Prednisoon ampullides, kuidas säilitada

Süstelahus on selge, värvitu või kergelt kollakas või rohekas-kollakas.

Abiained: nikotiinamiid, naatriummetabisulfit, dinaatriumedetaat, naatriumhüdroksiid, vesi d / ja.

1 ml - ampullid (3) - plastist kaubaalused (1) - pappkarbid.

Sünteetiline glükokortikoidravim, hüdrokortisooni dehüdreeritud analoog. Sellel on põletikuvastane, allergiavastane, immunosupressiivne toime, mis suurendab beeta-adrenergiliste retseptorite tundlikkust endogeensete katehhoolamiinide suhtes.

See interakteerub spetsiifiliste tsütoplasma retseptoritega (GCS-i retseptorid on olemas kõikides kudedes, eriti maksas), moodustades kompleksi, mis indutseerib valkude moodustumist (kaasa arvatud ensüümid, mis reguleerivad rakkude elulisi protsesse).

Valgu ainevahetus: vähendab globuliinide arvu plasmas, suurendab albumiini sünteesi maksas ja neerudes (albumiini / globuliini suhe suureneb), vähendab sünteesi ja suurendab valkude katabolismi lihaskoes.

Lipiidide ainevahetus: suurendab kõrgemate rasvhapete ja triglütseriidide sünteesi, jaotab rasva ümber (rasvade akumulatsioon toimub peamiselt õlavöö, näo, kõht), viib hüperkolesteroleemia tekkeni.

Süsivesikute ainevahetus: suurendab süsivesikute imendumist seedetraktist; suurendab glükoosi-6-fosfataasi aktiivsust (suurenenud glükoosi omastamine maksast vereringesse); suurendab fosfoenolpüruvaadi karboksülaasi aktiivsust ja aminotransferaaside sünteesi (glükoneogeneesi aktiveerimine); aitab kaasa hüperglükeemia tekkimisele.

Vee ja elektrolüütide ainevahetus: säilitab Na + ja vee kehas, stimuleerib K + eritumist (mineralokortikoidide aktiivsus), vähendab Ca 2+ imendumist seedetraktist, vähendab luukoe mineralisatsiooni.

Põletikuvastane toime on seotud põletikuliste vahendajate vabanemise pärssimisega eosinofiilide ja nuumrakkude poolt; lipokortiinide moodustumise indutseerimine ja hüaluroonhapet tootvate nuumrakkude arvu vähendamine; kapillaaride läbilaskvuse vähenemisega; rakumembraanide (eriti lüsosomaalsete) ja orgaaniliste membraanide stabiliseerimine. See toimib põletikulise protsessi kõigil etappidel: inhibeerib prostaglandiini sünteesi arahhidoonhappe tasemel (lipokortiin inhibeerib fosfolipaasi A2, inhibeerib arahhidoonhappe vabanemist ja pärsib endopereaside, leukotrieenide põletikku, allergiat jne) biosünteesi, "põletikuliste tsütokiinide" tsütokiinide sünteesi. kasvaja nekroosifaktor alfa ja teised); suurendab rakumembraani vastupidavust erinevate kahjulike tegurite toimele.

Immunosupressiivne toime on tingitud lümfoidkoe involatsioonist, lümfotsüütide proliferatsiooni pärssimisest (eriti T-lümfotsüütidest), B-rakkude migratsiooni pärssimisest ja T- ja B-lümfotsüütide interaktsioonist ning tsütokiinide (interleukiin-1, 2; gamma-interferooni) lümfotsüütide ja makrofaagide vabanemise pärssimisest. ja vähenenud antikehade tootmine.

Antiallergiline toime tekib allergia vahendajate sünteesi ja sekretsiooni vähenemise, tundlike mastirakkude ja histamiini basofiilide ja muude bioloogiliselt aktiivsete ainete vabanemise pärssimise, tsirkuleerivate basofiilide, T- ja B-lümfotsüütide arvu ning rasvarakkude vähenemise tulemusena; lümfoidse ja sidekoe arengu pärssimine, vähendades efektorrakkude tundlikkust allergia vahendajatele, pärssides antikehade tootmist, muutusi keha immuunvastuses.

Obstruktiivsete hingamisteede haiguste korral on toime peamiselt põletikuliste protsesside inhibeerimine, limaskesta turse ennetamine või vähendamine, bronhide epiteeli eosinofiilse infiltratsiooni vähenemine ja tsirkuleerivate immuunkomplekside sadestumine bronhilimaskestas, samuti limaskesta erodeerumise ja desquamatsiooni pärssimine. Suurendab väikeste ja keskmise kaliibriga bronhide beeta-adrenoretseptorite tundlikkust endogeensetele katehhoolamiinidele ja eksogeensetele sümpatomimeetikutele, vähendab lima viskoossust, vähendades selle tootmist.

Inhibeerib ACTH sünteesi ja sekretsiooni ning endogeensete kortikosteroidide sekundaarset sünteesi.

See pärsib sidekoe reaktsioone põletikulise protsessi ajal ja vähendab armi koe moodustumise võimalust.

Kuni 90% ravimist on seotud plasmavalkudega: transkortiin (kortisooli siduv globuliin) ja albumiin.

Prednisoloon metaboliseerub maksas, osaliselt neerudes ja teistes kudedes, peamiselt konjugeerides glükuroon- ja väävelhapetega. Metaboliidid on mitteaktiivsed.

See eritub sapiga ja uriiniga glomerulaarfiltratsiooni teel ning see on 80–90% uuesti imendunud. 20% annusest eritub neerude kaudu muutumatuna. T1/2 plasmas pärast 2-3 tunni möödumist

Prednisolooni kasutatakse erakorraliseks raviks tingimustes, mis nõuavad GCS kontsentratsiooni kiiret suurenemist organismis:

- löögid (põletamine, traumaatiline, operatiivne, toksiline, kardiogeenne) - vasokonstriktorite, plasma asendusravimite ja muu sümptomaatilise ravi ebaefektiivsusega;

- allergilised reaktsioonid (ägedad rasked vormid), vereülekande šokk, anafülaktiline šokk, anafülaktoidsed reaktsioonid;

- aju turse (sealhulgas ajukasvaja taustal või operatsiooni, kiiritusravi või pearaumaga seotud);

- bronhiaalastma (raske), astma seisund;

- sidekoe süsteemsed haigused (süsteemne erütematoosne luupus, reumatoidartriit);

- äge neerupealiste puudulikkus;

- äge hepatiit, maksakoom;

- põletiku vähendamine ja cicatricial kontraktsioonide ärahoidmine (mürgistamise korral vedelike puhul).

Lühiajaline kasutamine elutähtsatel põhjustel on ainus vastunäidustus prednisooni või ravimikomponentide suhtes.

Kasvuperioodil lastel tuleb GCS-i kasutada ainult juhul, kui see on absoluutselt näidustatud ja hoolikas arsti järelevalve all.

