Hemorraagiline diatees lastel

Hemorraagiline diatees on suur hulk haigusi, mille peamiseks sümptomiks on suurenenud verejooks. Verejooks võib tekkida sõltumatult või pärast mõnda provotseerivat tegurit (trauma, infektsioon, allergiad jne). Praegu on teada rohkem kui 300 hemorraagilist diateesi. Nende haiguste esinemise põhjus ja mehhanism, nende haiguste kliinilised ilmingud on erinevad ja me kaalume neid käesolevas artiklis.

Klassifikatsioon

Hemorraagilise diateesi klassifikatsioonid on mitmed, kuna need on seotud kolme teguriga: trombotsüütide arvu muutused (vere hüübimisega seotud vereliistakud), veresoonte seina kahjustus ja vere hüübimissüsteemi häired.

1. Hemorraagiline diatees, sõltuvalt trombotsüütide hemostaasi rikkumistest:

• vähenenud trombotsüütide arv (trombotsütopeenia), mis on iseloomulik trombotsütopeenilisele purpurale, hemorraagia kiirgushaigusele, leukeemiale;
• trombotsüütide defektidega, nende tegevuse rikkumisega (trombotsütopaatia): funktsionaalne trombotsütopaatia;
• kombineeritud häired (ja trombotsüütide kvaliteet ja kogus).

1. Hemorraagiline diatees, sõltuvalt vere hüübimissüsteemi rikkumistest:

• kaasasündinud (hemofiilia A, B, C);
• omandatud (teatud ravimite tegevuse tulemusena).

1. Hemorraagiline diatees, mis on seotud koagulatsioonisüsteemi rikkumistega, ja trombotsüütide kõrvalekalded: hemorraagiad leukeemias, kõrge kiirguse, von Willebrandi tõve korral.

1. Hemorraagiline diatees, mis on seotud vaskulaarse seina häiretega:

• kaasasündinud haigused: Rendu-Osleri tõbi, osteogeneesi imperfecta haigus, Marfani sündroom jne.

• omandatud: hemorraagiline vaskuliit, verejooks C-vitamiini puudulikkusega, viirusinfektsioonid, Kaposi sarkoom, amüloidoos.

Esineb esmane hemorraagiline diatees (sõltumatud haigused) ja sekundaarne (arenenud pahaloomulise haiguse sümptomina, allergiline reaktsioon, nakkuslik protsess).

Primaarne diatees on reeglina pärilik (Willebrandi haigus, hemofiilia, Randus-Osleri tõbi) või areneb immuunsüsteemi häirete (hemorraagiline vaskuliit) tulemusena.

Funktsionaalsed trombotsütopaatiad lastel moodustavad eraldi rühma - trombotsüütide funktsionaalse ebaküpsuse tõttu mööduv diatees, mis kaob vanuse järel (pärast puberteeti). Nad on üsna tavalised - täheldati 5-10% lastest. Ainult erilised vereanalüüsid eristavad neid teistest diateesidest.

Põhjused

Suurenenud verejooks võib olla kaasasündinud ja omandatud.

Kaasasündinud või geneetiliselt päritud verejooks on seotud VIII või IX hüübimisfaktorite tekke puudumisega organismis. See haigus (hemofiilia) edastatakse haige isalt tütarele defektse X kromosoomi kaudu, kuid tütar jääb defektse geeni terveks kandjaks ja edastab selle oma poegadele.

Omandatud suurenenud veritsuse põhjused on mitmed:

• teatud ravimite toksiline toime;
• vitamiinide P, C, K puudulikkus;
• viirus- ja bakteriaalsed infektsioonid (hemorraagiline palavik, gripp, meningokoki infektsioon jne);
• allergilised reaktsioonid;
• autoimmuunsed protsessid (keha hakkab tootma antikehi oma vereliistakute või veresoonte seina rakkude vastu);
• verehaigused (trombotsüütide moodustumise protsess on häiritud või nende suurenenud hävimine toimub);
• veresoonte haigus (vaskuliit);
• suurenenud kiirgus.

Sümptomid

Kõigi hemorraagiliste diateeside peamine (ja väga sageli ainus) sümptom on suurenenud verejooks: hematoomide ilmumine nahale, verevalumid, väikesed hemorraagiad lööbe kujul; spontaansed või ebapiisavad verejooksud (verejooks igemetest, ninast, väikestest kriimustustest jne). Lokalisatsioon, verejooksu olemus ja verejooks sõltuvad haiguse liigist.

Hemorraagilise diateesi puhul on 5 tüüpi verejookse:

• Kapillaaride verejooks: väikesed punased laigud nahal ja limaskestadel ning ninaverejooks (nasaalne, seedetrakti). Selline verejooks on iseloomulik trombotsütopeeniale ja trombotsütopaatiale, samuti hüübimissüsteemi rikkumisele: fibrinogeeni ja protrombiini kompleksi puudulikkus.
• Hematomatoosne verejooks: avaldub subkutaansete ja sisemiste verejooksude ilmnemisel; iseloomulik pärilikele verejooksu häiretele (hemofiilia) ja sarnastele häiretele (ravimite üleannustamine - antikoagulandid).
• Segatüüp: võimalik hemofiilia, leukeemia, antikoagulantide üleannustamise, von Willebrandi tõve, trombotsüütide arvu ja funktsiooni rikkumise korral. Võib ilmneda mõlema eelneva veritsuse tüübi märke.
• Lilla verejooks: väikese, sümmeetriliselt paikneva lööbe väljanägemine, mis kipub ühinema suuremateks kohtadeks; ilmneb hemorraagilise vaskuliidiga.
• Microangiomatous verejooks: korduva kapillaarse verejooksu ilmumine sama lokaliseerimisega; Seda täheldatakse Randy-Osleri tõve korral, s.t. veresoonte päriliku patoloogiaga.

Teised hemorraagilise diateesi sümptomid on seotud verejooksuga või verejooksuga. Niisiis, liigesevalu või kõhuvalu, mis on seotud lööbe ilmumisega seedetrakti limaskestale või liigese sisemusse.

Hemofiilia intraartikulaarsed verejooksud võivad põhjustada patsiendi puude.

Vere välimus uriinis näitab neerude kaasamist protsessi. Mõnel juhul täheldatakse kopsu- ja seedetrakti verejooksu. Eriti ohtlikud on hemorraagiad ajus, võrkkestal.

Verejooksu tagajärg on aneemia teke.

Eelkooliealiste laste hulgas on Schönlein-Genoch'i haigus (hemorraagiline vaskuliit) üsna tavaline, mis võib olla näide vaskulaarse seina kahjustamisega seotud diateesist. Selle haiguse iseloomustab sümmeetriline hemorraagiline lööve jäsemete liigestes. Siis on liigeste liikumine piiratud. Sellised liigeste muutused on pöörduvad, täielikult kaovad. Haiguse kõhu vormis tekivad seedetrakti limaskestadel hemorraagiad. Lapset häirib kõhuvalu, oksendamise teke ja vere lisanditega väljaheited. Rasketel juhtudel mõjutavad neerud.

Näide trombotsütopeenia ja trombotsütopaatiaga seotud hemorraagilisest diateesist on Verlgof'i haigus, mida leidub ka koolieelsetes lastes. Suurenenud verejooks avaldub nahaaluste verejooksude ja õõnsuste verejooksu vormis. Pagasiruumis ja jäsemetes ilmuvad erineva suuruse ja kujuga verevalumid ning iseloomulik verejooks (nina, igemetest, harvemini kopsu- ja seedetraktist). Haigus võib esineda ägedas ja kroonilises vormis ning neil on erineva raskusastmega.

