Näidustused hingamisteede funktsiooni määramiseks ja tulemuste tõlgendamiseks

Inimese hingamine sisse ja välja ei ole ainult füsioloogiline protsess. Pea meeles, kuidas hingame erinevates elutingimustes.

Hirm, viha, valu - hingamine on lõksus ja piiratud. Õnn - rõõmu ilminguks ei ole piisavalt emotsioone - me hingame sügavalt.

Teine näide küsimusega: kui kaua elab inimene ilma toiduta, magama, veeta? Ja ilma õhuta? Tõenäoliselt ei tohiks jätkata, rääkides inimese hingamise tähendusest.

Hingamine - lühike teave

Iidne India joogaõpe ütleb: „Inimelu on inhaleerimise ja väljahingamise vaheline ajutine periood, sest need liikumised, mis küllastavad kõiki rakke õhuga, tagavad selle olemasolu.”

Mees, kes hingab pooleks ja elab ka pooles. See on muidugi ebatervisliku või vale hingamise küsimus.

Kuidas saab valesti hingata, lugeja väidab, kui kõik juhtub ilma teadvuse osalemiseta, nii et öelda "masinal". Aju jätkub - hinge juhtimine tingimusteta refleksid.

Tõde peitub psühholoogilises traumas ja igasugustes haigustes, mida me kogu elu jooksul kogume. Nad teevad lihased kinni (liigselt piiritletud) või vastupidi, laiskad. Seetõttu kaob aja jooksul optimaalne hingamisteede tsükkel.

Nagu meile tundub, ei arvanud iidne inimene selle protsessi õigsust, sest see tehti looduse poolt.

Inimelundite hapnikuga täitmine jaguneb kolmeks osaks:

1. Clavicular (ülemine). Hingamine esineb ülemise ristlihase ja klambri tõttu. Püüdke veenduda, et see mehaaniline liikumine ei tekita kogu rindkere. Hapnik väheneb, hingamine muutub sagedaseks, mittetäielikuks, tekib pearinglus ja inimene hakkab lämbuma.
2. Keskmine või rindkere. Sellisel juhul on kaasas ka põletikulised lihased ja ribid. Ribiäär laieneb nii palju kui võimalik, võimaldades seda täielikult õhuga täita. Seda tüüpi iseloomustab stressirohke olukord või vaimne stress. Pidage meeles olukorda: olete põnevil, aga sa pead sügavalt sisse hingama ja kõik kaob kusagil. See on õige hingamise tulemus.
3. Kõhu diafragma hingamine. Anatoomia seisukohast on selline hingamine kõige optimaalne, kuid muidugi mitte päris mugav ja tuttav. Nad võivad alati kasutada, kui vajate vaimset "pingelist". Lõdvestage kõhulihased, laske diafragma alumisse asendisse ja seejärel tagasi algsesse asendisse. Pöörake tähelepanu, pea oli rahulik, mõtted helendasid.

See on oluline, kui inimene mitte ainult ei hingata õigesti, vaid ka tervete elundite olemasolu, mis tagavad selle protsessi. Nende probleemide lahendamisel aitab suuresti kaasa kõri, hingetoru, bronhide ja kopsude seisundi pidev jälgimine.

Hingamisteede funktsiooni uurimine

FVD meditsiinis, mis see on? Hingamisteede funktsioonide testimiseks kasutatakse tervet meetodite ja protseduuride arsenali, mille peamine ülesanne on objektiivselt hinnata kopsude ja bronhide seisundit ning dissektsiooni patoloogia arengu varases staadiumis.

Gaasivahetusprotsess, mis toimub kopsude kudedes, vere ja välisõhu vahel, tungib kehasse, meditsiin nõuab välist hingamist.

Uurimismeetodid, mis võimaldavad diagnoosida erinevaid patoloogiaid, hõlmavad järgmist:

1. Spirograafia
2. Spiromeetria
3. Keha pletüsmograafia.
4. Maksimaalne voolumõõtmine.
5. Väljahingatava õhu gaasikoostise uurimine.

Sellega seoses võib lugejal olla vale ettekujutus, et hingamisfunktsiooni ja spiromeetria uurimine on üks ja sama. Me rõhutame veel kord, et hingamisteede funktsiooni uurimine on terve testkompleks, mis hõlmab spiromeetriat.

Näidustused ja vastunäidustused

Ülemiste hingamisteede funktsiooni keeruliseks testimiseks on märke.

Nende hulka kuuluvad:

1. Patsiendid, sealhulgas lapsed, kes avalduvad: bronhiit, kopsupõletik, kopsuemfüseem, mittespetsiifilised kopsuhaigused, trahheiit, riniit mitmesugustes vormides, larüngotrahheiit, diafragma kahjustused.
2. Astma ja COPD diagnoosimine ja kontroll (krooniline obstruktiivne kopsuhaigus).
3. Ohtlike tootmispiirkondadega patsientide uurimine (tolm, lakid, värvid, väetised, kaevandused, kiirgus).
4. Krooniline köha, õhupuudus.
5. Ülemiste hingamisteede uurimine operatsiooni ettevalmistamiseks ja invasiivsed (eluskoe) kopsukontrollid.
6. Krooniliste suitsetajate ja allergiatesse sattunud inimeste uurimine.
7. Professionaalsed sportlased, et määrata kopsude maksimaalne võimsus suurema füüsilise koormusega.

Samal ajal on piiranguid, mis muudavad teatavatel asjaoludel uuringu tegemise võimatuks:

1. Aordi aneurüsm (seina väljaulatumine).
2. Veritsus kopsudes või bronhides.
3. Tuberkuloosi mis tahes vormis.
4. Pneumothorax on siis, kui pleura piirkonnas koguneb suur hulk õhku või gaasi.
5. Mitte varem kui üks kuu pärast operatsiooni kõhu- või rindkereõõnes.
6. Pärast insulti ja müokardiinfarkti on uuring võimalik ainult pärast 3 kuud.
7. Intellektuaalne aeglustus või vaimsed häired.

Eksperdi video:

Kuidas uurimistööd tehakse?

Hoolimata asjaolust, et hingamisteede uuringu protseduur on täiesti valutu protsess, et saada kõige objektiivsemaid andmeid, peate hoolikalt lähenema selle ettevalmistamisele.

Need on lihtsad soovitused, mida järgida:

1. FER tehakse tühja kõhuga ja alati hommikul.
2. Neli tundi enne katset peaksid suitsetajad hoiduma sigarettidest.
3. Uuringu päeval on kehaline aktiivsus keelatud.
4. Astmaatikud välistavad sissehingamise protseduurid.
5. Subjekt ei tohiks võtta mingeid ravimeid, mis laiendaksid bronhi.
6. Ärge jooge kohvi ja teisi kofeiiniga toonikijooke.
7. Enne katset vabastage riided ja selle hingamispiirangud (särgid, sidemed, püksirihmad).
8. Lisaks vajadusel tehke täiendavaid soovitusi, mille arst on väljendanud.

