Epinepriin - süstelahuse omadused ja kasutamine

Adrenaliin on ravim, millel on tugev hüpertensiivne (suurenev vererõhk), vasokonstriktor, südamestimulaator ja bronhodilataator (bronhospasmi kõrvaldamine). Intravenoosse manustamise korral on adrenaliini terapeutiline toime peaaegu kohene, subkutaanne see areneb 5-10 minuti jooksul, intramuskulaarselt võib see varieeruda. Mõtle, kui kasutatakse epinefriini - süstimine.

Ravimi omadused

Kui ravimit võetakse, hakkavad veresooned kogu kehas kitsenema. See esineb kõhuõõnes, nahal, neerudes ja aju veres. Südame rütm muutub märgatavalt sagedamini, soole silelihaste toon langeb (ja osutub vastupidine mõju skeletilihastele).

Näidustused

Ravim on näidustatud kasutamiseks järgmistel juhtudel:

  • Spontaansed allergilised reaktsioonid (sh urtikaaria ja anafülaktiline šokk) ravimitest, toidust, putukahammustustest ja muudest teguritest.
  • Verejooks (kasutatakse vasokonstriktorina).
  • Lokaalanesteetikumide toime laiendamine.
  • Bronhiaalastma ja bronhospasmid.
  • Tugev vererõhu langus (rohkem kui 1/5 inimese normist või numbrilistest näitajatest alla 90 süstoolse või 60 keskmise vererõhu puhul).
  • Nii hetktüübi asüstool (südame seiskumine) kui ka sellele eelnenud arütmia taustal.

Kasutusviisid ja annustamine

Süsti võib manustada mitmel erineval viisil: kui südame seiskumine toimub südamesse, siis teistel juhtudel, sõltuvalt konkreetsest olukorrast, süstitakse kõik lokaalselt, subkutaanselt, intramuskulaarselt või intravenoosselt. Intramuskulaarne manustamine annab kiirema toime kui subkutaanne.

Annus sõltub patsiendi vanusest. Täiskasvanu puhul manustatakse tavaliselt 0,3 kuni 0,75 ml. Korduvad süstid võivad toimuda iga 10 minuti järel, jälgides inimese keha reaktsiooni. Ühekordne annus ei tohi ületada 1 ml (umbes 1 mg) ja päevane 5 ml. Kui patsiendi seisund on üsna raske, on vaja lahustada adrenaliini suhtega 1 kuni 2 naatriumkloriidi isotoonilises lahuses (näiteks 1 mg 2 mg lahuses) ja teha aeglane intravenoosne manustamine.

Lastele on annused palju väiksemad ja sõltuvad lapse vanusest. Kui ühe-aastase lapse maksimaalne annus on 0,15 ml, siis kuni 4-aastase vanuseni suureneb see kuni 0,25 ml-ni kuni 7-aastaste vanuseni kuni 0,4 ml-ni, vanuses kuni 10-aastased ja vanemad - kuni 0,5-aastased. ml. Ravimit manustatakse lapsele 1-3 korda päevas.

Samuti, kui on vaja lihtsalt peatada inimese verejooks, kasutatakse ravimit paikselt tampoonidega, mida on niisutatud ja rakendatud probleemsele piirkonnale.

Rakenduse nüansid

On oluline, et ravimit ei kasutataks ampullist intraarteriaalselt, sest see viib perifeersete veresoonte liigse kitsenemise ja see omakorda gangreeni tekkeni.

Kui vedelikku rakendatakse šokis, siis see ei tühista muid meetmeid, nagu plasma, vere või soolalahuse ülekanded.

Ravimi pikaajaline kasutamine on tugevalt takistatud, sest see võib põhjustada nekroosi või gangreeni. Samuti ei ole ravimit soovitatav kasutada imetamise ajal. see võib olla lapsele kahjulik.

Kõrvaltoimed

Harvadel juhtudel võivad adrenaliinist tekkida järgmised kõrvaltoimed:

  • Kardiovaskulaarse süsteemi küljest võib täheldada järsku valu rindkeres ja südamerütmihäireid.
  • Mõnikord võib intramuskulaarse süstimise ajal täheldada põletustunnet või valu.
  • Seedetrakti osas võivad kõrvaltoimed ilmneda iivelduse ja oksendamise vormis, eritussüsteem lisab neile mõnikord ebamugavust ja / või urineerimisraskusi.
  • Allergilised reaktsioonid.
  • Suurenenud higistamine.
  • Kaaliumisisalduse tõsine langus veres (väljendub väsimusena, jäsemete nõrkusena, raskeid paralüüsi, soole obstruktsiooni ja hingamisraskuste korral).
  • Närvisüsteem, nõrkus, väsimus, ärrituvus, ärevus, unehäired.

Välja arvatud iiveldus, oksendamine ja peavalud, esinevad kõik muud kõrvaltoimed sagedamini (ja enamasti isegi harvemini) ühel juhul 100 ravimi kohta.

Adrenaliini kasutamine ei põhjusta absoluutset sõidukite ja mehhanismide haldamise keeldu, arst otsustab igal üksikjuhul, lähtudes patsiendi seisundist ja ravimi kõrvaltoimetest.

Üleannustamine

Adrenaliini üleannustamise korral võib täheldada:

  • Iiveldus, oksendamine.
  • Peavalu
  • Patsiendi keha naha madal temperatuur ja madal temperatuur.
  • Südamerütmihäired või patoloogiline tahhükardia (südame löögisageduse suurenemine üle 90 löögi minutis).
  • Tugeva üleannustamise või nõrga tervisega patsientide puhul - kopsuturse, südameinfarkt, insult ja isegi surm.

Kokkuvõte

Adrenaliin süstelahuse vormis ei pruugi olla ainult tervendav toime, vaid mõnel juhul isegi päästa inimese elu. Kuid selleks, et ta isikule ei kahjusta, tuleb jälgida õige annust ja järgida ettevaatusabinõusid. Kogenud arst, kes pöördub arsti poole, võtab neid arvesse ja rakendab süstelahust (1 ml või väiksem annus) nii tõhusalt kui võimalik.

Pharma

Neljapäev, 28. juuni 2012

(36) Adrenaliin (halduseeskirjad)

(36) Adrenaliin (halduseeskirjad)

Ravimi adrenaliini säilitamise tingimused

Lokaalselt: verejooksu peatamiseks - ravimi lahusega niisutatud tampoonid; paar tilka lisatakse lokaalanesteetikumide lahusele vahetult enne manustamist.

SYNONYMS

Sisaldab mitmesuguseid elundeid ja kudesid, märkimisväärsetes kogustes, mis on moodustunud kromafiini koes, eriti neerupealistes. Adrenaliini, mida kasutatakse ravimina, saadakse sünteetiliste vahenditega. Saadaval adrenaliinvesinikkloriidi ja adrenaliini hüdrotartraadi kujul.
Epinepriini vesinikkloriid (Adrenalini hydrochloridum).

SYNONYM

Valge või kergelt roosakas kristalne pulber. Muutused valguse ja hapniku mõjul. Lahus on värvitu, läbipaistev. Lahuseid ei saa kuumutada, need valmistatakse aseptilistes tingimustes.