Kõige tuntum hemorraagiline diatees, mis on seotud vere hüübimissüsteemi rikkumisega, on hemofiilia, pärilik haigus poiste seas. VIII või IX hüübimisfaktori puudumine viib ulatuslike hematoomide ilmnemisele: valulikud verejooks lihastes, nahaaluskoes, liigeste sees ja periosteumi all. Verejooksu tagajärjel tekivad liigeste põletikud, jäikus, osteoporoos ja luumurd.

Ravi

Hemorraagilise diateesi ravi sõltub selle tüübist, st konkreetsest põhjusest, mis põhjustas suurenenud verejooksu, ja haiguse tõsidusest.

Esimene prioriteet on verejooksu peatamine. Selleks ravimid, mis suurendavad vere hüübimist (Fibrinogen, Vikasol jne). Kohalikult kasutatakse trombiini, fibriinfilmi, hemostaatilist käsna jne. Massiivse verekaotuse korral kasutatakse plasma või täisvere ülekandeid.

Kui diatees on seotud vaskulaarse seina kahjustusega, määratakse lapsele PP, C ja rutiin. Kui verejooks on küllaldane ja tihti korduv, kasutatakse mõnikord kirurgilist ravi (põrna eemaldamine). Raske vaskuliidi või Verlgofi tõve korral kasutatakse kortikosteroidravimeid vanuse annustes.

Sekundaarse diateesi puhul ravitakse neid sümptomaatiliselt koos diateesi põhjustanud haiguse raviga. Kui kasutatakse trombotsütopaatiat, siis ravimid, mis parandavad ainevahetust organismis ja aitavad kaasa trombotsüütide küpsemisele. Patsiendid peavad tagama piisavad toitumis- ja õrnad tingimused, mis kaitsevad neid vigastuste eest (geneetilise diateesiga).

Milline arst võtab ühendust

Kui lapsel tekib verejooks, peate võtma ühendust pediaatriga ja hematoloogiga. Pärast diagnoosi selgitamist võib nõuda allergoloogi, reumatoloogi, gastroenteroloogi, ENT spetsialisti, neuroloogi, dermatoloogi, nefroloogi - nende spetsialistide konsulteerimist, kes aitavad haiguse üksikute ilmingute ravis. Füsioterapeudid, füsioteraapia spetsialistid ja massaaži terapeudid tulevad sageli päästma, eriti liigeste ja lihaste kahjustuste korral. Genetika konsultatsioon on näidatud. Põrna eemaldamiseks on vaja kirurgi abi.

Loeng M. B. Babenko teemal „Hemorraagiline diatees. Hemofiilia lastel ":

Hemorraagiline diatees

Hemorraagilist diateesi nimetatakse mitmeteks haigusteks, mida ühendab üks juhtiv sümptom - organismi kalduvus spontaansele verejooksule. See on üsna tavaline haiguste rühm, mis esineb igas vanuses, sealhulgas varases lapsepõlves. Hemorraagiline diatees on kaasasündinud, mis tuleneb pärilikest geneetilistest kõrvalekalletest ja mis on saadud vere või veresoonte haigustest.

Kuna vere hüübimine on trombotsüütide agregatsiooni (liimimise) aluseks, siis selliseid tingimusi, kui veritsus on põhjustatud selle mehhanismi rikkumisest, nimetatakse trombotsütopaatiaks. Degradatsiooni trombotsütopaatia on kõige sagedasem hemorraagilise diateesi tekkimise otsene põhjus. Teiseks on vaskulaarse seina läbilaskvuse rikkumised.

Hemorraagiline diatees lastel

Esmane või toimib iseseisva haigena, hemorraagiline diatees lastel tavaliselt põhjustab pärilikku laadi: hemofiilia, Osler - Randue haigus, Willebrandi tõbi jne, või immuunsus: Scheinlein-Genoch'i haigus või mitmesugune hemorraagiline vaskuliit. erüteem.

Hemorraagiline diatees lastel võib olla ka sekundaarne haigus, pahaloomulise verehäire sümptom, nagu akuutne lümfotsüütne, müeloom või leukotsüütiline leukeemia.

Eraldi gruppi viiakse lastel funktsionaalsed trombotsütopaatiad, mis ei ole haigus, vaid ainult trombotsüütide vanuse ebaküpsuse ilming. Funktsionaalne trombotsütopaatia lastel on väga levinud, statistika kohaselt mõjutab see 5–10% kõigist lastest ja üle 50% kõigist laste spontaanse verejooksu juhtudest on tingitud sellest seisundist. Funktsionaalsed trombotsütopaatiad lastel on mööduvad - reeglina kaovad nad puberteedi lõppedes. Sellegipoolest on võimatu neid kohutavalt ravida, sest kui teil on teatud patogeensed tegurid, võivad nad mängida eluohtlike seisundite vallandamismehhanismi, näiteks põhjustada sisemise verejooksu verevalumite või isegi insultide ajal. Vanusega seotud trobotsütopaatia avaldub samal viisil kui muud tüüpi hemorraagiline diatees lastel, suurenenud verejooks ja seetõttu peavad kõik sellised juhtumid tähelepanu pöörama. Võimalik on eristada funktsionaalset trombotsütopaatiat, näiteks akuutse leukeemia ilmingutest varases staadiumis, väliste märkidega, seda saab teha alles pärast laboratoorsete vereanalüüside läbiviimist.

Hemorraagilise diateesi liigid, sõltuvalt nende põhjustest

Sõltuvalt sellest, milline mehhanism on suurenenud veritsuse aluseks, eristatakse nelja hemorraagilise diateesi rühma:

• Verejooksud, mis põhinevad trombotsüütide, vererakkude hüübimisega seotud häiretel: nende arvu vähenemine (trombotsütopeenia) või nende funktsiooni rikkumine (trombotsütopaatia). Need on sageli tingitud immuunsüsteemi halvenemisest, maksa- ja neeruhaigustest. See rühm hõlmab kõiki ülalkirjeldatud trombotsütopaatia lagunemise juhtumeid, sealhulgas funktsionaalseid;
• Vere hüübimisfunktsioonide eest vastutava valgu poolt põhjustatud hemorraagiline diatees. Selline diatees võib esineda fibrinolüütikute mõjul, s.t. ravimid, mis vähendavad fibriini sisaldust veres, on ka pärilikud (hemofiilia);
• Diatees, mis põhineb mõlemal põhjusel, nagu veritsushäire ja trombotsüütide hemostaasi häired. Nende hulka kuuluvad verejooks suurenenud kiirgusdoosidega, pahaloomuliste verehaiguste, von Willebrandi tõve korral;
• Hemorraagiline diatees, mille moodustumine põhjustab veresoonte seina rikkumist, mille tagajärjel muutub see vererakkudele läbilaskvaks. Sellesse rühma kuuluvad hemorraagiline vaskuliit, C-vitamiini puudus, viirusnakkuse toime.

Hemorraagilise diateesi sümptomid

Hemorraagilise diateesi peamine ja sageli ainus sümptom on suurenenud verejooks, kõik teised märgid on sellega kuidagi seotud. Suurenenud verejooks avaldub pikaajalise või raske verejooksuna ebakorrapärastel juhtudel, näiteks võib väike kriimustus põhjustada tõsist ja pikaajalist verejooksu. Sageli on verejooks tavaliselt spontaanne. See avaldub nina, igemete, emaka verejooksu põhjuseta naistel, hematoomide (verevalumite) ootamatu ilmnemine ilma eelneva vigastuseta.

