Anafülaktilise šoki esmaabi

Anafülaktiline (allergiline) šokk on allergia kõige kohutavam ilming. Igal inimesel, isegi ilma meditsiinilise kraadita, on soovitav teada, mida teha anafülaktilise šoki korral, sest see võib mängida otsustavat rolli oma elu päästmisel või inimese elu ümber.

Allergiline šokk viitab nn vahetu tüüpi ülitundlikkusreaktsioonidele ja areneb allergilistel inimestel, kui nad sisenevad oma kehasse uuesti mis tahes aine suhtes, mis on muutunud allergeeniks antud inimesele. Isegi teades ja selgelt teostades anafülaktilise šoki algoritmi, ei ole alati võimalik patsiendi elu päästa, kuna tema kehas tekivad äärmiselt rasked patoloogilised protsessid.

Sisu

Anafülaktilise šoki põhjused ja vormid

Arvatakse, et anafülaktiline šokk areneb kõige sagedamini järgmiste allergeenide korduva allaneelamise korral:

  • Proteiinimolekulidel põhinevad ravimid (ravimid allergiate, seerumi antidootide, mõnede vaktsiinide, insuliinipreparaatide jne suhtes);
  • Antibiootikumid, eriti penitsilliin ja teised, millel on sarnane struktuur. Kahjuks tekib nn "rist-allergia" siis, kui ühe aine antikehad tunnevad teist, sarnanevad struktuuriga kui allergeen ja vallandavad ülitundlikkusreaktsiooni.
  • Valuvaigistid, eriti Novocain ja selle analoogid;
  • Põnevate himukarva putukate (mesilased, herilased) mürgid;
  • Harva - toiduallergeenid.

See on soovitav teada ja meeles pidada, sest mõnikord on võimalik koguda anamneesi ja saada teavet nii patsiendi allergia esinemise kui ka tema kehasse siseneva võimaliku allergeeni episoodi kohta.

Anafülaktilise reaktsiooni tekkimise kiirus sõltub suuresti sellest, kuidas allergeen inimkehasse sattus.

  • Parenteraalse (intravenoosse ja intramuskulaarse) manustamisviisiga täheldatakse kõige kiiremat anafülaksia arengut;
  • Kui allergeenimolekulid läbivad naha (putukahammustused, intradermaalsed ja subkutaansed süstid, kriimustused) ning hingamisteede kaudu (allergeenimolekule sisaldavate aurude või tolmu sissehingamine), ei teki šokk nii kiiresti;
  • Kui allergeen siseneb organismi seedetrakti kaudu (allaneelamisel), tekivad anafülaktilised reaktsioonid harva ja mitte kohe, mõnikord poole kuni kahe tunni jooksul pärast söömist.

Allergilise šoki ja selle tõsiduse vahel on lineaarne seos. Eristatakse järgmisi anafülaktilise šoki vorme:

  1. Fulminantne šokk - areneb koheselt, mõne sekundi jooksul pärast allergeeni sisenemist patsiendi kehasse. Selline šokk põhjustab sagedamini surma, sest see on kõige raskem ja jätab teistele aega patsiendile abiks, eriti kui šokk on arenenud väljaspool meditsiiniasutuse seinu.
  2. Anafülaktilise šoki äge vorm areneb mitme minuti kuni poole tunni jooksul, mis annab patsiendile aega abi otsimiseks ja isegi selle saamiseks. Seetõttu on selle anafülaksia vormi suremus oluliselt väiksem.
  3. Anafülaktilise šoki subakuutne vorm areneb järk-järgult, poole tunni või kauem, patsiendil on aega tunda mõningaid eelseisva katastroofi sümptomeid ja mõnikord on võimalik alustada hooldust enne selle tekkimist.

Seega võib anafülaktilise šoki ägeda ja subakuutse vormi tekkimisel esineda mõningaid eelsümptomeid.

Anafülaktilise šoki tunnused

Niisiis, millised on need anafülaktilise šoki tunnused? Me loetame järjekorras.

  • Naha sümptomid: sügelus, kiiresti leviv lööbe-tüüpi urtikaaria või äravooluärritus või naha terav punetus.
  • Quincke turse: huulte, kõrvade, keele, käte, jalgade ja näo turse kiire areng.
  • Kuuma tunne;
  • Silmade punetus ja nina- ja nina-, nina-, nina-, nina-, nina-, nina-, nina-, nina-, nina-, nina-, nina-, nina-, nina-, nina-, nina-, nina-, nina-, nina- ja nina nina.
  • Meeleolu muutus: rõhumine või vastupidi häiriv põnevus, millega kaasneb mõnikord surmahirm;
  • Valu: see võib olla kramplik kõhuvalu, piinav peavalu, südame kitsendav valu.

Nagu näete, on isegi need ilmingud piisavad patsiendi elu ohustamiseks.

Tulevikus tekivad ägeda ja subakuutse anafülaksia vormiga ning koheselt - välguga - järgmised sümptomid:

  1. Järsk vererõhu langus (mõnikord ei saa seda määrata);
  2. Kiire, nõrk pulss (südame löögisagedus võib tõusta üle 160 löögi minutis);
  3. Teadvuse rõhumine kuni selle täieliku puudumiseni;
  4. Mõnikord - krambid;
  5. Raske naha hellitus, külm higi, huulte tsüanoos, küüned, keel.

Kui selles etapis ei pakuta patsiendile kiirabi, suureneb surma tõenäosus mitu korda.

Anafülaktilise šoki tekkimise mehhanismid

Et mõista, mida algoritm põhineb allergilise šoki abistamisel, on oluline midagi teada, kuidas see areneb. See kõik algab asjaolust, et esimest korda vabaneb immuunsüsteemi poolt võõrana tunnustatud aine allergiaga inimestele. Sellele ainele toodetakse spetsiaalseid immunoglobuliine - E. klassi antikehi. Tulevikus, isegi pärast selle aine eemaldamist kehast, tekivad need antikehad jätkuvalt ja esinevad inimese veres.

Sama aine verele uuesti sisenedes seonduvad need antikehad oma molekulidega ja moodustavad immuunkompleksid. Nende moodustamine on signaali kogu keha kaitsesüsteemi jaoks ja käivitab reaktsioonide kaskaadi, mille tulemuseks on bioloogiliselt aktiivsete ainete - allergia vahendajate - vabanemine vere. Selliste ainete hulka kuuluvad peamiselt histamiin, serotoniin ja mõned teised.

Need bioloogiliselt aktiivsed ained põhjustavad järgmisi muudatusi:

  1. Väikeste perifeersete veresoonte silelihaste lõõgastumine;
  2. Veresoonte seinte läbilaskvuse järsk tõus.

Esimene toime toob kaasa veresoonte võimsuse märkimisväärse suurenemise. Teine efekt toob kaasa asjaolu, et vedel osa verest lahkub veresoontest rakkudevahelistes ruumides (nahaaluses koes, hingamisteede ja seedetrakti limaskestades, kus tekib turse).

Seega on vere vedela osa väga kiire ümberjagamine: veresoontes muutub see väga väikeseks, mis viib vererõhu järsu vähenemiseni, veri paksenemisele, verevarustuse katkemisele kõikidele siseorganitele ja kudedele, st šokile. Seetõttu allergiline šokk ja nimetatakse ümberjaotavaks.

Nüüd, teades, mis inimkehas šoki tekkimise ajal juhtub, võime rääkida sellest, mis peaks olema hädaabi anafülaktilise šoki jaoks.

Anafülaktilise šoki abistamine

On vaja teada, et anafülaktilise šoki toimingud jagunevad esmaabiks, esmaabiks ja statsionaarseks raviks.

Esmaabi peaks andma inimesed, kes on allergiliste reaktsioonide alguse ajal patsiendile lähedased. Esimene ja peamine tegevus on loomulikult kiirabi brigaadi üleskutse.