Epinepriini hüdrotartraat (Adrenalini hüdrotartraat).

SYNONYM

Valge või valge, hallikas varjundiga kristalliline pulber. Valgust ja hapnikku saab kergesti muuta. Vees kergesti lahustuv, vähe - alkoholis. Vesilahused (pH 3,0-4,0) on stabiilsemad kui adrenaliinvesinikkloriidi lahused. Adrenaliini toime järgi ei erine hüdrotartraat adrenaliinvesinikkloriidist. Suhtelise molekulmassi (hüdrotartraadi 333,3 ja hüdrokloriidi puhul 219,66) erinevuse tõttu kasutatakse suuremas annuses hüdrotartraati. Adrenaliini toime kehasse süstimisel on seotud stimuleeriva toimega -ja ept-adrenoretseptoritele ning langeb paljudes aspektides kokku sümpaatiliste närvikiudude ergastamise mõjudega. See põhjustab kõhuõõne organite, naha ja limaskestade ning vähemal määral skeletilihaste veresoonte nõrgenemist. Vererõhk tõuseb. Siiski on adrenaliini survetegur väiksem kui norepinefriini toime. Südame aktiivsuse muutused on keerulised: südame -adrenoretseptorite stimuleerimisel aitab adrenaliin oluliselt suurendada ja suurendada südame löögisagedust; samal ajal (vererõhu suurenemise tõttu) esineb naha närvide keskpunkti refleksne erutus, millel on südamele pärssiv toime, mistõttu mõnikord aeglustub südame aktiivsus. Võib esineda südame rütmihäireid, eriti hüpoksilistes tingimustes. Adrenaliin põhjustab bronhide ja soolte silelihaste lõõgastumist, laienenud õpilasi (iirise radiaalsete lihaste kokkutõmbumine, millel on adrenergiline inervatsioon). Tema mõjul suureneb vere glükoosisisaldus ja suureneb kudede metabolism. Ravim parandab skeletilihaste (eriti väsimuse) funktsionaalset võimet; selle tegevus on sarnane sümpaatiliste närvikiudude ergastamise mõjule (nähtus, mille avastasid L. A. Orbeli ja A. G. Ginetsinskii). KNS-is ei ole adrenaliinil terapeutilistes annustes tavaliselt märkimisväärset toimet. Parenteraalselt manustatuna hävitatakse see kiiresti MAO ja katekool-O-metüültransferaasi poolt (T 1/2 on 1-2 minutit). Määrake nahale, lihastesse ja lokaalselt (limaskestadele), mõnikord süstides veeni (tilguti); ägeda südame seiskumise korral võib adrenaliini lahust manustada intrakardiaalselt. Ravimi sees ei ole ette nähtud, sest see hävitatakse seedetraktis. Parenteraalset adrenaliini kasutatakse anafülaktilise šoki, angioödeemi, bronhiaalastma (ägeda rünnaku leevendamise), ägedate allergiliste reaktsioonide puhul, mis tekivad ravimite kasutamisel (penitsilliin, seerum jne) ja teiste allergeenide toimel, hüpoglükeemilise koomaga (insuliini üleannustamise korral). Adrenaliinvesinikkloriidi terapeutilised annused parenteraalseks manustamiseks on tavaliselt 0,3–0,75 ml 0,1% -list lahust täiskasvanutele ja adrenaliini hüdrotartraat - sama kogus 0,18% lahust. Sõltuvalt vanusest manustatakse lastele 0,1–0,5 ml näidatud lahuseid.
Epinefriinvesinikkloriidi 0,1% lahuse ja 0,18% epinefriini hüdrotartraadi lahuse maksimaalne annus täiskasvanutele naha alla: üksik - 1 ml; iga päev - 5 ml. Adrenaliini kasutatakse kohaliku vasokonstriktorina. Kohalikele tuimastusainetele lisatakse adrenaliini lahus, et suurendada nende toime kestust ja vähendada verejooksu. Verejooksu peatamiseks kasutati mõnikord ravimi lahusega niisutatud tamponeid. Oftalmoloogilises ja otorolünnogeoloogilises praktikas kasutatakse adrenaliini vasokonstriktorite (ja põletikuvastaste) vahenditena tilkades ja salvides. Seda (1–2% lahuse kujul) kasutatakse ka lihtsa avatud nurga glaukoomi raviks. Seoses vasokonstriktsiooni toimega väheneb vesivedeliku sekretsioon ja väheneb silmasisese rõhu vähenemine; samuti on võimalik, et vesivoolu väljavool paraneb. Sageli määratakse adrenaliin pilokarpiiniga. Suletud nurga (kitsasnurk) glaukoomi korral on adrenaliini kasutamine vastunäidustatud ägeda glaukoomirünnaku tekkimise tõenäosuse tõttu. Võimalikud kõrvaltoimed: arütmiad, kopsuturse (suurte annustega), südameisheemia, treemor, ärevus, peavalu, iiveldus, oksendamine. Ravim on vastunäidustatud hüpertensiooni, ateroskleroosi, raske südamehaiguse (kongestiivne südamepuudulikkus, müokardiinfarkt), aneurüsmide, türeotoksikoosi, diabeedi, raseduse korral. Ftorotaani, tsüklopropaani (arütmiate tekke tõttu) anesteesia ajal ei ole adrenaliini võimalik kasutada. Seda tuleb kasutada ettevaatusega IHD-s, hüpertüreoidismis, vanemas eas. Adrenaliini põhjustatud rütmihäirete korral on ette nähtud adrenergilised blokaatorid (vt Anaprilin).

KÜSIMUSE VORMID

epinefriinvesinikkloriid 0,1% süstelahus ampullides 1 ml ja 0,1% lahus välispidiseks kasutamiseks 10 ml viaalides; epinefriini hüdrotartraadi 0,18% süstelahus ampullides 1 ml ja 0,18% lahus välispidiseks kasutamiseks 10 ml viaalides.

SÄILITAMINE

Tugevad toimimisvahendid. Kasutage, transportige ja hoidke ettevaatusega vastavalt kehtivatele eeskirjadele. Varem oli ravim B-nimekirjas, mis tühistati Venemaa Föderatsiooni tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeeriumi 24. mai 2010. aasta määrusega nr 380.
Välismaal toodetakse adrenaliini oftalmiliseks praktikaks valmis ravimvormide kujul (silmatilgad): Epifrin, Epiglaucon, Epinal, Glaucon, Glauconin, Glaucosan jne.

SYNONYMS

Epinepriin Dipivalate, Dipivefrin, Oftan Dipivefrin, Diopiin, Dipivefrine, Oftan Dipivefrine,
Propiin, tilodriin, Vistapin jne.

Ravim on tüüpiline "eelravim", millest vabaneb adrenaliin silma koes biotransformatsiooni ajal. Mõju silmasisesse rõhku on aktiivsem kui adrenaliin: 0,05–0,1% epinefriini dipivalaadi lahust on võrdne 1-2% adrenaliini lahuste hüpotensiivse toimega. Ravimi kõrge efektiivsus on seotud selle lipofiilsusega ja võimega siseneda sarvkesta kergesti. Dipivalaat adrenaliini kasutatakse tavaliselt 0,1% lahusena 2 korda päevas. Võib kombineerida pilokarpiiniga.