Ettevaatusega tuleb ravim välja kirjutada järgmiste haiguste ja seisundite jaoks:

- seedetrakti haigused - mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand, söögitoru, gastriit, äge või latentne peptiline haavand, äsja loodud soole anastomoos, mittespetsiifiline haavandiline koliit, millega kaasneb perforatsioon või abstsesside moodustumine, divertikuliit;

- viirus-, seen- või bakteriaalsed parasiit- ja nakkushaigused (praegu või hiljuti kannatanud, kaasa arvatud hiljutine kokkupuude patsiendiga) - herpes simplex, herpes zoster (vireemiline faas), tuulerõuged, leetrid; amebiasis, strongyloidoos; süsteemne mükoos; aktiivne ja varjatud tuberkuloos. Kasutamine rasketes nakkushaigustes on lubatud ainult spetsiifilise ravi taustal.

- vaktsineerimiseelsed ja -järgsed perioodid (8 nädalat enne ja 2 nädalat pärast vaktsineerimist), lümfadeniit pärast BCG vaktsineerimist;

- immuunpuudulikkuse seisundid (sealhulgas AIDS või HIV infektsioon);

- südame-veresoonkonna haigused (sealhulgas hiljuti kannatanud müokardiinfarkt - ägeda ja subakuutse müokardiinfarktiga patsientidel võib nekroosi fookus levida, aeglustada armkoe teket ja järelikult südamelihase rebendit), rasket kroonilist südamepuudulikkust, arteriaalne hüpertensioon, hüperlipideemia);

- endokriinsed haigused - suhkurtõbi (sealhulgas halvenenud süsivesikute taluvus), türeotoksikoos, hüpotüreoidism, Cushingi tõbi, rasvumine (III - IV etapp);

- raske krooniline neeru- ja / või maksapuudulikkus, nefrolütoos;

- hüpoalbumemiaemia ja selle esinemist soodustavad seisundid;

- süsteemne osteoporoos, myasthenia gravis, äge psühhoos, poliomüeliit (välja arvatud bulbaarse entsefaliidi vorm), avatud ja nurga sulgemisega glaukoom;

Prednisolooni annuse ja ravi kestuse määrab arst eraldi, sõltuvalt tõestusest ja haiguse tõsidusest.

Prednisolooni manustatakse sisse / välja (tilguti või joa) või in / m. In / in ravimit manustatakse tavaliselt esimest reaktiivi, seejärel tilgutatakse.

Ägeda neerupealiste puudulikkuse korral on ühekordne annus 100-200 mg 3-16 päeva jooksul.

Bronhiaalastma korral manustatakse ravimit sõltuvalt haiguse tõsidusest ja kompleksse ravi tõhususest 75 kuni 675 mg ravikuuri kohta 3 kuni 16 päeva; rasketel juhtudel võib annust suurendada 1400 mg-ni ravikuuri kohta ja annust järk-järgult vähendada.

Astmaatilise seisundi korral manustatakse prednisolooni annuses 500-1200 mg päevas, millele järgneb vähendamine 300 mg-ni päevas ja üleminek üle säilitusannustele.

Türeotoksilise kriisi korral manustatakse 100 mg ravimit päevas 200-300 mg; vajadusel võib päevaannust suurendada 1000 mg-ni. Manustamise kestus sõltub ravitoimest, tavaliselt kuni 6 päeva.

Šokis, mis on resistentne standardravile, manustatakse tavaliselt ravi alguses prednisolooni süstimisel ja seejärel tilgutatakse. Kui 10-20 minuti jooksul ei suurene vererõhk, korrake ravimi süstimist. Pärast šokkist väljumist jätkab tilguti vererõhu stabiliseerumist. Ühekordne annus on 50-150 mg (rasketel juhtudel kuni 400 mg). Ravim manustatakse uuesti 3-4 tunni pärast, päevane annus võib olla 300-1200 mg (koos annuse vähendamisega).

Ägeda neeru- ja maksapuudulikkuse korral (ägeda mürgistuse korral, operatsioonijärgsel ja sünnitusjärgsel perioodil jne) manustatakse prednisolooni annuses 25-75 mg päevas; näidustuste juures võib päevaannust suurendada kuni 300-1500 mg-ni ööpäevas ja rohkem.

Reumatoidartriidi ja süsteemse erütematoosse luupuse korral manustatakse prednisolooni lisaks süsteemsele ravimile annuses 75-125 mg päevas kuni 7-10 päeva.

Ägeda hepatiidi korral manustatakse prednisolooni 75... 100 mg ööpäevas 7... 10 päeva jooksul.

Mürgistuse korral, kui seedetrakti ja ülemiste hingamisteede põletustega kaasnevad vedelikud, määratakse prednisoloon annuses 75-400 mg päevas 3-18 päeva jooksul.

Kui sama annusega manustatud Prednisolooni ei ole võimalik / manustada. Pärast ägeda seisundi lõpetamist manustatakse prednisolooni suukaudselt tablettidena, millele järgneb annuse järkjärguline vähenemine.

Ravimi pikaajalise kasutamise korral tuleb päevaannust järk-järgult vähendada. Pikaajalist ravi ei tohi järsku lõpetada!

Kõrvaltoimete esinemissagedus ja raskusaste sõltub kasutuse kestusest, kasutatud annuse suurusest ja prednisolooni ööpäevase rütmi jälgimisvõimest.

Prednisolooni kasutamisel võib täheldada:

Alates endokriinsüsteemi: vähendamine glükoositaluvust, steroiddiabeet või ilming latentse suhkurtõve, neerupealiste pärssimine, Cushingi sündroom (kuu nägu, rasvumine, ajuripatsi tüüp, hirsutism, kõrgenenud vererõhk, düsmenorröa, amenorröa, lihasnõrkus, jutid), laste seksuaalne areng hilinenud.

Seedetrakti osa: iiveldus, oksendamine, pankreatiit, steroidsed mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid, erossiivne söögitoru, seedetrakti verejooks ja seedetrakti seina perforatsioon, söögiisu suurenemine või vähenemine, seedehäired, meteorism, luksumine. Harvadel juhtudel - maksa transaminaaside ja leeliselise fosfataasi aktiivsuse suurenemine.

Kuna südame-veresoonkonna süsteem: arütmiad, bradükardia (kuni südame seiskumiseni); areng (eelsoodumusega patsientidel) või südamepuudulikkuse suurenemine, elektrokardiogrammi muutused, mis on iseloomulikud hüpokaleemiale, suurenenud vererõhk, hüperkoagulatsioon, tromboos. Ägeda ja subakuutse müokardiinfarktiga patsientidel - nekroosi levik, aeglustab armkoe teket, mis võib viia südamelihase rebendini.

Närvisüsteemi häired: deliirium, desorientatsioon, eufooria, hallutsinatsioonid, maniakaal-depressiivne psühhoos, depressioon, paranoia, suurenenud koljusisene rõhk, närvilisus või ärevus, unetus, pearinglus, peapööritus, väikeaju pseudotumor, peavalu, krambid.

