Kuidas arstid diagnoosivad bronhiaalastma?

Bronhiaalastma on raske ja sageli "salakaval" haigus, mida ei ole alati võimalik kiiresti ja õigesti diagnoosida. Kuidas arstid diagnoosivad bronhiaalastmat? Sageli varjab bronhiaalastma teisi hingamisteede haigusi või südame aktiivsuse patoloogiat.

Seetõttu ei ole patsiendi diagnoosimine, eriti bronhiaalse põletiku algperioodil, ilma patsiendi täielikku ajalugu kogumata ja vajadusel täiendavate testide ja uuringute määramata.

Haiguse aruanne meditsiinilise aruande kohta põhineb järgmistel andmetel:

• selle haiguse täieliku kliinilise pildi tuvastamisel;
  kui on raskendavaid asjaolusid, eriti perekondlikku eelsoodumust või
• allergiline komponent, mis on sageli ka pärilik;
• aitab diagnoosida - uuringute objektiivseid tulemusi.

Artikli kokkuvõte

Haiguste diagnostika alused

Nõuetekohaselt tuvastatud diagnoos on kesksel kohal bronhiaalastma rünnakute vastu võitlemisel. Haiguse kliinilised sümptomid on järgmised:

1. Raskus ja tihedus rinnus.
2. Higistamine, eriti õhtul ja öösel, samuti ärkamise ajal.
3. Raske ja kuiva paroksüsmaalse iseloomuga köha. Ekspertide sõnul on köha paljudel juhtudel ainus bronhiaalastma sümptom. Mõnikord lõpevad köha loitsud viskoosse ja paksu lima väljavooluga.
4. Korduv korduv hingeldus.
5. Bronhiaalastma iseloomustab sümptomite vastastikune seos mis tahes provotseerivate tegurite esinemisega.

TÄHTIS! Igasugused häirivad ja arusaamatud sümptomid, mis on seotud inimese hingamissüsteemiga, kahtlaste köha episoodidega, nõrkusega või õhupuudusega, on hea põhjus arsti poole pöörduda haiguse diagnoosimise kohta.

Haiguse avastamise tunnused

Et vastata küsimusele, kuidas spetsialistid "bronhiaalastma" diagnoosivad, tuleb tegeleda bronhide kahjustuste vormidega.

On kolm peamist astma vormi - atoopiline, aspiriin ja nakkuslik. Atoopiline astma areneb kõige sagedamini lastel (kuni 5 aastat) ja noorukieas. See on hingamisteede krooniline mitteinfektsiooniline-allergiline põletik, mis areneb väliste allergiliste komponentide mõjul.

Otsustav tegur on geneetiliselt määratud kalduvus atoopiale. Peamised sümptomid on episoodilised äkilised hingamishäired, köha koos väikese viskoosse röga kogusega. Õige diagnoosi tegemiseks peab arst hindama patsiendi ajalugu, allergiliste testide tulemusi, kliinilisi ja immunoloogilisi vereanalüüse ning mõningaid täiendavaid bronhiaalseid uuringuid.

Aspiriini astma on atsetüülsalitsüülhappe või mõne muu mittesteroidse põletikuvastase ravimi talumatuse tagajärg. Kui seda tüüpi astmat ei ravita, võivad köhimis- ja lämbumisrünnakud ilmneda mitte ainult seoses nende ravimite võtmisega. Patsiendi täielik ajalugu ja aspiriini ja teiste mittesteroidse päritoluga farmakoloogiliste ravimite testide läbiviimine aitavad õiget diagnoosi kindlaks teha.

Infektsioonist sõltuv haigusvorm esineb erinevas vanuses inimestel. Kõige sagedamini diagnoositakse seda täiskasvanutel hingamisteede krooniliste põletikuliste protsesside taustal, kõige sagedasem ilminguperiood on ülemineku- ja külmhooajad.

Nende vormide eraldamine on tingimuslik, mis tahes pikaajalise haiguse kulg moodustab kombineeritud bronhiaalastma.

Haiguse diagnoos

Hoolimata bronhiaalastma vormist toimub diagnostiline protsess mitmes etapis. Enamikul juhtudel võib arst esimesel diagnoosimise etapis teha esialgse järelduse. Kuid tihti esineb olukordi, kus kõik arstile eelnevad sümptomid kaovad äkki. Sellistel juhtudel peavad arstid määrama patsiendile täiendavaid teste ja uuringuid, mille tulemused aitavad diagnoosi täpsemini teha.

Esimene kord, kui inimene läheb meditsiiniasutusse, viib terapeut läbi patsiendi täieliku uuringu: tema toitumine, loomade olemasolu majas, töötingimused ja sümptomid, mis kõige rohkem muret tekitavad. Kõik ilmnenud asjaolud aitavad tuvastada hingamisteede kahjustuste ulatust, selle lokaliseerimist, diagnoosi kiirendamist ja ravi eesmärke.

Sõltuvalt tuvastatud sümptomitest suunab terapeut patsiendi spetsialiseeritud spetsialisti - pulmonoloogi. Haigus esineb alati mitmesuguste sümptomitega ja esineb individuaalsete asjaolude tõttu. Õige diagnoosi seadmiseks ja sõltuvalt haiguse arenemisest võivad raviks olla kaasatud ka teised spetsialistid, näiteks gastroenteroloog, allergoloog või kardioloog.

Järgnevalt selgitab pulmonoloog välja teiste krooniliste haiguste, nagu naha patoloogiad, urtikaaria, angioödeem, olemasolu. Kui tihti isik oli bronhiiti, ARVI, kopsupõletikku põdenud. Kas patsient kannatab südamepuudulikkuse all, milliseid kardiovaskulaarsüsteemi haigusi ta on diagnoosinud.

TÄHTIS! Paljud bronhiaalastma sümptomid on sarnased südamehaiguse sümptomitega, mistõttu on sellistel juhtudel kardioloogiga konsulteerimine äärmiselt oluline.

Kui eksperdid usuvad, et patsiendi igapäevast keskkonda kuuluvad allergilised komponendid, näiteks maja tolm, loomakarvad, ravimid või teatud taimede õitsemine, põhjustavad astma, siis määravad nad kõik võimalikud stiimulid allergia testideks. Proovid aitavad leida allergilisi kahjureid.

Mööda on need proovid teada, millised kaasnevad patoloogiad on patsiendil. Nagu meditsiinipraktika näitab, süvendavad haigused nagu atoopiline dermatiit ja ekseem lisaks bronhiaalastma rasket kulgu ja vajavad kohest ravi.

Muud diagnostilised meetodid, mis võimaldavad BA diagnoosimist

Üks peamisi "bronhiaalastma" diagnoosimise meetodeid on spiromeetriline protseduur. See meetod võimaldab jälgida hingamisteede aktiivsuse muutuste dünaamikat. Haigust iseloomustab bronhide luumenite ahenemine, mis oluliselt kahjustab kopsude toimimist.

Spiromeetria protseduuri tulemused näitavad paljusid olulisi parameetreid, mis võimaldavad arstil diagnoosida ja määrata sobiva ravi. Kuid peamine asi, mis näitab pulmonoloogile spiromeetriat, on:

• patsiendi sunniviisilise aegumise maht;
• patsiendi kopsuvõimsus.

Tänu saadud tulemustele võib arst jälgida ravivastust ravile, jälgida või kohandada ravikuuri. Kodus kasutavad patsiendid sageli selle meetodi lihtsustatud versiooni, mida nimetatakse tippvoolumõõturiks. Isik saab iseseisvalt säilitada näidustuste tabeli järgmise bronhospasmi määramiseks.

Rindkere löögid (koputamine) on bronhiaalastma diagnoosimisel olulised. Pulmonoloog, kui ta koputab, kuuleb astmaatikutele iseloomulikke kõrgeid helisid, mis tekivad siis, kui inimese kopsud on täis õhku. Hingamisel võib kuulda ka erinevaid hingeldusi, mida kogenud spetsialist klassifitseerib heli järgi.