Uuringu algoritm:

1. Protseduuri ajal istub patsient täpselt toolile, ilma kummardamata, ilma rinde pingutamata ja sirgendamata.
2. Tema suus on tal spetsiaalne huulik, tihedalt kokkusurutud huuled. Nina klamber, välja arvatud õhu liikumine mööda suu.
3. Arst sarnaneb katsemeetodile ja vajadusel näitab varjatud elementide rakendamist.
4. Protseduuri ajal teostab subjekt ja arst kontrollib kõigi hingamisetappide õigsust.
5. Täpsete keskmiste andmete saamiseks korratakse testi mitu korda - see minimeerib vea.

Kui tekib kahtlus, et bronhide puude avatus on vastuolus, on see prooviga hingamisfunktsioon.

Mis on see test ja kuidas seda tehakse?

Klassikalises versioonis olev spiromeetria annab maksimaalse, kuid mittetäieliku pildi kopsude ja bronhide funktsionaalsest seisundist. Seega ei suuda astmas hingeõhkkatse seadmel ilma bronhodilaatoriteta, nagu Ventolin, Berodual ja Salbutamol, tuvastada peidetud bronhospasmi ja see jääb märkamatuks.

Esialgsed tulemused on kohe valmis, kuid nende dekodeerimine ja arsti poolt tõlgendamine on veel tulemas. See on vajalik haiguse ravimise strateegia ja taktika kindlaksmääramiseks, kui see ilmneb.

FER tulemuste tõlgendamine

Kui kõik testisündmused on läbi viidud, sisestatakse tulemused spirograafi mällu, kus neid töödeldakse tarkvara abil ja ehitatakse graafiline muster - spirogramm.

Arvutiga koostatud esialgne väljund väljendatakse järgmiselt:

• norm;
• obstruktiivsed häired;
• piiravad rikkumised;
• segatud ventilatsiooniprobleemid.

Pärast hingamisfunktsiooni näitajate dekodeerimist, nende vastavust või regulatiivsete nõuete mittetäitmist teeb arst patsiendi tervisliku seisundi kohta lõpliku otsuse.

Uuritud parameetrid, hingamisfunktsiooni norm ja võimalikud kõrvalekalded on esitatud üldistatud tabelis:

Hingamisteede funktsioon - hingamisteede funktsioon

See uuring käsitleb osa: Diagnostika

1. hingamisteede funktsioon (hingamisfunktsioon)

Bronopulmonaalse süsteemi diagnoosimiseks, kasutades erinevaid meetodeid. Üks informatiivsemaid teste on hingamisteede funktsiooni (hingamisteede funktsioon) hindamine. Hingamisteede funktsioon hõlmab: spiromeetria, keha pletüsmograafia, difusioonikatse, stressitestid, bronhodilataatori test. Kőlab natuke hirmutav, eks? Kuid tegelikult on kõik need testid täiesti valutud ja ohutud. Kas kopsude haigus võib mõningate kopsukontrollide läbimist veidi tüütu või põhjustada pisut pearinglust, köha, südamepekslemist. Need sümptomid mööduvad kiiresti, lisaks on pulmonoloog pidevalt lähedal ja jälgib patsiendi seisundit.

Vaatame lähemalt välise hingamise funktsiooni. Miks me vajame iga testi? Kuidas on kopsude uurimine, kuidas seda ette valmistada ja kus kopsude uurimist läbi viia?

2. Kopsutestide tüübid

Spiromeetria

Spiromeetria on kopsude kõige levinum uurimine. Spiromeetria näitab, kas patsiendil on bronhiaalne obstruktsioon (bronhospasm) ja võimaldab teil hinnata, kuidas õhk kopsudes ringleb.

Spiromeetria ajal saab näiteks arst kontrollida:

milline on maksimaalne õhu hulk, mida saab pärast sügavat hingeõhku välja hingata; kui kiiresti saab välja hingata; milline on maksimaalne õhu kogus, mida saab minuti jooksul sisse ja välja hingata; kui palju õhku jääb kopsudesse normaalse väljahingamise lõpus.

Kuidas spiromeetria teostatakse? Te peate hingama läbi spetsiaalse toru-huuliku ja järgima pulmonoloogi juhiseid. Arst võib paluda teil hingata nii sügavalt kui võimalik ja seejärel teha kõige täielikum väljahingamine. Või peate hingama sisse ja välja teatud aja jooksul nii tihti ja sügavalt kui võimalik. Kõik tulemused salvestatakse seadme poolt ja seejärel saab neid trükkida spirogrammina.

Difusioonikatse

Teostatakse difusioonikatse, et hinnata, kui hästi õhku sissehingatavast õhust hapnik tungib. Selle näitaja vähenemine võib olla märk kopsuhaigusest (ja juba üsna tähelepanuta jäetud vormis) või muudest probleemidest, näiteks kopsuembooliast.

Keha pletüsmograafia

Keha pletüsmograafia on funktsionaalne test, mis on mõnevõrra sarnane spiromeetriaga, kuid keha pletüsmograafia on informatiivsem. Keha pletüsmograafia võimaldab määrata mitte ainult bronhide läbilaskvust (bronhospasm) nagu spiromeetrias, vaid ka kopsumahu, õhupüüdurite (suurenenud jääkmahu tõttu) hindamiseks, mis võib viidata kopsuemfüseemi esinemisele.

Kuidas toimub keha pletüsmograafia? Keha pletüsmograafia ajal peate olema pletüsmograafilise survestatud salongi sees, mis meenutab mõnevõrra telefonikabiini. Ja nagu spiromeetria puhul, peate hingama huulikusse. Lisaks hingamisteede funktsioonide mõõtmisele jälgib ja registreerib seade salongis oleva õhu rõhu ja mahu.

Kopsutest koos bronhodilataatoriga

Tehakse bronhodilataatori test, et selgitada välja, kas bronhospasm on pöörduv, s.t. Kas on võimalik eemaldada spasm ja aidata rünnaku korral, kasutades abielusid, mis mõjutavad bronhide silelihaseid.

Kopsude stressitestid

Kopsude stressitesti tähendab, et arst kontrollib, kui hästi kopsud toimivad pärast füüsilist pingutust. Näiteks on puhkeolekus spiromeetria soovituslik ja seejärel spiromeetria pärast mitmeid füüsilisi harjutusi. Muuhulgas aitavad stressitestid diagnoosida füüsilist pingutust, mis sageli avaldub köha pärast treeningut. Füüsiline stress astma on paljude sportlaste kutsehaigus.

Kopsu provokatsiooni test

Metakoliiniga kopsude provokatiivne test on viis bronhiaalastma täpseks diagnoosimiseks juhul, kui esineb kõik astma tunnused (astmahoogud ajaloos, allergiad, vilistav hingamine) ja bronhodilataatori test osutub negatiivseks. Kopsude provokatiivseks testimiseks teostatakse inhaleerimine järk-järgult suureneva metakoliini lahuse kontsentratsiooniga, mis põhjustab kunstlikult bronhiaalastma kliiniliste sümptomite ilmnemist - hingamisraskusi, vilistav hingamine või kopsude talitlust (vähendatud sundväljumiskogus).

