Esmaabi bronhiaalastma

Astmahoo võib alata ootamatult nii patsiendi kui ka tema ümber. Isegi kui inimene on aastaid kannatanud astma all, ei saa ta ennustada iga potentsiaalselt ohtlikku olukorda ja hoolitseda enda eest.
Esmaabivahendid bronhiaalastma jaoks on põhiteave, mida igaüks peaks teadma. Isegi kui te ei kannata sellist haigust, võib rünnak siiski ületada teid - või keegi, keda teate - kõige sobimatumal hetkel. Sellises olukorras on palju paanikat, mis võimaldab lämbumist keerulisemas etapis. Aga kui te teate selget algoritmi bronhiaalastma hädaabitoimingute tegemiseks, siis võite hoida jahtuda ja tegutseda isegi kriitilistes olukordades.

Sõltumatu esmaabi bronhiaalastma ägenemiseks

Patsiendid, kes on oma seisundit juba ammu tundnud, toime tulevad kergete astmahoogude leevendamisega ilma abita. Inhaleerimisvormis olevad ravimid leevendavad koheselt bronhide kinnitatud koe, mille tõttu avaneb bronhide luumen, hingeldus ja köha täielikult. Kui mingil põhjusel ei esine soovitud ravimit või kui rünnak on üllatunud, siis võib ohver vajada bronhiaalastma täiendavat abi.
Esimene samm on arsti poole pöördumine. Astmaatiline süvenemine areneb kiiresti ja seda kiiremini saab kiirabi, seda vähem tõenäoline on see, et rünnak läheb raskesse etappi. Siis peate täitma järgmised sammud:

  • Püüdke aidata patsiendil inhalaatorit kasutada, kui tal on see. Mõnikord algab lämbumine nii kiiresti, et inimesel lihtsalt ei ole aega ravimiga aerosooli saamiseks. Keegi, kes teab oma haigusest, hoitakse ravimit kas kaasaskantavas esmaabikomplektis või rinnataskus. Suitsetamise kergel ja keskmisel etapil võib inimene veel rääkida, seetõttu on parem küsida temalt ravimi asukoha kohta.
  • Tagada üleminek sunnitud asendile. Mõned usuvad, et bronhiaalastma abistamine peaks hõlmama kõvera inimese "normaalsesse" asendisse viimist, torso ja jäsemete sirgendamist. See on põhimõtteliselt vale. Vastupidi: aidata isikul võtta ja hoida ametikohta pooleldi, annate talle täiendava juurdepääsu hapnikule. Selline asend sunnib keha kasutama hingamisteede lihaseid, mida me tavaliselt ei kasuta, mis tagab hingamise ja väljahingamise ühtlase vaheldumise.
  • Toa tuba. Värske õhu sissevool ei too kaasa ainult leevendust, vaid ka eemaldab ruumist tolmu, mis võib tekitada astmahoo. Õitsemine õitsemise ajal ettevaatlikult: kui patsient on õietolmu suhtes allergiline, võivad selle osakesed lämbuda.
  • Vabastage või eemaldage esemed, mis häirivad rindkere liikumist. Joped, tihe särgid, lipsud - kõik hingamisteede tsükli takistused tuleb eemaldada.
  • Vabane rünnaku põhjusest. Kui füüsilisele pingutusele reageerimisel tekib õhupuudus, ei saa te allikat neutraliseerida. Teine asi on paks tubakasuits või lõhnavate lilledega vaas. Püüdke taluda kõike, mis võib tekitada lämbumist: kui te jätate patsiendi kõrvale „agressiivseteks” olevate ainete kõrval, muutub rünnak kiiresti mõõduka raskusega staadiumiks.
  • Rahustage ennast ja rahustage patsienti. Esmaabi astmale peaks kaasnema paanika ja ärevuse neutraliseerimine. Stressifaasis vajab keha rohkem hapnikku, kiiremini muutuvate tingimustega kohanemine on keerulisem. Hingamiste rütmi taastamiseks peate peatama paanika ja keskenduma sissehingamisele ja väljahingamisele. Selgitage patsiendile, et ta ei ole üksi, et kiirabi läheb varsti. Püsi lähedal, et pakkuda psühholoogilist tuge halvenemise ajal.

See on täielik algoritm bronhiaalastma hädaabi osutamiseks. Kõik muud haigusseisundi leevendamise toimingud viiakse läbi teie enda ohus ja riskis ning ainult rünnaku lihtsas etapis. Kui te ei ole kindel lämbumise tõsiduses, hoiduge lisameetmetest. Parim abi, mida saate anda, on õigeaegne arsti poole pöördumine.

Kuidas eemaldada astmahoog kodus?

Pikaajaline õhupuudus on üks esimesi märke kerge faasi astmahoogust. Kui astma ei avaldu enam, ei ole kiirabi vaja. Selle seisundiga saate toime tulla ilma ravimita, nii et te ei peaks muretsema, kui inhalaatorit ei ole. Proovige järgmisi abinõusid:

  • Kuum suu ja käsi vann. Jalgade ja käte aurutamine "taaskäivitab" keha põhisüsteemid, laiendab veresooni, stimuleerib südamelööki. See protseduur rahustab ka tänu sellele, et hingamine taastub iseenesest normaalseks - allergeenidega kokkupuute puudumisel.
  • Sinepiplaastrid Rakendage väga ettevaatlikult ja ainult siis, kui olete kindel, et patsient ei kannata allergilist astmat. Kas pole kindel? Keeldu sellest meetodist, vastasel juhul peate mõne minuti jooksul vastama vastutava arsti küsimustele, kes täidab kõnekaardi. Bronhiaalastmat, mida ei koormata allergiatega, saab leevendada sinepiplaastrite abil, sest need leevendavad rindkeres pingeid ja hõlbustavad limaskestade vabanemist, mis takistab sissehingamist.
  • Massaaž Seda tehakse ainult siis, kui olete tuttav selle haiguse massaažitehnikaga. Massaaži õppimine, hingamisprotsesside stimuleerimine peaks olema eelnevalt ette nähtud, eriti kui keegi teie lähedastest kannatab astma all. Kuid pidage meeles, et lihtne füüsiline stimulatsioon ei aita, kui rindkere on juba piirini jõudnud. Kui tegemist on sellega - helistage kohe kiirabi.

Esmaabi astma raviks kodus on üsna piiratud, sest astmahoogude neutraliseerimiseks on vaja spetsiaalseid ravimeid ning raskemates etappides on vajalik süstimine ja keha oksüdeerimine väljastpoolt. Aga kui seisund jääb algfaasis, saate hõlpsasti kasutada ülaltoodud näpunäiteid patsiendi seisundi leevendamiseks ja kasutada lisaaega, et osta apteegis valmis inhaleerivaid ravimeid.

Astmahoogude leevendamine ravimitega

Esmaabi bronhiaalastma korral väheneb bronhide luumenit laiendavate ravimite valikul ja kasutamisel. Kui te ei tea, millist ravimit on arstile ette nähtud, siis hoiduge ravimi enda valimisest. Astmavastased ravimid on nende koostises erinevad, mistõttu ühe inimese jaoks tõhusad ravimid on teise jaoks parimal juhul kasutud.
Ravimid, mis võivad rünnaku peatada, erinevad mitte ainult koosseisust, vaid ka taotluse vormist. Lihtsas ja keskmises staadiumis eelistatakse inhaleeritavaid ravimeid. Patsient saab neid üksi rakendada või paluda teiste abi. Raskes faasis manustatakse ravimeid süstimise teel. Siinkohal on vaja hooldusravi, seega ärge püüdke sellest grupist ravimit intravenoossesse patsienti süstida, isegi kui tema seisund on kriitilisse etappi jõudnud.

