ASC Doctor - Pulmonoloogia veebileht

Kopsuhaigused, sümptomid ja hingamisteede ravi.

Astma diagnoosimine: laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud

Bronhiaalastma on kliiniline diagnoos, st arst paneb selle esmalt kaebuste, meditsiinilise ajaloo ja uurimise ning välisuuringute (palpatsioon, löökpillid, auskultatsioon) andmete põhjal. Kuid täiendavad uurimismeetodid annavad väärtuslikku ja mõnel juhul ka diagnostilist teavet, mistõttu neid kasutatakse praktikas laialdaselt.

Bronhiaalastma diagnoosimine täiendavate meetodite abil hõlmab laboratoorset analüüsi ja instrumentaalseid uuringuid.

Bronhiaalastma laboratoorsed näitajad

Astma patsiendile võib määrata järgmised testid:

  • täielik vereanalüüs;
  • biokeemiline vereanalüüs;
  • üldine röga analüüs;
  • vereanalüüs kogu IgE tuvastamiseks;
  • naha testid;
  • allergeenispetsiifilise IgE määramine veres;
  • pulssoksimeetria;
  • gaaside ja happesuse vereanalüüs;
  • lämmastikoksiidi määramine väljahingatavas õhus.

Loomulikult ei teostata kõiki neid teste iga patsiendi kohta. Mõned neist on soovitatavad ainult tõsise seisundi korral, teised - olulise allergeeni paljastamise korral jne.

Kõigil patsientidel teostatakse täielik vereanalüüs. Bronhiaalastma puhul, nagu ka mis tahes muudel allergilistel haigustel, täheldatakse eosinofiilide (EOS) arvu suurenemist veres rohkem kui 5% leukotsüütide koguarvust. Eosinofiilia perifeerses veres võib esineda mitte ainult astmas. Selle näitaja määratlemine aja jooksul (jälle) aitab hinnata allergilise reaktsiooni intensiivsust, määrata ägenemise algust, ravi efektiivsust. Veres võib tuvastada väikese leukotsütoosi ja erütrotsüütide sadestumise määra, kuid need on vabatahtlikud.

Astma biokeemiline analüüs astmaga patsiendil ei näita sageli kõrvalekaldeid. Mõnel patsiendil suureneb α2- ja γ-globuliinide, seromukoidide, siaalhapete, st põletiku mittespetsiifiliste tunnuste tase.

Vajalik on röga analüüs. See sisaldab paljusid allergilisi reaktsioone kaasavaid eosinofiile. Tavaliselt on need vähem kui 2% kõigist tuvastatud rakkudest. Selle sümptomi tundlikkus on kõrge, see tähendab, et seda leitakse enamikus astmahaigetel ja spetsiifilisus on keskmine, st lisaks astmale leidub röga eosinofiile ka teistes haigustes.

Röga puhul on Kurshmani spiraalid sageli defineeritud - bronhospasmi ajal bronhide limaskestast moodustunud rullitud tubulid. Neid segatakse Charcot-Leideni kristallidega, mis koosnevad eosinofiilide lagunemisel moodustunud valgust. Seega viitavad need kaks märki allergilise reaktsiooni, mida sageli täheldatakse astmas, põhjustatud bronhide avatuse vähenemisele.

Lisaks hinnatakse röga juures vähile ja Mycobacterium tuberculosis'ele iseloomulike ebatüüpiliste rakkude esinemist.

IgE IgE vereanalüüs näitab selle immunoglobuliini veretaset, mis tekib allergilise reaktsiooni käigus. Seda saab suurendada paljudes allergilistes haigustes, kuid selle normaalne kogus ei välista bronhiaalastmat ja teisi atoopilisi protsesse. Seetõttu on spetsiifiliste allergeenide spetsiifiliste IgE-antikehade veres palju informatiivsem.

Konkreetse IgE analüüsi jaoks kasutatakse nn paneele - allergeenide komplekte, millega patsiendi veri reageerib. Proov, milles immunoglobuliini sisaldus on normist kõrgem (täiskasvanutel on 100 U / ml) ja millel on põhjus-oluline allergeen. Kasutatakse erinevate loomade villaseid ja epiteeli paneele, kodu-, seen-, õietolmuallergeene, mõnel juhul narkootikumide ja toidu allergeene.

Naha teste kasutatakse ka allergeenide tuvastamiseks. Neid võib teha igas vanuses ja täiskasvanutel, nad ei ole vähem informatiivsed kui IgE määramine veres. Nahatestid on tõestanud end astma diagnoosimisel. Siiski on olemas äkilise raske allergilise reaktsiooni (anafülaksia) oht. Proovitulemused võivad antihistamiiniravimitest erineda. Neid ei saa läbi viia naha allergiatega (atoopiline dermatiit, ekseem).

Pulse oksimeetria on uuring, mis viidi läbi väikese seadme abil - pulssoksimeetri abil, mis pannakse tavaliselt patsiendi sõrmele. See määrab arteriaalse hapniku küllastumise (SpO2). Selle näitaja langusega alla 92% tuleb läbi viia vere koostise ja happesuse (pH) uuring. Vere hapnikuga küllastumise taseme langus näitab tõsist hingamispuudulikkust ja ohtu patsiendi elule. Hapniku osalise rõhu langus ja süsinikdioksiidi osalise rõhu suurenemine, mis on määratud gaasikoostise uuringus, viitavad kopsude kunstliku ventilatsiooni vajadusele.

Lõpuks, paljude astmahaigete lämmastikoksiidi mõiste väljahingatavas õhus (FENO) näitab selle näitaja suurenemist normist kõrgemal (25 ppb). Mida tugevam on hingamisteede põletik ja mida suurem on allergeeni annus, seda suurem on see kiirus. Samasugune olukord esineb ka teistes kopsuhaigustes.

Seega on astma diagnoosimiseks spetsiaalsed laboratoorsed meetodid allergeenidega tehtud nahakatsetused ja spetsiifilise IgE taseme määramine veres.

Astma instrumentaalsed uurimismeetodid

Bronhiaalastma funktsionaalse diagnostika meetodid on:

  • kopsude ventilatsioonifunktsiooni uurimine, see tähendab selle organismi võime pakkuda vajalikku õhku gaasivahetuseks;
  • bronhide obstruktsiooni pöörduvuse määramine, st bronhide avatuse vähendamine;
  • bronhiaalse hüperreaktiivsuse tuvastamine, st nende kalduvus spasmile sissehingatavate stiimulite toimel.

Peamiseks bronhiaalastma uurimismeetodiks on spiromeetria või hingamisteede ja õhuvoolu mõõtmine. Diagnostiline otsing algab tavaliselt sellega isegi enne patsiendi ravi alustamist.

Peamine analüüsitud näitaja - FEV1, see tähendab sunnitud väljahingamise maht sekundis. Lihtsamalt öeldes on see õhu hulk, mida inimene saab ühe sekundi jooksul kiiresti välja hingata. Bronhospasmi korral väljub õhk hingamisteedest aeglasemalt kui tervel inimesel, FEV indeks1 läheb alla.

Hingamisteede funktsiooni uurimine

Kui esialgse diagnoosi ajal FEV tase1 see on 80% või rohkem normaalväärtustest, mis näitab kerget astma kulgu. Indeks, mis võrdub 60–80% -ga normist, ilmneb mõõdukal astmal, vähem kui 60% - rasketel juhtudel. Kõik need andmed on kohaldatavad ainult esmase diagnoosimise olukorra suhtes enne ravi alustamist. Tulevikus peegeldavad nad mitte astma raskust, vaid selle kontrolli taset. Inimestel, kellel on kontrollitud astma, on normaalses vahemikus spiromeetria.

Seega ei välista hingamisteede normaalsed näitajad "bronhiaalastma" diagnoosi. Teisest küljest leitakse bronhide avatuse vähenemine näiteks kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (COPD) korral.

Kui leitakse bronhide avatuse vähenemine, siis on oluline teada, kuidas see on pöörduv. Bronhospasmi ajutine iseloom on oluline erinevus astma ja kroonilise bronhiidi ja KOKi vahel.