Esmaabi allergilise šoki puhul on järgmine:

  1. On vaja panna patsient seljale tasasele horisontaalsele pinnale, asetada rull või muu ese jalgade alla nii, et need oleksid keha kõrgemal. See soodustab verevoolu südamesse;
  2. Anda patsiendile värske õhk - avage aken või aken;
  3. Lõdvestuge, vabastage patsiendile riided, et vabastada hingamisteed;
  4. Kui võimalik, veenduge, et patsiendi suus ei takistaks hingamine (eemaldage eemaldatavad proteesid, kui nad on liikunud, keerake pea vasakule või paremale või tõstke, kui patsiendil on keel, kui teil on krambid, proovige panna kõva eseme hammaste vahele).
  5. Kui on teada, et meditsiinilise preparaadi või putukahammustuse tõttu on kehasse sisenenud allergeen, siis võib süstekohta kohal kanda turniiri või sellele alale võib kinnitada hammustust või jääd, et vähendada allergeeni sisenemise kiirust.

Kui patsient on ambulatoorses raviasutuses või kui saabub SMP meeskond, võite minna esmaabifaasi, mis hõlmab järgmisi punkte:

  1. Adrenaliini 0,1% -lise lahuse lisamine subkutaanselt, intramuskulaarselt või intravenoosselt, sõltuvalt asjaoludest. Seega, kui anafülaksia tekib vastusena subkutaansele ja intramuskulaarsele süstimisele, samuti vastusena putukahammustustele, lõigatakse allergeeni sissetungi koht ringi - adrenaliinilahusega (1 ml 0,1% adrenaliini 10 ml soolalahuse kohta) - 4-6 punkti. 0,2 ml punkti kohta;
  2. Kui allergeen sisestatakse kehasse muul viisil, on adrenaliini sissetoomine 0,5-1 ml-s veel vajalik, kuna see ravim on oma toime tõttu histamiini antagonist. Adrenaliin aitab kaasa veresoonte ahenemisele, vähendab veresoonte läbilaskvust, aitab suurendada vererõhku. Adrenaliini analoogid on noradrenaliin, mezaton. Neid ravimeid võib adrenaliini puudumisel kasutada anafülaksia abistamiseks. Adrenaliini maksimaalne lubatud annus on 2 ml. Eelistatavalt jagatakse selle annuse sisseviimine mitmel etapil, mis tagab ühtlasema toime.
  3. Lisaks adrenaliinile peab patsient sisenema glükokortikoidhormoonidesse - prednisoon 60-100 mg või 125 mg hüdrokortisooni või 8-16 mg deksametasooni, eelistatult intravenoosselt, võib voolata või tilgutada, lahjendades 100-200 ml 0,9% naatriumkloriidi (NaCl).
  4. Kuna akuutne anafülaktiline šokk põhineb vereringes akuutsel vedeliku puudulikkusel, on oluline vedeliku suur infusioon. Täiskasvanud saavad kiiresti, kiirusega 100-120 tilka minutis, sisestada kuni 1000 ml 0,9% NaCl. Laste puhul peaks esimene 0,9% naatriumkloriidi lahuse süstitud maht olema 20 ml 1 kg kehamassi kohta (st 200 ml kaaluv kaal 10 kg kaaluvale lapsele).
  5. SMP meeskond peaks andma patsiendile maskiga vaba hingamise ja hapniku sissehingamise, kõri edeemi korral on vajalik hädaolukorra trahheotoomia.

Seega, kui oleks võimalik kindlaks teha intravenoosne juurdepääs, alustatakse patsienti vedeliku sissetoomisega juba esmaabi staadiumis ja seda jätkatakse lähimasse haiglasse, kus on elustamine ja intensiivravi osakond.

Statsionaarse ravi staadiumis algab või jätkub vedeliku intravenoosne manustamine, lahuste tüüp ja koostis määratakse raviarsti poolt. Hormoonravi peab jätkuma 5-7 päeva, millele järgneb järkjärguline eemaldamine. Antihistamiinid viiakse sisse viimasena ja väga ettevaatlikult, sest nad ise on võimelised vallandama histamiini vabanemist.

Patsient peab olema haiglas vähemalt seitse päeva pärast šokki, sest mõnikord on 2-4 päeva pärast anafülaktilise reaktsiooni korduv episood, mõnikord koos šokiga.

Mis peaks olema arsti komplektis anafülaktilise šoki korral

Kõigis meditsiiniasutustes moodustatakse erakorralise arstiabi osutamiseks kohustuslikud komplektid. Vastavalt tervishoiuministeeriumi väljatöötatud standarditele tuleks esmaabikomplektis anafülaktilise šoki jaoks lisada järgmised ravimid ja tarvikud:

  1. 0,1% adrenaliini 10 ml 1 ml lahust;
  2. 0,9% naatriumkloriidi lahus - 2 mahutit 400 ml;
  3. Reopoliglyukiin - 2 pudelit 400 ml;
  4. Prednisoloon - 10 ampulli iga 30 mg;
  5. Difenool 1% - 10 ampulli 1 ml;
  6. Euphyllinum 2,4% - 10 ampulli 5 ml iga;
  7. Meditsiiniline alkohol 70% - 30 ml pudel;
  8. Ühekordselt kasutatavad steriilsed süstlad mahuga 2 ml ja 10 ml - 10;
  9. Intravenoosse infusiooni süsteemid (droppers) - 2 tükki;
  10. Perifeersed kateetrid intravenoosseks infusiooniks - 1 tükk;
  11. Steriilne meditsiiniline puuvill - 1 pakend;
  12. Rakmed - 1 tk

Anafülaktiline šokk: sümptomid, hädaabi, ennetamine

Anafülaktiline šokk (Kreeka „pöördkaitse”) on üldine kiire allergiline reaktsioon, mis ähvardab inimese elu, sest see võib areneda mõne minuti jooksul. Termin on tuntud alates 1902. aastast ja seda kirjeldati esmakordselt koertel.

See patoloogia esineb meestel ja naistel, lastel ja eakatel võrdselt sageli. Suremus anafülaktilise šoki puhul on umbes 1% kõigist patsientidest.

Anafülaktilise šoki põhjused

Anafülaktiline šokk võib esineda paljude tegurite mõjul, olgu see siis toit, ravimid või loomad. Anafülaktilise šoki peamised põhjused:

  • Antibiootikumid - penitsilliinid, tsefalosporiinid, fluorokinoloonid, sulfoonamiidid
  • Hormoonid - insuliin, oksütotsiin, progesteroon
  • Kontrastsed ained - baariumi segu, joodi sisaldavad
  • Seerum - teetanuse vastane, difteeria-vastane, marutaud (marutaudi puhul)
  • Vaktsiinid - gripivastane, tuberkuloos, anti-hepatiit
  • Ensüümid - pepsiin, kimotrüpsiin, streptokinaas
  • Lihaste lõõgastajad - tratsrium, norkuroon, suktsinüülkoliin
  • Nasteroid põletikuvastased ravimid - analgin, amidopüriin
  • Vereasendajad - albuliin, polüglükiin, reopoliglüukiin, refortan, stabizool
  • Lateks - meditsiinilised kindad, instrumendid, kateetrid
  • Putukad - mesilaste hammustamine, herilased, hornetid, sipelgad, sääsed; puugid, prussakad, kärbsed, täid, vead, kirbud
  • Helminths - ümarussid, piitsad, pinworms, tokokarid, trihhiinid
  • Lemmikloomad - kassid, koerad, küülikud, merisead, hamstrid; papagoid, tuvid, haned, pardid, kanad
  • Maitsetaimed - ambrosia, nisu rohi, nõges, koirohi, võilill, quinoa
  • Okaspuud - mänd, lehis, kuusk, kuusk
  • Lilled - roos, liilia, daisy, nelg, gladiolus, orhidee
  • Lehtpuud - pappel, kask, vaher, pärn, filbert, tuhk
  • Kultiveeritud taimed - päevalill, sinep, kastoorõli, humal, salvei, ristik
  • Puuviljad - tsitruselised, banaanid, õunad, maasikad, marjad, kuivatatud puuviljad
  • Valgud - täispiim ja piimatooted, munad, veiseliha
  • Kalatooted - vähid, krabid, krevetid, austrid, homaar, tuunikala, makrell
  • Terad - riis, mais, kaunviljad, nisu, rukis
  • Köögiviljad - punased tomatid, kartulid, seller, porgandid
  • Toidu lisaained - mõned värvained, säilitusained, maitse- ja aromaatsed lisandid (tartrasiin, bisulfiidid, agar-agar, glutamaat)
  • Šokolaad, kohv, pähklid, vein, šampanja

Mis juhtub kehas šokiga?