Adrenaliini toime ja selle ulatus

Inimestel teostab adrenaliini sünteesi neerupealiste mulla, struktuuri, mida reguleerib närvisüsteem. Samal ajal on närvisüsteem ise peamine katehhoolamiinhormoonide allikas, mille hulgas on lisaks adrenaliinile noradrenaliin ja dopamiin.

Meditsiinis kasutatakse adrenaliini sünteetilisi või looduslikke analooge. Esimesel juhul toodetakse neid ainete keemilisel kombinatsioonil ja teisel juhul loomade neerupealiste koest.

Ravimi üldine kirjeldus

Rahvusvahelises meditsiinipraktikas vastab iga toimeaine rahvusvahelisele mittekaubanduslikule nimetusele (INN). Epinefriini üldine versioon on epinefriin.

Farmaatsiaettevõtted toodavad kahte ravimivormi.

  • Ravim adrenaliinvesinikkloriid on valge kristalne pulber. On normaalne, kui pulbri värvus on roosakas. Päikesevalguse ja hapniku mõjul võib ravim muuta värvi. Terapeutilistel eesmärkidel kasutatakse seda epinefriinvesinikkloriidi lahusena, mis tuleb lahjendada soolhappelahuses. Valmistatud lahus on täiesti selge ja värvitu.
  • Ravimi adrenaliinhüdrotartraat on kristalne pulber, mille värvus võib olla puhas valge või hallikas toon. Seda ei saa lahjendada alkoholis, nii et adrenaliini lahus valmistatakse pulbri lahustamisel vees.

Nagu adrenaliini kasutamise juhistest selgub, varieerub ravimite biokeemia. Sel põhjusel kasutatakse suuremas annuses lahjendatud epinefriini ravimi hüdrotartraati.

Milliseid epinefriini vorme

Apteegid pakuvad järgmist ravimivabastuse vormi:

  • epinefriinvesinikkloriid - 0,1% lahus;
  • adrenaliini hüdrotartraat - 0,18% lahus.

Preparaadid on ette nähtud intramuskulaarseks või intravenoosseks manustamiseks või paikseks manustamiseks. Esimesel juhul on ravim saadaval ampullides, mille maht on 1 ml, ja teises - viaalis mahuga 30 ml.

Adrenaliini valmistatakse nii tablettidena kui ka taimse päritoluga graanulitena.

Farmakoloogilised omadused

Adrenaliin on kataboolse toimega hormoon, mis mõjutab kõiki inimorganismi ainevahetusprotsesse.

Epinefriini farmakoloogiline toime on järgmine:

  • suurendab veresuhkru taset;
  • leevendab bronhides esinevaid spasme;
  • suurendab vererõhku;
  • leevendab allergilistest reaktsioonidest tulenevaid sümptomeid;
  • suurendab veresoonte tooni;
  • takistab glükogeeni tootmist maksas ja lihastes;
  • parandab glükoosi imendumist ja töötlemist kudedes;
  • suurendab glükoosi oksüdatsiooni soodustavate ensüümide toimet;
  • parandab rasvkoe lagunemise protsessi, takistades selle edasist haridust;
  • suurendab lihaste aktiivsust, vähendades väsimustunnet;
  • parandab kesknärvisüsteemi aktiivsust, andes elujõulisuse ja suurendades vaimset aktiivsust;
  • Sellel on kasulik toime neerupealiste koore, hüpofüüsi ja hüpotalamuse suhtes;
  • aktiveerib hüpotalamuse aktiivsuse, stimuleerides adrenaliini loomulikku tootmist;
  • suurendab vere hüübimist.

Epinepriini hüdrotartraadil ja hüdrokloriidil on võimas põletikuvastane ja allergiavastane toime, kõrvaldades tõhusalt haiguse tõsised ilmingud teatud retseptorite toimel. Selle tulemusena on aine farmakoloogia võimalik jätta keha kudedelt tundlikuks kõrvaltoimeid põhjustavate ainete suhtes.

Mõõdukates kontsentratsioonides aitab adrenaliini ravimianalüüs tugevdada lihaskoe ja müokardi. Epinefriini kõrge kontsentratsioon suurendab valkude lagunemist ja nende imendumist keha kudedes.

Keemiline valem - adrenaliin C9H13EI3

Millal kasutatakse epinefriini?

Adrenaliini kasutamiseks on järgmised näited.

  • Äkilised allergilised reaktsioonid, sealhulgas anafülaktilise šokiga, mis tekivad erinevate põhjuste tõttu. Epinepriin vähendab tõhusalt narkootikumide ja toiduallergiate sümptomeid, reaktsioone putukahammustustele või vereülekannetele.
  • Järsk vererõhu langus, mille tagajärjeks on vereringe vähenemine siseorganites.
  • Raske astmahoog.
  • Tugev veresuhkru taseme langus, mis on tingitud liiga suurest insuliiniannusest.
  • Haigused, mis tekivad kaaliumiioonide vähenemise tõttu veres.
  • Suurenenud silmasisese rõhu suurenemine.
  • Äkiline südame seiskumine.
  • Kirurgia optilistel organitel.
  • Verejooksud nahapinna lähedal asuvatest laevadest.
  • Rasked südamehäired.
  • Priapismi korral - patoloogiliselt resistentne erektsioon.

Nagu on näidatud epinefriinvesinikkloriidi ja epinefriini hüdrotartraadi kasutamise juhendis, kasutatakse neid edukalt limaskestade paistetuse leevendamiseks kõrva, nina ja kurgu haigustes, suurendades valuvaigistite toimet.

Adrenaliini tablette võetakse südamehaiguste raviks, mis põhjustab stenokardiat ja veresoonte toonust. Ka see ravimivorm on näidustatud tingimustele, mis on põhjustatud ärevuse ja valu valu suurenemisest.

Mõnel juhul on epinefriini kasutamine vastunäidustatud.

Epinefriini hüdrotartraadi ja vesinikkloriidi lahused on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

  • kui vererõhk ei kao pikka aega;
  • aordi aneurüsm ja veresoonte ateroskleroos;
  • hüpertroofilise kardiomüopaatiaga;
  • hüpertüreoidismiga;
  • hormoonist sõltuvate neerupealiste kasvajate juuresolekul;
  • tahhüarütmiatega;
  • toimeaine suhtes ülitundlikkuse korral.

Naised raseduse ja imetamise ajal adrenaliini süstelahus määratakse ainult siis, kui selle kasutamisest saadav kasu on suurem kui lapsele tekitatud kahju. Lastele ja eakatele määratakse epinefriin ainult siis, kui see on elulise tähtsusega.

Kuidas rakendada adrenaliini

Adrenaliini manustatakse ampullides kas subkutaanselt või intramuskulaarselt või intravenoosselt. Ja viimasel juhul peate selle sisestama tilguti. Ravim on keelatud arterisse siseneda, kuna vasokonstriktsiooni mõju võib põhjustada gangreeni.