Inhaleeriva ravi vahendid

Need ravimid on mõeldud bronhiaalastma kiirabi saamiseks. Nad toovad leevendust ainult ühe aja jooksul (kuni 4 tundi), kuid määratud ajaperiood on tavaliselt piisav, et neutraliseerida lämbumise põhjus. Patsiendil esineb paari esimese sekundi jooksul leevendust, kuid sümptomid kaovad täielikult ainult 3-15 minutit pärast sissehingamist.
Kõige levinumad sellist tüüpi ravimid on Salbutamol, Atrovent, Ventalin. Populaarseid ravimeid müüakse mitte ainult aerosoolides, vaid ka pulbrina või isegi lahusena, mis on eriti mugav, kui vajate väikest last astma abistamiseks.

Süstitavad ravimid

Hormonaalseid ravimeid kasutatakse ainult siis, kui rünnak on jõudnud kriitilisse seisundisse. Eelistatav on intravenoosne või intramuskulaarne manustamine, kuna sel juhul levib ravim vereringesüsteemi kiiremini, põhjustades peaaegu vahetu toime.
Astmaatilise seisundi või allergilise lämbumise korral on erakorraline abi efektiivne ka 0,1% naha alla süstimise teel. Bronhiaalastma puhul on see hormoon eriti kasulik, kuna see eemaldab koheselt kurgu turse, kitsendab veresooni ja lõdvestab silelihaseid.

Järeldus

Nüüd teate, kuidas pakkuda bronhiaalastma hädaabi. Selle haiguse kliinik ei tähenda pidevat pöördumist arstide poole, kuid kui te näete, et rünnak on kontrolli alt väljas, ärge oodake, kuni seisund halveneb - helistage arstidele! Selle teabe levitamine sõprade ja perekonna vahel, et vältida astmahoogude ohtlikke mõjusid.

Juhised bronhiaalastma hädaabiks

Bronhiaalastma on krooniline allergiline haigus, mis mõjutab ülemisi hingamisteid.

See haigus on üsna tavaline: erinevate allikate kohaselt mõjutab see 3-10% maailma elanikkonnast.

Selle haiguse peamine ja väga kohutav märk on lämbumine. Seetõttu peaks iga inimene teadma bronhiaalastma rünnakute esmaabi meetodeid.

Rünnaku põhjused ja vallandavad tegurid

  1. Suitsetamine (sh passiivne). Kantserogeensete ainete sagedane sissehingamine tubakasuitsuga kahjustab otseselt limaskesta limaskesta, põhjustades nende patoloogilisi muutusi. Seetõttu muutuvad need elundid erinevatele allergeenidele väga vastuvõtlikuks.
  2. Halb ökoloogia (saastunud õhk). Meditsiinilise statistika kohaselt on sellised haigused nagu bronhiaalastma ja bronhiit sagedamini tööstuspiirkondade ja suurlinnade populatsioonis.
  3. Professionaalne tegevus. Teatud kutsealade töötajad (ehitus, kaevandamine, keemiline tootmine, pesu) on sunnitud seisma igapäevaste agressiivsete allergeenidega (tolm, tahm, kips, keemilised aurud jne). Sellega seoses on selles isikute kategoorias astma protsent kõrgem kui teiste kutsealade töötajatel.
  4. Kodumajapidamiste kemikaalid. Paljude detergentide ja puhastusvahendite koostis sisaldab kemikaale, mis võivad põhjustada köha ja lämbumist.
  5. Isikuhooldustooted (eriti pihustid!). Juuksepihustid, õhuvärskendajad koosnevad peenetest tilkadest, mis tungivad kergesti kopsudesse ja võivad põhjustada hingamisteede allergilist reaktsiooni astmahoogu vormis.
  6. Mõned ravimid (mitteselektiivsed beeta-blokaatorid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, kiirguskahjustavad ained jne) võivad häirida bronhipuu piisavat aktiivsust, mis viib astma tekkeni.
  7. Toiduallergeenid. Täielik ratsionaalne toit normaliseerib organismi ainevahetust, pärsib hingamisteede ja immuunsüsteemi hüperreaktiivsuse eeltingimuste tekkimise riski. Kahjulikud toidud (kiirtoit, valkude ja rasvade poolest rikkad toidud, maiustused, konservid) sisaldavad toidulisandeid, mis süvendavad immuunsüsteemi reaktiivsust, mis võib viia bronhiaalastma (see võib põhjustada ka löövet ja sügelust).

  • Hingamisteede infektsioonid (bakterid, viirused, seened) muudavad bronhide tundlikkust ja normaalset funktsiooni, lisaks võivad mikroorganismid ise toimida allergeenidena, mis viib astma tekkeni.
  • Stress. Suutmatus ise kontrollida ja elu probleemidele adekvaatselt reageerida viib sageli stressini. Närvisüsteemi ülemäärane halvenemine vähendab seda, samuti nõrgeneb immuunsüsteem. Keha kaitsev takistus muutub õhemaks ja see hõlbustab allergeenide tungimist kehasse.
  • Autonoomse närvisüsteemi, endokriinsüsteemi ja immuunsüsteemi mitmesugused kahjustused on tugevad alused hingamisteede hüperreaktiivsusele, mille tulemuseks on sageli lämbumine.
  • Pärilikkus. Päriliku teguri osakaal bronhiaalastma puhul on vahemikus 30% kuni 40%. Sellisel juhul on selle haiguse areng lapsel võimalik igas vanuses.
  • Prekursorid ja sümptomid

    Enne rünnaku algust või selle ajal võib täheldada järgneva kriisi iseloomulike tunnuste süvenemist:

    • Patsiendi väsimus, väsinud seisund;
    • Lööve (urtikaaria);
    • Aevastamine;
    • Sügelev silmade limaskesta;
    • Võimalik peavalu, iiveldus;
    • Higistamine;
    • Köha (sageli kuiv, astmaatiline);
    • Võimalik röga väljavool (viskoosne);
    • Raske madal hingamine (eriti väljahingamisel);
    • Hingamishäire (raskenenud pärast füüsilist aktiivsust);
    • Raskus rinnus, ummikustunne;
    • Pärast allergeeniga kokkupuudet süveneb patsiendi seisund;
    • Südamepekslemine (tahhükardia). Impulss tõuseb 130 löögini / min;
    • Valu rinnus (peamiselt alumises osas).

    Vaatame, mida teha, et vältida ohtliku riigi edasist arengut.

    Esmaabimeetmete algoritm

    Kui inimene haigestub kodus või mujal tänaval, on hädavajalik kiiresti leevendada tema seisundit, pakkudes esmaabi.

    Niisiis, mida teha:

    1. Kõigepealt tuleb koheselt arstile helistada (kiirabi).
    2. Andke patsiendile istuv või pool istuv asend, et ta saaks küünarnukke levitada.
    3. Püüdke teda maha rahustada ja mitte paanikasse.
    4. Vaba astma rinna riietest (võta lips välja, eemalda särk).
    5. Tagage värske õhk (avage aken, tooge tänavale).
    6. Uuri välja, kas inimesel on astma.
    7. Võimalus rünnak ilma ravimita eemaldada on väike. Seetõttu tasub küsida, kas tal on tasku inhalaator või ravimid. määratud arsti poolt.

    Mida hõlmab õendusabi?

    Kiirabi või haiglas olev õde on kohustatud esmaabi andma, kui patsient ootab arsti:

    1. Kõigepealt peate helistama arstile (ta osutab täielikult pädevat ja pädevat arstiabi);
    2. Ärge paanikasse ja rahustage patsienti, eemaldage (või võtke pealisrõivaid maha), ventileerige tuba, aidake patsiendil võtta mugav asend, et ta saaks käed hoida (see vähendab hapniku puudust, lõõgastab astmaatikume);
    3. Jälgige vererõhku, hingamissagedust ja pulssi (seisundi jälgimiseks);
    4. Andke patsiendile niisutatud hapnik 30-40% (see vähendab hüpoksia);

  • Rakenda salbutamooli aerosool (paar hingetõmmet eemaldab bronhospasmi);
  • Enne arsti uurimist keelata patsiendil kasutada oma tasku inhalaatorit (ennetada ravimite resistentsuse tekkimist rünnaku peatamiseks);
  • Esitage astmale kuum jook, korraldage käte ja jalgade kuumad vannid (vähendage bronhospasmi);
  • Kui need meetmed ei ole tõhusad, tuleb see manustada intravenoosselt arsti järelevalve all: 10 ml 2,4% aminofülliini lahust; 60 kuni 90 mg prednisolooni;
  • Enne arsti saabumist valmistada: Ambu kott, kunstlik hingamine (ALV) (kardiopulmonaalse elustamine).
  • Mis on astmaatiline seisund?

