tehtud. Selle patoloogilise protsessi ilmumist selgitavad vaid kaks eeldust.

Epidermaatsia seisukohast arvatakse, et rinnavähi tekkimise ajal paiknevad kasvajarakud, mida nimetatakse Paget'i rakkudeks, näärme sügavates kihtides, sisenevad piimakanalitesse ja levivad nende kaudu, jõudes nibu juurde. Nibu kudedes hakkavad nad aktiivselt kasvama. Epidermotroopse teooria tõestamine on asjaolu, et 95% juhtudest Pageti vähi avastamisel leitakse patsientidel samaaegselt ka teisi rinnanäärme kasvajaid. Tuumorirakud, mis asuvad nibu kudedes, on moodustatud piimakanalite epiteelist ja neil on näärme iseloom.

Transformatsiooni teooria kohaselt on Pageti vähi arengu põhjuseks nibukude ja isola ringi epiteelirakkude kiire degeneratsioon pahaloomulisteks. Selle teooria tõendamine on Pageti vähi avastamise juhtumid ilma pahaloomuliste kasvajate arenguta teisest asukohast.

Paget'i tõve esinemise peamised riskitegurid on:

  • suur hulk kantserogeene keskkonnas;
  • rinna ja eriti nibu ja isolaadi vigastus;
  • päikesepaistet solaariumis ja avatud päikesevalguses;
  • halb rindade nahahügieen;
  • geneetiline eelsoodumus selle haiguse suhtes, eriti meessoost.

Sümptomaatika

Pageti vähi varased sümptomid ei põhjusta patsiendi ärevust, nad ei ole spetsiifilised ega murettekitavad. Seetõttu ei külastata peaaegu ühtki arsti.

Haiguse algusega kaasneb nibu ja isolae naha naha punetus, ärritus ja koorimine. Paljud inimesed seostavad seda allergilise reaktsiooniga sünteetilisele riietusele, kuivale nahale ja ei näe midagi ebatavalist. Sümptomid kaovad üsna kiiresti, mis veelgi süvendab olukorda. Patsient rahuneb ilma haiguse tunnuseid nägemata, ei konsulteeri arstiga ja vahepeal haigus jätkub kehas. Mõnikord kõrvaldatakse välised ilmingud niisutavate salvide või kortikosteroide sisaldavate raviainete abil.

Haiguse progresseerumisel hakkavad ilmnema tõsisemad sümptomid, mida pole enam võimatu märgata. Nibu muutub väga tundlikuks, seda on võimatu puudutada valusate tunnete tõttu. Inimene on regulaarselt mures kiheluse, sügeluse, põletamise pärast rindkeres, nibu piirkonnas. Voodipesu puhul on näha jälgi, mis jätavad nibust sero-hemorraagilise väljavoolu. Nibu ise muudab selle kuju, lammutab ja tõmbub tagasi. Tulevikus ilmuvad õunad ja nibud haavandid, erosiooni muutused, kuivad koorikud. Kui eemaldate need koorikud, jääge niiskeks.

Paget'i haigus mõjutab peamiselt ühte rinna, kuid on juhtumeid, kui vähirakud moodustuvad korraga kahes piimanäärmes. Edasised ekseemilised ilmingud levisid rindade nahale. Mõjutatud piirkond tõuseb veidi üle terve koe.

Pooltel juhtudel võib rinnavähi testimisel tunda rinnanäärme neoplasmi piimanäärmete kudedes ja kõrvalolevate lümfisõlmede laienemist. Kui haigus läheb hilisesse staadiumisse, hakkab nibu tõttu verd vedelik vabanema nibu hävimise tõttu.

Diagnostika

Diagnoosi õigeaegsus on eduka ravi võti. Oluline on jälgida rinna seisundit ja kui nibul või õõnesel on kaalud, punetus ja veel rohkem vedeliku sekretsiooni nibust, peate konsulteerima arstiga.

Diagnostikas kasutatakse laboratoorset ja riistvara uurimismeetodeid:

Spetsialistide nõustamine

Naised peaksid enne mammoloogi külastama. Ta viib läbi rinna visuaalse uurimise, mille tulemusena on võimalik tuvastada Pageti vähki iseloomustavaid muutusi. Need on haavandid, nutev ekseem, kuivad koorikud.

Mammograafia

Kui kahtlustatakse Pageti vähktõbi, teostatakse mammograafia 3 eendiga, mis võimaldab välistada teiste pahaloomuliste kasvajate olemasolu. Mammograafia on kõige informatiivsem viis kasvaja tuumorite tuvastamiseks rinnas. Protseduur on kõige tundlikum, kui on olemas nodulaarne kasvaja. Kui kasvaja kohta ei täheldata, ei ületa diagnostiline tundlikkus 50%.

Rinnaga ultraheli

See on kohustuslik menetlus, mida teostatakse Paget'i kahtluse korral. Ultraheli puhul ilmneb sageli patoloogilisi protsesse, mida mammograafia ei kajasta.

Magnetresonantstomograafia on võimeline tuvastama patoloogilist protsessi varases staadiumis, isegi kui puuduvad nähtavad kliinilised tunnused, samuti eristatakse tuvastatud kasvajaid. MRI tuvastab pigem tuumori asukoha, näitab kasvaja levimust (selle leviku sügavus, kahjustatud piirkonna suurus). Võimaldab määrata nibu ja isola paksenemise, et tuvastada kanalis kasvaja, kui haigus on asümptomaatiline.

Geneetilised molekulaarsed testid

Vajalik vähi tüübi ja selle tundlikkuse ravimeetodite kindlakstegemiseks.

Scintigraafia

Võimaldab tuvastada kõige väiksemaid kasvajaid. See on väga oluline varase diagnoosimise jaoks. Meetod põhineb radioaktiivsete isotoopide kehasse sisseviimisel, mille tulemusel uuritakse nende jaotumist kudedes. Rinna stsintigraafia on väga informatiivne meetod Pageti vähi avastamiseks, kuna radioaktiivne isotoob 99mTc koguneb aktiivselt Pageti jagunevatesse intraduktaalsetesse rakkudesse.

Biopsia

See laborikatse on mõeldud kasvajarakkude identifitseerimiseks võetud materjalis. Analüüsimiseks võtke nibu kude ja isola. Arst võtab väikese koeproovi, mida seejärel uuritakse mikroskoobi abil, et tuvastada Pageti rakke.

Biopsia on seotud teatud riskiga, kuna invasiivsed toimed (mehaaniline tungimine organismi) võivad kiirendada kasvaja metastaase. Kui täheldatakse nipist väljavõtmist, võetakse need täiendavaks tsütoloogiliseks uurimiseks.

Diagnoosimise ajal erineb Pedzhet'i vähk dermatiidist, sügeliste psoriaasist, pindmisest basiiloomist, nibu ekseemist, melanoomist, tuberkuloosist ja piimanäärmete süüfilisest ning herpesinfektsioonist.

Ravi

Paget'i tõve ravi toimub kompleksis. Peamine viis haiguse kõrvaldamiseks on kirurgiline sekkumine. Aga enne ja pärast operatsiooni rindkere kiiritusravi, hormoonravi, keemiaravi on kohustuslikud.

Toimimine

Kui kasvaja avastatakse varajases staadiumis, siis piimanäärmest eemaldatakse, mille tagajärjel eemaldatakse osa piimanäärmest ja nippel-isola kompleksist, mis sisaldavad kasvajat. Mõne aja pärast läbivad patsiendid operatsiooni rekonstruktiivse mammoplastika jaoks, et anda rinnale loomulik kuju ja peita defekt.

Kui Pedzhet'i haigus avastatakse hilisemas staadiumis koos intraduktaalse kartsinoomiga, on ette nähtud radikaalne mastektoomia, mis seisneb piimanäärme, tselluloosi koe, rinna lihaste ja lümfisõlmede eemaldamises.

Kiiritusravi

Tulevikus on Pageti tõve süsteemne ravi suunatud haiguse kordumise vältimisele, selle metastaasidele. Kiiritusravi viiakse läbi kõigis Pageti vähi avastamise etappides. Kui operatsioonile on vastunäidustused (eriti eakatel inimestel), kasutatakse alternatiivset ravi, mis asendab operatsiooni.

Kiiritusravi kombineeritakse kemoteraapiaga ja kursus viiakse läbi nii enne kui ka pärast operatsiooni. Kasutatakse kaasaegset kiirguskiirgust Intra Beam (Intra Beam) abil, kus pärast kasvaja eemaldamist sisestatakse haavasse kiirgusradiaator 15–20 minutiks ja alles pärast seda õmmeldakse. Kiired aitavad kaasa ülejäänud kasvajarakkude hävimisele, mis vähendab oluliselt retsidiivi tõenäosust.

Kemoteraapia

Protseduur on tingimata määratud juhul, kui lümfisõlmed on kahjustatud. Kemoteraapia viiakse läbi kahes etapis. Esimene kursus on määratud operatsioonile. Seda nimetatakse mitte-adjuvandiks ja selle eesmärk on tuumori kasvu peatamine. Teise kursuse eesmärk on kõrvaldada pahaloomuliste rakkude poolt pärast operatsiooni lahkunud.

Immunoteraapia

Kasutatakse mittetoksilisi ravimeid, millel on tugev mõju kasvajale. Need on monoklonaalsed antikehad, mis võivad leida vähirakke ja neid hävitada.

