Mis on diatees? Sümptomid, põhjused, ravi

Diatees on põhiseaduse anomaalia, millega kaasneb keha ebapiisav reaktsioon tavalisele stiimulile.

Konstitutsiooni all mõeldakse organismi morfoloogiliste ja funktsionaalsete omaduste kombinatsiooni, mis tekkis sünnipärane ja omandatud omaduste põhjal ning määrab organismi vastuse eksogeensetele ja endogeensetele stiimulitele. Isiku põhiseadusel ei ole vanuse perioodiseerimist, see tähendab, et see jääb kogu elu jooksul konstantseks. Põhiseaduse tunnuste rakendamist mõjutavad keskkonnategurid on sotsiaalmajanduslikud tingimused, haigus, sport jne. Põhiseadus koosneb komponentide kogumist (genotüüpiline, fenotüübiline, immuunne, somaatiline, psühholoogiline põhiseadus jne).

Diateesi vormid

Diateesi vorme on kolm:

  • eksudatiivne-katarraalne (allergiline) - patsiendi eelsoodumus allergilistele ja põletikulistele reaktsioonidele; esineb sagedamini kui teised vormid ja seda diagnoositakse tavaliselt esimestel eluaastatel lastel. Selle vanuserühma patsientidel moodustab see 40–70% kõigist diateesidest;
  • lümfi- hüpoplastiline - eelsoodumus allergilistele ja nakkushaigustele, tüümuse vähenenud funktsioon, lümfisõlmede patoloogia; levimus on 10–12%;
  • neuro-artriitiline - eelsoodumus rasvumisele, ateroskleroosile, diabeedile, hüpertensioonile, suurenenud närvisüsteemi erutatavusele, liigeste põletikulistele haigustele. See on kõige vähem levinud patoloogiline vorm ja esineb 2–3% patsientidest.
Diateesi tekke ennetamine lapse ees seisneb selles, et naine raseduse ajal järgib hüpoallergeenset dieeti, halbade harjumuste tagasilükkamist.

Eksudatiivne-katarraalne diatees võib olla immuunne ja mitteimmuunne.

Immuun omakorda jaguneb mööduvateks ja tõelisteks vormideks, mis on tingitud IgE liigsest produktsioonist ja IgA, IgG ning T-lümfotsüütide taseme langusest.

Teise klassifikatsiooni kohaselt jagatakse diatees järgmisteks tüüpideks:

  • allergotoopiline (allergiline, nakkus-allergiline, lümfisüsteem);
  • dismetaboolne (oksalaat, uriinhape, hemorraagiline, diabeetiline, trombotsütopaatiline);
  • organotoopilised (hüpertensiivsed, kardiovaskulaarsed, aterosklerootilised, erosive-haavandid, nefropaatilised);
  • neurotoopiline (vegetodistlik, psühhoasteeniline).

Diateesi põhjused ja riskitegurid

Diateesi mehhanismi ei mõisteta täielikult. Enamik teadlasi on nõus, et diateesi peamine põhjus on immunoloogiliste ja metaboolsete protsesside neuroendokriinse regulatsiooni häire, mille tulemuseks on ebapiisav keha reaktsioon rutiinsetele stiimulitele. Diathesis lastel areneb sageli posthüpoksilise entsefalopaatia taustal.

Diateesi neuro-artriidi vormi mehhanismis on oluline tähtsus kusihappe sisalduse suurenemisele veres (hüperurikeemia). Samal ajal võib kusihappe ja uraatide kontsentratsiooni suurenemine patsiendi kudedes ja veres olla primaarne (geenmutatsioonid) või sekundaarne (puriinide ja pürimidiinide suurenenud lagunemine hemolüütiliste haiguste taustal).

Eksudatiivse-katarraalse diateesi mööduv vorm areneb siis, kui lehmapiima antigeen satub vere, lisaks võib tekkida patoloogiline reaktsioon vaktsineerimisele, mitmete ravimite kasutamisele ja kokkupuutele kodumajapidamiste kemikaalidega.

Esimesed näited diateesist näol võivad esineda lastel juba esimestel elunädalatel.

Sellisel juhul põhjustab verd tungiv antigeen IgE hüperproduktsiooni, mille järel toimub nuumrakkude degranulatsioon, bioloogiliselt aktiivsete ainete vabanemine, mille tulemusena suureneb veresoonte läbilaskvus ja eksudatiivsed reaktsioonid. Eksudatiivse katarraalse diateesi tegelikus vormis on IgE ületootmine tingitud geneetilisest eelsoodumusest.

Riskitegurid on järgmised:

  • raseduse ebasoodne kulg (nakkushaigused rasedatel naistel, toksikoos, loote hüpoksia);
  • halvad harjumused rasedatel naistel;
  • toidurežiimi rikkumised raseduse ja imetamise ajal (eriti hüperallergiliste toodete kasutamine);
  • vastsündinu lämbumine;
  • kesknärvisüsteemi perinataalne patoloogia;
  • suurenenud või vastupidi, lapse kehakaalu sünnil;
  • kunstlik söötmine;
  • soole düsbioos;
  • kroonilised somaatilised haigused;
  • varane infektsioon inimese respiratoorse süntsüütilise viirusega;
  • päevase raviskeemi mittevastavus;
  • halb toitumine;
  • stressirohked olukorrad;
  • sünteetilistest materjalidest valmistatud rõivaste ja mänguasjade kasutamine;
  • narkootikumide irratsionaalne kasutamine;
  • geneetiline eelsoodumus.

Diateesi sümptomid

Diateesi sümptomid varieeruvad sõltuvalt patoloogia vormist.

Eksudatiivne-katarraalne diatees

See diateesi vorm avaldub kalduvus allergilistele reaktsioonidele, samuti vähenenud resistentsus nakkushaiguste vastu. Patoloogia avaldub reeglina 3–6 kuu vanustel lastel, kuid esimesed nägemused näol võivad tekkida lastel juba esimestel elunädalatel. Enamikul juhtudel kaovad ilmingud, kui laps jõuab 1-2 aastani.

Lümfisüsteemi-hüpoplastilise diateesiga patsientidel võib tekkida ootamatu surma sündroom.

