Kuidas kiiresti kehast eemalduda

Diprospan kuulub glükokortikosteroidide rühma ja sellel on põletikuvastane, allergiavastane ja immunosupressiivne toime. Üleannustamise korral võib see põhjustada tõsiseid negatiivseid mõjusid ja seetõttu on väga oluline teada, kui palju Diprospan organismist eemaldatakse.

Farmakoloogilised omadused

Diprospana peamine toimeaine on betametasoon kahes keemilises vormis.

Betametasoonnaatriumfosfaat pärast süstimist imendub peaaegu koheselt süstekohalt. See toimeaine omadus põhjustab patsiendi kiire paranemise. Aine eemaldamine toimub ühe päeva jooksul pärast protseduuri.

Betametasooni dipropionaat tagab pikaajalise diprospansi toime depoo ja aeglase imendumise tõttu. Selle komponendi eemaldamine on üsna pikk, protsess toimub enam kui 10 päeva.

Pärast süstimist seondub Betametasoon aktiivselt plasmavalkudega (60–65%). Kui metaboolsed reaktsioonid toimuvad maksas, moodustuvad inaktiivsed derivaadid. Ravimi ärajätmine toimub enamasti neerude kaudu.

Nii saime teada, et Diprospan on kehast täielikult eemaldatud 10 või enama päeva jooksul ning see toimub kuseteede süsteemi abil.

Rakendus

Vastavalt juhistele kasutatakse Diprospan'i järgmiste haiguste raviks:

  • luu- ja lihaskonna, lihaste ja pehmete kudede patoloogiad;
  • allergilised seisundid (bronhiaalastma, bronhiit, allergiline nohu ja teised);
  • nahahaigused, sealhulgas kollageenilised patoloogiad (atoopiline dermatiit, süsteemne erütematoosne luupus, neurodermatiit);
  • vähi patoloogia;
  • neerupealise koore esmased düsfunktsioonid (kombineeritud ravi mineralokortikoidiga);
  • muud häired, mis nõuavad ravi glükokortikosteroididega.

Üleannustamine

Diprospan'i annuse kasutamine, mis ületab ravimi maksimaalse terapeutilise koguse, ei põhjusta eluohtlike häirete teket, kuid selle kiire eliminatsioon on raske. Üleannustamise korral on vaja korraldada patsiendi seisundi põhjalik meditsiiniline jälgimine. Elektrolüütide tasakaalu jälgimine ja eriti naatriumi ja kaaliumi sisaldus kehas, mille tasakaalustamatuse tõttu kasutatakse nende taseme tõstmiseks erivahendeid.

Diprospan kehast kiiresti ei ole võimalik. Fakt on see, et selle ravimi toimeaine seondub vereplasma valkudega 60-65%, mis tähendab, et hemodialüüsi protseduur on kõrvaldamiseks kasutu. Ravimi süstimine kõrvaldab standardsed skeemid, mis viiakse läbi suukaudsete ainete üleannustamise korral. Spetsiifilist vastumürki ei ole.

Kõrvaltoimed

Diprospan'i kasutamisel võivad tekkida järgmised kõrvaltoimed:

  • elektrolüütide tasakaalustamatus;
  • südame-veresoonkonna ja närvisüsteemi häired;
  • seedetrakti häired;
  • endokriinsed, lümfi- ja immuunsüsteemi patoloogiad;
  • luu- ja lihaskonna vaevused;
  • visuaalse seadme häired;
  • nahakahjustus süstekohal.

Diprospana samaaegne kasutamine alkoholiga võib mõjutada seedesüsteemi aktiivsust.

Tuginedes asjaolule, et Diprospan kuvatakse kõrvaltoimete ilmnemisel vähemalt kümne päeva jooksul, on vajalik ravimi kasutamine katkestada ja konsulteerida arstiga.

Allikad:

Vidal: https://www.vidal.ru/drugs/diprospan__264
GRLS: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=747e2fbf-1f0d-400e-8816-5a9a78dedb11t=

Leidsite vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter

Diprospan - ametlik * kasutusjuhend

JUHEND

ravimi meditsiinilisel kasutamisel

Registreerimisnumber: П N013528 / 01-040708

Ravimi kaubanduslik nimetus: DIPROSPAN

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus (INN): betametasoon

Annustamisvorm: süstesuspensioon

Koostis: 1 ml preparaati sisaldab:
Toimeaine: betametasooni dipropionaat (ekvivalentne 5 mg betametasooniga), betametasoonnaatriumfosfaat (ekvivalentne 2 mg betametasooniga);
Abiained: vesinik siumfosfaatdihüdraati, naatriumkloriid, triloon polüoksüetüleensorbitanmonooleaadiga (Polüsorbaat 80), bensüülalkoholi, metüül-, propüülparahüdroksübensoaati, karmelloosnaatriumi, makrogool (polüetüleenglükool), soolhape, süstevett.

Kirjeldus: Läbipaistev, värvitu või kollakas, kergelt viskoosne vedelik, mis sisaldab kergesti suspendeerunud valge või peaaegu valge värvusega osakesi, mis ei sisalda võõrkehi. Segamisel tekib stabiilne valge või kollaka värvusega suspensioon.

Farmakoterapeutiline grupp: glükokortikosteroid
ATX-kood H02AV01

Farmakoloogiline toime
Farmakodünaamika
Diprospan-glükokortikosteroidi (GCS) ravimil on kõrge glükokortikoidi ja kerge mineralokortikoidi aktiivsus. Ravimil on põletikuvastane, allergiavastane ja immunosupressiivne toime ning sellel on ka tugev ja mitmekesine mõju erinevatele ainevahetusviisidele.

Betametasoonnaatriumfosfaadi farmakokineetika on väga lahustuv ja pärast intramuskulaarset manustamist hüdrolüüsitakse kiiresti ja peaaegu imendub manustamiskohast, mis tagab kiire ravi alguse. Peaaegu täielikult elimineerub ühe päeva jooksul pärast manustamist.
Betametasooni dipropionaat imendub depoost aeglaselt, metaboliseerub järk-järgult, mis põhjustab ravimi pikaajalist toimet ja elimineerub enam kui 10 päeva.
Betamatezon seondub hästi plasmavalkudega (62,5%). Metaboliseerub maksas, moodustades valdavalt inaktiivsed metaboliidid. Eraldatakse peamiselt neerude kaudu.

Näidustused
Ravi täiskasvanute seisundis ja haigustes, kus GCS-ravi võimaldab saavutada vajalikku kliinilist toimet (tuleb meeles pidada, et mõnedel haigustel on GCS-ravi täiendav ja ei asenda standardravi):