Seega, FEV vähenemisega1 Bronhiaalse ummistuse pöörduvuse tuvastamiseks viiakse läbi farmakoloogilised testid. Patsiendile manustatakse doseeritud annuse aerosoolinhalaatoriga ravim, kõige sagedamini teostatakse teatud aja pärast uuesti 400 μg salbutamooli ja spiromeetria. Kui FEV1 pärast bronhodilataatorite kasutamist suurenenud 12% või rohkem (absoluutarvudes, 200 ml või rohkem), nad näitavad positiivset testi bronhodilataatoriga. See tähendab, et salbutamool leevendab antud patsiendil efektiivselt bronhospasmi, st tema bronhide obstruktsioon on ebastabiilne. Kui FEV1 suureneb vähem kui 12%, see on märk bronhide luumeni pöördumatust ahenemisest ja kui see väheneb, näitab see paradoksaalset bronhospasmi vastuseks inhalaatori kasutamisele.

FEV suureneb1 pärast salbutamooli sissehingamist 400 ml ja rohkem annavad peaaegu täieliku usalduse bronhiaalastma diagnoosimisele. Kahtluse korral võib määrata 2 kuu jooksul inhaleeritavate glükokortikoididega (beklometasoon, 200 µg 2 korda päevas) või 2 nädala jooksul isegi prednisooni tablette (30 mg päevas). Kui bronhide avatuse näitajad paranevad pärast seda - see on "bronhiaalastma" diagnoosi kasuks.

Mõnel juhul isegi tavalise FEV korral1 salbutamooli kasutamisega kaasneb selle väärtuse suurenemine 12% või rohkem. See viitab varjatud bronhide obstruktsioonile.

Muudel juhtudel FEV normaalväärtus1 Bronhiaalse hüperreaktiivsuse kindlakstegemiseks kasutatakse metakoliiniga sissehingamise testi. Kui see on negatiivne, võib see olla põhjus, miks astma diagnoos välistati. Uuringu käigus inhaleerib patsient aine suurenevaid annuseid ja määratakse minimaalne kontsentratsioon, mis põhjustab FEV vähenemist1 20% võrra.

Teisi katseid kasutatakse ka bronhide hüperreaktiivsuse tuvastamiseks, näiteks mannitooli või treeninguga. FEV langus1 nende proovide kasutamise tulemusena näitab 15% või rohkem kõrge usaldusastmega bronhiaalastma. Harjutus harjutustega (kestab 5–7 minutit) kasutatakse laialdaselt laste astma diagnoosimiseks. Inhaleerivate provokatiivsete testide kasutamine nendest on piiratud.

Teine oluline meetod astma instrumentaalseks diagnostikaks ja selle ravi kontrolliks on tippvoolumõõtmine. Igal selle haigusega patsiendil peaks olema maksimaalne vooluhulgamõõtur, sest enesekontroll on efektiivse ravi alus. Selle väikese seadme puhul määrake väljavoolu maksimaalne voolukiirus (PSV) - maksimaalne kiirus, millega patsient saab õhku välja hingata. See näitaja, samuti FEV1, peegeldab otseselt bronhide avatust.

Maksimaalne voolumõõtur - iga patsiendi jaoks vajalik aparaat

PSV-d saab määrata 5-aastastel patsientidel. HRP määramisel tehakse kolm katset, parim näitaja salvestatakse. Mõõdetakse indikaatori väärtus iga päeva hommikul ja õhtul, samuti hinnatakse selle varieeruvust - päeva jooksul saadud miinimum- ja maksimumväärtuste vahe, väljendatuna protsendina päeva maksimaalsest väärtusest ja keskmistatakse 2 nädala jooksul regulaarsete vaatluste kohta. Astmahaigete korral on PSV suurenenud varieeruvus üle 20%, nelja mõõtmise ajal päevas.

PSV indeksit kasutatakse peamiselt diagnoositud diagnoosiga inimestel. See aitab hoida astmat kontrolli all. Vaatluste ajal määrake selle patsiendi maksimaalne parim indikaator. Kui väheneb 50–75% parimast tulemusest - see näitab kasvavat süvenemist ja vajadust suurendada ravi intensiivsust. Kui PSV väheneb 33 - 50% -ni patsiendi parimast tulemusest, diagnoositakse tõsine ägenemine ja indeksi suurema vähenemisega on oht patsiendi elule.

PSV indikaator, mis määratakse kaks korda päevas, tuleb registreerida päevikusse, mis viiakse iga arsti juurde.

Mõnel juhul viiakse läbi täiendavaid instrumentaalseid eksameid. Sellistes olukordades tehakse kopsude radiograafia:

  • emfüseemi või pneumotooraxi olemasolu;
  • kopsupõletiku tõenäosus;
  • ägenemine, mis kannab patsiendi eluohtu;
  • ravi ebaõnnestumine;
  • kopsude kunstliku ventilatsiooni vajadus;
  • ebaselge diagnoos.

Alla 5-aastased lapsed kasutavad hingamisteede müra hindamisel põhinevat arvutipõhist bronhofonograafiat ja võimaldavad avastada bronhide avatuse vähenemist.

Vajaduse korral teostab teiste haigustega diferentsiaaldiagnoos bronhoskoopiat (bronhide puudumise uurimine endoskoopiga kahtlustatava bronhivähi korral, hingamisteede võõrkeha) ja rinna kompuutertomograafia.

Kuidas hingamisteede funktsiooni uuritakse:

Astma diagnoosimine

Diagnoos >> bronhiaalastma

Bronhiaalastma (kreeka keeles. Astma - raske hingamine, lämbumine) on inimese hingamisteede krooniline haigus. Astma esinemissagedus on umbes 5% kogu planeedi populatsioonist. Ameerika Ühendriikides registreeritakse igal aastal umbes 470 000 haiglaravi ja rohkem kui 5000 bronhiaalastmaga seotud surmajuhtumit. Naiste ja meeste esinemissagedus on umbes sama.

Haiguse mehhanism on määrata bronhide ülitundlikkus kroonilise põletikulise protsessi taustal, mis paikneb hingamisteede tasandil. Astma teket võivad põhjustada erinevad tegurid: püsivad hingamisteede infektsioonid, allergeenide sissehingamine, geneetiline eelsoodumus. Hingamisteede pikaajaline põletik (näiteks kroonilises bronhiidis) põhjustab struktuurseid ja funktsionaalseid muutusi bronhides - lihaskihi paksenemine, lima eritavate näärmete suurenenud aktiivsus ja teised. kitiiniline kest mikroleschas ja prussakad, lemmikloomade karvad (kassid), taime õietolm. Geneetiline eelsoodumus põhjustab bronhide suurenenud tundlikkust eespool kirjeldatud teguritele. Bronhiaalastma rünnakud võivad vallanduda külma või kuuma õhu sissehingamise, füüsilise koormuse, stressiolukordade, allergeenide sissehingamise kaudu.

Patogeneesi poolest eristame kahte peamist bronhiaalastma tüüpi: nakkus-allergiline astma ja atoopiline astma. Samuti on kirjeldatud mõningaid haruldasi astma vorme: astma, mis on põhjustatud füüsilisest pingutusest, aspiriini astma, mida põhjustab aspiriini krooniline kasutamine.

Allergilise astma puhul eristame kahte tüüpi allergeeni sissehingamise reaktsioone: kohene reaktsioon (bronhiaalastma kliiniline pilt areneb mitu minutit pärast allergeeni bronhide sisenemist) ja hilinenud reaktsioon, kus astma sümptomid tekivad 4-6 tundi pärast allergeeni sissehingamist.

Meetodid bronhiaalastma diagnoosimiseks

Astma diagnoos on keeruline ja mitmeastmeline protsess. Diagnoosi esialgne etapp on anamneesiliste andmete kogumine (patsiendiuuring) ja patsiendi kliiniline läbivaatus, mis võimaldab enamikul juhtudel teha bronhiaalastma esialgset diagnoosi. Ajalugu võtmine tähendab patsiendi kaebuste selgitamist ja haiguse arengut aja jooksul. Bronhiaalastma sümptomid on väga erinevad ja sõltuvad haiguse staadiumist ja iga patsiendi individuaalsetest omadustest.