Tundude osas: tagumine subkapsulaarne katarakt, suurenenud silmasisese rõhu teke, mis võib kahjustada nägemisnärvi, kalduvus tekitada silma sekundaarseid bakteri-, seen- või viirusinfektsioone, sarvkesta trofilised muutused, exophthalmos, äkiline nägemise kaotus (parenteraalse manustamise korral pea, kaela, nina kaudu). koorikud, peanahka võimalik kristallide sadestumine silma veresoontesse).

Ainevahetuse osas: kaltsiumi eritumise suurenemine, hüpokaltseemia, suurenenud kehakaal, negatiivne lämmastiku tasakaal (suurenenud valgu lagunemine), suurenenud higistamine.

Konditsioneeritud mineralokortikoidide aktiivsus: vedeliku ja naatriumi retentsioon (perifeerne turse), hüpernatreemia, hüpokaleemiline sündroom (hüpokaleemia, arütmia, müalgia või lihaskrambid, ebatavaline nõrkus ja väsimus).

Lihas-skeleti süsteemi osast: lastel aeglasem kasv ja luustumise protsessid (epifüüsi kasvualade enneaegne sulgemine), osteoporoos (väga harva - patoloogilised luumurdud, õlavarre ja reieluu pea aseptiline nekroos), lihaste kõõluse rebimine, steroidmüopaatia, lihasmassi vähenemine (atroofia).

Naha ja limaskestade osas: hilinenud haavade paranemine, petekeet, ekhümoos, naha hõrenemine, hüper- või hüpopigmentatsioon, steroidne akne, venitusarmid, kalduvus püoderma ja kandidoosi tekkele.

Allergilised reaktsioonid: nahalööve, sügelus, anafülaktiline šokk, kohalikud allergilised reaktsioonid.

Lokaalne manustamine parenteraalse manustamise korral: põletamine, tuimus, valu, süstekoha kipitus, infektsioon süstekohal, harva - ümbritsevate kudede nekroos, armistumine süstekohas; naha ja nahaaluskoe atroofia pärast i / m manustamist (sissejuhatus deltalihasesse on eriti ohtlik).

Teised: infektsioonide tekkimine või ägenemine (ühiselt kasutatavad immunosupressandid ja vaktsineerimine aitavad kaasa selle kõrvaltoime tekkimisele), leukotsütouria, "äravõtmise" sündroom.

Eespool kirjeldatud kõrvaltoimete võimalik parandamine.

On vaja vähendada prednisolooni annust. Sümptomaatiline ravi.

Prednisolooni farmatseutiline kokkusobimatus teiste intravenoossete ravimitega on võimalik - soovitatav on süstida seda teistest ravimitest eraldi (boolusesse / boolusesse või teise lahusena teise lahusena). Prednisolooni lahuse segamisel hepariiniga moodustub sade.

Prednisooni samaaegne nimetamine koos:

maksa mikrosomaalsete ensüümide indutseerijad (fenobarbitaal, rifampitsiin, fenütoiin, teofülliin, efedriin) vähendavad selle kontsentratsiooni;

diureetikumid (eriti "tiasiid" ja karboanhüdraasi inhibiitorid) ja amfoteritsiin B - võivad põhjustada K + suurenenud kliirensit organismist ja suurenenud südamepuudulikkuse riski;

naatriumravimitega - ödeemi ja kõrge vererõhu tekkele;

südame glükosiidid - nende taluvus halveneb ja ventrikulaarse ekstrasitoolia tõenäosus suureneb (indutseeritud hüpokaleemia tõttu);

kaudsed antikoagulandid - nõrgestab (harva suurendab) nende toimet (annuse kohandamine on vajalik);

antikoagulandid ja trombolüütilised ravimid - suurendab seedetraktis haavandite verejooksu riski;

etanool ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - suurendab erosiooni ja haavandiliste kahjustuste ohtu seedetraktis ja verejooksu tekkimist (kombinatsioonis mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega artriidi ravis võib terapeutilise toime summeerimise tõttu vähendada GCS annust);

paratsetamool - suurendab hepatotoksilisuse riski (maksaensüümide indutseerimine ja paratsetamooli toksilise metaboliidi teke);

atsetüülsalitsüülhape - kiirendab selle eritumist ja vähendab kontsentratsiooni veres (prednisooni kaotamisega suureneb salitsülaatide tase veres ja suurendab kõrvaltoimete ohtu);

insuliin ja suukaudsed hüpoglükeemilised ravimid, antihüpertensiivsed ravimid - vähendab nende efektiivsust;

D-vitamiin - vähendas selle toimet Ca 2+ imendumisele sooles;

somatotroopne hormoon - vähendab viimase ja pratsikvanteli efektiivsust - selle kontsentratsiooni;

M-holinoblokatorami (kaasa arvatud antihistamiinid ja tritsüklilised antidepressandid) ja nitraadid - aitab suurendada silmasisese rõhku;

isoniasiid ja meksiletiin - suurendab nende metabolismi (eriti "aeglastes" atsetüülides), mis viib nende plasmakontsentratsiooni vähenemiseni.

Süsinikhappeanhüdraasi inhibiitorid ja „silmusahela“ diureetikumid võivad suurendada osteoporoosi riski.

Indometatsiin, mis nihutab prednisooni selle seostest albumiiniga, suurendab kõrvaltoimete riski.

ACTH suurendab prednisooni toimet.

Ergokaltsferool ja parathormoon takistavad prednisooni põhjustatud osteopaatia teket.

Tsüklosporiin ja ketokonasool, mis aeglustavad prednisooni metabolismi, võivad mõnel juhul suurendada selle toksilisust.

Androgeenide ja steroidide anaboolsete ravimite samaaegne määramine prednisooniga soodustab perifeerse turse ja hirsutismi arengut, akne ilmumist.

Östrogeenid ja suukaudsed östrogeeni sisaldavad rasestumisvastased vahendid vähendavad prednisooni kliirensit, millega võib kaasneda selle toime tõusu suurenemine.

Mitotaan ja teised neerupealise koore funktsiooni inhibiitorid võivad vajada prednisooni annuse suurendamist.

Elusate viirusevastaste vaktsiinide samaaegsel kasutamisel ja teiste immuniseerimistüüpide taustal suurendab viiruste aktiveerimise ja infektsioonide tekkimise oht.

Antipsühhootikumid (neuroleptikumid) ja asatiopriin suurendavad katarakti tekkimise riski prednisooni määramisel.

Samaaegsel kasutamisel koos kilpnäärme ravimitega väheneb ja kilpnäärme hormoonidega - suurendab prednisolooni kliirensit.

Prednisoloonravi ajal (eriti pikaajalise ravi ajal) on vaja jälgida silmaarsti, vererõhu, vee ja elektrolüütide tasakaalu, samuti perifeerse vere ja vere glükoositaseme pilte.

Kõrvaltoimete vähendamiseks võite määrata antatsiide, samuti suurendada K + tarbimist organismis (dieet, kaaliumi preparaadid). Toit peaks sisaldama valke, vitamiine ja rasva, süsivesikuid ja soola.

Ravimi toimet suurendatakse hüpotüreoidismi ja maksatsirroosiga patsientidel. Ravim võib süvendada olemasolevat emotsionaalset ebastabiilsust või psühhootilisi häireid. Ajalugu psühhoosile viitamisel on suurte annuste manustamine ette nähtud arsti range järelevalve all.