Haiguse patogenees on üsna keeruline ja koosneb kolmest järjestikusest etapist:

  • immunoloogiline
  • patokeemiline
  • patofüsioloogilised

Patoloogia aluseks on konkreetse allergeeni kokkupuude immuunsüsteemi rakkudega, mille järel vabanevad spetsiifilised antikehad (Ig G, Ig E). Need antikehad põhjustavad tohutu vabanemise põletikulistest teguritest (histamiin, hepariin, prostaglandiinid, leukotrieenid jne). Tulevikus tungivad põletikulised tegurid kõikidesse elunditesse ja kudedesse, põhjustades neis vereringet ja vere hüübimist kuni ägeda südamepuudulikkuse ja südame seiskumise tekkeni.

Tavaliselt tekib allergiline reaktsioon alles pärast korduvat kokkupuudet allergeeniga. Anafülaktiline šokk on ohtlik, sest see võib areneda isegi siis, kui allergeen algab inimese kehasse.

Anafülaktilise šoki sümptomid

Haiguse variandid:

  • Pahaloomuline (fulminantne), mida iseloomustab ägeda kardiovaskulaarse ja hingamishäiretega patsiendi kiire areng hoolimata käimasolevast ravist. 90% juhtudest on tulemus lõppenud surmaga.
  • Pikaajaline - areneb pikatoimeliste ravimite (näiteks bitsilliini) kasutamisega, nii et intensiivravi ja patsiendi jälgimist tuleks pikendada mitmele päevale.
  • Abortive - lihtsaim valik, patsient ei ole ohus. Anafülaktiline šokk on kergesti leevendatav ja ei põhjusta jääkefekte.
  • Korduv - iseloomustab selle seisundi korduvaid episoode, kuna allergeeni siseneb kehasse ilma patsiendi teadmata.

Haiguse sümptomite tekkimisel eristavad arstid kolme perioodi:

Algselt tunnevad patsiendid üldist nõrkust, pearinglust, iiveldust, peavalu, nahalöövet ja urtikaaria (blistrid) kujul esinevaid limaskestasid. Patsient kurdab ärevust, ebamugavustunnet, õhupuudust, näo ja käte tuimust, nägemise ja kuulmise halvenemist.

Seda iseloomustab teadvuse kadumine, vererõhu langus, üldine halbus, suurenenud südame löögisagedus (tahhükardia), valju hingamine, huulte ja jäsemete tsüanoos, külm kleepuv higistamine, uriini katkestamine ja vastupidi uriinipidamatus, sügelus.

Võib jätkuda mitu päeva. Patsientidel on endiselt nõrkus, pearinglus ja isutus.

Seisundi tõsidus

Lihtne vool

Kerge šokkiga prekursorid tekivad tavaliselt 10–15 minuti jooksul:

  • sügelus, punetus, urtikaaria lööve
  • tunne kuum ja põletamine kogu
  • kui kõri paisub, siis hääl muutub kurvaks kuni aponiani
  • Quincke 'ödeem on erinevas lokaliseerimises

Oma kerge anafülaktilise šokiga õnnestub inimesel teda ümbritsevatele kaebusi esitada:

  • Nad tunnevad peavalu, pearinglust, valu rinnus, nägemise vähenemist, üldist nõrkust, õhupuudust, surmahirmu, tinnitust, keele tuimust, huule, sõrmi, seljavalu, kõhuvalu.
  • Täheldatakse tsüanootilist või kahvatu nahka.
  • Mõnedel inimestel võib olla bronhospasm - hingamine võib kuulda kaugelt, hingamisraskused.
  • Enamikul juhtudel tekivad oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu, soovimatu urineerimine või roojamine.
  • Aga isegi nii, patsiendid nõrk.
  • Rõhk on järsult vähenenud, juba pulss, südamehelid on kurtid, tahhükardia
Mõõduka vooluga
  • Nagu kerge, üldise nõrkuse, pearingluse, ärevuse, hirmu, oksendamise, südamevalu, lämbumise, angioödeemi, urtikaaria, külma kleepuva higi, huulte tsüanoosi, naha helluse, laienenud õpilaste, tahtmatu roojamise ja urineerimise korral.
  • Sageli - toonilised ja kloonilised krambid, millele järgneb teadvusekaotus.
  • Rõhk on madal või ei ole tuvastatud, tahhükardia või bradükardia, pulssimpulss, südame helid on kurtid.
  • Harva - seedetrakti, ninaverejooks, emaka verejooks.
Raske vool

Šoki kiire areng ei võimalda patsiendil aega tunda oma tundeid, sest mõne sekundi pärast on teadvuse kaotus. Isik vajab kohest arstiabi, vastasel juhul tekib ootamatu surm. Patsiendil on tõsine palavik, suuhaigus, suured higi tilgad otsaesisel, naha hajutatud tsüanoos, õpilaste laienemine, toonilised ja kloonilised krambid, hingeldamine pikema väljahingamisega, arteriaalne rõhk ei ole tuvastatud, südamemüra ei kuulda, pulss ei ole kuuldav, pulss on keermestatud, peaaegu mitte tunda.

Patoloogias on 5 kliinilist vormi:

  • Asphyctic - selles vormis on patsientidel hingamispuudulikkuse ja bronhospasmi sümptomid (õhupuudus, hingamisraskused, kõhklikkus), Quincke ödeem ilmneb sageli (kõri edeem, kuni täieliku hingamise lõpetamiseni);
  • Kõhu - peamine sümptom on kõhuvalu, akuutse apenditsiidi või perforeeritud maohaavandi sümptomite imitatsioon (soolestiku silelihaste spasmide tõttu), oksendamine, kõhulahtisus;
  • Aju - selle vormi tunnuseks on aju ja meningide turse, mis avaldub krampide, iivelduse, oksendamise, mitte leevenduse, stupori või kooma seisundina;
  • Hemodünaamiline - esimene sümptom on valu südame piirkonnas, meenutab müokardiinfarkti ja järsk vererõhu langus;
  • Üldistatud (tüüpiline) - esineb enamikul juhtudel, hõlmab kõiki haiguse levinud ilminguid.

Anafülaktilise šoki diagnoosimine

Patoloogia diagnoos tuleb läbi viia nii kiiresti kui võimalik, nii et patsiendi elu prognoos sõltub suuresti arsti kogemusest. Anafülaktiline šokk seguneb kergesti teiste haigustega, peamine diagnoosi tegur on õige ajalugu!

  • Üldiselt näitab vereanalüüs aneemia (punaste vereliblede arvu vähenemine), leukotsütoos (suurenenud leukotsüütide arv) eosinofiiliaga (suurenenud eosinofiilide arv).
  • Vere biokeemilises analüüsis määratakse maksaensüümide (AST, ALT, ALP, bilirubiin) ja neerutestide (kreatiniini, uurea) tõus.
  • Uuringu käigus ilmnes rindkere radiograafiast interstitsiaalne kopsuturse.
  • ELISA-d kasutatakse spetsiifiliste antikehade (Ig G, Ig E) tuvastamiseks.
  • Kui patsiendil on raske vastata, pärast mida ta on välja töötanud allergilise reaktsiooni, soovitatakse ta allergia testide läbiviimisel konsulteerida allergikutega.