  • Lihas-skeleti ja pehmete kudede haigused, sealhulgas reumatoidartriit, osteoartriit, bursiit, anküloseeriv spondüliit, epikondüliit radikuliit, koktsidoonia, ishias, lumbago, tortikollis, gangliontsüst, eksostoos, fastsiit, suuhaigused.
  • Allergilised haigused, sealhulgas bronhiaalastma, heinapalavik (pollinoos), allergiline bronhiit, hooajaline või aastaringselt riniit, ravimite allergia, seerumhaigus, reaktsioon putukahammustustele.
  • Nahahaigused, r. H. Atoopiline dermatiit, Nummular ekseem, neurodermatiit, kontaktdermatiit, väljendatuna fotodermatiit, urtikaaria, lame lihhen, insuliini lipodüstroofia, areaatalopeetsia, diskoidne erütematoosluupus, psoriaas, keloidarmide, villtõbi, herpeetilist dermatiit, tsüstiline akne
  • Sidekoe süsteemsed haigused, sealhulgas süsteemne erütematoosne luupus, sklerodermia, dermatomüosiit, periarteriit nodosa.
  • Hemoblastoos (leukeemia ja lümfoomide palliatiivne ravi täiskasvanutel, äge leukeemia lastel).
  • Neerupealise koore primaarne või sekundaarne puudulikkus (kohustuslik samaaegne mineralokortikoidide kasutamine).
  • Teised haigused ja patoloogilised seisundid, mis nõuavad süsteemseid kortikosteroidide ravi (adrenogenitaalne sündroom, haavandiline koliit, piirkondlik ileiit, malabsorptsiooni sündroom, vajadusel silma limaskesta kahjustused, ravimi süstimine konjunktiivsesse, GCS patoloogilised muutused, nefriit, nefrootiline sündroom).
Vastunäidustused
  • Ülitundlikkus betametasooni või teiste ravimi komponentide või teiste kortikosteroidide suhtes, t
  • süsteemsed mükoosid,
  • intravenoosselt või subkutaanselt, t
  • intraartikulaarse süstimisega: ebastabiilne liiges, nakkuslik artriit, t
  • sissetungimine nakatunud pindadesse ja ristiülekannetesse.
Hoolikalt
Hüpotüreoidism, maksatsirroos, Herpes simplexi põhjustatud silmahaigused (sarvkesta perforatsiooniriski tõttu), haavandiline koliit koos perforatsiooni, abstsessi või muude mädaste infektsioonidega, divertikuliit, hiljutised soole anastomoosid, aktiivne või varjatud maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand neerupuudulikkus, arteriaalne hüpertensioon, osteoporoos, raske myasthenia gravis, trombotsütopeeniline purpura (intramuskulaarne manustamine).

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal
Kuna puuduvad kontrollitud uuringud Diprospan'i ohutuse kohta raseduse ajal, nõuab ravimi kasutamine rasedatel või fertiilses eas naistel eeldatavat kasu ja võimalikke ohte emale ja lootele. Vastsündinutel, kelle emad said raseduse ajal terapeutilise doosi terapeutilisi annuseid, peab olema meditsiiniline järelevalve (neerupealiste puudulikkuse varajaseks avastamiseks)
Vajadusel peaks diprospana määramine imetamise ajal otsustama rinnaga toitmise lõpetamise, võttes arvesse ravi tähtsust emale (võimalike kõrvaltoimete tõttu lastel).

Annustamine ja manustamine
Intramuskulaarsed, intraartikulaarsed, periartikulaarsed, intrabursaalsed intradermaalsed, interstitsiaalsed ja intrafokaalsed süstid.
Betametasooni dipropionaadi kristallide ebaoluline suurus võimaldab kasutada väikese läbimõõduga nõelasid (kuni 26 gabariiti) intrakutaanseks manustamiseks ja manustamiseks otse kahjustusesse.
ÄRGE SISSEJUHATAVAD! ÄRGE EKRAANI SISSE
Diprospana kasutamisel on kohustuslik järgida rangelt aseptika reegleid.
Annustamisrežiim ja manustamisviis määratakse individuaalselt, sõltuvalt näidustustest, haiguse tõsidusest ja patsiendi reaktsioonist.
Süsteemse ravi korral on Diprospan'i algannus enamikul juhtudel 1-2 ml. Sissejuhatus korratakse vastavalt vajadusele, sõltuvalt patsiendi seisundist.
GCS intramuskulaarne manustamine tuleb läbi viia sügavale lihasesse, valides samas suured lihased ja vältides kokkupuudet teiste kudedega (koe atroofia vältimiseks).
Ravimit manustatakse / m:

  • rasketes tingimustes, mis nõuavad erakorralisi meetmeid; algannus on 2 ml
  • erinevate dermatoloogiliste haigustega; reeglina piisab 1 ml Diprospan'i suspensiooni manustamisest,
  • hingamisteede haigustega. Ravimi toime algus toimub mõne tunni jooksul pärast suspensiooni i / m süstimist. Bronhiaalastma, heinapalaviku, allergilise bronhiidi ja allergilise riniidi korral saavutatakse märkimisväärne paranemine pärast 1-2 ml Diprospan'i manustamist.
  • ägeda ja kroonilise bursiidi korral on i / m manustamise algannus 12 ml suspensiooni. Vajadusel teha mitu korduvat süstimist.
Kui teatud aja möödudes ei teki rahuldavat kliinilist vastust, tuleb Diprospan tühistada ja mõni muu ravi ette näha. Kohaliku manustamise korral on kohaliku tuimastuspreparaadi samaaegne kasutamine vajalik ainult harvadel juhtudel. Soovi korral kasutage 1% või 2% prokaiinvesinikkloriidi või lidokaiini lahuseid, mis ei sisalda metüülparabeeni, propüülparabeeni, fenooli ja teisi sarnaseid aineid. Sel juhul viiakse segamine süstlasse, valides kõigepealt vajaliku Diprospan suspensiooni annuse süstlasse. Seejärel võtke samas süstlas ampullist vajalik kogus lokaalanesteetikut ja loksutage seda lühikese aja jooksul.
Ägeda buriidi (subdeltoid, subcapularis, küünarnukk ja põlve) puhul 1-2 ml suspensiooni sisseviimine sünoviaalsesse kotti leevendab valu ja taastab liigese liikuvuse mitu tundi. Pärast kroonilise bursiidi ägenemise peatamist kasutatakse ravimi väiksemaid annuseid.
Ägeda tenosünoviidi, tendiniidi ja peri endiniidi puhul parandab üks Diprospan'i süst patsiendi seisundit; kroonilistel juhtudel korratakse süstimist sõltuvalt patsiendi reaktsioonist. Vältida tuleks ravimi otsest kõõlusesse viimist.
Diprospana intraartikulaarne manustamine annuses 0,5-2 ml leevendab valu, piirab reumatoidartriidi ja osteoartroosi liigese liikuvust 2-4 tunni jooksul pärast manustamist. Terapeutilise toime kestus varieerub suuresti ja võib olla 4 nädalat või rohkem.
Ravimi soovitatavad annused suurte liigeste korral on vahemikus 1 kuni 2 ml; keskel - 0,5-1 ml; väikestes - 0,25-0,5 ml.
Mõnedes dermatoloogilistes haigustes on Diprospani intradermaalne manustamine otse kahjustusele efektiivne, annus on 0,2 ml / cm2. Haavand lõigatakse ühtlaselt välja tuberkuliinisüstlaga ja nõelaga läbimõõduga umbes 0,9 mm. Manustatud ravimi kogus ei tohi kõigis piirkondades ületada 1 ml 1 nädala jooksul. Kahjustuse sisestamiseks on soovitatav 26-mõõtmelise nõelaga tuberkuliinisüstal.
Soovitatavad ravimi ühekordsed annused (1-nädalase intervalliga süstide vahel) bursiitiga: 0,25–0,5 ml lisandiga (tavaliselt 2 süstimist on efektiivsed), 0,5 ml, suurte varvaste piiratud liikumisvõimega - 0 5 ml, sünoviaaltsüstiga - 0,25-0,5 ml, tendosünoviidiga - 0,5 ml, ägeda podagraartriidiga - 0,5-1,0 ml. Enamiku süstide jaoks sobib 25-mõõtmelise nõelaga tuberkuliinisüstal.
Pärast terapeutilise toime saavutamist valitakse säilitusannus, vähendades järk-järgult betametasooni annust, mida manustatakse sobivate ajavahemike järel. Vähendamist jätkatakse kuni minimaalse efektiivse annuse saavutamiseni.
Kui tekib või ähvardab stressiga seotud olukord (mis ei ole seotud haigusega), võib osutuda vajalikuks Diprospan'i annuse suurendamine. Ravimi kaotamine pärast pikaajalist ravi toimub annuse järk-järgulise vähendamisega.
Patsiendi seisundi jälgimine toimub vähemalt aasta pärast pikaajalise ravi lõppu või suurte annuste kasutamisel.