Seda tuleb kasutada ettevaatusega ägeda ja subakuutse müokardiinfarkti korral - nekroosi levik, armi kudede tekke aeglustumine ja südamelihase rebenemine on võimalik.

Hooldusravi ajal (nt kirurgia, trauma või nakkushaigused) tekkinud stressiolukorras tuleb ravimi annust kohandada GCS-i suurenenud vajaduse tõttu.

Ägeda tühistamise korral, eriti suurte annuste varasema kasutamise korral, on võimalik loobuda sündroomi sündroomist (anoreksia, iiveldus, letargia, üldine lihas-skeleti valu ja üldine nõrkus), samuti haiguse ägenemisest, mille kohta on ette nähtud prednisoloon.

Prednisoloonravi ajal ei tohi vaktsineerida selle efektiivsuse vähenemise tõttu (immuunvastus).

Prednisolooni määramisel vahelduvate infektsioonide, septiliste seisundite ja tuberkuloosi raviks on vaja samaaegselt ravida bakteritsiidse toimega antibiootikume.

Pikaajalise Prednisoloonravi saavatel lastel on vaja hoolikalt jälgida kasvu ja arengu dünaamikat. Lapsed, kes olid raviperioodi jooksul kokkupuutes leetrite või kanamürkidega, on profülaktiliselt määratud spetsiifiliste immunoglobuliinide suhtes.

Nõrga mineralokortikoidse toime tõttu neerupealiste puudulikkuse asendusravis kasutatakse Predkizolone'i kombinatsioonis mineralokortikoidiga.

Suhkurtõvega patsientidel tuleb jälgida vere glükoosisisaldust ja vajadusel korrektset ravi.

On näidatud osteo-liigesüsteemi röntgenkiirte kontroll (selgroo pildid, käsi).

Prednisoon neerude ja kuseteede varjatud nakkushaigustega patsientidel võib põhjustada leukotsütouria, millel võib olla diagnostiline väärtus.

Prednisoloon suurendab 11- ja 17-hüdroksüketokortikosteroidide sisaldust.

Kui rasedust (eriti esimesel trimestril) kasutatakse ainult tervislikel põhjustel. Pikaajalise ravi ajal raseduse ajal ei välistata loote kasvu häire võimalust. Raseduse kolmandal trimestril kasutamise korral on lootele neerupealiste koore atroofia oht, mis võib vastsündinutel vajada asendusravi.

Kuna kortikosteroidid tungivad rinnapiima, vajadusel ravimi kasutamine imetamise ajal, imetamine on soovitatav lõpetada.

Prednisoloon: kasutusjuhend

Koostis

toimeaine: 1 ml lahust sisaldab prednisolooni naatriumfosfaati vastavalt prednisoloonile - 30 mg;

abiained: veevaba naatriumhüdrofosfaat, naatriumdihüdrofosfaadi dihüdraat, propüleenglükool, süstevesi.

Kirjeldus

Süstelahus.

Farmakoloogiline toime

Sellel on põletikuvastane, allergiavastane, immunosupressiivne, anti-šokk ja toksilisus.

Suhteliselt suurtes annustes inhibeerib see fibroblastide, kollageeni sünteesi, retikuloendoteeli ja sidekoe aktiivsust (põletiku proliferatiivse faasi pärssimine), viivitab sünteesi ja kiirendab valkude katabolismi lihaskoes, kuid suurendab selle sünteesi maksas.

Ravimi allergiavastased ja immunosupressiivsed omadused on tingitud lümfoidkoe arengu pidurdumisest koos selle pikaajalise kasutamisega, tsirkuleerivate T- ja B-lümfotsüütide arvu vähenemisega, nuumrakkude degranulatsiooni pärssimisega ja antikehade tootmise inhibeerimisega.

Ravimi šokkivastane toime on tingitud suurenenud veresoonte vastusest endogeensetele ja eksogeensetele vasokonstriktoritele, taastades vaskulaarsete retseptorite tundlikkuse katehhoolamiinidele ja nende hüpertensiivse toime suurenemist, samuti naatriumi ja vee eritumist edasi.

Ravimi antitoksiline toime on seotud valkude sünteesiprotsesside stimuleerimisega maksas ja endogeensete toksiliste metaboliitide ja ksenobiootikumide inaktiveerimise kiirendamisega, samuti rakumembraanide stabiilsuse suurenemisega, kaasa arvatud hepatotsüüdid. Suurendab glükogeeni sadestumist maksas ja glükoosi sünteesi valgu ainevahetuse saadustest. Kõrgenenud veresuhkru tase aktiveerib insuliini sekretsiooni. Inhibeerib rasvarakkude glükoosi omastamist, mis viib lipolüüsi aktiveerumiseni. Kuid insuliini sekretsiooni suurenemise tõttu stimuleeritakse lipogeneesi, mis aitab kaasa rasva akumulatsioonile.

Vähendab kaltsiumi imendumist soolestikus, suurendab luude leostumist ja eritumist neerude kaudu. Pärsib hüpofüüsi adrenokortikotroopse hormooni ja p-lipotropiini vabanemist ning seetõttu võib ravimi pikaajaline kasutamine kaasa aidata neerupealise koore funktsionaalse puudulikkuse kujunemisele.

Peamised tegurid, mis piiravad pikaajalist ravi pre-isolooniga, on osteoporoos ja Itsenko-Cushingi sündroom. Prednisoloon inhibeerib kilpnääret stimuleerivate ja folliikuleid stimuleerivate hormoonide sekretsiooni.

Suurtes annustes võib see suurendada ajukoe ärrituvust ja vähendada konvulsiivse valmisoleku künnist.

Stimuleerib vesinikkloriidhappe ja pepsiini ülemäärast sekretsiooni maos ja võib seetõttu aidata kaasa peptiliste haavandite tekkele.

Farmakokineetika

Intramuskulaarselt manustatuna imendub see kiiresti verre, kuid võrreldes vere maksimaalse tasemega, ravimi farmakoloogiline toime aeglustub oluliselt ja areneb 2-8 tundi. Plasmas seondub enamus prednisoloonist transkortiiniga (kortisooli siduv globuliin) ja kui see on küllastunud, seondub see albumiiniga. Valgu sünteesi vähenemise tõttu väheneb albumiini seondumisvõime, mis võib põhjustada prednisolooni vaba fraktsiooni suurenemist ja selle tulemusena selle toksilise toime ilmnemist tavapäraste terapeutiliste annuste kasutamisel. Poolväärtusaeg täiskasvanutel on 2-4 tundi, lastel on see lühem. See biotransformeerub oksüdatsiooniga peamiselt maksas, samuti neerudes, peensooles, bronhides. Oksüdeeritud vormid on glükuroniseeritud või sulfaaditud ja erituvad neerude kaudu konjugaatidena. Umbes 20% prednisoonist eritub kehast neerude kaudu muutumatuna; väike osa eritub sapiga.