    Astmaatiline seisund on kriitiline seisund, mis on tingitud bronhiaalastma progresseerumisest.

    Selle arengu tulemusena esineb hingamisteede rike, mille teket seostatakse bronhide limaskestade turse ja nende lihaste järsku kokkutõmbumisega.

    Arengu põhjused

    • Liiga suurte sümpatomimeetikumide annuste vastuvõtmine (päevas tuleks võtta mitte rohkem kui 6 korda);
    • Glükokortikosteroidide järsk katkestamine ("ärajäämise sündroom");
    • Kokkupuude suure hulga allergeeniga;
    • Hingamisteede haiguste ägenemine;
    • Üleküllus (nii lihaseline kui ka närvisüsteem);
    • Kliima (kõrge niiskuse või tolmu sisaldus, äkilised muutused õhurõhul);
    • Vale narkootikumide ravi.

    Etapp ja sümptomid

    I etapp (esialgne, suhteline hüvitis). Need patoloogilised muutused on pöörduvad. Kannatanu seisundi leevendamiseks on kohustatud kohe esmaabi andma. Teadvus päästeti.

    • Higistamine;
    • Patsient on ärev ja hirmunud;
    • Südame löögisagedus suurenes (tahhükardia);
    • Patsient väljub raskustes;
    • Nasolabial kolmnurk sinakas toon;
    • Orthopnea on sunnitud asend: patsient, kes istub või seisab, kaldub edasi ja kaldub oma käega objektile. Seega on patsiendi hingamine lihtsam;
    • Tugev köha ilma röga;
    • Kui sisse hingate, tõmbuvad ristkarbid välja;
    • Rinnas on kuulda üsna valjuid vadakuid.

    II etapp (dekompenseerimise etapp). Bronhospasm on rohkem väljendunud, teatavad kopsupiirkonnad ei osale hingamisteedes.

    Selle tulemusena kannatab keha hapniku ja süsinikdioksiidi liigse puuduse all.

    • Esimese astme sümptomid süvenevad;
    • Düspnoe on rohkem väljendunud;
    • Patsient inhibeeris reageerib välistele stiimulitele, erutus tekib juhuslikult;
    • Huuled ja nahk muutuvad siniseks;
    • Rindkere on suurenenud (justkui sissehingamise tipus);
    • Pulss sagedane, kuid nõrk;
    • Vererõhk langeb;
    • Supra ja sublavian fossa uppunud.

    III etapp (hüperkapniline kooma etapp). Kõige ohtlikum ja kiiresti kasvav. Vaja on koheselt helistada kiirabi või toimetada patsient meditsiiniasutuse hädaabiruumi.

    • Impulsi rütm on katki, pulss ise on nõrk;
    • Krambid;
    • Patsient ei ole teiste inimestega kokku puutunud;
    • Hingamine on haruldane, võib puududa;
    • Teadvus ei ole.

    Esmaabi

    Algoritm on sama, mis bronhiaalastma rünnakutes. Olukorra leevendamiseks või rünnaku täielikuks eemaldamiseks ilma ravimita peate järgima neid juhiseid:

    1. Helista kiirabi auto.
    2. Vabastage patsiendi hingamisteed, ventileerige ruum või kandke patsient väljaspool (kui allergeeni ei ole!).
    3. Astma (ortopeedia) jaoks kõige mugavam positsioon: patsient istub põlvili käed ja kaldub edasi.
    4. Vältige patsiendi kokkupuudet võimalike allergeenidega.
    5. Joo kannatanu sooja veega (kui ta on teadlik!).

    Astmaatilise seisundi leevendamine

    • Hapniku ravi (hapniku ravi).
    • Bronhodilataatori ja antihistamiinilise toimega ravimite intravenoosne manustamine.
    • Intravenoosne infusioon.
    • Kui see on vajalik, ühendage patsient meditsiinilise ventilaatoriga (ALV).

    Narkomaania ravi

    Adrenaliin. Ravimit manustatakse subkutaanselt. Adrenaliin on sümpatomimeetiline alfa, beeta1 ja beeta2 adrenoretseptor. See lõdvestab bronhide lihaseid ja laieneb, mis hõlbustab astma seisundit.

    Euphyllinum (2,4% lahus) manustatakse intravenoosselt. See aktiveerib beeta-adrenergilised retseptorid, mis leevendavad bronhospasmi.

    Kortikosteroidid suurendavad kaudselt beeta-adrenergiliste retseptorite tundlikkust. Nende hormoonide rühmal on põletikuvastane, ödeem ja antihistamiinne toime, mistõttu elimineeritakse lämbumisrünnak.

    Oksüügiaurude sissehingamine vedelikku loksutab.

    Antibiootikumid. Neid on ette nähtud alveoolide infiltratsiooni või mädase iseloomuga röga juuresolekul, mis sageli juhtub kroonilise bronhiidi ägenemise ajal.

    Penitsilliini ei kasutata - see tekitab bronhospasmi!

    Võimalikud tüsistused

    • Pneumothorax esineb alveoolide terviklikkuse rikkumise tõttu, mis viib õhu sattumiseni pleuraõõnde.

    Iseloomulik on tuimast tugeva valu ilmnemine, mis paikneb vigastuse kohas, tõsine õhupuudus. Protsessi progresseerumisega on võimalik pleuropulmonaalne šokk.

    Emfüseem avastatakse röntgenuuringuga.

    Väsitav, piinav köha võib kahjustada ribide ja kõhre liigeseid. Samuti on tõenäoline vaskulaarse endobronhiaalse süsteemi rebend ja verega segatud röga väljavool.

  • Surm on võimalik.
  • Järeldus

    Bronhiaalastma, nagu enamik kroonilisi haigusi, on "mitte haigus, vaid eluviis." Patsient peab arstiga koostööd tegema ja ausalt oma soovitusi täitma.

    Esimene on piirata kokkupuudet allergeenidega, lõpetada suitsetamine, alustada õiget söömist ja vähem närvi. Astma ägenemise perioodidel on vaja võtta arsti poolt määratud ravimeid.

    Ka astmaatikutel peab alati olema tasku inhalaator.

    Seotud videod

    Visuaalsed videojuhised esmaabiks:

    Bronhiaalne astma rünnak: esmaabi

    Astmaga patsiendid näevad välja nagu üsna terved inimesed, kuni neil on krambid. Astma on haigus, mille astmarünnakud on vahelduvad bronhide ahenemise tõttu.

    Bronhokonstriktsiooni põhjused:

    1. bronhide lihasspasm;
    2. limaskesta turse;
    3. suurenenud lima tootmine.

    Astmaatikutel on väga tundlikud hingamisteed. Rünnak võib tekkida ärritava teguri tõttu: suits, tolm, allergeen, nakkusfaktor, hajutatud kemikaalid.

    Sageli esinevad krambid öösel, erinevad raskusastmest. Kiire areng toimub, see võib areneda järk-järgult - mõne tunni pärast. Mõningatel juhtudel võib rünnak läbida iseenesest ilma erimeetmeid ja -vahendeid kasutamata. Mõnikord on vaja haigestumist eluohtliku elu tõttu.

    Isegi kergetel juhtudel on võimatu rünnakule kergelt läheneda, alati on vaja meeles pidada selget tegevuskava. Astmaatikud või isikud, kellel on selle haigusega perekonnas sugulased, on kasulik registreerida kaardile suunatud tegevused ja hoida neid alati lähedal.