3. Ettevalmistus hingamisteede funktsiooni uurimiseks (hingamisteede funktsioon)

Kopsude uurimiseks ei ole vaja ette valmistada (LF). Kuid selleks, et mitte kahjustada oma tervist, peate rääkima oma arstile, kui teil on hiljuti olnud valu rinnus või südameatakk, kui teil on olnud silma, rindkere või kõhu operatsioon või teil on olnud pneumothorax. Samuti peate oma arstile rääkima ravimi allergiatest ja astmast.

Enne kopsude ja bronhide uurimist tasub keelduda raskete söögikordade võtmisest, sest täielik kõht võib raskendada kopsude laiendamist. 6 tundi enne kopsude ja bronhide uurimist ei tohi suitsetada ega sportida. Lisaks ei tohiks te kohvi ja muid kofeiinijooke juua, sest need võivad hingamisteid lõdvestada ja õhk võib läbida kopsudes rohkem kui normaalses füsioloogilises olekus. Samuti ei tohiks uuringu eelõhtul võtta bronhodilataatori ravimeid.

Sõltuvalt programmist võib kopsude ja bronhide uurimine kuluda 5 kuni 30 minutit. Välise hingamise funktsiooni täpsus ja tõhusus sõltub suures osas sellest, kuidas õigesti järgite pulmonoloogi juhiseid.

Astma diagnoosimine

Kui lugeda hoolikalt raamatu esimest osa, siis on kahtlemata arusaadav, et astma diagnoosi määravad peamised kriteeriumid on: 1) bronhiaalne avatus ja 2) bronhipuu põletiku allergiline (eosinofiilne) olemus. Kuid enne nende kriteeriumide alusel astma diagnoosimist on vaja läbi viia üldine kliiniline uuring, et välistada muud eluohtlikud kroonilised haigused: kopsukasvajad, tuberkuloosi erinevad vormid, kopsuprotsessid kopsudes ja süsteemsed haigused, mille üks ilming võib olla astma sümptomid.
Bronhiaalse avatuse - bronhide obstruktsiooni - rikkumist saab tuvastada spirograafia või arvuti spiromeetria abil, hinnates õhuvoolu kiirust suurte, keskmise ja väikeste bronhide harude tasandil. Nende indikaatorite hindamise objektiivne alus on idee, et kopsudest õhk välja hingatakse järjestikku: kõigepealt ülemisest (hingetoru ja suured bronhid), seejärel hingamisteede keskmisest ja alumisest (keskmisest ja väikestest bronhidest). Selleks registreeritakse kõige võimsama ja kiire (millele patsient on võimeline) kõvera - sunniviisilise väljatõmbamise (joonis 10) arvutuslik ja arvutatud. Nagu jooniselt nähtub, jagatakse väljahingatava õhu erinevad kogused (Y-telg) liitrites vastava aegumisajaga (X-telg) sekundites, saate määrata õhuvoolu kiiruse (mahulise kiiruse l / s) bronhipuu erinevatel tasanditel. Näidatud on suurte, keskmiste ja väikeste bronhide läbilaskvust kajastavad näitajad: MOS200-1200 - esimese 200–1200 ml maksimaalne mahumäär kopsude sunnitud elutähtsusest (FVC); MOS25-75 - maksimaalne mahtuvus vahemikus 25 kuni 75% FVC ja MOS75-85 - maksimaalne mahumäär 75 kuni 85% FVC.

Joonis fig. Sunnitud aegumise kõver ja selle arvutamise põhimõtted

Lisaks nendele indikaatoritele on oluline ka esimeses sekundis sunnitud väljahingamise maht, FEV1, mis võimaldab hinnata kopsude võimet ületada ülemiste hingamisteede (hingetoru ja suurte bronhide) õhutakistust. Sageli arvutatakse veel kaks tähtsamat näitajat: Tiffno indeks - FEV1 suhe VC (kopsude maht) ja FEV1% - FEV1 ja FVC suhe. Neid väljendatakse protsendina ja võimaldatakse hinnata ka bronhide avatuse seisundit üldiselt kõigil tasanditel. Bronhide läbilaskvuse vähenemise taseme objektiivseks hindamiseks on vaja võrrelda välise hingamise funktsiooni (respiratoorset funktsiooni) määratud väärtusi õige väärtusega, mis määrab konkreetse aine individuaalse kiiruse. Üks esimesi teadlasi, kes tegi ettepaneku arvutada välja välise hingamise funktsiooni väärtused, oli Morris (J.F. Morris). Morrise valemites määratakse respiratoorse funktsiooni õiged väärtused sõltuvalt subjektide kõrgusest, vanusest ja soost. Õhu voolukiiruse vähenemine alla 50–75% õigetest väärtustest (sõltuvalt konkreetsest indikaatorist) näitab bronhide avatuse rikkumiste esinemist.
Spirogrammi kiirusindikaatorite arvutamine on väga ligikaudne, kuna tulemus sõltub kõvera osade mõõtmise täpsusest paberil. Lisaks sõltub koordinaatide "maht-aeg" kõvera olemus teatud määral seadme inertsist ja objekti pingutustest: aegumise aeg võib varieeruda sõltuvalt kopsudes oleva õhu mahust. Täpsema ja objektiivsema uurimise jaoks kasutatakse praegu teisi seadmeid - arvuti spiroanalüsaatoreid (spiromeetreid). Nende tööpõhimõte on sunnitud väljatõmbekõvera konverteerimine “ruumala-aja” koordinaatidest „läbilaskevõime” koordinaatideks. Kasutades spetsiaalset seadet (Fleischi andurit või elektron-optilise muunduriga turbiini) mõõdetakse väljahingatavat mahtu ja samal ajal määratakse õhuvoolukiirus vastavate ajavahemike järel. Arvuti spiromeetri mikroprotsessor reaalajas "ehitab" vooluhulga kõvera, arvutab kõik indikaatori hingamisfunktsiooni näitajad protsendina õigetest väärtustest ja väljastab paberile väljatrüki.
Lisaks hingamisteede parameetrite arvutamisele annavad paljud arvuti spiromeetrid ka funktsionaalse järelduse, mis on eriti oluline sõelumisuuringute läbiviimisel. Arvuti spiromeetria hingamisteede hindamise põhinäitajad on: A25, A50, A75 - väljahingatava õhuvoolu kiirus suurte, keskmise ja väikeste bronhide tasemel. Rahvusvahelises klassifikatsioonis on need näitajad tähistatud vastavalt: Vmax (FEF, MEF) 25, 50 ja 75%. Paljudes kaasaegsetes spiroanalüsaatorites võetakse nõuetekohaste väärtuste arvutamisel arvesse sugu, vanust, kõrgust, kaalu ja isegi etnilisi omadusi (Euroopa, Aafrika või Aasia). Joonisel on näidatud uuringutulemuste väljatrükk Itaalia ettevõtte COSMED kaasaskantava arvuti spiroanalüsaatori abil.