Esmaabi eel-meditsiin - anafülaktilise šoki toimimise algoritm

  • Asetage patsient tasasele pinnale, tõstke jalad üles (näiteks asetage nende alla tekk, rulli poolt rullitud);
  • Pöörake pea küljele, et vältida oksendamise aspiratsiooni, eemaldada hambaproteesid suust;
  • Tooge ruumis värske õhk (avage aken, uks);
  • Tehke meetmed, et peatada allergeeni sisenemine ohvri kehasse - eemaldada nõelamine müraga, kinnita hammustusele või süstekohtale jääpakend, rakendada hammustuskoha kohal ülerõhku.
  • Patsiendi pulssi proovimiseks: kõigepealt randmel, kui see puudub, siis unearteri või reieluu arteritele. Kui pulssi ei ole, alustage kaudse südamemassaažiga - pange oma käed lukku ja asetage see rinnaku keskosale, hoidke rütmilisi punkte 4-5 cm sügavusel;
  • Kontrollige patsiendi hingamist: vaadake, kas rinnal on liikumine, kinnitage patsiendi suule peegel. Kui hingamine on puudulik, on soovitatav alustada kunstlikku hingamist, hingates õhku patsiendi suhu või nina läbi koe või sall;
  • Helistage kiirabi või transpordige patsient lähimasse haiglasse.

Anafülaktilise šoki hädaolukorra algoritm (meditsiiniline abi)

  • Oluliste funktsioonide jälgimine - vererõhu ja pulsi mõõtmine, hapniku küllastumise määramine, elektrokardiograafia.
  • Hingamisteede avatuse tagamine - okse eemaldamine suust, alumise lõualuu eemaldamine kolmekordsel vastuvõtul Safar, hingetoru intubatsioon. Glottise või angioödeemi spasmi korral on soovitatav (konstitutsioon, mida arst või paramedic teeb erakorralistel juhtudel, manipuleerimise olemus kilpnäärme ja kõri kõhre vahelise kõri lõikamisel, et tagada õhuvool) või trahheotoomia (teostatakse ainult haiglas, arst teeb hingetoru rõngad). ).
  • Adrenaliini - 1 ml 0,1% -lise adrenaliinvesinikkloriidi lahuse sisseviimine 10 ml soolalahusega. Kui on olemas allergeeni otsene süstimiskoht (hammustus, süstimine), on soovitav see subkutaanselt tükeldada lahjendatud adrenaliiniga. Siis on vaja süstida 3-5 ml lahust intravenoosselt või sublingvaalselt (keele juurel, kuna see on rohkelt verega varustatud). Ülejäänud adrenaliini lahus tuleb viia 200 ml füsioloogilisse soolalahusesse ja jätkata süstimist intravenoosselt vererõhu kontrolli all.
  • Glükokortikosteroidide (neerupealise koore hormoonide) kasutuselevõtt kasutas peamiselt deksametasooni annuses 12-16 mg või prednisooni annuses 90-12 mg.
  • Antihistamiinravimite tutvustamine - esmalt süstitav, seejärel kantakse tabletivormile (difenhüdramiin, suprastiin, tavegil).
  • Niisutatud 40% hapniku sissehingamine kiirusega 4-7 liitrit minutis.
  • Raske hingamispuudulikkuse korral näidatakse metüülksantiinide manustamist - 2,4% aminofülliini 5-10 ml.
  • Vere ümberjaotumise ja akuutse vaskulaarse puudulikkuse tõttu on soovitatav manustada kristalloidi (ringer, ringer-laktaat, plasmalit, sterofundiin) ja kolloidi (helofusiini, neoplasm-gel) lahuseid.
  • Aju ja kopsude turse vältimiseks määratakse diureetikumid - furosemiid, torasemiid, minnitool.
  • Haigusevastased krambivastased ravimid - 25% magneesiumsulfaat 10-15 ml, rahustid (sibazon, Relanium, seduxen), 20% naatriumoksübutüraat (GHB) 10 ml.

Anafülaktilise šoki tagajärjed

Igasugune haigus ei ole jälgi, sealhulgas anafülaktiline šokk. Pärast südame-veresoonkonna ja hingamishäirete leevendamist patsiendil võivad järgmised sümptomid püsida:

  • Inhibeerimine, letargia, nõrkus, liigesevalu, lihasvalu, palavik, külmavärinad, õhupuudus, südame valu, samuti kõhuvalu, oksendamine ja iiveldus.
  • Pikaajaline hüpotensioon (madal vererõhk) - peatati vasopressorite pikaajaline manustamine: adrenaliin, mezaton, dopamiin, norepinefriin.
  • Südamelihase isheemia tõttu tekkinud südamevalu - nitraatide (isoket, nitroglütseriin), antihüpoksantide (tiotriasoliin, meksidool), kardiotroofide (riboksiin, ATP) sissetoomine on soovitatav.
  • Kasutatakse peavalu, intellektuaalsete funktsioonide vähenemist aju pikaaegse hüpoksia tõttu - nootroopseid ravimeid (piratsetaami, tsitikoliini), vasoaktiivseid aineid (cavinton, ginkgo biloba, cinnarizine);
  • Infiltraatide ilmnemisel hammustamise või süstimise kohas on näidustatud lokaalne ravi - hormonaalsed salvid (prednisoon, hüdrokortisoon), geelid ja imendava toimega salvid (hepariini salv, troxevasin, lüotoon).

Mõnikord tekivad anafülaktilise šoki järel hilisemad tüsistused:

  • hepatiit, allergiline müokardiit, neuriit, glomerulonefriit, vestibulopaatia, närvisüsteemi difuusne kahjustus, mis põhjustab patsiendi surma.
  • 10–15 päeva pärast šoki tekkimist võib tekkida Quincke ödeem, korduv urtikaaria, bronhiaalastma
  • korduvate kontaktidega allergeensete ravimitega nagu haigused nagu periarteriit nodosa, süsteemne erütematoosluupus.

Anafülaktilise šoki vältimise üldpõhimõtted

Esmane šokkide ennetamine

See tähendab, et isik ei takista allergeeniga kokkupuutumist:

  • halbade harjumuste (suitsetamine, narkomaania, ainete kuritarvitamine) väljajätmine;
  • ravimite ja meditsiiniseadmete kvaliteedi kontrollimine;
  • võitlus keemiliste toodete keskkonnareostuse vastu;
  • teatavate toidu lisaainete (tartrasiin, bisulfiidid, agar-agar, glutamaat) kasutamise keeld;
  • võitlus suure arvu ravimite samaaegse nimetamise vastu arstide poolt.

Sekundaarne ennetamine

Edendab haiguse varajaset diagnoosimist ja õigeaegset ravi:

  • allergilise riniidi, atoopilise dermatiidi, pollinoosi, ekseemi õigeaegne ravi;
  • allergia testide läbiviimine konkreetse allergeeni tuvastamiseks;
  • allergilise ajaloo hoolikas kogumine;
  • näidustust talumatute ravimite kohta meditsiinilise ajaloo või punase pastaga ambulatoorsete kaartide tiitellehel;
  • tundlikkuse testide läbiviimine enne ravimi i / i või i / m manustamist;
  • jälgima patsiente pärast süstimist vähemalt pool tundi.

Kolmanda taseme ennetamine

Takistab haiguse kordumist:

  • isiklik hügieen
  • ruumide korrapärane puhastamine maja tolmu, lestade, putukate eemaldamiseks
  • siseruumide ventilatsioon
  • liigse mööbli ja mänguasjade eemaldamine korterist
  • toidu tarbimise täpne kontroll
  • päikeseprillide või maskide kasutamine taimede õitsemise ajal

Kuidas saavad arstid patsiendi šoki riski vähendada?