Kõrvaltoimed
Kõrvaltoimete esinemissagedus ja raskusaste, nagu ka teiste kortikosteroidide kasutamisel, sõltub kasutatava annuse suurusest ja ravimi kasutamise kestusest.
Need nähtused on tavaliselt pöörduvad ja neid võib annuse vähendamise teel kõrvaldada või vähendada.
Vee ja elektrolüütide tasakaalu küljest: hüpernatreemia, suurenenud kaaliumi eritumine, kaltsiumi eritumise suurenemine, hüpokaleemiline alkaloos, vedeliku retentsioon kudedes.
Kuna südame-veresoonkonna süsteem: krooniline südamepuudulikkus (tundlikel patsientidel), suurenenud vererõhk.
Lihas-skeleti süsteemi osast: lihasnõrkus, steroidmüopaatia, lihasmassi kadumine, rasket pseudo-paralüütilist müasteeniaga suurenenud müasteenia sümptomid, osteoporoos, lülisamba kompressioonmurrud, reieluu või humba luu aseptiline nekroos, torukujuliste luude patoloogilised luumurrud, kõõluste luumurrud ja kõõluste kõõluste, kõõluste kõõluste, kõõluste kõõluste, kõõluste kõõluste, kõõluste ja kõõluste kõõluste patoloogilised luumurrud. korduvate intraartikulaarsete süstimistega).
Seedetrakti erosive ja haavandilised kahjustused koos võimaliku järgneva perforatsiooniga ja verejooksuga, pankreatiit, kõhupuhitus, luksumine.
Naha ja limaskestade osa: kahjustatud haavade paranemine, naha atroofia ja hõrenemine, petekeedid, ekhümoos, liigne higistamine, dermatiit, steroidne akne, striaad, kalduvus areneda püoderma ja kandidoos, nahakatsete vähenenud reaktsioon
Kesknärvisüsteemi ja perifeerse närvisüsteemi: krambid, suurenenud koljusisene rõhk koos nägemisnärvi pea turse (tavaliselt ravi lõpus), pearinglus, peavalu; eufooria, meeleolu muutused, depressioon (väljendunud psühhootiliste reaktsioonidega), isiksusehäired, ärrituvus, unetus.
Endokriinsüsteemi puhul: menstruatsioonihäired, sekundaarne neerupealiste puudulikkus (eriti stressi korral haiguse, trauma, kirurgia korral), Itsenko-Cushingi sündroom, vähenenud süsivesikute taluvus, steroidne diabeet või varjatud diabeedi ilming, suurenenud insuliini- või suukaudne vajadus hüpoglükeemilised ravimid, emakasisene arengu vähenemine, kasvupeetus ja seksuaalne areng lastel.
Nägemisorgani osa: tagumine subkapsulaarne katarakt, silmasisese rõhu suurenemine, glaukoom, exophthalmos; harvadel juhtudel - pimedus (koos ravimi sisseviimisega näole ja peale).
Metabolism: negatiivne lämmastiku tasakaal (valgu katabolismi tõttu), lipomatoos (sealhulgas mediastiinne ja epiduraalne lipomatoos, mis võib põhjustada neuroloogilisi komplikatsioone), kehakaalu suurenemine.
Allergilised reaktsioonid: anafülaktilised reaktsioonid, šokk, angioödeem, vererõhu langus.
Muud ravimi parenteraalse manustamisega seotud reaktsioonid: harva - hüper- või hüpopigmentatsioon, subkutaanne ja naha atroofia, aseptilised abstsessid, vere kiirenemine näole pärast süstimist (või intraartikulaarne süstimine), neurogeenne artropaatia.

Üleannustamine
Sümptomid Äge beetametasooni üleannustamine ei põhjusta eluohtlikke olukordi. Kortikosteroidide suurte annuste manustamine mitme päeva jooksul ei põhjusta ebasoovitavaid tagajärgi (välja arvatud väga suurte annuste kasutamisel või suhkurtõve, glaukoomi, seedetrakti erosive-haavandiliste kahjustuste ägenemisel või digitaalse, kaudse antikoagulandi või kaaliumi erituvate diureetikumide kasutamisel). ).
Ravi. Patsiendi seisundi hoolikas jälgimine on vajalik; tuleb säilitada optimaalne vedeliku tarbimine ning kontrollida elektrolüütide sisaldust plasmas ja uriinis (eriti naatriumi- ja kaaliumioonide suhe). Vajadusel tuleb läbi viia asjakohane ravi.

Koostoimed teiste ravimitega
Fenobarbitaali, rifampiini, fenütoiini või efedriini samaaegsel määramisel on võimalik ravimi ainevahetust kiirendada, vähendades samal ajal ravitoimet.
Kortikosteroidide ja östrogeenide samaaegsel kasutamisel võib osutuda vajalikuks ravimite annuse kohandamine (üledoseerimise riski tõttu).
Diprospana kooskasutamisega ja kaaliumi eemaldavate diureetikumidega suureneb hüpokaleemia tõenäosus.
Kortikosteroidide ja südame glükosiidide samaaegne kasutamine suurendab arütmia või digitaalse intoksikatsiooni riski (hüpokaleemia tõttu).
Diprospan võib suurendada amfoteritsiin-B poolt põhjustatud kaaliumi eritumist.
Diprospana ja kaudsete antikoagulantide kombineeritud kasutamisel on võimalik verehüübimise muutused, mis nõuavad annuse kohandamist.
GCS kombineeritud kasutamisel koos mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega või etanooli ja etanooli sisaldavate ravimitega on võimalik suurendada seedetrakti erosive ja haavandiliste kahjustuste esinemissagedust või intensiivsust.
Koos kasutamisel võib GCS vähendada salitsülaatide kontsentratsiooni vereplasmas.
Kortikosteroidide ja somatotropiini samaaegne manustamine võib aeglustada viimase imendumist (tuleb vältida beetametasooni annuste, mis ületavad 0,3-0,45 mg / m2 keha pindala päevas, manustamist).
GCS võib mõjutada lämmastik sinise tetrasooli testi bakteriaalse infektsiooni suhtes ja põhjustada vale-negatiivset tulemust.