Ravi hormoonravimitega

Hormoonravi teostatakse Tamoxifen, Nolvadex, Zitazonium'i kasutamisega ainult steroidhormoonide suhtes tundlike retseptorite tuvastamisel. Enne hormoonide kasutamist soovitatakse reproduktiivses eas patsiendid munasarjade tööd blokeerida.

Prognoos

Haiguse prognoos sõltub paljudest teguritest.

  • Pageti vähi kliiniline staadium;
  • patsiendi vanus, mõjutatud lümfisõlmede arv, raskendavate morfoloogiliste tunnuste olemasolu, haiguse kombinatsioon infiltratiivse lobulaarse vähiga, kasvaja neoplasmade arvukus.

Pedzheti vähk on väga agressiivne, selle taasilmumise tõenäosus on isegi pärast operatsiooni väga suur.

Sellise haigusega patsiendi elu prognoos on ebasoodne, keskmiselt elavad inimesed 3 aastat ja infiltratsiooni ja metastaaside korral väheneb periood ühe aasta võrra. Metastaaside staadiumis ei anta täielikku ravi, sümptomaatiline ja palliatiivne ravi on ette nähtud. Kui lümfisõlmede ei mõjuta, siis prognoos on soodne, peaaegu 90% patsientidest elab üle 10 aasta.

Ennetamine

Pageti tõbi, nagu paljud vähkkasvajad, on peaaegu võimatu ära hoida ja seda on raske avastada algstaadiumis spetsiifiliste sümptomite puudumise tõttu.

Ennetusmeetmete hulka kuuluvad:

  • piimanäärmete regulaarne kontroll. Ainult siis, kui külastatakse spetsialisti mammoloogi õigeaegselt, läbides oma eksami, saab haigust õigeaegselt avastada;
  • ettevaatlik rinnahooldus (kandke puuvillast aluspesu, jälgige nahahügieeni, ärge päikestage avatud rinnaga);
  • halbadest harjumustest vabanemine.

Pageti haiguse varajane diagnoosimine ja ravi varases staadiumis parandab oluliselt haigestunud isiku ellujäämise võimalusi ja prognoosi hilisemaks eluks.

Närvide ümber nibud

Seotud ja soovitatavad küsimused

3 vastust

Otsi sait

Mis siis, kui mul on sarnane, kuid erinev küsimus?

Kui te ei leidnud vajalikku teavet selle küsimuse vastuste hulgast või kui teie probleem on esitatud kirjeldusest veidi erinev, proovige küsida lisaküsimust samal lehel, kui see on põhiküsimuses. Võite küsida ka uut küsimust ja mõne aja pärast vastavad meie arstid sellele. See on tasuta. Samuti võite otsida vajalikku teavet sarnastes küsimustes sellel lehel või saidi otsingu lehel. Oleme väga tänulikud, kui soovitate meid oma sõpradele sotsiaalsetes võrgustikes.

Medportal 03online.com viib kohapeal arstidega kirjavahetuses arsti poole. Siin saad vastused oma valdkonna tegelikest praktikutest. Praegu annab veebileht nõu 45 alal: allergoloog, venereoloog, gastroenteroloog, hematoloog, geneetik, günekoloog, homeopaat, dermatoloog, pediaatriline günekoloog, pediaatriline neuroloog, pediaatriline neuroloog, pediaatriline endokrinoloog, toitumisspetsialist, immunoloog, infektoloog, pediaatriline neuroloog, lastekirurg, pediaatriline endokrinoloog, dietoloog, immunoloog, pediaatriline güoloog logopeed, Laura, mammoloog, arst, narkoloog, neuropatoloog, neurokirurg, nephrologist, onkoloog, onkoloog, ortopeediline kirurg, silmaarst, lastearst, plastist kirurg, prokoloog, psühhiaatri, psühholoogi, pulmonoloogi, reumatoloogi, seksoloogi-androloogi, hambaarsti, uroloogi, apteekri, fütoterapeutide, fleboloogi, kirurgi, endokrinoloogi.

Vastame 95,63% küsimustele.

Nibude ekseem - haiguse tunnused, põhjused ja ravi

Ekseem esineb mitmel põhjusel, kuid täpne vastus küsimusele, miks haigus konkreetsel juhul areneb, ei ole üksik arst. Enamik eksperte usub, et nibu ekseem ilmneb immuunsuse vähenemisega. Haiguse iseloomulike sümptomite ilmnemiseks on teatud provotseerivate tegurite olemasolu kohustuslik.

Lühidalt nibu ekseemi peamiste põhjuste kohta

Keha sisemiste häirete ja olemasolevate naha patoloogiate taustal suureneb dermatoosi tekkimise tõenäosus märkimisväärselt. Ekstraemiliste sümptomite ilmnemise esilekutsumiseks vajalike eeltingimuste hulgas on väärt:

  • seedetrakti haigused, maks ja neerud;
  • endokriinsüsteemi toimimise probleemid;
  • metaboolsed häired;
  • antibiootikumide ja teiste ravimite võtmine;
  • sagedane kokkupuude allergiliste reaktsioonide põhjustavate keemiliste komponentidega;
  • nakkushaigused (seened, mikroobid);
  • geneetiline eelsoodumus;
  • helmintilised sissetungid;
  • psühhosomaatilise olemuse põhjused.

Kuidas haigus ilmneb, millised sümptomid haiguse avastamiseks on?

Ekseemi sümptomid nibudel on sarnased haiguse ilmingutega teistes nahapiirkondades. Haigus muutub kiiresti krooniliseks korduvaks vormiks. Haiguse laine sarnast kulgu, kus remissioonid on asendatud ägenemistega, iseloomustab nõrk vastuvõtlikkus ravile, mis selgitab tüsistuste suurt tõenäosust. Kuigi see naha patoloogia ei ole nakkav, s.t. ei edastata inimeselt inimesele, ilmneb ilmingute välimusest sageli ebameeldivaid tundeid.

Ekseemi sümptomid nibudel on:

  • väljendunud põletik isola piirkonnas;
  • kahjustuste selged piirid, visuaalselt märgatava kontuuri olemasolu;
  • punane-roosa papulaarne lööve, mis sisaldab läbipaistvat vedelikku;
  • kuiv nahk;
  • sügelus, valu ja põletamine;
  • nippude praod.

Kõige sagedamini esineb rinnapiima ekseem imetavatel emadel. Imetamise protsessis võib laps vigastada nibu, mis aitab kaasa ka haiguse arengule. Papulaarne lööve, mis esineb varases staadiumis, muutub mõne päeva pärast mullideks ja määrab nuttev erosiooni. Pärast valulikke laigud on kaetud helepruunidega kooritud koorikutega.

Rasedatel on see nähtus ka üsna sageli. Tulevase ema nõrgenenud keha soodustab nakkuste levikut. Krooniliste nahahaiguste esinemisel naistel suureneb ekseemi oht nibudel. Kroonilise dermatoosi korral on ägenemise teke kergesti seletatav. Rasedatel ja imetavatel naistel esinevat ekseemi ravitakse ettevaatlikult, kuna on äärmiselt oluline mitte lubada aktiivsetel ravimitel ema kehasse siseneda.

Dermatoosi võimalikud tüsistused nibul

Üldjuhul ei ole raske ravida kerget vormi tekitavat patoloogiat, kuid isegi pärast edukat ravi on patsientidel sageli õrnad kahvatu laigud. Punased jäljed võivad meenutada niplite keerulist ekseemi edasi lükatud. Kuid see võib olla kõige vähem pisut pahameelt, mida haigus maha jätab. Komplikatsioonide hulgas, mis väärib märkimist sekundaarse bakteriaalse infektsiooni liitumine.

Oteemi ohtlik vorm rinnal on herpes, s.t. voolab paralleelselt inimese herpes simplex viirusega, mis on tunginud või on aktiveeritud kehas. Ekseemi vastu kannab nakkus kriitilist ohtu rasedatele ja nende lootele. Märgid, mis viitavad herpese liitumisele ekseemiga, on raske märgata, sest viiruslikud vesikulaarsed lööbed ei erine peaaegu üldse ekseemi kliinilistest ilmingutest. Sellisel juhul süveneb patsiendi seisund, kehatemperatuur võib tõusta.

Ravijuhid: arstilt kuni nibu dermatiidiga patsientidele

Haiguse raviks ei olnud viljatu, tuleb järgida järgmisi soovitusi:

  1. Raske nibuhaiguse korral tuleb imetamine katkestada.
  2. Haiguse kroonilisel kulgemisel on oluline järgida allergiatoite aluseid, eelistades taime- ja valku sisaldavaid toite.
  3. Aluspesu valimisel pöörake tähelepanu materjalide kvaliteedile. Rinnahoidja peab olema valmistatud looduslikest kangastest (eelistatavalt puuvillast), kuid mitte mingil juhul sünteetilisest, villast või flanellist.
  4. Muutke iga päev vajalikke riideid.
  5. Kehahooldusvahendid peavad olema allergilised.
  6. Vähendada vee protseduuride sagedust ja nende kestust ägedas etapis.

Kuidas alustada dermatoosi ravi rinnal ja nibudel?

Nibu ekseemi ravi on pikk protsess, mis nõuab rangelt meditsiiniliste soovituste järgimist. Mõnel juhul soovitavad eksperdid mitte ravida ravimiravi, jättes kehale võimaluse iseseisva dermatoloogilise probleemi lahendamiseks. Kui mõnda aega ei ole oodata positiivseid muutusi, valib raviarst optimaalse ravi. Loomulikult on ka iseendav paranemine väljaspool seda, kas haigusel on seen- või bakteriaalne iseloom.