Bronhide radiograafia. Kui arstil on lahknevused testide tulemuste ja kasutatud meetodite vahel, võib ta määrata rindkere röntgenikiiruse, mis tuvastab täpselt kõik bronhide ja kopsude kõrvalekalded ja patoloogiad. Vahel arstid juhivad ainult fluorograafia määramist.

Vereanalüüs Vereanalüüs aitab diagnoosida. Kui uuringu tulemused näitasid IgE antikehade olemasolu, on see kinnitus esialgse kinnipidamise kohta.
Ka siis, kui kahtlustatakse astmat, läbivad patsiendid tavaliselt köha kaudu erituva uriini ja röga.

TÄHTIS! Enne vereanalüüside, uriini, röga võtmist ei tohi patsient juua alkoholi, suitsetada ja võtta ravimeid, vastasel juhul moonutatakse uurimise lõpptulemusi, mis takistavad spetsialistil õiget diagnoosi teha.

Inimkeha on üks ühendatud süsteem, nii et selline keeruline meditsiinilise aruande väljastamise protsess on veidi aeganõudev, kuid kõige korrektsem ja korrektsem. Kõik täiendavad uuringud ja analüüsid, mis viiakse läbi pärast patsiendi uurimist ja ajalugu, tuleb läbi viia ühe päeva jooksul või kõige väiksema katkestusega, vastasel juhul võib haiguse pilt olla moonutatud. Bronhiaalastma hoolikas ja kohene diagnoosimine suurendab patsientide taastumise võimalusi.

Diagnoosimine bronhiaalastma korral

Teostatakse astma diagnoos, keskendudes patsiendi keha põhjalikule põhjalikule uurimisele. Ravi tulemuste saamine sõltub õigest diagnoosist.

Täiskasvanud elanikkonna ja laste esinemissageduse määramise protokollid (standardid), samuti edasine ravi, võtavad arvesse erinevaid meetodeid: kliiniline uuring, ajaloo võtmine, sümptomite avastamine, labori diagnostika.

Pärast iga patsiendi jaoks vajalike meetmete võtmist valitakse individuaalne ravirežiim, mis aitab vähendada haigestumust ja leevendada patsiendi seisundit. Bronhiaalastma diferentsiaaldiagnoosil võetakse arvesse kõiki aspekte (testid, sümptomid, ajalugu, allergoloogia ja hingamisteede funktsionaalsus).

Diagnostiliste uuringute meetodid

Tänapäeva diagnostika bronhiaalastma arengus on arsti jaoks oluline ülesanne, kuna adekvaatne ravi võib tagada haiguse täieliku kontrolli, neutraliseerides täielikult laste ja täiskasvanute sümptomid. Selleks hinnatakse kõiki astma kriteeriume, välja arvatud KOK ja esialgne diagnoos.

Diagnostilised protokollid viiakse läbi mitmes etapis:

Selgitamise ajalugu

Bronhiaalastma määratakse sõltuvalt haigestumuse astmest kõige sagedamini lapsepõlves ja noorukieas. Reeglina eksisteerib geneetiline eelsoodumus astmahaiguste tekkeks. Lisaks on selle areng COPD taustal võimalik.

Bronhiaalne rünnak on sageli seotud teatud teguritega, põhjustades iseloomulikke sümptomeid (õhupuudus, köha, vilistav hingamine, nõrkus jne). Rünnak võib ilmuda ootamatult. Seda võib lõpetada inhaleeritavate bronhodilataatoritega. Kui pärast inhalaatori kasutamist ei eemaldata rünnakut, on vaja täiendavaid diagnostilisi protokolle, samuti COPD kõrvaldamist.

Visuaalne kontroll

Haiguse algstaadiumis ei ole professionaalne diagnostika võimeline kindlaks määrama konkreetseid protokolle astma määramiseks, välja arvatud KOK. Pikaajalise rünnaku ajal võib tekkida sümptom „barrel rind”, mis on seotud hingamisraskustega. Selle tulemusena on võimalik emfüseemi järkjärguline areng, mille kriteeriumid ja protokollid sõltuvad sümptomite tõsidusest ja haigestumuse staadiumist. Edasine töötlemine võib sõltuda visuaalse kontrolli tulemustest.

Auskultatsioon ja löökpillid

Oluline professionaalse diagnoosimise viis on löökpillid (löökpillid) ja kopsude (kuulamine). Rünnaku tekkimisel võib kuulda hingeldamist ja hingeldamist kopsudes. Löökriistad on efektiivsed pikaajaliste haiguste ja emfüseemi korral.

Laboratoorsed diagnostilised meetodid

Laboratoorne diagnoos hõlmab erineva analüüsi määramist, sealhulgas:

• biokeemiline vereanalüüs - määrab eosinofiilide arvu, mis on allergilise protsessi markerid. Lisaks võimaldab see analüüs koos allergilise testiga tuvastada spetsiifilise allergeeni, millele keha kõige aktiivsemalt reageerib;
• täielik vereloome - võimaldab teil tuvastada põletikulisi protsesse, KOK-i ja joobeseisundit patsiendi kehas. Vereproovide võtmine toimub tühja kõhuga;
• üldine röga analüüs - näitab iseloomulikke astma markereid iseloomulike Kurshmani spiraalide ja Charcot-Leideni kristallidega. Samal ajal määratletakse viskoosne ja tihe röga, mida saab kihistada kahe kihi järgi. Mikroskoopiline uurimine määrab kindlaks eosinofiilid;
• fekaalide analüüs - aitab tuvastada parasiitide sissetunge, mis sageli põhjustavad astma arengut. Näiteks on võimelised oma tsüklilise arenguga läbima kopsu süsteemi, põhjustades organismi üldist joobeseisundit, immuunsüsteemi nõrgenemist, patsiendi suurenenud allergiat;
• allergia test (sh scarification) - allergia testi läbiviimise kriteeriumid võivad selgitada vere käivitusreaktsiooni, mis põhjustab reaktsioonirühma veres, mis viib bronhospasmi. Kui vastus on positiivne, võib esineda kohalikke põletiku tunnuseid (sügelus, punetus, turse jne).

Astmat on kõige raskem diagnoosida obstruktiivse bronhiidi (COB) juuresolekul. See protsess avaldub kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (COPD) all.

Instrumentaalne diagnostika

Selle diagnoosi tegemise protokollid on lõppdiagnoosi koostamise näitajaks.

Radiograafia

Professionaalne radiograafia suudab tuvastada kopsukoe (emfüseem) suurenenud õhutuvust ja suurenenud kopsumustrit, mis on tingitud verevoolu aktiivsusest kopsukoesse. Siiski tuleb meeles pidada, et mõnikord ei suuda isegi röntgenikiirus muutusi avaldada. Seetõttu on üldiselt aktsepteeritud, et röntgenmeetodid on sügavalt mittespetsiifilised.

Spiromeetria

Selle meetodi abil saab määrata hingamisteede funktsiooni (väliste hingamisteede funktsioonid) ja see on üsna tõhus. Professionaalne spiromeetria suudab tuvastada mitmeid hingamisteede aktiivsuse põhinäitajaid.

Spiromeetria diagnoosimine on järgmine:

• patsienti kutsutakse hingama läbi spetsiaalse seadme (spiromeeter), mis on tundlik ja haarab kõik hingamisteed;

• uuringu analüüsi võrreldakse (arst või patsient) hingamisfunktsiooni soovitatud näitajatega;
• Tuginedes välise hingamise professionaalsele võrdlevatele omadustele, määrab arst esialgse diagnoosi (100% usaldus ainult spiromeetria diagnoosimisest ei piisa);
• kui patsiendil on bronh-obstruktiivsed häired (välja arvatud KOK), võib see viidata bronhiaalastma ilmingule.

Lisaks võivad spiromeetrilised andmed määrata astmahoo tõsiduse ja ravi tõhususe juhul, kui seda kasutati.

Värvi voolumõõtmine

See diagnoosimeetod viitab täiskasvanud patsiendi astma jälgimise ja arengu uuendustele. Järelevalve protokoll tippvoolumõõturil on järgmised eelised:

• võimaldab teil määrata bronhide obstruktsiooni pöörduvust;
• võime hinnata haiguse tõsidust;
• tippvoolu mõõtmise protokollid võimaldavad prognoosida astmahoo tekkimise perioodi sõltuvalt haigestumuse astmest;
• kutsealase astma tuvastamise võimalus;
• ravi tõhususe jälgimine.