Erijuhised
ÄRGE SISSEJUHATAVAD! ÄRGE VÄLJA KASUTADA!
Ravimi sissetoomine pehmesse koesse, kahjustustesse ja liigesse võib täheldatud kohaliku toimega samaaegselt kaasa tuua süsteemse toime. Arvestades anafülaktoidsete reaktsioonide tõenäosust parenteraalses GCS-s, tuleb enne ravimi manustamist võtta vajalikud ettevaatusabinõud, eriti kui patsiendil on anamneesilisi märke ravimite allergilistest reaktsioonidest.
Diprospan sisaldab kahte toimeainet - betametasooni derivaate, millest üks - betametasoonnaatriumfosfaat - tungib kiiresti süsteemsesse vereringesse. Diprospani määramisel tuleb arvestada ravimi vahetu osa võimalikku süsteemilist toimet.
Diprospani kasutamise taustal on psüühikahäired võimalikud (eriti emotsionaalse ebastabiilsuse või psühhoosi kalduvusega patsientidel). Diprospan'i määramisel suhkurtõvega patsientidele võib olla vajalik hüpoglükeemilise ravi korrigeerimine.
Patsiendid, kes saavad GCS-i. ei tohiks rõugete vastu vaktsineerida. Patsientidel, kes saavad GCS-i (eriti suurtes annustes), ei tohiks olla mingit muud immuniseerimist neuroloogiliste tüsistuste tekke ja madala immuunvastuse (antikehade moodustumise puudumine) tõttu. Siiski on asendusravi ajal võimalik immuniseerimine (näiteks neerupealise koore esmase puudulikkuse korral).
Patsiente, kes saavad diprospani annustes, mis pärsivad immuunsust, tuleb hoiatada vajadusest vältida kokkupuudet tuulerõugete ja leetrite patsientidega (see on eriti oluline ravimile lastele kirjutamisel).
Diprospan'i kasutamisel tuleb arvestada, et GCS võib varjata nakkushaiguse tunnuseid ning vähendada organismi vastupanuvõimet nakkuste vastu.
Diprospani määramine aktiivse tuberkuloosiga on võimalik ainult fulminandi või levinud tuberkuloosi korral koos sobiva tuberkuloosivastase raviga. Diprospana määramisel latentse tuberkuloosi põdevatele patsientidele või tuberkuliini suhtes positiivse reaktsiooniga tuleb lahendada profülaktilise tuberkuloosivastase ravi küsimus. Rifampiini profülaktilisel kasutamisel tuleb kaaluda beetametasooni kliirensi kiirenemist (võib osutuda vajalikuks annuse kohandamine).
Vedeliku juuresolekul liigesõõnes tuleks välistada septiline protsess.
Valu, turse, ümbritsevate kudede temperatuuri tõus ja liigese liikuvuse edasine piiramine viitavad infektsioonilisele artriidile. Diagnoosi kinnitamisel on vaja määrata antibiootikumravi.
Korduv süst osteoartriidiga võib suurendada liigese hävimise ohtu. GCS sisseviimine kõõluskoesse viib järk-järgult kõõluste rebendini.
Pärast edukat intraartikulaarset ravi peab patsient vältima liigeste ülekoormamist.
Kortikosteroidide pikaajaline kasutamine võib viia tagumise subkapsulaarse katarakti (eriti lastele), glaukoomiga, mis võib kahjustada nägemisnärvi ja mis võib aidata kaasa sekundaarse silmainfektsiooni (seene või viiruse) tekkele.
On vaja perioodiliselt läbi viia oftalmoloogilist uuringut, eriti vabatahtlikult, saades Diprospan'i rohkem kui 6 kuud.
Kui vererõhk, vedelikupeetus ja naatriumkloriid suurenevad kudedes ja kaaliumi eritumine organismist suureneb (vähem tõenäoline kui teiste GCS-de puhul), soovitatakse patsientidel kasutada ainult naatriumkloriidi ja kaaliumi sisaldavaid ravimeid. Kogu GCS suurendab kaltsiumi eritumist.
Diprospani ja südame glükosiidide või ravimite, mis mõjutavad plasma elektrolüütide koostist, samaaegsel kasutamisel on vajalik vee-elektrolüütide tasakaalu kontroll.
Ettevaatlik on atsetüülsalitsüülhappe ja Diprospan'i koos hüpoprotrombineemiaga.
GCS-i liiga kiire eemaldamise tõttu tekib neerupealise koore sekundaarne puudulikkus mõne kuu jooksul pärast ravi lõppu. Kui sellel perioodil tekib või ähvardab stressirohke olukord, tuleb Diprospan-ravi jätkata ja samaaegselt määrata mineralokortikoidi preparaat (mineralokortikoidide sekretsiooni võimaliku rikkumise tõttu). GCS järkjärguline kaotamine vähendab sekundaarse neerupealiste puudulikkuse riski.
GCS kasutamise taustal on võimalik muuta spermatosoidide liikuvust ja arvu. GCS pikaajalise ravi korral on soovitatav kaaluda üleminekut parenteraalselt GCS-le suu kaudu, võttes arvesse "kasu / riski" suhte hinnangut.
Kasutamine lastel
Diprospan-ravi (eriti pikaajalist) saavatel lastel tuleb hoolikalt jälgida võimaliku kasvupeetuse ja sekundaarse neerupealiste puudulikkuse tekke suhtes.

Vormivorm
Süstesuspensioon 2 mg + 5 mg / ml.
1 ml ampullides hüdrolüütilise klassi klaasist 1. 1 või 5 ampullis plastikust blisterpakendis koos kasutamisjuhistega papppakendis.

Ladustamistingimused
Laste käeulatus ja valguse eest kaitstud temperatuur mitte üle 25 ° C. Mitte külmutada!

Kõlblikkusaeg
2 aastat.
Ärge rakendage pärast aegumiskuupäeva.

Puhkuse tingimused
Vastavalt retseptile.

Tootja nimi ja aadress:
Schering-Plough Labo NV, Indushtriepark 30, B - 2220, Heist-op-den-Berg, Belgia
(Schering-Plough Corporationi / USA enda filiaal).

Edasimüüja:
Schering-Plough Central East AG, Luzern, Šveits
Tarbijate kaebused, mis saadeti Venemaa esindusorganisse:
119048, Moskva, st. Usachev 33, hoone 1.

Diprospan - kasutusjuhised, kõrvaltoimed, analoogid, hind ja ülevaated

Kaubanimi

Farmakoloogiline rühm

Vabastage vorm ja koostis

Saadaval lahuse ja süstesuspensiooni kujul. Lahus on pakendatud 1 ml ampullidesse, 1 ja 5 ampullidesse. Suspensioon on pakendatud 1 ml ampullidesse või süstaldesse. Plastpakendis - 1 või 5 ampulli, mis on pakitud pappkarpi.

1 ml suspensiooni sisaldab 6,43 mg betametasoondipropionaati (mis vastab 5 mg betametasoonile) ja 2,63 mg betametasoonnaatriumfosfaati (2 mg betametasooni ekvivalenti).
Abiained:

  • süstevesi;
  • veevaba diasendatud naatriumfosfaat;
  • Trilon B;
  • naatriumkloriid;
  • bensüülalkohol;
  • polüsorbaat 80;
  • polüetüleenglükool 4000;
  • nipasool;
  • karboksümetüültselluloosi naatriumsool;
  • nipagiin

Süstelahuse koostis sisaldab betametasooni: fosfaatdinaatriumi kujul - 2 mg dipropionaadi kujul - 5 mg.

Ravimi kirjeldus Diprospan

Farmakoloogiline toime

Ravim kuulub glükokortikosteroidide rühma. Diprospani peamine toime on seotud väljendunud glükokortikoidide aktiivsusega; mineralokortikoidide toime ei ole praktiliselt väljendunud. Diprospan-toime on suunatud põletiku, allergiliste reaktsioonide, immunosupressiooni pärssimisele. Inhibeerib hüpofüüsi funktsiooni.

Diprospan on ravim, mis koosneb kahest erineva kiirusega toimeainest.

Üks neist - betametasoonnaatriumfosfaat - on pärast manustamist kergesti lahustuv, hüdrolüüsitav ja imenduv, andes kiire ravitoime. Kuvatakse 24 tunni jooksul.

Teine - betametasooni dipropionaat - pärast sissejuhatust loob depoo, kust see järk-järgult vabaneb. Tulemuseks on ravimi pikaajaline toime. Täieliku kõrvaldamise aeg on 10 päeva või rohkem.

Diprospana kristallidel on väga väike suurus, mis võimaldab teil seda väga õhukese nõela kaudu väikestesse liigestesse siseneda.

Diprospan: näidustused kasutamiseks

  • Reumaatilised haigused: reumatoidartriit, bursiit, eosinofiilne fastsiit, anküloseeriv spondüliit, osteoartriit, epikondüliit, lumbago, eksostoos, kõõlusepõletik, bursiit kõva maisi taustal, suure varba jäikus, jäik kael, kannakõrgus.
  • Allergilised haigused: bronhiaalastma ja astma seisund, allergiline riniit, seerumhaigus, atoopiline dermatiit, narkootikumide allergia, urtikaaria, allergiline reaktsioon putukahammustustele ja maodele.
  • Süsteemsed haigused: sklerodermia, periarteriit nodosa, süsteemne erütematoosne luupus, dermatomüosiit.
  • Nahahaigused: kontaktdermatiit, insuliini lipodüstroofia, artropaatiline psoriaas, samblike planus, keloidi armid, alopeetsia alopeetsia, levinud pemphigus, diferentseeritud neurodermatiidi vormid ja ekseem.
  • Verehaigused: leukeemia ja lümfoomid, vereülekande reaktsioonid.
  • Neerupealiste haigused: esmane ja sekundaarne neerupealiste puudulikkus ja adrenogenitaalne sündroom.
  • Seedetrakti haigused: haavandiline koliit, gluteeni enteropaatia, Crohni tõbi.
  • Neeruhaigused: glomerulonefriit, nefrootiline sündroom.