Arengu algstaadiumis (predastm) ilmneb bronhiaalastma köhimisrünnakutel, mis võivad olla kuivad või väikese röga kogusega. Köha esineb peamiselt öösel või hommikul, mis on seotud bronhide lihaste toonuse füsioloogilise suurenemisega hommikul (3–4 am). Köha võib ilmneda pärast hingamisteede nakkuse kannatamist. Köha alguses ei kaasne hingamisraskustega. Auskultatsioonil (patsiendi kuulamine) võidakse tuvastada hajutatud kuivrale. Varjatud (peidetud) bronhospasm tuvastatakse spetsiaalsete uurimismeetodite abil: beeta-adrenergiliste mimeetikumide (ravimid, mis põhjustavad bronhiaallihaste lõdvestumist) kasutamisega täheldatakse väljahingatava õhu fraktsiooni suurenemist (siirometria).

Hiljemates arenguetappides muutuvad astmahoogudeks astma peamiseks sümptomiks.

Lämbumisrünnaku tekkimisele eelneb ühe provotseeriva teguri mõju (vt eespool) või rünnakud arenevad spontaanselt. Alguses võivad patsiendid täheldada mõningaid rünnaku alguse sümptomeid: nohu, kurguvalu, sügelev nahk jne. Järgnevalt ilmneb progresseeruv hingamisraskused. Alguses märgib patsient ainult hingamisraskusi. Rinnas on kuiv köha ja pinge tunne. Hingamisteede häired põhjustavad patsiendi käed maha istuda, et hõlbustada hingamist õlarihma abivihaste poolt. Lämbumise suurenemisega kaasneb vilistav hingamine, mida võib esmalt avastada ainult patsiendi auskultatsiooniga, kuid seejärel kuulda patsiendist kaugel. Astmahoogu puhul on bronhiaalastma iseloomulik nn "muusikaline rales", mis koosneb erineva kõrgusega helidest. Rünnaku edasist arengut iseloomustab hingamisraskused hingamislihaste paigaldamise tõttu sügava hingeõhu asendisse (bronhospasm takistab õhu väljavoolu kopsudest aegumise ajal ja põhjustab kopsudesse suure koguse õhu kogunemist).

Patsiendi uuring diagnoosimiseks predastma staadiumis ei näita mingeid tunnuseid. Allergilise astma, nina polüüpide, ekseemi, atoopilise dermatiidi patsientidel on võimalik avastada.

Kõige iseloomulikumad märgid ilmnevad astma rünnakuga patsiendi uuringu käigus. Reeglina kipub patsient istuma ja istub toolile. Hingamine on piklik, intensiivne, märgatavalt kaasatud abirihmade hingamisse. Kaela lõõtsade veenid paisuvad, kui hingad sisse ja kukuvad sisse.

Rinna löökpillide (koputamise) ajal avastatakse kõrge (kastitud) heli, mis näitab kopsudesse kogunevat suurt õhku - mängib olulist rolli diagnoosimisel. Kopsude alumine piir on langetatud ja mitteaktiivne. Kopsude kuulamisel tuvastatakse suur hulk erineva intensiivsuse ja kõrgusega vilistamist.

Rünnaku kestus võib varieeruda mitme minuti ja mitme tunni vahel. Rünnaku lahenemisega kaasneb pingeline köha, väike kogus selget röga.

Eriti tõsine seisund on astmaatiline seisund, kus progresseeruv lämbumine ohustab patsiendi elu. Astmaatilise seisundi korral on kõik kliinilised sümptomid tugevamad kui tavalise astmahoo korral. Lisaks sellele tekivad progresseeruva lämbumise sümptomid: naha tsüanoos (tsüanoos), tahhükardia (südamepekslemine), südame rütmihäired (ekstrasüstoolid) ja unisus (kesknärvisüsteemi funktsiooni pärssimine). Astmaatilise seisundi korral võib patsient surra hingamisteede seiskumise või südame rütmihäirete tõttu.

Lisameetodid bronhiaalastma diagnoosimiseks

Eelnevalt kirjeldatud meetoditega kogutud kliiniliste andmete põhjal on võimalik bronhiaalastma esialgne diagnoos. Bronhiaalastma konkreetse vormi määramine ja haiguse patogeensete aspektide kehtestamine eeldab täiendavate uurimismeetodite kasutamist.

Hingamisteede funktsiooni (hingamisfunktsioon, spiromeetria) uuringud ja diagnoosimine bronhiaalastma abil määravad kindlaks bronhiaalse obstruktsiooni astme ja nende vastuse histamiini, atsetüülkoliini (bronhospasmi põhjustavad ained) provotseerimiseks, füüsilist aktiivsust.

Eelkõige viivad nad läbi sunnitud väljahingatava mahu määramise ühe sekundi jooksul (FEV1) ja kopsumahuga (VC). Nende väärtuste suhe (Tiffno indeks) võimaldab meil hinnata bronhide avatuse astet.

On olemas spetsiaalsed seadmed, mis võimaldavad patsientidel määrata kodus sunnitud väljahingamise mahtu. Selle indikaatori kontrollimine on oluline nii bronhiaalastma kui ka rünnakute tekkimise vältimiseks (rünnaku tekkele eelneb FEV astmeline vähenemine). FEV määratakse hommikul enne bronhodilataatori võtmist ja pärast lõunat pärast ravimi võtmist. Erinevus rohkem kui 20% kahe väärtuse vahel näitab bronhospasmi olemasolu ja vajadust muuta ravi. Madalam FEV alla 200 ml. ilmneb tugev bronhospasm.

Rinna radiograafia - täiendav diagnostiline meetod võimaldab teil tuvastada emfüseemi märke (suurenenud kopsude läbipaistvus) või pneumoskleroosi (sidekoe proliferatsioon kopsudes). Pneumoskleroosi esinemine on sagedasem nakkusliku astma korral. Allergilise astma korral võivad kopsude radioloogilised muutused (hingamisteede rünnakute tõttu) pikka aega puududa.

Allergilise astma diagnoos - on määrata organismi tundlikkus teatud allergeenide suhtes. Vastava allergeeni identifitseerimine ja selle väljajätmine patsiendi keskkonnast võib mõnel juhul allergilist astmat täielikult ravida. Allergilise seisundi määramiseks viiakse läbi IgE tüüpi antikehade määramine veres. Seda tüüpi antikehad määravad kindlaks allergiliste astma sümptomite tekkimise. Nende antikehade taseme tõus veres näitab organismi suurenenud reaktiivsust. Samuti iseloomustab astmat veres eosinofiilide arvu suurenemine ja eriti röga.

Samaaegsete hingamisteede haiguste (nohu, sinusiit, bronhiit) diagnoosimine aitab saada üldise ettekujutuse patsiendi seisundist ja määrata piisava ravi.

Diagnoosimine bronhiaalastma korral

Teostatakse astma diagnoos, keskendudes patsiendi keha põhjalikule põhjalikule uurimisele. Ravi tulemuste saamine sõltub õigest diagnoosist.

Täiskasvanud elanikkonna ja laste esinemissageduse määramise protokollid (standardid), samuti edasine ravi, võtavad arvesse erinevaid meetodeid: kliiniline uuring, ajaloo võtmine, sümptomite avastamine, labori diagnostika.

Pärast iga patsiendi jaoks vajalike meetmete võtmist valitakse individuaalne ravirežiim, mis aitab vähendada haigestumust ja leevendada patsiendi seisundit. Bronhiaalastma diferentsiaaldiagnoosil võetakse arvesse kõiki aspekte (testid, sümptomid, ajalugu, allergoloogia ja hingamisteede funktsionaalsus).

Diagnostiliste uuringute meetodid

Tänapäeva diagnostika bronhiaalastma arengus on arsti jaoks oluline ülesanne, kuna adekvaatne ravi võib tagada haiguse täieliku kontrolli, neutraliseerides täielikult laste ja täiskasvanute sümptomid. Selleks hinnatakse kõiki astma kriteeriume, välja arvatud KOK ja esialgne diagnoos.

Diagnostilised protokollid viiakse läbi mitmes etapis:

Selgitamise ajalugu

Bronhiaalastma määratakse sõltuvalt haigestumuse astmest kõige sagedamini lapsepõlves ja noorukieas. Reeglina eksisteerib geneetiline eelsoodumus astmahaiguste tekkeks. Lisaks on selle areng COPD taustal võimalik.