Joonis fig. Arvuti spiromeetriauuringu tulemus kõveraga "voolu maht"

Nagu jooniselt näha, loeb arvuti spiroanalüsaator peaaegu kõiki spirograafilisi näitajaid: FVC (FVC), FEV1 (FEV1) jne.
Esialgne spiromeetriline uuring võimaldab objektiivselt hinnata bronhide obstruktsiooni raskust (loomulikult teatud täpsusega). Selleks vaadake vaid järgmisi näitajaid: FEV1, P25, P50 ja P75. Kui uuring näitas, et FEV1 on üle 70% ja P25, P50 ja P75 ei ole alla 41–55%, on patsiendi olukord rahuldav ja ravi on küllaltki tõhus. Kui FEV1 on 51–70% ja P25, P50 ja P75 - 20–40% õigetest väärtustest, loetakse see mõõduka raskusega bronhide avatuse rikkumiseks, mis nõuab ravi korrigeerimist. Tulemused, milles FEV1 on 50% ja alla selle, ja P25, P50 ja P75 - vähem kui 20%, viitavad sellele, et patsiendi seisund on kartlik ja teda tuleb põhjalikult uurida, samuti tõsist statsionaarset või ambulatoorset ravi.
Individuaalse heaolu kontrollimiseks toodavad mõned Lääne firmad väikeseid vahendeid - tippvoolumõõtureid. Joonisel on kujutatud üks tippvoolumõõturi mudelitest.

Joonis fig. Individuaalne tippvoolumõõtur

Need seadmed võimaldavad mõõta maksimaalset (maksimaalset) väljavoolu kiirust - PSV (vastavalt rahvusvahelistele nimetustele, PEF). Võrreldes saadud tulemust õigete väärtustega (kasutades lisatud tabelit), saab patsient oma seisundit objektiivselt hinnata: PSV> 70% on rahuldav; PSV = 51–70% - mõõdukas; PSV = 50% ja alla selle - raske. Kasutades tippvoolumõõturit, saab patsient oma seisundit pidevalt jälgida ja viimast tulemust võrreldes eelmise tulemusega vajadusel arsti poole pöörduda. Kujunduse poolest on tippvoolumõõturid väga primitiivsed seadmed (seetõttu on need üsna odavad - 10–20 USA dollarit). Sõltumata konkreetsest mudelist ja selle tootvast ettevõttest on nende toimimise põhimõte sama. See seisneb mehaanilise anduri tõstmises astmelisel skaalal suu kõige võimsamalt väljahingatava õhu mõjul. Maksimaalsete voolumõõturite mõõtmistulemused on üsna ligikaudsed ja kajastavad tegelikult funktsionaalsust ülemiste hingamisteede (hingetoru ja suurte bronhide) õhutakistuse ületamiseks. Teabe väärtuse poolest on PSV näitaja sarnane FEV1 sarnase spirograafilise näitajaga (muide, mis on objektiivsem ja täpsem). Kuid FEV1 olulisi muutusi täheldatakse alles mõne aasta jooksul pärast haiguse algust. Vaata andmeid minu raamatust "Astma areng...".

Tabel Hingamisteede funktsiooni (FEV1) muutused astmaatikutel
sõltuvalt haiguse kestusest

Hingamisteede funktsioon (spiromeetria, spirograafia)

Üks olulisemaid diagnostikameetodeid pulmonoloogias on hingamisteede funktsiooni (hingamisteede funktsioon) uuring, mida kasutatakse bronhopulmonaalse süsteemi haiguste diagnoosimisel. Selle meetodi teised nimed on spirograafia või spiromeetria. Diagnoos põhineb hingamisteede funktsionaalse seisundi määramisel. Protseduur on täiesti valutu ja võtab veidi aega, nii et seda rakendatakse kõikjal. FER saab teostada nii täiskasvanutele kui ka lastele. Uuringu tulemuste põhjal võib järeldada, milline osa hingamisteid mõjutab, kui palju funktsionaalseid indekseid väheneb, kui ohtlik on patoloogia.

• Patsiendil on tüüpilised hingamispuudulikkuse, õhupuuduse ja köha kaebused.
• KOK-i, astma ravi diagnoosimine ja ravi.
• Teiste diagnostiliste protseduuride abil tuvastatud kahtlustatud kopsuhaigus.
• Muutused vere gaaside vahetuse laboratoorsetes parameetrites (suurenenud süsinikdioksiidi sisaldus veres, madal hapnikusisaldus).
• Hingamisteede uurimine operatsioonide ettevalmistamiseks või kopsude invasiivsed uuringud.
• Suitsetajate, ohtlike tööstusharude töötajate, hingamisteede allergiate all kannatavate inimeste sõeluuring.

• Bronhopulmonaalne hemorraagia.
• Aordi aneurüsm.
• Mistahes tuberkuloosi vorm.
• Stroke, südameatakk.
• Pneumothorax.
• Vaimse või intellektuaalse häire olemasolu (võib mõjutada arsti juhiseid, uuring on informatiivne).

Mis on teaduse tähendus?

Mis tahes patoloogia hingamisteede kudedes ja elundites põhjustab hingamispuudulikkust. Spirogrammis kajastuvad bronhide ja kopsude funktsionaalse seisundi muutused. Haigus võib mõjutada rindkere, mis toimib omamoodi pumbana, kopsukoena, mis vastutab vere või hingamisteede gaasivahetuse ja hapnikuga varustamise eest, mille kaudu õhk peab vabalt läbima.

Patoloogia korral näitab spiromeetria mitte ainult häiritud hingamisfunktsiooni, vaid aitab arstil mõista, milline kopsude osa on kannatanud, kui kiiresti haigus areneb ja millised parandusmeetmed aitavad kõige paremini.

Uuringu käigus mõõdetakse korraga mitmeid näitajaid. Igaüks neist sõltub soost, vanusest, kõrgusest, kehakaalust, pärilikkusest, füüsilise koormuse olemasolust ja kroonilistest haigustest. Seetõttu peaks tulemuste tõlgendamist tegema arst, kes tunneb patsiendi haiguslugu. Tavaliselt viitab patsient sellele uuringule pulmonoloogi, allergisti või terapeut.

Spiromeetria koos bronhodilataatoriga

Üks hingamisfunktsiooni hoidmise võimalusi on uurimine inhaleerimiskatsega. Selline uuring on sarnane tavapärase spiromeetriaga, kuid indikaatorid mõõdavad pärast bronhodilataatorit sisaldava erilise aerosoolpreparaadi sissehingamist. Bronhodilaator on ravim, mis laiendab bronke. Uuring näitab, kas on olemas varjatud bronhospasm, ning aitab teil leida raviks sobivad bronhodilataatorid.

Üldjuhul kestab uuring mitte rohkem kui 20 minutit. Arst ütleb teile, mida ja kuidas teha protseduuri ajal. Spiromeetria koos bronhodilataatoriga on samuti täiesti kahjutu ega põhjusta ebamugavust.