Igal juhul on enne nibu ekseemi ravimist vaja kontrollida oma elustiili ja teha vajalikke kohandusi oma söömisstiilile. Dieet ei tohiks sisaldada kahjulikke tooteid, potentsiaalseid allergeene.

Võimsusskeem näeb välja umbes selline:

  1. Söö piimatooted ja piimatooted.
  2. Täitmaks väärtuslikke vitamiine ja mikroelemente kehas värske köögivilja ja puuvilja kaudu.
  3. Oluline on süüa loomset päritolu valgusisaldusega toiduained, millel on vastuvõetav rasvasisaldus (küülik, kana, veiseliha, kalkun).
  4. Vähemalt 2 korda nädalas lisanduvad jõe- või merekalade menüüd.
  5. Terve teravilja (tatar, pruun riis, kaerahelbed jms) aluseks peaks olema toidulisand.

Seevastu ekseemi ravi ajal nibudel on soovitav unustada vürtsikas, soolane, praetud ja suitsutatud. Samuti ei saa te suhelda maiustuste, kondiitritoodetega. Alkohoolsed joogid, kohv, sooda ei ole lubatud.

Enamikul juhtudel kombineeritakse ravimiravi teiste dermise raviviisidega. Eelkõige on arstiga konsulteerides võimalik lisada ravimite ja rahvamajade abinõude abil kohtumiste leht. Kompleksne mõju haigusele tagab taastumise positiivse dünaamika.

On võimatu ennustada, kui kiiresti saab patsient ekseemist vabaneda. Suures osas sõltub kõik keha üldisest seisundist, kui kaua on haiguse periood, kui sageli esineb ägenemisi (kui me räägime kroonilisest vormist). Haigus on eriti raske eakatel inimestel. Mida kiiremini patsient pöördub abi saamiseks dermatoloogi poole, seda soodsam on tema prognoos.

Peamised ravimid ekseemi raviks nibudel

Ravimite väljakirjutamine on igal juhul individuaalne, kuid kõik spetsialistid järgivad sarnast ravirežiimi, mis on esimene koht, kus kahtlemata kuulub antihistamiinravimite hulka. Nende ravimite ülesandeks on sümptomite leevendamine. Nad on ette nähtud igas vanuses, kuid arst määrab annuse. Ta valib ravimi, millel on kõige sobivam vabanemisvorm - ravimid võivad olla tabletitud või suspensioonina.

Nibu ekseemit ravitakse selliste vahenditega:

Nibu ekseemi puhul määravad arstid sageli kõrgekvaliteedilisi antihistamiine, näiteks loratiini.

  • Pipolfen;
  • Phenystyle;
  • Zyrtec

Paljud arstid on jõudnud järeldusele, et enne nibu ekseemi ravimist on soovitav vähendada keha joobeseisundit. Tänapäeval on palju absorbente, nad kõik võimaldavad eemaldada kahjulikke aineid ilma kõrvaltoimeteta.

Seedetrakti „puhastamist” kasutatakse:

Tõsise nibu kahjustuse korral ei saa te teha ilma hormoonideta. Kortikosteroide kasutatakse tavaliselt väliselt, kuid kaugelearenenud kliinilistel juhtudel võib spetsialist määrata ja ravida suukaudselt. Hormoonravi laialdane kasutamine võimaldab teil saavutada kiireid tulemusi. Tasub arvestada sellega, et kortikosteroididega ravimite pikaajaline kasutamine on sõltuvust tekitav ja tal on tõsiseid kõrvaltoimeid. Deksametasoon ja prednisoon on nibu ekseemi kõige tavalisemad pillid.

Kohaliku ravi puhul määras kortikosteroidide sisaldavaid salve ja kreeme:

Samuti ei ole ekseemi ravi nibudel täielik ilma kortikosteroide sisaldavate salvide ja kreemideta. Üks neist kreemidest on dermoveit

  • Celestoderm;
  • Sinalar;
  • Flucinar

Mõnedel ravimitel, näiteks Flutsinar, Dermoveyt, on kombineeritud terapeutiline toime, mis viib aktiivse võitluseni seente või bakterite vastu.

Immuunsuse tugevdamine kui naha tervise kohustuslik meede

Paralleelselt ülalnimetatud preparaatidega väärivad erilist tähelepanu vitamiinravi ja immunomodulaatorite kasutamine. Keha kaitsemehhanismide tugevdamine on selliste haiguste ravis nagu nibu ekseem.

Foolset ja askorbiinhapet sisaldavad B-vitamiini, B-, C-, E-, A-vitamiinid ja ravimid sisaldavad farmatseutilised vitamiin-mineraalikompleksid võivad täiendada keha kõigi puuduvate mikroelementidega.

Lisaks on need immunomodulaatorid väga efektiivsed kroonilise ekseemi ägenemise perioodil.

Folk õiguskaitsevahendid dermatoosi raviks rinnal ja nibudel

Kõigile, kes eelistavad ravida looduslikke abinõusid, pakkusid lisaks tõestatud efektiivseid retsepte epidermise tervisele. Traditsiooniline meditsiin enamiku dermatoloogiliste haiguste ravis ei saa olla täiuslik alternatiiv traditsioonilisele ravile, vaid suudab seda täiendada ja saavutada häid tulemusi.

Eelkõige on enamik neist mõeldud sügeluse ja turse kõrvaldamiseks:

  • Hapu piim surub kokku. Abi kuiva koorimise ekseemil nibudel. Joogi valimisel on põhiprintsiip kõrge rasvasisaldus. Sobiv omatehtud ryazhenka, kefiir või hapupiim. Teil on vaja lihtsalt nibusid määrida mitu korda päevas ja jätta nahale pool tundi. Loputada sooja veega.
  • Apelsini koor. Rakenda vajadusel lavastamispapulid. Piisab lihtsalt koorikute kandmisest haiguse fookusesse ja jätta kokkupuuteks 20 minutiks. Kõigepealt tuleb küpsetada koor, et isoleerida aktiivseid bioloogilisi aineid, mis tungivad sügavale epidermisse, kõrvaldades sümptomid.

Nibu ekseemi ravimisel traditsioonilise meditsiini kasutamisel on soovitatav kompressina kasutada apelsinikoort.

  • Puljong juurest ja võilillist. Selle abil saate teha vedelikke, mis eemaldavad hüpereemia ja vähendavad valu. Ettevalmistuste tegemiseks on vajalik: l kuiv kogumine vajab paar klaasi kuuma vett. Vala segu ja pane aeglane tulekahju. Keeda 10 minutit, lase jahtuda ja pingutada.
  • Kalanchoe mahl ja aloe vera. Värskelt pressitud vedelikku, mis on võetud võrdsetes kogustes taimedest, rakendatakse haigete piirkondade jaoks kompresside või vedelike kujul. Seepärast ravitakse nibu ekseemi umbes nädal. Tagab põletiku vähenemise ja vähendab turse.
  • Kartulivili on universaalne kodumaine abivahend ekseemi, sh. ja nibud. Riivige toores juurvilja ja levitage ravim kohale. Jäta 10-15 minutit.

Haigust on võimalik ravida, vaid mõnel hooletusse jäetud juhul muutub see krooniliseks. Seetõttu ei saa te nibulite ekseemi esimesi sümptomeid ignoreerida ja esimesel võimalusel arsti juurde minna.

Küsimused ja vastused

Küsimus: Millised on ekseemi sümptomid nibul?

Vastus: Haiguse sümptomid meenutavad idiopaatilist või mikroobset ekseemi, mis avaldub iseloomulikul rinnal. Peale selle asendatakse algsed sümptomid leotamisega, siis - koorikute tekkega.

Küsimus: Kas lapse nibul on ekseem?

Vastus: Lapsed võivad selle haiguse saada ka nõrga immuunsusega ja mis tahes eelsoodumusega. Ravi lastel võtab palju kauem kui täiskasvanutel.

K: Kas raseduse või imetamise ajal võib ninaidel kasutada ekseemi ravimeid?

Vastus: uimastite valikut tuleb põhjalikult käsitleda. Eelisjuhtudel võib iga ravim kahjustada tulevase lapse seisundit.

Kui leiate tekstis vea, andke meile sellest kindlasti teada. Selleks lihtsalt tõstke tekst esile veaga ja vajutage Shift + Enter või klõpsake lihtsalt siin. Suur tänu!

Täname, et andsite meile teada veast. Lähitulevikus fikseerime kõike ja sait on veelgi parem!

Nibu põletik: põhjused, sümptomid, ravi

Nibu põletik on põletikuline nakkuslik protsess, mis katab selle kuded. See võib olla pärit bakteriaalsest, seente või viiruse päritolust.

Kuna keha pinnakuded on mõjutatud, põhjustab patoloogia palju ebamugavusi, mis on seotud kahjustatud nibu hõõrumisega riiete vastu ja üsna märgatava valu sündroomi ilmnemisega. Lisaks mõjutab nibu põletik naistel imetamise ajal negatiivselt: ema kannatab tugevama sündroomi tõttu, mis on tekitatud mehaanilise toime tõttu, ja laps ei saa rinnaga imeda.

Enamik patoloogiaid ilmneb katarraalsetest sümptomitest - nibu turse ja punetus. Kuid on võimalik (eriti kaugelearenenud juhtudel) kiiresti kasvav halvenemine mädaste heidete, patoloogilise protsessi üldistumise (jaotumise) läheduses olevate kudede suhtes ja üldise seisundi märkimisväärne halvenemine. Sellisel juhul võib väike anatoomiline vorm, nippel, põhjustada suuri probleeme ja põhjustada asjaolu, et ravi viibib märgatava aja jooksul.