Hemorraagilise diateesi puhul on 5 tüüpi verejookse:

• Kapillaaride verejooks avaldub nahal ja limaskestadel väikeste punaste punktide (petekeetika, ekhümoos) hajumise vormis, samuti naha, nina, emaka, mao, soole "verejooksu" kujul. Need on iseloomulikud trombotsütopeeniale ja lagundamise trombotsütopaatiale;
• Hematomatoosne verejooks - subkutaanse hematoomi ja sisemise hemorraagia teke. Hemofiiliale ja mõnele muule seisundile iseloomulik;
• Segatüüp, mis kombineerib nii kapillaar- kui ka hematomatoosse hemorraagia tunnuseid, mis on iseloomulikud hemoblastoosile (leukeemia, lümfotsüütiline leukeemia jne);
• Lilla verejooks on lööve, mis ilmub sümmeetriliselt jalgade alguses, seejärel levib kõrgemale puusale ja tuharale. Haiguse edenedes suurendab lööve suurust ja võib ühineda suurteks laigudeks. Vöö kohal on see harva kujunenud, kuigi see ei ole välistatud. Sellised veritsuse välised ilmingud on iseloomulikud hemorraagilise vaskuliidi (Scheinlein-Genoch'i haigus) tunnused;
• Mikroangiomatoosne verejooks, mis põhineb väikeste veresoonte pärilikul patoloogial. Ilmneb püsiva kapillaarveritsuse kujul samas kohas.

Hemorraagilise diateesi ravimeetodid

Hemorraagilise diateesi ravi on peamiselt suunatud verejooksu kõrvaldamisele, kuna need kujutavad endast otsest ohtu kehale. Selleks on ette nähtud ravimid, mis suurendavad vere hüübimist, ning trombotsütopaatia korral need, mis aitavad kaasa nende paremale küpsemisele, s.t. eesmärgiga parandada ainevahetust.

Diateesi, mis on sekundaarne, ravitakse koos nende põhjustatud haigusega. Pärilikel mehhanismidel põhinevat hemorraagilist diateesi ei saa reeglina ravida, kuid pidev jälgimine ja ravi, mille eesmärk on sümptomite kõrvaldamine ja tervise säilitamine, pikendab oluliselt selliste patsientide eluiga.

Funktsionaalne trombotsütopaatia lastel nõuab laste jaoks tingimuste loomist, mis kaitseksid teda tõsiste vigastuste eest, tagades samal ajal normaalse kehalise aktiivsuse. Teil on vaja ka head toitumist, nakkushaiguste ennetamist, eriti viiruse etioloogiat.

Hemorraagiline diatees

Hemorraagiline diatees on haiguste kategooria, mis on ühel või teisel viisil seotud organismi suurenenud veritsusega.

Kui inimesel on hemorraagiline diatees, täheldatakse hematopoeetilise süsteemi toimimise kõrvalekaldeid, mis põhjustavad vere hüübimise protsessi, sagedase välise, subkutaanse ja sisemise verejooksu. Hemorraagilise diateesi diagnoosimine ja ravi peab toimuma ainult arsti poolt - enesehooldus on siin sobimatu.

Hemorraagiline diatees lastel: sümptomid

Artikli "Hemorraagiline diatees lastel" sisu

Selle organismi reaktsiooni saate osta vanusest sõltumata. Seda leidub ka loomadel.

Hemorraagiline diatees: klassifitseerimine

On olemas kaks hemorraagilise diateesi rühma, mis on tingitud pärilikust (esmane) ja omandatud (sekundaarne) kõrvalekalle normist. Esimesel juhul on peamine roll kaasasündinud geneetilistele defektidele (näiteks trombotsüütide arengu probleemid, samuti kõrvalekalded normaalsetest plasma hüübimisfaktoritest).

Teisel juhul muutub hemorraagilise diateesi tekkimise käivitaja autoimmuunhaigusteks, võttes teatud ravimeid, kahjustades toksiinidega veresoonte seinu jne.

Seoses haiguse arengumehhanismiga eristatakse järgmisi hemorraagilise diateesi vorme:

• Selle põhjuseks on trombotsüütide hemostaasi talitlushäired.
• Põhjuseks on veresoonte terviklikkuse rikkumine.
• Ilmnes vere hüübimise rikkumiste tagajärjel.

Hemorraagiline diatees lastel

Sageli tekib varases lapsepõlves hemorraagiline diatees. Kõige sagedamini on see põhjustatud nõrga lapse kehast ja võib ohutult edasi kasvada (tavaliselt veritsus peatub pärast puberteeti). See diateesi vorm võib olla tingitud trombotsüütide suhtelisest ebaküpsusest. Siiski esineb ka kaasasündinud diateesi vorme, kui vere hüübimise probleemid võivad tuleneda pärilikkusest.

Hemorraagiline diatees lastel: põhjused

Hemorraagilise diateesi kulgemine on võimatu, isegi kui olete kindel, et tegemist on ajaga seotud haigusega. On vaja läbi viia vere laboratoorsed uuringud ja jälgida hoolikalt selle funktsionaalse kõrvalekalde ilminguid.

Hemorraagiline diatees: põhjused

Kõige sagedamini on verejooksuga seotud probleemide aluseks vere hüübimisprotsessi kõrvalekalded - niinimetatud trombotsütopaatia lagunemise vormid. Kalduvus hemorraagilisele diateesile võib olla tingitud selliste haiguste esinemisest nagu leukeemia, hemorraagiline vaskuliit, erüteem, hemofiilia jne.

Lisaks on hemorraagilise diateesi tavalised põhjused järgmised:

• Teatud ravimite võtmine (näiteks vere hõrenemist mõjutavad antikoagulandid).
• Veresoonte kaasasündinud kõrvalekalded ja vereloome süsteem.
• Laevaseinte läbilaskvuse rikkumine.
• C-vitamiini puudus.
• Maksa ja põrna talitlushäired.
• Mõned autoimmuun-, nakkus- ja viirushaigused.
• Vaskulaarsüsteemi kahjustus palaviku ajal.

Hemorraagilise diateesi sümptomid

Tavaliselt on järgmine kliiniline pilt:

• Punakakas roosade kahjustuste ilmnemine kehal ja limaskestadel.
• Varjatud hematoomid.
• Subkutaanne verejooks.
• Võib-olla haavandite ilmumine.
• Vere esinemine uriinis.
• Kõhuvalu, iiveldus, oksendamine.
• Võimalik on ka liigeste verejooks.
• Võrkkesta punetus.
• Rasketel juhtudel on siseorganites hemorraagia.

Mis puutub teatud tüüpi hemorraagilise diateesi verejooksudesse, siis saab neid tuvastada:

• Lilla tüüpi verejooks. Manifitseeritakse väikeste lööbe kujul jalgadel.
• Kapillaartüüp. Selle sümptomid on väikeste verejooksude (ekhümoos ja petekeedia), verejooksude ja nina, samuti sisemise verejooksu (kõige sagedamini emaka ja mao) välimus.
• Hematomatoosne tüüp. Selle sümptomid on suurenenud verejooks pärast kirurgilist sekkumist, samuti hematoomide ilmumine kehale (tavaliselt üsna ulatuslik) ja võimalik vere väljavool liigestesse.
• Microangiomatous tüüpi. Kõige sagedamini esineb päriliku hemorraagilise diateesi vormi juuresolekul. See avaldub sagedase korduva verejooksu vormis.
• Segatüüp. Sellise veritsuse kliiniline pilt on väike punane lööve ja ulatuslikud hematoomid.

Meie veebilehel leiate fotod hemorraagilisest diateesist, näidates selgelt selle keha reaktsiooni erinevaid ilminguid.

Hemorraagiline diatees: ravi

Enne ravi alustamist on oluline edukalt diagnoosida. See võib nõuda järgmist:

• Vere ja uriini üldiste laboratoorsete ja biokeemiliste uuringute läbiviimine.
• Vere hüübimiseks vajaliku aja määramine.
• Immunoloogiliste ja testide läbiviimine tromboplastiini, protrombiini ja trombiini testide genereerimiseks.
• Seerumi laboratoorsed uuringud.
• Koagulogrammi läbiviimine.

Pärast nende uuringute läbimist võib arst täpselt diagnoosida ja määrata sobiva ravi. See võib hõlmata teatud ravimite (nt rauapreparaatide, kortikosteroidide) ja vitamiinikomplekside ja toidulisandite võtmist, samuti radikaalsemaid meetodeid: näiteks liigese punktsioon, plasma või punaste vereliblede ülekanne või põrna eemaldamine kirurgiliselt.