Annustamine on ette nähtud individuaalselt. Üldiselt on soovitatavad annused järgmised:

  • ühekordne annus täiskasvanutele varieerub vahemikus 0,2-1 ml;
  • lapse ravimisel on minimaalne annus 0,1 ml ja maksimaalne annus 0,5 ml.

Kui südame seiskumist soovitatakse süstida südamesse südamesse 1 mg adrenaliini. Bronhiaalastma rünnaku leevendamiseks süstitakse ravimit intramuskulaarselt koguses 0,3-0,7 ml.

Kõrvaltoimed

Adrenaliin suurendab füüsilist vastupidavust, reaktsioonikiirust, suurendab tähelepanelikkust ja südame löögisagedust. Epinefriini kõrvaltoimed on, et see võib moonutada reaalsuse tajumist ja põhjustada pearinglust.

Ravimi kasutamine võib suurendada ärrituvust ja põhjustada ärevuse tunnet, mis on tingitud glükoosi taseme tõusust veres. Suurtes annustes võib adrenaliin põhjustada südamefunktsiooni, unetust ja vähendada stressiresistentsust.

Üleannustamine

Adrenaliini üleannustamise korral ilmnevad järgmised tingimused:

  • veresoonte toonuse märkimisväärne suurenemine, põhjustades hüpertensiooni;
  • laienenud õpilased;
  • kaootiline suurenemine ja südame löögisageduse vähenemine;
  • kehatemperatuuri ja kahvatu naha vähenemine;
  • vatsakeste ja atriumi fibrillatsioon;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • mõttetu ärevus ja hirm;
  • käsi loksutatakse;
  • peavalud ja insult;
  • südamelihase rebenemine;
  • kopsuturse;
  • neerupuudulikkus.

Kui 1 ml ravimit on anafülaktilise šoki korral efektiivne, on 10 ml adrenaliini hüdrotartraadi manustamine surmav. Üleannustamise sümptomite kõrvaldamiseks on vaja ravimeid, mis vähendavad retseptorite tundlikkust toimeaine suhtes, samuti aineid, mis võivad kiiresti vähendada vererõhku.

Koostoimed teiste ravimitega

Epinepriini ei kasutata ravimitega, mis blokeerivad retseptorite tundlikkuse toimeaine suhtes.

Epinefriini samaaegne kasutamine koos ravimitega, mis sisaldavad südamehaiguste raviks kasutatavaid komponente ja südame löögisageduse tugevdamist, võivad viia arütmiate tekkeni. Samal põhjusel ei kasutata seda ainet antidepressantide ja inhaleeritava anesteesia kasutamisel.

Epinefriini kombinatsioon antihüpertensiivse toimega ravimitega, sealhulgas diureetikumiga, vähendab nende efektiivsust. Epinepriini ei kasutata ka siis, kui patsient võtab ravimit, mis põhineb tungaltera alkaloididel.

Ravim vähendab veresuhkru taset vähendavate ravimite tõhusust, kaotab unetuse sümptomid ning leevendab lihaspingeid.

Adrenaliini analoogid

Epinepriin sisaldub järgmistes preparaatides:

Adrenaliini süstimise mõju kriitilistes olukordades

Adrenaliin on süsteviaalides ravim, mis mõjutab südant ja kogu veresoonte süsteemi. Aine on võimeline suurendama vererõhku. Tööriist viitab erilisele hormooni tüübile, seda nimetatakse ka erakorraliseks hormooniks. Adrenaliin suudab keha teravalt raputada ja aitab äärmuslikes või kriitilistes olukordades.

Meditsiinivaldkonnas kasutatakse adrenaliini süstimist südame seiskumisel või teistes olukordades, mis võivad ohustada inimese elu. Adrenaliini süstimiseks müüakse igas apteegis, kuid seda tuleb kasutada hoolikalt ja ainult arsti soovitusel.

Lahuse liigid ja koostis

Meditsiinivaldkonnas nimetatakse lahust ka epinefriiniks. Sama on aine põhikomponent. Süstimiseks valmistatakse epinefriinvesinikkloriidi ja epinefriini hüdrotartraati. Esimese aine puhul on omadus see, et see muutub kokkupuutest päevavalguse ja õhuga. Põhikomponendi vedelikku kasutatakse 0,01% vesinikkloriidhapet.

Teist tüüpi ravimit iseloomustab asjaolu, et seda segatakse veega, kuna see ei muutu kokkupuutel vee või õhuga. Mõnikord peate süstima kahe doosi molekulmassi erinevuse tõttu suurema annuse.
Raviaine pakend sisaldab 1 ml 0,1% vesinikkloriidi kontsentraadi või 0,18% hüdrotartraadi lahust.

Samuti on olemas veel üks ravimivorm - punakasoranži tooniga kapslid, mis sisaldavad 30 ml kasutusvalmis lahust. Seda lahust kasutatakse süstimiseks / m ja / in. Ravimi tablett on saadaval ka ostmiseks.

Kuidas toimib adrenaliin

Farmakodünaamika. Süstimise mõju seisneb selle toimes alfa- ja beeta-adrenaliini retseptoritele. Mis juhtub, kui teete sellise ainega süstimise?
Keha reaktsioon epinefriini kasutamisele on kõhuõõne, naha või limaskestade nõrgenemine. Lihas-veresoonte süsteem reageerib hormooni muutustele palju vähem. Keha võib süstimistele reageerida järgmiselt:

  • südame neerupealised retseptorid reageerivad ravimile, põhjustades seeläbi vatsakeste lihaste kokkutõmbumise kiiruse;
  • veresüsteemis suureneb glükoos;
  • keha rikastumine glükoosiga on oluliselt kiirenenud, mis võimaldab lühikese aja jooksul saada palju vajalikku energiat;
  • hingamisteed laienevad, keha saab rohkem vajalikku hapnikku;
  • vererõhk tõuseb lühikese aja jooksul oluliselt;
  • keha teatud aja vältel ei reageeri võimalikele patogeenidele.

Samuti võib adrenaliin vähendada rasva kogunemise teket, parandab lihaste aktiivsust, aktiveerib kesknärvisüsteemi. Samuti stimuleerib see hormoonide tootmist, parandab neerupealiste koore funktsiooni (mis parandab hormoonide toimimist), aktiveerib ensüüme ja parandab veresüsteemi toimimist.

Meditsiinilised rakendused

Paljud patsiendid seisavad silmitsi asjaoluga, et arst määrab epinefriini süstid. Aga mida on vaja rakendada, on vaja üksikasjalikumalt lahti võtta.
Igale pakendile lisatud juhised sisaldavad selgeid juhiseid ravimi kasutamise kohta:

  1. Keerulised vererõhu languse juhtumid, kui teised ained olid mitteaktiivsed (südamekirurgia, šokk vigastustest, südame- või neerupuudulikkus);
  2. Erinevate ravimite üleannustamise ajal;
  3. Raske bronhide spasmid operatsiooni ajal;
  4. Terav ja vägivaldne astmahoog;
  5. Limaskestade või naha veresoonte raske veritsus;
  6. Et vältida erinevaid verejookse, mis ei peatu teiste ravimitega;
  7. Allergiate kiireks kõrvaldamiseks;
  8. Südamelihase kontraktsioonide järsu nõrgenemisega;
  9. Madal glükoos;
  10. Silmahaiguse ravim eri tüüpi glaukoomidele.
  11. Aine võib suurendada anesteesia kestust, mida kasutatakse pikaajaliseks kirurgiliseks sekkumiseks.