Pick flow mõõtmine tuleb läbi viia iga päev. See võimaldab täpsemaid diagnostilisi tulemusi.

Pneumotakograafia

Kasutades seda professionaalse diagnostika meetodit, määratakse maksimaalne maht ja maksimaalne mahumäär erinevatel tasemetel, võttes arvesse FVC protsenti (kopsude elutähtsad võimed). Määra maksimummäär 75%, 50% ja 25%.

Kõige raskemad protokollid tööalase astma määramiseks, kuna rünnak võib põhjustada mõningaid õhus esinevaid keemilisi ühendeid. Tööalase astma kinnitamiseks on vaja täpsustada täiskasvanud patsiendi ajalugu ja välise hingamisteede aktiivsuse analüüsi. Lisaks on hädavajalik viia õigeaegselt läbi testid (röga, uriin, veri jne) ja viia läbi vajalik ravi.

Allergoloogilise seisundi määramine

Samaaegselt välise hingamise näitajatega ja sõltuvalt sümptomite raskusastmest viiakse läbi allergilise etioloogia avastamise testid (süstimine) ja kriimustuskatse. Siiski tuleb meeles pidada, et selliste uuringute kliiniline pilt võib mõnel juhul anda valepositiivse või vale negatiivse vastuse. Seetõttu on soovitatav teha vereanalüüs spetsiifiliste antikehade olemasolu suhtes seerumis. Professionaalses diagnostikas on eriti oluline kindlaks teha laste allergiline seisund.

Haiguse diagnoos lapsepõlves

Laste bronhiaalastma diagnoosiga kaasnevad sageli suured raskused. Selle põhjuseks on peamiselt haiguse sümptomid lastel, mis sarnaneb paljude teiste lastehaigustega. Seetõttu sõltub palju sellest, kui palju teada on ajalugu, millel on kalduvus allergilistele haigustele. Esiteks on vaja tugineda bronhiaalastma öise rünnaku kordumisele, mis kinnitab haiguse arengut.

Lisaks näevad diagnostikaprotokollid ette hingamisteede funktsiooni (funktsionaalse välise hingamisuuringu) läbiviimise koos bronhodilaatoritega piisava ravi taktika määramiseks. On loomulik, et on vaja läbida röga, vere ja väljaheidete testid, samuti läbi viia spiromeetriline testimine ja allergia testimine.

Haiguse diagnoos vanemas eas

Tuleb märkida, et eakatel on raske astmahoogu diagnoosida. See on tingitud peamiselt bronhiaalastmaga kaasnevate krooniliste haiguste hulgast, "pildi kustutamisest". Sel juhul on vaja võtta põhjalik ajalugu, röga ja veri, teha erilisi katseid sekundaarsete haiguste kõrvaldamiseks. Esiteks, südame astma diagnoos, pärgarteritõve avastamine, millele on lisatud vasaku vatsakese puudulikkuse sümptomid.

Lisaks on soovitatav teha bronhiaalastma avastamiseks funktsionaalseid meetodeid, sealhulgas EKG, röntgenikiirus, tippvoolu mõõtmine (2 nädala jooksul). Astma sümptomaatiline ravi on alles alles pärast kõigi diagnostiliste meetmete lõpetamist.

Astma diagnoosimine

Diagnoos >> bronhiaalastma

Bronhiaalastma (kreeka keeles. Astma - raske hingamine, lämbumine) on inimese hingamisteede krooniline haigus. Astma esinemissagedus on umbes 5% kogu planeedi populatsioonist. Ameerika Ühendriikides registreeritakse igal aastal umbes 470 000 haiglaravi ja rohkem kui 5000 bronhiaalastmaga seotud surmajuhtumit. Naiste ja meeste esinemissagedus on umbes sama.

Haiguse mehhanism on määrata bronhide ülitundlikkus kroonilise põletikulise protsessi taustal, mis paikneb hingamisteede tasandil. Astma teket võivad põhjustada erinevad tegurid: püsivad hingamisteede infektsioonid, allergeenide sissehingamine, geneetiline eelsoodumus. Hingamisteede pikaajaline põletik (näiteks kroonilises bronhiidis) põhjustab struktuurseid ja funktsionaalseid muutusi bronhides - lihaskihi paksenemine, lima eritavate näärmete suurenenud aktiivsus ja teised. kitiiniline kest mikroleschas ja prussakad, lemmikloomade karvad (kassid), taime õietolm. Geneetiline eelsoodumus põhjustab bronhide suurenenud tundlikkust eespool kirjeldatud teguritele. Bronhiaalastma rünnakud võivad vallanduda külma või kuuma õhu sissehingamise, füüsilise koormuse, stressiolukordade, allergeenide sissehingamise kaudu.

Patogeneesi poolest eristame kahte peamist bronhiaalastma tüüpi: nakkus-allergiline astma ja atoopiline astma. Samuti on kirjeldatud mõningaid haruldasi astma vorme: astma, mis on põhjustatud füüsilisest pingutusest, aspiriini astma, mida põhjustab aspiriini krooniline kasutamine.

Allergilise astma puhul eristame kahte tüüpi allergeeni sissehingamise reaktsioone: kohene reaktsioon (bronhiaalastma kliiniline pilt areneb mitu minutit pärast allergeeni bronhide sisenemist) ja hilinenud reaktsioon, kus astma sümptomid tekivad 4-6 tundi pärast allergeeni sissehingamist.

Meetodid bronhiaalastma diagnoosimiseks

Astma diagnoos on keeruline ja mitmeastmeline protsess. Diagnoosi esialgne etapp on anamneesiliste andmete kogumine (patsiendiuuring) ja patsiendi kliiniline läbivaatus, mis võimaldab enamikul juhtudel teha bronhiaalastma esialgset diagnoosi. Ajalugu võtmine tähendab patsiendi kaebuste selgitamist ja haiguse arengut aja jooksul. Bronhiaalastma sümptomid on väga erinevad ja sõltuvad haiguse staadiumist ja iga patsiendi individuaalsetest omadustest.

Arengu algstaadiumis (predastm) ilmneb bronhiaalastma köhimisrünnakutel, mis võivad olla kuivad või väikese röga kogusega. Köha esineb peamiselt öösel või hommikul, mis on seotud bronhide lihaste toonuse füsioloogilise suurenemisega hommikul (3–4 am). Köha võib ilmneda pärast hingamisteede nakkuse kannatamist. Köha alguses ei kaasne hingamisraskustega. Auskultatsioonil (patsiendi kuulamine) võidakse tuvastada hajutatud kuivrale. Varjatud (peidetud) bronhospasm tuvastatakse spetsiaalsete uurimismeetodite abil: beeta-adrenergiliste mimeetikumide (ravimid, mis põhjustavad bronhiaallihaste lõdvestumist) kasutamisega täheldatakse väljahingatava õhu fraktsiooni suurenemist (siirometria).

Hiljemates arenguetappides muutuvad astmahoogudeks astma peamiseks sümptomiks.

Lämbumisrünnaku tekkimisele eelneb ühe provotseeriva teguri mõju (vt eespool) või rünnakud arenevad spontaanselt. Alguses võivad patsiendid täheldada mõningaid rünnaku alguse sümptomeid: nohu, kurguvalu, sügelev nahk jne. Järgnevalt ilmneb progresseeruv hingamisraskused. Alguses märgib patsient ainult hingamisraskusi. Rinnas on kuiv köha ja pinge tunne. Hingamisteede häired põhjustavad patsiendi käed maha istuda, et hõlbustada hingamist õlarihma abivihaste poolt. Lämbumise suurenemisega kaasneb vilistav hingamine, mida võib esmalt avastada ainult patsiendi auskultatsiooniga, kuid seejärel kuulda patsiendist kaugel. Astmahoogu puhul on bronhiaalastma iseloomulik nn "muusikaline rales", mis koosneb erineva kõrgusega helidest. Rünnaku edasist arengut iseloomustab hingamisraskused hingamislihaste paigaldamise tõttu sügava hingeõhu asendisse (bronhospasm takistab õhu väljavoolu kopsudest aegumise ajal ja põhjustab kopsudesse suure koguse õhu kogunemist).