Bronhiaalne rünnak on sageli seotud teatud teguritega, põhjustades iseloomulikke sümptomeid (õhupuudus, köha, vilistav hingamine, nõrkus jne). Rünnak võib ilmuda ootamatult. Seda võib lõpetada inhaleeritavate bronhodilataatoritega. Kui pärast inhalaatori kasutamist ei eemaldata rünnakut, on vaja täiendavaid diagnostilisi protokolle, samuti COPD kõrvaldamist.

Visuaalne kontroll

Haiguse algstaadiumis ei ole professionaalne diagnostika võimeline kindlaks määrama konkreetseid protokolle astma määramiseks, välja arvatud KOK. Pikaajalise rünnaku ajal võib tekkida sümptom „barrel rind”, mis on seotud hingamisraskustega. Selle tulemusena on võimalik emfüseemi järkjärguline areng, mille kriteeriumid ja protokollid sõltuvad sümptomite tõsidusest ja haigestumuse staadiumist. Edasine töötlemine võib sõltuda visuaalse kontrolli tulemustest.

Auskultatsioon ja löökpillid

Oluline professionaalse diagnoosimise viis on löökpillid (löökpillid) ja kopsude (kuulamine). Rünnaku tekkimisel võib kuulda hingeldamist ja hingeldamist kopsudes. Löökriistad on efektiivsed pikaajaliste haiguste ja emfüseemi korral.

Laboratoorsed diagnostilised meetodid

Laboratoorne diagnoos hõlmab erineva analüüsi määramist, sealhulgas:

  • biokeemiline vereanalüüs - määrab eosinofiilide arvu, mis on allergilise protsessi markerid. Lisaks võimaldab see analüüs koos allergilise testiga tuvastada spetsiifilise allergeeni, millele keha kõige aktiivsemalt reageerib;
  • täielik vereloome - võimaldab teil tuvastada põletikulisi protsesse, KOK-i ja joobeseisundit patsiendi kehas. Vereproovide võtmine toimub tühja kõhuga;
  • üldine röga analüüs - näitab iseloomulikke astma markereid iseloomulike Kurshmani spiraalide ja Charcot-Leideni kristallidega. Samal ajal määratletakse viskoosne ja tihe röga, mida saab kihistada kahe kihi järgi. Mikroskoopiline uurimine määrab kindlaks eosinofiilid;
  • fekaalide analüüs - aitab tuvastada parasiitide sissetunge, mis sageli põhjustavad astma arengut. Näiteks on võimelised oma tsüklilise arenguga läbima kopsu süsteemi, põhjustades organismi üldist joobeseisundit, immuunsüsteemi nõrgenemist, patsiendi suurenenud allergiat;
  • allergia test (sh scarification) - allergia testi läbiviimise kriteeriumid võivad selgitada vere käivitusreaktsiooni, mis põhjustab reaktsioonirühma veres, mis viib bronhospasmi. Kui vastus on positiivne, võib esineda kohalikke põletiku tunnuseid (sügelus, punetus, turse jne).

Astmat on kõige raskem diagnoosida obstruktiivse bronhiidi (COB) juuresolekul. See protsess avaldub kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (COPD) all.

Instrumentaalne diagnostika

Selle diagnoosi tegemise protokollid on lõppdiagnoosi koostamise näitajaks.

Radiograafia

Professionaalne radiograafia suudab tuvastada kopsukoe (emfüseem) suurenenud õhutuvust ja suurenenud kopsumustrit, mis on tingitud verevoolu aktiivsusest kopsukoesse. Siiski tuleb meeles pidada, et mõnikord ei suuda isegi röntgenikiirus muutusi avaldada. Seetõttu on üldiselt aktsepteeritud, et röntgenmeetodid on sügavalt mittespetsiifilised.

Spiromeetria

Selle meetodi abil saab määrata hingamisteede funktsiooni (väliste hingamisteede funktsioonid) ja see on üsna tõhus. Professionaalne spiromeetria suudab tuvastada mitmeid hingamisteede aktiivsuse põhinäitajaid.

Spiromeetria diagnoosimine on järgmine:

  • patsienti kutsutakse hingama läbi spetsiaalse seadme (spiromeeter), mis on tundlik ja haarab kõik hingamisteed;
  • uuringu analüüsi võrreldakse (arst või patsient) hingamisfunktsiooni soovitatud näitajatega;
  • Tuginedes välise hingamise professionaalsele võrdlevatele omadustele, määrab arst esialgse diagnoosi (100% usaldus ainult spiromeetria diagnoosimisest ei piisa);
  • kui patsiendil on bronh-obstruktiivsed häired (välja arvatud KOK), võib see viidata bronhiaalastma ilmingule.

Lisaks võivad spiromeetrilised andmed määrata astmahoo tõsiduse ja ravi tõhususe juhul, kui seda kasutati.

Värvi voolumõõtmine

See diagnoosimeetod viitab täiskasvanud patsiendi astma jälgimise ja arengu uuendustele. Järelevalve protokoll tippvoolumõõturil on järgmised eelised:

  • võimaldab teil määrata bronhide obstruktsiooni pöörduvust;
  • võime hinnata haiguse tõsidust;
  • tippvoolu mõõtmise protokollid võimaldavad prognoosida astmahoo tekkimise perioodi sõltuvalt haigestumuse astmest;
  • kutsealase astma tuvastamise võimalus;
  • ravi tõhususe jälgimine.

Pick flow mõõtmine tuleb läbi viia iga päev. See võimaldab täpsemaid diagnostilisi tulemusi.

Pneumotakograafia

Kasutades seda professionaalse diagnostika meetodit, määratakse maksimaalne maht ja maksimaalne mahumäär erinevatel tasemetel, võttes arvesse FVC protsenti (kopsude elutähtsad võimed). Määra maksimummäär 75%, 50% ja 25%.

Kõige raskemad protokollid tööalase astma määramiseks, kuna rünnak võib põhjustada mõningaid õhus esinevaid keemilisi ühendeid. Tööalase astma kinnitamiseks on vaja täpsustada täiskasvanud patsiendi ajalugu ja välise hingamisteede aktiivsuse analüüsi. Lisaks on hädavajalik viia õigeaegselt läbi testid (röga, uriin, veri jne) ja viia läbi vajalik ravi.

Allergoloogilise seisundi määramine

Samaaegselt välise hingamise näitajatega ja sõltuvalt sümptomite raskusastmest viiakse läbi allergilise etioloogia avastamise testid (süstimine) ja kriimustuskatse. Siiski tuleb meeles pidada, et selliste uuringute kliiniline pilt võib mõnel juhul anda valepositiivse või vale negatiivse vastuse. Seetõttu on soovitatav teha vereanalüüs spetsiifiliste antikehade olemasolu suhtes seerumis. Professionaalses diagnostikas on eriti oluline kindlaks teha laste allergiline seisund.

Haiguse diagnoos lapsepõlves

Laste bronhiaalastma diagnoosiga kaasnevad sageli suured raskused. Selle põhjuseks on peamiselt haiguse sümptomid lastel, mis sarnaneb paljude teiste lastehaigustega. Seetõttu sõltub palju sellest, kui palju teada on ajalugu, millel on kalduvus allergilistele haigustele. Esiteks on vaja tugineda bronhiaalastma öise rünnaku kordumisele, mis kinnitab haiguse arengut.

Lisaks näevad diagnostikaprotokollid ette hingamisteede funktsiooni (funktsionaalse välise hingamisuuringu) läbiviimise koos bronhodilaatoritega piisava ravi taktika määramiseks. On loomulik, et on vaja läbida röga, vere ja väljaheidete testid, samuti läbi viia spiromeetriline testimine ja allergia testimine.

Haiguse diagnoos vanemas eas

Tuleb märkida, et eakatel on raske astmahoogu diagnoosida. See on tingitud peamiselt bronhiaalastmaga kaasnevate krooniliste haiguste hulgast, "pildi kustutamisest". Sel juhul on vaja võtta põhjalik ajalugu, röga ja veri, teha erilisi katseid sekundaarsete haiguste kõrvaldamiseks. Esiteks, südame astma diagnoos, pärgarteritõve avastamine, millele on lisatud vasaku vatsakese puudulikkuse sümptomid.