Maksahaiguste korral aeglustab prednisooni metabolism ja vähendab selle seondumist plasmavalkudega, mis viib ravimi poolväärtusaja suurenemiseni.

Näidustused

Intramuskulaarne, intravenoosne manustamine: sidekoe süsteemsed haigused: süsteemne erütematoosne luupus, dermatomüosiit, sklerodermia, periarteriit nodosa, anküloseeriv spondüliit;

hematoloogilised haigused: äge hemolüütiline aneemia, lümfogranulomatoos, t

granulotsütopeenia, trombotsütopeeniline purpura, agranulotsütoos, erinevad leukeemia vormid;

nahahaigused: tavaline ekseem, multiformne erüteem, eksudatiivne, tavaline pemphigus, erütroderma, eksfoliatiivne dermatiit, seborrölik dermatiit, psoriaas, alopeetsia, adrenogenitaalne sündroom;

hädaolukorrad: haavandilise koliidi ja Crohni tõve rasked vormid, šokk (põletamine, traumaatiline, operatiivne, anafülaktiline, toksiline, vereülekanne), astma seisund, äge neerupealiste puudulikkus, maksakoom, rasked allergilised ja anafülaktilised reaktsioonid, hüpoglükeemilised reaktsioonid;

Artikulaarne manustamine: krooniline polüartriit, suurte liigeste osteoartriit, reumatoidartriit, traumajärgne artriit, artroos;

Vastunäidustused

Ülitundlikkus ravimi suhtes; peptiline haavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand, osteoporoos, Itsenko-Cushingi haigus, trombemboolia kalduvus, neerupuudulikkus, arteriaalne hüpertensioon, viirusinfektsioonid (sh viiruslik silm ja nahakahjustused), dekompenseeritud suhkurtõbi, vaktsineerimisperiood (vähemalt 14 päeva enne ja pärast profülaktilist immuniseerimist), lümfadeniidi-poel-BCG vaktsineerimine, aktiivne tuberkuloos, glaukoom, katarakt, produktiivsed sümptomid vaimsetes haigustes, psühhoos, depressioon; süsteemne mükoos, herpeetilised haigused, süüfilis, raske müopaatia (välja arvatud müasteenia), polio (välja arvatud bulbaar-entsefalitiline vorm), raseduse ja imetamise periood.

Artikulaarsete süstide puhul infektsioon manustamiskohas.

Rasedus ja imetamine

Raseduse ajal ei kasutata ravimit.

Vajadusel on soovitatav peatada ravimi kasutamine imetamise ajal, imetamine.

Annustamine ja manustamine

Prednisooni segamine ja samaaegne kasutamine teiste ravimitega samas infusioonisüsteemis või süstlas ei ole lubatud!

Ravim on ette nähtud intravenoosseks, intramuskulaarseks või intraartikulaarseks süstimiseks.

Prednisolooni annus sõltub haiguse tõsidusest.

Täiskasvanute raviks on ööpäevane annus 4... 60 mg intravenoosselt või intramuskulaarselt.

Laste jaoks on ravim määratud intramuskulaarselt (sügavale lihasesse) rangelt vastavalt näidustustele ja arsti järelevalve all: 6-12-aastased lapsed - 25 mg / ööpäevas, vanemad kui 12 aastat - 25-50 mg päevas. Ravimi kasutamise kestus ja süstide arv määratakse individuaalselt.

Addisoni tõve korral on täiskasvanute ööpäevane annus intravenoosselt või intramuskulaarselt 4-60 mg.

Raske haavandilise koliidi korral, 8-12 ml päevas (240-360 mg prednisolooni) 5-6 päeva jooksul ja raskes Crohni tõve vormis, 10-13 ml päevas (300-390 mg prednisolooni) 5 päeva jooksul. -7 päeva

Hädaolukorras manustatakse prednisolooni intravenoosselt, aeglaselt (ligikaudu 3 minuti jooksul) või tilgutades annuses 30-60 mg. Kui intravenoosne infusioon on raske, manustatakse ravimit intramuskulaarselt, sügavalt. Selle manustamisviisi korral areneb toime aeglasemalt. Vajadusel manustatakse ravimit korduvalt intravenoosselt või intramuskulaarselt annuses 30-60 mg 20-30 minuti jooksul.

Mõnel juhul on lubatud kindlaksmääratud annuse suurendamine, mille otsustab arst individuaalselt igal konkreetsel juhul.

Täiskasvanutele on intra-liigeseks manustamiseks mõeldud prednisooni annus suurte liigeste puhul 30 mg, keskmise suurusega liigeste puhul 10-25 mg ja väikeste liigeste puhul 5-10 mg. Ravimit manustatakse iga 3 päeva järel. Ravi kestus on kuni 3 nädalat.

Kõrvaltoimed

Raskete kõrvaltoimete teke sõltub annusest ja ravi kestusest. Kõrvaltoimed tekivad tavaliselt pikaajalise raviga. Lühikese aja jooksul on nende esinemise oht ebatõenäoline.

Infektsioonid ja invasioonid: ülitundlikkus bakteriaalsete, viiruslike, seeninfektsioonide, nende raskusastme ja varjamissümptomite, oportunistlike infektsioonide suhtes.

Veresüsteem ja lümfisüsteem: leukotsüütide koguarvu suurenemine koos eosinofiilide, monotsüütide ja lümfotsüütide arvu vähenemisega. Lümfoidkoe mass väheneb. Vere hüübimine võib suureneda, mis võib põhjustada tromboosi, trombembooliat.

Endokriinsüsteem ja ainevahetus: hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealiste süsteemi pärssimine, laste ja noorukite kasvupeetus, menstruatsioonihäired, suguhormooni sekretsiooni häired (amenorröa), menopausijärgne verejooks, pehmendav nägu, hirsutism, kehakaalu tõus, süsivesikute taluvuse vähenemine, kaalutõus, süsivesikute taluvuse vähenemine, süsivesikute taluvuse vähenemine insuliini ja suukaudse suhkru taseme alandamise nõuded, hüperlipideemia, negatiivne lämmastiku ja kaltsiumi tasakaal, suurenenud söögiisu, halvenenud mineraalide ainevahetus ja elektrolüütide tasakaal hüpokaleemiline alkaloos, hüpokaleemia, võimalik vedeliku ja naatriumi retentsioon kehas.

Vaimsed häired: ärrituvus, eufobia, depressioon, suitsidaalsus, unetus, labiilne meeleolu, suurenenud kontsentratsioon, psühholoogiline sõltuvus, maania, hallutsinatsioonid, skisofreenia ägenemine, dementsus, psühhoos, ärevus, unehäired, epilepsiahoogud, kognitiivne düsfunktsioon (sh amneesia ja vähenenud teadvus), suurenenud koljusisene rõhk, millega kaasneb lastel nägemisnärvi iiveldus ja turse.

Närvisüsteem: suurenenud koljusisene rõhk, epileptilised krambid, perifeerne neuropaatia, paresteesia, pearinglus, peavalu, autonoomsed häired.

Nägemisorganid: silmasisese rõhu suurenemine, glaukoomi, nägemisnärvi paistetus, katarakt, sarvkesta ja sklera hõrenemine, silma viirus- ja seeninfektsioonide ägenemine, exophthalmos.