Nibu põletiku meditsiiniline termin on teliit.

Üldandmed

Nibu põletik esineb enamasti naistel. Madal haigestumuse esinemissagedus meestel on seotud mehaanilise stressi puudumisega, nagu see on naiste puhul rinnaga toitmise ajal ja nibu hõõrumine - mehed kannavad harva tihedaid särke, ei kasuta rinnahoidjaid. Seetõttu keskendub see artikkel telitidele naistele - arvestades probleemi tähtsust imetavatel emadel.

Nipuli põletikku täheldatakse harva isoleeritult. Enamikul juhtudel on see kombineeritud isoliidiga (isolaadi põletik) või mastiidiga (rinnavähi põletikuline kahjustus).

Juhtumite peamine kategooria on rinnaga toitvad naised. Lisaks täiskasvanud meestele on nii vastsündinutel (nii tüdrukutel kui ka poistel), samuti mitte-imetavatel naistel, vähem haigusi.

Nippel ei ole steriilne keskkond, seega on tema põletikuline kahjustus a priori nakkav. Reeglina ühendab nakkusetekitaja teist korda, võrreldes teiste patoloogiatega - imetajate (naistel) ja piimanäärmetega (meestel), hormonaalsete või immuunsüsteemi häiretega.

Ühepoolsete ja kahepoolsete kahjustuste sagedus on ligikaudu sama.

Vaatamata selle haiguse näiliselt kriitilisele tüübile on probleem kiireloomuline. See on seotud asjaoluga, et nibu põletiku varjus võib areneda Pageti vähk - nibu pahaloomuline lüüasaamine. Seetõttu on äärmiselt oluline õigeaegne juurdepääs arstile ja põletikuline kinnitus, mitte kahjustuse onkoloogiline olemus.

Põhjused

Haiguse otsene põhjus on patogeensed (patogeensed) mikrofloora. See suudab nibu kude tungida mitmel viisil:

  • selle pindkudede mehaaniliste defektide kaudu;
  • hematogeensel viisil - kroonilise infektsiooni fookusega veres kehas.

Ei tohiks unustada, milline on nibu infektsiooni hematogeenne tee. Sageli lähevad naised arsti juurde, üllatunud, et nad tegid hoolikalt hügieenimeetmeid, ei kandnud sobimatuid aluspesu, nibu ei saanud vigastada - sellest hoolimata ilmnes selle väljendunud põletik sõna otseses mõttes “tasasel pinnal”.

Kõige sagedamini on nibukude nakatunud mittespetsiifilise infektsiooniga (mis võib põhjustada erineva iseloomuga nakkusliku põletikulise protsessi erinevates organites ja kudedes). Need on peamiselt patogeenid, näiteks:

ja mõned teised.

Harva esineb nibu põletik:

  • herpesviirus;
  • perekonna Candida seened (põhjustavad kandidoosi);
  • aktinomükeedid - kiirgavad seened (põhjustavad aktinomükoosi);
  • Mycobacterium tuberculosis või Koch pulgad (tuberkuloosi põhjustaja).

Sageli, kui nibu põletik tema kudedes leidis segapõletiku.

Lisaks teleti otsesele põhjusele on esile tõstetud tegurid, mis aitavad kaasa selle tekkimisele, või nende vastu on juba alanud pisikesi rohkem väljendunud. Enamasti on see:

    laktostaas - piima stagnatsioon imetamise ajal (piima tootmine pärast lapse sündi);

nibu praod - nende katte terviklikkuse rikkumine;

  • nibu ekseem - nakkus-allergiline dermatiit;
  • piimikanalite patoloogia;
  • rinnanäärme (või rindkere meestel) trauma;
  • tema vähk;
  • endokriinsed patoloogiad;
  • vahetuse patoloogia;
  • nakkuslike ja põletikuliste fookuste olemasolu kehas;
  • immuunvastuse nõrgenemine;
  • anaboolsete ravimite võtmine - lihasmassi suurendamiseks kasutatavad vahendid.
  • Kui laktostaas loob soodsad tingimused nakkuslike patogeenide paljunemiseks seisvas piimas, tekitab see piimakanalites põletikulise protsessi. Bakterid tungivad nibu kude kontakti (kanalid) kaudu ja põhjustavad banaalse põletiku. Eriti tihti esineb telitit laktaasise taustal lamedate või ümberpööratud nibudega - sel juhul esineb söötmisega raskusi, piimanääret ei tühjendata täielikult, see faktor halvendab laktostaasi, suurendab seega telitise riski.

    Nibu pragusid kõigil juhtudel kaasneb selle kudede nakatumine, mis provotseerib selles põletikulise protsessi. Sellised mikrokahjustused esinevad kõige sagedamini sünnitusjärgses eas naistel, samuti naha suurenenud kuivusega patsientidel, kelle esinemist võib omakorda põhjustada mitte ainult nahakahjustused, vaid ka teatud keha dehüdratsiooni põhjustavad patoloogilised protsessid.

    Kui nibu ekseem on väga sügelev. Naine kammib seda kohta, mis põhjustab nakatunud mikrotasemete teket ja põletik - tekib teliit.

    Piimjasse kanalitesse, mis põhjustab teliidi tekkimist, on peamiseks teguriks teistsuguse olemuse valik - limaskesta, mädane või verine. Nad on mikroorganismide jaoks suurepärased toitained - sellised tingimused aitavad kaasa nende kiiremale paljunemisele ja arengule, mis viib nibu põletikku. Kõigist piimakanalite patoloogiatest on kõige sagedamini nibu põletiku alguse taustaks:

    • galaktofooriit on kanalite põletikuline kahjustus;
    • intraductal papilloomid - väikesed healoomulised kasvud nende luumenis;
    • piimkanalite ektasia (laienemine).

    Nibu põletiku arengut soodustavad rinnanäärme (naistel) või rinnanäärme (meestel) vigastused, millega kaasneb hematoomi (piiratud verehüüve) teke, mis seejärel pihustab ja muutub nakkusallikaks, mis tungib nibukude. Lisaks saab mängida mikrotrauma rolli - putukahammustused, kriimustused, ebakorrektselt õmmeldud (tahkete õmbluste korral) või sünteetilised aluspesu.

    Ontoloogilised haigused arenevad kõige sagedamini naiste piimanäärmetes - seetõttu on onkoloogi-mammoloogi patsiendid nibu põletikule vastuvõtlikumad. Sellisel juhul mängib rolli ka sekretsioonide nakatumine, mis sageli ilmneb piimanäärme pahaloomulise kahjustuse korral, mille tulemusel levib nakkus-põletikuline protsess nibule.

    Kõigist endokriinsetest patoloogiatest põhjustab nibuli põletikku kõige sagedamini:

    • hüpotüreoidism - kilpnäärme hormoonide vähenenud kogus;
    • suhkurtõbi - insuliinipuudusest tingitud süsivesikute ainevahetuse (ainevahetuse) rikkumine.

    Kõigist nipeli põletiku tausta vahetamise patoloogiatest on rasvumine kõige levinum põhjus - keharasva kogunemine, mis viib ülekaalulisuse ilmumiseni.

    Nakkushaiguste ja põletikuliste kahjustuste esinemine organismis toob kaasa asjaolu, et nende nakatumine verega või lümfiga võib siseneda nibu kude, põhjustades selle põletiku arengut. Kõige sagedamini on need nakkushaigused selliste haiguste ja patoloogiliste seisundite juuresolekul:

    • karies - kõva hambakudede (emaili ja dentiini) järkjärguline hävitamine, millega kaasneb nakkusetekitaja kogunemine kahjustatud piirkondades;
    • krooniline tonsilliit - mandlite põletik (peamiselt palatiin);
    • püoderma - naha pindmiste kihtide pustulaarne kahjustus

    Immuunsüsteemi nõrgenemine soodustab nakkuse levikut keha erinevatest fookustest nibukudedes ja selle tugevamat arengut. See võib esineda nii immuunsüsteemi haiguste (kaasasündinud kui omandatud) ja organismi immuunvastuse mööduva halvenemise tõttu immuunsüsteemi lühiajalise ammendumise tõttu, mis võib areneda:

    • varasemate nakkushaiguste tõttu;
    • hüpotermia taustal;
    • kroonilise stressiga.

    Nibu põletikku anaboolsete ravimite manustamise ajal diagnoositakse kõige sagedamini meestel. Samuti võivad mehed mehed areneda koos günekomastiaga - naiste tüüpi rinna kujunemisega, mis on tingitud hormonaalsetest häiretest.

    Haiguste areng

    Nippelkoes on patogeenset mikrofloora kaks võimalust:

    • eksogeenne - kahjustatud epiteeli kaudu;
    • endogeenne - koos vere või lümfiga kroonilise nakkuse fookusest. Samal ajal tungivad mikroorganismid rakkudevahelistesse ruumidesse, tungivad veresse ja lümfisoonidesse ning levivad esmalt rinnakude, seejärel nibu.

    Keha reageerib tüüpilise põletikulise reaktsiooniga. See võib olla:

    Kohaliku põletikulise reaktsiooni ilmingud on muutused nippel verevoolus. Need on järgmised (välimuse järjekorras):

    • toimub arteriaalne hulk;
    • liitub venoosse staasiga (vere stasis);
    • staasi taustal tekivad ödeem ja verehüüvete moodustumine (verehüübed veresoonte luumenis);
    • kohaliku koe temperatuuri tõus;
    • moodustub veri või mädane heide.