    Sümptomid

    • köha;
    • hingeldamine bronhides;
    • hingamisteede raskustunne;
    • hapnikupuuduse tunne;
    • värisev higistamine;
    • lämbumine;
    • hirmu tunne, mõnikord segadus;
    • hingamisteede kõhulihaste aktiivne osalemine.

    Rünnaku toiming

    1. Ärge paanikas (paanika süvendab rünnaku kulgu). Hoidke rahulik, jahe.
    2. Andke patsiendile istumisasend - see teeb hingamise palju lihtsamaks.
    3. Andke patsiendile ravi. Arstid soovitavad suurendada aerosooli annust, kuna ravimitesse sisenemise raskusastmesse on raskusi (bronhid on spasmed). Nebulisaator võimaldab teil patsiendile suurt annust sisestada. Beta-adrenomimeticheskie vahendit aerosoolina (salbutamool, alupente, terbutaliin, fenoterool jne) saab rünnaku ajal kasutada iga 3-4 tunni järel. Lisaks on raskete rünnakute korral ette nähtud kortikosteroidid (põletikku leevendavad hormonaalsed ravimid), kuid ainult tablettide kujul - näiteks prednisoon.
    4. Kui 15 minuti möödudes pärast aerosooli esimese annuse manustamist ei ole patsiendi seisund paranenud, võite sisse hingata täiendava annuse. 10 minuti pärast pole paranemist - helistage kiirabi.
    5. Patsient ei saa rünnaku ajal haiglasse ise pääseda. Kiirabi dispetšerit tuleb teavitada, et patsiendil on raske astmahoog.

    Kui hädaabikõne on vajalik

    • Bronhodilataatori aerosooli toime puudumisel või selle toime kestusel vähem kui 2 tundi.
    • Õhu puudumine on väga tugev.
    • Varem esinesid haiglaravi korral tõsised rünnakud.
    • Rünnaku kiire areng.
    • Patsiendil on naha tsüanoos, huuled, nina (tsüanoos).
    • Mõnda rünnaku märki ei toimunud varem, nad on väga häiritud.

    Kiirabi

    Tõenäoliselt kasutavad kiirabi töötajad aminofülliini. Rasketel juhtudel kasutatakse veenisiseseid hormonaalseid ravimeid. Haiglas kasutavad nad hapniku sissehingamist, analüüsivad hapniku ja süsinikdioksiidi verd, et hinnata rünnaku tõsidust ja määrata kindlaks edasised toimemehhanismid.

    Järeldus

    Astmahoo ajal toimingute järjestuse täpne järgimine, võttes arvesse raviarsti individuaalseid soovitusi, aitab tõhusalt toime tulla rünnakuga. Tuleb märkida, et raskete rünnakutega bronhide hingeldamine võib puududa. Kui teil on mingeid kahtlusi ilma piiranguteta, peate helistama kiirabi. Viivitamine rasketel juhtudel võib põhjustada surma.

    Astma ägenemise oht: hädaabi rünnakute ajal

    Köha allaneelamine, astma tõsine astma esineb vastuseks allergeenide tungimisele kehasse või teiste kahjulike tegurite mõjul, mis ärritavad hingamisteede limaskesta. Kui inimesel on äkki astma, siis esmakordne abi, mida sugulased talle korralikult ründas, on mõnikord ainus võimalus normaalse hingamise kiireks taastamiseks, ummistunud bronhioolide vältimiseks paksu lima abil ja kopsude säästmine turse eest.

    Milliseid meetmeid tuleb teha, et vältida bronhospasmi teket?

    Mis põhjustab haigust

    Mitte-nakkusliku bronhi põletiku teket põhjustavad kõige sagedamini teatud geneetilised probleemid ja haigused: allergiad, bronhiit, kopsupõletik.

    Mis juhtub organismis astma tekkimise ajal:

    1. Tolmuosakestega õhu sissehingamise, mitmesuguste allergeenide tagajärjel on inimesel hüperreaktiivne immuunvastus välisagentide suhtes.
    2. Moodustunud hingamisteede limaskestade äge põletik, millega kaasneb lihasekretsiooni liigne sekretsioon.
    3. Pneumaatilised luumenid kitsenevad bronhide seinte turse tõttu, mis on ummistunud paksu röga poolt, tekib äge hingamispuudulikkus.
    4. Hapniku sisenemine rakkudesse väheneb järsult, põhjustades kudede hüpoksia.

    Krampide põhjused

    Astma põdevate patsientide elu peamine tingimus - patsiendid peaksid pidevalt kasutama allergoloogi - immunoloogi määratud ravimeid. Sest ilma korraliku ravita, uskumatult raske, ohtliku astmaatilise seisundi võib tekkida koheselt - hingamisteede harude takistus, mis toob kaasa tõsise hingamispuudulikkuse.

    Lisaks võib astma korral astma raske astmahoogu põhjustada järgmised tabelis esitatud tegurid.

    Lindude ja lemmikloomade kõõm.

    Näriliste, prussakate, voodikate jäätmed.

    Hallituse seente eosed.

    Sööda linde, kala, loomi kuivas vormis.

    Mereannid, mesi, maasikad.

    Mõnikord areneb järsku astmahoog, mis reageerib parfüümi või kodumajapidamiste kemikaalide karmidele aroomidele. Seetõttu on astma põdevate inimeste perekondades vaja välistada tugevalt lõhnavate toodete kasutamine kosmeetilistes protseduurides, riiete pesemiseks, nõudepesuks.

    Tulevase rünnaku tunnused

    Astma ägenemise korral on rünnaku kolme peamise perioodi sümptomid erinevad.

    Kõik need on esitatud allolevas tabelis.

    (toimub öösel või varahommikul).

    Kaela veenid on laienenud.

    Esimene kodune abi tuleb anda kohe, kui avastatakse astma ägenemise minimaalsed tunnused, vastasel juhul võib patsiendil tekkida väga raske ägeda hingamispuudulikkuse rünnak, kuna hingamisteede lumeenid ja bronhospasm on kiiresti vähenenud.

    Tõeline lämbumisoht, ohtlikud sümptomid

    Erakorraline meditsiiniabi on hädavajalik, kui patsient määrab kindlaks astmaatilise seisundi tunnused. Nende hulka kuuluvad:

    • ebaloomulik purunenud asend;
    • äärmine õhupuudus;
    • ebaproduktiivne ahistav köha;
    • kahvatu nahk;
    • lämbumine võimetusest sisse hingata, välja hingata tugeva hingeldamisega;
    • limaskestade tsüanoos;
    • ninasõõrmete tiibade sissetõmbamine hingamise ajal;
    • sagedane, madal hingamine, tahhükardia;
    • närviline liigne ärritus või minestamine;
    • külma higistamise higistamine.

    Kõik need on raskekujulise rünnaku (astmaatiline seisund) arengu eelkäijad, mis põhjustavad seejärel bronhide kudede pöördumatut obstruktsiooni. Võimalikud tüsistused - kopsuturse, ajurakkude hüpoksia.

    Astmaatilise seisundi korral ei kao mõnikord lämbumine isegi pärast seda, kui patsient inhaleerib spetsiaalseid kiirelt vabastavaid aerosoole, mistõttu tuleb kiirabi saata kohe.