Patsiendid ei tohiks mingil juhul ise ravimit määrata. Ravimi kasutamine süstimiseks on keelatud. Selliste eeskirjade rikkumine võib põhjustada soovimatuid tagajärgi ja tõsiseid tüsistusi.

Vastunäidustused

Kuna ravimil on kehale tõsine toime, on sellel mitmeid vastunäidustusi. Kui me räägime eakatest, siis on nende jaoks ette nähtud ravim ette nähtud ainult siis, kui on olemas reaalne oht elule. Kuid isegi sellistel juhtudel kasutatakse aine väikest annust. Sellisel juhul võib ravim olla vastunäidustatud:

  • kui patsiendil on ateroskleroosi sümptomid;
  • suurenenud rõhk;
  • veresoonte laienemisega rohkem kui 2 korda (aneurüsm);
  • diabeedi erinevad etapid (tingituna asjaolust, et glükoosi tase tõuseb, mis võib põhjustada surma);
  • kui kilpnäärme hormoonid toodetakse liiga palju;
  • verejooksuga;
  • lapse kandmise ajal (mõiste ei ole oluline);
  • teatud glaukoomi vormides;
  • kui tööriista komponentide suhtes on tõsine talumatus.

Mõnel juhul võib patsiendi anesteesia pikendamiseks kasutada adrenaliini. Kuid nad teevad seda äärmiselt ettevaatlikult, sest adrenaliin võib suurendada iga anesteetikumi mõju. Kahe või enama ravimi kasutamise ajal on oluline säilitada ühilduvus.

Annustamine

Parenteraalne: šoki ajal, hüpoglükeemia - tilguti, harvem - intramuskulaarselt, kuid aeglaselt;
Täiskasvanutele - 0,5 kuni 0,75 ml,
Lapsed - 0,2 - 0,5 ml;
Suured annused manustatakse tilguti abil: üks - 1 ml, päevane annus - 5 ml.
Astmaatilise rünnaku ajal (täiskasvanud) - 0,3–0,7 ml.
Südame seiskumine - intrakardiaal 1 ml.

Võimalik üleannustamine

On olemas aine üleannustamise juhtumeid, isegi kui arst on selle määranud. See on tingitud vale annuse arvutamisest või muudest võimalikest terviseprobleemidest.
Üleannustamise sümptomid võivad olla: järsk hüppeline rõhk on palju kõrgem kui tavaline, liiga sagedane pulss, mis muutub kiiresti bradükardiaks, naha hellaks. Siis muutub keha järsult külmaks, on tugev peavalu, halb orientatsioon ruumis.

Üleannustamise rasketest ilmingutest: südameinfarkt, aju verejooks, hingamisprobleem ja halb kopsuhaigus. On juhtumeid, kus üleannustamine põhjustab surma.
Üleannustamine juhtub harva, kui arst teeb süstimise meditsiiniasutuses. Sel põhjusel on väga oluline süstida haiglasse. Lõppude lõpuks, kui tekib kõrvaltoime või üleannustamine, on ligipääs defibrillaatoritele ja arstid saavad kiiresti võtta šokkivastaseid meetmeid.

Kui ilmnevad esimesed üleannustamise nähud või kui esineb kõrvaltoimeid, peate selle ravimi kasutamise lõpetama.
Alfa-blokaatoreid kasutatakse rõhu alandamiseks ja beeta-blokaatoreid kasutatakse normaalse südame rütmi taastamiseks:

  1. Mitteselektiivne: nadolol, timolool;
  2. Selektiivne: atenolool;
  3. Mitteselektiivne: labetalool;
  4. B1 - selektiivne: nebivolol.

Kõrvaltoimed

Ravim kombineerib mitte ainult inimese jõudu, et kaitsta võimaliku ohu või stressi eest. Kuna rakendus suurendab vererõhku, tõuseb südame löögisagedus, võib tekkida peavalu, moonutatud reaalsuse taju. Sellistes olukordades on inimesel raske hingata, lämbumise tunne ja hapnikupuudus kaasneb inimesega veel mitu tundi. Mõnikord tekivad hallutsinatsioonid, mis võivad mõjutada vaimset ja emotsionaalset tervist. Patsient ei saa oma tegevust ja emotsioone kontrollida.

Hormooni kontrollimatu vabanemise korral tunneb inimene selgelt tugevat ärritust ja ärevust. Seda mõjutab glükoosi suurenenud adrenaliini kiire töötlemine koos täiendava energia vabanemisega, mida hetkel ei ole vaja.

Aine ei mõjuta alati keha head. Kui selle kogus on oluliselt suurenenud ja seda kasutatakse pikka aega, raskendab hormoon südame süsteemi tööd. See võib põhjustada südameprobleeme, mida tuleb haiglas ravida. Kõrge epinefriini sisaldus veres mõjutab mitmesuguste psühholoogiliste häirete, une ja jõu puudumise ilmnemist. Tavaliselt mõjutab selline reaktsioon negatiivselt heaolu ja mõjutab veelgi patsiendi tervist.

Kõrvaltoimed on järgmised:

  1. Surve järsk tõus ja tervise halvenemine;
  2. Kiire impulss;
  3. Kui patsiendil on isheemiline südamehaigus, on olemas stenokardia oht;
  4. Süda piirkonnas on surve ja tugev valu, mis takistab liikumist;
  5. Isik põeb iiveldust, mis muutub oksendamiseks;
  6. Patsient tunneb pearinglust ja desorienteerumist, krambid templites;
  7. Võivad tekkida vaimsed häired ja paanikahood;
  8. Nahk võib tunduda lööve, sügelus ja muud allergilised reaktsioonid;
  9. Hingamisteede süsteem võib häirida või raskendada urineerimist;
  10. Higistamine on võimalik (juhtumid on äärmiselt harva esinevad).

Kui patsient on ravimi kasutamisest kõrvaltoimeid kogenud, tuleb aine kasutamine lõpetada ja konsulteerida arstiga edasiste ravimite tarvis. Isegi kui süstitakse regulaarselt, võivad esineda ka kõrvaltoimed.

Kuidas ühendada

Adrenaliini vastased on α ja β adrenoretseptori blokaatorid. Mitteselektiivsed beeta-blokaatorid põhjustavad adrenaliini rõhu mõju.

  • samaaegselt südameglükosiididega, suurendab rütmihäirete oht. Rahaliste vahendite samaaegne kasutamine on keelatud. Lubatud ainult äärmuslikel juhtudel;
  • ravimitega, mille toime on suunatud teatud sümptomite kõrvaldamisele, võivad suureneda südame- või veresoonte süsteemi seisundit mõjutavad kõrvaltoimed;
  • hüpertensiooni ravimitega - nende toime langeb märgatavalt;
  • alkaloididega - suurendab toimet, mis mõjutab negatiivselt patsiendi seisundit (koronaarhaiguse teke, võib põhjustada gangreeni teket);
  • Rahalised vahendid kilpnäärme hormoonide jaoks - suurendavad aine toimet;
  • adrenaliin vähendab hüpoglükeemiliste ravimite (siin nimetatakse ka insuliini), opioidide, unerohkude tõhusust. Kui räägime diabeedist, on adrenaliini kasutamine keelatud ja seda võib kasutada ainult äärmuslikel juhtudel;
  • kombinatsioonis ravimitega, pikendades QT-intervalli, on ravimi toimeaeg terav.