    Eritiste teket põhjustab vedeliku eritumine - selle vabanemine rakkudelt pärinevate piimakanalite rakkudesse ja väikestest anumatest, kuna põletikulised protsessid suurendavad veresoonte seina läbilaskvust.

    Keha üldine põletikuline reaktsioon areneb haiguse progresseerumisega ja sellega seotud nakkusliku patogeeni levimisega rinnakude, samuti selle tungimist vereringesse. Üldine vastus sõltub sellistest teguritest nagu:

    • patogeenide virulentsus (haigusaste, haiguse provotseerimise raskusaste);
    • nende poolt eraldatud toksiinide arv, jäätmed ja surnud mikroorganismide lagunemine);
    • immuunsuse tõsidus.

    Sümptomid

    Nibuli põletiku kliiniline pilt võib olla erinev - see sõltub haiguse põhjusest ja immuunsüsteemi seisundist.

    Sageli tekivad sellised märgid nagu:

    • nibu laienemine;
    • selle pitsat;
    • haige nibu;
    • tema integumendi värvi rikkumine;
    • tühjendamine nibust;
    • rindade turse;
    • keha üldseisundi rikkumine.

    Lümfotsüütide (immuunsüsteemi rakud) põletikulise infiltratsiooni (“leotamine”) tõttu tekib suurenenud ja jäik nippel.

    Valu ilmneb tüüpilise põletiku tunnusena. Nende omadused:

    • lokaliseerimine - nibus ja isola;
    • leviku osas võib põletiku märgistamisel ja valu läviväärtuse langetamisel tekkida valulikud tunded nibu ja isola ümber.
    • olemuselt - põletamine;
    • raskusastmega - mõõdukas, salliv, kuid tüütu;
    • - tekkida peaaegu kohe pärast põletikulist protsessi. Võib olla püsiv või esineda ainult nibu pigistamisel. Imetavatel emadel suureneb rinnaga toitmise ajal valu.

    Nibelil on eriline punane värvus.

    Piimjasse kanalisse kuuluvate sekretsioonide omadused:

    • olemuselt, verest (vero-verine), verine või mädane;
    • värvus - kollane või punane;
    • konsistents - vedelik;
    • koguse järgi, mitte rikkalik, võib olla määrdunud;
    • välimusel - neid saab pidevalt, regulaarselt või ainult nibu pigistamisel vabastada.

    Reaktiivse sümptomina on täheldatud piimanäärme nõrkust.

    Kui haigus on herpese päritoluga, on lisaks kirjeldatud sümptomitele:

    • nipelil ja selle ümbruses olevad vesiikulid - läbipaistva vedeliku sisemuses;
    • intensiivne sügelus.

    Märgid organismi üldise seisundi rikkumisest tulenevad toksiinide sisenemisest veresse, jäätmetesse ja mikroorganismide lagunemisse. Näidustused on järgmised:

    • hüpertermia (palavik). Hüpertermiat täheldatakse sageli palavikuarvude tasemel - 37,5-37,9 kraadi Celsiuse järgi;
    • üldine nõrkus;
    • väsimus;
    • halb enesetunne;
    • vähenenud jõudlus - nii füüsiline kui ka intellektuaalne;
    • isutus.

    Kui keha kombineeritakse isola (põletikuline isola põletik), mõjutab põletik Montgomery modifitseeritud rasunäärmete näärmeid (või tuberkulse), mis asuvad nibu ümber naha alla. Samal ajal täheldati:

    • ühe või mitme mäe turse;
    • valu nendes;
    • eritumise sekretsioon, mis võib olla värvitu või pruunikas.

    Diagnostika

    Diagnoos tehakse vastavalt iseloomulikele kaebustele, ajaloo üksikasjadele (haiguste ajalugu), täiendavate uuringumeetodite tulemustele (füüsiline, instrumentaalne, laboratoorne). Instrumentaalset ja laboratoorset meetodit kasutatakse haiguste väljaselgitamiseks, mis võivad viia teliidi tekkeni, diferentsiaaldiagnoosi ja patoloogia üksikasjade täpsustamiseni.

    Füüsilise kontrolli andmed on järgmised:

    • vaadates - nibu paisunud, punased, nähtavad tühjendusjäljed;
    • palpatsioon (palpatsioon) - tähistatud nibu valulikkus, selle ümber paikneva rinnakoe turse, samuti aksillaar-, sublaviaalsete ja emakakaela lümfisõlmede suurenemine.

    Nibuli põletiku diagnoosimisel kasutatavad instrumentaalsed meetodid on:

    • mammograafia - rinna põhjalik uurimine, mis võimaldab teil selgitada välja teliitide tekke põhjused ning teha diferentsiaaldiagnoos teiste haigustega. See hõlmab selliseid instrumentaalseid diagnostilisi meetodeid nagu röntgen, ultraheli, magnetresonants ja optiline mammograafia, tomosi;
    • Duktograafia - piimkanalite uurimine. Neid süstitakse kontrastainega, seejärel võetakse röntgen. See meetod võimaldab teil tuvastada kasvajaid (intraduktaalne papilloom) või piimkanalite laienemist, mis võib viia nibu põletiku tekkeni;
    • tehakse biopsia-nibu kudede proov, millele järgneb mikroskoopiline uuring.

    Nibuli põletiku diagnoosimisega seotud laboriuuringute meetodid on järgmised:

    • täielik vereloome - põletiku kohta näitab leukotsüütide (leukotsütoos) ja ESR-i arvu suurenemist;
    • biokeemiline vereanalüüs - määrab C-reaktiivse valgu olemasolu, mis näitab põletikulist protsessi;
    • hormoonide hulga kindlaksmääramine - tehakse telitite põhjuse kindlakstegemiseks. Samal ajal määratakse kindlaks suguhormoonide, kilpnäärme hormoonide ja neerupealiste tase;
    • kasvaja markerite määratlus on ühendid, mis ilmnevad veres pahaloomulise vähi protsessi väljatöötamisel;
    • bakterioskoopiline uurimine - mikroskoobi all uurivad nad nibu või väljalaske tampooni, tuvastavad patogeeni, mis viis põletikulise protsessi tekkeni;
    • bakterioloogiline uurimine - teeb nibu väljavoolu toitainete söötmele, määrab kasvavast kolooniast patogeeni ja määrab selle tundlikkuse antibiootikumide suhtes;
    • tsütoloogiline uurimine - mikroskoobi all uurida nibu määrdumist ebatüüpiliste rakkude olemasolu suhtes.

    Et tuvastada patoloogia, mis võib tekitada teliitide arengut, võib olla vajalik konsulteerida endokrinoloogi ja dermatoloogiga.

    Diferentsiaalne diagnostika

    Nibu põletiku diferentseeritud diagnoosimine toimub kõige sagedamini Pageti vähiga - nibu ja isolaalse pahaloomulise kahjustusega.

    Tüsistused

    Nibu põletikuga võivad kaasneda järgmised komplikatsioonid:

    • mastiit - rinnavähi põletik;
    • flegmoon - difuusne rinnajas rinnanäärme kahjustus;
    • gangreen on tema kudede surm, millega kaasneb mädanemine;
    • pahaloomuline kasv - pehmete kudede pahaloomuline degeneratsioon nibu naha eritiste pideva ärrituse tõttu;
    • karedate armide teke ja nibu deformatsioon (mädaste protsessidega), kaugelearenenud juhtudel - kogu rinnaga (laialt levinud peened protsessid).

    Kui nibu põletik on seene iseloomuga, võib lastel, kes imetavad haige naist, olla suuõõne.

    Ravi

    Rinnanäärme põletiku ravi on konservatiivne. See juhtub:

    Kohalik ravi on ette nähtud tüsistusteta vormide väljatöötamiseks. See põhineb järgmistel ülesannetel:

    • nibu töötlemine antibakteriaalsete lahuste ja salvidega (kandidaalsete kahjustuste puhul - antimükootilised, herpes - viirusevastased ravimid);
    • külma vedelikud - kõrvaldada põletikunähud (eriti valu).

    Üldine ravi on ette nähtud haiguse nähudeks. Sellisel juhul on vajalik kohtumine:

    • antimikroobsed ained;
    • põletikuvastased ravimid.

    Ravimid on ette nähtud pillide kujul. Patoloogia tõsise progresseerumise ja tüsistuste esinemise korral võib ette kirjutada süstitavaid ravimeid.

    Kui rinnanibu piirkonnas on tekkinud mädane fookus, tuleb rinnaga toitmine peatada, kuid regulaarset väljendust tuleb teha. Sellisel juhul toimub ravi kirurgilise sekkumise abil - avatakse, tühjendatakse abstsess. Konservatiivne ravi, jätkates.

    Ennetamine

    Järgmised tegevused on ennetavad:

    • õige rinnahooldus;
    • nibu lõhenemise vältimine;
    • lapse õige kinnitamine rinnaga;
    • regulaarne profülaktiline kontroll mammoloogi poolt isegi kaebuste puudumisel;
    • haiguste, mis võivad tekitada nibu põletikku, ennetamine ja, kui see on kättesaadav, õigeaegne diagnoosimine ja asjakohane ravi;
    • nõuetekohaselt valmistatud lina kasutamine looduslikest materjalidest.

    Prognoos

    Nibu põletiku prognoos on üldiselt soodne. Ükskõik millised tõsised tüsistused tekivad kaugelearenenud juhtudel.

    Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, meditsiiniline kommentaator, kirurg, konsulteerides arstiga

    5 466 kokku vaadatud, 5 vaatamist täna

    Paget'i tõbi (rinnavähi vähk)

    Mis on Pageti tõbi (rinnavähi vähk) -

    Paget'i tõbi (syn.: Pedzheta nibu rinnavähk, ekseemoidrinnanäärmevähk) on vähk, mis moodustub nibude sees või selle ümber. Enam kui 95% Paget'i tõvega inimestest on ka rinnavähk. Paget'i vähk moodustab 0,5–5% kõigist rinnavähi juhtudest.

    Enamik Paget'i tõvega patsiente on üle 50-aastased, kuid harvadel juhtudel tekib see haigus üle 20-aastastel patsientidel. Haiguse keskmine vanus on naistel 62 aastat ja meestel 69 aastat. Pageti tõbi on haruldane haigus nii naiste kui ka meeste seas.

    On ka teisi haigusi, mis ei ole seotud Pageti tõvega - nibu rinnanäärmevähiga, kaasa arvatud luu kahjustusega Pageti tõbi ja Pageti tõbi - vulva kasvajad; kuid me räägime ainult Pageti haigusest nibu kahjustusega.

    1856. aastal kirjeldas S. Velpeau kõigepealt selle vähivormile iseloomulikke muutusi nippel-isola kompleksis (erüteem, ekseemilised muutused jne). J. Paget märkis siiski, et nende muutuste ja rinnavähi vahel oli seos alles 1874. aastal. Autor näitas 15 tähelepaneku põhjal, et kõik patsiendid, kellel on sarnased nibuliigese kompleksi kahjustused, tekitasid järgmise aasta jooksul rinnavähi. Seletades sellise patoloogia esinemise mehhanismi, soovitas autor, et pinna põletikulised muutused mõjutavad põhistruktuure, järgnevad degeneratiivsed muutused, mis aitavad kaasa neoplaasia ilmumisele.

    J. Pageti antud haiguse kliinilise pildi klassikaline kirjeldus ja tema järgnev kirjeldus selle võimaliku arengu mehhanismi kohta võimaldas G. Erichsenil 1876. aastal nimetada seda patoloogiat "piima nääre närvi Pageti tõbi (vähk)".

    Kodus kirjanduses kuulub esimene nippelõvi „Pageti haigus” A.I. Pospelov (1894). MA õppis selle protsessi vormi põhjalikult 20. sajandi alguses. Chlenov ja V.L. Bogolyubov, kes täiendas J. Pageti kirjeldatud kliinilist pilti uute patognoomiliste sümptomitega.

    Pedzheti rinnavähi kõige olulisem uuring oli Jacobeuse (1904) töö, kus autor tuvastas haiguse intradukulaarse vähktõvena. Arvati siiski, et see seisund on apokriinsete näärmete eelsoodumus või vähk, krooniliste nahaprotsesside degeneratiivsed muutused jne. Alles pärast G.Thini Pedzheti rakkude pahaloomulise olemuse kindlakstegemist tekkis Pedzheti rinnavähi nn epidermotroopne teooria.

    Millised Pageti tõve põhjused / põhjused (Rinnavähk):

    Teadlased ei tea täpselt Pageti tõve põhjuseid, kuid kaks peamist teooriat viitavad sellele, kuidas haigus areneb. Üks teooria viitab sellele, et vähirakud, mida nimetatakse Paget'i rakkudeks, moodustavad rinnanäärme kasvajaid ja seejärel liiguvad rinnast nibude pinnale, mille tulemusena areneb Pageti haigus - rinna nibu vähk. See teooria näitab, et enam kui 97% Paget'i tõvega patsientidest on rinnavähk või haiguse kartsinoom, mis on haigus, kus ebanormaalsed rakud esinevad ainult rinna rinnakanalites. Rinnanäärmevähi edasise arenguga levisid ebanormaalsed rakud kaablitest rinnapiima, lümfisõlmedesse ja muudesse kehaosadesse.

    Teine teooria näitab, et nibu rakud muutuvad spontaanselt Pageti rakkudeks.

    Patogenees (mis toimub?) Paget'i tõve ajal (rinnavähi vähk):

    Protsess areneb koos rinna kanalite esmane vähi levikuga epidermisse. Primaarne vähk võib olla invasiivne või in situ. Kanalite epiteelis, nibu epidermises, isola ja naaberpiirkondades avastatakse suured kasvaja epiteelirakud, millel on apokriinsete näärmete epiteelist tuletatud hüperkroomse tuuma ja kahvatu tsütoplasma (Pedzhet rakud). Võimalik on ka Pedzheti ekstramamiinhaiguse kujunemine, tavaliselt anogenees- ja aksilliala piirkonnad (apokriinse higinäärmete paiknemise piirkond). Kõigil juhtudel avastatakse primaarne kartsinoom.

    Patoloogiline uuring kanalite epiteelis, nibu epidermis, isola ja naaberalad näitavad suuri kasvaja epiteelirakke, millel on apokriinsete näärmete epiteelist tuletatud hüperkroomne tuum ja kahvatu värviline tsütoplasma.

    Pedzheti epidermotroopse arengu (rinnanäärme) teooria põhineb asjaolul, et Pedzhet'i päritolurakud on ductal vähirakud, mis rändavad mööda kanalisatsiooni keldrimembraanidest nibu epidermisse. Seda asjaolu kinnitab esiteks intraduktiivse või invasiivse kartsinoomi esinemine enamikul patsientidest, teiseks, üldised immunoloogilised reaktsioonid, mida demonstreerivad Paget-rakud ja infiltratiivne duktaalne kartsinoom, mis on määratud immunohistokeemiliselt. Membraanantigeenide (tsütokeratiin, kaseiin, vähk ja loote antigeen, piimarasva globulid - HMFG 1 ja 2, lektiinid jne) analüüs näitas Pageti rakkude ja rinnavähi rakkude vahelist seost. Ontoproteiini c-erbB-2 üleekspressiooni fikseerimise avastamisel Paget-rakkudes on tekkinud hüpotees epidermaalsete keratinotsüütide poolt sekreteeritava kemotaktilise teguri olemasolu kohta, stimuleerides Pageti rakke levima piki epidermist. Oncoprotein c-erbB-2 üleekspresseerub ligikaudu 20% invasiivse rinnavähi juhtudest, 50% -l ductal vähktõbi in situ ja 90-100% eesnäärmevähi juhtudest. C-erbB-2 onkoproteiin stimuleerib proliferatsiooni ja, mis veelgi olulisem, suurendab vähirakkude liikuvust, interakteerides membraanides ekspresseeritud c-erbB-2 valke, millel on kõige tõenäolisemalt epidermaalsed keratinotsüüdid. See soodustab Paget-rakkude kemotaksist ja epidermise invasiooni, mis viib lõpuks Paget-rakkude levikuni epidermise kaudu.

    In situ transformatsiooniteooria hõlmab juba olemasolevate rakkude pahaloomulist kasvamist või degeneratsiooni, identifitseerides Pageti rakud pahaloomuliste keratiinotsüütidena, mis tekivad in situ. Selle teooria kohaselt on piima nääre Paget'i vähk iseseisev protsess, mis mõjutab nibu ja selle all oleva rinnakude epidermist.

    Selle vaate kinnitused saadi elektronmikroskoopia abil, mis näitas keratinotsüütide ja Pageti rakkude vaheliste mikrovillide ja desmosomaalsete interaktsioonide olemasolu. Lisaks leiti ebanormaalseid rakke nii keratinotsüütidele kui ka Paget-rakkudele iseloomulike tunnustega, mis võivad viidata nende ülemineku- või transformatsioonitingimustele. Sellised tähelepanekud selgitavad patogeneetiliselt olukordi, kus rinna sõlme asub keskmisest (nippel-isolaarsest) tsoonist märkimisväärsel kaugusel.

    Nippeli Pageti tõve esimene histoloogiline kirjeldus kuulub Butlinile (1876). Mikroskoopiliselt on Paget'i rakud suured, ümmargused või ovaalsed, intraepidermaalsed, mis ei moodusta intercellulaarseid sildu naabruses asuvate spinousrakkudega, tavaliselt valgustatud tsütoplasmaga, suurenenud pleomorfse ja hüperkromaatilise tuumaga, mis ei ole erksavärvilised. Mitoosi on üsna sageli näha. Paget-rakud võivad asuda üksinda, peamiselt piki basaal-epidermise rakke, kalduvusega lamedamaks (kui need asetatakse pinnale) või moodustada väikeseid omapäraseid pesasid, mis on sarnased ductal- või näärmekonstruktsioonidega. Rakkude arv varieerub märkimisväärselt - vähestest isoleeritud ja epidermaalse kihi osa täielikku asendamist. Paget-rakkude rühmade ümbritsevad epidermaalsed rakud läbivad kompressiooni atroofia. Samuti muutub dermis muutustele - see on hüpermaatiline, infiltreerunud plasma rakkudega, selles tekivad uued kapillaarid, toimub seroosne eritumine, mis viib tüüpilise kliinilise pildi kujunemiseni.