    Mis on esimene esmaabi hädaolukord

    Mis tahes olemasolevate vahenditega on vaja vähendada patsiendi ärevust ja surmahirmu. Seda on võimalik saavutada järgmiste meetmete abil:

    1. Keha lõõgastamine aitab normaliseerida hingamist ja leevendada spasme. Jalgadele, käedele saate korraldada kuuma jala vanni.
    2. Kohe tuleb patsiendi suhu juurde viia doseeritud annusega inhalaator, mis aitab süstida 2–3 korda kiiretoimelist aerosooli (Berodual, Ipraterol Aeronautical, Salbutamol). Vajadusel korrake 10 minuti pärast.
    3. Suurendage värske välisõhu voolu ruumi. Ruumi niiskuse suurendamiseks asetage patareidele märjad rätikud.
    4. Oluline on aidata patsiendil istuda asendis, mis hõlbustab hingamist - painutades veidi alla istudes, pöörates erilist tähelepanu käedele. Või pööra see küljele, tõsta pea ja ülakeha padi padruni, kui see on.
    5. On vaja eemaldada (eemaldada) kõik rõivad, mis piiravad, pigistavad keha.
    6. Hingamisraskuste korral aitab kuuma tee või kohv, sest kofeiin ja teobromiinijookid sisaldavad väikeseid annuseid teofülliini, mis aitab leevendada bronhi.

    Kui rünnaku areng ei lõpe, annavad meditsiinitöötajad täiendavat abi.

    Arstide tegevuse algoritm

    Kõik patsiendi esmaabi andjad püüavad vähendada põletikku, bronhide paistetust, vähendades hingamisteede limaskesta hüperreaktiivsust. Ja ka õhupilu laienemisel:

    1. Soovitatava annuse korral manustatakse patsiendile 10-minutilist inhalaatorit ühe ravimiga pihusti abil - Atrovent, Salbutamol, Berodual, lahjendatud soolalahusega.
    2. Positiivse efektiivse reaktsiooni puudumisel bronhodilaatorite aerosoolidele süstivad arstid Eufillini, Brikanili, terbutaliini või muud adrenomimeetikat bronhide turse vähendamiseks ja spasmide vältimiseks.
    3. Ravi ajal esineva limaskesta hüperreaktiivsuse tõsise seisundi leevendamiseks manustatakse prednisolooni või deksametasooni + hüdrokortisooni.
    4. Hüpoksia korral on ühendatud hapnikuga teraapia seade, mis tagab hapniku erilisest balloonist.

    Harvadel juhtudel, kui võetud meetmed ei aita hingamist taastada, viiakse patsient kiiresti haiglasse.

    Kuidas päästa laps astmahoogu

    Haiguse ägenemise vältimiseks on oluline täielikult kõrvaldada kokkupuude allergeenidega. Ohtlike provotseerivate ainete määramine on immunoloogi poolt arsti poolt läbi viidud eksamite abil võimalik kindlaks määrata.

    Kui lapsel on hingamisteede võimsus järsult halvenenud, peaksite kohe helistama.

    Enne brigaadi ilmumist rünnaku ajal peaks lapsel olema võimalik teha seda, mida ta suudab teha:

    1. Kiiresti süstida 2 annust kiiretoimelise bronhodilataatori aerosooli - Salbutamol, Astmopent, Fenoterol, Berodual või Ipraterol Aeronaut.
    2. Te võite ühendada nebulisaatori, valada klaasi klaasi - Berodual (1 - 2 ml) + soolalahus (2 ml). Ravimi efektiivseks kasutamiseks bronhidele pannakse lapse näole seadmest maski. Luba pihustamine 5 minutit. See on vajalik hingamisprotsessi hõlbustamiseks nii palju kui võimalik, leevendades bronhospasmi, vähendades närvisüsteemi ärrituvust.
    3. Oluline on lapsele veenda, võtta ta kätesse, kallistada. Kas istuge voodil, maandage, et mitte kukkuda, hoidke pea ja rinna üle, veidi kallutades torsot ettepoole.
    4. Avage kiiresti ruumi avad. Lapsekatte mähkimiseks. Kõigi nuppude, turvavööde vabastamine, vaba hingamise vältimine.
    5. Lülitage vannitoas kuumavee rõhk sisse, hoidke lapse küljest avatud uste lähedal asuvatel käedel, et hingata soojas ja niiskes õhus.
    6. Serveeri pidevalt sooja jooki beebi - ilma gaasita mineraalvett.
    7. Korraldage kuuma jalavann (38 kraadi).
    8. Raske astmahoo korral süstige subkutaanselt epinefriini lahus (vastavalt arsti soovitustele).

    Koduskomplekti sisu

    Iga lapse ja täiskasvanu meditsiinikambris peab astma juuresolekul olema bronhiaalastma jaoks vajalikke ravimeid. See on:

    • bronhospasmolüütikumid;
    • inhaleeritavad ja süsteemsed kortikosteroidid;
    • sissehingamiseks mõeldud soolalahus;
    • mukolüütilise toime vahendid;
    • antihistamiinsed ravimid.

    Vastuvõetavate ravimite loetelu määrab arst iga patsiendi kohta eraldi.

    Haigete puhul koos aerosoolidega tavaliste tasku inhalaatoritega toodetakse spetsiaalseid vaheseinu, seadmeid, mis pannakse inhalaatoritele. Selliste seadmete kasutamine hõlbustab ravimite tungimist otse põletiku keskpunktidesse.

    Mida ei saa rünnakute ajal võtta

    Oluline on vältida olukorra halvenemist. Seetõttu on ilma arsti soovituseta keelatud kasutada järgmisi astmahaiguse ravimeid:

    • antihistamiini toime (Tavegil, difenhüdramiin, Suprastin);
    • taimseid tinktuure, taimseid ravimeid;
    • rahustid;
    • rahustid;
    • antibiootikumid;
    • sinepiplaastrid;
    • astma pikaajaline toime.

    Pidevalt korduvate astma ägenemiste korral määrab arst spetsiifilise loetelu ravimitest, et ennetada, leevendada krampe, põhiravi ja individuaalseid ravimi lubatud annuseid.

    Mis on oluline teada

    Mõnedel inimestel, kellel on diagnoositud astma, ei teki kunagi tõsiseid äkilisi rünnakuid. Milliseid saladusi neil on?

    Miski pole eriline, patsiendid järgivad arstide poolt soovitatud meetmeid haiguse ägenemise ärahoidmiseks.

    Hädaabi bronhiaalastma puhul: esmaabi, patoloogia tunnused, sadestavad tegurid

    Õige hädaabi bronhiaalastma jaoks võib prognoosi märkimisväärselt parandada, nii et nii patsient kui ka tema sugulased peavad teadma hädaabi andmise algoritmi lämbumise tekkeks.

    Astma põdevatel patsientidel ei soovitata lahkuda koju ilma ettenähtud ravimiga inhalaatorita, isegi kui krambid on harva esinevad.

    Esmaabi bronhiaalastma

    Hädaabi bronhiaalastma rünnakus seisneb kõigepealt patsiendi värske õhu andmises, hingamise hõlbustamisel. Selleks on vaja vabastada inimene pingulistest rõivastest või vähemalt vabastada see, võtta inimene kinnises ruumis välja või avada aken. Teil on vaja helistada kiirabile ja enne brigaadi saabumist, et aidata patsiendil mugavalt asuda. Patsiendi seisundi leevendamiseks rünnaku ajal võib küünarnukkide vaheline asend või käed lahutada. Kerge rünnakuga võivad aidata ülemise ja alumise otsa kuumad vannid. Võimaluse korral vanni ei saa, hõõruda patsiendi käsi.

    Eelkäijad ilmuvad 30–60 minutit enne rünnaku algust, need koosnevad tugevast köha, aevastamisest, kurguvalu ja / või kurguvalu, rohkest ninakinnisest, peavalust.

    Sellistel juhtudel mõeldud ravimiga inhalaatori juuresolekul peate aitama patsiendil seda ravimit pudelit loksutades kasutada inhaleerimise ajal 1 või 2 süstimiseks. Ravimi kõige efektiivsemaks voolamiseks ülemiste hingamisteede puhul tuleb pudelit hoida tagurpidi. Ravimi toime algab tavaliselt mõne minuti pärast. Korduv inhaleerimine pihustiga ei ole soovitatav varem kui 20 minutit pärast esimest süstimist, kuna see võib põhjustada südame-veresoonkonna süsteemi tüsistusi. Meditsiinitöötajaid tuleb teavitada kõigist valmististest, mida kasutati enne nende saabumist.