Patsiendi uuring diagnoosimiseks predastma staadiumis ei näita mingeid tunnuseid. Allergilise astma, nina polüüpide, ekseemi, atoopilise dermatiidi patsientidel on võimalik avastada.

Kõige iseloomulikumad märgid ilmnevad astma rünnakuga patsiendi uuringu käigus. Reeglina kipub patsient istuma ja istub toolile. Hingamine on piklik, intensiivne, märgatavalt kaasatud abirihmade hingamisse. Kaela lõõtsade veenid paisuvad, kui hingad sisse ja kukuvad sisse.

Rinna löökpillide (koputamise) ajal avastatakse kõrge (kastitud) heli, mis näitab kopsudesse kogunevat suurt õhku - mängib olulist rolli diagnoosimisel. Kopsude alumine piir on langetatud ja mitteaktiivne. Kopsude kuulamisel tuvastatakse suur hulk erineva intensiivsuse ja kõrgusega vilistamist.

Rünnaku kestus võib varieeruda mitme minuti ja mitme tunni vahel. Rünnaku lahenemisega kaasneb pingeline köha, väike kogus selget röga.

Eriti tõsine seisund on astmaatiline seisund, kus progresseeruv lämbumine ohustab patsiendi elu. Astmaatilise seisundi korral on kõik kliinilised sümptomid tugevamad kui tavalise astmahoo korral. Lisaks sellele tekivad progresseeruva lämbumise sümptomid: naha tsüanoos (tsüanoos), tahhükardia (südamepekslemine), südame rütmihäired (ekstrasüstoolid) ja unisus (kesknärvisüsteemi funktsiooni pärssimine). Astmaatilise seisundi korral võib patsient surra hingamisteede seiskumise või südame rütmihäirete tõttu.

Lisameetodid bronhiaalastma diagnoosimiseks

Eelnevalt kirjeldatud meetoditega kogutud kliiniliste andmete põhjal on võimalik bronhiaalastma esialgne diagnoos. Bronhiaalastma konkreetse vormi määramine ja haiguse patogeensete aspektide kehtestamine eeldab täiendavate uurimismeetodite kasutamist.

Hingamisteede funktsiooni (hingamisfunktsioon, spiromeetria) uuringud ja diagnoosimine bronhiaalastma abil määravad kindlaks bronhiaalse obstruktsiooni astme ja nende vastuse histamiini, atsetüülkoliini (bronhospasmi põhjustavad ained) provotseerimiseks, füüsilist aktiivsust.

Eelkõige viivad nad läbi sunnitud väljahingatava mahu määramise ühe sekundi jooksul (FEV1) ja kopsumahuga (VC). Nende väärtuste suhe (Tiffno indeks) võimaldab meil hinnata bronhide avatuse astet.

On olemas spetsiaalsed seadmed, mis võimaldavad patsientidel määrata kodus sunnitud väljahingamise mahtu. Selle indikaatori kontrollimine on oluline nii bronhiaalastma kui ka rünnakute tekkimise vältimiseks (rünnaku tekkele eelneb FEV astmeline vähenemine). FEV määratakse hommikul enne bronhodilataatori võtmist ja pärast lõunat pärast ravimi võtmist. Erinevus rohkem kui 20% kahe väärtuse vahel näitab bronhospasmi olemasolu ja vajadust muuta ravi. Madalam FEV alla 200 ml. ilmneb tugev bronhospasm.

Rinna radiograafia - täiendav diagnostiline meetod võimaldab teil tuvastada emfüseemi märke (suurenenud kopsude läbipaistvus) või pneumoskleroosi (sidekoe proliferatsioon kopsudes). Pneumoskleroosi esinemine on sagedasem nakkusliku astma korral. Allergilise astma korral võivad kopsude radioloogilised muutused (hingamisteede rünnakute tõttu) pikka aega puududa.

Allergilise astma diagnoos - on määrata organismi tundlikkus teatud allergeenide suhtes. Vastava allergeeni identifitseerimine ja selle väljajätmine patsiendi keskkonnast võib mõnel juhul allergilist astmat täielikult ravida. Allergilise seisundi määramiseks viiakse läbi IgE tüüpi antikehade määramine veres. Seda tüüpi antikehad määravad kindlaks allergiliste astma sümptomite tekkimise. Nende antikehade taseme tõus veres näitab organismi suurenenud reaktiivsust. Samuti iseloomustab astmat veres eosinofiilide arvu suurenemine ja eriti röga.

Samaaegsete hingamisteede haiguste (nohu, sinusiit, bronhiit) diagnoosimine aitab saada üldise ettekujutuse patsiendi seisundist ja määrata piisava ravi.

Astma õigeaegne diagnoosimine - kiire ja tõhusa ravi garantii!

Kuidas diagnoosida bronhiaalastmat? Vastus sellele küsimusele tahab saada kõik, kes selle haigusega kokku puutuvad. Bronhiaalastma on tõsine krooniline haigus, mis ei ole nakkuslik. See mõjutab hingamisteid ja on põletikuline. Kogu maailmas kannatab umbes 5% maailma elanikkonnast selle haiguse all ja igal aastal sureb mitu tuhat patsienti.
Juhud, kui astma põhjustab kopsuemfüseemi teket ja astma seisundi esinemine ei ole haruldane. Seetõttu on äärmiselt oluline astma kindlaks teha ajas. Õnneks võimaldavad täna kasutatavad seadmed ja uurimismeetodid seda teha.

Patsiendiandmete saamine

Kõige täielikuma ja usaldusväärse teabe saamine patsiendi kohta - see on koht, kus algab bronhiaalastma diagnoos. Arst saab objektiivseid ja subjektiivseid andmeid. Viimast võib saada isiku intervjueerimise teel. Me uurime tema elustiili, perekonnaseisu, võttes arvesse kaebusi ja heaolu, sealhulgas psühholoogilist. Objektiivne teave hõlmab keha massi ja temperatuuri, kõrgust, nägemise ja kuulmist jne.

Diagnostiliste uuringute meetodid

Diagnostika on vastutustundlik protsess. Rakendamise ajal luuakse patsiendi seisundi erinevad näitajad. Tänu diagnostilistele manipulatsioonidele on arstil võimalus määrata piisav ravi ja üksikasjalikult analüüsida haiguse protsessi. Arvesse võetakse kõiki astma diagnostilisi kriteeriume. Esialgne diagnoos on tehtud.
Kõige sagedamini on võimalik kindlaks määrata täpne diagnoos algfaasis. Mõnikord esineb raskusi. Siin on oluline jälgida, kuidas haigus areneb. Selleks analüüsitakse kõiki tervist mõjutavaid tegureid. Mida raskem on haigus, mida rohkem arst määrab ja milliseid ravimeid ette näeb.
Igal juhul koostab arst enne haiguse diagnoosimist uuringukava.

Selgitamise ajalugu

Esimesel vastuvõtul selgitab arst patsiendi kaebused ja viib läbi uuringu. Selgitatakse järgmisi punkte.

• Kui esimene rünnak toimus.
• Kas inimene kannatas leetrite, köha ja teiste sarnaste haiguste all.
• Kas sugulased kannatasid astma all?
• Mis ärritavad ained ründavad.
• Kui kaua krambid viimase ja kuidas nad lähevad.
• Millised helid ilmuvad köha ajal.

Bronhiaalastma kliinilised ilmingud võivad kesta kuni mitu päeva. Astma varased tunnused on järgmised:

• halb enesetunne;
• katkendlik ninakinnisus;
• nahal tekib lööve;
• huuled ja silmalaud paisuvad aeg-ajalt;
• pärast emotsionaalset või füüsilist pingutust tekib nõrkus.