Lisaks on soovitatav teha bronhiaalastma avastamiseks funktsionaalseid meetodeid, sealhulgas EKG, röntgenikiirus, tippvoolu mõõtmine (2 nädala jooksul). Astma sümptomaatiline ravi on alles alles pärast kõigi diagnostiliste meetmete lõpetamist.

Kuidas astmat tuvastada?

Lihtsamalt öeldes, kui teil on lämbumise tunne, õhupuudus, hingamisraskused - see on astma. See haigus on peamiselt bronhid. Mis juhtub astma bronhidega? Bronhide luumenite vähenemine allergiliste protsesside tagajärjel rünnakuperioodil. Nagu arstid ütlevad, suureneb bronhide reaktiivsus.

Kuidas tunnustada astmat haiguse varases staadiumis, sest see sarnaneb tugevalt külma, millega kaasneb aevastamine, köha, valu rinnus, nohu ja muud märgid, mis on paljude inimeste jaoks üsna tuttavad. Siiski, kui tavaline esmapilgul külm, ei ravita seda pikka aega ja kordub regulaarselt. Astma määramiseks peate hoolikalt vaatama oma seisundit, et mitte jätta tähelepanuta palju raskema haiguse - bronhiaalastma - algust.

Mis põhjustab astmat ja astma äratundmist?

Meie keskkonnas on palju tegureid, mis võivad põhjustada sümptomeid ja astmahooge. Kõige levinumad vallandustegurid on allergeenid, treening, viirusinfektsioonid ja ärritavad ained. Mõnel inimesel võib astma sümptomeid tuvastada ainult treeningu või ARVI ajal.

Järgnevalt on toodud nimekiri „provokaatoritest”, mis määravad astma sümptomid.

Allergeenid astma põhjusena

  • Tolmulestad, mis sisalduvad maja tolmus;
  • sulgede, naha või karusnahkade osakesed;
  • prussakad;
  • hallitust;
  • õietolm ja lilled.

Astma ärritavad ained

  • Määrdunud õhk;
  • tubakasuits;
  • toidu või värvi tugev lõhn;
  • maitsed;
  • ilmastikutingimused või külm õhk;
  • tugevad emotsioonid, stress.

Muud astmafaktorid

  • Haigus, mida nimetatakse gastroösofageaalseks reflukshaiguseks või GERD-ks, mida iseloomustab kõrvetised ja võib põhjustada astma sümptomite suurenemist, eriti öösel;
  • sulfiidid toidus (näiteks kuivatatud puuviljades) või joogid (veinis);
  • ravimid;
  • tööl leitud allergeenid ja tööained (näiteks tööga seotud tolm ja teatud kemikaalid);
  • mitmesuguseid infektsioone.

Kuidas tunnustada astmat sümptomitega?

Astma kõige levinumad tunnused on:

Köha, mis ilmub või on halvem öösel või varahommikul ja raskendab magada;

astmat võib tuvastada hingeldava hingamise - hingetõmbamise või vilistav hingamise ajal;

rindkere kokkusurumine;

astma määrab ka õhupuudus, kui on raske välja hingata ja hingata täies rinnus;

valju või kiire hingamine.

Eespool mainitud astma sümptomeid ei saa kõik astmaatikud ära tunda. Lisaks võivad erinevate sümptomite raskusaste olla erinevad: mõned sümptomid võivad olla peaaegu märkamatud, samas kui teised võivad teid peatada ja lõpetada töötamise, äärmuslikel juhtudel ohustavad väljendunud sümptomid astmaatikut.

Astma sümptomid võivad esineda erineva sagedusega. Mõned inimesed kogevad neid vaid üks kord paari kuu jooksul, teised kord nädalas ja teised peaaegu iga päev. Kuid ratsionaalse ravi korral ei pruugi paljud astmaatikud üldse astmahooge kogeda.

Kuidas määrata astma - haiguse diagnoos

Astma diagnoos on mitmeastmeline, keeruline protsess, mille algusetapp on arsti poolt patsiendi uuringu vormis kogutud andmete kogumine ja patsiendi kliiniline läbivaatus, mis võimaldab teil enamikul juhtudel teha esialgse astma prognoosi. Andmete kogumine võib hõlmata patsiendi kaebuste selgitamist, nii et olge valmis, et arst palub teil astma kindlakstegemiseks küsida järgmisi küsimusi:

  • Kas teil on terav köha, õhu puudus, rindkere pingutus, vilistav hingamine rinnus?
  • Milliseid ravimeid kasutate tavaliselt hingamise lihtsustamiseks?
  • Kas teie sugulased kannatavad allergia või astma all?
  • Kas teil on allergilisi haigusi?
  • Kas esineb esemeid või aineid, mis puutuvad kokku õhupuudusega, põhjustab köha ilmumist või tugevnemist?

Astma tuvastamiseks võib arst kuulata teie hinge ja avastada teisi allergia või astma tunnuseid. Bronhiaalastma sümptomid on alati rangelt individuaalsed ja sõltuvad haiguse tõsidusest ja staadiumist. Igal juhul on astma tõsine haigus, mida tuleb varajastes etappides avastada, et tulevikus vältida võimalikke tüsistusi.

Hiljuti on ilmnenud palju erinevaid haigusi, mida inimene ei ole veel teada või vähe uurinud. On viiruseid ja haigusi, mis on tervenenud ja on neid, kellega igaüks meist elab kogu oma elu. Ja ainult igasugused ravimid, teraapiad ja muud protseduurid aitavad meil end heas vormis hoida ja mitte haigust vallandada. Üks neist on bronhiaalastma. Mis see on, kuidas seda ravida, kuidas astmat määrata ja millised on märgid - me ütleme teile meie artiklis.

Astma sümptomid ja astma määramine

Hüppamine kui hingamine, mida võib sageli ära kuulata.

Köha, mis võib olla kas hommikul või öösel.

astma võib aidata määrata õhupuudust, mis ilmneb sagedase füüsilise koormusega. Lisaks võib see düspnoe olla erineva intensiivsusega.

astma tundmaõppimine aitab rindkeres tunda raskustunnet.

Rünnakud lämbumisest ja hapnikupuudusest. Astmas püüab inimene oma suu kaudu hingata.

Huulte või sõrmede sinakas toon.

Raskus rääkides.

Teades kõiki sümptomeid, ei ole teil küsimusi astma määramise kohta. Pärast seda peate lihtsalt pöörduma arsti poole, kes määrab täieliku kontrolli ja ravi.

Millal võib astmahooge tekkida? Õitsemise perioodidel pärast närvilist šokki tubakatoodete kasutamisel, kui toas on kliimaseade või kui te hingate külma õhku. Palju aega naerda või kaua laulda ei ole ka soovitatav. Ärge kasutage põletikuvastaseid ravimeid ega aspiriini. Ärge alustage ka lemmikloomi, mis võivad põhjustada ka astmahooge.

On kaks astma tüüpi.

Nakkus- ja allergiline astma, mille peamisteks patogeenideks on nakkus, mis siseneb hingamissüsteemi ja loomulikult allergiasse.

Allergiline astma. Peamine põhjus on allergiline reaktsioon.

Kuidas ära tunda astma astet?

Nagu astma tõsidus. Hetkel näitavad arstid 4 kraadi.

  • Astma kerge vahelduv. Seda tüüpi astma esineb kuni kaks korda nädalas. Öine rünnakud on haruldased.
  • Astma on püsiv kerge. Rünnakud on rohkem kui kaks korda nädalas, kuid vähem kui üks kord päevas. Sellisel juhul sõltub kõik sellest, kuidas inimene elab. Ja vähemalt kaks korda kuus, astmahoogud tekivad öösel.
  • Astma mõõdukas püsiv. Astma igapäevased sümptomid. Öörünnakud läbivad vähemalt 1 kord. Sellistel juhtudel on vaja võtta kiiretoimelisi ravimeid.
  • Äge püsiv astma. Päevane ja öine rünnak toimub pidevalt.

Astma esimesed tunnused: kuidas mitte unustada hetkest

Bronhiaalastma on tõsine krooniline haigus, mida iseloomustab bronhide limaskestade põletik, mis põhjustab hingamisteede luumenite vähenemist ja vastava kliinilise pildi kujunemist. Bronhiaalne obstruktsioon on üsna tavaline kogu maailmas. Erinevates riikides on patsientide arv vahemikus 4... 10%.