Hemorraagilise diateesi diagnoosimisel on oluline teostada ennetavaid meetmeid, mis võivad tugevdada keha ja tugevdada selle kaitsefunktsioone. Nende hulka kuuluvad karastamine, mõõdukas treening ja liikumine, tasakaalustatud toitumine hoolikalt valitud vitamiinikoostisega. Lisaks on eriti oluline kaitsta keha viirushaiguste infektsiooni eest sügis-kevadel. Selleks on soovitatav võtta spetsiaalselt valitud vitamiinikomplekte.

Farmaatsiatooteid "La Cree" ei saa pidada täielikult terapeutiliseks, kuid see võib pakkuda kvaliteetset hooldust hemorraagilise diateesi poolt kahjustatud nahale. Kuna La Cree nahatooted on valmistatud looduslikest koostisosadest ja ei sisalda värvaineid, parabeene ja lõhnaaineid, aitavad selle brändi kreemid ja geelid nahka õrnalt puhastada ja eemaldada punetuse ja ärrituse märke.

Hemorraagiline diatees lastel

Hemorraagiline diatees on vereringesüsteemi patoloogia, millega kaasneb sama ilming - spontaanne verejooks. Hemorraagiline diatees lastel on üsna tavaline haigus. Haigus mõjutab nii täiskasvanuid kui ka lapsi.

Hemorraagiline diatees (vaskuliit) jaguneb kaheks rühmaks: kaasasündinud ja omandatud.

Geneetiline kalduvus pärilikkusega toob kaasa kaasasündinud looduse hemorraagilise diateesi tekkimise. Verehaigus või vaskulaarne patoloogia võib põhjustada omandatud haigust.

Klassifikatsioon

Klassifikatsioon tuvastab selle patoloogia järgmised rühmad:

1. Diatees, mis on põhjustatud trombotsüütide ebanormaalsest hemostaasist. Selle rühma liikmed on trombotsütopaatia ja trombotsütopeenia. Immuunsuse langus, neeruhaigused, viirusinfektsioon ja maksa patoloogiad tekitavad nende esinemist.
2. Teise rühma klassifikatsioon hõlmab hüübimishäire tekitatud diateesi: hemofiiliat, fibrinolüütilist purpura. Haigused ilmnevad seoses antikoagulantide ja fibrinolitikami pikaajalise raviga.
3. Kolmanda rühma klassifikatsioon hõlmab diateesi, milles hävitatakse veresoonte seinad: vaskuliit, avitaminosis, telangiektasia.
4. Neljanda rühma klassifikatsioonil on erinevad vormid, mille esinemistegurid võivad olla ebaregulaarne vere hüübimine või vereliistakute hemostaas.

Sümptomid

Hemorraagilisel diateesil on erinevad sümptomid. Vaskulaarse seina insightful funktsiooni rikkumise korral võivad sümptomid ilmneda väikese lööbena kogu keha ja limaskestade, kõhuvalu ja veres uriinis. Valu ja liigeste turse võib samuti tähendada hemorraagilist diateesi.

Teise haiguse grupiga kaasneb ootamatu verejooks ja verejooks (subkutaanne, ulatuslik või väike). Verejooksud võivad olla erinevad värvid. Vere hüübimishäireid võib põhjustada aneemia areng, mis on ka diateesi märk.

Hemofiilia on selle patoloogia kolmas tüüp. Sümptomid: ninaverejooks alates esimesest aastast pärast lapse sündi, subkutaanne verejooks kerge vigastusega ja verejooks liigeseõõnde (hemarthrosis).

Hemorraagiline diatees lastel ilmneb sageli ninaverejooksust, samuti veritsusest hammaste perioodi jooksul.

Selle haiguse imikute sümptomid võivad olla järgmised:

• lööve kõikjal;
• kalduvus hematoomile väikeste verevalumitega;
• tütarlastel puberteedieas täheldatakse menstruaalseid verekaotusi, mis ületavad normi (menorragia sümptomid).

Korduvalt on lastel esinenud selliseid sümptomeid nagu vere väljavool siseorganitesse (neerud jne), millega kaasnevad kõhuvalu ja oksendamine vere lisanditega.

Diagnostika

Verejooksu põhjuste kindlakstegemiseks tehakse diagnoos. Selleks saadavad arstid haige lapse uriini, vere, koagulogrammi ja biokeemia laboriuuringusse.

Selle patoloogia avastamiseks on vaja:

• üldised vere- ja uriinianalüüsid;
• vere ja uriini biokeemiline analüüs;
• vereanalüüs selles sisalduvate mikroelementide kohta;
• kogu vereringe perioodi kehtestamine;
• protrombiini ja trombiini testid;
• tromboplastiini genereerimise test;
• parandusanalüüsid autokoagulogrammis nõutava patogeeni plasma puudulikkuse astme määramiseks;
• immunoloogilised testid.

Põhjalik diagnostika annab kõige kvalitatiivsemad tulemused, mille põhjal on võimalik kindlaks määrata täpne diagnoos.

Laboratoorium

Laboratoorsed diagnoosid on diagnoosi määramisel otsustava tähtsusega. Kui laboratoorsed parameetrid on normaalsed patsientidel, kellel on suurenenud verejooks, ei tähenda see, et hemorraagiline haigus puudub. Laboratoorsete testide muutusi võib näha hemorraagilise fragmendi perioodil. Ilma ebaõnnestumiseni läbige teine ​​uuring.

Üks laboratoorsetest testidest, mis viiakse läbi hemostaasi uurimiseks, ei ole piisavalt tundlik (näiteks vere hüübimise perioodi tuvastamine). Testimise tulemused, mis määravad aktiveeritud osalise tromboplastiini aja (APTT), modifitseeritakse hemofiiliaga ainult puuduva teguri langusega tasemele, mis on vähemalt 10% standardist.

Verejooks tekib siis, kui teguri võimsus on alla antud kriitilise näitaja. Autoerütrotsüütide sensibiliseerimisel, isegi kui kasutatakse kaasaegseid meetodeid, ei ole võimalik määrata hemostaasi süsteemi rikkumist.

Diferentsiaal

Diferentsiaaldiagnoos on kõige lihtsam viis haiguse ilmingute klassifitseerimiseks, kuna paljud hemorraagilise diateesi vormid on kaasas sarnaste tunnustega, kuid vajavad erinevat ravi. Diferentsiaaldiagnoos kasutab diagnoosi tuvastamiseks järgmisi andmeid:

• sündroomi sümptomite ilmnemise ja ravimite, vaktsineerimise, erinevate patogeensete mõjude vaheliste seoste analüüs;
• veritsuse hindamine pärast operatsiooni ja vigastusi;

Diferentsiaaldiagnoos aitab arstil kindlaks teha, millal see haigus ilmus, samuti selle kestus ja omadused.

Instrumentaalne

Instrumentaalset diagnostikat teostatakse üldise vereanalüüsi abil, mis aitab tuvastada hemorraagilist normaalset või hüpokroomset aneemiat. Andmete uurimise tulemusena määrasid eksperdid järgmised diagnostilised meetodid: rindkere röntgenograafia, kõhuõõne ultraheli (USA) ja ka EKG.

Ultraheli määratakse neerukahjustuse ilminguteks. Neerupatsiente diagnoositakse sageli neeruhaigus, kuseteede ebanormaalne areng, ebaõige eritumine ja kumulatiivne neerufunktsioon jne. Tulemused aitavad ennustada haigust ja jälgida ka ravi õigsust.

Samuti tehakse uuring patsiendi kohta, kes aitab kaasa patoloogia olemuse määramisele: pärilik või omandatud, äge või krooniline vorm, allergilise reaktsiooni põhjused jne.