Peamised patsiendi kaebused bronhiaalastma puhul:

• pigistab rindkere, tekib raskus;
• kuulete köha ajal vilistamist;
• süttimine toimub õhu sügavama sissehingamise ja väljahingamisega;
• sageli muutub hingamine raskeks;
• hommikul või öösel on köha.

Uuringus lastel on sageli raskusi. Selle põhjuseks on peamiselt sümptomid, kuna see on väga sarnane teiste laste tervisehäirete ilmingutega. Haiguse arengut näitab kõige sagedamini korduv öine rünnak.
Eakate inimeste uurimisel võib tekkida raskusi. Selle põhjuseks on krooniliste haiguste olemasolu. Nad kustutavad astma kliinilise pildi. Viidi läbi kõige täielikum uuring.

Visuaalne kontroll

Pärast arsti tervise kohta teabe saamist viib läbi kontroll. Esiteks analüüsitakse rindkere seisundit. Väliselt on see nagu tünn, mis on tingitud kopsude laienemisest ja rindkere suurenemisest.
Katsetamine toimub stetoskoopi kaudu. Kui esineb ägenemist, on kogu kopsupinna puhul selgelt kuulnud vile ja konkreetseid kõverusi. Remissiooni hetkel leitakse selliseid defekte ainult tugeva hingeõhuga.
Seejärel tehakse palpatsioon. Esialgsetel etappidel on see meetod ebaefektiivne, aga kui haigus kestab pikka aega, võib kuulda tühjus.

Kopsude kuulamine: auskultatsioon ja löökpillid

Astma kliiniline pilt on mitmekesine. Kõik sõltub haiguse keerukusest, perioodist, põletiku aktiivsusest. Igal juhul kuulevad kopsud.
Teostatakse diagnostilisi teste nagu auskultatsioon. Arst kuulab inimese kopsud ja määrab kuuldavate müra põhjal olukorra keerukuse. Spetsialist kasutab ühte järgmistest meetoditest:

• sirge - arst paneb keha kõrva;
• kaudne kuulamine toimub stetoskoopiga.

Viimast meetodit kasutatakse kõige sagedamini. See on tingitud asjaolust, et see annab võimaluse saada kõige usaldusväärsemat teavet. Spetsialistil õnnestub analüüsida müra, mis tekivad nii väljahingamisel kui ka ohkamisel. Ambulatoorsele kaardile sisestatakse asjakohane teave.
Kõige täiuslikumate andmete saamiseks tehakse auscultation mitmes positsioonis - istudes ja seistes. Kui inimene tunneb ennast halvasti, asetatakse ta diivanile. Peaasi on sügavalt hingata.
Eraldi kopsude osade koputamiseks saab sellist manipuleerimist löögiks. On võimalik kindlaks teha kopsude kudede seisund, nende paindlikkus ja jäikus. See protseduur viiakse läbi piirkondades, kus kopsukuded peavad sobima tihedalt kopsude seinte vastu. Sellistes kohtades kuuleb heli kõige selgemalt.

Analüüsid - laboratoorsed diagnostikameetodid

Bronhiaalastma diagnoosimise meetodid on suunatud haiguse raskusastme määramisele. Et teha kindlaks selle olemus ja eesnäärme ravi, võtke sellised analüüsid.

• Veri Määrab eosinofiilide arvu - kehas esinevate allergiate näitaja. ESR-i ägenemine suurenes.
• Flegma. Rünnakute korral vabanevad kreooli korpused - ümardatud kujud, mis sisaldavad epiteelirakke.
• Cal. Tehke analüüs helmintide kohta. Kui nad paljunevad, viivad nad keha joobeseisundisse ja sellel on otsene mõju krampide tekkele.

Instrumentaalne diagnostika: juhtimismeetodid

Astma diagnoosimine hõlmab uuringuid, mille eesmärk on määrata kindlaks välise hingamise funktsioon. Neid hoitakse kohustuslikult. Määratakse pöörduvus, obstruktsioon, varieeruvus.
Teine instrumentaalne diagnoos püüab mõista, milline mõju ravile annab. Tänu sellele on võimalik õigeaegselt määrata ka teisi ravimeid. Selle tulemusena taastub kiiremini.
Enamasti kasutavad eksperdid selliseid meetodeid:

Mõelge nende omadustele.

Radiograafia

Röntgenikiirgus on hädavajalik olukordades, kus haiguse sümptomid on sarnased teiste haiguste ilmingutega. Varasemates etappides ei anna selline uuring täielikku pilti. Kui haigus areneb, hakkab emfüseem arenema, s.t. kopsud suurenevad. See funktsioon on pildil nähtav.

Spiromeetria

Kasutatakse lihtsat seadet ja erilist ainet, mis aitab kaasa bronhide lõdvestumisele ja nende luumenite suurenemisele. Uuring viiakse läbi ainult spetsialisti järelevalve all.
Määratakse välise hingamise funktsiooniga. Katse demonstreerib kopsude elutähtsat läbilaskevõimet ja õhuvoolu kogust 1 sekundi jooksul ning maksimaalset väljahingamise kiirust.

Värvi voolumõõtmine

Kasutatakse spetsiaalset toru, millele rakendatakse skaala, kus on märgitud punased, kollased ja rohelised alad. Need värvid määravad probleemi taseme. Siiski ei ole see skaala ühtne ja selle valik toimub patsientide isikliku uurimise kaudu, mis viiakse läbi kahe nädala jooksul. Roheline ala on kontrolli all, kollane on võimalik ägenemine, punane nõuab hädaabi.
Mõõdetakse suurim õhuvoolu aeg väljumise ajal. Isik peab tegema kõik endast oleneva. See test võib võtta nii täiskasvanuid kui ka lapsi alates 4. eluaastast.
Uuringu tulemus sõltub inimese füsioloogilistest omadustest ja vanusest. Kergenenud bronhide korral toimub väljahingamine aeglasemalt. Mõõtmised tuleb teha kaks korda päevas. On parem, kui see on varahommikul ja hilisõhtul. Sa pead kolm korda puhuma.

Pneumotakograafia

Selle meetodiga on võimalik kindlaks määrata hingamise maht piigi juures. Samuti määrab see kindlaks suurima volumetrilise määra konkreetsetes testitasemetes.
Kui haigus on oma olemuselt professionaalne ja aine, mis on ainult tööl, viib rünnakuni, ei anna see uuring usaldusväärseid tulemusi, mis tähendab, et ainet uuritakse muul viisil.

Allergoloogilise seisundi määramine

Allergoloogilise seisundi kindlakstegemiseks võtke spetsiaalseid teste. See on tavaline ja informatiivne meetod. Selle abil on võimalik avastada allergeene, mis toimivad krampide provokaatoritena. Selle meetodi olemus on simuleerida allergilist reaktsiooni keha väikesel alal. Kasutati spetsiaalset allergeeni. On võimalik kindlaks teha, mis põhjustab lämbumist.
Samuti tuvastatakse allergiline astma üldise ja spetsiifilise seerumi IgE uurimise teel. Selleks rakendatakse spetsiaalseid teste ja antihistamiinsed ravimid on eelnevalt tühistatud. Tühistamisperioodi määrab spetsialist Palju sõltub ravimi omadustest. Haiguse ägenemise ajal ei teostata mitmesuguseid allergilisi seisundeid ägeda infektsiooni ja raseduse ajal.
Nüüd sa tead, kuidas diagnoosida astmat. Võite vabalt ühendust võtta meditsiiniasutusega ja saada õigeaegselt abi. Õnnista teid! Ja jaga kindlasti kasulikku teavet - jätke link sotsiaalvõrgustike artiklile.

Astma esimesed tunnused: kuidas mitte unustada hetkest

Bronhiaalastma on tõsine krooniline haigus, mida iseloomustab bronhide limaskestade põletik, mis põhjustab hingamisteede luumenite vähenemist ja vastava kliinilise pildi kujunemist. Bronhiaalne obstruktsioon on üsna tavaline kogu maailmas. Erinevates riikides on patsientide arv vahemikus 4... 10%.