Juhised ravimite kasutamise kohta

Adrenaliini tuleb hoolikalt võtta: südamehaigused, hüpertensioon ja arütmiad. Väga harva määravad arstid pärast südameinfarkti ravimi väljakirjutamist, sagedamini asendavad nad seda nõrgemate ainetega, mis ei mõjuta tugevalt südame süsteemi.
Kasutatakse veresoontega seotud haiguste väikestes annustes, kuna on olemas tüsistuste ja kõrvaltoimete oht.

Ainet kasutatakse harva tõsiste krooniliste haiguste, nagu ateroskleroosi, glaukoomi, suhkurtõve, eesnäärme hüpertroofia korral.
Väikesed annused on mõeldud eakatele, lastele, kui kasutatakse anesteesiat.

Adrenaliini ei soovitata kasutada arteriaalseks kasutamiseks, sest võib tekkida veresoonte järsk kitsenemine, mis sageli põhjustab gangreeni. Kui patsiendil on südame seiskumine, võib epinefriini kasutada intrakooraalselt. Patsiendi arütmia korral peab arst lisaks ravimile rakendama beetablokaatoreid.

Rasedus

Lapse kandmist peetakse eriliseks perioodiks ja epinepriini (adrenaliini) ei soovitata. See on tingitud asjaolust, et see tungib platsentasse ja eritub rinnapiima kaudu, mis võib kahjustada lapse tervist.
Ja kuigi aine ohutu kasutamise kohta ei ole tehtud kvalitatiivseid uuringuid, asendavad arstid tavaliselt selle ohutumate ravimitega.

Ravimit on võimalik kasutada rasedatele ja imetavatele emadele ainult siis, kui ravi tulemus ületab lapse võimaliku ohu.
Ravi läbiviimisel viiakse esmalt läbi erinevad testid, et tuvastada negatiivne reaktsioon.

Kuidas ainet säilitada

Hoidke toodet pimedas ruumis või pimedas pakendis. Temperatuurivahemik 15 kuni 25 ° C. Ärge lubage lastega kontakti.
Kui ravimi pakend on ladustamise või transportimise ajal kahjustatud, ei ole aine soovitatav.

Anafülaktiline šokk - epinepriini kasutamine

Anafülaktiline šokk - välk reaktsioon, mis avaldub organismi suurenenud tundlikkuses allergeeni korduva manustamise või organismis sisenemise tagajärjel.

Esmaabina süstitakse adrenaliini, mis kõrvaldab kiiresti anafülaksia sümptomid sekundites, muutes selle anafülaktilise šoki ravimiks. Kui ravimit manustatakse kodus mitte-meditsiinitöötaja poolt, ei tohiks te vältida arsti juurde minekut, isegi kui anafülaksia sümptomid enam ei ilmu.

Seda tüüpi šokk ilmneb pärast antigeeni tungimist kehasse, kui keha kaitsemehhanismid reageerivad allergeenile ebapiisavalt.

Erinevad ained (tolm, saasteained, mõned toidud, mesilased ja ravimid) on allergeenid. Sageli tekivad pärast raviainete sissetoomist anafülaktilised reaktsioonid, mistõttu on oluline kontrollida organismi reaktiivsust teatud tüüpi ravimite suhtes, mis põhjustavad anafülaktilist šoki.

Anafülaktiline šokk tekib mõne minuti kuni viie tunni jooksul pärast allergeeni sisenemist kehasse. Kui inimesel on allergeeni suhtes suurem tundlikkus, siis ei ole oluline, millisel viisil või millises annuses allergeeni kehasse sisenes - anafülaksia kindlasti ilmneb. Allergeeni suurenenud annuse korral on anafülaktiline reaktsioon rohkem väljendunud.

Kui anafülaksia põhjustab bronhospasmi või hingamisteede stenoosi, tekib hüpoksia. Täieliku stenoosiga ja bronhospasmiga (kui õhk ei sisene kopsudesse), ei jää enam kui viis minutit. Seejärel tekivad ajus pöördumatud muutused, mis põhjustavad patsiendi kliinilise surma.

Statistika

Igal aastal on 100 000 inimest haiglas anafülaktilise reaktsiooniga (andmed 2015. aasta kohta). Samal ajal oli see näitaja 1990. aastal kaks korda madalam - 50 inimest ja 80ndatel - 20 inimest saja tuhande inimese kohta. Anafülaksia esinemissageduse iga-aastast tõusu põhjustab arvatavasti toidulisandite mitmekesisus ja mitmesuguste allergiliste reaktsioonide põhjustavate ravimite arvu suurenemine.

Põhjused

Anafülaktilised reaktsioonid on põhjustatud herilaste, mesilaste, voodikestide ja teiste nõelavate putukate mürgist, samuti toidust. Hüperreaktiivsuse reaktsioon ilmneb kõige sagedamini pärast esimest sööki (allergeen siseneb kehasse) või pärast mitut, kui organism muutub allergeeni suhtes tundlikuks. Kõige sagedamini põhjustavad anafülaktilised reaktsioonid maapähklid ja muud pähklid, mereannid, nisu, munad, piim, puuviljad ja köögiviljad, kikerherned ja seesami seemned. Maapähklite allergia moodustab 20% kõigist toiduallergiatest.

Ekseem, allergiline riniit, astma - haigused, mis suurendavad allergeeni süstimisel anafülaktilise reaktsiooni riski, millele patsiendil on suurenenud tundlikkus. Reeglina teavad patsiendid, mida nad allergilised, ja püüavad vältida nende allergeenidega kokkupuudet. Toidu ülitundlikkus, sigaretisuits, kassi karvad jne põhjustavad ülitundlikkusreaktsiooni.

Penitsilliini antibiootikumid, samuti vaktsiinid ja seerumid põhjustavad tundlikel inimestel ka tõsiseid anafülaktilisi reaktsioone. Seetõttu allutatakse sellistele patsientidele enne nende sissetoomist spetsiaalseid teste, mis avastavad allergilise reaktsiooni.

Patogenees ja sümptomid

Anafülaktiline šokk põhjustab vererõhu järsu vähenemise miinimumini, mis viib hüpoksia, kuna veri ei anna hapnikku ja vajalikke aineid elunditele ja kudedele. Ilmneb tsüanoos (naha tsüanoos) või punetus ja raske urtikaaria.

Südamerütm on häiritud, pulss muutub nõrgaks, filiform, on teadvuse hägune, pearinglus.

Hingamisteede stenoos tekib neelu limaskesta ja kõri turse tõttu, mis on histamiini toime veresoontele. Patsient püüab hingata, kuuldub vilistamine ja vilistav hingamine, mis viitab hingamisteede kitsenemisele. Turse laieneb kogu näole, mõjutab silma piirkonda, põseid, kaela.