Füüsiline läbivaatus näitab verejooksu tüüpi, mis näitab hemostaasi spetsiifilise seose (vaskuliit-lilla tüüpi veresoonte, trombotsüütide petekulaarsetes, koagulatiivsetes hematoomides) lüüasaamist.

Ravi

Ravi määrab ainult arst pärast diateesi tüübi kindlaksmääramist. Samuti sõltub ravi veritsuse mehhanismist. Vanemate esmaabi hemorraagilise diateesiga lapsele peaks sisaldama selliseid meetmeid ja meetmeid:

• pakkuda oma lapsele puhkust ja puhata;
• olge õige toitumine, mida tuleks rikastada suure hulga kaloritega;
• lase lapsel juua palju vedelikke;
• verejooksu korral kasutage tampooni.

Ettevalmistused

Vaskuliidi või trombotsütopeenilise purpura korral kasutatakse ravis kortikosteroide. Soovitatav on kasutada selliseid ravimeid nagu: spasmolüümid, disagregandid, neutrometaboolsed ravimid. Ravikompleks aitab parandada lapse keha seisundit, sõltuvalt haiguse arengust.

Sellised ravimid nagu: ditsinon, hepariin, glaciumi kasutamine, glükonaadi ja kaltsiumkloriidi, pahikarpiini, remesti ja teiste intravenoosne manustamine on ette nähtud seedetrakti haiguste taustal hemorraagiliseks sündroomiks.

Verejooksust vabanemiseks soovitavad arstid võtta ravimeid, mis aitavad parandada vere hüübimist. Verejooksu peatamiseks kasutatakse antiseptilist toimet omavaid ravimeid: trombiin, pitsikarpiin, spetsiaalse filmi kasutamine linomütsiini ja hemostaatilise käsnaga.

Vere hüübimist ja antiseptikume suurendavate ravimite kasutamine ei aita mitte ainult verejooksu peatamist, vaid aitab kaasa ka haavade kohesele pingutamisele.

Vitamiinid

Beriberi puhul kasutatakse ravi vitamiinidega, nagu askorbiinhape, vitamiin Pp, rutiin. Rühma K vitamiinid - antihemorraagilised ravimid, mis aitavad kaasa vere hüübimise normaliseerumisele, on seotud biosünteesi protsessiga, seetõttu on need ette nähtud kõigi HD-tüüpide juuresolekul.

Vereülekanne

Vere- või plasmaülekanded teostatakse hemofiilias. Kui patsienti häirib pidev verejooks (sagedased ja suured kogused), võib põrna eemaldamiseks olla vajalik kirurgiline sekkumine. Aneemia korral on soovitatav, et dieet ja raua lisandid.

Rahva abinõud

Hemorraagilise diateesi raviks on palju traditsioonilisi meetodeid: vannid, erinevad salvid, ürdid jne. Kuid ärge unustage, et kõigepealt peaksite pöörduma arsti poole. Enesehooldus on lapse tervisele kahjulik.

Üks traditsioonilise meditsiini vahenditest on keetmine, kus põhikomponendiks on loorberileht. Kümme suurt lahelehte valatakse 1 liiter vett ja kuumutatakse madalal kuumusel 3 minutit. Kui kasutate veevanni meetodit, siis 10 min. Jahutage dogrose ja lisage kompositsioonile teelusikatäis. Segu jäetakse seisma ööks ja hommikul saab lapsele anda 3 korda päevas ja 1 supilusikatäis.

Lahe teed võib lahjendada tee, mahla, vee või mõne muu teie lapse tarbitava joogiga ühe supilusikatäie kohta. Ravi riiklikul meetodil - 6 kuud.

Keetmist saab kasutada ennetamiseks. Hemorraagilise profülaktika vältimiseks kasutatakse ka füsioteraapiat, taimseid ravimeid ja füsioteraapia protseduure.

Hinda seda artiklit: 31 Palun hinnake artiklit

Nüüd artikkel jäi arvust arvust: 31, Keskmine hinnang: 4.23 / 5

Hemorraagiline diatees laste sümptomite ravis

Hemorraagiline diatees laste sümptomite ravis.

Nn hemorraagilise diateesi grupp sisaldab mitmeid täiesti erinevaid etioloogiaid ja haiguste patogeneesi, millel on üks ühine iseloomulik kliiniline sümptom - verejooks. Verejooks nende haigustega ei ole sekundaarne nähtus, nagu paljude nakkushaiguste korral, samuti paljude vere- ja verd moodustavate elundite haiguste puhul, kuid see on domineeriv sümptom.

See sõltub vere hüübimise aeglustumisest või patoloogilistest muutustest veresoonte seintes või vereliistakute kvantitatiivsetest ja kvalitatiivsetest muutustest.

See grupp sisaldab:

1) Haigus

3) Schönlein-Henoch'i haigus.

Trombotsütopeeniline purpur (haigus) - kõige tavalisem hemorraagilise diateesi vorm. Eristada haiguse ägedaid ja kroonilisi vorme, mis omakorda jagunevad immuunseks ja mitteimmuunseks. Haiguse akuutsele vormile on iseloomulik lühike ajalugu (mitu päeva kuni mitu kuud). Verlhofi tõbi võib esineda igas vanuses, kuid selle kroonilised vormid on sagedamini lastel. Haige sagedamini naisi.

Etioloogia on ebaselge. Provokatiivsed tegurid on erinevad infektsioonid, endokriinsed häired jne.

Verejooksu patogenees on peamiselt tingitud trombotsütopeeniast. 70% patsientidest on trombotsüüdid isoleeritud või puuduvad. Lisaks trombotsüütide kvantitatiivsetele muutustele on nende olulised kvalitatiivsed muutused kindlaks tehtud, eriti haiguse kroonilises vormis. Trombotsüütide kleepuvusomadused on oluliselt vähenenud. Verlgofi tõve trombotsüütide muutumisega kaasnevad hüpokagulatsiooni põhjustavad vere hüübimissüsteemi plasmategurid. Kõik see toob kaasa lahtise hüübe moodustumise. Verehüüve tagasitõmbumine on enamikul juhtudel täiesti puudulik.

Vaskulaarse seina läbilaskvus on suurenenud, mida võib väljendada ekskursiooni märgatava sümptomiga (petekeetide moodustumine nahale alla jäsemele kehtestatud turniiri) ja pikaajaline Duke'i verejooksuaeg (üle 8 minuti).

Verlgofi tõve kõige iseloomulikumaks ilminguks on hemorraagiline sündroom - erinevad verejooksud ja verejooksud erinevate organite limaskestadest. Kõige sagedamini täheldatud nahaverejooksud koos emaka, nina ja igemete limaskestade veritsemisega. Aju verejooks on ohtlik. Rikkalik ja pikaajaline verejooks, millega kaasneb progresseeruv anemiseerimine, põhjustab paljude patsientide südame-veresoonkonna ja teiste elundite muutusi. Maks ja põrna suurus ei ole reeglina suurenenud.

Verlgofi tõve diagnoos on tüüpilistel juhtudel kahtlemata ja põhineb nii iseloomulikul kliinilisel pildil kui ka laboriandmetel. Vead on kõige sagedamini tingitud diferentsiaaldiagnoosi raskustest teiste haigustega, mille puhul täheldatakse ka hemorraagilist sündroomi (hüpoplastiline aneemia, süsteemne erütematoosne luupus, mis esineb Verlhofi sündroomi ja Fisher-Evans'i sündroomiga, Gaucher 'tõbi).

Verlhofi haiguse ravi on raske ülesanne ja sõltub haiguse vormist ja staadiumist. Hemorraagilise diateesi ägenemise ajal peaksid ravimeetmed olema suunatud verejooksu peatamisele remissiooni ajal - haiguse kordumise ja sellega kaasnevate tüsistuste vältimiseks. Selleks kasutatakse laialdaselt kompleksset ravi, sealhulgas korduvaid vereülekandeid, ce-preparaatide ja kortikosteroidhormoonide kasutuselevõttu. Üks tõhusamaid vahendeid Verlgothi haiguse, eriti selle krooniliste vormide ravimiseks, on kirurgiline ravi - splenektoomia.