Riikide majandus kannab suurt koormust bronhiaalastma patsientide varustamiseks vajalike ravimitega, invaliidsus- ja ajutiste invaliidsushüvitiste maksmisega, perioodilise haiglaravi ja uuringuga. Kõik see põhjustab tähelepanu astma varajasele diagnoosimisele, kui on võimalik patsiendi seisundit edukalt jälgida ja tagada kõrge elukvaliteet.

Sisu

Et haigust varakult avastada, on vaja patsienti õigeaegselt spetsialisti juurde saata. Selles etapis tekivad esimesed mured - sageli inimesed ei märka haiguse tunnuseid või lihtsalt ei anna neile piisavalt tähtsust. Olukorda komplikeerides ja asjaolu, et patsientide seas on peaaegu pooled lapsed, ja neil ei õnnestu alati korralikult hinnata nende seisundit või lihtsalt hirmu.

Mis võib põhjustada astmat?

• Pärilikku eelsoodumust (see on ka atoopia) ei tõenda ühekordne uuring, et umbes kolmandikul patsientidest tekib selle mehhanismiga astma. Sellised patsiendid on vastuvõtlikumad väliste tegurite mõjule ja nende bronhide seina reageerib vägivaldne reaktsioon näiliselt ohututele ainetele, mida igaüks hingab sisse.

Kui üks vanematest kannatab bronhiaalastma, siis on lapse arengu tõenäosus 20 kuni 30%. 70–80% astma tekkimise tõenäosusest lastel, kelle ema ja isa on haiged.

• Tööohud - iseloomustab üksikute ainete pidev kokkupuude patsientide kopsudega. Sellisel juhul võib vastus tekkida isegi nendele elementidele, mis teistes tingimustes ei põhjustaks patsiendil mingit reaktsiooni.
• Halvad keskkonnatingimused - suure tolmu, muude lisandite, heitgaaside, tahma esinemine õhus. See tegur on üks neist, mis annab viimastel aastatel bronhiaalastma patsientide arvu pideva suurenemise.
• Söömine suures koguses soola, vürtsikaid toite, värvaineid ja säilitusaineid. Vastupidi, vähese rasvasisaldusega taimsed toidud vähendavad patsientide astma riski.

Mis põhjustab haiguse raske rünnakuga patsientide arengut

Kui ülaltoodud tegurid määravad bronhide suurenenud tundlikkuse, siis räägime siin patoloogiliste mehhanismide aktivatoritest kopsudes.

• Allergeenid on tohutu hulk vallandavaid tegureid, mis võivad vallandada haiguse rünnaku. Siia kuuluvad õietolm, loomade kõõm, muud õhu mehaanilised lisandid, toit ja isegi patsiendi nahaga kokkupuutuvad ained (detergendid, kosmeetika).
• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid põhjustavad aspiriini põhjustatud astmat. Sageli on haigust komplitseeritud ninavähi ja ninaõõne polüpoosiga (sel juhul räägivad nad aspiriini triaadist). Aspiriini talumatuse kõige tõsisem ilming on angioödeem.

sisu ↑

Astma kliinilised ilmingud

Nüüd, kui haiguse põhjused on selged, saame rääkida selle ilmingutest. Suure hulga patsientide meeltes loodud meedia ja tuttavate lood on vale ettekujutus bronhiaalastma kliinilistest ilmingutest. Rünnaku järsk algus, mille jooksul patsient praktiliselt peatab hingamise ja võib surma mõne minuti jooksul - see stsenaarium on võimalik, kuid seda on harva leitud.

Tegelikult ei käitu see haigus nii agressiivselt ja bronhiaalastma tunnused sageli kustutatakse, mis selgitab mõnel juhul arstide hilinenud kaebatavust.

• Köha, mis ilmneb ilma nähtava põhjuseta ja mida ei saa peatada köhavastaste ravimitega. Mõnel juhul võib rünnak kestma tunde ja mõnikord avaldub see kerge köha all. Igaüks meist köha mitu korda päevas ja ei anna sellele mingit tähtsust, pärast kaitsemehhanismi.

Et see sümptom patsiendi poolt ei läbi, tuleb korduva köha korral jälgida, kui kaua see kestab, kui kaua see kestab. Keha vabaneb hingamisteede tolmust mitme refleksi väljahingamise kaudu suu kaudu (nn köha teadlased). Kui sümptom ilmneb täiskasvanud või lapse pargis kõndimisel, lemmikloomaga rääkimisel või tubakasuitsu sissehingamisel, peaksite kohe pöörduma allergia poole.

• Rindkere ummikud on spetsiifiline tunne, mis tekib siis, kui hingamisteede luumen on kitsenenud. Sageli seostavad patsiendid seda halva ilma, kõrge keskkonnatemperatuuri või raske füüsilise tööga. Veelgi hullem asjad on lastega, sest vanemad ei saa seda sümptomit näha ega kuulda.
• Perioodiliselt esinevad düspnoe episoodid. Hingamishäire - hingamise sügavuse ja sageduse rikkumine. Hingamine muutub vähem sügavaks ja hingamisteede liikumiste arv kasvab oluliselt. Tavaliselt peaks täiskasvanu tegema 16 kuni 20 hingamisteede liikumist minutis, kõik suured numbrid on õhupuudus. Lastel on kõik keerulisem, kuna hingamisprotsentide arv minutis on nende vanusest sõltuvalt tavaliselt erinev (järk-järgult väheneb).

Hingamine võib esineda sagedamini pärast füüsilist pingutust, kõrgemal kehatemperatuuril, südame- ja veresoonte haigustel ning emotsionaalsel ülekoormusel. Kui pärast koormust ei muutu hingamissagedus mõne minuti pärast normaalseks, siis peaksite olema tähelepanelik. Sageli peatuvad patsiendid lihtsalt igasugusest tegevusest ja nende keha vajadus hapniku järele väheneb ning mõne aja möödudes taastub hingamine normaalseks.

• Sage külmetus ei ole üldse sümptom, kuid see peaks patsienti häirima. Seda olukorda võib seletada hingamisteede probleemidega või immuunsuse vähenemisega. Igal juhul ei ole spetsialistide külastamine üleliigne.
• Allergilise iseloomuga aevastamine ja riniit - patsiendid võivad olla teadlikud keha ülitundlikkusest, kuid antihistamiinide abil on haiguse ilmingutega suhteliselt kerge toime tulla. Siiski on võimalik, et allergiad jätkuvad sellises kerges vormis ja arenevad astma.

Ülalnimetatud täiskasvanute astma tunnused on tavaliselt seotud allergeeni esinemisega, neid võib iseloomustada hooajalisusega ja häirida patsienti aastaid. Kui keegi lähisugulastest on astma, peaks patsiendi tähelepanelikkus märkimisväärselt suurenema.

Bronhiaalastma äge rünnak

On võimatu mitte rääkida haiguse ägeda rünnaku tingimustest, mis paneb kõik otsima kvalifitseeritud abi.

• Patsient on sunnitud asendis, mis võimaldab hingamisteedel kasutada lisalihaseid: jalad on eraldatud ja käed on lauale või aknalauale.
• Kuna väljahingamisprotsess on keeruline, võtab patsient väikese lühikese hingeõhu, millele järgneb pikk ja valus väljahingamine.
• Väljahingamise ajal kuuleb vilistav hingeldamine. Nad on sageli nii valju, et neid saab patsiendist kaugel kuulda.
• Kui inimene ei ole ülekaaluline, siis näete ristsuunaliste ruumide tagasitõmbamist.
• Köha on köha, millega kaasneb väike kogus klaaskeha röga.
• Nahk muutub tsüanootiliseks (sinakas), puudutamiseks külm.

sisu ↑

Haiguse variandid

Peaaegu kõik haigused võivad esineda mitmesugustes kliinilistes vormides. Astma ei ole erand ja sellel on mitu sorti, mis põhjustab sageli väärarusaamu ja hilinenud diagnoosi.

Öine astma

Haigusel võib olla kalduvus pimedas süveneda. Mõnede teadlaste sõnul juhtub öösel kuni pool astma põhjustatud surmajuhtumitest. Iga patsient peab seda meeles pidama ja nende tervist jälgima.