Riikide majandus kannab suurt koormust bronhiaalastma patsientide varustamiseks vajalike ravimitega, invaliidsus- ja ajutiste invaliidsushüvitiste maksmisega, perioodilise haiglaravi ja uuringuga. Kõik see põhjustab tähelepanu astma varajasele diagnoosimisele, kui on võimalik patsiendi seisundit edukalt jälgida ja tagada kõrge elukvaliteet.

Sisu

Et haigust varakult avastada, on vaja patsienti õigeaegselt spetsialisti juurde saata. Selles etapis tekivad esimesed mured - sageli inimesed ei märka haiguse tunnuseid või lihtsalt ei anna neile piisavalt tähtsust. Olukorda komplikeerides ja asjaolu, et patsientide seas on peaaegu pooled lapsed, ja neil ei õnnestu alati korralikult hinnata nende seisundit või lihtsalt hirmu.

Mis võib põhjustada astmat?

  • Pärilikku eelsoodumust (see on ka atoopia) ei tõenda ühekordne uuring, et umbes kolmandikul patsientidest tekib selle mehhanismiga astma. Sellised patsiendid on vastuvõtlikumad väliste tegurite mõjule ja nende bronhide seina reageerib vägivaldne reaktsioon näiliselt ohututele ainetele, mida igaüks hingab sisse.

Kui üks vanematest kannatab bronhiaalastma, siis on lapse arengu tõenäosus 20 kuni 30%. 70–80% astma tekkimise tõenäosusest lastel, kelle ema ja isa on haiged.

  • Tööohud - iseloomustab üksikute ainete pidev kokkupuude patsientide kopsudega. Sellisel juhul võib vastus tekkida isegi nendele elementidele, mis teistes tingimustes ei põhjustaks patsiendil mingit reaktsiooni.
  • Halvad keskkonnatingimused - suure tolmu, muude lisandite, heitgaaside, tahma esinemine õhus. See tegur on üks neist, mis annab viimastel aastatel bronhiaalastma patsientide arvu pideva suurenemise.
  • Söömine suures koguses soola, vürtsikaid toite, värvaineid ja säilitusaineid. Vastupidi, vähese rasvasisaldusega taimsed toidud vähendavad patsientide astma riski.

Mis põhjustab haiguse raske rünnakuga patsientide arengut

Kui ülaltoodud tegurid määravad bronhide suurenenud tundlikkuse, siis räägime siin patoloogiliste mehhanismide aktivatoritest kopsudes.

  • Allergeenid on tohutu hulk vallandavaid tegureid, mis võivad vallandada haiguse rünnaku. Siia kuuluvad õietolm, loomade kõõm, muud õhu mehaanilised lisandid, toit ja isegi patsiendi nahaga kokkupuutuvad ained (detergendid, kosmeetika).
  • Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid põhjustavad aspiriini põhjustatud astmat. Sageli on haigust komplitseeritud ninavähi ja ninaõõne polüpoosiga (sel juhul räägivad nad aspiriini triaadist). Aspiriini talumatuse kõige tõsisem ilming on angioödeem.
sisu ↑

Astma kliinilised ilmingud

Nüüd, kui haiguse põhjused on selged, saame rääkida selle ilmingutest. Suure hulga patsientide meeltes loodud meedia ja tuttavate lood on vale ettekujutus bronhiaalastma kliinilistest ilmingutest. Rünnaku järsk algus, mille jooksul patsient praktiliselt peatab hingamise ja võib surma mõne minuti jooksul - see stsenaarium on võimalik, kuid seda on harva leitud.

Tegelikult ei käitu see haigus nii agressiivselt ja bronhiaalastma tunnused sageli kustutatakse, mis selgitab mõnel juhul arstide hilinenud kaebatavust.

  • Köha, mis ilmneb ilma nähtava põhjuseta ja mida ei saa peatada köhavastaste ravimitega. Mõnel juhul võib rünnak kestma tunde ja mõnikord avaldub see kerge köha all. Igaüks meist köha mitu korda päevas ja ei anna sellele mingit tähtsust, pärast kaitsemehhanismi.

Et see sümptom patsiendi poolt ei läbi, tuleb korduva köha korral jälgida, kui kaua see kestab, kui kaua see kestab. Keha vabaneb hingamisteede tolmust mitme refleksi väljahingamise kaudu suu kaudu (nn köha teadlased). Kui sümptom ilmneb täiskasvanud või lapse pargis kõndimisel, lemmikloomaga rääkimisel või tubakasuitsu sissehingamisel, peaksite kohe pöörduma allergia poole.

  • Rindkere ummikud on spetsiifiline tunne, mis tekib siis, kui hingamisteede luumen on kitsenenud. Sageli seostavad patsiendid seda halva ilma, kõrge keskkonnatemperatuuri või raske füüsilise tööga. Veelgi hullem asjad on lastega, sest vanemad ei saa seda sümptomit näha ega kuulda.
  • Perioodiliselt esinevad düspnoe episoodid. Hingamishäire - hingamise sügavuse ja sageduse rikkumine. Hingamine muutub vähem sügavaks ja hingamisteede liikumiste arv kasvab oluliselt. Tavaliselt peaks täiskasvanu tegema 16 kuni 20 hingamisteede liikumist minutis, kõik suured numbrid on õhupuudus. Lastel on kõik keerulisem, kuna hingamisprotsentide arv minutis on nende vanusest sõltuvalt tavaliselt erinev (järk-järgult väheneb).

Hingamine võib esineda sagedamini pärast füüsilist pingutust, kõrgemal kehatemperatuuril, südame- ja veresoonte haigustel ning emotsionaalsel ülekoormusel. Kui pärast koormust ei muutu hingamissagedus mõne minuti pärast normaalseks, siis peaksite olema tähelepanelik. Sageli peatuvad patsiendid lihtsalt igasugusest tegevusest ja nende keha vajadus hapniku järele väheneb ning mõne aja möödudes taastub hingamine normaalseks.

  • Sage külmetus ei ole üldse sümptom, kuid see peaks patsienti häirima. Seda olukorda võib seletada hingamisteede probleemidega või immuunsuse vähenemisega. Igal juhul ei ole spetsialistide külastamine üleliigne.
  • Allergilise iseloomuga aevastamine ja riniit - patsiendid võivad olla teadlikud keha ülitundlikkusest, kuid antihistamiinide abil on haiguse ilmingutega suhteliselt kerge toime tulla. Siiski on võimalik, et allergiad jätkuvad sellises kerges vormis ja arenevad astma.

Ülalnimetatud täiskasvanute astma tunnused on tavaliselt seotud allergeeni esinemisega, neid võib iseloomustada hooajalisusega ja häirida patsienti aastaid. Kui keegi lähisugulastest on astma, peaks patsiendi tähelepanelikkus märkimisväärselt suurenema.

Bronhiaalastma äge rünnak

On võimatu mitte rääkida haiguse ägeda rünnaku tingimustest, mis paneb kõik otsima kvalifitseeritud abi.

  • Patsient on sunnitud asendis, mis võimaldab hingamisteedel kasutada lisalihaseid: jalad on eraldatud ja käed on lauale või aknalauale.
  • Kuna väljahingamisprotsess on keeruline, võtab patsient väikese lühikese hingeõhu, millele järgneb pikk ja valus väljahingamine.
  • Väljahingamise ajal kuuleb vilistav hingeldamine. Nad on sageli nii valju, et neid saab patsiendist kaugel kuulda.
  • Kui inimene ei ole ülekaaluline, siis näete ristsuunaliste ruumide tagasitõmbamist.
  • Köha on köha, millega kaasneb väike kogus klaaskeha röga.
  • Nahk muutub tsüanootiliseks (sinakas), puudutamiseks külm.
sisu ↑

Haiguse variandid

Peaaegu kõik haigused võivad esineda mitmesugustes kliinilistes vormides. Astma ei ole erand ja sellel on mitu sorti, mis põhjustab sageli väärarusaamu ja hilinenud diagnoosi.

Öine astma

Haigusel võib olla kalduvus pimedas süveneda. Mõnede teadlaste sõnul juhtub öösel kuni pool astma põhjustatud surmajuhtumitest. Iga patsient peab seda meeles pidama ja nende tervist jälgima.