Kõik kopsu FVD uurimise protseduurist - valmistamisest kuni tulemuste dešifreerimiseni

Hingamisteede uuring on lihtne ja informatiivne viis hingamisteede aktiivsuse hindamiseks. Kui isikul on rikkumise kahtlus, soovitab arst teha funktsionaalse diagnoosi.

Mis see on FER? Millistel juhtudel on tegemist täiskasvanu ja lapse jaoks?

TÄHELEPANU! Ravimeetod allergikute raviks, mida arstid soovitavad Loe edasi >>>

LFV on uuringute kompleks, mis määrab kopsude ventilatsioonisuutlikkuse. See kontseptsioon hõlmab kopsude täielikku jääkmahtu, õhu liikumise kiirust erinevates osakondades. Saadud väärtusi võrreldakse keskmisega, selle põhjal tehakse järeldused patsiendi tervisliku seisundi kohta.

Uuring viiakse läbi, et saada keskmisi andmeid piirkonna elanikkonna tervise kohta, jälgida ravi tõhusust, patsiendi seisundi dünaamilist jälgimist ja patoloogia progresseerumist.

Kopsude LFF, saab patsient teada mitme kaebuse ilmumisest:

• astmahoogud;
• krooniline köha;
• hingamisteede haiguste sagedane esinemissagedus;
• kui ilmneb õhupuudus, kuid kardiovaskulaarsed patoloogiad on välistatud;
• nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos;
• koos rünnaku röga ilmumisega mädaniku või muude suletustega;
• kui veres on laboratoorseid süsinikdioksiidi liigseid tunnuseid;
• valu rinnus.

Menetlus on määratud ja ilma kaebusteta, kroonilistel suitsetajatel ja sportlastel. Esimene kategooria on kalduvus hingamisteede haigustele. Teises peatükis kasutatakse spiromeetriat, et hinnata, kui palju süsteemil on reserv. See määrab maksimaalse võimaliku koormuse.

Enne hingamisfunktsiooni kirurgilist sekkumist aitab tulemuste hindamine saada ideed patoloogilise protsessi lokaliseerimisest, hingamispuudulikkuse astmest.

Kui patsienti uuritakse puude määramiseks, on üheks etapiks hingamisteede uurimine.

Millised on hingamisteede ja kopsude uurimise häired?

Hingamisteede funktsiooni halveneb kopsude põletikulistes, autoimmuunsetes nakkushaigustes. Nende hulka kuuluvad:

• KOK ja astma, kinnitatud ja kahtlustatav;
• bronhiit, kopsupõletik;
• silikoos, asbestoos;
• fibroos;
• bronhiektaas;
• alveoliit.

Lapse hingamisfunktsiooni meetodi tunnused

Hingamissüsteemi toimimise testimiseks sisaldab AFF-i testisüsteem mitut tüüpi proove. Uuringu käigus peab patsient tegema mitmeid meetmeid. Alla 4-5-aastane laps ei suuda täielikult täita kõiki nõudeid, seetõttu on pärast seda vanust hingamisteede funktsioon ette nähtud. Laps selgitab, mida ta peaks tegema, kasutades mängu vormi. Tulemuste dekodeerimise läbiviimisel võib esineda ebatäpseid andmeid. See toob kaasa vale deklareerimise kopsude või süsteemi ülemise osa talitlushäire kohta.

Uuringu läbiviimine lastel erineb täiskasvanutest, kuna lastel on hingamisteede anatoomilisel struktuuril oma tunnused.

Esmane kontakt esineb lapse ees. Meetodite hulgas tuleks valida füsioloogilisele hingamisele kõige lähemal olevad võimalused, mis ei nõua lapse märkimisväärset pingutust.

Kuidas protseduuri ette valmistada: tegevuse algoritm

Kui te peate olema valmis hingamise laadi uurima, ei pea te tegema keerulisi toiminguid:

• välja arvatud alkohoolsed joogid, joogid, tugev tee ja kohv;
• piirata paar päeva enne protseduuri sigarettide arvu;
• süüa enne spiromeetriat maksimaalselt 2 tundi;
• vältida aktiivset füüsilist pingutust;
• lahtise riietuse kandmise kord.

Kui patsiendil on astma, võib meditsiinipersonali nõuete täitmine viia rünnakuni. Seetõttu võib valmistist pidada ka hoiatuseks võimaliku tervise halvenemise kohta. Tal peaks olema hädaabi saamiseks tasku inhalaator.

Kas on võimalik süüa enne uurimist?

Kuigi seedesüsteem ei ole otseselt seotud hingamisteedega, võib hingamisfunktsiooni uuringu ülekuumenemine viia sellele, et kõht pigistab kopse. Toidu seedimine, selle liikumine söögitoru kaudu mõjutab refleksiivselt hingamist, mis seda õpetab. Neid tegureid arvesse võttes ei ole 6-8 tunni jooksul vaja toidust loobuda, kuid te ei tohiks enne uurimist süüa. Optimaalne aeg on 2 tundi enne protseduuri.

Kuidas hingata õigesti, kui fvd on tehtud?

Hingamisteede funktsiooni uurimise tulemustele on usaldusväärsed, peate selle normaalseks muutma. Patsient pannakse diivanile, kus ta asub 15 minutit. Hingamisteede funktsiooni uurimise meetodid hõlmavad spirograafiat, pneumotakograafiat, keha pletüsmograafiat, tippvoolu mõõtmist. Ainult ühe meetodi kasutamine ei võimalda hingamisteede seisundit täielikult hinnata. FVD - tegevuste kogum. Kuid kõige sagedamini tähistavad esimesed uuringumeetodid loendist.

Inimese hingamine protseduuri ajal sõltub uuringu liigist. Spiromeetrias mõõdetakse kopsude mahtu, mille puhul inimene peaks regulaarselt sisse hingama ja välja hingama, nagu normaalses hingamises.

Pneumotakograafia korral mõõdetakse hingamisteede kaudu õhu kiirust puhkuse ajal ja pärast treeningut. Kopsude elujõulisuse kindlakstegemiseks peate sügavalt sisse hingama. Selle näitaja ja kopsu mahutavuse erinevus on reservvõimsus.

Milliseid tundeid teeb patsient uuringu ajal?

Kuna patsiendi diagnoosimisel on vaja kasutada kõiki hingamisteede reserve, võib teil tekkida kerge pearinglus. Ülejäänud uuring ei põhjusta ebamugavust.

Hingamisteede diagnoosimine spirograafia ja spiromeetria abil

Spiromeetria ajal istub patsient oma kätega spetsiaalses kohas (käetoed). Tulemuse registreerimine on spetsiaalne seade. Kere külge on kinnitatud voolik, mille otsas on ühekordselt kasutatav huulik. Patsient võtab selle oma suhu, tervishoiutöötaja sulgeb nina klambriga.