Öine astma varases staadiumis võib varjata teiste haigustega (bronhiit, larüngiit). Päeval ei ole haiguse ilminguid, vaid iseloomulik tunne, et ärrituvus ja soov magada on unetu öö tulemus.

Patsiendi peamised kaebused on köha ja vilistav hingamine, hilisemates etappides lisatakse sellele lämbumisrünnakud. Ei ole veel teada, miks haigus öösel süveneb, kui inimene ei puutu kokku uute ainetega ja on tuttavas kodus. Huvitav on see, et mõnedel patsientidel tekivad une ajal krambid, sõltumata kellaajast.

Arstid on esitanud mitmeid hüpoteese, mis selgitavad astma olemust.

• Hingamisteede ahenemine une ajal on iseloomulik kõigile inimestele, kuna keha tarbib vähem hapnikku. Kui limaskesta liigne moodustumine on iseloomulik, siis võib see hingamisteid blokeerida ja köha tekitada (see veelgi süvendab olukorda).
• Mitmed autorid peavad sisepatogeenide ööseks lämbumise aktiveerimise põhjust.
• Patsiendi keha pikaajaline horisontaalne asend võib aidata kaasa limaskestale, mis voolab hingamisteedesse.
• Kui unerežiimi ajal ilmub õhu konditsioneerimine, on võimalik hingamisteid kuivatada jahe õhuga ja provotseerida haiguse rünnak.
• Mao sisu viskamine söögitorusse ja suhu (toiduga toitmine) võib põhjustada kopsudest allergilise reaktsiooni tekkimist.
• Mõned hormoonid iseloomustavad nende sisu muutumist vereringes. Mõnedel neist on bronhide suhtes tugev mõju ja nende kontsentratsiooni muutus une ajal võib põhjustada hingamisteede luumenite vähenemist.

Tööalane astma

Sageli seisab isik oma töökohtades silmitsi samade ainetega. Nad ei ole alati ohutud ja võivad põhjustada ka keha ja hingamisteede tõsiseid reaktsioone. Kõige sagedasemad tööalase astma põhjused on:

• kemikaalid, mida kasutatakse liimilahuste, plastide, värvide ja lakkide, kummide jms materjalide tootmisel;
• pidev kokkupuude naha või karvaga;
• töötada teraviljade ja muude sarnaste taimedega;
• tolmu - esineb paljudes tööstusharudes.

Järgmised tunnused räägivad alati professionaalse bronhiaalastma kasuks:

• patsiendi seisund halveneb mõnevõrra tööaja jooksul - ei ole vaja väsimusele õhupuudust ära kirjutada;
• kodus tundub inimene, olenemata kellaajast või tema viibimise kestusest.

Üldiselt avaldub haigus samal viisil nagu tavaline vorm. Kõik algab reeglina vaevu märgatava köha ja õhupuudusega. Harvadel juhtudel ilmneb lühikese aja jooksul ergas reaktsioon.

Kui arst otsustab, et see on tööl, seisab patsient silmitsi provokaatoriga, siis on vaja viivitamatult võtta meetmeid kahjuliku teguri mõju kõrvaldamiseks. On võimalik, et nende tervise huvides tuleb töökohti muuta.

Füüsiline stress astma

Isegi sellel kokkupuutel võib tekkida keha eriline reaktsioon. Paljud meist on näinud sellist haigust põdevaid patsiente, kuid pole isegi mõelnud astma üle. Lisaks kannatavad mõned inimesed füüsilise pingutuse astma all ja ei kahtlusta seda ise.

Tervetel inimestel ei muutu bronhide valendik füüsilise töö tegemisel praktiliselt ja tagab pideva varustamise õige koguse õhuga. Astmaga patsientidel on olukord üsna erinev: koormuse alguses on nende bronhid ülemäära suurenenud ja siis toimub nende liigne kokkutõmbumine, õhuvool väheneb ja lämbub.

Mõned patsiendid ei märka õhupuudust, kuna nende bronhid on kitsenenud, kuid mitte sellisel määral, et see ilmneb kliiniliselt. Järk-järgult võib olukord halveneda ja patsiendile ilmneb füüsilise pingutuse tegelik astma.

Klassikaline näide sellisest olekust: inimene sõidab pärast bussi ja sattub sellesse, kuid pärast mõne peatuse möödumist piinab teda köha, tal on raske hingata ja riik aeglaselt normaliseerub. Teadmiste puudumine viitab sellele, et suu kaudu hingatud külm õhk ei ole noor (aeg-ajalt), põnevus. Sellise astma risk on kõige suurem, kui otsesed sugulased kannatavad astma all. Krooniline bronhiit soodustab ka sarnase patoloogia arengut.

Uuringud näitavad, et füüsilise stressiga patsientide seas domineerivad astma kõige noorematel inimestel kõige kehvemas ja aktiivses vanuses. See jätab nende elule märkimisväärse jälje. Need patsiendid ei saa teha palju töökohti, mängida sporti. Veelgi kahetsusväärsemalt, kui lastel avastatakse astma jõupingutusi: nad ei saa oma eakaaslastega mängida, muutuda mitteaktiivseks, hädas nende seisundist.

Kuidas kahtlustada astma füüsilist pingutust

Ehkki sümptomid on peidetud, on neil raske olla tähelepanelik, kui kaalute hoolikalt oma seisundit ja jälgite last.

• Kuumad vilkumised pärast füüsilist tegevust.
• Kuiva või külma ilmaga võib hingamine olla "kinni" - limaskestade kuivamise tagajärg või külmade retseptorite ärritus.
• Vähendatud jõudlus, kui varem kergesti teostatav töö on raske ja vajab pausi.
• Raske hingamine pärast treeningut nõuab rohkem ja rohkem taastumisperioodi. Lõppkokkuvõttes aitavad patsienti ainult spetsiaalsed preparaadid.

Füüsilise pingutuse astma iseloomustab veel kaks huvitavat omadust:

• soe niiske õhk toob patsiendi kiiresti normaalsesse seisundisse;
• kui kohe pärast rünnaku leevendamist paljastab keha koormuse uuesti, ei ole tõenäoline, et see kordub.

sisu ↑

Raskused astma diagnoosimisel lastel

Lapsed on patsientide eraldi kontingent. Astma arengu mehhanismid nendes on peaaegu identsed täiskasvanu kehas toimuvate protsessidega, kuid haiguse kulg ja lapse tundlikkus ravimite suhtes on erinevad.

Kui alla viie aasta vanune laps kannatab sageli hingamisteede haiguste, köha, valu rinnus, siis tuleb perekonna ajalugu hoolikalt uurida. Eriti peaks muretsema astma, ekseem, atoopiline dermatiit vanematel ja lähimatel sugulastel. Atopia esinemine lapsel peaks samuti viitama hingamisteede patoloogia allergilisusele.

Manifestatsioonid

Astma sümptomid lastel on umbes sama suured kui täiskasvanutel. Ainult last tuleb hoolikalt jälgida, sest ta ise ei pruugi oma seisundit kriitiliselt hinnata.

• Higistamine - esineb siis, kui bronhide seinad vibreerivad nende luumenite vähenemise ja õhu läbimise tõttu. Neid saab kuulda kaugelt ja esineda nii aegumise kui ka sissehingamise ajal. Kui lapsel on vilistav hingamine - see ei tähenda, et tal on astma. Alla kolmeaastased lapsed on sageli "muudel põhjustel".
  • Varajane mööduv vilistav hingamine - sageli enneaegsetel imikutel. Ka nende arengu põhjuseks võib olla vanemate (või vanemate) sõltuvus tubakast. Suitsetamine, kui peres on vastsündinud laps, on suur rumalus ja vastutustundetus. Kahjuks ei ole sellised olukorrad täna haruldased.
  • Püsiv vilistav hingamine, mis ilmneb kuni kolmeaastaseks, kuid ei ole kombineeritud lapse või tema lähimate sugulaste atoopia esinemisega. Need vadakud ilmnevad siis, kui kops on nakatunud viirusinfektsioonidega ja kaovad pärast patogeeni eemaldamist organismist.
  • Lapsepõlves ja noorukieas kuulevad lapsed hilinemisjärgse bronhiaalastma eelnevat röövlit. Sümptomid võivad öösel naeru, nuttamise ajal suureneda või esineda. Sellistel lastel ja nende vanematel on sageli ekseem, atoopiline dermatiit.
• Köha lastel esineb väga tihti, eriti kui te kaalute, milliseid haigusi tavaliselt lapsed kannatavad. Kuid eksperdid suutsid esile tuua mõned funktsioonid.
  • Köha koos astmaga ei sõltu külmast ega muudest nähtavatest põhjustest. See võib ilmneda täiesti normaalse tervisliku seisundi taustal või pikaajaline häirib last, mitte ravida.
  • Sageli on köha kaasas vilistav hingamine, õhupuudus, hingamisraskused.
  • Öösel või ärkamiseni lähemal hakkab laps rohkem köhima, põhjustab talle ja tema vanematele suurt ebamugavust.
  • Köha ja hingeldamise rünnakud võivad füüsilise koormuse, nuttamise ja naermise teel suureneda.