Südame-veresoonkonna süsteem: müokardi infarktist tingitud müokardi rebend, arteriaalne hüpertensioon, bradükardia, ventrikulaarne arütmia, asystoolia (ravimi kiire sisseviimise tõttu), ateroskleroos, tromboos, vaskuliit, südamepuudulikkus, perifeersed tursed.

Immuunsüsteem: allergilised reaktsioonid, mis põhjustavad surmaga lõppeva anafülaktilise šoki, angioödeemi, allergilise dermatiidi, muutused nahakatsetes, tuberkuloosi ägenemine, immunosupressioon.

Seedetrakt: iiveldus, puhitus, ebameeldiv maitse suus, düspepsia, perforatsiooni ja verejooksuga peptilised haavandid, söögitoru haavand, söögitoru kandidoos, pankreatiit, sapipõie perforatsioon, maoverejooks, lokaalne ileiit ja haavandiline koliit.

Ravimi kasutamise ajal võib täheldada AlT, AST ja leeliselise fosfataasi suurenemist, mis tavaliselt ei ole oluline ja pöörduv pärast ravimi kasutamise lõpetamist.

Nahk: aeglustus taastamine, naha atroofia, verevalumid ja striiad (striiad), teleangiektaziya, akne, akne, hirsutism, microbleeds, ekhimoz, purpur, hüpo- või hüperpigmentatsioon, poststeroidny pannikuliidi, mida iseloomustab välimus luupus, nahaalune sõlmedest kuum 2 nädala jooksul pärast ravimi katkestamist, sarkoomi Kalosha.

Lihas-skeleti süsteem: proksimaalne müopaatia, osteoporoos, kõõluste rebendid, lihasnõrkus, atroofia, müopaatia, selgroo ja pikkade luude luumurrud, aseptiline osteonekroos.

Kuseteede süsteem: suurenenud uroliidi tekke oht ja leukotsüütide ja punaste vereliblede sisaldus uriinis ilma neerude ilmsete kahjustusteta.

Üldine: halb enesetunne, püsivad luksumised ravimi kasutamisel suurtes annustes, neerupealiste puudulikkus, mis põhjustab arteriaalse hüpotensiooni, hüpoglükeemia ja surmade tekke stressiolukordades, nagu operatsioon, trauma või infektsioon, kui prednisolooni annust ei suurendata.

Kui ravimi järsk katkestamine on võimalik, on võimalik ärajäämise sündroom, sümptomite tõsidus sõltub neerupealiste atroofia astmest, peavalust, iiveldusest, kõhuõõnde, gloving, anoreksia, nõrkus, meeleolu muutused, letargia, palavik, müalgia, artralgia, riniit, konjunktiviit, t naha valu sündroom, kaalulangus. Raskematel juhtudel - rasked vaimsed häired ja suurenenud koljusisene rõhk, steroidide pseudorevmatism reumatismiga patsientidel, surm.

Reaktsioonid süstekohal: valu, põletamine, pigmentatsiooni muutus (depigmentatsioon, leukoderma), naha atroofia, steriilsed abstsessid, harva - lipoatroofia.

Üleannustamine

Üleannustamise korral on iiveldus, oksendamine, bradükardia, arütmia, südamepuudulikkuse suurenenud sümptomid, südame seiskumine võimalik; hüpokaleemia, suurenenud vererõhk, lihaskrambid, hüperglükeemia, trombemboolia, äge psühhoos, pearinglus, peavalu, hüperkortitsismi sümptomid: kehakaalu tõus, turse, hüpertensioon, glükosuuria, hüpokaleemia. Pervodosi! Fovkyo''v6-ga lastel on hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealiste süsteem halvenenud, Itsenko-Cushingi sündroom, kasvuhormooni eritumise vähenemine, koljusisene rõhu tõus.

Spetsiifilist vastumürki ei ole.

Ravi: ravimi katkestamine, vajadusel sümptomaatiline ravi - elektrolüütide tasakaalu korrigeerimine.

Koostoimed teiste ravimitega

Antikoagulandid: samaaegselt glükokortikoididega võib antikoagulantide toime suureneda või väheneda. Prednisolooni parenteraalne manustamine põhjustab K-vitamiini antagonistide (fluindioon, atsenokumarool) trombolüütilist toimet.

Salicy shats ja muud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: salitsülaatide, indometatsiini ja teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite samaaegne kasutamine võib suurendada mao limaskesta haavandumise tõenäosust. Prednisoloon vähendab salitsülaatide sisaldust seerumis, suurendades nende renaalset kliirensit. Pikaajalise samaaegse kasutamisega prednisooni annuse vähendamisel tuleb olla ettevaatlik.

Hüpoglükeemilised ravimid: Prednisoloon pärsib osaliselt suukaudsete hüpoglükeemiliste ainete ja insuliini hüpoglükeemilist toimet.

Maksaensüümide indutseerijad, nagu barbituraadid, fenütoiin, püramidoon, karbamasepiin ja rimpampitsiin, suurendavad prednisolooni süsteemset kliirensit, vähendades seega prednisolooni toimet peaaegu 2 korda.

CYP3A4 inhibiitorid, näiteks erütromütsiin, klaritromütsiin, ketokonasool, diltiaseem, aprepitant, itrakonasool ja oleandomütsiin, suurendavad prednisolooni eliminatsiooni ja plasmataset, mis suurendab prednisolooni terapeutilisi ja kõrvaltoimeid.

Östrogeen võib võimendada prednisooni toimet, aeglustades selle metabolismi. Ei ole soovitatav reguleerida prednisooni annuseid suukaudsete rasestumisvastaste vahenditega naistele, kes ei aita mitte ainult poolväärtusaega, vaid ka prednisolooni ebatüüpilise immunosupressiivse toime kujunemist.

Fluorokinoloonid: samaaegne kasutamine võib kahjustada kõõluseid. Amfoteritsiin B, diureetikumid ja lahtistid: Prednisoon võib suurendada kaaliumi eritumist patsientidest, kes saavad neid ravimeid samaaegselt. Immunosupressandid: Prednisoloonil on aktiivsed immunosupressiivsed omadused, mis võivad põhjustada terapeutilise toime suurenemist või ohtu erinevate kõrvalreaktsioonide tekkeks koos teiste immunosupressantidega. Ainult mõnda neist võib seletada farmakokineetiliste interaktsioonidega. Glükokortikoidid suurendavad antiemeetiliste ravimite antiemeetilist toimet, mida kasutatakse paralleelselt oksendamist põhjustavate vähivastaste ravimite raviga.

Kortikosteroidid võivad samaaegsel kasutamisel suurendada takroliimuse kontsentratsiooni plasmas ja kui need tühistatakse, väheneb takroliimuse kontsentratsioon plasmas.

Immuniseerimine: glükortikoidid võivad vähendada immuniseerimise efektiivsust ja suurendada neuroloogiliste tüsistuste riski. Glükokortikoidide terapeutiliste (immunosupressiivsete) annuste kasutamine elusate viirusvaktsiinidega võib suurendada viirushaiguste tekkimise riski. Raviravi ajal võib kasutada hädaolukorra tüüpi vaktsiine.