Anafülaktilise šoki ennetamiseks on peamiseks aspektiks patsiendi elu ja haiguse hoolikalt kogutud ajalugu. Et minimeerida ravimite väljatöötamise riski:

  • Nimetada ravimeid rangelt vastavalt näidustustele, optimaalset annust, arvestades talutavust, ühilduvust
  • Ärge manustage samaaegselt mitut ravimit, vaid ühte ravimit. Kaasaskantavuse tagamiseks saate määrata järgneva
  • Arvestada tuleb patsiendi vanust, sest igapäevased ja ühekordsed annused südame, neuroplaatilise, sedatiivse ja antihüpertensiivse ravimi korral eakatele patsientidele tuleb vähendada 2 korda rohkem kui keskmise vanusega patsientidel.
  • Mitme ravimi määramisel, mis sarnanevad farmile. toimingute ja keemilise koostise puhul võetakse arvesse allergiliste reaktsioonide riski. Näiteks prometasiini talumatuse korral ei ole võimalik manustada prometasiini (diprasiin ja pipolfeen) antihistamiini derivaate ning prokaiini ja anesteesia suhtes allergiate korral on sulfonamiidide talumatus suur.
  • Seenthaigustega patsientidel on ohtlik määrata penitsilliini antibiootikume, sest seened ja penitsilliin omavad ühist antigeenset determinanti.
  • Antibiootikume tuleb määrata, arvestades mikrobioloogilisi uuringuid ja määrata mikroorganismide tundlikkus
  • Antibiootiliste lahustite puhul on parem kasutada soolalahust või destilleeritud vett, kuna prokaiin viib sageli allergiliste reaktsioonide tekkeni.
  • Hinnake maksa- ja neerufunktsiooni
  • Jälgige leukotsüütide ja eosinofiilide sisaldust patsientide veres
  • Enne ravi alustamist määravad patsiendid, kellel on suur anafülaktilise šoki tekkimise risk, 30 minutit ja 3-5 päeva enne kavandatud ravimi manustamist, vastavalt kortikosteroidide näidustustele, 2 ja 3 põlvkonna antihistamiinikumid (Claritin, Sempreks, Telfast).
  • Selleks, et šoki korral oleks võimalik süstekohta kohal tuua ringkäsk, tuleb esmalt manustada ravimit (1/10 annus vähem kui 10 000 RÜ antibiootikumidele) õla ülemisse kolmandikku. Talumatuse sümptomite ilmnemisel kandke ravimit süstekoha kohal tihe ringkäik, kuni pulss peatub retiketi all, purustage süstekoht adrenaliinilahusega (9 ml soolalahust 1 ml 0,1% epinefriiniga), kandke süstevööndisse külma vett või viige jääle.
  • Protseduuriruumid peaksid olema varustatud šokkide vastaste esmaabikomplektidega ja neil on tabelid, milles on loetelu ravimitest, mis annavad ristanergilisi reaktsioone, koos tavaliste antigeensete determinantidega
  • Anafülaktilise šokiga patsientidel ei tohiks olla manipuleerimiskappide läheduses kogudust, samuti ei tohiks anamneesis olla patsiente, kellel on šokk, patsientidele, kellele süstitakse esimesena allergiat põhjustavaid ravimeid.
  • Artyus-Sahharovi nähtuse tekkimise vältimiseks tuleb jälgida süstekohta (naha sügelus, paistetus, punetus, hiljem korduvad ravimite süstid naha nekroos).
  • Patsientidel, kellel on haiguse ravi ajal tekkinud anafülaktiline šokk, kui nad on oma haiguse ajaloo tiitellehel tühjaks saanud, on punane pliiats tähistatud kui „narkootikumide allergia” või “anafülaktiline šokk”.
  • Pärast anafülaktilise šokiga patsientide vabastamist tuleb ravimid saata elukohajärgsetele spetsialistidele, kus nad viibivad raviasutuses ja saavad immuunpuudutavat ja hüposensibiliseerivat ravi.

Manustati GHA-ga, manustades joodi sisaldavat kontrastainet. Ma ei teadnud sellest, ma peaaegu ei lükanud uisud maha, tekkis anafülaktiline šokk. Ma kuulsin, et arstid ütlesid: mis on teine ​​täna? ”Arstid ei teinud midagi, välja arvatud lasta mul pikali heita, pärast seda, kui külma higi oli niiske, ei saanud ma lohistada kolmanda korruse juurde. nad ütlesid, et ma olin täiesti valge, keegi ei mõelnud, kas ma olin midagi allergiline (mul oli jood), nad isegi ei mõelnud, miks mul oli selline reaktsioon: samas haiglas maatasin uurimise ajal sisemise reide joodiga. Kui ma pidin GHA-d uuesti ametisse nimetama, olin juba ametiisikus. Sealy, ma seisan jood, ja muidugi, saadetakse vosvoyasi.Ne antud surra

Galina 05.11.2017 Poeg läks hambaarsti juurde, tegid anesteetilise süsti - ULTRAKAIN, kadunud teadvus, nüüd asub ta kiirabi kompleksis Volgogradis, pulmonoloogia osakonnas, mis toimus sõna otseses mõttes mõne sekundiga.

Anafülaktilised šokkravimid

Anafülaktiline šokk või anafülaksia on tõsine allergiline reaktsioon ravimitele, toidu söömisele, loomade hammustustele, tolmule või taime õietolmule. Tavaliselt ei tohiks need ained põhjustada negatiivseid reaktsioone, kuid patoloogia tekitab ägeda immuunreaktsiooni, mida nimetatakse allergiliseks.

Tegelikult on igasugune allergia, sealhulgas anafülaktilise šoki ilming, potentsiaalselt allergeenide immuunsüsteemi ebakohane ettekujutus: ravimid, toit, tolm, õietolm, loomade väljaheited. Isegi putukahammustused, maod ja ämblikud peaksid olema tavaliselt talutavad (valulikkus hammustamiskohas). Kuid üha enam immuunsus ebaõnnestub ja allergilist reaktsiooni tekib vastuseks stiimulitele.

Mis on ohtlik anafülaktiline šokk?

Anafülaktilist šoki iseloomustab tohutu hulga selliste toimeainete vabanemine vereringesse pärast allergeeni sisenemist, mis põhjustab kehas tõsiseid talitlushäireid. Kui te ei lõpeta nende ainete tootmist, on tagajärjed sageli kohutavad, sealhulgas puue ja isegi surm.

Toimeainete (serotoniini, histamiini, bradükiniini) toimel algab siseorganite, limaskestade ja naha turse; rõhu suurenemine ja vähenemine; purustatud südamerütm; hingamine on häiritud ja tekib hapniku nälg; suurendab veresoonte seinte läbilaskvust, põhjustades rebendite ja verejooksu ohtu. On ka mitmeid muid ebasoodsaid muutusi. Kui olukord ei ole murdunud, tekivad tõsised tagajärjed aju turse, verejooks siseorganites ja aju, ägeda ja surmava hapniku nälg, neeru-, südame- või hingamispuudulikkus, algab kopsude spasmid või bronhid. Lisaks on patsiendil raske sügelus, ta kogeb peavalu, südame- või kõhuvalu, keha pundub. Selle taustal kannatab patsient ärevus, ta tunneb hirmu, tema meel on segaduses, hingamise ja neelamise funktsioonid on häiritud. On ütlematagi selge, et selline tõsine seisund nõuab kohest sekkumist ja abi.

Kuidas aidata anafülaktilise šokiga inimest?

Kõigepealt peate helistama kiirabi. Tiimil on need ravimid, mis ei ole vabalt saadaval apteekides, mis on vajalikud kopsude ja bronhide spasmide kõrvaldamiseks ja hingamise taastamiseks.