Diprospan: vastunäidustused

Vajadusel tuleks pikaajalises ravis arvesse võtta kaasnevate haiguste esinemist, kus on parem hoiduda Diprospan'i kasutamisest (suhtelised vastunäidustused):

  • raske hüpertensioon;
  • suhkurtõbi;
  • viiruslikud ja mädased infektsioonid;
  • osteoporoos;
  • vaktsineerimisperiood;
  • naha ja limaskestade süsteemne seeninfektsioon;
  • maohaavand;
  • Cushingi sündroom;
  • tuberkuloos;
  • vaimuhaigus;
  • glaukoomi;
  • trombemboolia sündroom;
  • intramuskulaarne süstimine trombotsütopeenilise purpuraga.

On ka teatud vastunäidustusi Diprospani sisseviimiseks liigesesse või periartikule:
  • nakkuslik artriit;
  • periartikulaarne tselluliit koos haavanditega;
  • nakkuslik endokardiit;
  • aseptiline nekroos kõrvalistes epifüüsis;
  • osteomüeliit;
  • antikoagulantide ravi;
  • psoriaasi südamed süstekohas;
  • liigese ebastabiilsus;
  • suhkurtõbi;
  • hemartroos.

Diprospan: kasutusjuhised

Süsteemseks kasutamiseks intramuskulaarselt.
Artriidi korral saavutatakse parim toime, kui sisestatakse liigesesse või periartikule. Silmahaiguste korral võib ravimit manustada naha kaudu alumises silmalau piirkonnas.
Diprospan'i intravenoosseks ja subkutaanseks manustamiseks on vastunäidustatud!

Ravimi annus valitakse igal üksikjuhul individuaalselt ja sõltub haigusest ja selle tõsidusest. Diprospan on kasutusele võetud selleks, et luua kehas ravimi depoopank lühiajaliste ravimitega hormonaalse ravi taustal.

Süsteemne ravi

Kohalik tutvustus (Diprospanomi blokeerimine)

Enamikul juhtudel ei ole Diprospan'i süstimisel anesteetikumide samaaegne kasutamine vajalik. Vajadusel saate sisestada lidokaiini. Sellisel juhul peate kõigepealt sisestama süstla Diprospan, seejärel lidokaiini ja loksutama põhjalikult.

Diprospani blokaad viiakse läbi järgmiste patoloogiate ravis:

  • osteokondroos;
  • fantomvalud;
  • tunneli sündroom;
  • peavalud ja näo valud.

Sel juhul on Diprospan'i hormooni toime suunatud valu vähendamisele.

Periartikulaarne blokaad (Diprospan sisestatakse liigest ümbritsevasse koesse) on näidustatud bursiidi, tendiniidi raviks. Nende manipulatsioonide korral süstitakse ravim periartikulaarsesse kotti või otse kõõluse lähedusse, hoolimata selle kahjustamisest.

Kannaliigese sümptomid Diprospan kõrvaldab tõhusalt isegi pärast ühekordset kohalikku manustamist annuses 0,5 ml. See on tingitud põletiku supressioonist kreeni bursiti ja achilobursitis'e korral.

Diprospan süstitakse liigesõõnde kontsentratsioonis, mis vastab liigese suurusele: 1-2 ml kuni suurte liigeste, 0,5-1 ml kuni keskmise liigeste, 0,25-0,5 ml väikeste liigeste suhtes.
Diprospana intravenoosne süstimine on võimalik nahahaiguste korral. Haavand lõigatakse ümber perimeetri ühtlaselt, ravimi keskmine keskmine annus on 0,2 ml / cm2.

Kui tihti diprospan?

Diprospan on soovitatav siseneda liigesesse (sama) sagedusega 1 kord 2-3 kuu jooksul, mitte sagedamini. Ravimi manustamise intervall erinevates liigestes on 1-2 nädalat.

Pärast ravi lõppu vähendatakse annust järk-järgult, vältides ravimi järsku ärajätmist.

Diprospan-ravi reumatoidartriidi raviks

Artikulaarse ravimi manustamine kombineeritakse süsteemse glükokortikoidraviga. Sellisel juhul ei soovitata Diprospan'i intramuskulaarset manustamist.

Reumatoidartriidi või liigese artroosi korral vähendab Diprospan'i kasutamine valu tugevust, välistab liigese jäikuse. Ravitoime ilmneb 2-4 tunni pärast.

Diprospana kasutamine psoriaasile

Diprospan ravi alopeetsiale

Diprospana rakendused ekseemile

Diprospani kasutamine oftalmoloogias

Parabulbarno Diprospan on toodud silmahaiguste ravi operatsioonijärgses perioodis endokriinsete oftalmopaatiate ravis.

Pärast operatsiooni ilmneb tugeva turse ilmnemine pärast rinoplastikat. Samal ajal tehke nina Diprospani lask.

Mis on kahjulik Diprospan ja millised kõrvaltoimed on selle rakendamisel täheldatud?

Diprospana tagajärgedega kaasnevad kõrvaltoimed esinevad äärmiselt harva, sagedamini pärast pikaajalist kasutamist. Need on seotud peamiselt hüpofüüsi depressiooniga.

Kuid siiski on väike tõenäosus, et paljude glükokortikoidhormoonide kasutamisel esineb kõrvaltoimeid:

  • Cushingi sündroom: kehakaalu suurenemine, venitusarmide ja atroofiade ilmnemine nahal, akne, osteoporoos, suhkurtõbi, vähenenud libiido ja menstruaaltsükkel, müopaatia.
  • Kasvupeetus hüpofüüsi funktsiooni pärssimise ja kõhre, luukoe ja lihaste tekke ja kasvu tõttu.
  • Keha vastuvõtlikkuse suurendamine bakteriaalsete, seen- ja viirusinfektsioonide suhtes.
  • Kõhuvastane toime. Glükokortikoidide mõju all suurendab mao ja kaksteistsõrmiksoole haavandite tekkimise riski.
  • Närvisüsteemi ja psüühika häired. Võib esineda unehäire, ärrituvus, eufooria, ärevus, depressioon enesetapukatsetega, krambid.
  • Glükokortikoidhormoonide toimel võib vererõhk suureneda ja südamelihase düstroofia tekkida.
  • Silmahaiguste korral võib silmahaigustest tekkida katarakt, glaukoomi ja sarvkesta perforatsioon.
  • Allergilised reaktsioonid ja anafülaktiline šokk.
  • Süstekohal võivad tekkida pigmendipuudulikkus, aseptilised abstsessid, naha atroofia ja nahaalune rasv.

Diprospan: intraartikulaarse süstimise tüsistused

  • sepsis;
  • närvide, kõõluste, kõhre kahjustused;
  • verejooksud liigeseõõnes;
  • aseptiline luu nekroos;
  • mikrokristalne artriit.

Üleannustamise sümptomid

Koostoimed teiste ravimitega

Asatiopriin koos pikaajalise kasutamisega koos Diprospanom'iga võib kaasa aidata katarakti tekkele, müopaatiale.

Anaboolsed steroidid, delagil, ibuprofeen - suurendavad ravimi kõrvaltoimeid.
Diprospan vähendab allergiliste reaktsioonide esinemissagedust antibiootikumide kasutamisel.

Glaukoomi korral ei ole soovitatav kasutada Diprospan'i koos antidepressantidega silmasisese rõhu suurenemise suure tõenäosuse tõttu.

Isoniasiidi kasutamisel koos Diprospaniga täheldatakse tähelepanu kontsentratsiooni vähenemist. Võib-olla vaimsete häirete ilmnemine.

Antiepileptilised ravimid vähendavad Diprospan'i kontsentratsiooni - seetõttu väheneb selle terapeutiline toime, mis nõuab ravimi annuse suurendamist.

Suurendab seedetrakti haavandite tõenäosust Diprospana samaaegsel kasutamisel ibuprofeeni, aspiriini, indometatsiini, butadioniga.