Anafülaktilise šoki korral on võimalik kopsuturse ja vedeliku kogunemine pleuraõõnde, mis muudab hingamise raskemaks ja põhjustab hingamispuudulikkust.

Anafülaksia üheks komplikatsiooniks on hingamishäireid põhjustav bronhide lihaste spasm. Patsient vajab kiiret kunstlikku kopsude intubatsiooni.

Abi anafülaksia korral - adrenaliini sissetoomine

Nagu varem mainitud, esmaabi anafülaktilise šoki puhul - adrenaliini sissetoomine. See on hormoon, mida toodetakse inimkehas neerupealiste mullal. Adrenaliini sekretsioon suureneb olukordades, mis nõuavad kõigi keha elutähtsate jõudude mobiliseerimist: stressi või ohu korral, vigastuste või põletustega jne.

Adrenaliin mõjutab organismi süsteeme erinevalt:

  • Hormoon mõjutab inimese veresoonte adrenoretseptoreid, aidates kaasa veresoonte ahenemisele. Vereringes suurendab survet, verevool jätkub.
  • Bronhide adrenoretseptorite stimuleerimine kõrvaldab patsiendi hingamispuudulikkuse. Adrenaliin suurendab südame müokardiotsüütide rakkude ionotroopset toimet, suurendades seeläbi müokardi kontraktsioonide arvu.
  • Taandab tsütokiinide sekretsiooni basofiilide ja nuumrakkude inhibeerimise teel, võrdleb histamiini toimet veresoonte seintele.

Anafülaksiat peetakse patsiendi tõsiseks seisundiks, mis ilma adrenaliini õigeaegse kasutuselevõtuta põhjustab surma. Seetõttu on oluline ravimi annus kiiresti ja õigesti valida. Ühekordne annus on 0,2-0,5 ml 0,1% adrenaliini, süstid tehakse intravenoosselt või subkutaanselt. Kliinikus süstitakse koomaga patsiente koos naatriumkloriidi (soolalahusega) adrenaliini tilgutamisega.

Kui kõri turse, bronhospasm ja kopsuturse, hingamispuudulikkus, lisage glükokortikosteroide (metüülprednisoloon, deksametasoon, prednisoloon, hüdrokortisoon), mis suurendavad adrenaliini toimet ja parandavad patsiendi seisundit. Glükokortikosteroidid manustatakse kohe suurtes annustes: metüülprednisolooni süstitakse 500 mg, deksametasoon - 100 mg, metüülprednisoloon - 150 mg (5 ampulli).

Adrenaliinil põhinevad sünteetilised antishockpreparaadid

Epinefriinvesinikkloriid. Looduslikult kasutatav sünteetiline asendaja loodusliku adrenaliini jaoks. Mõjutab veresoonte alfa- ja betaadrenergilisi retseptoreid, põhjustades vasokonstriktsiooni. Kõige enam mõjutab see kõhuõõne ja limaskestade veresooni vähemal määral lihaste veresooned. Suurendab vererõhku. See toimib südame betaadrenoretseptoritele, tõstab selle tööd ja suurendab südame kokkutõmbete arvu.

Suurendab veresuhkru taset (hüperglükeemia) ja kiirendab organismi ainevahetust. Lõdvestab bronhide ja soolte lihaseid. Tugevdab skeletilihaste tooni.

Näidustused

Seda kasutatakse kokkuvarisemisel (äge vererõhu langus), kus on oluliselt vähenenud suhkru tase (hüpoglükeemia) bronhiaalastma rünnaku ajal, mida ei inhibeeri adrenergilised kiiretoimelised bronhodilaatorid nagu Salbutamol. Seda kasutatakse ka anafülaktiliste reaktsioonide, südame ventrikulaarse fibrillatsiooni kõrvaldamiseks. Seda kasutatakse glaukoomi ja otorinolarüngoloogiliste haiguste raviks.

Annustamine ja manustamisviis

Ravimit manustatakse subkutaanselt, intramuskulaarselt ja intravenoosselt annuses 0,3-0,75 ml 0,1% lahust. Kui südame vatsakeste fibrillatsioon süstitakse intrakardiaalselt koos glaukoomiga - silmatilkade kujul.

Kõrvaltoimed

Tahhükardia, arütmia, arteriaalne hüpertensioon, löögid.

  • Rasedus
  • Oluline arteriaalne hüpertensioon ajaloos.
  • Ateroskleroos.
  • Türeoidiit.
  • Esimese ja teise tüübi diabeet.

Epinepriin

Adrenaliini sünteetiline asendaja. Stimuleerib alfa- ja betaadrenergilisi retseptoreid, suurendab südame löögisagedust. Toimib vasokonstriktorina, suurendades vererõhku. Toimib bronhodilataatorina (laiendab bronhide luumenit allergilise geneesi spasmidega). Vähendab neerude verevoolu, vähendab seedetrakti liikuvust ja tooni.

Vähendab silmasisese vedeliku teket, vähendades seeläbi silmasisese rõhku, laiendab õpilasi (müdriaasi). Tugevdab müokardi impulsside juhtivust, vähendab südame vajadust hapniku järele. Vähendab histamiini tootmist, leukotrieenid, tsütokiinid, vähendab basofiilide arvu.

Näitab rakkudest kaaliumi, põhjustades hüpokaleemiat. Suurendab veresuhkru taset, mille tulemuseks on hüperglükeemia.

Näidustused

Epinepriini kasutatakse anafülaktiliseks, angioödeemi šokiks, mille põhjuseks oli ravimite, toidu, putukahammustuste, vereülekannete reaktsioon. Seda kasutatakse bronhiaalastma, COPD, asüstooli, vatsakeste kaootilise vähenemise rünnakute leevendamiseks. Tõhus koos arteriaalse hüpotensiooniga, pindmiste veresoonte veritsusega. Seda kasutatakse ka hüpoglükeemiaks, kirurgilise sekkumise ajal silmamuna. Näidatud glaukoomiga.

Manustamine ja annus

Süstitud intravenoosselt, intramuskulaarselt ja subkutaanselt, samuti intrakavernoosne. Tal on võime tungida platsentasse, kuid ei suuda ületada vere-aju barjääri.

Anafülaksia korral manustatakse epinefriini intravenoosselt annuses 0,1-0,25 mg, lahjendatakse 10 ml naatriumkloriidiga. Sellise manustamisviisiga toimib ravim koheselt. Kui vajatakse täiendavat epinefriini annust, manustatakse ravimit infusioonina või tilgutades 0,1 mg juures. Anafülaksia kerge vormi puhul kasutatakse süstimiseks, intramuskulaarselt või subkutaanselt veega lahjendatud ravimit annuses 0,3-0,5 mg. Kehtib 3-5 minuti pärast.

Kõrvaltoimed

Kardiovaskulaarsüsteemi reaktsioon epinefriinile avaldub südamelöögi, stenokardia, arteriaalse hüpertensiooni, südamerütmi ebaõnnestumise kiirenemisel. Samuti on põnevil olek, värisevad käed, peavalu, bronhospasm, limaskestade turse, lööve. Iiveldus ja oksendamine, suurenenud kaaliumi eritumine uriiniga.