Antikoliinesteraasi ravimid: müasteeniaga patsientidel võib glükokortikoidide ja antikoliinesteraasi ravimite kasutamine põhjustada lihaste nõrkust, eriti myasthenia gravis'e patsientidel.

Teised: eakatel patsientidel, kes kasutasid doksokariumkloriidi ja prednisooni suurtes annustes, teatati kahest tõsisest ägeda müopaatia juhtumist. Pikaajalise ravi korral võivad glükokortikoidid vähendada somatotropiini toimet.

Kirjeldatakse ägeda müopaatia juhtumeid kortikosteroidide kasutamisega patsientidel, kes saavad samaaegselt ravi neuromuskulaarsete blokaatoritega (näiteks pankuroonium).

Prednisooni ja tsüklosporiini samaaegsel kasutamisel on esinenud krampe. Kuna nende ravimite samaaegne manustamine põhjustab ainevahetuse vastastikust inhibeerimist, on tõenäoline, et krambid ja muud kõrvaltoimed, mis on seotud iga sellise ravimi kasutamisega monoteraapiana, koos nende samaaegse kasutamisega, võivad esineda sagedamini. Samaaegne kasutamine võib põhjustada teiste ravimite kontsentratsiooni suurenemist plasmas.

Antihistamiinsed ravimid vähendavad prednisooni toimet.

Samaaegse prednisooni ja antihüpertensiivsete ravimite kasutamisega võib selle efektiivsus väheneda.

Rakenduse funktsioonid

Nakkushaiguste ja tuberkuloosi varjatud vormide puhul tuleks ravimit määrata ainult koos antibiootikumide ja tuberkuloosivastaste ravimitega. Vajadusel tuleb prednisolooni kasutamine suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite või antikoagulantide võtmise taustal kohandada viimase annustamisrežiimi. Trombotsütopeenilise purpuraga patsientidel kasutatakse ravimit ainult intravenoosselt.

Pärast ravi katkestamist võib tekkida võõrutussündroomi teke, neerupealiste puudulikkus, samuti haiguse ägenemine, millega seoses on ette nähtud prednisooni määramine. Kui pärast prednisoonravi lõppu täheldatakse funktsionaalset neerupealiste puudulikkust, tuleb ravimi kasutamist kohe jätkata ja annust vähendada väga aeglaselt ja ettevaatlikult (näiteks tuleb ööpäevast annust vähendada 2-3 mg 7... 10 päeva jooksul). Hüperkortisolismi tekkeohu tõttu tuleb pärast pikaajalist ravi prednisooniga mõneks kuuks alustada uute kortisoonravi alustamist väikeste algannustega (välja arvatud ägedad, eluohtlikud seisundid).

Prednisooni ja diureetikumide kombineeritud kasutamisel on vaja hoolikalt jälgida elektrolüütide tasakaalu. Pikaajalise prednisoonravi korral hüpokaleemia vältimiseks on vajalik ette näha kaaliumi preparaadid ja sobiv toitumine silmasisese rõhu võimaliku suurenemise ja subkapsulaarse katarakti tekkimise riski tõttu.

Ravi ajal, eriti pikka aega, on vaja jälgida silmaarsti. Psoriaasi näidustuste puhul, mis on esinenud suure annuse prednisooniga, tuleb kasutada äärmiselt ettevaatlikult.

Kui on esinenud psühhoosi, krampe, tuleks prednisooni kasutada ainult minimaalsetes efektiivsetes annustes.

Äärmiselt ettevaatlikult tuleb määrata ravimi migreen, esinemine ajaloos andmeid mõned parasiithaigused (eriti amebiasis).

Lapsed prednisoon on ette nähtud äärmise ettevaatusega.

Erilise ettevaatusega tuleb ette näha immuunpuudulikkuse seisundid (sealhulgas AIDS või HIV infektsioon). Samuti on see ette nähtud ettevaatusega pärast hiljutist müokardiinfarkti (ägeda, subakuutse müokardiinfarktiga patsientidel on võimalik, et nekroosi fookus võib laieneda, armi kudede tekkimine, südamelihase murdumine).

Erilise ettevaatusega tuleb ette näha maksapuudulikkus, hüpoalbumemia tekkimist põhjustavad tingimused, rasvumise III - IV aste.

Naised menopausi ajal peavad läbima uuringu osteoporoosi võimaliku esinemise kohta.

Glükokortikoididega pikka aega ravides on soovitatav regulaarselt jälgida vererõhku, määrata glükoosi taset uriinis ja veres, viia läbi fekaalide varjatud vereanalüüs, analüüsida vere hüübimist ja selgroo radioloogilist kontrolli. Enne glükokortikoidravi alustamist on maohaavandite ja kaksteistsõrmiksoole haavandite välistamiseks vajalik seedetrakti põhjalik uurimine.

Võime mõjutada reaktsiooni kiirust sõidukite juhtimisel või teiste mehhanismidega töötamisel.

Patsiendid, keda ravitakse prednisooniga, peaksid hoiduma potentsiaalselt ohtlikest tegevustest, mis nõuavad suuremat tähelepanu ja kiirust vaimse ja motoorse vastuse korral.

Prednisooni süstid

Analoogid

  • Prednisool.

Keskmine hind võrgus *, 44 lk. (3 ampulli)

Kust osta:

Kasutusjuhend

Prednisoloon on glükokortikosteroid. Ravimil on immunosupressiivne, antihistamiinne ja põletikuvastane toime.

Näidustused

Ravimid, mis on ette nähtud / m ja / või järgmiste patoloogiatega:

  • reuma;
  • maksa põletik;
  • anafülaksia;
  • nakkuslik korea;
  • süsteemne erütematoosne luupus;
  • kiilaspäisus;
  • seborröa;
  • psoriaas;
  • bronhiaalastma ja astma seisund;
  • ägedad ja kroonilised allergiad;
  • reumatoidartriit;
  • sügelus;
  • ekseem;
  • prurigo;
  • hepaatiline entsefalopaatia;
  • lipoidne nefroos;
  • neerupealise koore äge ja krooniline puudulikkus;
  • anküloseeriv spondüliit;
  • adrenogeneetiline sündroom;
  • hemolüütiline aneemia;
  • eksfoliatiivne dermatiit;
  • hüpoglükeemia;
  • sklerodermia;
  • polümüosiit;
  • erütroderma;
  • pemphigus;
  • leukeemia erinevad vormid;
  • neutropeenia;
  • Verlgofi tõbi;
  • periarteriit nodosa;
  • labürindiit, mastoidiit;
  • lümfogranulomatoos.

Ravimite artikulaarse manustamise näidustused on mitmesuguste etioloogiate artroos ja artriit.

Kudede infiltratsiooni näidustused on järgmised patoloogiad:

  • "Tennise küünarnukk";
  • liigese koti põletik;
  • keloidi armid;
  • palmari fibromatoos;
  • ishias;
  • erinevate etioloogiate liigeste haigused;
  • õla kõõluste põletik;
  • tendovaginiit.