    Tavaliselt reageerib Pageti tsütoplasm perioodilis-happe-Schiffi (PAS) suhtes positiivselt ja on resistentne diastasisele, mis näitab neutraalsete polüsahhariidide olemasolu ja aitab eristada Pedzhet'i rinnavähki mõne pahaloomulise melanoomi ja primaarse intraepidermaalse kartsinoomiga. Pedzheti rakud annavad positiivse reaktsiooni CEA vähi-embrüonaalse antigeeniga. Samuti tuleb märkida, et enamikus Pageti tõve juhtudest (üle 90%) täheldatakse o-valgu c-erbB-2 onkoproteiini. Kõige sagedamini leitakse korrelatsioon positiivse reaktsiooni vahel onkoproteiiniga c-erbB-2 ja vähi esinemisega in situ või mõnes teises vähis. Enamikul juhtudel (rohkem kui 90%) esindab Paget'i piimanäärmevähk in situ vähktõbe või nodulatsiooniga invasiivset vähki, mida võib iseloomustada multitsentriline kasv. Kasvaja koha puudumisel on kõige sagedamini mitteinvasiivsed muutused (duktaalne kartsinoom in situ - rohkem kui 90%), samas kui kasvaja saidi olemasolu on sageli seotud invasiivse protsessiga. Mitmed uuringud on näidanud, et infiltratiivse kartsinoomi esinemissagedus kaugpreparaatides on 19%, samas kui kasvaja saidi juuresolekul tõuseb see arv 90% -ni. Paget'i vähiga in situ patsientidel ei ole lokoregionaalne progresseerumine iseloomulik. Piirkondlike lümfisõlmede metastaatilisi muutusi täheldati 45% kasvaja sõlme juhtudest. Histoloogilise alatüübi kohaselt seostatakse Paget'i piimanäärmevähk kõige sagedamini intraduktaalse kartsinoomi tahke ja angerja kujuga vormidega. Seda vormi peetakse kõige bioloogiliselt agressiivsemaks, millel on kõrge proliferatiivne aktiivsus ja c-erbB-2 proto-onkogeeni amplifikatsioon.

    Paget'i tõve sümptomid (rinna nibu vähk):

    Paget'i tõve ilmnemise sümptomiteks on nibude nahal punetus ja kaalud. Varased sümptomid põhjustavad ainult kerget ärritust ja ei põhjusta tavaliselt arsti poole pöördumise põhjust. Naha paranemine võib ilmneda spontaanselt, kuid seda ei saa pidada märgiks, et haigus on kadunud. Peale selle võib haigusega kaasneda raskemad sümptomid. Selles staadiumis võivad sümptomid olla kihelus, sügelus, kõrge tundlikkus, põletus ja valu. Samuti võib ilmneda nibude väljalaskmine.

    Ligikaudu pooles Pageti tõvega patsientidest võib arst füüsilise läbivaatuse ajal leida rindkere "tükkideks". Enamikul juhtudel piirdub Pageti tõbi esialgu ainult nibudega, kuid levib seejärel rinnale. Isola on tume naha ümar ala, mis ümbritseb nibu. Pageti tõbi võib mõjutada ainult isola ja sarnaneb ekseemiga, sest kaasas sügelus, lööve. Harva võib mõlema rinnaga ilmneda Pageti nibuhaigus.

    Pedzeteti rinnavähi muutuste kolm varianti määrati:

    - ainult nippel-isola kompleksi piirkonnas;
    - nibu ja isola muutused kasvaja sõlme juuresolekul rinnas;
    - ainult tuumori sõlmede piimanäärmes kliinilise läbivaatuse ajal koos histoloogiliselt (leidesena) näitasid Pageti nibu ja isola vähi.

    Umbes 50% patsientidest võib piimanäärmes tuvastada palpeeritavat tuumori massi; ligikaudu 90–94% juhtudest diagnoositakse invasiivset kasvu ja l / 2–2 / 3 patsiendil on lümfisõlmedesse metastaasid. Puuduva tuumori moodustumise puudumisel patsientidel määratakse haiguse mitteinvasiivne vorm (66-86% Pageti vähiravi juhtudest in situ).

    Kasvaja ala ei pruugi olla seotud nibuga; mõnikord esineb juhtumeid, kus nibu ja isola võib muutuda, samas kui neoplastiline protsess elundi kudedes areneb.

    Pedzhet'i rinnavähk võib esineda ka meestel. Selle kliinilised ilmingud on antud juhul sarnased naiste omadustele. Meestel on õige diagnoositud palju hiljem, kuna nende rinnavähk ei ole tüüpiline haigus. Selge nähtav erüteem, desquamatsioon, erosioon kanalisatsiooni kahjustustega, kiheluse kaebused isola ja nibu piirkonnas - see on iseloomulik kliiniline pilt Paget 'i rinnanäärmevähist meestel. Kõige sagedasemad kliinilised tunnused on nina ja isola ekseemilised muutused ja haavandid (71%), südamelihase lümfisõlmede (54%), piimanäärme palpeeritava kasvaja (43%), nibu muutuse ja verejooksu (40%), sügeluse (14) suurenemine. %), valu (14%), kõvenemine (11%).

    Pageti tõve diagnoos (rinnavähi vähk):

    Kui arst kahtlustab Pageti tõbe, võib teha naha biopsia. Biopsia abil eemaldab arst väikese koeproovi. Patoloog uurib koe mikroskoobi all, et teada saada, kas Paget-rakud on olemas. Patoloog võib kasutada meetodit, mida nimetatakse immunohistokeemiaks (koe vastandamine spetsiifiliste rakkude tuvastamiseks), et eristada Pageti rakke teistest rakkudest. Nippellaengu proovi võib uurida ka mikroskoobi all, et leida Paget-rakke.

    Kuna enamikul Pageti tõve põdevatel inimestel on ka rinnavähk, tehakse täpne diagnoosimiseks tervisekontroll ja mammograafia. Kui mammograafiauuring peaks pöörama tähelepanu nibu ja isolaarse naha paksusele, siis nibu imemise aste, subareolaarse või mikrokalkulatsiooni difundeerunud kogunemine, samuti kasvaja saidi suuruse ja asukoha määramine. Kuigi Pedzheti rinnavähki piiravad ainult nibu ja isolaadi kahjustused, on oluline teostada kogu näärme mammograafiline uurimine kõigis projektsioonides, kuna üsna sageli on see patoloogia kombineeritud erineva histoloogilise struktuuriga kasvajaga.

    Ultraheli kasutatakse edukalt ja seda võib kaasata esmase uuringu kavasse, eriti negatiivsete mammograafiaandmetega. Kirjeldatakse juhtumeid, kus muutused, mis ei ole mammograafilise uuringu ajal nähtavad, visualiseeriti ultraheliga.

    Magnetresonantstomograafia (MRI). See meetod on äärmiselt paljutõotav nibu muutuste visualiseerimiseks, mis pole veel kliiniliselt tuvastatavad. MRI võimaldab muuhulgas eristada normaalset nibu kahjustatud patsiendist, eristada kasvajaid isola kudedes kasvajatest, kaasates piimanäärme keskosa (nibu ja isola).

    Kui nibu ja isola piirkonna muutust kliiniliselt täheldatakse, on õige diagnoosi tegemiseks vajalik nibu ja isola täispaksusega biopsia. Haigestunud piirkonnast kraapimise võtmine aitab samuti õiget diagnoosi teha, kuid selle tehnika täpsus sõltub tsütopatoloogi kvalifikatsioonist. Praegu kasutatakse diagnoosi kinnitamiseks reaktsioone vähi-embrüonaalse antigeeni (CEA), muciini ja c-erbB-2 valguga. Immunohistokeemilised uuringud, mis kasutavad tsütokeratiini epiteelmembraanantigeeni (EMA) ja c-erbB-2 onkoproteiini, hõlbustavad oluliselt diferentsiaaldiagnoosi. Negatiivne vastus ei ole siiski piisav, et välistada Paget'i rinnavähi diagnoosimine, seega on lõpliku diagnoosi tegemiseks vajalik avatud biopsia. Paget'i piimanäärmevähi ja nahahaiguste väliste ilmingute, üldarstide üldteadmiste puudumise ja selliste muutuste kahtlustatava vähktõve puudumine tervete noorte naiste puhul põhjustab sageli vale diagnoosi. Kuni viimase ajani, kui Paget'i piimanäärmevähk oli tavaline, oli õige diagnoosimise ja ravi alguse pikk viivitus (umbes 10-12 kuud).

    Paget'i tõve ravi (rinnavähi vähk):

    Paget'i tõve kõige tavalisem ravi on operatsioon. Ravi spetsiifilisus sõltub sageli rinnavähi staadiumist.

    Vähi või kartsinoomi diagnoosimisel võib olla soovitatav imetamine. Selle protseduuri käigus eemaldab kirurg rinnanäärme, pectorallihaste all oleva mantli ja kaenla lümfisõlmed. Mõningatel juhtudel, kui rinnavähk ei ole pahaloomuline, võib kirurg lihtsalt piimanäärme ja vooderdise eemaldada rinna lihaste all.

    Lisaks sellele võivad patsiendid, kelle haigus mõjutab ainult nibusid, nippide ümbruses läbida kirurgilise operatsiooni, millega kaasneb kiiritusravi. Operatsiooni ajal eemaldab kirurg nibu, isola või terve rinna, et vältida edasist vähi arengut. Enamikul juhtudel kasutatakse kiiritusravi ka vähktõve kordumise vältimiseks (vähktõve taastumine).

    Operatsiooni ajal, eriti rinna eemaldamisel, eemaldab arst lümfisõlmed, mida seejärel uuritakse, et teada saada, kas vähk on levinud.

    Täiendav ravi (ravi, mida tehakse lisaks vähktõve ennetamisele) võib olla osa ravist, sõltuvalt vähi liigist ja olenemata vähirakkude levikust lümfisõlmedes. Kiiritusravi on Paget'i tõve täiendav ravi, mis toimub pärast operatsiooni. Samuti võib soovitada täiendavat ravi vähivastaste ravimite või hormoonidega, sõltuvalt haiguse staadiumist ja indikaatoritest (haigusest taastumise tõenäosus või haiguse tagasipöördumise võimalus).