Splenektoomia terapeutilise toime mehhanism on keeruline ja ei ole täielikult arusaadav. Trombotsüütide hävimise põhjus ja koht on ikka veel vastuoluline, kuid on märke, et selles protsessis osalevad põrnas toodetud trombotsüütide vastased antikehad.

Operatsiooni kõige kasulikum periood on remissioonifaas. Seega L. L. Tsepa sõnul saadi 79% hemorraagilistest ilmingutest, mis toimusid remitatsiooni staadiumis, hematoloogilised ilmingud ja 21% patsientidest saadi kliiniline remissioon. Splenektoomia koheste ja kaugete tulemuste analüüs võimaldab meil kaaluda üht peamist põhjust, miks ta ei suutnud enne operatsiooni diagnoosida vigu. Vereliistakute esmasel lagunemisel maksas võib esineda tagasilööke splenektoomia all kannatavatel patsientidel.

Splenektoomia ei anna soovitud tulemust juhtudel, kui veritsus on seotud endokriinsete näärmete talitlushäiretega. Infektsioossed ja endokriinsed tegurid mängivad haiguse ägenemises olulist rolli. Surmaga lõppenud tagajärjed pärast splenektoomiat on täheldatud 5% patsientidest, kes tegutsevad peamiselt verejooksu keskel, samas kui remissiooniga seotud toimingutes on sellised tulemused haruldased.

Hemofiilia - Haruldane perekondhaigus. Mõnikord avastatakse vastsündinu naba nina veritsus väga varakult, kuid sagedamini pärast lapse aktiivset liikumist ja võib olla vigastatud. Ainult poisid on haiged, kuid haigus läheb läbi naissoost joone. Naised, kes ise ei tee haiget, võivad haiguse edasi saata oma pojale, vaid tütarde ja lapselaste kaudu. Hemofiiliaga patsiendil on terved poegad, kuid nende tütrele sündinud lapselapsed võivad olla hemofiiliaga.

Kliinik Peamine kliiniline sümptom on vigastuse kohas naha all esinev verejooks ja vigastuse tagajärjel tekkinud püsiv, pikaajaline taastumatu verejooks (hammaste eemaldamine, vigastus, vigastus jne). Petechia ja spontaanne verejooks ei juhtu kunagi. Kõik vaskulaarse seina resistentsuse katsed annavad negatiivse tulemuse. Hemorraagia liigeses on väga sage, tavaliselt põlve või küünarnukiga. Liigendus on järsult valus, paistes. Liigese kohal olev nahk on mõnikord hüpermaatiline, puudutamisel kuum. Aja jooksul langevad akuutsed nähtused liigesesse, valu väheneb, liikuvus taastub, kuid mitte täielikult. Korduva hemorraagia korral samas liigeses muutub see üha enam deformeerunuks, selle liikuvus väheneb ja võib tekkida peaaegu täielik anküloos. Hemofiilia lapsed jäävad kehalisest arengust tavaliselt maha; nad on infantiilsed, kahvatu. Sisemiste organite osas ei täheldata kõrvalekaldeid. Suure hemorraagiaga temperatuurid võivad olla kõrgemad.

Veri Vere iseloomulik tunnus on vere hüübimise järsk aeglustumine - kuni 10–15 minutit normaalsetes tingimustes 2-3 minuti asemel. Selle haiguse veritsusaeg jääb normaalsesse vahemikku. Trombotsüütide arv on normaalne. Morfoloogilisi muutusi veres ei täheldata.

Hemofiilia verejooksu mehhanism on seotud ainult vere hüübimise muutustega. Hüübimise aeglustumise põhjus ei ole täielikult kindlaks tehtud. Eeldatakse, et aluseks on trombokinaasi kvantitatiivne puudus ja kvalitatiivne halvemus, mille eesmärgiks on protrombiini aktiveerimine ja selle muutmine trombiiniks kaltsiumisoolade manulusel (lõplik vere hüübimine toimub fibrinogeeni muundumisel fibriiniks trombiini mõju all).

Trombokinaas moodustub osaliselt trombotsüütide ja leukotsüütide lagunemisest ning on osaliselt vaskulaarse endoteeli produkt. Hariduse puudumine ja trombootiliste kinaaside kvalitatiivne halvemus on tõenäoliselt tingitud nende elementide kaasasündinud funktsionaalsest alaväärsusest.

Hemofiilia on ravimatu eluaegne haigus, kuid vanusega on verejooks vähem väljendunud. Sageli surevad sellised patsiendid lapsepõlves või noorukieas vahelduvate haiguste ja verejooksu ajal.

Ravi. Kasutage sümptomaatilist ravi. Verejooksu ajal annavad vere- või verevarustused (100–200 ml) head toimet. Veri mängib rolli mitte ainult asendustegurina, vaid toimib ka hemostaatilise toimeainena, kuna doonori veres on suurem hulk trombokinaasi ja selle tootvaid elemente (trombotsüütid, leukotsüüdid). Inimese ja hobuse vereseerumi subkutaanne ja intramuskulaarne süstimine on vähem efektiivne, seda tuleb kasutada perelivanie vere võimatuse korral.

Sarnaselt Verlgofi tõvega peaksite püüdma keha küllastada K- ja C-vitamiinidega. Soovitatav on anda lastele palju puuvilju, mahla, tinktuuri ja roosikeste ekstrakti. Kui nina verejooks peaks olema nina läbipääsud.

Hemorraagiline vaskuliit või Schönlein-Genoch'i haigus

Üks kõige tavalisemaid haigusi, mis on seotud vaskulaarse seina kahjustamisega, on hemorraagiline vaskuliit või Schönlein-Genoch'i haigus.

Hemorraagilise vaskuliidi sümptomite kompleks koosneb iseloomulikest nahakahjustustest, liigese sündroomist, kõhu sündroomist, neerukahjustusest. Naha ilmingud esinevad kõige sagedamini ja neid iseloomustab jäsemete ilmumine, tuharad, vähem keha polümorfsed sümmeetrilised papula-hemorraagilised, harvem urtikarnyh, vesikulaarsed ja erüteemilised lööve, mis tõusevad naha pinnal ja ei kao, kui neid surutakse. Hemorraagiliste elementide puhul, mida iseloomustab selge põletikuline komponent ja pikka aega pärast pigmentatsiooni naha ilmingute taandumist. Rasketel juhtudel raskendab haiguse kulgu keskse nekroosi tekkimine ja haavandite teke.

Articular sündroom esineb pärast nahalööbeid ja püsib mitu päeva lenduvate valude näol suurtes liigestes, mis korduvad uue lööbe laine korral.

Kõhuvalu mõnel juhul on sündroom enne nahaverejooksu ilmnemist ja 30% -l patsientidest domineeriv kliiniline pilt. Peamine sümptom on püsiv või kramplik kõhuvalu, mis on mõnikord väga intensiivne ja mis on seotud veritsusega sooleseinas ja mesentery. Verejooks soolestikku võib viia hemorraagilise leotamiseni ja sellega kaasneb verine oksendamine, melena ja värske veri väljaheites. Valu periood varieerub valutute lünkadega, mis aitab eristada ägedaid kirurgilisi patoloogiaid ja hemorraagilise vaskuliidi kõhu ilminguid. Abdominaalne sündroom on lühiajaline ja taandub enamasti 2-3 päeva jooksul.