Adrenaliini kiirustada

Hinnad online-apteekides:

Epinepriin on ravim, millel on tugev mõju südame-veresoonkonna süsteemile ja suurendab vererõhku.

Koostis, vabanemisvorm ja analoogid

Ravim on saadaval epinefriinvesinikkloriidi ja epinefriini hüdrotartraadi lahuse kujul. Esimene on valgest kristallilisest pulbrist kerge roosakas varjund, mis muutub hapniku ja valguse mõjul. Meditsiinis kasutati 0,1% süstelahust. See valmistatakse 0,01 n lisamisega. vesinikkloriidhappe lahus. Seda säilitatakse naatriummetabisulfiti ja klorobutanooliga. Adrenaliinvesinikkloriidi lahus on selge ja värvitu. See valmistatakse aseptilistes tingimustes. Oluline on märkida, et seda ei saa kuumutada.

Epinepriini hüdrotartraadi lahus on valmistatud hallikast toonist valgest kristalsest pulbrist, mis kaldub muutuma hapniku ja valguse mõjul. See on vees kergesti lahustuv ja madal alkoholisisaldus. Steriliseerimine toimub temperatuuril +100 ° C 15 minutit.

Epinefriinvesinikkloriid valmistatakse 0,01% lahuse kujul ja epinepriini hüdrotartraat 0,18% 1 ml lahusena neutraalse klaasi ampullides, samuti hermeetiliselt suletud oranži klaasi pudelites 30 ml-s kohalikuks kasutamiseks.

1 ml süstelahust sisaldab 1 mg adrenaliinvesinikkloriidi. Üks pakend sisaldab 5 1 ml ampulli või 1 viaali (30 ml).

Selle ravimi analoogide hulgas on järgmised:

  • Epinepriini vesinikkloriidviaal;
  • Adrenaliini tartraat;
  • Epinepriin;
  • Epinefriinvesinikkloriid.

Adrenaliini farmakoloogiline toime

Tuleb märkida, et adrenaliinvesinikkloriidi toime ei erine adrenaliini hüdrotartraadi toimest. Kuid suhtelise molekulmassi erinevus võimaldab viimaste kasutamist suurtes annustes.

Ravimi kehasse sissetoomisega esineb mõju alfa- ja beeta-adrenergilistele retseptoritele, mis on mitmel viisil sarnane sümpaatiliste närvikiudude ergutamise mõjuga. Adrenaliin provotseerib kõhuõõnde, limaskestade ja naha, skeletilihaste veresoonte kitsenemist, vähendab seda kitsendavalt. Ravim põhjustab vererõhu tõusu.

Lisaks tugevdab ja suurendab südame adrenaliini retseptorite stimuleerimine, millele adrenaliini kasutamine toob kaasa, tugevdab ja suurendab südame kokkutõmbumist. See, koos vererõhu tõusuga, kutsub esile vaguse närvide keskme ergastuse, millel on südamelihasele pärssiv toime. Selle tulemusena võivad need protsessid põhjustada aeglasemat südame aktiivsust ja arütmiat, eriti hüpoksilistes tingimustes.

Adrenaliin lõdvestab soolte ja bronhide lihaseid, samuti laiendab õpilasi iirise radiaalsete lihaste vähenemise tõttu, millel on adrenergiline inervatsioon. Ravim suurendab glükoosi taset veres ja parandab kudede metabolismi. Samuti avaldab see positiivset mõju skeletilihaste funktsionaalsele võimele, eriti väsimuse korral.

On teada, et Adrenaliinil puudub kesknärvisüsteemile tugev mõju, kuid harvadel juhtudel võib täheldada peavalu, ärevust ja ärrituvust.

Näidustused Adrenaliini kasutamiseks

Adrenaliini juhiste kohaselt tuleb ravimit kasutada järgmistel juhtudel:

  • Hüpotensioon, mis ei ole piisav asendusvedelike piisava koguse suhtes (sh šokk, trauma, avatud südameoperatsioon, krooniline südamepuudulikkus, baktereemia, neerupuudulikkus, ravimi üleannustamine);
  • Bronhiaalastma ja bronhospasm anesteesia ajal;
  • Verejooksud naha ja limaskestade pindmistest laevadest, sealhulgas igemed;
  • Asüstool;
  • Peatab erinevat tüüpi veritsust;
  • Kohene allergiline reaktsioon, mis tekib seerumite, ravimite, vereülekannete, putukahammustuste, konkreetsete toiduainete kasutamise või teiste allergeenide kasutamisega. Allergilised reaktsioonid on urtikaaria, anafülaktiline ja angioneurootiline šokk;
  • Insuliini üleannustamise põhjustatud hüpoglükeemia;
  • Ravida priapismi.

Epinepriini kasutamine on samuti näidustatud nii avatud nurga glaukoomi kui ka silmaoperatsiooni korral (konjunktivaalse turse ravimiseks, silmas pidades õpilase laiendamist silmasisese hüpertensiooni korral). Ravimit kasutatakse vajaduse korral sageli, pikendades lokaalanesteetikumide toimet.

Vastunäidustused

Adrenaliini juhiste kohaselt on ravim vastunäidustatud:

  • Väljendatud ateroskleroos;
  • Hüpertensioon;
  • Verejooks;
  • Rasedus;
  • Imetamine;
  • Individuaalne sallimatus.

Adrenaliin on ka vastunäidustatud anesteesia korral tsüklopropaani, ftorotaani ja kloroformiga.

Adrenaliini annustamine

Adrenaliini süstitakse subkutaanselt ja intramuskulaarselt (harvadel juhtudel - intravenoosselt) 0,3, 0,5 või 0,75 ml lahuses (0,1%). Ventrikulaarse fibrillatsiooni korral süstitakse ravimit intrakardiaalselt ja glaukoomi korral kasutatakse tilkades lahust (1-2%).

Kõrvaltoimed

Adrenaliini juhiste kohaselt on ravimi kõrvaltoimed järgmised:

  • Oluline vererõhu tõus;
  • Arütmia;
  • Tahhükardia;
  • Valu südames;
  • Ventrikulaarsed arütmiad (suurte annustega);
  • Peavalud;
  • Pearinglus;
  • Iiveldus ja oksendamine;
  • Psühoneurootilised häired (desorientatsioon, paranoia, paanikakäitumine jne);
  • Allergilised reaktsioonid (nahalööve, bronhospasm jne).

Adrenaliini ravimite koostoimed

Adrenaliini samaaegne kasutamine hüpnootiliste ravimite ja narkootiliste valuvaigistitega võib nõrgendada selle mõju. Kombinatsioon südame glükosiididega, antidepressandid, kinidiin on täis arütmiate teket, MAO inhibiitorid - suurenenud vererõhk, oksendamine, peavalud koos fenütoiini - bradükardiaga.

Ladustamistingimused

Adrenaliini tuleb hoida jahedas kuivas kohas, kaitstuna päikesevalguse eest. Ravimi kõlblikkusaeg on 2 aastat.

Leidis tekstis vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.