Annustamine ja manustamine

Intravenoosselt manustatakse prednisolooni kõigepealt juga, seejärel tilgutatakse. Kui i / v ja v / m sissejuhatus on valitud, valitakse ravirežiim individuaalselt.

Raske allergia korral manustatakse ravimit päevases annuses 100–200 mg 3... 16 päeva.

Ägeda neerupealiste puudulikkuse tekkimisel võib üksikannus varieeruda vahemikus 100 kuni 200 mg, päevas 300 kuni 400 mg.

Bronhiaalastma puhul võib ravimit määrata annuses 75 kuni 1400 mg ravikuuri kohta 3 kuni 16 päeva jooksul.

Astmaatilise seisundi kujunemisel vabastatakse ravim päevase annusega 500 kuni 1200 mg, millele järgneb päevase annuse vähenemine 300 mg-ni.

Kilpnäärme kriisis on ühekordne annus 100 mg, ravimit manustatakse 2-3 korda päevas, vajadusel võib päevaannust suurendada 1000 mg-ni. Reeglina on ravikuur 6 päeva.

Kui šokeeritud, siis ravim on esmakordselt ette nähtud reaktiivis, seejärel tilgutatakse. Kui 10-20 minuti pärast ei suurene rõhk, prednisoloon süstis uuesti. Pärast šoki seisundist eemaldamist manustatakse ravimit tilkhaaval, kuni rõhk normaliseerub. Ühekordne annus võib varieeruda vahemikus 50 kuni 400 mg, jälle manustada Prednisolooni 3-4 tunni pärast, päevane annus võib olla 300 kuni 1200 mg.

Ägeda neeru- ja maksapuudulikkuse tekkega nähakse ravimit ette 25-75 mg päevas, vajadusel võib annust suurendada kuni 1500 mg-ni.

SLE ja reumatoidartriidiga määratakse see päevaannuses 75 kuni 125 mg 7-10 päeva jooksul.

Maksa ägeda põletiku korral on ravimi annus 75… 100 mg, ravikuur 7 kuni 10 päeva.

Mürgistuse korral, kui seedeelundite ja ülemiste hingamisteede põletustega tekivad vedelikud, lastakse ravimit päevas 75 kuni 400 mg, ravikuur võib varieeruda 3 kuni 18 päeva.

Kui mingil põhjusel ei saa ravimit manustada / manustada ühes annuses. Niipea, kui äge haigus on lõppenud, määratakse prednisolooni tabletid.

Tuleb meeles pidada, et ravi järsku lõpetamine on võimatu, annust tuleb sujuvalt vähendada.

Liidete tutvustus:

Infiltratiivse manustamise korral võib annus olla 5-50 mg.

Vastunäidustused

Ravimit ei saa kasutada koostise talumatuse korral.

Järgmised seisundid on ravimi manustamiseks otse liigesesse või kahjustustesse vastunäidustatud:

  • artroplastika;
  • verejooks;
  • nakkushaigused;
  • luumurd;
  • raske periartikulaarne osteoporoos;
  • põletiku sümptomite puudumine liigeses;
  • raske liigese deformatsioon ja luu hävimine;
  • patoloogiline hüpermobilisus;
  • aseptiline nekroos.

Retseptiravim rasedatele ja imetavatele patsientidele

Ravimit võib määrata lapse tervisliku seisundi tõttu.

Imetamise ajal tuleb arvestada, et toimeaine tungib rinnapiima, seetõttu on soovitatav rinnaga toitmine Prednisolooni määramisel katkestada.

Üleannustamine

Üleannustamise korral täheldatakse kõrvaltoimete suurenemist. Spetsiifiline antidoot puudub, ravi on sümptomaatiline.

Kõrvaltoimed

Prednisoloonravi ajal võivad tekkida järgmised kõrvaltoimed:

  • menstruatsioonihäire, neerupealiste funktsiooni pärssimine ja hüpofüüsi-neerupealiste süsteem, glükoosi tundlikkuse vähenemine, diabeedi teke, hüperkortitsism, laste aeglustumine kasvus ja seksuaalses arengus;
  • düspepsia, kõhunäärme põletik, ülemäärane kõhupuhitus, luksumine, söögiisu suurenemine või vähenemine, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid, söögitoru, maksafunktsiooni häired;
  • liigne higistamine, negatiivne lämmastiku tasakaal, mis on tingitud valkude lagunemisest, kaalutõus, kaltsiumi taseme langus veres;
  • kaaliumi kadu, ebanormaalsus ja südame löögisageduse vähenemine, mis võivad põhjustada südame seiskumist, südamepuudulikkust, hüpokaleemiat näitavaid EKG kõrvalekaldeid, hüpertensiooni, lihaste nõrkust ja atroofiat, tromboosi, hüperkoagulatsiooni, ägeda müokardiinfarkti korral, südamelihas võib puruneda;
  • skeleti moodustumise rikkumine lastel, osteoporoos, kõõluse rebend;
  • desorientatsioon, peavalu, koljusisene hüpertensioon, eufooria, pearinglus, krambid, unehäired, väikeaju pseudotumor, deliirium, bipolaarne afektiivne häire, depressioon;
  • katarakt, glaukoomi, mis võib kahjustada nägemisnärvi, silmainfektsioone, sarvkesta trofilisi muutusi, exophthalmos;
  • verejooksud naha all, selle hõrenemine ja rabedus, akne, venitusarmid, nõrgenemine või pigem pigmentatsiooni suurenemine;
  • immuunsuse nõrgenemine ja selle tagajärjel sagedased infektsioonid;
  • steriilsed abstsessid;
  • regenereerimisprotsesside aeglustumine;
  • allergia;
  • naha ja nahaaluskoe atroofia;
  • Charcoti artropaatia;
  • pimedus, ravimi sissetoomine pea kahjustavasse kahjustusesse.

Koostis

1 ml sisaldab 15 mg prednisolooni, 1 ampulli - 30 mg.

Farmakoloogia ja farmakokineetika

Prednisoloon pärsib põletikku, kõrvaldab allergia sümptomid, omab immunosupressiivset ja anti-šokk-efekti.

Mõjutab süsivesikute, valkude, rasva ja vee-soola ainevahetust.

Suurtes annustes suurendab aju erutuvus ja põhjustab konvulsiivse valmisoleku künnise langust.

Suurendab vesinikkloriidhappe ja pepsiini tootmist, mis võib tekitada peptiliste haavandite ilmumist.

Kui keha on, siis toimeaine seondub valkudega. Maksa barjääri läbimine metaboliseerub. Näitab ravimit uriiniga.

Müügi ja ladustamise tingimused

Ravimit saab osta retsepti alusel. Seda tuleb hoida temperatuuril alla 25 kraadi kohas, kus lapsed ei saa ravimit. Kõlblikkusaeg on 24 kuud.

Arvustused

(Jäta kommentaarid kommentaarides välja)

* - Mitme müüja keskmine väärtus seire ajal ei ole avalik pakkumine.