Juba mõnda aega hingab subjekti hingama, harjudes muutunud tingimustega. Siis võtab tervishoiutöötaja käsul regulaarselt hinge ja vabastab õhu. Teises uuringus mõõdetakse väljahingamise mahu mõõtmist pärast seda, kui standardosa on lõppenud. Järgmine mõõtmine on sissehingamise reservmaht, selleks tuleb teil saada võimalikult sügav õhk.

Spirograafia - spiromeetria koos tulemuse salvestamisega lindile. Lisaks graafilisele pildile kuvatakse süsteemi tegevus materiaalses vormis. Minimaalse veaga tulemuse saamiseks eemaldatakse see mitu korda.

Muud hingamisfunktsiooni uurimise meetodid

Teised kompleksi kuuluvad tehnikad viiakse läbi harvemini ja neid nimetatakse juhul, kui spiromeetria kasutamisel ei saa haigusest täielikku pilti.

Pneumotakomeetria

See uuring võimaldab meil kindlaks määrata õhuvoolu läbimise kiirust hingamisteede erinevate osade kaudu. Seda tehakse hingamise ja hingamise korral. Patsiendil palutakse masinale maksimaalselt sisse hingata või hingata. Kaasaegsed spirograafid registreerivad samaaegselt spiromeetria ja pneumotakomeetria. See võimaldab teil seada haiguse, millega kaasneb hingamisteede kaudu õhu halvenemine.

Bronhodilaatori test

Spiromeetria ei võimalda avastada varjatud hingamispuudulikkust. Seetõttu on haiguse puuduliku pildi korral näidatud FVD koos prooviga. See hõlmab bronhodilataatorite kasutamist pärast mõõtmist ilma ravimita. Mõõtmiste vahe sõltub ravimi kasutamisest. Kui see on salbutamool, siis 15 minuti pärast on ipratropium 30. Tänu testidele koos bronhodilaatoritega
patoloogia on võimalik kindlaks määrata kõige varases staadiumis.

Isegi "tähelepanuta jäetud" allergiat saab ravida kodus. Lihtsalt ärge unustage juua üks kord päevas.

Kopsu provokatsiooni test

See võimalus on hingamisteede test, kui esineb astma tunnuseid, kuid bronhodilataatori test on negatiivne. Provokatsioon on see, et metakoliin inhaleeritakse patsiendile. Ravimi kontsentratsioon kasvab pidevalt, mis põhjustab hingamisteede juhtivuse raskust. On bronhiaalastma sümptomeid.

Keha pletüsmograafia

Keha pletüsmograafia on sarnane varasemate meetoditega, kuid see kajastab täielikult hingamisteedes toimuvate protsesside pilti. Uuringu sisuks on, et inimene pannakse suletud kambrisse. Toimingud, mida patsient peab tegema, on samad, kuid lisaks ruumaladele registreeritakse ka rõhk kambris.

Proovige ventoliiniga

See ravim kuulub β2-adrenoretseptori selektiivsete agonistide hulka, toimeaine on salbutamool. Pärast 15 minuti möödumist tekitab see bronhide laienemist. Astma diagnoosimisel on oluline: patsiendil teostatakse spiromeetria, mõõtes õhuringluse parameetreid enne ja pärast ravimit. Kui teine ​​näidis näitab ventilatsiooni paranemist 15% võrra, loetakse proovi positiivseks, alates 10% -st - kahtlane, alla - negatiivne.

Stressitestid

Need hõlmavad hingamisteede talitluse mõõtmist puhkuse ajal ja pärast treeningut. See test võimaldab teil määrata haiguse vaeva, mis algab köha pärast treeningut. Sageli on seda täheldatud sportlastel.

Difusioonikatse

Hingamise peamine ülesanne on gaasivahetus, inimene hingab rakkudesse ja kudedesse vajalikku hapnikku, eemaldab süsinikdioksiidi. Mõnel juhul on bronhid ja kopsud terved, kuid gaasivahetus on häiritud, st gaasivahetusprotsess. Katse näitab seda: patsient sulgeb nina klambriga, hingab gaasisegu läbi maski 3 sekundiks, hingab 4 s. Seade mõõdab kohe väljahingatava õhu koostist ja tõlgendab saadud andmeid.

Hingamisteede tulemuste tõlgendamine: tabel - meeste, naiste ja laste näitajate normid

Pärast aparaadi sõlmimist on vaja analüüsida saadud andmeid, teha järeldus patoloogia olemasolu või puudumise kohta. Neid peaks krüpteerima ainult kogenud pulmonoloog.
Näitajate väljajätmine on palju erinev, sest igal inimesel on oma füüsilise vormi tase, igapäevane tegevus.

Kopsude maht sõltub vanusest: kuni 25-28 aastat suureneb VC väärtus, väheneb 50% -ni.

Andmete dešifreerimiseks võrreldakse normaalväärtusi patsiendilt saadud väärtustega. Arvutuse hõlbustamiseks väljendatakse sissehingatava koguse ja väljahingamise väärtust protsendina kopsude elutähtsusest.

Tervel inimesel peaks olema FVC (kopsude elutähtsad võimed), CF, Tiffno indeks (CF / FVC) ja kopsude maksimaalne vabatahtlik ventilatsioon (MVL) vähemalt 80% keskmistest väärtustest. Kui tegelik maht väheneb 70% -ni, registreeritakse see patoloogiana.

Katse tulemuste tõlgendamisel koormusega kasutatakse jõudluse erinevust, väljendatuna protsentides. See võimaldab teil visuaalselt näha õhu mahu ja kiiruse erinevust. Tulemus võib olla positiivne, kui patsiendi seisund paraneb pärast bronhodilataatori sissetoomist või negatiivne. Sellisel juhul ei ole õhu juhtimine muutunud, ravim võib kahjustada hingamisteede seisundit.

Õhujuhtimishäire tüübi määramiseks hingamisteedes keskendub arst FEV, VC ja MVL suhtele. Kui tehakse kindlaks, kas kopsude ventilatsioonivõimsus on vähenenud, pöörake tähelepanu FEV ja MVL.

Milline on tehnoloogia ja seadmete kasutamine meditsiinis testimiseks?

Erinevate hingamisteede uuringute läbiviimiseks kasutatakse erinevaid seadmeid:

1. Termomeetriga SMP 21/01 kaasaskantav spiromeeter;
2. Spirograph KM-AR-01 "Diamant" - pneumotakomeeter;
3. Schiller AG analüsaator on otstarbekas kasutada seda bronhodilataatoritega proovide jaoks;
4. Microlab spiroanalüsaatoril on puuteekraan, lülitusfunktsioonid toimivad funktsiooni ikooni puudutamisel;
5. SpiroPro kaasaskantav spirograaf.

See on ainult väike osa instrumentidest, mis salvestavad välise hingamise funktsioone. Meditsiinitehnoloogia ettevõtted pakuvad institutsioonidele kaasaskantavaid ja statsionaarseid seadmeid. Nad erinevad võimete poolest, igal rühmal on oma eelised ja puudused. Haiglatele ja kliinikutele on asjakohasem kaasaskantava seadme ostmine, mida saab teisele kontorile või hoonele üle kanda.