Neer sündroomi leitakse 25-30% patsientidest ja see toimub vastavalt ägeda või kroonilise glomerulonefriidi tüübile mikro- ja brutomatiuria, proteinuuria ja silindruuriaga. Patsientide saatus areneb nefrootilisel sündroomil. Kõigist hemorraagilise vaskuliidi ilmingutest kestab neerukahjustus kõige kauem, mõnedel patsientidel, kes viivad uremiale.

Patofüsioloogia. Schönlein-Genoch'i haiguse patoloogiliste ilmingute aluseks on kapillaarvõrgu arterioolide ja veresoonte põletikuline reaktsioon, millel on kahjustatud endoteeli struktuur ja funktsioon, mikrotsirkulatsiooni massiivne tromboos ja veresoonte seina ja perivaskulaarse koe infiltreerumine, mis toimub tsirkuleerivate immuunkomplekside toimel. Schönlein-Genoch'i haiguse korral suureneb immuunkompleksis domineeriv ja naha ja neerude biopsia proovide mikroskoopia abil graanulitena leitud immunoglobuliini sisaldus.

Immuunkomplekside moodustumise põhjuseks võib olla infektsioon, ravimid, plasma valgu koostise muutused. Vaskulaarse seina struktuursed muutused ja kollageeni sünteesi halvenemine põhjustavad trombotsüütide kontakti stimuleerimist ja tekitavad mikrotromboosi. Kliiniliste ilmingute lokaliseerimine ja raskusaste määratakse veresoonte kahjustuste pindala ja massilisusega.

Telangiektaalsed verejooksud on seotud patogeenselt sidekoe alaväärsuse või struktuuriliste muutustega, kollageenisisalduse vähenemisega veresoonte seinas, mis viib mikrovaskulaarsete seinte fokaalse hõrenemiseni ja nende luumenite laienemisele ning subendoteliaalse puudulikkuse tõttu ebapiisavale paikse hemostaasile.

Paraproteineemiaga kaasneva verejooksu patogeneesis mängib peamist rolli plasmavalkude sisalduse suurenemine, vere viskoossuse järsk tõus, aeglasem verevool, tromboos, staas ja väikeste veresoonte kahjustamine. Lisaks põhjustab valguga siduri trombotsüütide "ümbris" nende funktsionaalset alaväärsust.

Nende haiguste loetelu, mis põhinevad: t

Autoimmuunne vaskulaarse seina kahjustus:

Schönlein-Henochi hemorraagiline vaskuliit;

purpura, mis on seotud joodi, belladonna, atropiini, fenatsetiini, kiniini, sulfonamiidide, rahustite sisaldavate ravimite võtmisega;

bakteriaalne: septiline endokardiit, meningokokiemia, mis tahes etioloogia sepsis, kõhutüüf, difteeria, scarlet-palavik, tuberkuloos, leptospiroos;

viirus: gripp, rõuged, leetrid;

rickettsioza: tüüfus, puukentsefus;

algloomade nakkused: malaaria, toksoplasmoos.

Konstruktsioonilised muutused anuma seinas:

süsteemsed sidekoe kahjustused: scurvy, Cushingi tõbi, seniilne purpura, cachectic purpura.

Segasünteesi vaskulaarsed kahjustused:

paraproteineemiline verejooks: krüoglobulinemia, hüperglobuliinemia, Waldenstromi makroglobuliinemia, hulgimüeloom (müeloom);

positsiooniline purpura: ortostaatiline, mehaaniline;

nahaga seotud purpura: ringikujuline telangiektiline purpura, sild.

Schönlein-Genoch'i haiguse diagnoos põhineb tsirkuleerivate immuunkompleksi iseloomuliku kliinilise pildi taustal veres avastamisel.

Planeeritud ravi Schönlein-Henochi tõvega patsiendid vajavad haiglaravi ja voodikohta. On vaja välistada toidust šokolaad, tsitrusviljad, marjad ja mahlad. Antihistamiinravimite väljakirjutamine on ebaefektiivne. Rasketel juhtudel kasutatakse prednisooni annuses kuni 60 mg päevas 3-5 päeva pikkuste kursuste vormis koos kohustusliku hepariini manustamisega, mis hoiab ära hüperkoagulatsiooni ja DIC arengu. Hepariini annus valitakse individuaalselt vastavalt koagulogrammi näitajatele. Hepariinravi tõhususe kriteeriumiks on APTT pikenemine 2 korda võrreldes kontrolliga.

Raske liigese sündroomi korral on voltareeni või indometatsiini kasutamine terapeutilistes annustes efektiivne.

Raske infektsiooni taustal on DIC-i arenguga seotud hemorraagiline sündroom. Sel juhul on värske külmutatud doonorplasma transfusioon efektiivne.

Kõige efektiivsem ravi telangiektasias on krüodestruktsioon või lokaalne ravi.

Krüoglobuliini avastamisel on vajalik terapeutilise plasmafereesi kulg albumiini ja soolalahusega.

Relapsi ennetamine. Hemorraagilise vaskuliidi ennetamisel mängib olulist rolli fokaalsete nakkuste ägenemiste ennetamine, antibiootikumide ja teiste ravimite retseptitaotluse keeldumine ilma piisava põhjuseta. Vaktsineerimised ja bakteriaalsete antigeenidega proovid (kaasa arvatud tuberkuliin) on patsientidel vastunäidustatud. Primaarse neerukahjustusega patsientidel on vaja pidevalt jälgida uriinianalüüse.

Hemorraagiline diatees lastel: sümptomid ja ravi

Lapsele on tehtud kummaline diagnoos - hemorraagiline diatees? Mis see on, kas see on ohtlik, kuidas sellest haigusest vabaneda ja kas sellel on tagajärjed - kümned küsimused, mis piinavad vanemaid, kes on diagnoosist õppinud.

Üldine teave hemorraagilise diateesi kohta

Peaaegu kõik vanemad jõudsid laste diateesile: punased skaleeritud põsed, mitmete kommide või oranži lööve üle keha. Kuulus pediaatri Komarovsky ei pea sellist diateesi haiguseks:

"See ei ole ei haigus ega diagnoos ja sõna" diatees "kasutamine tähendab ainult lapse eelsoodumust teatud haiguste suhtes."

Siiski, kui tegemist on hemorraagilise diateesiga, ei ole kõik nii lihtne. Termin “hemorraagiline diatees” (hemorraagiline hemostaasi) peidab vereringesüsteemi (hemostaasi) patoloogiate rühma, mis ilmneb spontaanselt korduva ja halvasti kontrollitud veritsusega. Sellisel juhul võib verejooks olla nii sise- kui ka välimine.

Hemorraagilist diateesi ei saa pidada iseseisvaks haiguseks - see on pigem keha vereringesüsteemi paljude haiguste sümptomid. Reeglina on neil erinevused esinemise ja ilmingu mehhanismis - mis on seotud vere hüübimise rikkumisega või põhjustatud trombotsüütide tootmise rikkumisega või millel on vaskulaarne genees. Hematoloogid eristavad selle sündroomi kahte peamist vormi - kaasasündinud (või esmane) hemorraagiline diatees ja omandatud (sekundaarne) hemorraagiline diatees.

Hemorraagilise diateesi liigitus ja liigid

Hemostasiopaatia on viis peamist tüüpi:

1. põhjustatud trombotsüütide ebakorrektsest hemostaasist: trombotsütopaatia ja trombotsütopeenia (näiteks Glantsmanni trombasteenia või Bernard-Soileri sündroom).

2. Diatees, mida põhjustab madal vere hüübimine. Kõige ohtlikumad neist on:

• Hemofiilia, mis mõjutab poisse (võib-olla kõige tuntum hemofiiliaga patsient, on Tsarevitš Aleksei, Nikolai II poeg), ja tüdrukud on selle „kandjad” ja võivad sünnitada sarnase diagnoosiga poegi. Praegune arvamus, et hemofiiliaga inimene verejooks vähimast nullist, on liiga liialdatud! Hemofiilia on väga ohtlik, sest igasugune operatsioon (isegi hamba väljatõmbamine), suured vigastused ja spontaanne sisemine verejooks liigestesse ja lihastesse võib maksta patsiendi elu.
• Willebrandi tõbi, mida iseloomustab episoodiline verejooks, mis on põhjustatud VWF-i geeni ebapiisavast aktiivsusest, mille tõttu trombotsüüdid on nõrgalt kinnitatud veresoonte kahjustatud piirkondadele. See haigus on eriti ohtlik tüdrukutele - tulevikus sünnituse ajal peatub verejooks väga raske.