Kui šoki seisund on põhjustatud putukahammustusest, allergeeni manustamisest, siis tuleb allergeeni kokkupuute kohale paigutada turniir, registreerida sideaine kasutamise aeg ja näidata, mis põhjustas anafülaktilise šoki tekke.

Pärast seda peate avama värske õhu saamiseks akna, panema ohvri küljele ja kallutama oma pead. On vaja jälgida tema seisundit ja krampide tekkimise korral oma keele asendit, et ta ei upuks alla ega häiriks õhuvoolu.

Pärast seda on patsiendi ravimiseks vaja intramuskulaarselt või subkutaanselt süstida, et seisundi leevendada. Peamised anafülaktilise šoki ravimid on adrenaliin või epinefreen ja prednisoon. Prednisolooni võib asendada deksametasooniga. Mõlemad on steroidide (hormonaalsed) põletikuvastased ravimid.

Adrenaliin on vajalik südame töö normaliseerimiseks, et vältida südamepuudulikkust, leevendada vaskulaarset spasmi, kõrvaldada krampide sündroom, madalam silma siserõhk, mis võib häirida võrkkesta struktuuri ja põhjustada pöördumatuid muutusi põhjas. Prednisoloon leevendab turset, sealhulgas kõrvaldab siseorganite limaskestade turse, kitsendab veresooni ja taastab nende normaalse läbilaskvuse, pärsib bioloogiliselt aktiivsete ainete tootmist, pärsib mõnda aega immuunsüsteemi. Angiülaktilise šoki korral ei ole prednisoonis vastunäidustusi, kuid seda tuleb ettevaatusega manustada tuberkuloosi, hepatiidi, herpese haiguste ja immuunpuudulikkusega patsientidele.

Adrenaliini süstitakse subkutaanselt - õlal või reie ääres võib täiskeha inimesed küünarnukki alla tõmmata. Mängu tutvustatakse 15 mm juures, sissejuhatuse nurk on 45 kraadi. Prednisolooni ja teisi ravimeid süstitakse intramuskulaarselt - tuhara välises ülaservas või reites, tuues nõela 90-kraadise nurga all kolmandikku pikkusest.

Järgmine samm on patsiendile tuntud antihistamiinravimite kasutuselevõtt. Kui ta ei saa neelata, siis tuleb valida mitte suukaudsed ravimid, vaid süstelahused. Antiallergiliste ravimite süstimine peab toimuma vastavalt juhistele, kuid kui selles on näidustatud intravenoosset manustamist, on vajalik naha alla või intramuskulaarselt. Intravenoosseid süste võib teha erialase väljaõppe läbinud inimesed professionaalselt ja ohutult. Kui antihistamiiniks valitakse suprastiin, ei saa seda ampulli segada teiste ravimitega.

Millised ravimid peaksid teil olema anafülaktilise šoki korral?

Esmaabikomplektide kasutamine allergiate abistamiseks on tõsine küsimus ja nõuab hoolikat tähelepanu. Anafülaktilise šoki abistamiseks kasutatavate ravimite nimekiri on: adrenaliin; Prednisoloon (hüdrokortisoon, deksametasoon või muu põletikuvastane steroid - neerupealise hormooni hormoon); antihistamiinikumid, nagu tavegil, tsetriin, suprastiin või muu, mida soovitab allergoloog; absorbent toksiinide eemaldamiseks allergeenravimi suukaudsel manustamisel, näiteks polüsorb, enterosgel, enterool; aktiivsüsi. Samuti on soovitav valmistada preparaat - seedetrakti ensüümide asendaja - mezim, pidulik. Need vahendid aitavad taastada normaalse mao töö pärast anafülaktilise šoki eemaldamist.

Anafülaktilise šoki varem kannatanud isiku esmaabikomplekt on moodustatud antihistamiinidest, mida näidatakse püsiva või muidugi allergia ägenemise ajal.

Millised ravimid peavad teiega koos võtma, kui ajaloos on anafülaktiline šokk?

Reisijal peab olema suur hulk steriilseid rätikuid, süstlaid, kummikindaid, antiseptikumi süstekoha raviks, vatt, sidemega, kummipael, elastne sidemepiir.

Anafülaktilise šoki ravimid, mis on reisi ajal vajalikud, on järgmised:

  • adrenaliin;
  • prednisoon / hüdrokortisoon / deksametasoon;
  • allergiavastane apteek: tavegil, tsetriin, suprastiin või muu - arsti soovitusel;
  • soolalahus;
  • naatriumkloriid - vee tasakaalu taastamiseks pärast oksendamist või kõhulahtisust;
  • Dimedrol - rahustab närvisüsteemi ja peatab histamiini tootmise.

Abi anafülaktilise šoki korral

Anafülaktiline šokk on üks otseseimaid raskemaid allergilisi reaktsioone ja on vastuseks allergeeni korduvale manustamisele. See on väga ohtlik seisund, mis lõpeb 10% juhtudest surmaga. Patoloogia levimus ulatub aasta jooksul 5 juhtu saja tuhande elaniku kohta. Noorte inimeste suhtes kohaldatakse seda rohkem.

Igaüks meist peab teadma anafülaktilise šoki algoritmi. Lõppude lõpuks, kui esmaabi anafülaktilise šoki eest antakse õigeaegselt, võite inimese surmast päästa.

Mõistet "anafülaktiline šokk" pakkus esmakordselt välja 1913. aastal Prantsuse teadlane Charles Richet, kes võitis selle nähtuse uurimise eest Nobeli preemia. Patoloogia võib tekkida mõne sekundi kuni 5 tunni jooksul pärast kokkupuudet allergeeniga. Mida rohkem ärritab inimkehasse sisenemine, seda raskem ja pikem on šokireaktsioon. Kuid aine annus ja manustamisviis ei ole selle seisundi esinemisel otsustava tähtsusega.

Anafülaktilise šoki põhjused

Löögireaktsiooni tekkimisel mängib olulist rolli pärilik kalduvus allergilistele reaktsioonidele. Kõige sagedamini areneb see ravimi korduva manustamisega. Kuid neile inimestele, kes varem võisid allergeeniga kokku puutuda (arstid, lapsed, kelle emad raseduse ja imetamise ajal ravimeid kasutasid), võib see tekkida esimese kasutuse ajal.

Anafülaktilise šoki kõige levinumad põhjused:

  • antibiootikumide, anesteetikumide, immuunseerumite ja teiste ravimite allaneelamine või parenteraalne manustamine;
  • vereülekanded või vereasendajad;
  • radioaktiivsete ainete sissetoomine diagnostilistel eesmärkidel;
  • allergeenidega nahakatsete läbiviimine;
  • vaktsineerimine;
  • toiduallergeenid;
  • putukahammustused;
  • reaktsioon külmale.

Arengumehhanism

Selle patoloogilise seisundi tekkimisel mängivad olulist rolli E-klassi immunoglobuliinid (reageerivad antikehad), mis moodustuvad organismis esimesel kokkupuutel allergeeniga. Kui taaskehtestatakse, seostuvad stiimulid antikehadega, moodustades immuunkompleksid. Vereringet mööda ringlates asuvad nad rakumembraanide pinnale, hävitades need. Praegu lahkuvad bioloogiliselt aktiivsed ained rakkudest, mis põhjustavad veelgi anafülaktilise šoki sümptomeid.

Kliiniline pilt

Haiguse esimene sümptom on tavaliselt väljendunud reaktsioon, mis esineb ravimi kohas. See avaldub valu, turse, punetuse, turse, sügeluse kujul. Kui ravimit manustatakse sisemiselt, tekib iiveldus, kõhuvalu, kõhulahtisus, kõri turse.

Selle haiguse kliinilised vormid on 5:

  • tüüpiline;
  • hemodünaamiline, mis väljendub südamepuudulikkuses, arütmias, rõhu languses, naha marmoriseerimises;
  • asphyctic, millega kaasneb bronhospasm, kõri turse;
  • aju, mida iseloomustab agitatsioon ja krambid;
  • kõhupiirkonnas, millel on sarnased ägeda kõhuga.