Kas lapse hingamisteede funktsioon näitab astmat ja kuidas?

Patsiendil mõõdetakse peamisi näitajaid, seejärel määratakse suhtumine normile. Obstruktiivsete haigustega patsiendil on näitajate langus alla 80% normist ning FEV ja FVC suhe (Gensleri indeks) on alla 70%.

Astmat iseloomustab ülemine hingamisteede takistus. See tähendab, et pärast salbutamooli manustamist suureneb FEV / YELL suhe. Astma tekkimiseks peab patsiendil lisaks patoloogiast rääkivatele hingamisteede näitajatele olema kliiniliste kahjustuste tunnused.

Uuring raseduse ajal ja imetamise ajal

Haiguste diagnoosimisel tekib alati küsimus, kas on võimalik uurida rasedaid ja imetavaid naisi. Raseduse ajal esmakordselt saab tuvastada välise hingamise toimimise häireid ja süsteemi tervikuna. Juhtimisteede halvenemine toob kaasa asjaolu, et lootel ei ole vajalikku hapniku mahtu.

Rasedate naiste puhul ei kohaldata tabelites ettenähtud norme. See on tingitud asjaolust, et nõutava õhumahu tagamiseks suureneb minutilise ventilatsiooni kiirus tiinusperioodi lõpuks järk-järgult 70%. Kopsude maht, väljahingamise kiirus on vähenenud diafragma kokkusurumise tõttu lootele.

Välise hingamise funktsiooni uurimine on oluline patsiendi seisundi parandamiseks, nii et kui vajatakse bronhodilataatori koormust, siis viiakse see läbi. Testid võimaldavad määrata ravi efektiivsust, takistada komplikatsioonide teket, alustada õigeaegset ravi. Meetod viiakse läbi samal viisil kui mitte-rasedatel patsientidel.

Kui patsient varem ei võtnud astma raviks ravimeid, siis on imetamise ajal soovimatu kasutada bronhodilataatoriga proovi. Vajadusel kantakse laps narkootikumide ärajätmise ajaks kunstlikule toitumisele.

Millised on normaalsed hingamisfunktsiooni näitajad KOK-i ja bronhiaalastma patsientidel?

2 rikkumine erineb sellest, et esimene viitab pöördumatutele hingamisteede obstruktsiooni tüüpidele, teine ​​pöörduv. Hingamiskatsete tegemisel kogeb COPD spetsialist järgmisi tulemusi: VC väheneb veidi (kuni 70%), kuid FEV / 1 näitaja on kuni 47%, st häired on hääldatud.

Bronhiaalastma puhul võivad indikaatorid olla samad, kuna mõlemad haigused on klassifitseeritud obstruktiivseteks häireteks. Kuid pärast testimist salbutamooli või mõne muu bronhodilataatori indikaatoriga suureneb, st takistust peetakse pöörduvaks. KOK-i puhul seda ei täheldata, seejärel mõõdetakse FEV esimese aegumise sekundi jooksul, mis annab ülevaate patsiendi seisundi tõsidusest.

Uuringu vastunäidustused

On olemas loetelu tingimustest, milles spiromeetria ei toimu:

• varajane postoperatiivne periood;
• südamelihase alatoitumus;
• arteri hõrenemine kimbuga;
• vanus üle 75 aasta;
• konvulsiivne sündroom;
• kuulmiskahjustus;
• vaimne häire.

Uuring tekitab survet laevadele, pectoral lihaseid, võib suurendada survet erinevates osakondades ja põhjustada tervise halvenemist.

Kas hingamisteede funktsiooni teostamisel on võimalik kõrvaltoimeid?

Uuringu kahjulikud mõjud on tingitud asjaolust, et see nõuab mitu korda, et kiiresti suhu sisse hingata. Ülemäärase hapnikusisalduse tõttu on pea pearinglus, mis liigub kiiresti.

Kui uurime funktsiooni bronhodilataatoritega, tekitab selle sissetoomine mitmeid mittespetsiifilisi reaktsioone: jäsemete kerge värisemine, põletustunne või pea või keha kihelus. See on tingitud ravimi keerulisest toimest, mis laiendab veresooni kogu kehas.

Allergiate tõhusaks raviks kasutavad meie lugejad edukalt uut efektiivset allergiat. See sisaldab ainulaadset patenteeritud valemit, mis on äärmiselt tõhus allergiliste haiguste ravis. See on siiani üks edukamaid vahendeid.

Keskkonnaseisundi halvenemine toob kaasa ägeda ja kroonilise bronhopulmonaalse haiguse osakaalu suurenemise. Arengu alguses on nad salajased, seega nähtamatud. Meditsiin on parandanud hingamisfunktsiooni uurimise meetodit, nii et kõik andmed saadakse automaatselt. Ettevalmistus ei võta palju aega ja patsient saab tulemuse peaaegu kohe. Iga inimene on selle uuringu tegemisest huvitatud. See võib olla garantii, et ta on terve.

ASC Doctor - Pulmonoloogia veebileht

Kopsuhaigused, sümptomid ja hingamisteede ravi.

Hingamisteede funktsioon: uurimismeetodid

Kopsuhaiguste instrumentaalses diagnoosimisel uuritakse sageli välise hingamise funktsiooni. Selline uuring hõlmab järgmisi meetodeid:

• spirograafia;
• pneumotakomeetria;
• tippvoolu mõõtmine.

Kitsamas mõttes tähendab FWD esimest kahte meetodit, mis viiakse läbi samaaegselt elektroonilise seadme abil - spirograaf.

Meie artiklis räägime ütlustest, loetletud uuringute ettevalmistamisest, saadud tulemuste tõlgendamisest. See aitab hingamisteede haigusi põdevatel patsientidel navigeerida vajadusel konkreetse diagnostilise protseduuri järele ja andmeid paremini mõista.

Natuke meie hingamisest

Hingamine on eluaegne protsess, mille tulemusena saab organism õhust hapnikku, mis on vajalik eluks, ja vabastab ainevahetuse käigus tekkinud süsinikdioksiidi. Hingamisel on järgmised etapid: välised (koos kopsudega), gaaside ülekandmine punaste vereliblede ja koe kaudu, st gaaside vahetamine punaste vereliblede ja kudede vahel.

Gaasi ülekannet uuritakse pulssoksimeetria ja vere gaasianalüüsi abil. Me räägime ka nendest meetoditest vähe meie teemal.

Pulmonaalse ventilatsiooni funktsiooni uuring on kättesaadav ja seda tehakse peaaegu kõikjal hingamisteede haiguste korral. See põhineb kopsumahu ja õhuvoolu mõõtmisel hingamise ajal.

Hingamisteede mahud ja mahutid

Kopsude elujõulisus (VC) - suurim õhu hulk, mis väljub pärast sügavat hingeõhku. Praktikas näitab see maht, kui palju õhku võib hingata sügavale hingamisse kopsudesse ja osaleda gaasivahetuses. Kui see näitaja väheneb, räägivad nad piiravatest häiretest, st alveoolide hingamispinna vähenemisest.