Öine astma varases staadiumis võib varjata teiste haigustega (bronhiit, larüngiit). Päeval ei ole haiguse ilminguid, vaid iseloomulik tunne, et ärrituvus ja soov magada on unetu öö tulemus.

Patsiendi peamised kaebused on köha ja vilistav hingamine, hilisemates etappides lisatakse sellele lämbumisrünnakud. Ei ole veel teada, miks haigus öösel süveneb, kui inimene ei puutu kokku uute ainetega ja on tuttavas kodus. Huvitav on see, et mõnedel patsientidel tekivad une ajal krambid, sõltumata kellaajast.

Arstid on esitanud mitmeid hüpoteese, mis selgitavad astma olemust.

  • Hingamisteede ahenemine une ajal on iseloomulik kõigile inimestele, kuna keha tarbib vähem hapnikku. Kui limaskesta liigne moodustumine on iseloomulik, siis võib see hingamisteid blokeerida ja köha tekitada (see veelgi süvendab olukorda).
  • Mitmed autorid peavad sisepatogeenide ööseks lämbumise aktiveerimise põhjust.
  • Patsiendi keha pikaajaline horisontaalne asend võib aidata kaasa limaskestale, mis voolab hingamisteedesse.
  • Kui unerežiimi ajal ilmub õhu konditsioneerimine, on võimalik hingamisteid kuivatada jahe õhuga ja provotseerida haiguse rünnak.
  • Mao sisu viskamine söögitorusse ja suhu (toiduga toitmine) võib põhjustada kopsudest allergilise reaktsiooni tekkimist.
  • Mõned hormoonid iseloomustavad nende sisu muutumist vereringes. Mõnedel neist on bronhide suhtes tugev mõju ja nende kontsentratsiooni muutus une ajal võib põhjustada hingamisteede luumenite vähenemist.

Tööalane astma

Sageli seisab isik oma töökohtades silmitsi samade ainetega. Nad ei ole alati ohutud ja võivad põhjustada ka keha ja hingamisteede tõsiseid reaktsioone. Kõige sagedasemad tööalase astma põhjused on:

  • kemikaalid, mida kasutatakse liimilahuste, plastide, värvide ja lakkide, kummide jms materjalide tootmisel;
  • pidev kokkupuude naha või karvaga;
  • töötada teraviljade ja muude sarnaste taimedega;
  • tolmu - esineb paljudes tööstusharudes.

Järgmised tunnused räägivad alati professionaalse bronhiaalastma kasuks:

  • patsiendi seisund halveneb mõnevõrra tööaja jooksul - ei ole vaja väsimusele õhupuudust ära kirjutada;
  • kodus tundub inimene, olenemata kellaajast või tema viibimise kestusest.

Üldiselt avaldub haigus samal viisil nagu tavaline vorm. Kõik algab reeglina vaevu märgatava köha ja õhupuudusega. Harvadel juhtudel ilmneb lühikese aja jooksul ergas reaktsioon.

Kui arst otsustab, et see on tööl, seisab patsient silmitsi provokaatoriga, siis on vaja viivitamatult võtta meetmeid kahjuliku teguri mõju kõrvaldamiseks. On võimalik, et nende tervise huvides tuleb töökohti muuta.

Füüsiline stress astma

Isegi sellel kokkupuutel võib tekkida keha eriline reaktsioon. Paljud meist on näinud sellist haigust põdevaid patsiente, kuid pole isegi mõelnud astma üle. Lisaks kannatavad mõned inimesed füüsilise pingutuse astma all ja ei kahtlusta seda ise.

Tervetel inimestel ei muutu bronhide valendik füüsilise töö tegemisel praktiliselt ja tagab pideva varustamise õige koguse õhuga. Astmaga patsientidel on olukord üsna erinev: koormuse alguses on nende bronhid ülemäära suurenenud ja siis toimub nende liigne kokkutõmbumine, õhuvool väheneb ja lämbub.

Mõned patsiendid ei märka õhupuudust, kuna nende bronhid on kitsenenud, kuid mitte sellisel määral, et see ilmneb kliiniliselt. Järk-järgult võib olukord halveneda ja patsiendile ilmneb füüsilise pingutuse tegelik astma.

Klassikaline näide sellisest olekust: inimene sõidab pärast bussi ja sattub sellesse, kuid pärast mõne peatuse möödumist piinab teda köha, tal on raske hingata ja riik aeglaselt normaliseerub. Teadmiste puudumine viitab sellele, et suu kaudu hingatud külm õhk ei ole noor (aeg-ajalt), põnevus. Sellise astma risk on kõige suurem, kui otsesed sugulased kannatavad astma all. Krooniline bronhiit soodustab ka sarnase patoloogia arengut.

Uuringud näitavad, et füüsilise stressiga patsientide seas domineerivad astma kõige noorematel inimestel kõige kehvemas ja aktiivses vanuses. See jätab nende elule märkimisväärse jälje. Need patsiendid ei saa teha palju töökohti, mängida sporti. Veelgi kahetsusväärsemalt, kui lastel avastatakse astma jõupingutusi: nad ei saa oma eakaaslastega mängida, muutuda mitteaktiivseks, hädas nende seisundist.

Kuidas kahtlustada astma füüsilist pingutust

Ehkki sümptomid on peidetud, on neil raske olla tähelepanelik, kui kaalute hoolikalt oma seisundit ja jälgite last.

  • Kuumad vilkumised pärast füüsilist tegevust.
  • Kuiva või külma ilmaga võib hingamine olla "kinni" - limaskestade kuivamise tagajärg või külmade retseptorite ärritus.
  • Vähendatud jõudlus, kui varem kergesti teostatav töö on raske ja vajab pausi.
  • Raske hingamine pärast treeningut nõuab rohkem ja rohkem taastumisperioodi. Lõppkokkuvõttes aitavad patsienti ainult spetsiaalsed preparaadid.

Füüsilise pingutuse astma iseloomustab veel kaks huvitavat omadust:

  • soe niiske õhk toob patsiendi kiiresti normaalsesse seisundisse;
  • kui kohe pärast rünnaku leevendamist paljastab keha koormuse uuesti, ei ole tõenäoline, et see kordub.
sisu ↑

Raskused astma diagnoosimisel lastel

Lapsed on patsientide eraldi kontingent. Astma arengu mehhanismid nendes on peaaegu identsed täiskasvanu kehas toimuvate protsessidega, kuid haiguse kulg ja lapse tundlikkus ravimite suhtes on erinevad.

Kui alla viie aasta vanune laps kannatab sageli hingamisteede haiguste, köha, valu rinnus, siis tuleb perekonna ajalugu hoolikalt uurida. Eriti peaks muretsema astma, ekseem, atoopiline dermatiit vanematel ja lähimatel sugulastel. Atopia esinemine lapsel peaks samuti viitama hingamisteede patoloogia allergilisusele.

Manifestatsioonid

Astma sümptomid lastel on umbes sama suured kui täiskasvanutel. Ainult last tuleb hoolikalt jälgida, sest ta ise ei pruugi oma seisundit kriitiliselt hinnata.