Anafülaktilise šoki iseloomulikud tunnused on:

  • Järsk surve langus kuni kokkuvarisemiseni.
  • Teadvuse kaotus või segasus, krambid, ärevus, pearinglus.
  • Nahk on kahvatu, sinakas, kleepuva higiga kaetud.
  • Nahakahjustuste ilmnemine urtikaaria kujul.
  • Näo, kaela, torso kudede turse.
  • Punane nägu.
  • Iiveldus, kõhuvalu.
  • Bronhospasm, millega kaasneb hirm hirmuga, hingeldus, rindkere pingutus ja hapnikupuudus.

Anafülaktilise šoki tagajärjed

Esmaste sümptomite ilmnemisel tuleb ette näha hädaabi anafülaktilise šoki korral, sest see võib põhjustada ohvri surma. Kui see tingimus ilmneb, mõjutab see kõiki keha süsteeme. Kui inimene kordab šokireaktsiooni, läheb see palju raskemaks kui esimest korda.

Anafülaktilise šoki tagajärjed võivad tekkida südamehäirete, närvisüsteemi, vestibulaarse aparatuuri, kollatõve ja glomerulonefriidi vormis.

Ravi

Anafülaktilise šoki esmaabi on vajalik, et tekitada isegi minimaalseid allergiaid, millega kaasneb vererõhu langus ja impulsi muutus. Patsiendid vajavad kohest hospitaliseerimist, kui nad saavad anafülaktilise šoki korral kvalifitseeritud meditsiinilist abi.

Anafülaktilise šoki esmaabi tuleb anda vahetult enne kiirabi meeskonna saabumist ja sisaldada järgmisi meetmeid:

  • Kõrvaldage allergeeni mõju: ventileerige tuba, lõpetage ravimi manustamine, manustage süstekohta või hammustust ületav retikett, ravige haava antiseptikuga, rakendage külm.
  • Asetage ohver horisontaalselt, survet vähendades kergelt tõstetud jalgadega, keerake oma pea küljele, pikendage alumine lõualuu, eemaldage hambaproteesid oma suust.
  • Järgige patsiendi pulssi, rõhku, hingamist.
  • Et sundida teda kasutama kättesaadavat antihistamiini (tavegil, suprastin, fenkarol).
  • Pärast arstide saabumist anda neile teavet reaktsiooni alguse täpse aja, sümptomite, antud abi, ajaloo kohta, kui see on teada.

Hädaabi anafülaktilise šoki jaoks, mida kiirabi meeskond pakub, sisaldab järgmisi tegevusi:

  • Kõiki ravimeid manustatakse intravenoosselt või intramuskulaarselt.
  • Allergiat põhjustanud aine süstekoha lõigatakse 0,1% -lise adrenaliini lahusega 1 ml. Kui vererõhku ei suurenenud, manustatakse seda uuesti 0,5 ml annusega.
  • Glükokortikosteroidhormoonid: prednisoon 1-2 mg / kg patsiendi massist, hüdrokortisoon 150-300 mg.
  • Anafülaktilise šoki abiga kaasneb antihistamiinide lisamine: 2% suprastiini lahus 2 ml, 1% dimedrol 5 ml.
  • Bronhospasm peatatakse, lisades 24% aminofülliini lahust 2 ml.
  • Südamepuudulikkus elimineeritakse diureetikumide (diakarb, lasix, furosemiid) ja südameglükosiidide (digoksiini, strofantiini) kaudu.
  • Kui penitsilliini kasutamisest põhjustab anafülaktiline šokk, kasutatakse ensüümi penitsillinaasi 1 miljoni ühikuna.
  • Vabastage hingamisteed limaskestast.
  • Nina kateetri kaudu süstitakse hapnikku.
  • Anafülaktilise šoki abistamise algoritm hõlmab ravimi taaskasutamist iga 15 minuti järel kuni õige toime tekkimiseni.

Anafülaktilise šoki ajal on taaskasutatavad toimingud kunstlik hingamine, suletud südamemassaaž, trahheostoomia, kopsude kunstlik ventilatsioon, tsentraalse veeni katetreerimine ja adrenaliini süstimine südamesse. Pärast ägeda toime kõrvaldamist tuleb ohvril veel 2 nädala jooksul läbi viia desensibiliseeriv ravi.

Patsiendid, kes kannatavad mitmesuguste allergia vormide all, peaksid vältima kokkupuudet allergeenidega nii palju kui võimalik, et vältida anafülaktilise šoki teket.

Anafülaktiline šokk: hädaabi. Anafülaktilise šoki esmaabi

Paljud usuvad, et allergiad on keha normaalne reaktsioon toodetele või ainetele, mis ei ole eluohtlikud. See on osaliselt nii. Kuid mõned allergiatüübid võivad olla surmavad. Näiteks anafülaktiline šokk. Hädaabi esimesel minutil selle nähtusega säästab sageli elusid. Seetõttu peaks igaüks eranditult tundma haiguse sümptomeid, põhjuseid ja nende tegevuse järjekorda.

Mis see on?

Anafülaktiline šokk on keha raske reaktsioon erinevatele allergeenidele, mis tulevad inimesele mitmel viisil - toidu, ravimite, hammustuste, süstide kaudu hingamisteede kaudu.

Allergiline šokk võib tekkida mõne minuti jooksul ja mõnikord kahe kuni kolme tunni pärast.

Allergilise reaktsiooni arengu mehhanism koosneb kahest protsessist:

  1. Sensibiliseerimine. Inimese immuunsüsteem tunneb allergeeni võõrkehana ja hakkab tootma spetsiifilisi valke - immunoglobuliine.
  2. Allergiline reaktsioon. Kui samad allergeenid sisenevad kehasse teist korda, põhjustavad nad konkreetse reaktsiooni ja mõnikord ka patsiendi surma.

Allergia ajal toodab keha aineid - histamiine, mis põhjustavad sügelust, turset, vasodilatatsiooni jne. Nad mõjutavad negatiivselt kõigi organite tööd.

Kõige esmaabi anafülaktilise šoki puhul on allergeeni eemaldamine ja neutraliseerimine. Selle kohutava haiguse tunnuste tundmine võib päästa inimese elu.

Sümptomid

Allergiliste reaktsioonide tunnused on väga erinevad. Täheldatakse lisaks tavalisele löögile anafülaktilise šoki ajal:

  • Nõrkus, peavalu, silmade tumenemine, krambid.
  • Nahalööve, millega kaasneb palavik ja sügelus. Peamised kahjustatud piirkonnad on reied, kõht, selja, peopesad, jalad.
  • Elundite turse (nii välimine kui ka sisemine).
  • Köha, ninakinnisus, nohu, hingamisraskused.
  • Madal vererõhk, vähenenud pulss, teadvuse kadu.
  • Seedetrakti häired (iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, krambid ja kõhuvalu).

Paljud sümptomid on võetud teise haiguse alguseks, kuid mitte midagi allergiliseks reaktsiooniks. Sellega seoses ja anafülaktilise šoki abistamine on vale, mis võib hiljem põhjustada tüsistusi.

Tuleb meeles pidada, et peamised sümptomid, mis viitavad raske anafülaktilise reaktsiooni tekkele, on lööve, palavik, rõhu langus, krambid. Õigeaegse sekkumise puudumine viib sageli patsiendi surmani.

Mis põhjustab anafülaktilist šokki?

Kõige sagedamini mõjutab see haigus neid inimesi, kes kannatavad allergia erinevate ilmingute all (riniit, dermatiit jne).

Üldised allergeenid on järgmised:

  1. Toit: mesi, pähklid, munad, piim, kala, toidu lisaained.
  2. Loomad: villased kassid, koerad ja muud lemmikloomad.
  3. Putukad: herilased, hornetid, mesilased.
  4. Sünteetilised ja looduslikud ained.
  5. Ravimid, süstid, vaktsiinid.
  6. Fütoallergeenid: taimed õitsemise ajal, õietolm.