On täheldatud polümorfseid nahalööbeid, hüpereemiat, suurte nahavoltide mähe löövet, peanahale ilmuvad seborreedilised skaalad (tavaliselt kroonil ja kroonil) ning põskede nahk (nn piimajook) võib samuti muutuda tihedamaks. Ülekaalulistel lastel võib mähkmelöövet kaasneda naha maceratsioon, püoderma. Limaskestad on kergesti vigastatavad, mis põhjustab silma- ja silmakude sageli esinevaid haigusi (konjunktiviit, blefariit), suuõõne (gingiviit, glossitis), ülemiste hingamisteede (sinusiit, larüngiit, rinofarüngiit, astmaatiline bronhiit).

Diateesiga lastel on sageli täheldatud suurt kehakaalu sünnil, ülekaalulisust tulevikus, kudede turgorite vähenemist ja laste ekseemi. Neid patsiente iseloomustab kahvatu nahk, näo turse, geograafiline keel, kõhupuhitus ja kõhuvalu.

Lümfi- hüpoplastiline diatees

Sellist diateesi vormi iseloomustab püsiv lümfadenopaatia, allergia ja nakkushaiguste kalduvus ning neerupealise koore düsfunktsioon. Lastel on sünnil tavaliselt suur kehakaal, ebaproportsionaalne keha (piklikud jäsemed suhteliselt lühikese kehaga). Neile on iseloomulik marmorne naha hellitus, vähearenenud lihased, letargia, väsimus, arteriaalne hüpotensioon. Tulevikus on lapsed tavaliselt mitteaktiivsed, mõnikord on neil kõne areng aeglustunud, rasvkoe jaotumine naissoost tüüpi (kõhul ja reiedel), vereringehäired.

Lastele näidatakse ennetavat massaaži, võimlemist, karastamisprotseduure.

Sageli täheldatakse adenoidide, mandlite, tüümuse naha hüperplaasiat. Lapsed kannatavad sageli ägedate hingamisteede haiguste all, millel on pikaajaline kurss ja väljendunud eksudatiivne hüpersekretsiooni komponent, nakkusohtlik toksikoos, mis on palavik, krambid, oksendamine, elektrolüütide tasakaalu puudumine.

Lümfi- hüpoplastiline diatees toimub 2-3 aasta jooksul ja soodsates tingimustes kaob puberteedi perioodil. Harvadel juhtudel püsivad patsiendis eluea jooksul tüümuse lümfisüsteemi seisundi tunnused.

Neuro-artriitiline diatees

Esimesel eluaastal esineb patsientidel tähelepanu ärevusele, hirmusele, liigsele erutusele. Sageli õpivad sellised lapsed suulist kõnet ja lugemist varakult, neil on hea mälu. Eduka vaimse ja vaimse arengu taustal täheldatakse emotsionaalset labilisust, peavalu, hüperaktiivsust, tähelepanu puudulikkuse häireid. Üksikasjalik kliiniline pilt moodustatakse tavaliselt ainult kooliealiste seas. Selja- ja põlvevalu, enurees, unehäired, anoreksia, emotsionaalne labiilsus, peksmine, juhuslik oksendamine (oksendamine omandab atsetooni lõhna). Samuti iseloomustab naha ilminguid, mida iseloomustab mitmekesisus - urtikaariast ja angioödeemist kuni neurodermatiidini.

Maksa madala atsetüülimisvõimega patsientidel, kellel on selline diatees, muutub atsetoonse sündroomi tekkimise põhjuseks. Atsetoonilise kriisi perioodil lastel on mürgistus, mis väljendub iivelduses, lakkamatus oksendamises, palavikus, dehüdratsioonis, nõrkuses.

Atsetoonisoomi oksendamise, suukaudse või parenteraalse maoloputuse (sõltuvalt haigusseisundi tõsidusest) puhul viiakse läbi rehüdratatsioon, puhastus klistiir.

Dasteesis esinev spastiline sündroom avaldub bronhokonstriktsioonis, südamepiirkonna valus, arteriaalne hüpertensioon, migreenitaolised peavalud, soole- ja neerukoolikud ning spastiline koliit. Astmaatiline bronhiit, mida sellistel patsientidel sageli avastatakse, võib muutuda atoopiliseks bronhiaalastmaks.

Diagnostika

Diagnoosimine võib nõuda konsulteerimist pediaatriga, pediaatrilise dermatoloogi, allergoloogi, immunoloogi, reumatoloogi, endokrinoloogi, nefroloogi, neuroloogi, otinolarüngoloogiga.

Diateesi kahtlusega laboratoorseks diagnostikaks on veri ja uriini üldine analüüs, veresuhkru biokeemiline analüüs (glükoosi, kusihappe, kolesterooli, fosfolipiidide määramine), immunoloogilised uuringud, düsbakterioosi fekaalide analüüs.

Kui kahtlustatakse lümfisüpoplastilist diateesi vormi, siis on näidatud tüümuse, lümfisõlmede, neerupealiste, põrna, maksa ja rindkere organite röntgenkiirte ultraheliuuring.

Diferentsiaaldiagnoos viiakse läbi dermatiidi, psoriaasi, erütrodermiaga. Diateesi lümf-hüpoplastiline vorm on diferentseeritud HIV-nakkuse, lümfogranulomatoosiga. Diateesi närvi-artriidi vorm erineb tuberkuloosist, kuna sellistel lastel on sageli positiivne Mantoux test, samuti diabeet, reuma ja neuroosid.

Diateesi töötlemine

Diateesi ravi peamine meetod on elustiili korrigeerimine. See kontseptsioon hõlmab dieediga varustamist, hoolikat hooldust, ratsionaalset režiimi, vähendades keha allergiat.

Kui lapse nahk puutub kokku klooritud veega, võib tekkida allergiline reaktsioon. Kui selliseid kontakte ei ole võimalik vältida, on soovitatav pärast lapse pesemist keedetud ja kloorivaba veega loputada lapse nahka.

Kuna üks diateesi naha ilmingute põhjuseid on naha ärritus hiljem, on vaja vältida mähe löövet, säilitada optimaalne niiskus (50–70%) ja toatemperatuur (umbes 20 ° C). Samuti ärge laske lapse nahal kokku puutuda kodumajapidamises kasutatavate kemikaalidega, kudedega, mis võivad põhjustada allergilise reaktsiooni tekkimist (nende koostise laadi, värvimise omaduste, mõnede kudede mehaaniliste omaduste jms tõttu).

Oluline roll on toitumisele. Imetamise ajal peaks ema toitumine piirduma rasvade, süsivesikute, soola, trofoallergeenidega. Mõnel juhul (eriti rinnapiima rasvasisalduse suurenemise korral) on soovitatav piim ekspresseerida ja pastöriseerida, seejärel eemaldatakse piimast ülemine kile.

Vanemate laste toitumisest on soovitatav välja jätta suudlused, sealiha, rikas liha puljongid, munad, kala, pähklid, vürtsid, kaunviljad; mõõdukalt piirata valke, rasvu. Soovitatavad tatarid, riis, köögiviljad. Neuro-arthritic vormis diateesi puhul on toit, mis on rikkaliku puriiniga (kakao, šokolaad, spinat, herned) ja rasvased toidud. Tähtis on, et lapsele, kellel on kalduvus diateesile, ei liiguks.

Eksudatiivse katarraalse diateesi ravimine on antihistamiini, sedatiivsete ravimite, vitamiinikomplekside (eriti B-grupi vitamiinide) määramine. Kohalik ravi hõlmab mittehormonaalsete põletikuvastaste ravimite (salvi, geeli, pihustuse jne) kasutamist kahjustatud piirkondades, näidatakse kliid, ahel, kummel, tamme koor. Kui lapse põskedel on niiske diatees, kasutatakse antiseptiliste kuivatusvahenditega kreemi.

Kuna üks diateesi naha ilmingute põhjuseid on naha ärritus hiljem, on vaja vältida mähe löövet.

Diateesi lümfisüpoplastilise vormi puhul on ette nähtud sünteetilised ja taimsed adaptogeenid, massaaž, terapeutilised harjutused, kõvenemine. Kui tekib neerupealiste puudulikkus, võib ette näha glükokortikoidid.

Neuro-artriidiga diateesi vormis patsiente nimetatakse kolereetilisteks ravimiteks, vitamiinideks B6 ja B12. Atsetoonisoomi oksendamise, suukaudse või parenteraalse maoloputuse (sõltuvalt haigusseisundi tõsidusest) puhul viiakse läbi rehüdratatsioon, puhastus klistiir.

Lisaks meditsiinilisele ravile on võimalik määrata füsioteraapiat.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Exudatiivse katarraalse diateesiga patsientidel, kellel on kriimustamine diateesi lööbe puhul, on suur oht bakteriaalse infektsiooni kinnitamiseks. Diateesi närvi-artriidi vormi muudab keeruliseks atsetoonide kriiside kujunemine. Selle diateesi vormi tagajärjed täiskasvanutel võivad olla ülekaalulisus, urogenitaaltrakti haigused, 2. tüüpi diabeet. Lümfisüsteemi-hüpoplastilise diateesiga patsientidel võib tekkida ootamatu surma sündroom.

Prognoos

Arsti soovituste rangel rakendamisel on prognoos tavaliselt soodne. Enamikul patsientidest kaovad puberteedi perioodil kõik diateesi ilmingud. Kardiovaskulaarsete, autoimmuunsete, allergiliste haiguste ja tõsiste ainevahetushäirete noorel vanusel tekkimisel süveneb prognoos. Suremus esimestel eluaastatel lastel lümfisüpoplastilise diateesi vormi ja timomegaaliaga on umbes 10%.

Ennetamine

Diateesi tekke sünnituse ennetamine lastel seisneb raseduse ajal naise hüpoallergeense dieedi järgimises, halbade harjumuste tagasilükkamises, raseduse hilinenud toksiktoosi ennetamises ja ekstragenitaalsetes haigustes. Imetamise ajal on soovitatav ema toitumisest välja jätta allergeenid.

Enamikul patsientidest kaovad puberteedi perioodil kõik diateesi ilmingud.

Lastele näidatakse ennetavat massaaži, võimlemist, karastamisprotseduure. Laste rõivad tuleks valida looduslike materjalide hulgast ja neid ei tohi enne ostmist ilma eelneva töötlemiseta kanda. Võimaluse korral on vaja piirata sünteetiliste detergentide, eriti biosüsteemidega pesupesemisvahendite kasutamist (nii lapse enda asjades kui ka täiskasvanutele, kes neid kannavad). Kui lapsel on allergia sümptomeid, on vaja minimeerida kokkupuudet potentsiaalsete allergeenidega, soovitatav on riietada oma riideid ja voodit, teha korrapäraselt ruumi märgpuhastus, teha igapäevaseid jalutuskäike värskes õhus, kasutada ettevaatusega ravimeid.

Diateesiga laste vaktsineerimine toimub ainult remissiooni perioodil individuaalse ajakava järgi pärast valmistamist.

Haiguse põhjused, diateesi sümptomid, tüübid ja ravi

Sõna diathesis tähendab eelsoodumust. Ja see on täiesti õige termin. Diatees on pigem põhiseaduse kui haiguse anomaalia. Lisaks nõuavad mõned allikad sõna otseses mõttes, et diateesi peetakse anomaaliaks, kuid mitte haiguseks. Diatees, muide, on mitte ainult, nagu tavaliselt usutakse, lapse põsed puistatakse väikeste vistrikutega. Meditsiin teab umbes 20 tüüpi põhiseaduslikke anomaaliaid (diatees). Nad avalduvad väga erinevas vanuses lapsekingades kuni küpseni. Organismi moodustumine on organismi morfoloogiline (struktuurne) ja funktsionaalne omadus.

Kas diatees on haigus?

Kui me tahame üsna õigesti rääkida, on diatees geneetiline eelsoodumus imelikule või ebanormaalsele organismi reaktsioonile elementaarsetele stiimulitele. Ja reaktsioon ei pruugi olla allergia ja lööve (kuigi sageli on see ka tema), võib see olla näiteks kramp. Diatees on seotud enamiku lapsepõlve mõistmisega, sest sellised "kummalised" reaktsioonid ilmnevad tavaliselt lapsepõlves, kui seedetrakt, närviline ja immuunsüsteem ei ole piisavalt küpsed.

Diateesi ei saa isegi nimetada sõltumatuks sündroomiks. See on geneetiliste omaduste kogum, mis täiskasvanueas põhjustab 90% inimese haigustest. Mõned geneetikud usuvad, et isegi liikumisaparaadi lüüasaamine kuni vigastuseni on määratud pärilikkusega.

Mõistke õigesti, me ei pärita põlve susstava artriiti ega sääreluu murdu, vaid ainult selliseid omadusi, mis tulevikus põhjustavad ebasoodsates tingimustes haiguse ja vigastuse. Noh, näiteks tugeva luusüsteemiga isik ja sidemete kõrge elastsus võib libiseda ja lükata trepist alla, vabaneda hirmust ja paar verevalumitest. Kuid teine ​​inimene viibib haiglas koos jala murru ja põlveliigese vigastusega.

Seostame diateesi allergiatega, sest enamikul juhtudel, kui me neile tähelepanu pöörame, põhjustavad nad allergiat, lööbeid ja närimist koorikuid lapse kõrvade taga. Kõige sagedamini pööravad diateesiga lapsed tähelepanu arstidele, kui vanemad lubavad oma sisus vigu: nad ületavad sööki, nad ei hooli nahast piisavalt. Diateesi taustal esinevad haigused võivad siiski esineda väga hoolikalt sagedaste nakkushaiguste taustal.

Järeldus: diatees ei ole haigus, vaid riskitegurite kombinatsioon, mis põhjustab haigusseisundit, mis on seotud ebasoodsate asjaoludega.

Diateesi põhjused

Diateesi peamine põhjus on ainevahetuse neuroendokriinse regulatsiooni rikkumine. See on kompleksne protsess, mis on seotud endokriinsete näärmete ja neurotransmitterite tööga. Kui see on häiritud, reageerib keha patoloogiliselt, "kummaline", reageerides mittestandardselt üsna tavalistele asjadele (stiimulitele).

Kuid mitmed tegurid rikuvad seda protsessi:

  • lapse alatoitumine ema mao arengufaasis (ema toitumise, alatoitluse tõttu);
  • emakasisene hüpoksia (hapniku puudus, näiteks emaka takerdumise või hüpertonuse tõttu);
  • sünnituseks;
  • ravimi võtmine raseduse ajal (farmatseutiline koormus);
  • raske toksiktoos;
  • tubaka suitsetamine, muude taimsete koostisosade suitsetamine ja alkohoolsed joogid;
  • ökoloogia ja töö saastunud tingimustes.

Nad provotseerivad diateesi tekkimist, mis on sama ka tavalises vormis (allergia): ema, kes toidab HB-ga (rinnaga toitmine) allergeenidega, varajane kaasamine lapse toitumisse sellistes toiduainetes, mis võivad põhjustada allergilist reaktsiooni, või suur hulk toiduaineid (isegi loomulikke), mis on seedetraktid beebisüsteem ei saa seedida.

Vanemas eas võib see olla suure hulga allergeenide sissehingamine (laps jooksis läbi põllu ambrosiaga või otsustas selle rohu eest puhastada maja ees olevat ala).

Täiskasvanud mäletavad laste diateesi, mis on kaetud lööbedega allergilise reaktsiooni tõttu:

  • Tõsise stressi, psühholoogilise segaduse, töökogemuse, pere, isiklike suhete ja muude asjade kogemine;
  • Tasakaalustamata toitumine, suurte koguste kahjulike, rasvaste või vürtsikate toitude olemasolu toidus;
  • Allergiline reaktsioon aerosoolidele, ravimitele, kodumajapidamiste kemikaalidele ja muudele ainetele (looduslik ja kunstlik päritolu).

Lisaks tekib teatud tootel sageli allergiline reaktsioon. Aga ärge lammutage ennast ja ristallergiat. Te olete allergiline ambrosia suhtes, te ei tohiks süüa tomateid (ja tõepoolest punaseid köögivilju ja puuvilju), meloneid, arbuusi ja banaane.

Diateesi tüübid

Teised arstid kasutavad teistsugust formulatsiooni, tuues esile järgmised diateesi liigid:

  • Eksudatiivne-katarraalne tüüp;
  • Lümfi- hüpoplastiline tüüp;
  • Neuro-artriitiline tüüp (podagra või atsetoneemiline sündroom lastel). Tõenäoliselt on see kollektiivne kontseptsioon, mis võtab arvesse keha kahjustuse kergeid vorme ilma täpse diagnoosita.

Et mitte segada kõike ühte korvi, sellistest haigustest nagu Radyu-Osleri tõbi (Weber, pärilik telangiektasia), Willebrandi tõbi, mida mõnikord nimetatakse hemorraagiliseks diateesiks, soola diateesiks, hüpersteeniliseks ja asteeniliseks haiguseks, kusihappe diateesi ilminguteks täiskasvanutel räägime teises artiklis, kui see on teile huvitav. Ainult seetõttu, et mitte kõik neist ei ole seotud naha sümptomitega.

Eksudatiivse-katarraalse tüübi sümptomid

Seda sorti nimetatakse allergilisteks või atoopilisteks liikideks, mis on alla ühe aasta vanuste laste seas domineeriv. Meditsiinilise statistika kohaselt seisavad selle probleemiga silmitsi kuni 70% vastsündinutest. Õige lähenemisviisiga võite paar aastat vabaneda haigusest. Vähemalt aastaid tasuma oma ilmingud ära. Täiendav tegur, mis tõukab haigust, võib olla perekonna allergilised haigused, millele see tendents pärineb.

Joonis 1. Eksudatiivne diatees

Sellise diateesi ilmingute visuaalsed märgid on:

  • Raske seborrölik dermatiit. Olge ettevaatlik, sest kui vorm töötab, võib see muutuda ekseemiks;
  • Piimapõletiku põskedel esinev nähtus on naha silmapaistev punetus põskedel, turse, sügelevad tunded ja dermise koorimine;
  • Nahalööve lööve nahal;
  • Paratroofia - alternatiivne terav tarbimine ja kehakaalu vähenemine;
  • Nägu on valusalt kahvatu või paistes;
  • Limaskesta kahjustus;
  • Puhitus või liigne gaasi moodustumine.

Seda tüüpi diatees on vastuvõtlik nõrga immuunsüsteemiga lastele, kes sageli kannatavad hingamisteede nakkuste all ja kannatavad orofarüngeaalse limaskesta kahjustuste all.

Lümfi- ja hüpoplastilise tüüpi diateesi sümptomid

Meditsiinilise statistika kohaselt kannatab seda tüüpi diateesist kuni 12% lastest. Õigeaegse ravi korral saavad kõik haiguse tunnused juba noorukieas vabaneda. Harvadel juhtudel võivad elu jooksul tekkida diateesi tunnused. Kõige sagedamini avaldub see lastel vanuses kaks kuni kolm aastat. Diatees avaldub ka immuunsüsteemi ja sümpatadenaalsete süsteemide ebaõnnestumiste tõttu.

Joonis 2. Lümfi- hüpoplastiline diatees

Selle diateesi tüübi peamised omadused on järgmised:

  • Mitte normaalne põhiseadus - lühike keha ja ebatüüpiliselt pikad jalad ja käed (laps on tohutu, kuid ebaproportsionaalne);
  • Nägu ja kogu keha nahk on väga kahvatu, peaaegu valge;
  • Lapsel pole praktiliselt lihaseid, rasvamassid jagunevad vastavalt naissoost tüübile isegi poiste seas;
  • Naha pehmendus;
  • Laps ei ole aktiivne, kiiresti väsinud;
  • Madala vererõhu olemasolu;
  • Oksendamise ja krampidega viirusnakkuste mõju;
  • Lümfisõlmede paistetus.

Sellised lapsed hakkavad hilja rääkima, on altid allergiatele ja neil diagnoositakse sageli neerupealiste häireid. Kui teie lapsel on selle diateesi märke, peate viivitamatult konsulteerima arstiga ja alustama ravi. Sellistel lastel on sageli laienenud tüümust. Mõned arstid usuvad, et seda tüüpi diateesiga lapsed on kõige sagedamini vastuvõtlikud äkksurma sündroomile. Kuid küsimus on avatud tänaseni.

Neuro-arthritic tüüpi diateesi sümptomid

Seda tüüpi diateesi peetakse haruldasemaks. Arstide sõnul ei mõjuta see rohkem kui 2,5% lastest. Täpsemalt on varases eas tehtud diagnoos peaaegu võimatu. Arst näeb kliinikut alles 6-7-aastaselt.

Joonis 3. Pidev nutt närvi-artriidi ilmingutega lastel

Naha sümptomid on väga harva esinevad. Kuid liigesevalu, voodikohta, arusaamatuid hirme pimedas, tsükliliselt tekkivat oksendamist (ja patsiendi suust ja oksendist atsetooni lõhna) on "žanri klassikaks". Sellised lapsed võivad kiskuda ja ei tunne soovi koolis õppida. Kuigi see ei tähenda, et nad ei õpi koos.

Täiendavad riskitegurid

Diateesi lastel saab käivitada emaka arengufaasis. Tegelikult ei ole rasedus haigus. Sa võid süüa kõike, mis sul isiklikult ei ole, kuid vähehaaval. Ja günekoloogid rasestasid rasedate raseduse nädalat. Siin on soovitatav neid soovitusi kuulata. Aga nagu nad ütlevad, kogenud günekoloogid, kui sa tõesti soovisid grillitud kana, siis on parem süüa natuke jalga, kui kannatada soovimatu päevaga, olla närviline ja põhjustada emaka kokkutõmbed.

Kuid HB (imetamine) ajal on juba piisavalt lahke, et mitte rikkuda dieeti. Seega on kõige parem, kui oodatav ema loobuma:

  • Kallis;
  • Munad;
  • Erinevad marinaadid ja marineeritud suupisted;
  • Igat liiki kalade kaaviar;
  • Marjad;
  • Rasva roogad ja praetud koorikud mustikate ja mustikaga, samuti steakid verega (kiirendage ussid tund aega).

Kui laps on sündinud, peate teda oma piimaga toitma, kui teil on probleeme HB-ga, vali segu vastavalt arsti soovitusele. Mõned lapsed saavad juua kitsepõhist valemit. Ühtegi selget soovitust ei ole. Sisestage tooted dieedile, rangelt vastavalt spetsialisti koostatud ajakavale. Ema peab loobuma katsetest, sest see võib kahjustada lapse tervist ja heaolu.

Mis on segaduses sellega, mida?

Gneiss või beebikork - kuhu minna?

Vannitoas. Ujume laps. Aga ärge eriti innukalt. Teie laps seisab silmitsi selle maailma õhu kuivusega ja selle näärmed toodavad aktiivselt sebumit.

Joonis 4. Gneiss nägu

Kui koorik ilmus:

  • beebi esimesed elunädalad;
  • nad on tumedamad kui tema nahk;
  • taimeõli töötlemisel kergesti eemaldatav niiske või hästi leotatud;
  • ilmuvad sõrmedel, võra ja põskedel.

Joonis 5. "Beebi kork"

See on gneiss. Tihti momsid hirmud. Kõik on diatees, õudusunenägu! Näita last lastearstile ja rahunege. Ei ole õudusunenägu - see on lapse seborrheiline dermatiit, see võtab aega 1-2 aastat, ei vaja ravi, ainult pädev hooldus. See põhineb lapse füsioloogial ja sellel ei ole hiljem mingeid tagajärgi. Mõne meditsiini sõnul on gneiss diateesi ilming, kuid soodsa kuluga. Ja ainult väikeses osas lastest muundatakse see seborrheikseks ekseemiks.

Kui sellised koorikud ilmuvad vanema vanuse lapsele, näiteks 3-aastastele ja veelgi enam 6-7-aastastele, on see patoloogia. Kamm, eriti juuksed ei vaja, kiirusta arsti juurde.

Lapse kõrvade taga olevad koorikud ei pruugi olla diateesiga (see võib olla halb hügieen ja kakaofloor, mis paljuneb piimajääkides), kuid see võib olla. Vaatame diateesi põhjuseid ja ilminguid, et mitte segi ajada midagi muud, meditsiiniliselt ohtlikku, kuid täiesti erinevat laadi.

Kas mähe dermatiit on diatees?

See on dermatiit või nahaärritus, mida põhjustavad mitmed tegurid:

Ühekordselt kasutatav mähe on vanematele mugav. Pane ja unusta. Kuid tänu talle tekib selline dermatiit laste soojuses. Fekaalid ja uriin ärritavad täiskasvanud kudesid, kuid nad on jämedamad, vastupidavamad. Lapse õrn nahk reageerib kiiresti lööbe ja punetusega.

Joonis 6. Mähkmete dermatiit

Ja laps reageerib toote küllastumisele. Noh, söödas liiga palju juustu. See ei ole diatees, vaid see, et beebi keha ei suuda seda uut toiduaineid toime tulla ja reageerib lööbe (reaktsioon on sarnane allergilisele reaktsioonile). See toode tuleb dieedist ajutiselt välja jätta. Ja kõik läheb.

Ja ikka saab laps "valada" soolestiku parasiitide juuresolekul (helmintid). Siis on tal närvilisus ja kõhuvalu.

Diagnostika

Diagnostilist protseduuri raskendab asjaolu, et diatees ei ole eraldi haigus ja sageli toimub see teiste raskemate haiguste taustal. Seetõttu saate selle tuvastada, kui läbite eksami nendel arstidel:

  • Lastearst;
  • Laste dermatoloog;
  • Laste endokrinoloog;
  • Laste nephrologist;
  • Laste allergoloog-immunoloog;
  • Laste reumatoloog;
  • Laste neuroloog;
  • Laste otolarünoloog;
  • Laste homöopaat või muu arst.

Pärast patsiendi visuaalset ülevaatamist ja tema kaebuste küsitlemist võib spetsialist küsida järgmisi teste:

  • Veri: UAC (kogu vere arv), vere glükoosisisaldus;
  • Uriin: OAM (uriinianalüüs) ja biokeemia;
  • Kolesterooli test;
  • Fosfolipiidide test;
  • Uriinhappe test;
  • Immunoloogilised testid;
  • Väljaheite analüüs soolestiku düsbioosi olemasolu kohta.

Arst võib oma äranägemise järgi läbi viia: lümfisõlmede, rinna röntgenuuringute, maksa, põrna ja neerupealiste ultraheliuuringuid.

Laste ravi

Väikese lapse, eriti lapse ravimisel tuleb kohe arstiga nõu pidada. Mitte mingil juhul ärge võtke salvi ise või ärge toetuge ainult traditsioonilise meditsiini nõuandele. Ebaõige ravi võib süvendada lapse seisundit ja põhjustada erinevaid tüsistusi, nagu ekseem.

Me ei saa konkreetsetele salvidele nõu anda, kuna neid on määranud spetsialist, alustades sellest, mis tekib diateesi, lapse vanuse ja haiguse tõsiduse taustal. Lisaks ravimitele soovitatakse emadel kontrollida lapse dieeti ja veenduda, et ta saab vajaliku koguse valke, rasvu ja süsivesikuid. Imetamise ajal, kui sümptomid ilmnevad, tuleks kõik kalaliigid, želeed, sealiha ja munad loobuda. See vähendab allergilise reaktsiooni võimalust. Nõutav:

  • kõrvaldamine (allergeenivaba) toitumine;
  • antihistamiinid vanuse järgi lubatud.

Tõenäoliselt määrab arst lapsele rahustid (rahustid). Kui lapsel esineb düsbioosi, on soolestiku mikrofloora taastavad preparaadid kohustuslikud. Võib-olla soovitab lastearst ja ensüümid.

Õhu- ja UV-vannid annavad hea mõju. 3-aastase vanusega võib immunoloog ja allergoloog soovitada antigeeni manustamise kursusi. Väikelaste puhul toimib see protseduur, täiskasvanutel on selle toime alla 50%.

Lisaks salvidele ja dieedile võib arst ette näha spetsiaalse vanniga ravimtaimi, näiteks nööriga, vereurmarohi või tamme koorega. Rasketel juhtudel on need hormonaalsed salvid.

Kindlasti kõvastage laps, eriti haiguse lümfisüsteemi-hüpoplastilise tüübi puhul, mille on määranud arst ja vitamiiniravi ning harjutused ja massaažid.

Ennetamine lastel

Üks peamisi ennetavaid nõuandeid vastsündinutel esineva diateesi vältimiseks on see, et ema toitumine on veel raseduse staadiumis. See peab täielikult loobuma halbadest harjumustest, mis võivad tekitada lootele erilisi morfoloogilisi omadusi. Imetamise ajal keelatakse kõik tsitrusviljad, leib ja kuklid ning šokolaad.

Kui laps on juba diagnoositud "diateesiga" ja jätkab allergilist vormi, proovige minimeerida koogid ja koogid, tsitrusviljad ja coca-cola, burgerid ja muud hüved, mis tõenäoliselt muutuvad allergeenideks.

Diatees

Diatees - põhiseaduslik funktsioon, mis määrab lapse keha eelsoodumuse teatud haiguste või patoloogiliste reaktsioonide tekkeks. Sõltuvalt lastel esineva diateesi tüübist võib esineda kalduvus allergilistele reaktsioonidele, metaboolsete protsesside halvenemisele, lümfoidkoe difuusne hüperplaasia, nakkuslik haigestumine jne. Diateesi terapeutiline taktika tagab toitumise ja raviskeemi, ravimiravi, võttes arvesse individuaalseid ilminguid, massaaži, võimlemist.

Diatees

Diatees (põhiseaduse anomaalia) on lapse keha pärilik tunnus, mis määrab selle adaptiivsete reaktsioonide spetsiifilisuse ja teatud haiguste suhtes eelsoodumuse. Mõiste "diatees" tutvustati pediaatriasse k. XIX - beg. XX sajandi tähistada pärilikku eelsoodumust midagi, sest teaduse tase sel ajal ei andnud täpseid ideid paljude haiguste molekulaarsete ja geneetiliste mehhanismide kohta. Tänapäeval on tänu molekulaarbioloogia ja geneetika arengule diateesi uuring rohkem ajaloolise tähtsusega, kuigi seda kasutatakse ikka veel kodumaistes pediaatrias.

Seega ei ole diatees iseseisev haigus või sündroom, vaid viitab inimese põhiseaduse omapära, mis on seotud päriliku, vanuse, keskkonnateguritega ja organismi reaktiivsuse määramisega. Konkreetse diateesi (taust, piiriala) esinemine eksogeensete ja endogeensete mõjude ebasoodsa koosmõjuga lapsel on teatud haiguste tekkimise riskitegur. Arvatakse, et kuni 90% täiskasvanuea kroonilistest haigustest areneb diateesi taustal.

Diateesi põhjused

Põhiseaduse või diateesi anomaaliate aluseks on metaboolsete ja immunoloogiliste protsesside neuroendokriinse regulatsiooni häire, mis viib ebapiisavate, patoloogiliste reaktsioonide tekkeni tavaliste stiimulite suhtes.

Diateesi tekke riskitegur lapsel on ebasoodne rasedus: toksikoos, ema nakkushaigused, raseduse ajal farmakoloogiline stress, rasedate emade toitumisrežiimi rikkumine, halvad harjumused; südamepõletiku hüpoksia, sünnituseks.

Diatees on vastuvõtlik lastele, kellel on koormatud pärilikkus, kesknärvisüsteemi perinataalne patoloogia, madal või suurenenud kehakaalu sünnil, mis on kunstlikult toidetud ja kes põevad soolestiku düsbioosi. Tõestatud seos diateesi ja respiratoorse süntsüütilise viiruse lapse varase nakkuse vahel. Diatees lapsel võib ilmneda siis, kui päevase raviskeemi ei järgita, halb toitumine, hooldusvead, kroonilised infektsioonid, vaktsineerimine, emotsionaalne stress jne.

Diateesi liigitus

Meditsiinis on üle 20 diateesi tüüpi; samal ajal on võimalikud ka nende erinevad kombinatsioonid ja individuaalsed võimalused. Lapsepõlve põhiseaduse spetsiifilised anomaaliad hõlmavad eksudatiivset-katarraalset, lümfisüsteemi-hüpoplastilist ja neuro-artriitilist diateesi.

Eksudatiivne-katarraalne (allergiline, atoopiline) diatees hõlmab erinevaid ajutisi allergilisi ilminguid väikelastel, mida saab hiljem muuta kroonilisteks allergilisteks ja nakkusohtlikeks põletikulisteks haigusteks. Lümfi- ja hüpoplastiline (lümfis) diatees ühendab primaarsete immuunpuudulikkuse seisundite rühma, mis põhjustab lümfoidse koe ja tüümuse hüperplaasia. Neuro-artriidi diateesi esindavad erinevad kusihappe ja puriinide metaboolsed häired. Haruldastest vormidest eristuvad psühholoogilised, vegetodistlikud, aterosklerootilised ja muud diateesid.

Eksudatiivse-katarraalse diateesi sümptomid

Eksudatiivne-katarraalne diatees moodustab 40–70% juhtudest laste esimesel eluaastal esineva diateesi eri vormide seas. Diateesi ratsionaalsel korrigeerimisel kaovad ilmingud 2-3 aastat. Mõnikord on eksudatiivse katarraalse diateesi koosseisus konstitutsiooni allergiline (atoopiline) kõrvalekalle seotud geneetiliselt määratud IgE hüperproduktsiooniga ja leidub pärilike allergiliste haigustega peredes.

Eksudatiivse-katarraalse diateesi ilming esimese elukuu lapsel võib olla gneiss (seborrheic dermatitis) - rasvaseemned, mis katavad pea peas peas ja kroonis. Gneisil on tavaliselt soodne suund, kuid mõnedel lastel võib see muutuda seborrölikuks ekseemiks, mida iseloomustab punetus, paistetus, nutmine, kooriku moodustumine otsmiku nahal, põsed ja kõrvaklapid. Üldine märk eksudatiivsest katarraalsest diateesist lastel esimesel eluaastal on piimapühk - punetus, turse ja libisemine, sügelev põsk nahk.

Eksudatiivse katarraadi diateesile on iseloomulik püsiv mähe lööve naha voldid ja tuharad. Osa rasvaste, rasvunud laste puhul võib naha lööve ja leotamine, nakkuslike nahakahjustuste kiht (pyoderma) tekkida mähe lööve. Eksudatiivse katarraalse diateesi kõige tõsisem ilming on laste ekseem, mis koos vanusega võib muutuda atoopiliseks dermatiidiks.

Sellise anatoomiaga lastele, para-trofee, ebastabiilne kaalutõus (ülekaalulisus kergendab kergesti ebapiisavust), näo hellitus ja pundumine, pastosnost, geograafiline keel, kõhupuhitus, kõhu sündroom. Eksudatiivse katarraalse diateesiga lapsed on kalduvad sagedase ja pikaajalise kopsupõletiku, riniidi, sinusiidi, farüngiidi, tonsilliidi, bronhiidi, atoopilise dermatiidi vastu. Erinevate eksudatiivsete-katarraalsete diateeside ilmingute diferentsiaaldiagnoos tuleks läbi viia dermatiidi, erütrodermia, psoriaasi jms korral.

Lümfi- hüpoplastilise diateesi sümptomid

Lümfi- hüpoplastilise diateesi osakaal põhiseaduslike anomaaliate hulgas on 10-12%. Lümfis-hüpoplastiline diatees lastel moodustub 2-3 aastat ja kaob puberteediga soodsa arenguga. Üksikisikute puhul püsivad tümmi lümfisüsteemi seisundid elu jooksul.

Lümfi- hüpoplastilise diateesi teke on seotud neerupealiste hüpofunktsiooniga ja sümpatomadrenaalse süsteemi talitlushäiretega, lümfoidse koe püsiva kompenseeriva hüperplaasiaga, immuunsüsteemi keskorgani funktsiooni vähenemisega - tüümuse närviga, kahjustatud humoraalse ja rakulise immuunsusega.

Lümfi- ja hüpoplastilise diateesiga lastel on ebaproportsionaalne kehaehitus (suhteliselt lühike keha koos mõnevõrra piklike jäsemetega), kahvatu marmorne nahk, kehvasti arenenud lihased, pastosnost ja vähenenud kudede turg. Sellised lapsed on tavaliselt loid, adünaamilised, kiiresti väsinud, kalduvad arteriaalsele hüpotensioonile. Neil on sagedased ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid, mis esinevad hüpertermia, mikrotsirkulatsiooni ja neurotoksikoosi sümptomite korral.

Lümfisüsteemi-hüpoplastilise diateesiga lastel leitakse kõigi perifeersete lümfisõlmede rühmade suurenemine, adenoidide ja mandlite hüperplaasia, tümomegaalia, hepato- ja splenomegaalia. Pärast adenoidide eemaldamist kipuvad nad uuesti kasvama. Sellise põhiseaduse anomaaliaga on võimalik tuvastada teisi arengupärasid - südame hüpoplaasia, neerud, näärmed, välised suguelundid. Arvatakse, et äkksurma sündroom on sagedamini lümfisüpoplastilise diateesiga lastel. Lümfisüsteemi-hüpoplastilise diateesi puhul on vaja välistada lümfogranulomatoos, HIV-infektsioon.

Neuro-arthritic diateesi sümptomid

Neuro-artriitiline diatees on vähem levinud kui eksudatiivne-katarraalne ja lümfi- hüpoplastiline - 2-5% -l lastest. See põhineb pärilikul ainevahetushäirel (peamiselt kusihappel) ja maksa kasutusvõime vähenemisel, mis ilmneb neurasteeniliste, metaboolsete, spastiliste ja naha sündroomidega. Täiskasvanueas tekivad neuro-artriidiga diateesiga inimesed sageli rasvumist, nefriiti, urolitiismi, kroonilist neerupuudulikkust, suhkurtõbe, ateroskleroosi, podagra, GIB.

80% juhtudest täheldatakse neuropaatilise sündroomi neuro-artriidi diateesis. Esimese eluaasta lastel on sellele iseloomulik liigne ärevus, ärevus, hirmus, unehäired. Varakult ja eelkooliealistel lastel õpivad sellised lapsed suulist kõnet ja lugemist varakult, näitavad huvi ja uudishimu keskkonda ning neil on hea mälu. Kuid koos eduka vaimse ja emotsionaalse arenguga võivad nad tunda emotsionaalset labilisust, ADHD-d, peavalu, püsivat anoreksiat, stostimist, enureesi.

Neuro-arthritic diateesi käigus kaasnevate ainevahetushäirete sündroom avaldub mööduvas liigesvalus, düsuuris, saluurias (uraatide, oksalaatide ja fosfaatide olemasolu üldises uriini analüüsis). Maksa väikese atsetüülimisvõime tõttu lastel võib tekkida atsetoonne sündroom. Atsetoonse kriisi ajal esineb indomible oksendamine, dehüdratsioon, mürgistus ja hüpertermia.

Spastilise sündroomi ilmingud diateesis on bronhokonstriktsioon, migreenitaolised peavalud, kardiaalne, arteriaalne hüpertensioon, soole ja neerukoolik, kõhukinnisus, spastiline koliit. Sellistel lastel avastatakse sageli astma bronhiiti, mida saab muuta atoopiliseks bronhiaalastma.

Naha sündroom neuro-artriidi diateesis võib esineda urtikaaria, angioödeemi, sügeluse, neurodermatiidi, ekseemi vormis. Neuro-artriidiga diateesiga lastel on Mantoux'i test sageli positiivne, mis nõuab difusiooni tubinfektsiooniga. Ka lapse jälgimise protsessis on vaja välistada tema neuroos, diabeet, reuma.

Diateesi diagnoos

Kuna diathesis ei ole iseseisev haigus ja diagnoosimise, laste erinevaid anomaaliaid põhiseadus võib olla patsiendi pediaatria, laste nahaarst, laste endokrinoloog, laste nefroloogia, laste allergoloogi-immunoloog, laste reumatoloog, neuroloog, laste kõrvaarst, lapse homöopaat ja teised.

Diateesi laboratoorsete diagnostikameetodite põhjal kasutatakse üldisi uriini ja vereanalüüse; uriini biokeemiline analüüs; veresuhkru, kolesterooli, fosfolipiidide, kusihappe, katehhoolamiinide määramine; immunoloogilised uuringud (IgA, IgG, T-ja B-lümfotsüütide määramine, CIC), düsbakterioosi väljaheite uurimine jne.

Lümfi- ja hüpoplastilisel diateesil on vajadus kateenkronäärme, lümfisõlmede, maksa, põrna, neerupealiste naha ultraheli järele; Rinna röntgen.

Diateesi töötlemine

Mitte-ravimeetodid diateesi raviks lastel hõlmavad dieetravi, põhjaliku hoolduse korraldamist ja ratsionaalset päevaravi, füsioteraapiat. Imetamine on soovitatav lastele, kellel on eksudatiivne-katarraalne ja allergiline diatees, ning vanemas eas - elimineeriva dieedi kõrvaldamine, välja arvatud põhjuslikult oluline aine. Ravimitest on näidatud antihistamiini (mebhydroliin, ketotifeen) ja sedatiivsed (palderjan) preparaadid, B-grupi vitamiinid; kui düsbakterioos on diagnoositud diateesi taustal, määratakse probiootikumid (bifidum ja laktobakterid).

Kohalik eksudatiivse katarraalse diateesi ravi hõlmab vanni, kummeli, stringiga, tamme koorega vanne; mittehormonaalsete põletikuvastaste salvide kasutamine kahjustatud nahale. Hea mõju annab üldise ultraviolettkiirguse kursused. On võimalik teostada spetsiifilist desensibiliseerimist allergeeni-immunoloogi kontrolli all olevate väikeste antigeenide annustega. Lümfi- hüpoplastilise diateesi raviks on korrapärased taimede ja sünteetiliste adaptogeenide (Eleutherococcus, pentoxyl), vitamiinide võtmise kursused; massaaž, karastamine, võimlemine. Kui tekib neerupealiste puudulikkus, määratakse glükokortikoidid.

Neuro-artriidiga diateesiga laste toitumises on vaja piirata puriinide (šokolaad, kakao, maks, heeringas, herned, spinat) ja rasvaste toitude rikkalikku toitu. Kompleksravi hõlmab sedatiivseid ja kolereetilisi aineid, vitamiine B6 ja B12, võimlemist. Atsetoonse oksendamise arenguga on vaja suukaudset või parenteraalset rehüdratatsiooni, maoloputust ja puhastus klistiiri.

Diateesi ennetamine ja prognoosimine

Diateesi ennetav ennetamine lastel hõlmab raseduse hüpoallergeenset toitumist, gestooside ja ekstrateritaalsete haiguste ennetamist. Postnataalsel perioodil on oluline roll lapse rinnaga toitmisel, välja arvatud dieedist pärit allergeenid, profülaktilise massaaži läbiviimine, karastamisprotseduurid, võimlemine ja kroonilise infektsiooni fookuste taastamine. Diateesiga laste vaktsineerimine peaks toimuma vastavalt individuaalsele ajakavale, ainult remissiooni ajal ja pärast erikoolitust.

Ravi ja profülaktika režiimi järgimisel on lastel diateesi prognoos soodne: enamikul juhtudel kaovad selle ilmingud üleminekuperioodi järel. Lümfi- ja hüpoplastilise diateesi ja timomegaalia puhul on esimesel eluaastal laste suremus 10%. Ebasoodsaks peetakse ka allergia, autoimmuunse, kardiovaskulaarse ja ainevahetushaiguse arengut noortel aegadel.