Östrogeenipreparaadid (sh kontratseptiivid) suurendavad Diprospan'i terapeutilist toimet. Kõrvaltoimed võivad samuti suureneda.

Diprospan ja alkohol

Erijuhised

Diprospana kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Andmed glükokortikoidide, sealhulgas diprospana teratogeensete toimete kohta puuduvad. Inimeseid uuringuid ei ole läbi viidud. Raseduse ilmnemisel ei tohiks te järsult tühistada juba alustatud Diprospan-ravi.

Glükokortikoidid läbivad platsenta ja erituvad väikestes kogustes piimaga.

Diprospani määramisel tuleks võimalikku riski emale ja lapsele hinnata eeldatava kasuliku mõjuga.

Diprospan'i kasutamine koos beeta-2-agonistidega raseduse kolmandal trimestril aitab kaasa kopsuturse esinemisele emal.

Diprospani kasutamine laste praktikas

Diprospan'i pikaajaline kasutamine lastel võib põhjustada kasvupeetust ja seksuaalset arengut. Ravimi tarbimise ajal on vaja piirata lapse kokkupuudet leetrite ja tuulerõugedega.

Tuleb meeles pidada, et ravimi sissetoomine intramuskulaarselt toob kaasa mitte ainult kohaliku terapeutilise toime, vaid ka süsteemse toime.

Subkutaanse rasva ja naha atroofia tekke vältimiseks tuleb Diprospan'i süstida lihasesse sügavale.

Artikulaarseid ja periartikulaarseid süste võib teha ainult teatud kvalifikatsiooniga meditsiinitöötaja.

Diprospan-ravi ajal ei ole vaktsineerimine võimalik, sest antikehad ei ole moodustunud glükokortikoidide mõjul ja vaktsineerimine on ebaefektiivne.

Katarakti ja glaukoomi tekkimise ohu tõttu on Diprospan'i kasutavate patsientide silmaarstil vaja regulaarselt uurida.

Meestel võib spermatogeneesi väheneda ja spermatosoidide liikuvust vähendada ravimi pikaajalise kasutamisega.

Diprospan: ravimianaloogid

Ladustamistingimused

Ravimit hoitakse pimedas jahedas kohas temperatuuril, mis ei ületa +25 o С (eelistatavalt külmkapis, kuid ei tohi jääda külmutada).

Kõlblikkusaeg - 3 aastat.

Apteekides narkootikumide müügi tingimused

Diprospan: hind

Diprospani saab osta Moskvas keskmiselt 211,15 rubla hinnaga 1 ampulli süstelahuse jaoks ja 213,04 rubla 1 ampulli süstesuspensiooni jaoks.

Hind Ukrainas: Diprospan saab osta keskmiselt 68-494 grivna hinnaga 5 ampulli kohta.

Diprospan on võimalik osta Minskis 300 000 - 333 400 Valgevene rubla hinnaga.

Diprospan vedrustuse tootja

Diprospan: ülevaated

Enamik arste ja patsiente on ravimi Diprospan kasutamise terapeutilise toime püsivuse ja kiirusega rahul. Kuid väärib märkimist, et mõju sõltub mitte ainult ravimist, vaid ka haiguse liigist ja raskusest, kaasnevate haiguste esinemisest ja nende raviks kasutatavatest ravimitest. Igal juhul on Diprospani mõju kehale erinev. Seda tuleks ravi, eriti pikaajalise ravi ajal arvesse võtta.

Kui palju diprospan eritus

Juhised ja nõuanded mucosat süstide ja tablettide kasutamise kohta

Liidete raviks kasutavad meie lugejad edukalt Artrade'i. Vaadates selle tööriista populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.
Loe veel siit...

Meie ajal ei ole liigeseprobleemid haruldased. Ravimiturul on liigeste haiguste raviks palju erinevaid ravimeid.

Üks neist on Mukosat. Ravim kuulub ravimite rühma, mis reguleerib koe ainevahetust.

Saadaval 1,0 ja 2,0 ml intramuskulaarse süstelahuse kujul. Ampullide arv pakendis on 5 tükki.

Tabletid ja kapslid vabastavad doosi 0,25 grammi. Tabletid on kaetud kilega, neid ei saa jagada.

Farmakoloogia ja farmakokineetika

Chondroitin sulfaat on ravimi toimeaine. See on suure molekulmassiga mukopolüsahhariid. Oma omaduste tõttu pärsib see degeneratsiooni, tekitab kõhre parandamist.

Sellel on analgeetiline, kondroprotektiivne ja põletikuvastane toime.

Allaneelamise järel siseneb ja kondenseerub vereringega kondroitiinsulfaat liigeste õõnsustes, kus kõhre kudede taastumine kiireneb, kaltsiumi ja fosfori vahetus paraneb ning hävimine aeglustub.

Ravim eritub neerude kaudu kehast 24 tunni jooksul.

Tööriista koosseis

1 ml süstelahus on 100 mg kondroitiini. Siia kuuluvad ka: bensüülalkohol koguses 9 mg ja süstevesi.

250 mg kondroitiini on 1 kapslis või tabletis Mucosat.

Toimemehhanism

Ravimi toime põhineb faktil, et see on võimeline blokeerima kõhre koe kahjustavaid ensüüme.

Samuti aitab see optimeerida kõhre kaltsium-fosfori metabolismi. See taastab sidekoe ja kõhre koe.

Näidustused

Ravim on ette nähtud järgmiste ravimite raviks:

  • selgroo ja liigeste degeneratiivsed-düstroofilised haigused (sümptomid on ägeda selja ja selgroo valu);
  • luumurrud ja muud vigastused;
  • osteokondroos (sümptom on valu ja lülisamba liikuvus);
  • osteoporoos (esineb luu tiheduse vähenemise tõttu, mis suurendab luumurdude riski).
  • postoperatiivsed patsiendid, kellel on olnud liigesoperatsioon.

Piirangud ja vastunäidustused

Ravimit ei tohi võtta isikud:

  • individuaalse talumatusega ravimi komponentidele;
  • need, kellel on suurenenud tromboflebiit;
  • verejooksule.

Ravi taktika

Mucosate võib manustada intramuskulaarselt või võtta suu kaudu.

Süstide kasutamine

Kasutusjuhised näitavad, et Mukosata kaadrid paigutatakse mitte rohkem kui üks kord iga kahe päeva tagant.

Sisestage 0,1 grammi ravimit (1,0) neljanda süstimisega, annus suureneb 0,2 grammini.

Ravi kestus on keskmiselt 30 süsti. Vajadusel teostage teine ​​ravikuur pärast 6-kuulist vaheaega.

Vastuvõtt tablettide kujul

Te võite võtta suukaudseid kapsleid ja mucosat tablette.

Täiskasvanud võtavad ravimit kaks korda päevas. Annus on 0,75 grammi. Vastuvõtmise kestus on kolm nädalat, seejärel võetakse ravim 0,5 grammi.

Pärast võtmist on vaja juua palju vett. Kapsleid tuleb võtta ainult seisvas asendis, eeldades, et ühe tableti puhul tuleb juua üks klaas vett.

Üleannustamine ja täiendavad juhised

Andmeid narkootikumide üleannustamise kohta ei ole registreeritud. Eeldatakse, et maksimaalsete päevaannuste ületamine on võimalik, et kõrvaltoimete ilming võib suureneda.

Kõrvaltoimete tekkimise tõenäosus on väike.

  • allergilised reaktsioonid, nagu urtikaaria, dermatiit, sügelev nahk ja hemorraagilised ilmingud süstekohal;
  • väga harva, iiveldus, oksendamine, epigastriavalu, puhitus, kõhulahtisus või kõhukinnisus;
  • Samuti võivad patsiendid kaebada üldise nõrkuse, pearingluse, uimasuse, unetuse, peavalu, suurenenud väsimuse pärast, pärast kõrvaltoimete ilmnemist, tuleb ravim tühistada;
  • kui te ei järgi süstimismustrit, võivad tekkida tüsistused, nagu armid ja abstsess furuncles, mis sisaldavad mäda.

Mucosat saajad peaksid arvestama, et soovitud kliiniline toime ei ilmne kohe, kuid see võib püsida mitu kuud.

Te ei saa ravimit võtta samaaegselt antikoagulantidega, nii otsese kui ka kaudse mõjuga, fibrinolüütikumidega, kuna see suurendab verejooksu tõenäosust. Seetõttu on vaja läbi viia sagedane vere hüübimisparameetrite jälgimine.

Samuti on see ebasoovitav löögiraha avatud haavade ja limaskestade piirkonnas. Ravimi kasutamise ajal on vaja piirata suhkru ja vedelike tarbimist.

Andmed ravimite kokkusobivuse kohta alkoholiga ei ole kättesaadavad.

Ravimit ei tohi võtta rasedad ja imetavad emad, sest sellised andmed ei ole kättesaadavad.

Ravim on ette nähtud 5-aastastele lastele tablettide või kapslite kujul annuses 0,5–0,75 grammi, 1 kuni 5 aastat - 0,5 grammi ja kuni 1 aasta - 0,25 grammi. Annuse ja ravi kestuse määrab arst.

Reklaam Mukosat Belmed:

Ekspertarvamus

Arstid, kes kasutavad vahendit meditsiinipraktikas.

Leitud foorumites

Üldiselt on patsiendil narkootikumide Mucosat kohta ainult positiivseid kommentaare. Mõned neist on esitatud allpool.

Tõsi, narkootikume kasutanud patsientide kohta on negatiivseid kommentaare:

Plussid ja miinused: valik on sinu

Eelised on: hea taluvus, põletiku eemaldamine liigestes, efektiivsus. Ka see, et see ravim on loomulik.

Puudused: maksumus, süstide verevalumid ja asjaolu, et see ei aita kõigile.

Võttes arvesse interneti ülevaatusi, võime järeldada, et ravim on hea ja efektiivne, kuid mitte igaühele ja selle kasutamise tulemus iga inimese jaoks on individuaalne ja ettearvamatu.

Ostmine ja ladustamine

Mukosat hind sõltub vabastusviisist ja tootjast:

  1. Kapslid annusega 0,25 g Valgevene Vabariigis - 31 200 rubla, Ukrainas maksumus on 255 UAH.
  2. Tabletid annuses 0,25 g Valgevene Vabariigis 31 200 rubla., Ukrainas - 255 UAH.
  3. Lahus intramuskulaarseks süstimiseks 1,0 ja 2,0 nr 5. Valgevene Vabariigis - 60000 rubla., Ukrainas - kuni 255 UAH., Venemaal - kuni 600 rubla.

Hoidke ravimit pimedas, kaitstuna niiskuse eest ja temperatuuril 0 kuni +20 kraadi. Ravimit võib säilitada 3 aastat. Ravim on saadaval retsepti alusel.

Saadaval on Mukosata analoogid:

  • Knight (India);
  • Nimesil (Saksamaa);
  • Nimesulide (Ukraina);
  • Glükoosamiin (tabletid) (USA);
  • Kondroitiin (Venemaa);
  • Movex (Saksamaa);
  • Structum (Prantsusmaa).

Mis on põlve podagra: haiguse sümptomid, kuidas ja mida ravida

Põlveliigese podagra on raske reumaatiline patoloogia, millega kaasneb äge augustamine ja jäikus. Selle areng kutsub esile kristalliseerunud kusihappe soolade sidumise ja lähedalasuvate sidekoe struktuuride sadestumise. Tofus (gouty nodules) hakkavad moodustuma liigesõõnes, kiirendades selle pöördumatut deformatsiooni. Meditsiinilise sekkumise puudumisel laieneb patoloogia neerudesse, mis viib urolithiaasi ja neerupuudulikkuse tekkeni.

Podagra diagnoosimiseks uuritakse sünoviaalvedelikku kusihappe soolade suhtes. Radiograafia tehakse põlveliigese destruktiivsete degeneratiivsete muutuste tuvastamiseks. Ravi käigus kasutatakse ravimeid kusihappe taseme vähendamiseks, uraatide lahustamiseks ja evakueerimiseks patsiendi kehast.

Põhjused

Podagra artrit, “kuningate ja geeniuside haigus” kannatas Louis XIV, Dickens, Turgenev, Renoir, Beethoven, Cromwell, Caesar, Makedoonia ja paljude teiste kuulsate kirjanike, teadlaste, heliloojate poolt. 1927. aastal kirjutas G. Ellis isegi raamatu, kus ta püüdis geenius seletada podagra liigeste kahjustuste tõttu. Tõepoolest, teatud suhe on olemas. Kui podagra süsteemses ringluses suurendab bioaktiivsete ühendite taset, mis on sarnaselt teobromiiniga sarnane, on see aju vereringe võimas stimulaator.

Liidete raviks kasutavad meie lugejad edukalt Artrade'i. Vaadates selle tööriista populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.
Loe veel siit...

Keskajal on selle patoloogiast sagedamini kannatanud kõrgema kinnisvara esindajad - aristokraadid, kaupmehed, maaomanikud. Iga päev sõid nad suurel hulgal rasvaseid toite, joomises seda erinevate tugevustega alkohoolsete jookidega. Koos toodetega on saadud palju puriiniühendeid, kusihappe moodustumise allikaid ja seejärel selle sooli. See ühend sünteesitakse organismis nukleotiidide vaheliste biokeemiliste reaktsioonide tulemusena. Tervislikku eluviisi juhtivas inimeses on kusihappe sünteesi protsessid tasakaalustatud. Keha saab nii palju puriini aluseid, kui see on vajalik täieõiguslikuks ainevahetuseks, ja ülejäägid kõrvaldatakse kiiresti. Kuid negatiivsete tegurite mõjul häirib selline tasakaal ja põlvedel kiirendatakse kahjulike soolade kristalliseerumise protsesse. Hüperurikeemia põhjused on:

  • puriini aluseid sisaldavate toodete suurenenud tarbimine;
  • puriinide biosünteesi suurenemine organismis;
  • nukleosiidfosfaadi lagunemisprotsesside parandamine;
  • nende tegurite kombinatsiooni.

Tsüklosporiinid, diureetikumid, atsetüülsalitsüülhape ja mõned antibiootikumid võivad põhjustada kusihappe kristallide sadestumist põlveliigesesse. Ülekaalulisus, suhkurtõbi, pliiühendid mürgistus, südame isheemiatõbi soodustavad podagra artriidi tekkimist.

Täheldati kusihappe biosünteesi häireid pärast elundi siirdamist, kontrastainete manustamist, kirurgilisi sekkumisi ja vigastusi. Ühine patoloogia esineb mõnikord metaboolse sündroomi, kroonilise neerupuudulikkuse, psoriaasi taustal.

Kliiniline pilt

Podagra esmalt mõjutab väikesed liigesed, tavaliselt sõrmede phangangid. Kui patsient ei pöördu arsti poole või ei täida meditsiinilisi soovitusi, levib haigus suurtesse liigestesse. Kihti diagnoositakse sageli pahkluu ja põlve liiges, mis viib liikumise piiramiseni. Patoloogia periartraalset vormi iseloomustab sünoviaalmembraanide ja kõõluste kahjustus arengu algstaadiumis. Seejärel hakatakse järk-järgult ilmnema podagra arthriidi märke, mis mõjutavad praktiliselt kõiki jalgade liigesid:

  • läbipaine, liigeste jäikus;
  • liigeste kudede deformatsioon;
  • luuplaatide servade kasv, osteofüütide moodustumine;
  • kontraktsioon (passiivsete liikumiste piiramine liigeses);
  • põlveliigese purunemine paindumise või pikenemise ajal, mille intensiivsus liikumise ajal suureneb;
  • sõrmede sagedane ümberpaigutamine.

Võibolla podagra staatuse areng, eriti pideva patoloogia kordumise taustal. Isik kannatab põlve artriidi pideva ägenemise tõttu. Paraartikulaarsetes kudedes hakatakse minema mineraalsoolasid ja tekib krooniline põletikuline protsess. Tõsised podagra rünnakud vähendavad mootori aktiivsust, põhjustavad tõhususe kadu.

Kui patsient ei konsulteeri arstiga, siis mõne aasta pärast ilmuvad põlveliigese podagra spetsiifilised sümptomid. Gouty sõlmed moodustavad oma õõnsuses - kusihappe soolakristallide ladestumist pehmetes kudedes, tavaliselt nahaaluskoes. Haiguse ägenemise korral avatakse tophi ja nende valkjas sisu eemaldatakse väljastpoolt. Sellistel hetkedel on valu tugevus mõnevõrra vähenenud, kuid suureneb patogeensete bakterite või patogeensete seentega kudede nakatumise oht. Pärast haavade pingutamist hakkavad uraadid uuesti põlveliigese ümber.

Kusihappe soolade kristalliseerumine toimub ka neerustruktuurides, filtreerimisprotsesside katkestamisel, uriini kontsentratsiooni ja kõrvaldamisel. See provotseerib sagedast, järsku vererõhu hüppamist, turse teket, valulikku neerukoolikut. On täheldatud südamelihase kiindumuse juhtumeid.

Diagnostika

Kui kahtlustate põlve podagra artrit, saadetakse patsient uroloogi ja reumatoloogi poole. Esmane diagnoos tehakse patsiendi kaebuste, välise uuringu ja anamneesi alusel. Erinev diagnoos on vajalik artriidi, gonartroosi, liigeste vigastuste välistamiseks. Informatiivne täielik vereloome, mille tulemused ei muutu remissiooni staadiumis. Podagra rünnaku ajal täheldatakse stab neutrofiilide kontsentratsiooni suurenemist, mis näitab põletikulist protsessi. Suurenevad erütrotsüütide sadestumiskiiruse ja kusihappe, alfa-2-globuliini ja fibrinogeeni sisaldus veres.

Lõpliku diagnoosi määramiseks määratakse röntgenuuring. Erinevate raskustega gonartroosi sümptomid on saadud piltidel selgelt nähtavad:

  • valgustumise keskpunktid epifüüsi piirkonnas, mille suurus on 2-3 cm;
  • luude epifüüside hävitamine, asendades need uraatmassidega.

Sünoviaalvedeliku võtmiseks tehakse põlveliigese punktsioon. Mikroskoopilise analüüsi tulemused näitavad selles naatriumi kusihappe kristallide olemasolu. Neid leidub ka tofuspunktis. Patsientidele on näidatud neerude ultraheli, et avastada deponeeritud uraatkive.

Peamised ravimeetodid

Põlveliigese podagra sümptomite raskusaste ja ravimeetodid on tihedalt seotud. Patoloogia algstaadiumis aitab väliste ainete kasutamine ära valu. Raske podagraartriidi korral, millega kaasneb lõikamine, läbitungiv valu, kasutatakse glükokortikosteroide.

See süsteemne patoloogia on endiselt lõplikult ravimatu. Arstide peamised ülesanded on patsiendi heaolu parandamine ja ägenemiste ärahoidmine, vähendades kusihappe taset organismis. Konservatiivne ravi on etiotroopne ja sümptomaatiline ravi.

Põhiravi

Patsientidele, kes kohe pärast diagnoosi määravad, on ette nähtud pikaajaline manustamisviis, mis vähendab kusihappe taset. Allopurinoolist saab peaaegu alati esimese valiku ravim, eriti patsiendi neerukivide korral. Selle toimeaine vähendab hüpoksantiini muundumist ksantiiniks, mis viib kusihappe tootmise vähenemiseni. Allopurinool takistab uraatide moodustumist, aitab kaasa nende lahustumisele kehast edasise evakueerimisega.

Järgmistel ravimitel on sarnased farmakoloogilised toimed:

  • Febuksostaat. Erinevalt allopurinoolist ei ole see CDF-i mitte-puriinne inhibiitor praktiliselt mingit toimet puriini ja pürimidiini metabolismi teistele ensüümidele, mis võimaldab seda nimetada selektiivseks ksantiinoksidaasi inhibiitoriks;
  • Pegloticase Ravim valmistatakse intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahuse kujul ja sisaldab ensüüme, mis lahustavad uraatkristalle. Seda kasutatakse ägeda, sagedase podagra rünnaku korral, mida ei kõrvaldata healoomuliste ravimitega;
  • Probenetsiid. Ravim takistab kusihappe imendumist neerutorudes, kiirendab selle eritumist. Ei ole määratud patsientidele, kellel on raske neeruhaigus, sealhulgas neeruhaigus.

Nõuetekohaselt formuleeritud terapeutiline skeem võib tõhusalt ära hoida retsidiive piiramatu aja jooksul. Kursuste võtmine põhitööriistade abil aitab kiiresti põlve podagra arterit muuta püsiva remissiooni staadiumis.

Sümptomaatiline ravi

Põlve podagra intensiivsed kliinilised ilmingud ilmnevad ainult retsidiivide korral. Põletiku leevendamiseks, valu ja turse kõrvaldamiseks määratakse patsientidele kolhitsiini. Abiaine aktiivne koostisosa on suurepärase, mitmeaastase liljapere taime sügis-crocus-i koronaalide alkaloid. Selle anti-podagra efektiivsus tuleneb lüsosomaalsete ensüümide vabanemise vähenemisest neutrofiilidest, koe pH stabiliseerumisest, kusihappe soolade kristalliseerumise ennetamisest. Kolhitsiin pärsib primaarset põletikulist protsessi, nii et seda tuleb võtta esimeste põlveliigese ägenemise märke.

Ravimi kasutamisel intensiivsetes kliinilistes ilmingutes ei ole oodatavat põletikuvastast ja valuvaigistavat toimet. Madala efektiivsuse ja väljendunud kolhitsiini kõrvaltoimete (iiveldus, oksendamine, metallist maitse suus) tõttu eelistavad reumatoloogid järjest enam mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (NSAID):

  • Nimesulida;
  • Ketoprofeen;
  • Celecoxibu;
  • Ketorolacu;
  • Diklofenak;
  • Ibuprofeen;
  • Meloksikaam.

MSPVA-d peatavad kiiresti kõik põletikulised protsessid. Kuna valu sündroomi intensiivsus väheneb, asendatakse nende tablettide vormid välistega. Ravirežiimides on geelid Nurofen, Voltaren, Nise, Artrozilen, salv indometatsiin, Diklofenak, Ibuprofeen.

Ühine ravi Rohkem >>

Turse resorptsiooni puhul kasutatakse sageli Dimexide'iga, mis on lahjendatud võrdse koguse puhastatud veega.

Kui põlve podagra on rangelt keelatud võtta aspiriini (atsetüülsalitsüülhape), suurendades kusihappe biosünteesi. Kui MSPVA-d ei saa valu vastu, kasutatakse glükokortikosteroide Diprospan, Triamcinolone, Flosterone, Dexamethasone. Need neerupealiste hormoonide sünteetilised analoogid ei ole mõeldud pikaajaliseks raviks, kuna neil on toksiline toime siseorganitele, luu- ja kõhre kudedele.

Folk õiguskaitsevahendid on ebaefektiivne igal etapil põlve podagra. Nad ei sisalda koostisosi, mis takistavad kusihappe kristalliseerumist. Seetõttu peaks arstiga konsulteerima ühisrikkumise esimesi märke. Mida varem algab podagraartriidi ravi, seda vähem on pöördumatute tüsistuste ja puude tekkimise tõenäosus. On vaja kohandada tavapärast eluviisi - muutus toitumises ja joomise režiimis, alkoholi ja suitsetamise täielik tagasilükkamine, stressi kõrvaldamine kahjustatud podagra põlvele.