Seda tüüpi diatees võib olla kas kaasasündinud või omandatud (näiteks ravi antikoagulantidega).

3. Teine rühm koosneb diateesist, mis tekib veresoonte seinte hõrenemise tulemusena: nakkuslik ja immuunvaskuliit, hemorraagiline telangiektasia, vitamiinipuudus.

4. Segatüübid.

Lisaks eristatakse ka psühhogeenset ja hüsteerilist hemorraagilist diateesi. Neid põhjustab vaimne stress.

Hüsteerilise diateesi puhul peituvad jäljendamismeetmed: tahtlikult põhjustab näiteks ninaverejookse või tekitab nahale verevalumeid.

Nii et lapsed kalduvad meelitama täiskasvanu tähelepanu, lastel ei muutu vereloome süsteemi.

ICD kood 10

Venemaal on kogu riigis meditsiinitavasse sisse viidud ühtne regulatiivdokument. See võimaldab teil haigust arvesse võtta, hoida statistikat elanikkonna arstiabi kohta. Seda nimetatakse ICD-10-ks. Kõikidel käesolevas dokumendis loetletud haigustel on oma kood. Hemorraagiline diateesi kood selles: D65 - D69 (veritsushäired, purpur ja muud hemorraagilised seisundid).

Hemorraagilise diateesi põhjused lastel

Miks ilmuvad lastel hemorraagiline diatees? Esmase diateesi puhul on põhjuseks geenimutatsioon. Lisaks sellele ei toimi pärilik tegur alati siin. Uuringud on näidanud, et suurel osal haigetel lastel ei olnud selle sündroomi kandmise juhtumeid nii isa kui ema poolel. See tähendab, et geeni “lagunemine” toimus viljastamise ajal.

Laps saab pärast sündi diateesi.

Kõige sagedasemad sündroomi ilmnemise põhjused on:

• maksa- ja neerupuudulikkus;
• pikaajaline ravi mõnede verepilti mõjutavate ravimitega;
• allergiad (sagedamini - antikoagulantide kaudsete mõjude üleannustamine - warfariinid, kumariinid jne);
• nakkushaigused;
• C-vitamiini puudus;
• endokriinsed muutused.

Lisaks võivad diateesi sümptomite põhjused olla seotud psühholoogilise šokiga, stressiga, toitumise dramaatilise muutumisega ja isegi kliimamuutusega.

Diateesi sümptomid

Kõigil diateesidel on sümptom - need on äkiline ja ettearvamatu verejooks. Sõltuvalt diateesi tüübist võivad esineda ka teised spetsiifilised sümptomid.

Niisiis, trombotsüütide puudulikkuse või halva kvaliteediga diatees ilmneb:

• hematoomid, millel on kerge naha jõud, näiteks küünarvarre palpeerimine või kokkusurumine tonometri manseti, tugevate verevalumitega pärast süstimist jne;
• nina ja suu limaskestade sagedane verejooks;
• väga ohtlik, kuigi väga harva esinev verejooks ajus, kus kaela ja näo hematoomid on "eelkäijad".

Kui vere hüübimishäired lastel on ka oma sümptomid:

• sügav ja valulik verejooks liigestes ja pehmetes kudedes, sealhulgas nakostnitsa all;
• varajase hävitava artroosi ja polütsüstilise luuhaiguse teke;
• jäsemete atroofia;
• raske operatsioonijärgne verejooks, mis tekib mitu tundi pärast operatsiooni.

Lisaks on mõnikord selliseid sümptomeid nagu oksendamine koos verega, lööve kehal ja puberteedieas tüdrukutel - ülemäära raske menstruatsioon. Väikesed verevalumite kogunemine lastel ei ole diateesi esimene sümptom. See võib olla tingitud verevalumitest ja pigistustest, eriti hüperaktiivsetel lastel. Need hematoomid lahustuvad kiiresti. Kinnitage hemorraagilise diateesi olemasolu täpselt ainult meditsiinilise diagnoosiga.

Diagnostika

Kuidas diagnoosida hemorraagilist diateesi lastel?

Vere ja uriini uurimine laboritingimustes on diateesi peamine diagnoos.

Tehakse järgmised testid:

• uriini ja vere biokeemiline koostis;
• vere mikroelemendid;
• vere hüübimisaja hinnang.

Lisaks võib läbi viia immunoloogilisi teste ja teste tromboplastiini tekitamiseks, korrigeerivaid teste, röntgenikiirguse või kõhuelementide ultraheliuuringuid, EKG.

Hemorraagiline diateesi ravi

Ravi sõltub otseselt sellest, millist tüüpi diatees on diagnoositud.

Üldiselt toimub ravi hematoloogilistes keskustes - spetsialiseeritud asutustes. Hemofiilias on peamiseks raviks ravimite süstimine vere hüübimise vere hüübimise kontsentraatidele või plasmale. Von Willebrandi tõve korral on efektiivsed meetodid, nagu asendusravi ja aminokaprohappe kasutamine. Diateesis on hüübimisfaktorite vastaste antikehade ilmumise tõttu veres tekkinud kuni 2 liitri plasma eemaldamine haige lapse kehast värske plasma asendamisega, ravi suurte glükokortikoidide annustega (steroidhormoonidega ravimid). Kortikosteroidid on ette nähtud vaskuliidi ja trombotsütopeenilise purpura kasutamiseks.

Verejooksu peatamiseks on ette nähtud ravimid nagu Pahikarpin ja trombiin.

Põhihoolduse kompleksis võib määrata ravimeid, mis parandavad seedetrakti funktsiooni hemorraagilise diateesi sündroomi taustal: hepariin, ditsinon, kaltsiumkloriid.

Rakendatud ja füsioteraapia: muda, vannid, füsioteraapia harjutused jne.

Noored patsiendid tuleb elukohas hematoloogiga registreerida ning koos lähedaste sugulastega olla teadlikud esmaabiabi meetoditest haiguse järsku ilmnemisel.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Hemorraagilist diateesi võib pidada iseseisvalt või arstiabi osutamisel. Kuid sündroom on täis tõsiseid tüsistusi:

• rauapuudus kroonilises vormis;
• immuunhaigused;
• allergilised sündroomid.

Nendel patsientidel on eriline eelsoodumus hepatiidi ja HIV-i suhtes.

Vältimine

Hemorraagilise diateesi sündroomiga lapse sündi vältimiseks, kui vanemad on kandjad, on oluline konsulteerida raseduse planeerimise staadiumis hematoloogiga. Sel juhul peavad mõlemad vanemad loobuma halbadest harjumustest ja järgima tervislikku eluviisi. Ema jaoks vajab laps lapse kandmise ajal täielikku tasakaalustatud toitumist, välja arvatud rauapuudus, C-vitamiin.

Aga kui laps sündis sündroomiga või omandas selle hiljem? Siin on vaja:

• hematoloogi pidev jälgimine;
• õigeaegne arstlik läbivaatus;
• tervisliku eluviisi tagamine, mõõdukas treening, karastamine;
• hea toitumine.

Kas hemorraagiline diatees võib olla lause? Muidugi mitte! Väikesed patsiendid harjuvad nende omadustega ja saavad nendega täielikult elada. Õpetage lapsele, et ei karda verejooksu, ja ärge kartke neid ise - paanika ei aita diateesi sümptomeid kõrvaldada.