Kopsude funktsionaalset elutähtsust (FVC) mõõdetakse VC-na, kuid ainult kiire väljahingamise ajal. Selle väärtus on väiksem kui VC, kuna osa hingamisteede kiirest väljahingamisest on langenud, mille tulemusena jääb alveoolidesse teatud kogus õhku. Kui FVC on VC-st suurem või sellega võrdne, loetakse valim valesti läbi viidud. Kui FVC on vähem kui 1 liiter ja rohkem, räägib see väikeste bronhide patoloogiast, mis kaovad liiga vara, takistades õhu pääsemist kopsudest.

Kiire aegumise manöövri teostamisel määratakse teine ​​väga oluline parameeter - sundväljundi maht 1 sekundi jooksul (FEV1). See väheneb obstruktiivsete häiretega, see tähendab takistustega õhu vabanemisele bronhipuus, eriti kroonilise bronhiidi ja raske bronhiaalastma puhul. FEV1 võrreldakse õige väärtusega või kasutatakse selle seost VC-ga (Tiffno indeks).

Tiffno indeksi langus alla 70% näitab tõsist bronhide obstruktsiooni.

Määratakse kopsude minutilise ventilatsiooni indikaator (MVL) - kiireim ja sügavam hingamine minutis kopsudelt möödunud õhu kogus. Tavaliselt on see vahemikus 150 liitrit ja rohkem.

Hingamisteede funktsiooni uurimine

Seda kasutatakse kopsude mahu ja kiiruse määramiseks. Lisaks määratakse sageli funktsionaalsed testid, mis registreerivad nende näitajate muutused pärast teguri toimimist.

Näidustused ja vastunäidustused

Hingamisteede funktsiooni uurimine toimub kõigi bronhide ja kopsude haiguste puhul, millega kaasneb bronhide avatuse rikkumine ja / või hingamispinna vähenemine:

Uuring on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

• alla 4-aastased lapsed, kes ei suuda hooldusrühmi korralikult läbi viia;
• ägedad nakkushaigused ja palavik;
• tõsine stenokardia, äge müokardiinfarkt;
• kõrge vererõhu arv, hiljutine insult;
• kongestiivne südamepuudulikkus, millega kaasneb õhupuudus puhkuse ajal ja vähe koormust;
• vaimsed häired, mis ei võimalda juhiseid õigesti täita.

Väline hingamisfunktsioon: kuidas õppida

Protseduur viiakse läbi funktsionaalse diagnostika kontoris istumisasendis, eelistatavalt hommikul tühja kõhuga või mitte varem kui 1,5 tundi pärast söömist. Arsti ettekirjutuse korral võib patsiendi poolt pidevalt võtta bronhodilataatorit: lühiajalised beeta2-agonistid 6 tundi, pikendatud beeta-2 agonistid 12 tundi, pikatoimelised teofülliinid enne uuringut.

Hingamisteede funktsiooni uurimine

Patsiendi nina suletakse spetsiaalse klambriga, nii et hingamine toimub ainult suu kaudu, kasutades ühekordselt kasutatavaid või steriliseeritud huulikuid (huulikuid). Patsient hingab rahulikult mõnda aega, keskendumata hingamisprotsessile.

Seejärel pakutakse patsiendile maksimaalset hingamist ja sama rahulikku maksimaalset hingamist. Hinnanguliselt on VC. FVC ja FEV1 hindamiseks võtab patsient vaikset sügavat hingeõhku ja hingab kogu õhu võimalikult kiiresti välja. Need indikaatorid salvestatakse kolm korda väikese intervalliga.

Uuringu lõpus teostatakse MVLi üsna tüütu registreerimine, kui patsient hingab 10 sekundi jooksul võimalikult sügavalt ja kiiresti. Sel ajal võib tekkida kerge pearinglus. See ei ole ohtlik ja möödub kiiresti pärast proovi lõpetamist.

Paljudele patsientidele määratakse funktsionaalsed testid. Kõige levinumad on järgmised:

• test salbutamooliga;
• testi füüsilise aktiivsusega.

Metakoliiniga proov on harvem.

Salbutamooliga pärast esialgse spirogrammi registreerimist tuleb patsiendil sisse hingata beeta2 lühitoimelise agonisti salbutamool, mis laiendab spasmilist bronhi. 15 minuti pärast korratakse uuringut. Võite kasutada ka M-kolinolüütilise ipratroopiumbromiidi sissehingamist, antud juhul uuesti läbi viia 30 minuti pärast. Manustamist võib teostada mitte ainult mõõdetud annuse aerosool-inhalaatori abil, vaid mõnel juhul ka vahekihi või nebulisaatori abil.

Proovi loetakse positiivseks, FEV1 indeks tõuseb 12% või rohkem, suurendades samal ajal selle absoluutväärtust 200 ml või rohkem. See tähendab, et algselt tuvastatud bronhiaalne obstruktsioon, mis ilmnes FEV1 vähenemisega, on pöörduv ja pärast salbutamooli sissehingamist paraneb bronhide avatus. Seda on täheldatud bronhiaalastma puhul.

Kui esialgne FEV1 test on negatiivne, näitab see pöördumatuid bronhide obstruktsioone, kui bronhid ei reageeri nende laienevatele ravimitele. Seda olukorda täheldatakse kroonilise bronhiidi korral ja see ei ole tüüpiline astma suhtes.

Kui pärast salbutamooli inhaleerimist on FEV1 indeks vähenenud, on see reaktsioon bronhospasmiga seotud reaktsioonis inhalatsiooni korral.

Lõpuks, kui katse on esialgse normaalse FEV1 väärtuse suhtes positiivne, näitab see bronhide hüperreaktiivsust või varjatud bronhiaalse obstruktsiooni.

Koormusega katse tegemisel teeb patsient treeningu tsükli ergomeetril või jooksulint 6–8 minutit, pärast mida teostatakse teine ​​uuring. FEV1 vähenemine 10% või rohkem, räägivad nad positiivsest testist, mis näitab füüsilise pingutuse astmat.

Bronhiaalastma diagnoosimiseks kopsuhaiglates kasutatakse ka provokatiivset testi histamiini või metakoliiniga. Need ained põhjustavad haigestunud inimestel muutunud bronhide spasmi. Pärast metakoliini sissehingamist tehakse korduvaid mõõtmisi. FEV1 vähenemine 20% või rohkem näitab bronhide hüperreaktiivsust ja bronhiaalastma võimalust.

Kuidas tõlgendatakse tulemusi

Põhimõtteliselt keskendub funktsionaalse diagnostika arst kahele indikaatorile - VC ja FEV1. Kõige sagedamini hinnatakse neid R. F. Clementi ja kaasautorite esitatud tabeli järgi. Siin on üldine tabel meeste ja naiste kohta, kus on esitatud normi protsendid: