Mida teha anafülaktilise šokiga? Õppimine esmaabi andmiseks inimese elu päästmiseks

Anafülaktiline šokk on tavaline I tüüpi allergiline reaktsioon (otsene ülitundlikkus).

See on ohtlik vererõhu väärtuste languses, samuti ebapiisav verevool elutähtsatesse organitesse.

Anafülaktiline šokk võib mõjutada mis tahes vanuse ja soo isikut.

Reaktsiooni karakteristik

Anafülaksia kõige levinumad põhjused on ravimid, putukamürgid ja toit.

Selle oleku kolm etappi:

1. Esimeses etapis (prekursorite perioodil) on täheldatud ebamugavustunnet, ärevust, üldist halb enesetunnet, aju sümptomeid, tinnitust, nägemise hägustumist, sügelust, urtikaaria.
2. Teises etapis (kõrguse periood) on võimalik teadvuse kaotus, rõhu vähendamine, suurenenud südame löögisagedus, blanšeerumine, õhupuudus.
3. Kolmas etapp (šokkist taastumise periood) kestab mitu nädalat ja seda iseloomustab üldine nõrkus, mälu halvenemine ja peavalu.

Sel ajal võivad tekkida tüsistused (müokardiit, entsefaliit, glomerulonefriit, trombotsütopeenia, äge tserebrovaskulaarne õnnetus, äge müokardiinfarkt).

Lugege ka seda, mis anafülaktiline šokk on, kuidas see areneb ja kui ohtlik see on inimesele.

Prioriteetsed sündmused

Inimese elu päästmiseks on hädavajalik anda esmaabi anafülaktilise šoki jaoks (PMS), kuni saabub kiirabi. Kõige tähtsam ei ole paanika ja järgida allpool kirjeldatud plaani.

Esmaabimeetme algoritm

• Lõpetage kahtlustatav allergiline aine.
• Too ruumis värske õhk.
• Patsient tuleb paigutada nii, et tõstetud jalad oleksid.
• Pea on kaldu kallutatud, et võidelda keele ja asfüüsi tagasitõmbumise vastu.
• Alumine lõualuu on soovitatav fikseeritud asendisse kinnitada.
• Hambaproteesid tuleb suuõõnes eemaldada.

Kui anafülaktiline šokk on põhjustatud ravimi või putukahammustuse süstimisest, tuleb kahjustatud piirkonnale rakendada improviseeritud turniiri.

Verevoolu parandamiseks tuleb alumiste jäsemete külge kinnitada pudel sooja vett (soojenduspadi).

Kontrollimpulss, vererõhk, hingamissagedus, teadvuse tase.

Võimaluse korral võtke antihistamiini tablett.

Nurse taktika anafülaktilise šoki jaoks

Õde täidab kõiki esmaabi esemeid, kui neid ei ole täidetud.

Õde peab andma arstile kõik teadaolevad anamneesilised andmed. Õe pädevus on ravimite ja meditsiiniseadmete ettevalmistamine arsti edasiseks tööks.

Tööriistakomplekt sisaldab:

• Süstlad;
• Rakmed;
• Droppers;
• Ambu kott;
• Kopsude kunstliku ventilatsiooni seadmed;
• Komplekt ETT (endotrahheaalse toru) sisseviimiseks.

Ravimid:

• 2% prednisooni lahus;
• 0,1% epinefriinvesinikkloriidi lahus;
• 2% suprastiini lahus;
• 1% mezatoni lahus;
• 2,4% aminofülliin;
• 0,05% strofantiini lahust.

Taktika parameeter

Parameetri taktika hõlmab ka kõiki anafülaktilise šoki hädaolukordade ravipunkte.

Parameetri pädevusse kuulub:

• Adrenaliini 0,1% lahuse süstimine, 1% mezatoni lahus in / in, in / m.
• Süstimine prednisolooni sisse / sisse 5% glükoosilahuses.
• Antihistamiinravimite intravenoosse või intramuskulaarse süstimise süstimine pärast vererõhu stabiliseerimist.
• Sümptomaatilise ravi kompleksi läbiviimine, kasutades aminofülliini bronhospasmi, diureetikumide, detoksifikatsiooni ja hüposensibiliseeriva ravi kõrvaldamiseks.

Anafülaktilise šoki hoolduse standard

Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi korraldusega nr 291 on anafülaksia eriarstiabi.

Sellel on järgmised kriteeriumid: erakorraline arstiabi antakse igale vanusele, soost, ägeda seisundiga patsientidele, mis tahes protsessi etapis, olenemata tüsistustest, kiirabi kaudu väljaspool meditsiiniasutust.

Ravi kestus ja ülaltoodud tegevuste läbiviimine on üks päev.

Meditsiinilised sekkumised hõlmavad arsti ja kiirabi parameetri uuringut.

Täiendavad instrumentaalsed uurimismeetodid viitavad EKG, pulssoksimeetria toimivusele ja dekodeerimisele.

Kiireloomulised meetodid anafülaksia vältimiseks hõlmavad järgmist:

• Ravimite sissetoomine lihasesse ja lihasesse;
• ETT (endotrahheaaltoru) sisestamine;
• Ravimite ja hapniku sissehingamine Ambu koti abil;
• Veenide katetreerimine;
• Mehaaniline ventilatsioon (kunstlik kopsu ventilatsioon).

Anti-Shock First Aid Kit: kompositsioon

Anesteesia ja teiste allergeeniliste ravimite kasutamisega seotud toimingute tegemisel on teil vaja spetsiaalset ravimite kogumit, et pakkuda kiiret abi keha ettearvamatule reaktsioonile.

Antishock komplekt sisaldab:

• prednisoon šoki vähendamiseks;
• antihistamiinravim histamiini retseptorite blokeerimiseks (tavaliselt suprastiin või tavegil);
• adrenaliin südame stimuleerimiseks;
• aminofülliin bronhospasmi leevendamiseks;
• Dimedrol - antihistamiinne ravim, mis võib kesknärvisüsteemi välja lülitada;

süstlad;

etüülalkohol desinfektsioonivahendina;

vatt, marli;

rakmed;

veeni kateeter;

füüsiline 400 ml lahust eespool nimetatud preparaatide lahuste valmistamiseks.

Anafülaksia õendusprotsess

Imetamine eeldab õendusabi. Õde peab võtma anamneesi:

• teada saada, mida patsient kaebab;
• saada andmeid haiguse ja elu ajaloo kohta;
• hinnata naha seisundit;
• mõõda südame löögisagedust, kehatemperatuuri, vererõhku, hingamissagedust, südame löögisagedust.

Õde peaks kõigepealt:

• selgitada välja patsiendi vajadused;
• prioriteediks;
• koostada patsiendi hoolduse algoritm.

Seejärel koostatakse hooldusplaan, töötatakse välja taktika patsiendi raviks ja hooldamiseks.

Tervishoiutöötaja on alati motiveeritud ja huvitatud patsiendi taastumisest nii kiiresti kui võimalik, vältides ägenemisi ja reageerides allergeene.

Kõik hooldusplaani elemendid on järgmised:

• kooskõlastatud meetmed patsiendi seisundi parandamiseks;
• puhkeaja loomine;
• vererõhu kontroll, hingamissagedus, roojamine ja urineerimine, kaal, nahk ja limaskestad;
• uuringute jaoks proovivõtumaterjali rakendamine;
• patsiendi ettevalmistamine täiendavate uurimismeetodite jaoks;
• ravimite tarnimise õigeaegsuse järgimine;
• tüsistuste tekke vastu võitlemine;
• kiire vastus arsti juhistele.

Reaktsiooni diagnoos

Anafülaksia diagnoos põhineb kliinilistel andmetel. Diagnoosimiseks piisab informatsioonist vererõhu püsiva languse, ajaloo (leping allergeeniga), teadvuse kadumise kohta.

Komplikatsioonide tekke vältimiseks tuleb kasutada täiendavaid diagnostilisi meetmeid.

Täieliku vereloome tulemuste kohaselt on patsientidel leukotsütoos ja eosinofiilia. Mõnel juhul trombotsütopeenia ja aneemia.

Vere biokeemilises analüüsis neerude ja maksa komplikatsioonide tekkimisel võib tekkida kreatiniini, bilirubiini taseme ja transaminaaside sisalduse suurenemine.

Rinnaõõne röntgenuuring võib põhjustada kopsuturse nähtavaid sümptomeid. EKG puhul on leitud rütmihäired, T-laine muutused, 25% patsientidest on ägeda müokardiinfarkti tekke risk.

Šoki seisundit põhjustanud põhjusliku teguri täpseks määramiseks viiakse läbi immunoloogilised analüüsid ja tuvastatakse allergeenispetsiifilised E-klassi immunoglobuliinid.

Anafülaktilise šoki ravi

Anafülaksia rünnaku ajal teostatakse vajalikud löögivastased meetmed.

Pärast kiireloomulist meditsiinilist abi on vajalik 0,1% epinefriini lahuse intramuskulaarne süstimine 0,5 ml mahuga. Aine siseneb reiedesse võimalikult kiiresti vereringesse.

5 minuti pärast tuleb ravimi uuesti sisse viia. Duplikaatsed süstid annavad suurema efekti kui maksimaalse lubatud annuse (2 ml) üksikannus.

Kui rõhk ei normaliseeru, süstitakse adrenaliini tilguti.

Seisundi kindlustamiseks ja kordumise vältimiseks hõlmab edasine ravi järgmist:

• Anafülaktilise šoki manustamisel süstitakse veeni või lihasesse glükortikoidid (prednisoon, metüülprednisoloon). Sissejuhatus korratakse 6 tunni pärast.
• Antihistamiini manustatakse veeni või lihasesse (näiteks kasvuin).
• Juhul kui penitsilliini sissetoomine oli anafülaksia põhjus, on vajalik penitsilinaasi süstimine.
• Bronhospasmi tekkega on näidatud salbutamooli kasutamine läbi nebulisaatori. Kui patsient on teadvuseta, süstitakse eufülliin veeni.
• Hapniku ravi on soovitatav viia patsiendid läbi rasketes etappides.
• Kui ravi ei anna oodatavat efekti ja areneb kõri edeem, teostatakse trahheostoomia.
• Pärast šokkivastast erakorralist ravi viiakse patsient intensiivraviüksusesse 1-2 päeva.

Pärast anafülaksiast taastumist näidatakse, et patsient võtab glükokortikoide tablettidena (prednisoon 15 mg koos aeglase annuse vähenemisega 10 päeva jooksul).

Uue põlvkonna antihistamiinid (eroliin, feksofenadiin) aitavad samuti kaasa ja kui on märke (kopsuturse ajaloos), on ette nähtud antibakteriaalne ravi (va penitsilliini preparaadid).

Taastusravi ajal peaks jälgima neerude ja maksa tööd. Müokardiidi välistamiseks on vaja läbi viia EKG hindamine dünaamikas.

Patsientidel soovitatakse näha neuroloogi seoses entsefaliidi ja polüneuritise riskiga.

Järeldus

Anafülaktiline šokk on ohtlik seisund, mis võib viia surmani, peate kohe alustama šokkivastast ravi.

Peamised surmapõhjused on asfüksia, ägeda veresoonte puudulikkuse, bronhospasmi, kopsuarteri tromboosi ja trombemboolia teke, samuti hemorraagiad ajus ja neerupealistes.

Hirmutades nende tüsistuste arengut, tuleb teostada kontrolli siseorganite seisundi üle.

Seotud videod

Kuidas anda esmaabi anafülaktilise šoki jaoks ja mida teha, et mitte surra selle tagajärgedest, vaata seda videoklippi:

Anafülaktilise šoki seisund: sümptomite ravi ja hädaabi

Võõrkehade allaneelamisel, kokkupuutel mürgiste ainetega on organismil võimalik reageerida allergilise reaktsiooniga, mis on kaitsev funktsioon. Üks neist on anafülaktiline šokk, mis avaldub turse kujul, mis on ohtlik, sest sellega võib kaasneda lämbumine, mistõttu on oluline teada selle sümptomeid ja hädaabi algoritmi. Viivitusega põhjustab anafülaktiline reaktsioon isegi surma.

Mis on anafülaktiline šokk?

Ülitundlikkus teatud ainete suhtes äratab organismi kaitsvaid reaktsioone. Allergiline šokk tekib korduva kokkupuute korral reagendiga. Seda iseloomustab serotoniini, histamiini ja bradükiniini fulminantne vabanemine verre. Neil komponentidel on kehale järgmine mõju:

• veresoonte läbilaskvus suureneb;
• on vereringe rikkumisi, vererõhu langust;
• siseorganite, sealhulgas hingamisteede spasm.

Sümptomid

Kliinilised tunnused sõltuvad haiguse tõsidusest. Kui allergeenid sisenevad kehasse, ilmnevad anafülaktilise šoki sümptomid mitmel perioodil. Algfaasis iseloomustab seda naha ilmingud (sügelus, urtikaaria), rõhulangus, iiveldus, peavalu, suurenenud pulsisagedus, lihases kerge sügelemise tunne. Anafülaktilise reaktsiooni patogeneesi ajal süvenevad sümptomid. Jäsemete tuimus põhjustab krampe, iiveldus muutub oksendamiseks. Angioödeemi tõttu on patsiendil hingamishäire oht.

Vere ringluse häired põhjustavad erilist ohtu. Rasketel juhtudel ähvardab see aju turse, mis võib põhjustada insuldi. Anafülaktilise reaktsiooni keha vabastamise periood kestab mitu päeva, sõltuvalt üleantud juhtumi tõsidusest. Sel ajal peate püüdma ennast allergeeni võimaliku taaskehtestamise eest kaitsta.

Põhjused

Et tulla organismi anafülaktilise reaktsiooni allergia ilmingutele, võib see olla kokkupuutel meditsiinilistes preparaatides sisalduvate spetsiifiliste allergeenidega, toiduga. Putukahammustused, kokkupuude mõnede loomade ja taimedega on ohtlikud. Uute antibiootikumide ja ravimite turuletulekuga on arstid täheldanud negatiivseid kehareaktsioone teatud ravimite suhtes. Kõige riskantsemad rühmad on penitsilliini süstid, kontrastilahuste ja valuvaigistite sissetoomine. Sageli põhjustavad toiduallergiad selliseid tooteid:

• pähklid;
• tsitrusviljad;
• mereannid;
• toidu lisaained ja maitseained.

Seisundi tõsidus

Anafülaktilise reaktsiooni ilming sõltub organismi tundlikkusest allergeenile, millega ta on kokku puutunud. Tingimus on kolmel raskusel:

1. Valgustüüp - areneb 10-15 minuti jooksul, mida iseloomustab pearinglus, nõrkus, suurenenud südame löögisagedus ja hingamine, lokaalne turse, kahvatu nahk. Patsiendid ei kaota teadvust ja sümptomid peatuvad kiiresti.
2. Keskmiselt avaldunud filamentne pulss, hingamisteede turse põhjustab sageli krampe, tahtmatu roojamist.
3. Rasket vormi iseloomustab seisundi kiire halvenemine: suured higi tilgad otsaesises, tugevad raskused, suust vaht, sinised huuled ja nahk. Õpilased laienevad, krambid, vererõhu langused, südamemüra ei ole kuuldavad, pulss on niisugune, peaaegu mitte tundlik.

Allergiline šokk areneb erinevatel kiirustel. Sümptomid võivad tekkida nii järk-järgult kui ka sekundites. Anafülaktiliste ilmingute valikud:

1. Pikaajaline - kulgeb aeglasemalt kui ägeda tüüp areneb. Näiteks pikatoimeliste ravimite süstimine. Sellise haiguse arengu vormi olemasolu eeldab patsiendi pikaajalist jälgimist arsti poolt.
2. Fulminantset tüüpi iseloomustab äge hingamisteede ja veresoonte puudulikkus. Esimesed kliinilised ilmingud nõuavad erakorralist abi. Ägedad allergilised reaktsioonid on ohtlikud terava kuluga, mis viib teadvuse ja angioödeemi kadumiseni. Isegi täiskasvanul ei pruugi olla aega, et mõista, mis temaga toimub.
3. Abortiveeruv areng, erinevalt ägedate allergiliste haiguste leevendamisest, on kergesti ravitav ja kannab vähem terviseriske.
4. Korduvat tüüpi iseloomustab allergilise šoki ilmingute taastumine. See on tingitud aine korduvast sissepääsust kehasse ilma patsiendi teadmata.

Diagnostika

Anafülaktilise haiguse pilt immuunreaktsioonide tõsiste ilmingute vältimiseks nõuab kiiret erakorralist ravi. Oluline on haiguse kiire tuvastamine. Sageli hõlmab tegevuste algoritm vajadust kiireloomulise diagnoosimise, ravimite manustamise ja abi järele. Kinnitamiseks viiakse läbi järgmised diagnostikameetodid:

• täielik vereloome (erütrotsüütide, leukotsüütide, eosinofiilide arv);
• biokeemilised uuringud;
• kopsude radiograafia;
• allergilised testid spetsiifiliste antikehade tuvastamiseks.

Anafülaktilise šoki ravi

Meetmete algoritm nõuab kiiret tegutsemist. Anafülaktilise šoki hädaabi osutamine toimub antihistamiinsete hormoonide või adrenaliini kasutamisega. Tuleb meeles pidada, et 20% juhtudest on 2-3 päeva jooksul võimalik korduv allergiline reaktsioon. Tõsised vormid nõuavad haiglaravi ja pikaajalist jälgimist, et pakkuda õigeaegseid kiireloomulisi meetmeid ja vältida šoki negatiivseid mõjusid.

Esmaabi

Ohtlike tüsistuste vältimiseks, kui ilmnevad anafülaksia kliinilised tunnused, helistage koheselt kiirabile. Esmaabi osutamise meetmete algoritm:

1. Eemaldage stiimuli toime: lõpetage kokkupuude allergeeniga. Hammustuse korral rakendage vigastuse koha kohal ringreis.
2. Asetage ohver horisontaalselt jalgadega kõrgemale, pea küljele.
3. Andke kõik antihistamiinid.
4. Järgige patsiendi pulssi, survet ja seisundit enne arsti saabumist, kogudes ajalugu.

Esmaabi

Patsiendile saabudes pakub kiirabi erakorralisi meetmeid. Arstiabi osutamise mehhanism spetsialistide poolt on järgmine:

1. Hingamisteed vabanevad limaskestast ja hapniku kateeter sisestatakse läbi nina.
2. Adrenaliini lahust süstitakse vererõhu suurendamiseks.
3. Kasutatakse suurtes annustes glükokortikosteroide - 150-300 ml.
4. Bronhospasmi leevendamiseks kasutatakse aminofülliini.
5. Soovitud efekti saavutamiseks manustatakse ravimeid väiksemates annustes.

Adrenaliini kiirustada

Ravimil on keeruline toime, mis suurendab vererõhku vasokonstriktsiooni, südame tugevdamise ja kopsu spasmi kõrvaldamise tõttu. Adrenaliini süstimine pärsib allergiliste reaktsioonide tõttu ainete vabanemist verre. Sisestage ravim intramuskulaarselt või intravenoosselt keele alla. Vajaliku annuse arvutamine: täiskasvanu - 0,1% adrenaliini lahusele 0,3-0,5 ml juures; laps - 0,1% lahus 0,01 mg / kg või 0,1-0,3 ml. Adrenaliini eelis on kiire toiming ja puudused hõlmavad selle manustamist piiravaid südame-veresoonkonna haigustega patsiente.

Meditsiinilise abi märkused

Esmaabi päevik

Anafülaktiline šokk

Anafülaktiline šokk

ETIOLOOGIA JA PATOGENESIS

Anafülaktilise šoki kõige levinumad põhjused on:

- Ravimid: antibiootikumid, MSPVA-d jne;

- toiduallergeenid: pähklid, kalad, puuviljad jne;

- ained, mis sisenevad kehasse putukate sisselõikamise ajal;

- majapidamisallergeenid (lateks, kodumajapidamises kasutatavad kemikaalid).

Allergeeniga kokkupuutel tekib IgE-vahendatud süsteemne ülitundlikkusreaktsioon, milles samaaegselt aktiveeritakse märkimisväärne hulk efektorrakke. Allergia vahendajate (varase faasi) vabanemise tulemusena tekib kollaps, mikrovaskulaarse vaskulaarse läbilaskvuse suurenemine, mis aitab kaasa vere vedela osa vabanemisele koes ja selle paksenemises. Selle tulemusena väheneb BCC, süda osaleb patoloogilises protsessis teist korda. 6-8 tunni või kauem pärast võib tekkida hiline faas, mis tuleneb bioloogiliselt aktiivsete ainete korduvast vabanemisest teistest rakkudest, mis on seotud allergeeni kohaga.

Ambulatoorses staadiumis ei erine anafülaktiline šokk vastavalt kliinilisele kursile.

Diferentsiaaldiagnostikat nafylaktilise šoki ja süsteemse anafülaktoidse reaktsiooni vahel (mis on põhjustatud muudest allergilistest reaktsioonidest, mis võivad tekkida juba mõnede ravimite esimesel süstimisel) ei toimu, kuna mõlemas olukorras on vajalik sama kiireloomuliste meditsiiniliste meetmete kompleks.

Anafülaktilise šoki iseloomulik tunnus on naha ilmingute sagedane esinemine lööbe, erüteemi, turse või bronhospasmi tekkimisel enne või samaaegselt hemodünaamiliste häiretega. Teised anafülaktilise šoki sümptomid ei ole spetsiifilised ja iseloomustavad mis tahes muud tüüpi šokki.

Anafülaktilise šoki sümptomid ilmnevad esimese minuti jooksul pärast ravimite süstimist või 2 tunni jooksul pärast sööki ja

Sümptomite kasutuselevõtu kiirus on otseselt seotud šoki tõsidusega. Mõnel juhul tekivad mõne sekundi jooksul šoki märgid. Kerge kuluga kurdavad patsiendid pearinglust, tinnitust, nõrkust ja soojustunnet, samal ajal kui nende vererõhk langeb.

Rasket kursust iseloomustab teadvuse kaotus, vererõhu järsk langus tuvastamatuteks väärtusteks. 30% -l patsientidest tekib hilinenud reaktsioon allergeenile (hiline faas): järk-järgult kõik anafülaktilise šoki sümptomid langevad, kuid 2-24 tunni pärast suurenevad nad uuesti.

KONTROLLIMINE JA FÜÜSILINE UURING

- Hinnake teadvuse seisundit (stupori seisund, teadmiste kadumine).

- Uurige nahka (kahvatu, mõnikord sinakas varjundiga).

- Hinnake naha ja sidekesta erüteemi, lööbe, turse, riniidi ja konjunktiviitide sümptomeid.

- Hinnake pulssi (filamentne), mõõdake südame löögisagedust (tahhükardiat).

- Uurige oropharynxi (keele turse, pehme suulae), hinnake neelamisraskuste esinemist.

- Õhutee avatust hinnatakse stridori, düspnoe, vilistava hingamise, õhupuuduse või apnoe olemasolul.

- Mõõtke vererõhk. Vererõhu langus 30-50 mm Hg. allikast loetakse anafülaktilise šoki märgiks. Kui raske vererõhk ei ole määratud.

- Lisaks nendele meetmetele on kohustuslik selgitada selliseid sümptomeid nagu oksendamine, tahtmatu roojamine ja / või urineerimine, verejooks tupest.

Allergeeni edasise vastuvõtmise lõpetamine organismis. Sõltuvalt etioloogiast koosneb see etapp järgmistest tegevustest.

- Lõpetage ravimite parenteraalne manustamine, viige 25 minuti jooksul süstimiskoha kohal ringretk (iga 10 minuti järel nõrgendatakse retikett 1-2 minutit).

- Eemaldage haavast putuka nõel süstimisnõelaga. Eemaldamine pintsettidega või käsitsi on ebasoovitav, kuna selle meetodi abil on võimalik mürki välja suruda putukale jääva putuka mürgist näärmest.

- Manustage ravimi süstekohale või torkige jääkülma või kuuma vee pudeli külma veega 15 minutit.

- Lõigatakse 5–6 punktiga ja infiltreerige süstekohta või valage 0,5 ml 0,1% -line epinefriin (adrenaliin) 5 ml isotoonilise naatriumkloriidi lahusega.

- Pakkuda hingamisteede avatust: pange patsient (peaga alla), pöörake oma pea küljele, et vältida oksendamise aspiratsiooni, lükake patsiendi lõualuu, eemaldage eemaldatavad proteesid, kui need on olemas.

- Süstida 0,3-0,5 ml 0,1% epinefriini (adrenaliini) lahust reie külgpinna piirkonda ja lubatud on läbi riiete (subkutaanne süstimine on vastuvõetav). Vajadusel tehakse korduvaid süste iga 5-20 minuti järel, kontrollides vererõhku.

- Ligipääs intravenoossele manustamisele, mille järel nad alustavad BCC taastamist 0,9% naatriumkloriidi lahuse infusiooni teel, täiskasvanutele süstimismahuga vähemalt 1 l ja lastel 20 ml 1 kg kehakaalu kohta.

Parenteraalsed glükokortikoidid: predisoloon annuses 90-150 mg (lastele 2-12 kuud - 2-3 mg 1 kg kehakaalu kohta, lastel vanuses 1 kuni 14 aastat - kiirusega 1-2 mg / kg kehakaalu kohta). joos.

- Püsiva arteriaalse hüpotensiooni korral kasutatakse pärast BCC lisamist vasopressiivseid amiine kuni süstoolse vererõhu saavutamiseni> 90 mm Hg: dopamiin IV tilgub kiirusega 4-10 ug / kg / min, kuid mitte üle 15-20 ug / kg / hmin. Lahus valmistatakse kiirusega 200 mg dopamiini 400 ml 0,9% naatriumkloriidi lahuse või 5% glükoosi lahuse kohta, infusioon viiakse läbi kiirusega 2-11 tilka minutis.

- Bradükardia tekkimisel manustatakse atropiini annuses 0,5 mg subkutaanselt ja vajadusel manustatakse sama annus uuesti 5-10 minuti pärast.

- Bronhospasmi ilmnemisel on näidustatud α2-adrenomimeetikumide inhaleerimine (salbutamool 2,5-5,0 mg, eelistatult nebulisaatori kaudu).

- Tsüanoosi, düspnoe või kuivade rabade puhul

Auskultatsioon näitab hapniku ravi. Hingamisteede seiskumise korral on näidatud ventilatsiooniventilatsioon.

- On vaja teostada pidevat kontrolli hingamisteede, südame-veresoonkonna süsteemi seisundi üle (südame löögisageduse ja vererõhu mõõtmine).

- Ole valmis IVL ja elustamiseks.

HOSPITALISEERIMISE NÄIDISED

Anafülaktiline šokk on intensiivraviüksuse ja intensiivravi patsientide haiglaravi absoluutne näitaja.

MANUSTAMISVIIS JA RAVIMITE ANNUSTAMINE

- Epinepriin (adrenaliin) on ette nähtud anafülaktilise šoki, kõri angioödeemi, 0,1–0,3 ml 0,1% lahuse v / m või s / c (või 0,01 mg / kg kehakaalu kohta) lastele. täiskasvanutele annuses 0,3–0,5 ml 0,1% lahusest a / m või s / c. Kui 20 minuti pärast tuleb ebaefektiivsust korrata.

- Prednisoloon on näidustatud anafülaktiliseks šokiks, generaliseerunud urtikaariaks, angioödeemiks lastele, kelle IV annus on 2–12 kuud annuses 2–3 mg / kg kehakaalu kohta, vanuses 1–14 aastat 1–2 mg / kg kehakaalu kohta täiskasvanutele 60-150 mg IV, reaktiiv.

- Betametasoon (beetametasoondinaatriumfosfaat 2 mg + betametasoondipropionaat 5 mg, diprospan jne) on ette nähtud üldise urtikaaria raviks 2 m 2 mg 1–5-aastastele lastele, 4 mg 6–7-aastastele lastele. 14 mg.

- Acrivastine (semprex) on näidustatud allergilise riniidi, allergilise konjunktiviidi, urtikaaria ja angioödeemi raviks lastel vanuses 2–12 aastat, 5 mg suukaudselt, üle 12-aastaste, 8 mg suukaudselt, täiskasvanutele annuses 8 mg suukaudselt.

- Cetirizine (allertek jne) on ette nähtud allergilise riniidi, allergilise konjunktiviidi, urtikaaria ja angioödeemi raviks 2-6-aastastele lastele, 5 mg suukaudselt, üle 6 aasta vanustele ja täiskasvanutele 10 mg suukaudselt.

- Kloropüramiin (suprastiin ja teised) on näidustatud allergilise riniidi, allergilise konjunktiviidi, lastel urtikaaria annuses 0,1 ml / eluaasta kohta 2% p-ra (mitte üle 1 ml), täiskasvanutele 1-2 ml 2%. -ra v / m

Anafülaktilise šoki esmaabi

Anafülaktiline (allergiline) šokk on allergia kõige kohutavam ilming. Igal inimesel, isegi ilma meditsiinilise kraadita, on soovitav teada, mida teha anafülaktilise šoki korral, sest see võib mängida otsustavat rolli oma elu päästmisel või inimese elu ümber.

Allergiline šokk viitab nn vahetu tüüpi ülitundlikkusreaktsioonidele ja areneb allergilistel inimestel, kui nad sisenevad oma kehasse uuesti mis tahes aine suhtes, mis on muutunud allergeeniks antud inimesele. Isegi teades ja selgelt teostades anafülaktilise šoki algoritmi, ei ole alati võimalik patsiendi elu päästa, kuna tema kehas tekivad äärmiselt rasked patoloogilised protsessid.

Sisu

Anafülaktilise šoki põhjused ja vormid

Arvatakse, et anafülaktiline šokk areneb kõige sagedamini järgmiste allergeenide korduva allaneelamise korral:

• Proteiinimolekulidel põhinevad ravimid (ravimid allergiate, seerumi antidootide, mõnede vaktsiinide, insuliinipreparaatide jne suhtes);
• Antibiootikumid, eriti penitsilliin ja teised, millel on sarnane struktuur. Kahjuks tekib nn "rist-allergia" siis, kui ühe aine antikehad tunnevad teist, sarnanevad struktuuriga kui allergeen ja vallandavad ülitundlikkusreaktsiooni.
• Valuvaigistid, eriti Novocain ja selle analoogid;
• Põnevate himukarva putukate (mesilased, herilased) mürgid;
• Harva - toiduallergeenid.

See on soovitav teada ja meeles pidada, sest mõnikord on võimalik koguda anamneesi ja saada teavet nii patsiendi allergia esinemise kui ka tema kehasse siseneva võimaliku allergeeni episoodi kohta.

Anafülaktilise reaktsiooni tekkimise kiirus sõltub suuresti sellest, kuidas allergeen inimkehasse sattus.

• Parenteraalse (intravenoosse ja intramuskulaarse) manustamisviisiga täheldatakse kõige kiiremat anafülaksia arengut;
• Kui allergeenimolekulid läbivad naha (putukahammustused, intradermaalsed ja subkutaansed süstid, kriimustused) ning hingamisteede kaudu (allergeenimolekule sisaldavate aurude või tolmu sissehingamine), ei teki šokk nii kiiresti;
• Kui allergeen siseneb organismi seedetrakti kaudu (allaneelamisel), tekivad anafülaktilised reaktsioonid harva ja mitte kohe, mõnikord poole kuni kahe tunni jooksul pärast söömist.

Allergilise šoki ja selle tõsiduse vahel on lineaarne seos. Eristatakse järgmisi anafülaktilise šoki vorme:

1. Fulminantne šokk - areneb koheselt, mõne sekundi jooksul pärast allergeeni sisenemist patsiendi kehasse. Selline šokk põhjustab sagedamini surma, sest see on kõige raskem ja jätab teistele aega patsiendile abiks, eriti kui šokk on arenenud väljaspool meditsiiniasutuse seinu.
2. Anafülaktilise šoki äge vorm areneb mitme minuti kuni poole tunni jooksul, mis annab patsiendile aega abi otsimiseks ja isegi selle saamiseks. Seetõttu on selle anafülaksia vormi suremus oluliselt väiksem.
3. Anafülaktilise šoki subakuutne vorm areneb järk-järgult, poole tunni või kauem, patsiendil on aega tunda mõningaid eelseisva katastroofi sümptomeid ja mõnikord on võimalik alustada hooldust enne selle tekkimist.

Seega võib anafülaktilise šoki ägeda ja subakuutse vormi tekkimisel esineda mõningaid eelsümptomeid.

Anafülaktilise šoki tunnused

Niisiis, millised on need anafülaktilise šoki tunnused? Me loetame järjekorras.

• Naha sümptomid: sügelus, kiiresti leviv lööbe-tüüpi urtikaaria või äravooluärritus või naha terav punetus.
• Quincke turse: huulte, kõrvade, keele, käte, jalgade ja näo turse kiire areng.
• Kuuma tunne;
• Silmade punetus ja nina- ja nina-, nina-, nina-, nina-, nina-, nina-, nina-, nina-, nina-, nina-, nina-, nina-, nina-, nina-, nina-, nina-, nina-, nina- ja nina nina.
• Meeleolu muutus: rõhumine või vastupidi häiriv põnevus, millega kaasneb mõnikord surmahirm;
• Valu: see võib olla kramplik kõhuvalu, piinav peavalu, südame kitsendav valu.

Nagu näete, on isegi need ilmingud piisavad patsiendi elu ohustamiseks.

Tulevikus tekivad ägeda ja subakuutse anafülaksia vormiga ning koheselt - välguga - järgmised sümptomid:

1. Järsk vererõhu langus (mõnikord ei saa seda määrata);
2. Kiire, nõrk pulss (südame löögisagedus võib tõusta üle 160 löögi minutis);
3. Teadvuse rõhumine kuni selle täieliku puudumiseni;
4. Mõnikord - krambid;
5. Raske naha hellitus, külm higi, huulte tsüanoos, küüned, keel.

Kui selles etapis ei pakuta patsiendile kiirabi, suureneb surma tõenäosus mitu korda.

Anafülaktilise šoki tekkimise mehhanismid

Et mõista, mida algoritm põhineb allergilise šoki abistamisel, on oluline midagi teada, kuidas see areneb. See kõik algab asjaolust, et esimest korda vabaneb immuunsüsteemi poolt võõrana tunnustatud aine allergiaga inimestele. Sellele ainele toodetakse spetsiaalseid immunoglobuliine - E. klassi antikehi. Tulevikus, isegi pärast selle aine eemaldamist kehast, tekivad need antikehad jätkuvalt ja esinevad inimese veres.

Sama aine verele uuesti sisenedes seonduvad need antikehad oma molekulidega ja moodustavad immuunkompleksid. Nende moodustamine on signaali kogu keha kaitsesüsteemi jaoks ja käivitab reaktsioonide kaskaadi, mille tulemuseks on bioloogiliselt aktiivsete ainete - allergia vahendajate - vabanemine vere. Selliste ainete hulka kuuluvad peamiselt histamiin, serotoniin ja mõned teised.

Need bioloogiliselt aktiivsed ained põhjustavad järgmisi muudatusi:

1. Väikeste perifeersete veresoonte silelihaste lõõgastumine;
2. Veresoonte seinte läbilaskvuse järsk tõus.

Esimene toime toob kaasa veresoonte võimsuse märkimisväärse suurenemise. Teine efekt toob kaasa asjaolu, et vedel osa verest lahkub veresoontest rakkudevahelistes ruumides (nahaaluses koes, hingamisteede ja seedetrakti limaskestades, kus tekib turse).

Seega on vere vedela osa väga kiire ümberjagamine: veresoontes muutub see väga väikeseks, mis viib vererõhu järsu vähenemiseni, veri paksenemisele, verevarustuse katkemisele kõikidele siseorganitele ja kudedele, st šokile. Seetõttu allergiline šokk ja nimetatakse ümberjaotavaks.

Nüüd, teades, mis inimkehas šoki tekkimise ajal juhtub, võime rääkida sellest, mis peaks olema hädaabi anafülaktilise šoki jaoks.

Anafülaktilise šoki abistamine

On vaja teada, et anafülaktilise šoki toimingud jagunevad esmaabiks, esmaabiks ja statsionaarseks raviks.

Esmaabi peaks andma inimesed, kes on allergiliste reaktsioonide alguse ajal patsiendile lähedased. Esimene ja peamine tegevus on loomulikult kiirabi brigaadi üleskutse.

Esmaabi allergilise šoki puhul on järgmine:

1. On vaja panna patsient seljale tasasele horisontaalsele pinnale, asetada rull või muu ese jalgade alla nii, et need oleksid keha kõrgemal. See soodustab verevoolu südamesse;
2. Anda patsiendile värske õhk - avage aken või aken;
3. Lõdvestuge, vabastage patsiendile riided, et vabastada hingamisteed;
4. Kui võimalik, veenduge, et patsiendi suus ei takistaks hingamine (eemaldage eemaldatavad proteesid, kui nad on liikunud, keerake pea vasakule või paremale või tõstke, kui patsiendil on keel, kui teil on krambid, proovige panna kõva eseme hammaste vahele).
5. Kui on teada, et meditsiinilise preparaadi või putukahammustuse tõttu on kehasse sisenenud allergeen, siis võib süstekohta kohal kanda turniiri või sellele alale võib kinnitada hammustust või jääd, et vähendada allergeeni sisenemise kiirust.

Kui patsient on ambulatoorses raviasutuses või kui saabub SMP meeskond, võite minna esmaabifaasi, mis hõlmab järgmisi punkte:

1. Adrenaliini 0,1% -lise lahuse lisamine subkutaanselt, intramuskulaarselt või intravenoosselt, sõltuvalt asjaoludest. Seega, kui anafülaksia tekib vastusena subkutaansele ja intramuskulaarsele süstimisele, samuti vastusena putukahammustustele, lõigatakse allergeeni sissetungi koht ringi - adrenaliinilahusega (1 ml 0,1% adrenaliini 10 ml soolalahuse kohta) - 4-6 punkti. 0,2 ml punkti kohta;
2. Kui allergeen sisestatakse kehasse muul viisil, on adrenaliini sissetoomine 0,5-1 ml-s veel vajalik, kuna see ravim on oma toime tõttu histamiini antagonist. Adrenaliin aitab kaasa veresoonte ahenemisele, vähendab veresoonte läbilaskvust, aitab suurendada vererõhku. Adrenaliini analoogid on noradrenaliin, mezaton. Neid ravimeid võib adrenaliini puudumisel kasutada anafülaksia abistamiseks. Adrenaliini maksimaalne lubatud annus on 2 ml. Eelistatavalt jagatakse selle annuse sisseviimine mitmel etapil, mis tagab ühtlasema toime.
3. Lisaks adrenaliinile peab patsient sisenema glükokortikoidhormoonidesse - prednisoon 60-100 mg või 125 mg hüdrokortisooni või 8-16 mg deksametasooni, eelistatult intravenoosselt, võib voolata või tilgutada, lahjendades 100-200 ml 0,9% naatriumkloriidi (NaCl).
4. Kuna akuutne anafülaktiline šokk põhineb vereringes akuutsel vedeliku puudulikkusel, on oluline vedeliku suur infusioon. Täiskasvanud saavad kiiresti, kiirusega 100-120 tilka minutis, sisestada kuni 1000 ml 0,9% NaCl. Laste puhul peaks esimene 0,9% naatriumkloriidi lahuse süstitud maht olema 20 ml 1 kg kehamassi kohta (st 200 ml kaaluv kaal 10 kg kaaluvale lapsele).
5. SMP meeskond peaks andma patsiendile maskiga vaba hingamise ja hapniku sissehingamise, kõri edeemi korral on vajalik hädaolukorra trahheotoomia.

Seega, kui oleks võimalik kindlaks teha intravenoosne juurdepääs, alustatakse patsienti vedeliku sissetoomisega juba esmaabi staadiumis ja seda jätkatakse lähimasse haiglasse, kus on elustamine ja intensiivravi osakond.

Statsionaarse ravi staadiumis algab või jätkub vedeliku intravenoosne manustamine, lahuste tüüp ja koostis määratakse raviarsti poolt. Hormoonravi peab jätkuma 5-7 päeva, millele järgneb järkjärguline eemaldamine. Antihistamiinid viiakse sisse viimasena ja väga ettevaatlikult, sest nad ise on võimelised vallandama histamiini vabanemist.

Patsient peab olema haiglas vähemalt seitse päeva pärast šokki, sest mõnikord on 2-4 päeva pärast anafülaktilise reaktsiooni korduv episood, mõnikord koos šokiga.

Mis peaks olema arsti komplektis anafülaktilise šoki korral

Kõigis meditsiiniasutustes moodustatakse erakorralise arstiabi osutamiseks kohustuslikud komplektid. Vastavalt tervishoiuministeeriumi väljatöötatud standarditele tuleks esmaabikomplektis anafülaktilise šoki jaoks lisada järgmised ravimid ja tarvikud:

1. 0,1% adrenaliini 10 ml 1 ml lahust;
2. 0,9% naatriumkloriidi lahus - 2 mahutit 400 ml;
3. Reopoliglyukiin - 2 pudelit 400 ml;
4. Prednisoloon - 10 ampulli iga 30 mg;
5. Difenool 1% - 10 ampulli 1 ml;
6. Euphyllinum 2,4% - 10 ampulli 5 ml iga;
7. Meditsiiniline alkohol 70% - 30 ml pudel;
8. Ühekordselt kasutatavad steriilsed süstlad mahuga 2 ml ja 10 ml - 10;
9. Intravenoosse infusiooni süsteemid (droppers) - 2 tükki;
10. Perifeersed kateetrid intravenoosseks infusiooniks - 1 tükk;
11. Steriilne meditsiiniline puuvill - 1 pakend;
12. Rakmed - 1 tk

Anafülaktiline šokk. Põhjused, sümptomid, esmaabi algoritm, ravi, ennetamine.

Sait annab taustteavet. Nõuetekohase diagnoosi ja haiguse ravi on võimalik kohusetundliku arsti järelevalve all. Kõikidel ravimitel on vastunäidustused. Nõutav nõustamine

Anafülaktiline šokk: allergiline reaktsioon, eluohtlik.

Anafülaksia on kiiresti arenev eluohtlik allergiline reaktsioon, mis sageli avaldub anafülaktilise šokina. Sõna otseses mõttes tõlgitakse termin "anafülaksia" "immuunsuse vastu". Kreeka keelest "a" - vastu ja "phylaxis" - kaitse või immuunsus. Seda mõistet mainitakse kõigepealt üle 4000 aasta tagasi.

• Anafülaktiliste reaktsioonide esinemissagedus Euroopas on 1–3 juhtu 10 000 elaniku kohta ja suremus kõigil anafülaksiaga patsientidel on kuni 2%.
• Venemaal on anafülaktilistest reaktsioonidest 4,4% anafülaktiline šokk.

Mis on allergeen?

Immuunsus allergiatega

Anafülaksia mehhanism

Anafülaktilise šoki arengu mehhanismi mõistmiseks on vaja kaaluda allergiliste reaktsioonide arengu põhipunkte.

Allergilise reaktsiooni tekkimist võib jagada mitmeks etapiks:

1. Keha sensibiliseerimine või allergia. Protsess, mille käigus keha muutub väga tundlikuks konkreetse aine (allergeeni) tajumise ja allergilise reaktsiooni suhtes, tekib aine uuesti kehasse sattumisel. Kui allergeen on immuunsüsteemi poolt kõigepealt kehasse sisse viidud, tunnistatakse seda võõrkehana ja selle poolt toodetakse spetsiifilisi valke (immunoglobuliinid E, G). Seejärel kinnitatakse need immuunrakkudele (nuumrakud). Seega muutub pärast selliste valkude tootmist keha sensibiliseerituks. See tähendab, et kui allergeen uuesti kehasse siseneb, tekib allergiline reaktsioon. Keha sensibiliseerimine või allergia on tingitud immuunsüsteemi normaalsest toimimisest, mis on põhjustatud erinevatest teguritest. Sellised tegurid võivad olla geneetiline eelsoodumus, pikaajaline kokkupuude allergeeniga, stressirohked olukorrad jne.
2. Allergiline reaktsioon. Kui allergeen siseneb kehasse teist korda, siis on immuunrakud koheselt täidetud, kus on juba varem moodustunud spetsiifilised valgud (retseptorid). Pärast allergeeni kokkupuudet sellise retseptoriga on immuunrakust vabanenud allergilist reaktsiooni vallandavatest ainetest. Üks nendest ainetest on histamiin - allergia ja põletiku peamine aine, mis põhjustab veresoonte laienemist, sügelust ja hiljem turset, hingamisraskust, vererõhu langust. Anafülaktilise šoki puhul on selliste ainete vabanemine massiivne, mis häirib oluliste elundite ja süsteemide toimimist. Selline anafülaktiline šokk, millel puudub õigeaegne meditsiiniline sekkumine, on pöördumatu ja viib organismi surmani.

Anafülaktilise šoki riskitegurid

• Vanus Täiskasvanutel tekivad sageli anafülaktilised reaktsioonid antibiootikumide, teiste ravimite (anesteetikumide, plasmakomponentide) ja mesilaste nõelamise suhtes. Lastel, sagedamini toidul.
• Paul Naistel tekib aspiriini kasutamisel sageli lateksiga kokkupuutel anafülaksia. Meestel põhjustab anafülaksia kõige sagedamini hymenoptera hammustamine (mesilased, herilased ja hornetid).
• Allergiliste haiguste (atoopiline dermatiit, allergiline riniit jne) esinemine.
• Sotsiaalmajanduslik staatus. Üllataval kombel on anafülaktilise reaktsiooni oht suurem sotsiaal-majandusliku seisundiga inimestel.
• Anafülaksia teke intravenoosse ravimi manustamise korral on raskem kui ravimite allaneelamisel.
• Anafülaktilise reaktsiooni raskust mõjutab allergeeniga kokkupuute kestus ja sagedus.
• Anafülaktilise šoki raskusastet saab määrata esimeste sümptomite tekkimise aja järgi. Mida varem sümptomid algavad allergeeniga kokkupuutumise hetkest, seda raskem on allergiline reaktsioon.
• Anafülaktiliste reaktsioonide episoodide esinemine elus.

Anafülaktilise šoki põhjused

Anafülaktilise šoki sümptomid, foto

Anafülaksia esimesed sümptomid ilmnevad tavaliselt 5-30 minutit pärast allergeeni intravenoosset või intramuskulaarset manustamist või mõne minuti kuni 1 tunni jooksul, kui allergeeni suu kaudu allaneelatakse. Mõnikord võib anafülaktiline šokk tekkida mõne sekundi jooksul või tekkida mõne tunni pärast (väga harva). Peaksite teadma, et mida varem algab anafülaktiline reaktsioon pärast kokkupuudet allergeeniga, seda raskem on see.

Anafülaktilise šoki esmaabi

Arvatakse, et allergia, kuigi see põhjustab patsiendile palju ebamugavusi, ei ole eluohtlik seisund. See on vale. Allergia võib ilmneda anafülaktilise šoki kujul, mis, kui seda ei pakuta hädaabi, võib olla surmav. Igaüks, kellel ei ole isegi meditsiinilisi oskusi, peab teadma, mida teha anafülaksia tekkimisel. Rasketes olukordades aitab see säilitada tervist ja võimalusel elu.

Anafülaktilise šoki mõiste

Šokk loetakse akuutseks vastuseks erinevatele allergeenidele. Kui kehas on ühend, mis määratakse immuunsüsteemi poolt võõrasteks, algab spetsiifiliste valkude tootmine - immunoglobuliinid E. Need antikehad jäävad vere, isegi kui allergeen on kehast juba eemaldatud.

Kui provokaator siseneb vereringesse, seonduvad need valgud oma molekulidega. Immuunkompleksid hakkavad moodustuma. Bioloogiliselt aktiivsed ühendid vabanevad allergilise reaktsiooni (histamiin, serotoniin) vere vahendajatesse. Väikeste veresoonte võrgustik muutub läbilaskvamaks. Veri hakkab limaskesta ja nahaalusesse koesse minema. See toob kaasa turse, vere paksenemise, verevarustuse kõikidele elunditele ja kudedele on tõsiselt häiritud ning selle tulemusena tekib šokk. Kuna vere väljavool toimub, on selle teine ​​nimi ümberjaotav.

Mis allergeenid võivad põhjustada šokki?

Tõenäoliste ärritavate ainete tüübid:

• mitmesuguseid ravimeid, seerumeid, vaktsiine jne;
• toiduained, enamasti pähklid, tsitrusviljad, kala, mesi, šokolaad, munad, maasikad, säilitusained. Sageli põhjustab talumatus parasiitidega saastunud toitu;
• õhuallergeenid (taimede õietolm, õitsemise hooajal puud, tolm, hallituse eosed);
• antibiootikumid, eriti penitsilliin;
• valuvaigistid (kõige sagedamini Novocain);
• mürk, mida putukad hammustavad (mesilased, herilased jne);
• sülg, naha kaalud, vill, koduloomad;
• tootmist ärritavad ained (formaldehüüdid, nikli soolad jne).

Kiireim šokk ilmneb siis, kui provokaator leiab end kehasse intramuskulaarselt või intravenoosselt. Aeglasem - kui tee oli läbi hingamisteede või naha. Pärast sööki täheldatakse 1-2 tunni pärast anafülaktilise šoki tunnuseid.

Šoki märgid

Patsientide esimeste sümptomite hulgas nimetatakse surma hirmu, nahalöövet, valulikku sügelust.

Lisaks on kaasatud järgmised organid ja süsteemid:

1. Naha ja limaskestade osa (90% patsientidest) - kõri, huulte, silmalaugude, jäsemete turse, urtikaaria ilmumine.
2. Hingamisteede lüüasaamine (50% patsientidest) - hingamisraskused, kõri turse, vilistav hingamine, köha, kargune hääl, nina väsinud, rohkesti lima.
3. Laevad ja süda (30–35% juhtudest) - rõhu langus, kiire pulss, nõrkus, pearinglus, võib-olla minestamine.
4. Kesknärvisüsteemi lüüasaamisega, krampide, peavalude, hallutsinatsioonide ilmumisega.
5. Seedetrakt (20–25% patsientidest) - kõhupiirkonna valusad tunded kõhus, inimene haigestub, on soov oksendada, kõhulahtisus, neelamine on häiritud.