    Bronhiaalastma, bronhilõõgastite, südameglükosiidide, spasmolüütiliste ravimite kasutamisel võib kasutada, kuid neid saab kasutada ainult siis, kui arst on need varem määranud.

    Kui lämbumisrünnakut ei saa peatada, siis kiirabibrigaad ei toimi, patsient haiglasse haiglasse. Haiglas võib lisaks ravimiravile teostada ka hapnikravi, kunstlikku kopsu ventilatsiooni ja plasmafereesi. Kui patsiendi seisund stabiliseerub, määratakse talle füsioteraapia, et hõlbustada kogunenud lima eemaldamist hingamisteedelt.

    Kuidas avaldub astma

    Astmat iseloomustab krooniline kurss koos vahelduva ägenemisega ja remissiooniga. Kui ägenemised algavad rohkelt röga tootmist, muutuvad astmahoogud sagedasemaks. Patsientidel võib olla ninaõõnest selge vedeliku väljavool, suurenenud rebimine, urtikaaria. Sageli on haiguse ägenemised hooajalised. Mitteallergilise bronhiaalastma puhul on patsientidel raske köha, mis muutub astmahoogudeks. Rünnakute vahelisel perioodil on haiguse ilmingud minimaalsed.

    Patsiendi sagedasel kokkupuutel allergeeniga, pikaajalise ja keerulise rünnakuga võib tal tekkida astma staatus, mida iseloomustab püsiv bronhiaalne takistus.

    Eelkäijad ilmuvad 30–60 minutit enne rünnaku algust, need koosnevad tugevast köha, aevastamisest, kurguvalu ja / või kurguvalu, rohkest ninakinnisest, peavalust. Kui haiguse mitteallergiline iseloom, rünnaku eelkäijad on köha, suurenev nõrkus, väsimus, pearinglus, ärevus ja ärevus. Õhupuuduse öiseid rünnakuid eelneb sageli tugev köha õhtul, unehäired.

    Vahetult enne rünnaku algust on patsientidel raskusi rääkimise, mürarohke (hingeldava) hingamise, hingamisraskustega, rikkaliku kuiva kõvastusega, mida saab kuulda ka kaugelt. Hingamise hõlbustamiseks eeldab patsient sunnitud istumisasendit.

    Astmas on kolm astet (astmed):

    1. Lihtne - patsiendil on kõndimise ajal õhupuudus, hingamisteede liikumiste sagedus suureneb, kuid lisarihmad ei osale hingamisprotsessis, kuulduvad hingamisrõngad. Südame löögisagedus on alla 100 löögi minutis.
    2. Vestluse ajal võib tekkida keskmise - düspnoe, söögi ajal suureneb hingamiskiirus, hingamisraskused, lihased on kuulda. Südame löögisagedus on 100 kuni 120 lööki minutis.
    3. Tugev - iseloomulik hingamisraskus puhkeasendis, ärritunud olek, distantsvillimine, südame löögisagedus ületab 120 lööki minutis.

    Patsiendi sagedasel kokkupuutel allergeeniga, pikaajalise ja keerulise rünnakuga võib tal tekkida astma staatus, mida iseloomustab püsiv bronhiaalne takistus. Astmaatiline seisund kujutab endast märkimisväärset ohtu patsiendi elule, sest surm surmast on võimalik.

    Bronhiaalastma tuleb eristada kroonilisest obstruktiivsest kopsuhaigusest, kopsu neoplasmast, mittespetsiifilise iseloomuga kroonilistest kopsuhaigustest, obstruktiivsest bronhiidist.

    Sellistel juhtudel mõeldud ravimiga inhalaatori juuresolekul peate aitama patsiendil seda ravimit pudelit loksutades kasutada inhaleerimise ajal 1 või 2 süstimiseks.

    Prognoos sõltub ravi alguse õigeaegsusest, patsiendi poolt vajalike soovituste täitmisest raviarstilt. Kui patsient saab vajalikku abi ja järgib arsti ettekirjutusi, on elu prognoos soodne. Noorealistel patsientidel on täielik taastumine võimalik.

    Haiguse tekkimise põhjused ja riskitegurid

    Sõltuvalt põhjusest eraldavad nad allergiat ja allergiat. Allergeenid on kõige sagedamini: taimede õietolm, tolmulestad, loomakarvad, lindude suled, kodumaiste kalade toit. Reaktsioon ei pruugi tekkida kohe pärast kokkupuudet allergeeniga, kuid mõne aja pärast.

    Viimastel aastatel on astma esinemissagedus suurenenud tänu üldisele allergia tasemele, eriti laste seas.

    Mitteallergilise etioloogia astmas võib spasmi käivitada bronhide ärritus, näiteks tubakas või muu suits (näiteks põletuslehest), majapidamiskemikaalide aurud, tugevad lõhnad, heitgaasid, teatud ravimid. Tugev füüsiline pingutus, liiga külma õhu sissehingamine, teatud toidu söömine, emotsionaalne stress ja stressirohked olukorrad võivad samuti põhjustada lämbumist. Haiguse algstaadiumis võivad ägedad hingamisteede haigused olla provotseerivad. Paljudel patsientidel esineb patoloogia tagajärgede tõttu mitte üks, vaid mitu allergeeni.

    Mõningatel juhtudel ei ole haiguse täpset põhjust võimalik määrata isegi allergia testide puhul. Samuti on raske kutsealase bronhiaalastma diagnoosimine tingitud asjaolust, et inimene ei pruugi pöörata piisavalt tähelepanu sümptomitele, mis arenevad töökohal ja kaovad pärast tööpäeva lõppu.

    Video

    Pakume video vaatamiseks artikli teemat.

    Esmaabi bronhiaalastma

    Etioloogia ja patogenees

    Haiguse aluseks on inimese suurenenud tundlikkus teatud kehasse sisenevate ainete suhtes.

    On juba ammu kindlaks tehtud, et astmahoogud võivad olla seotud väliste põhjustega, nagu heina lõhn ja erinevad värvid. Mõnel patsiendil tekivad astmahoogud värvide, narkootikumide lõhna tõttu, teistel kokkupuutel loomadega, kuna patsiendid on loomsete saaduste suhtes tundlikud (hobused, koerad, küülikud, kassid ja ka kodulindude suled). Mõnedel inimestel on suurenenud tundlikkus taimse päritoluga ravimite (ipecacan), keemiatoodete (ursooli) jne suhtes.

    Kõigil neil juhtudel esineb allergilisi reaktsioone teatud stiimulitele - allergeenidele. On väga suur hulk allergeene, mis põhjustavad astmahooge. On kindlaks tehtud, et allergeenid võivad olla erinevad, eriti bakteriaalsed. See selgitab asjaolu, et mõnikord areneb bronhiaalastma pärast kopsu- ja nakkushaigusi. On võimalik, et mõnel juhul on allergeenid toidu päritolu (munad, kaerahelbed, kartulid ja muud köögiviljad, maasikad).

    Neurogeensete faktorite väärtus haiguse arengus on suur. Rünnakud, mis algselt ilmnevad allergeenide mõjul, võivad tulevikus korduda mitmesuguste stiimulite, sealhulgas psühhogeense kokkupuute korral. Faktid on teada, kui inimesed kannatavad "lille" astma, lämbumise ilmnemisel isegi ühe tüüpi vastavate kunstlike taimede puhul. Sarnased rünnakud on kahtlemata tingitud refleksi algusest. Astmahoog võib olla põhjustatud nina "astmaalade" ärritusest.

    Refleksi päritolu ja bronhiaalastma rünnakud, mida täheldatakse sapipõie haiguste, günekoloogiliste haiguste korral. Nende andmete ja kliiniliste vaatluste valguses tuleb bronhiaalastmat pidada kortikostermaalseks haiguseks, millega kaasnevad allergilised ja neuro-vegetatiivsed reaktsioonid.

    Kannatuste rünnakud on tingitud väikeste bronhide silelihaste spasmist, peamiselt bronhide, mis on põhjustatud vaguse närvi ärritusest, mille tsentrifugaalsed kiud innerveerivad bronhide lihaseid. Bronhide limaskesta turse omab mingit tähtsust lämbumisrünnaku tekkimisel. Järsku bronhide valendiku äkiline kitsenemine raskendab õhu sisenemist alveoolidesse. Aga palju raskem õhu väljahingamine alveoolidest, mis on terava turse seisundis.

    Kliinik

    Eriti raske, bronhiaalastma rünnaku pilt inspireerib tahtmatult hirmu, kuigi surm selle ajal esineb väga harva. Tavaliselt toimub rünnak öösel, sageli ootamatult. Patsiendil on rindkeres tugev tugevuse tunne, tal ei ole piisavalt õhku. Ta istub, püsib oma põlvedel või voodil, ja kui kala „haarab” õhu oma suuga. Patsiendi nägu on kahvatu, tsüanootiline, mõnikord ka higiga kaetud, väljendab hirmu. Hingamine on raske, eriti väljahingamisel. Hingamisteedes osalevad täiendavad hingamisteed. Juba vahemaas on rohkesti kuiv vilistav hingamine. Astmahoogu iseloomulik bronhiaalastma on hingamise vähenemine.

    Rünnaku ajal määrati lööklaine ajal kasti heli ja pulmonaarsete piiride madal seisund, mis näitab akuutselt arenenud emfüseemi. Auskultatsiooni ajal on kuulda palju kuiva hingeldamist, eriti väljahingamise ajal. Pulse kiirendatakse, väike täidis. Mõni aeg pärast rünnaku algust hakkab silma paistma viskoosne röga. See kajastab rünnaku lõppu. Selle lõpus eraldavad mõned patsiendid palju valget uriini (urina spastica). Kergetel juhtudel lõpetatakse krambid pool tundi, rasketel juhtudel võivad need kesta mitu päeva (staatus asthmaticus).

    Bronhiaalastma diagnoosimine rünnaku ajal ei ole suur asi. Lisaks kirjeldatud sümptomitele on röga uurimine hästi teada. Bronhiaalastma iseloomustab suur hulk eosinofiilseid leukotsüüte, Charcot-Leideni kristalle ja Kurshmani spiraale. Väljaspool rünnakut võib diagnoosi teha anamneesiliste andmete põhjal (iseloomulikud rünnakud minevikus). Bronhiaalastma kasuks räägib patsiendi noorest vanusest, urtikaaria üleviimisest minevikus, heinapalavik. Oluline diagnostiline märk on patsiendi näidustus, et minevikus katkestas adrenaliin sarnane rünnak. Astmahoogude pikaajaline retsept näitab ka bronhiaalastmat. Tuleb meeles pidada, et eakatel inimestel on bronhiaalastma mõnikord kombineeritud südamega.

    Südame astmat saab eristada bronhiaalast, suurendades hingamist ja kopsude kuulamise ajal niiske röövimist ning sageli täheldatakse südame aktiivsuse rütmi. Enamikul südame astma juhtudest mõjutavad eakad inimesed.

    Astma peamiste tüüpide - südame ja bronhide - äratundmine ei ole raske. Viga on võimalik juhtudel, kui südamepuudulikkuse tõttu on astma keeruline ja kopsuemfüseemi ja bronhiiti põdevatel patsientidel esineb südame astma rünnak. Lisaks, nagu eelpool mainitud, on võimalik bronhide ja südame astma kombinatsioon.

    Useemilise astma puhul on ajalugu oluline. Lisaks kinnitavad neeruhaiguse diagnoosi patsiendi kaebused peavalu, düspeptiliste sümptomite kohta iivelduse, oksendamise ja patoloogiliste elementide kujul.

    Mõnikord esineb raskusi diferentsiaaldiagnoosiga "hüsteerilise" astmaga. Viimasel ei ole kopsude paistetust, kuulamise ajal ei täheldata vilistamist ja lõpuks on kiire hingamine pealiskaudne (seda võrreldakse koera hingamisega kuuma ilmaga). Bronhiaalastma puhul on hingamine järsult raske, kuid samal ajal, nagu me märkisime, on see aeglustunud.

    Väga harvadel juhtudel võib mediastiinse kasvajaga patsientidel, samuti aordi aneurüsmil esineda lämbumine rünnaku vormis. Kasvavad mediastiini ja aordi aneurüsmi kasvajad võivad põhjustada hingetoru märkimisväärset kokkusurumist ja põhjustada hingamisraskusi. Samal ajal areneb reeglina alushaigusega seotud bronhiit. Trahhea kitsaste luumenite saladuse ummistus toob kaasa valuliku lämbumise rünnaku. Kui nende patsientide põhihaigust ei tuvastata (mediastiinne kasvaja, aordi aneurüsm), võib astma ekslikult diagnoosida lämbumise ajal.

    Ravi

    Astma rünnak nõuab hädaabi. Mida varasem on alates rünnaku algusest, rakendatakse astma vastaseid ravimeid, seda tõhusam on nende toime. Kui te rakendate neid rindkere esialgse tihedusega, võite takistada rünnaku tekkimist.

    Tavaliselt saab astmahoogu kergesti eemaldada, kui süstida nahale atropiini või adrenaliini. Mõlemad vahendid viivad bronhide silelihaste spasmi lõpetamiseni ja atropiin toimib läbi närvisüsteemi närvi (alandab erutuvust) ja adrenaliini läbi kaastundliku. Sümpaatilise närvi erutatavuse suurendamine nõrgestab adrenaliini närvisüsteemi närvi toimet ja see viib bronhiaalse lihasspasmi lõpetamiseni.

    Neid tööriistu kasutatakse järgmistes ettekirjutustes:

    Rp. Sol. Atropini sulfurici 0,1% 1,0
    D. t. d. N. 6 amp.
    S. 0,5-1 ml subkutaanselt
    Rp. Sol. Adrenalini hydrochlorici 0,1% 1,0
    D. t. d. N. 6 amp.
    S. 0,5-1 ml subkutaanselt

    Alguses, tavaliselt kerged, võivad rünnakud piirduda 0,5 ml adrenaliinilahuse subkutaanse süstimisega. Umbes 10 minutit pärast süstimist hakkab rünnak hakkama. Väga raskete rünnakute puhul süstitakse 1 ml adrenaliinilahust. Kui rünnak ei lõpe, võib süstimist korrata 1-1 1/2 tundi.

    Mõnel juhul saavutatakse toime adrenaliini väikeste annuste kasutamisega (selgub, et piisab 0,2-0,3 ml 0,1% lahuse süstimisest). Selle ravimi väikeste annuste mugavus on see, et nende taaskehtestamine juhtudel, kui rünnakut ei ole võimalik kohe peatada, ei tekita muret. Kardiovaskulaarse skleroosi sümptomitega eakatel patsientidel tuleb bronhiaalastma juhtude puhul olla ettevaatlik. Nendel juhtudel, samuti koos bronhiaalse ja südame astma kombinatsiooniga, on adrenaliin vastunäidustatud, kuna see võib omada vasokonstriktsiooni. Selliseid patsiente tuleb rünnaku ajal manustada subkutaanselt 0,1% atropiini lahusega 0,5-0,75 ml. Mõned taluvad väga halvasti atropiini, kuna see põhjustab hingamisteede limaskesta kuivust.

    Väga rasketel juhtudel on soovitatav kasutada epinefriini (0,5 ml 0,1% lahust) ja efedriini (0,5 ml efedriinvesinikkloriidhappe 5% lahust) kombineeritud kasutamist.

    Bronhiaalastma raskete vormide korral, eriti kui tema südamepuudulikkus on keeruline, tuleb intravenoosset aminofülliini manustada koguses 0,24 g 10–20 ml 20–40% glükoosilahuses (süstitakse väga aeglaselt!). Euphyllinum'i kasutatakse kõige paremini haiglas.