    Kiiritusravi on väga tõhus meetod rinnavähiga patsientide raviks. See ravimeetod võimaldab mitte ainult kontrollida haiguse kohalikku tagasipöördumist, vaid kombineerituna kirurgiliste ja meditsiiniliste variantidega kasutatakse selle lokaliseerimise vähi kõikides etappides efektiivselt.

    Kaug-gamma-ravi kasutamine eraldi versioonis on mõistlik alternatiiv kirurgilisele ravile, eriti eakate ja vanurite patsientidel, kellel on absoluutsed vastunäidustused.

    Paget'i rinnavähi radioteraapiat toetavad mitmed argumendid:

    Varaste vormide ja väikeste koolitustega võib kasutada kaugemate gamma-teraapia suurte annuste (radikaalne kiirgusprogramm, mille koguannus on kuni 70 Gy) ilma ümbritsevate kudede olulise kahjustamiseta.

    Kiiritusravi ravi esimesel etapil rakendatakse kohaliku retsidiivi liikide progresseerumiseks reserviradikaalset kirurgilist sekkumist.

    Emotsionaalsest seisukohast on sellel ravimeetodil kahtlemata eelised radikaalse mastektoomia suhtes.

    Ülaltoodud väiteid tuleks kaaluda haiguse kohaliku astme staadiumis.

    Kasutatavate patsientide puhul on soovitatav läbi viia piirkondlike metastaaside tsoonide kiiritamine, kui rohkem kui 4 piirkondliku lümfisõlme kahjustus on morfoloogiliselt kinnitatud. Ja lõpuks, kui kasutatakse operatsiooni organit säilitavat varianti PREM-i sõlme kujulises vormis, on vajalik ülejäänud piimanäärme adjuvantne kiiritamine.

    Kemoteraapia. Paget'i piimanäärmevähi süsteemsete ravimite ravi ülesanded, nagu tüüpilistes morfoloogilistes variantides, on järgmised:

    - metastaatilise haiguse ennetamine;
    - tõhus mõju kasvajale, et kasutada edasi kohalikke (hügieenilisi, kiirgusravi) ravivõimalusi.

    Kemoteraapia kasutamine Pedzhet'i rinnavähi varases (lokaliseeritud) vormis on soovitatav ainult patsientidel, kellel on ebasoodsad prognostilised tegurid (noored, negatiivsed retseptorid, multitsentriline kasv, kõrge pahaloomulisuse aste ja proliferatiivne indeks). Muudel juhtudel on see ravimeetod tarbetu agressioon, mis ei mõjuta üldse patsientide eluiga.

    Piirkondlike lümfisõlmede lüüasaamisega on vajalik süsteemne raviravi sõltumata prognostilistest teguritest. Antratsükliini sisaldavaid režiime (CAF, AC) tuleks pidada optimaalseks; Taksaane võib kasutada üksi või kombinatsioonis antratsükliinidega (taksool, paklitakseel, AT).

    Lokaalselt kaugelearenenud Pedzhet'i rinnavähi korral võib keemiaravi olla induktsioon, kuid seda kasutatakse sagedamini adjuvantide kombinatsioonides. Kasutatud režiimid: CMFVP, CMFAV, FAC, AT jne. Kemoteraapiat kaasneb tavaliselt teatud määral iiveldus ja oksendamine (kuni 80% juhtudest). Ravi kõige olulisemate kõrvaltoimete hulgas on enamik patsiente esimesel kohal iiveldust ja oksendamist. Maailma praktikas on saadud mitmeid randomiseeritud uuringuid Kitrili ja teiste antiemeetikumide efektiivsuse võrdlemise kohta erinevate ravimi manustamisskeemidega. Näiteks rinnavähiga patsientidel, kes said CAF-i skeemi kohaselt mediaalse ensüümi kemoteraapia, uuriti kahe antiemeetikumi, Kitril ja Zofran, efektiivsust. Cytril annuses 10 µg / kg põhjustab antifeetilist toimet, mis on võrreldav zofrani annusega 32 mg. Kasutades 3 ml Cytriili annust rinnavähihaigetele, kes said pärast CAF-i skeemi järgselt keemiaravi, saavutati täielik oksendamise kontroll 74,4% juhtudest. Seega on kitril väga aktiivne ravim keskmise ensüümi tsütostaatikumide kasutamisel.

    Hormoonist sõltuvate kasvajate hormoonravi on kaasaegse onkoloogia üks tähtsamaid ja keerukamaid probleeme.

    Pikka aega arvati, et Pageti rinnavähk ei ole hormoonitundlik kasvaja. 1949. aastal E.V. Esimest korda tegi Litvinova ettepaneku, et see vorm, nagu rinnavähi tüüpilised morfoloogilised variandid, võib teatud tingimustel reageerida hormoonravile. Seejärel tõestati, et kui östrogeenide ja progesterooni retseptorid sisalduvad tuumoris, võib antiöstrogeenide manustamine suurendada patsientide elulemust. Tänapäeval on sellised ravimid nagu tamoksifeen, zitazonium, nolvadex jne. „Kuldstandard” 1. liini hormoonravi jaoks, eriti Pageti vähiravi korral. Nende kasutamise ainus tingimus on kasvaja steroidhormooni retseptorite olemasolu (> 10 fmol / mg valku). Noortel menstruatsiooniga patsientidel algab selline ravi pärast munasarjade funktsiooni väljalülitamist (ravim, kiirgus, endosurgiline kastreerimine). Menopausis patsientidel ei ole seda vaja ja antiöstrogeene manustatakse kohe ilma munasarju mõjutamata.

    Anname soovitatava algoritmi patsientide ravimiseks, kellel on Paget'i piimanäärmevähk, sõltuvalt kasvaja protsessi ulatusest.

    Vähktõve Pageti tõve prognoos. Rinnavähi surma risk sõltub ühest küljest haiguse staadiumist ja teiselt poolt selle bioloogilisest agressiivsusest.

    Prostostaatiliste tegurite paneel ei ole staatiline - uute bioloogiliste kriteeriumide uurimisel ilmnevad uued kriteeriumid, mis aitavad kaasa haiguse individuaalse kulgemise arvutamisele.

    Kõik praegu teadaolevad faktorid, mis mõjutavad rinnavähi tüüpiliste morfoloogiliste variantide prognoosi, on mõningal määral olulised ka Pageti vähiravi korral.

    Siin on kõige olulisemad neist:
    - kliiniline etapp;
    - vanus;
    - mõjutatud lümfisõlmede arv;
    - ebasoodsate morfoloogiliste kriteeriumide olemasolu;
    - multitsentriline (eriti kombinatsioon lobulaarse infiltratiivse vähiga);
    - pahaloomulise kasvaja aste;
    - c-erb 2neu üleekspressioon;
    - ja DNA.

    Millised arstid tuleks konsulteerida, kui teil on Pageti tõbi (rinnavähi vähk):

    Kas midagi häirib sind? Kas soovite teada üksikasjalikumat teavet Pageti tõve (rinna nibu vähk), selle põhjuste, sümptomite, ravimeetodite ja ennetamise, haiguse kulgemise ja toitumise järel? Või vajate inspekteerimist? Saate kohtuda arstiga - Eurolabi kliinik on alati teie teenistuses! Parimad arstid vaatavad teid läbi, uurivad väliseid märke ja aitavad teil haiguse kindlakstegemisel sümptomite põhjal, konsulteerivad ja annavad teile vajaliku abi ja diagnoosi. Võite ka arsti poole pöörduda. Eurolabi kliinik on avatud ööpäevaringselt.

    Kuidas kliinikuga ühendust võtta:
    Meie kliiniku telefoninumber Kiievis: (+38 044) 206-20-00 (mitmekanaliline). Kliiniku sekretär valib teile arsti külastamise mugava päeva ja aja. Siin kuvatakse meie koordinaadid ja juhised. Vaadake üksikasjalikumalt kõiki kliiniku teenuseid oma isiklikul lehel.

    Kui olete enne uuringuid läbi viinud, võtke kindlasti arstiga konsulteerimiseks oma tulemused. Kui uuringuid ei tehtud, siis teeme kõik vajalikuks meie kliinikus või kolleegidega teistes kliinikutes.

    Kas sa oled? Peate olema oma tervise suhtes väga ettevaatlik. Inimesed ei pööra piisavalt tähelepanu haiguste sümptomitele ja ei mõista, et need haigused võivad olla eluohtlikud. On palju haigusi, mis algul meie kehas ei avaldu, kuid lõpuks selgub, et kahjuks on nad juba liiga hilja, et tervendada. Igal haigusel on oma spetsiifilised tunnused, iseloomulikud välised ilmingud - nn haiguse sümptomid. Sümptomite tuvastamine on esimene samm haiguste diagnoosimisel üldiselt. Selleks peate arsti läbi vaatama mitu korda aastas, et mitte ainult vältida kohutavat haigust, vaid ka säilitada terve keha ja keha terviklik meel.

    Kui soovite esitada arstile küsimuse - kasutage veebikonsultatsiooni osa, võibolla leiad vastused teie küsimustele ja loe nõuandeid enda eest hoolitsemise kohta. Kui olete huvitatud kliinikute ja arstide ülevaatest - proovige leida vajalikku teavet jaotisest Kõik ravimid. Registreerige ka Eurolabi meditsiiniportaalis, et hoida kursis saidi viimaste uudiste ja uuendustega, mis saadetakse teile automaatselt posti teel.