  • Higistamine - esineb siis, kui bronhide seinad vibreerivad nende luumenite vähenemise ja õhu läbimise tõttu. Neid saab kuulda kaugelt ja esineda nii aegumise kui ka sissehingamise ajal. Kui lapsel on vilistav hingamine - see ei tähenda, et tal on astma. Alla kolmeaastased lapsed on sageli "muudel põhjustel".
    • Varajane mööduv vilistav hingamine - sageli enneaegsetel imikutel. Ka nende arengu põhjuseks võib olla vanemate (või vanemate) sõltuvus tubakast. Suitsetamine, kui peres on vastsündinud laps, on suur rumalus ja vastutustundetus. Kahjuks ei ole sellised olukorrad täna haruldased.
    • Püsiv vilistav hingamine, mis ilmneb kuni kolmeaastaseks, kuid ei ole kombineeritud lapse või tema lähimate sugulaste atoopia esinemisega. Need vadakud ilmnevad siis, kui kops on nakatunud viirusinfektsioonidega ja kaovad pärast patogeeni eemaldamist organismist.
    • Lapsepõlves ja noorukieas kuulevad lapsed hilinemisjärgse bronhiaalastma eelnevat röövlit. Sümptomid võivad öösel naeru, nuttamise ajal suureneda või esineda. Sellistel lastel ja nende vanematel on sageli ekseem, atoopiline dermatiit.
  • Köha lastel esineb väga tihti, eriti kui te kaalute, milliseid haigusi tavaliselt lapsed kannatavad. Kuid eksperdid suutsid esile tuua mõned funktsioonid.
    • Köha koos astmaga ei sõltu külmast ega muudest nähtavatest põhjustest. See võib ilmneda täiesti normaalse tervisliku seisundi taustal või pikaajaline häirib last, mitte ravida.
    • Sageli on köha kaasas vilistav hingamine, õhupuudus, hingamisraskused.
    • Öösel või ärkamiseni lähemal hakkab laps rohkem köhima, põhjustab talle ja tema vanematele suurt ebamugavust.
    • Köha ja hingeldamise rünnakud võivad füüsilise koormuse, nuttamise ja naermise teel suureneda.

Refluksist põhjustatud astma

Lastel on südame tselluloos mõnevõrra vähearenenud ja mao sisu võib suhteliselt kergesti söögitorusse sattuda ja hingamisteedesse. Perioodiliselt peaaegu kõik lapsed "purustavad". Kuid see ei ole normaalne olek ja kui toidumassid jäävad pidevalt väikestes kogustes bronhide puudesse, suureneb lapse astma tekkimise oht märkimisväärselt.

Kui mao sisu satub bronhidesse, siis tekib nende refleks spasm limaskestade mehaanilise ärrituse ajal. Lisaks raskendavad olukorda keemilised ühendid, mis põhjustavad vaguse närvi teatud reflekse. Krooniline põletik areneb järk-järgult bronhide limaskestas, bronhide luumenisse eritub rohkem lima ja hingamise efektiivsus väheneb.

Häiritusrünnakuid sümptomina siin ei käsitleta, sest sellistel juhtudel ei oota vanemad ise midagi ega pöördu erakorralise abi spetsialistide poole.

Millal on arstil tõenäoliselt kahtlustatav lapse astma?

Pärast lapse uurimist ja kõigi tema kaebuste ja vanemate kaebuste kuulamist mõtleb arst astmale, kui:

  • hingeldamine rinnal ilmub kadestusväärse korrektsusega (iga kuu);
  • jalutuskäigude ja aktiivsete mängude ajal hakkab laps köhima, hingeldamine teda häirib;
  • köha on öösel tugevam;
  • vilistav hingamine ei sõltu aastaajast ja säilib üle 3-aastastel lastel.

Kui kõik see laps kannatab atoopilise dermatiidi või ekseemi all, kannatab sageli nohu ja viirushaigused, siis "bronhiaalastma" diagnoos on peaaegu ilmne.

Diferentsiaalne diagnostika

Nagu juba mainitud, kaasneb paljude lastehaigustega hingamispuudulikkus ja vilistav hingamine. Kuidas ära tunda astmat ja mitte unustada teist patoloogiat? Lõppude lõpuks võivad kaotatud nädalad ja kuud põhjustada tõsiseid tüsistusi.

  • Nakkushaigused ja tuberkuloos kõrvaldatakse röga kultuuri ja mikroskoopia abil. Astma puhul leiavad laborite tehnikud selles konkreetsed elemendid. Intradermaalsed testid aitavad kõrvaldada tuberkuloosi.
  • Kaasasündinud väärarengud ja arenguhäired esinevad reeglina sama kliinilise pildiga (intratshoraatiliste hingamisteede või südamepuudulikkuse kitsenemine) ja neid ei iseloomusta põletikuliste muutuste esinemine bronhides. Tänapäeval on sellised haigused geneetilise materjali uurimise abil sageli välistatud või kinnitatud.
  • Võõrkehade aspiratsioon või gastroösofageaalne refluks - esimesel juhul tekib rünnak üks kord ja kliiniline pilt suureneb järsult, samas kui teises on selge seos toidu tarbimise ja keha horisontaalse asendiga.
sisu ↑

Diagnostika

"See, kes diagnoosib, paraneb," ütleb esimese arsti tarkus. Praegu teavad arstid, kuidas diagnoosida patsiendil astmat lühikese aja jooksul ja tagada õigeaegne ravi alustamine.

  • Patsiendi üldine uurimine, anamnees, palpatsioon, löökpillid (löökpillid) ja auskultatsioon (kuulamine) on klassikalised meetodid, mis võimaldavad teil saada palju kasulikku teavet patsiendi ja tema seisundi kohta ilma instrumentaalset ja laboratoorset diagnostikat kasutamata. Arst, kes neid ei unusta, nimetab alati ainult vajalikud diagnostilised protseduurid ja teeb diagnoosi võimalikult kiiresti.
  • Proovide võtmine allergeenidega - patsiendi nahale rakendatakse väiksemaid kriimustusi ja tilgutatakse kõige tavalisemate allergeenide (peamiselt maitsetaimed) komponente sisaldav lahus. Naha reaktsioon määrab astmahooge põhjustava teguri.
  • Hingamisteede funktsiooni uurimine - arstid määravad erinevate näitajate ulatuse ja teevad järeldused selle funktsiooni kahjustamise ulatuse kohta saadud andmete põhjal.
    • Spiromeetria - võimaldab teil hinnata bronhide obstruktsiooni tõsidust. Astma tõsiduse hindamisel on kõige olulisemad indikaatorid kopsude funktsionaalne elujõulisus ja sunnitud väljahingamine.
    • Määratakse kindlaks vooluhulgamõõtmine - väljahingamise kiirus, mis võimaldab hinnata organismi võimeid ja saada kiiresti teavet ravi efektiivsuse kohta.
    • Juhtivates maailma täpsetes diagnoosikeskustes kasutatakse keha pletüsmograafiat (määratakse hingamisteede vastupidavus õhumassidele), inertsete gaaside leostumine, impulss-ostsillomeetria, sunnitud aegumine koos kunstliku rindkere kokkusurumisega. Meetodid sobivad väga hästi astma diagnoosimiseks lastel, kuid protseduur nõuab palju aega.
    • Immunoglobuliinide määramine seerumis. Mõned neist (tüüp E) suurenevad allergilise patoloogia korral ja võivad anda teavet organismi tundlikkuse suurenemise taseme kohta.
    • Provokatiivne aspiriini test - teostatakse siis, kui kahtlustatakse, et tal on aspiriini astma, tingimusel et tema seisund võimaldab seda manipuleerimist. Arstid ei sea patsiendi elu ja tervist ohtu isegi diagnostilistel eesmärkidel.

Vajadusel kasutatakse kõiki meetodeid ka teiste patoloogiate kõrvaldamiseks diferentsiaaldiagnoosi ajal. Näiteks: rindkere röntgenuuring astma diagnoosimisel ei oma praktiliselt mingit rolli, kuid võib välistada teise patoloogia.

Kui diagnoosite lapsel astmat, peate hoolikalt jälgima oma tegevuse õigsust. Vastasel juhul on tulemused valed ja eksitavad spetsialiste.

Ja mis on tulemus?

Kui võtame arvesse kõiki neid soovitusi, on liiga vara tähelepanu pöörama kahtlastele sümptomitele, konsulteerida arstidega õigeaegselt, bronhiaalastma diagnoos tehakse õigeaegselt ja kõige olulisemad kuud ei jäta vahele.

Sa ei saa paanikasse sattuda, sest see süvendab olukorda. Kaasaegsed ravimid võimaldavad haiguse head kontrolli ja arst annab väärtuslikke soovitusi elukvaliteedi parandamiseks.

  • On vaja välistada kokkupuude allergeeniga: vajadusel keelduda lemmikloomade hoidmisest, lillede aretamisest, villast riidekapist jne.
  • Toit peaks sisaldama vähe säilitusaineid, värvaineid ja muid toidulisandeid.
  • Astma põdeva patsiendi korrapärane märgpuhastus kodus.
  • Vältige liigpinget ja stressi jne.

Regulaarsed kontrollid arstil võimaldavad aega ravi kohandamiseks ja haiguse tüsistuste vältimiseks.