Anafülaksia vormid

Olenevalt reaktsiooni ilmingust eristage vorme:

1. Tüüpiline (areneb sagedamini kui teised). Pärast järsku histamiini süstimist vereringesse on patsient pearinglus, rõhulangus, turse, sügelus. Nahk on kahvatu, sinine huuled. On nõrkus, iiveldus, südamevalu, närviline ärritus ja paanika.
2. Asphyctic. Hingamine on halvenenud. On kõri turse, õhupuudus, nina. Kui patsient ei aita, on võimalik surma lämbumisega.
3. Aju. Kesknärvisüsteemi toimimises esineb häireid - teadvusekaotus, inimene krambib.
4. Seedetrakt. Rõhk võib langeda kuni 80-70 / 40-30 mm Hg, huuled ja keele paisumine, kõhuvalu, kõhulahtisus, oksendamine.
5. Anafülaksia on põhjustatud raskest füüsilisest pingest. Reaktsiooni võib käivitada nii liigne koormus kui ka nende kombinatsioon allergeenide või ravimite kasutamisega. Seda iseloomustab kõigi ülaltoodud ilmingute kombinatsioon. Esmane märk on rõhu tugev langus.

Raskusastmed

On järgmine liigitus:

• 1. etappi iseloomustab rõhk alla normi 30–40 mm Hg (normaalne rõhk on vahemikus 120–110 / 90–70 mm Hg). Isik on põnevil, paanikahood võivad areneda. Reaktsioon toimub 30 minuti jooksul ja kauem. Seetõttu on suur tõenäosus, et anafülaktilise šoki esmaabi on tõhus, kui inimene on ikka veel rünnaku alguses esmane;
• 2 kraadi - sümptomid arenevad 10-15 minutilt 30 minutini. Rõhk langeb 90-60 / 40 mm Hg-ni, teadvuse kaotus on võimalik. Kuna on olemas ajaline varu, on hädaabi häid võimalusi;
• 3 kraadi. Anafülaksia tekib mõne minuti pärast, patsient võib nõrgestada, süstoolne rõhk on 60-30 mm Hg, tavaliselt ei ole diastoolne. Eduka ravi mõju on madal.
• 4 kraadi. Seda nimetatakse ka äkksündinud šokkiks. Areneb mõne sekundi pärast. Isik koheselt faints, rõhku ei saa määrata. Elustuse võimalused on peaaegu null. Õnneks on 4. klass väga haruldane.

Mida teha anafülaktilise šokiga?

Väiksema kahtluse korral, et inimene arendab anafülaksiat, on vaja helistada kiirabibrigaadile. Enne tema saabumist tuleb esmaabi anda kodus või kui patsient on arestitud. Seetõttu peaksite teadma anafülaktilise šoki hädaabi algoritmi. Samuti on vaja arvesse võtta asjaolu, et allergiliste ilmingute kaks faasi on tõenäoline. Korduvat rünnakut ei välistata pärast 1 tunni kuni 3 päeva möödumist.

Tegevuste algoritm enne arstide saabumist:

1. Patsient peaks lamama selili, jalad tuleb tõsta, asetades nende alla padi, rull jne, et aktiveerida südame verevool. Tõstke pea, kui keele vajumine, või kui oksendamine algab, pöörduge poole poole.
2. Aknad, avad on avatud värske õhu saamiseks.
3. Isikule riiete lahti riietamiseks kinnitage kinnitusvahendid, rihmad.
4. Võimaluse korral eemaldage allergeen (tõmmake putukas hammust välja, tehke maoloputus, kui toidule ilmub allergia). Soovitatav on haava külge kinnitada jääkeha või pingutada torkekoht kahjustatud piirkonna kohal, et vähendada stiimuli tungimist vereringesse.
5. Esmaabi tähendab adrenaliini süstimise vajadust. Need tuleb teha kohe, niipea kui ilmusid esimesed šoki ilmingud. 0,1% lahus manustatakse intramuskulaarselt, intravenoosselt (tilguti, jet) või naha alla. Intravenoosset manustamist kodus on raske pakkuda, nii harjutatakse intramuskulaarselt sageli väljastpoolt reie keskele, võimaluse korral rõivaste kaudu. Annus täiskasvanutele - 0,3-0,5 ml, lastele - 0,1 ml. Kui otsekohe ei esine aktiivset toimet, tuleb teha korduvaid süste 5-10 minutiga. Maksimaalne annus täiskasvanutele on 2 ml, lastele 0,5 ml. Kui rõhk langeb kiiresti ja inimene lämbub, võib keele alla jäävasse piirkonda süstida üks kord 0,5 ml mahtu. Väga mugav on spetsiaalne süstal (EpiPen), mille sisu süstitakse ka reide. Putukahammustust võib ringis purustada 1 ml 0,1% adrenaliiniga, tehes 5-6 süsti.

Arstide toimingud saabumisel:

1. Kas adrenaliini süstid, kui mingil põhjusel seda pole varem tehtud.
2. Glükokortikoidhormone, deksametasooni, hüdrokortisooni või prednisooni manustatakse intravenoosselt.
3. Tagada märkimisväärne kogus vedelikku (0,9% naatriumkloriidi lahus) intravenoosselt, et kõrvaldada selle puudus vereringes. Lapsed saavad koguses 20 ml 1 kg keha kohta, täiskasvanutele on kogumaht kuni 1 l.
4. Patsiendile on ette nähtud sissehingamine hapnikuga maski abil. Kõri turse ja hingamisvõimetuse tõttu tehakse erakorraline trahheotoomia.

Kõik need meetmed jätkuvad intensiivravi osakonnas haiglasse transportimise ajal. Nad jätkavad vedeliku valamist ja vajalikke lahendusi. Arst otsustab antihistamiinide (Tavegila, Suprastin, Loratadina, Dimedrol, Cetirizine jne) määramise.

Dopamiini kasutatakse südame funktsioonide säilitamiseks, bronhospasm - Albuterool, Eufilliin, krampide sündroomiga - krampide vastu jne. Patsient viibib haiglas tavaliselt vähemalt 5-7 päeva, nii et puudub oht, et võimaliku korduva krambihoogu ei esine.

Ennetamine

Allergikutele tuleks negatiivsete tagajärgede vältimiseks võtta meetmeid ise:

• teil peab olema adrenaliin (ühekordne annus) ampullides ja ühekordselt kasutatavas süstlas või ühekordselt kasutatavas süstlas;
• niipea, kui inimene tundis rünnaku lähenemist, teatage sellest viivitamatult kõikidele tema ümber, paluge kiirabi väljakutsumist ja aitas süstimist teha;
• püüda vältida olukordi, kus allergeen võib kehasse siseneda (ostetud toodete koostise uurimiseks, mitte lemmikloomadele lähenemiseks, mis on talumatud jne);
• ravimite väljakirjutamisel hoiatage arsti, et olete allergiline.

Statistika näitab, et umbes 2% juhtudest on anafülaksia lõppenud surmaga. Seetõttu peab patsient olema tema seisundile väga tähelepanelik. Ülejäänud inimestel peaks olema ettekujutus sellest, kuidas isikut korralikult aidata, et rünnak kaduks ilma tõsiste tagajärgedeta.