    Enamikul juhtudel pärast nende tööriistade ühekordset või kahekordset rakendamist peatub rünnak ja vajadus haiglaravi patsientide järele kiireloomulistel põhjustel on välistatud. Haiglaravi küsimus tekib siis, kui krambid püsivad iga päev, mõnikord korduvalt päeval ja öösel. Nendel rasketel juhtudel tuleb pärast järgmise rünnaku lõppemist patsienti haiglasse saata. Enne transportimist peab ta lisaks loetletud vahenditele kasutama kofeiini või kamferit naha alla.

    Kui esineb südamepuudulikkuse sümptomeid (see tähendab eakatele inimestele, kellel võib olla bronhiaalastma ja pulmonaalse fibroosi põhjustatud südamepuudulikkuse kombinatsioon, kopsuemfüseem), on vajalik kasutada südamehaigusi. Sõltuvalt südamepuudulikkuse astmest määratakse Cordiamine või 0,05% strofantiini lahus 0,25–0,5 ml intramuskulaarselt. Tõsiselt haigete patsientide transportimine haiglasse toimub koos arstiga, kes on varustatud hädaabivahendite komplektiga kotiga.

    Morfiinipreparaate bronhiaalastma jaoks tuleb lugeda vastunäidustatudeks, sest need võivad põhjustada surma hingamiskeskuse halvatusest, samuti ei ole morfiini kasutamine soovitatav, sest see suurendab bronhospasmi.

    Kuna enamik pikka aega bronhiaalastmat põdevatest patsientidest teab hästi, millised abinõud peatavad nende lämbumise kiiremini, tuleb nende avaldusi kuulata. Lisaks tuleb meeles pidada, et sama ravimi pikaajaline kasutamine põhjustab organismi sellest sõltuvust ja kaotab mõju.

    Kergetel juhtudel toimib terapeutiliste sigarettide või astmatiini (Abessiinia pulber) suitsetamine, mis koosneb 10% soolpaberiga niisutatud datura lehtedest, belladonnast, henbanest. Mõnikord on rünnaku tekkimise vältimiseks piisavalt rindkere külge pandud sinepiplaastreid või purke või kuuma jala vanne.

    Kui astmahoogu (selle peatamine) ravi saavutatakse lõpuks suhteliselt kergesti, on uute rünnakute ennetamine raskem. Need patsiendid, kes suudavad kindlaks teha astmahoogu põhjustava allergeeni olemuse, vabanevad uutest hingamishäiretest, kui nende ainetega kokkupuude lakkab.

    Elukutse muutus (peigmees, karusnahk, värvainetega tegelev), mis on seotud astmahoogudega, koduloomade (kassid, koerad) eemaldamine, tavaliste padjade asendamine, kohevaks või suledega täidisega, muu, allergeenide hulka kuuluvate toiduainete väljajätmine ja e. - need on sündmused, mis takistavad bronhiaalastma uute rünnakute tekkimist juhtudel, kui on võimalik kindlaks teha allergeeni olemus.

    Allergeenid võivad olla mitmesugused bakterid ja nende ainevahetusproduktid, näiteks bronhide astma bronhide all elavad bakterid. Nendel juhtudel on allergeeni eemaldamine kehast võimatu. Viimastel aastatel hakkasid nad valmistama bronhiaalastma all kannatavate patsientide rögaid. Kui patsiendil on naha testi ajal selline röga poolt valmistatud vaktsiin, annab see positiivse reaktsiooni, seda peetakse spetsiifiliseks raviks. Vaktsiini süstitakse subkutaanselt suurenevate annustena (0,1... 1 ml) 7-päevaste intervallidega (100 ml bakterikehasid sisaldub 1 ml vaktsiinis). Ravi kestus koosneb 10 süstist ja kestab 70 päeva või vähem, kui süstid tehakse 5-6 päeva järel.

    Lisaks sellele spetsiifilisele desensibiliseerimisele viiakse läbi ka mittespetsiifiline desensibiliseerimine. Viimase näide on töötlemine 5% peptoonilahusega. Selle süstimine toimub subkutaanselt või intramuskulaarselt, samuti suurenevate annustena (0,3 kuni 1 - 1,5 ml). Kokku tehakse 4-5 päeva intervallidega 10-14 süstimist.

    Lisaks peptiidile kasutatakse desensibiliseerimiseks ka teisi aineid, nagu histamiin, samuti kaltsiumkloriidi.

    Sõltumata spetsiifiliste ja mittespetsiifiliste desensitisaatorite kasutamisest bronhiaalastma puhul viiakse läbi ravi, mis mõjutab autonoomset närvisüsteemi (vaguse närvi ja sümpaatilist närvisüsteemi), mis mõjutab bronhide silelihaste tooni. See tööriist on efedriin. Sarnaste adrenaliini omadustega on efedriinil see eelis, et seda saab kasutada sees. Lisaks sellele on tal pikem tegevus. Efedriini ravi tuleb jätkata rünnakute lõppedes veel 10-15 päeva.

    Rp. Ephedrini hydrochlorici 0,025
    Sacchari 0,3
    M. f. pulv. D. t. d. N. 12
    S. 1 pulber 3 korda päevas

    Efedriin on osa sellistest tuntud astmavastastest ravimitest nagu teofedriin, antastman.

    Rp. Sol. Calcii chlorati 10% 10,0
    D. t. d. N. 12 amp.
    S. Intravenoossete vedelike jaoks; sisestage hoolikalt

    Kaltsiumkloriid mõjutab ainult pikaajalist ravi.

    Mõnikord saadakse hea mõju kaaliumjodiidiga töötlemisel 3% -lise 1-klaasilahusega.
    2-3 korda päevas. Arvatakse, et soodne ravi tulemus on antud juhul seotud asjaoluga, et kaaliumjodiid lahjendab bronhide astma viskoosset sekretsiooni, millega kaasneb bronhide limaskesta kuiv katarr. VF Zelenin selgitab kaaliumjodiidiga töötlemise positiivset mõju selle mõjul kilpnäärmele.

    Viimastel aastatel on uimastitest leitud, et kellin ja tropatsiin, millel on väljendunud spasmolüütilised omadused, on kasutanud. Ravi nende vahenditega toimub 2-3 nädala jooksul.

    Rp. Tropacini 0,01
    D. t. d. N. 12 tabul.
    S. 1 tablett 3 korda päevas
    Rp. Khellini 0,02
    D. t. d. N. 25 tabul.
    S. 1 tablett 3 korda päevas

    Mõnel juhul on hüpofüüsi adrenokortikotroopse hormooni ja kortisooni kasulik toime. Adrenokortikotroopset hormooni kasutatakse intramuskulaarselt 20-30 ühikut 4 korda päevas. Kortisooni manustatakse 25 mg 2 korda päevas. Ravi kestab 3-4 nädalat, järk-järgult vähenedes annust.

    Mõnel juhul annab Novocain [intravenoosne, intratrakeaalne või perirenaalse ja vagopaatilise (emakakaela) blokaadi] hea terapeutilise toime. Füüsikalistest ravimeetoditest tuleks näidata rindkere, üldise või kohaliku elavhõbeda kvartskiirguse, ultraviolettkiirguse erüteemiliste annuste diathermiat.

    Kopsude juurte radioteraapia tulemusena on teada faktid bronhiaalastma täielikust taastumisest.

    Kasutatakse autohemoteraapiat, mittesobivate vere intravenoosset manustamist väikestes annustes (2–5 ml), filatovi kudede teraapiat (aloe süstid, intramuskulaarsed 1–5 ml kalaõli süstid, pastöriseeritud 3 päeva, 15 minutit) ja mitmeid teisi vahendeid. püüdma muuta patsiendi reaktiivsust.

    Kliimaseadmed (Krimmi kuurordid, Teberda, Kislovodsk). Individuaalselt võib mõnedel patsientidel olla soovitatav ümber paigutada (kuiva ja sooja kliimaga piirkonda kolimine).