Inimesed, kes kannatavad erinevate allergiate all, peaksid vältima kõiki neid allergeene. Neile, kes on kunagi kogenud anafülaktilist šokki, peab esmaabikomplekt koos vajalike ravimitega olema alati teiega.

Vormid

Sõltuvalt sellest, kuidas allergiline reaktsioon avaldub, eristatakse järgmist:

  • Tüüpiline kuju. Histamiinide vabanemine toimub veres. Selle tulemusena langeb inimese rõhk, algab palavik, ilmuvad lööbed ja sügelus ning mõnikord paistetus. Täheldati ka pearinglust, iiveldust, nõrkust, surmahirmu.
  • Hingamisteid mõjutavad allergiad. Sümptomid - ninakinnisus, köha, õhupuudus, kõri turse, hingamisraskused. Kui selle vormi anafülaktilise šoki korral ei anta piisavat abi, sureb patsient lämbumise tõttu.
  • Toiduallergiad. Haigus mõjutab seedesüsteemi. Sümptomid - oksendamine, kõhulahtisus, iiveldus, kõhukrambid, huulte turse, keel.
  • Aju kuju. Täheldatud aju turse, krambid, teadvusekaotus.
  • Füüsilisest pingutusest tingitud anafülaktiline šokk. See ilmneb kõigi eelmiste sümptomite kombinatsioonist.

Anafülaktiline šokk on neli kraadi. Kõige teravam neist on 3 ja 4, milles ei ole teadvust ning ravi on ebaefektiivne või ei too üldse tulemusi. Kolmas ja neljas kraad tekivad siis, kui anafülaktilise šoki puhul puudub abi. Harvadel juhtudel tekivad nad kohe.

Anafülaktiline šokk - esmaabi kodus

Kõige kiirem kahtlus sellise riigi kohta on kiirabi kutsumise peamine põhjus. Kuni spetsialistide saabumiseni tuleb patsiendile anda esmaabi. Sageli säästab ta inimese elu.

Anafülaktilise šoki toimingud:

  1. Likvideerida allergeen, millele reaktsioon tekkis. Samas on oluline teada, millisel viisil ta isikule jõudis. Kui toidu kaudu peate kõhuga loputama, kui lapsehambumus hammustab - tõmmake nõel välja.
  2. Patsient tuleb asetada seljale ja jalad veidi tõsta.
  3. Patsiendi pea tuleb pöörata küljele nii, et see ei neelaks oma keelt ega lämbumist.
  4. Patsient peab tagama värske õhu.
  5. Hingamise ja pulse puudumise korral tehke taastusravi (pulmonaalne ventilatsioon ja südame massaaž).
  6. Kui inimesel on hammustuste suhtes anafülaktiline reaktsioon, tuleb haava kohal kanda tihedat sidet, et allergeen ei leviks edasi vereringes.
  7. Allergeeni löögi koht on soovitav adrenaliiniga ringi ümber lõigata (1 ml ainet lahjendatakse 10 ml naatriumkloriidiga 0,9%). Tehke 5-6 süsti, lisades 0,2-0,3 ml. Apteegid müüvad juba üksikuid adrenaliini annuseid. Võite neid kasutada.
  8. Alternatiivina epinefriinile viiakse antihistamiinid intravenoosselt või intramuskulaarselt (Suprastin, Dimedrol) või hormoonid (hüdrokortisoon, deksametasoon).

„Anafülaktiline šokk. Hädaabi on teema, millest igaüks peaks olema tuttav. Lõppude lõpuks, sellistest allergia ilmingutest ei ole keegi immuunne. Teadlikkus suurendab ellujäämise võimalusi!

Meditsiiniline abi

Esmaabi allergiatele tuleb alati esitada kohe. Siiski, kui patsiendil on anafülaktiline šokk, tuleb ravi läbi viia haiglas.

Arstide ülesanne on taastada kahjustatud elundite töö (hingamisteed, närv, seedetrakt jne).

Kõigepealt peate peatama histamiinide tootmise, mis mürgitavad keha. Selleks kasutage antihistamiini blokaatoreid. Sõltuvalt sümptomitest võib kasutada ka krambivastaseid aineid ja spasmolüütikume.

Anafülaktilist šoki kannatanud inimesi peab arst jälgima veel 2-3 nädalat pärast taastumist.

Tuleb meeles pidada, et raskete allergiate sümptomite kõrvaldamine - see ei ole paranemine. Haigus võib uuesti ilmneda 5-7 päeva jooksul. Seega, kui patsiendil leitakse anafülaktiline šokk, tuleb ravi läbi viia ainult arsti järelevalve all olevas haiglas.

Ennetamine

Anafülaktiline šokk esineb sagedamini allergiat põdevatel patsientidel. Kurbate tagajärgede vältimiseks peab see kategooria inimestel olema võimeline õigesti käituma. Nimelt:

  1. Kandke alati üks annus adrenaliini.
  2. Vältige kohti, kus on võimalikke allergeene - lemmikloomi, õistaimi.
  3. Olge ettevaatlik tarbitud toidu suhtes. Isegi väike kogus allergeeni võib põhjustada raske reaktsiooni.
  4. Sõbrad ja tuttavad tuleb nende haiguse eest hoiatada. Tuleb märkida, et anafülaktiline šokk, esmaabi, mis on äärmiselt oluline, sattub sageli teistesse paanikatesse.
  5. Mis tahes haiguste korral, külastades erinevaid spetsialiste, peaksite alati rääkima oma allergiatest, et vältida võimalikke reaktsioone ravimitele.
  6. Ärge ise ravige

Anafülaktiline šokk on allergilise reaktsiooni tõsine ilming. Võrreldes teiste allergiatüüpidega on suremus sellest suur.

Mis on anafülaktiline šokk, temale pakutav kiirabi, tegevuse taaselustamise järjekord - miinimum, mida keegi peaks teadma.

Muud allergiatüübid

Lisaks anafülaktilisele šokile on ka teisi allergiatüüpe:

  • Urtikaria Eriline nahalööve, millega kaasneb sügelus ja turse. Seejärel kogunevad dermise kihtidesse histamiinid. Allergeenid on toit, ravimid, loomad, päike, madal temperatuur, riie. Samuti võib urtikaaria tekkida naha mehaaniliste kahjustuste tõttu.
  • Bronhiaalastma. Allergiline reaktsioon bronhide allergeenidele, mida väliskeskkond võib sisaldada. Kui mitte võtta meetmeid õigeaegselt, sureb patsient lämbumise tõttu. Astmaga patsientidel peab alati olema inhalaator.
  • Quincke turse. Keha reageerib toidule ja narkootikumide allergeenidele. Sageli on naised haiged. Haiguse sümptomid meenutavad anafülaktilist šokki. Hädaabil on sama protseduur - allergeenide eemaldamine, adrenaliini süstimine ja antihistamiinide manustamine. Haigus on kohutav, sest selle suremus on suhteliselt kõrge. Patsient sureb lämbumisest.
  • Pollinosis. Allergia õistaimede suhtes. Haiguse iseloomulik sümptom on hooajalisus. Koos konjunktiviit, nohu, köha. Võib esineda samu sümptomeid nagu anafülaktiline šokk. Haiguse hädaabi - glükokortikosteroidide süstimine. Sellised ravimid peaksid alati olema käepärast.

Järeldus

Tänapäeval, kui ökoloogiline olukord jätab palju soovida, samuti inimeste eluviis, on allergiad üldine nähtus. Igal kümnendal inimesel on allergilised reaktsioonid. Eriti mõjutab lapsi. Seetõttu peaks igaüks teadma, mis on anafülaktiline šokk. Esmaabi selles riigis säästab sageli inimese elu.