Refluksist põhjustatud astma

Lastel on südame tselluloos mõnevõrra vähearenenud ja mao sisu võib suhteliselt kergesti söögitorusse sattuda ja hingamisteedesse. Perioodiliselt peaaegu kõik lapsed "purustavad". Kuid see ei ole normaalne olek ja kui toidumassid jäävad pidevalt väikestes kogustes bronhide puudesse, suureneb lapse astma tekkimise oht märkimisväärselt.

Kui mao sisu satub bronhidesse, siis tekib nende refleks spasm limaskestade mehaanilise ärrituse ajal. Lisaks raskendavad olukorda keemilised ühendid, mis põhjustavad vaguse närvi teatud reflekse. Krooniline põletik areneb järk-järgult bronhide limaskestas, bronhide luumenisse eritub rohkem lima ja hingamise efektiivsus väheneb.

Häiritusrünnakuid sümptomina siin ei käsitleta, sest sellistel juhtudel ei oota vanemad ise midagi ega pöördu erakorralise abi spetsialistide poole.

Millal on arstil tõenäoliselt kahtlustatav lapse astma?

Pärast lapse uurimist ja kõigi tema kaebuste ja vanemate kaebuste kuulamist mõtleb arst astmale, kui:

• hingeldamine rinnal ilmub kadestusväärse korrektsusega (iga kuu);
• jalutuskäigude ja aktiivsete mängude ajal hakkab laps köhima, hingeldamine teda häirib;
• köha on öösel tugevam;
• vilistav hingamine ei sõltu aastaajast ja säilib üle 3-aastastel lastel.

Kui kõik see laps kannatab atoopilise dermatiidi või ekseemi all, kannatab sageli nohu ja viirushaigused, siis "bronhiaalastma" diagnoos on peaaegu ilmne.

Diferentsiaalne diagnostika

Nagu juba mainitud, kaasneb paljude lastehaigustega hingamispuudulikkus ja vilistav hingamine. Kuidas ära tunda astmat ja mitte unustada teist patoloogiat? Lõppude lõpuks võivad kaotatud nädalad ja kuud põhjustada tõsiseid tüsistusi.

• Nakkushaigused ja tuberkuloos kõrvaldatakse röga kultuuri ja mikroskoopia abil. Astma puhul leiavad laborite tehnikud selles konkreetsed elemendid. Intradermaalsed testid aitavad kõrvaldada tuberkuloosi.
• Kaasasündinud väärarengud ja arenguhäired esinevad reeglina sama kliinilise pildiga (intratshoraatiliste hingamisteede või südamepuudulikkuse kitsenemine) ja neid ei iseloomusta põletikuliste muutuste esinemine bronhides. Tänapäeval on sellised haigused geneetilise materjali uurimise abil sageli välistatud või kinnitatud.
• Võõrkehade aspiratsioon või gastroösofageaalne refluks - esimesel juhul tekib rünnak üks kord ja kliiniline pilt suureneb järsult, samas kui teises on selge seos toidu tarbimise ja keha horisontaalse asendiga.

sisu ↑

Diagnostika

"See, kes diagnoosib, paraneb," ütleb esimese arsti tarkus. Praegu teavad arstid, kuidas diagnoosida patsiendil astmat lühikese aja jooksul ja tagada õigeaegne ravi alustamine.

• Patsiendi üldine uurimine, anamnees, palpatsioon, löökpillid (löökpillid) ja auskultatsioon (kuulamine) on klassikalised meetodid, mis võimaldavad teil saada palju kasulikku teavet patsiendi ja tema seisundi kohta ilma instrumentaalset ja laboratoorset diagnostikat kasutamata. Arst, kes neid ei unusta, nimetab alati ainult vajalikud diagnostilised protseduurid ja teeb diagnoosi võimalikult kiiresti.
• Proovide võtmine allergeenidega - patsiendi nahale rakendatakse väiksemaid kriimustusi ja tilgutatakse kõige tavalisemate allergeenide (peamiselt maitsetaimed) komponente sisaldav lahus. Naha reaktsioon määrab astmahooge põhjustava teguri.
• Hingamisteede funktsiooni uurimine - arstid määravad erinevate näitajate ulatuse ja teevad järeldused selle funktsiooni kahjustamise ulatuse kohta saadud andmete põhjal.
  • Spiromeetria - võimaldab teil hinnata bronhide obstruktsiooni tõsidust. Astma tõsiduse hindamisel on kõige olulisemad indikaatorid kopsude funktsionaalne elujõulisus ja sunnitud väljahingamine.
  • Määratakse kindlaks vooluhulgamõõtmine - väljahingamise kiirus, mis võimaldab hinnata organismi võimeid ja saada kiiresti teavet ravi efektiivsuse kohta.
  • Juhtivates maailma täpsetes diagnoosikeskustes kasutatakse keha pletüsmograafiat (määratakse hingamisteede vastupidavus õhumassidele), inertsete gaaside leostumine, impulss-ostsillomeetria, sunnitud aegumine koos kunstliku rindkere kokkusurumisega. Meetodid sobivad väga hästi astma diagnoosimiseks lastel, kuid protseduur nõuab palju aega.
  • Immunoglobuliinide määramine seerumis. Mõned neist (tüüp E) suurenevad allergilise patoloogia korral ja võivad anda teavet organismi tundlikkuse suurenemise taseme kohta.
  • Provokatiivne aspiriini test - teostatakse siis, kui kahtlustatakse, et tal on aspiriini astma, tingimusel et tema seisund võimaldab seda manipuleerimist. Arstid ei sea patsiendi elu ja tervist ohtu isegi diagnostilistel eesmärkidel.

Vajadusel kasutatakse kõiki meetodeid ka teiste patoloogiate kõrvaldamiseks diferentsiaaldiagnoosi ajal. Näiteks: rindkere röntgenuuring astma diagnoosimisel ei oma praktiliselt mingit rolli, kuid võib välistada teise patoloogia.

Kui diagnoosite lapsel astmat, peate hoolikalt jälgima oma tegevuse õigsust. Vastasel juhul on tulemused valed ja eksitavad spetsialiste.

Ja mis on tulemus?

Kui võtame arvesse kõiki neid soovitusi, on liiga vara tähelepanu pöörama kahtlastele sümptomitele, konsulteerida arstidega õigeaegselt, bronhiaalastma diagnoos tehakse õigeaegselt ja kõige olulisemad kuud ei jäta vahele.

Sa ei saa paanikasse sattuda, sest see süvendab olukorda. Kaasaegsed ravimid võimaldavad haiguse head kontrolli ja arst annab väärtuslikke soovitusi elukvaliteedi parandamiseks.

• On vaja välistada kokkupuude allergeeniga: vajadusel keelduda lemmikloomade hoidmisest, lillede aretamisest, villast riidekapist jne.
• Toit peaks sisaldama vähe säilitusaineid, värvaineid ja muid toidulisandeid.
• Astma põdeva patsiendi korrapärane märgpuhastus kodus.
• Vältige liigpinget ja stressi jne.

Regulaarsed kontrollid arstil võimaldavad aega ravi kohandamiseks ja haiguse tüsistuste vältimiseks.