Dr Komarovsky umbes Mantoux test

Mõnikord peetakse Mantoux'i testi, mida üldjuhul nimetatakse "nupuks", ekslikult käsitletud transplantaadina. Ja kui keegi mõistlikult emadele selgitab, ei ole see, et pensüstelisse süstiti koolis, lasteaias või raviruumis, vaktsiin, vaid test, test, siis tekib palju küsimusi. Kuulus lastearst Jevgeni Komarovski räägib, mida Mantu on ja miks selline süstimine on tehtud.

Mis see on

Tuberkuliiniproov on diagnostiline meetod, test mikroorganismi olemasolu suhtes, mis põhjustab organismis tuberkuloosi - tuberkuloosi bacillus. Nendel eesmärkidel süstitakse last subkutaanselt spetsiaalse ravimiga, mis põhineb haiguse põhjustaja - tuberkuliini mikrokeskkonnal. Seejärel hindavad eksperdid organismi reaktsiooni süstitud ainele. Fakt on see, et tuberkuloosi all kannatavad, nakatunud ja terved inimesed on vastupanu tuberkuliinile. See reaktsioon sarnaneb allergia ilmingutega: kui inimesel on mikroob, tuberkuloosi põhjustaja, põhjustab tuberkuliin teatud ebapiisava allergilise (immuunsuse) reaktsiooni, kui lapsel ei ole söögipunkti, ei juhtu midagi.

Dr Komarovsky ütleb lastele üksikasjalikumalt ja põhjalikult kõiki küsimusi, mis puudutavad manta teemat järgmises videos.

Tänapäeval peetakse Mantoux'i testi kogu maailmas tõhusaks diagnostiliseks meetodiks. Samuti on olemas alternatiive, kuidas teada saada, kas laps on haigestunud tuberkuloosiga, kuid nad on vähe. Üks kaasaegsetest näidistest - Diaskintest on endiselt kasutusel. Venemaal on ravim registreeritud ja sertifitseeritud täiesti ametlikuna. Selle diagnostiline toime põhineb teatud spetsiifiliste valguantigeenide sekretsioonil, mis on tundlikud ainult tuberkuloosi agressiivse põhjustaja suhtes. Kui regulaarne Mantoux'i test võib anda reaktsiooni BCG vaktsiini komponentidele, annab Diaskintest positiivse reaktsiooni ainult mikroobidele, mis on patogeenid. Sellest vaatenurgast on uus test täiuslikum. Kui see on negatiivne, ei ole haigust, kui see on positiivne, on olemas haigus.

Mida Mantuse allergia lapsele näeb?

Tuberkuliinitest, mida nimetatakse ka Mantoux'i testiks, on tavaline meetod tuberkuloosi diagnoosimiseks.

Vastupidiselt levinud arvamusele ei ole Mantoux'i test vaktsiin, kuid selle universaalne kasutuselevõtt igal aastal lastele üheksast kuni kaheksateistkümnele aastale võimaldab tuberkuloosi kiiresti avastada ja ravi õigeaegselt alustada.

Allergia mantele lastel ei esine liiga sageli, kuid võib moonutada diagnoosi tulemusi ja kõige raskematel juhtudel - tõsiselt halvendada lapse seisundit.

Saate õppida lapse diagnoosi „Tubinfektsioon” tähendusest meie artiklist.

Üldine teave

Immuunsüsteem võib Mantoux'i testi ühe komponendiga silmitsi seistes tekitada selle vastu antikehi, mis aktiveerivad allergiliste reaktsioonide tunnuste eest vastutavate ainete tootmist.

On mitmeid vastunäidustusi, mida tuleks kaaluda, et mitte saada valepositiivset tulemust, mis on seotud allergilise reaktsiooniga:

1. Varsti pärast BCG vaktsineerimist. Esimesel nädalal pärast BCG-d on antikehad tuberkuliini suhtes äärmiselt vastuvõtlikud, nii et tulemus on ekslik ja laps tekitab allergilistele reaktsioonidele iseloomulikke sümptomeid.
2. Mis tahes nakkushaiguse ajal või varsti pärast taastumist. Tuberkuliiniproov tuleb asetada ainult üks kuu pärast taastumist, vastasel juhul ei reageeri nõrgestatud immuunsüsteem tuberkuliini allaneelamisele. Samuti võib nakkushaigus, mida laps oli saanud, korduda.

Eriti hoolikalt järgige seda reeglit, kui laps on väga nõrk ja haigus on olnud raske.

Tuberkuliini talumatus. Kui lapsel on varem proovide suhtes spetsiifilised reaktsioonid ja pärast uurimist avastati tuberkuliini talumatus, ei saa tuberkuliinitesti määrata. Vanemate jaoks on oluline konsulteerida lastearstiga teiste ennetavate uuringute teostatavuse kohta.

Atoopilise dermatiidi, bronhiaalastma ja allergiate ägenemise perioodidel. Kui lapsel on ülitundlikkus suure hulga allergeenide või nende haiguste suhtes, on oluline enne testimist konsulteerida lastearstiga.

Epilepsia. Enamikul juhtudel ei saa epilepsiahaigetele Mantoux'i testi anda.

Kui pärast tuberkuliiniproovi seadmist on süstimispiirkonda moodustunud papule, võib see tähendada nii positiivset kui ka valepositiivset reaktsiooni, mis on kergendatud allergia.

Kui papule necrotized või selle läbimõõt on üle 1,5 cm, näitab see hüperergilise reaktsiooni olemasolu, mis võib samuti näidata nii tuberkuloosi esinemist kui ka väljendunud allergilise reaktsiooni teket.

Kas laps tuleb vaktsineerida A-hepatiidi vastu? Lugege vastus kohe.

Põhjused

Peamised tegurid, mis suurendavad valepositiivse reaktsiooni tõenäosust:

1. Lapse vastunäidustused. Enne testimist peaksid meditsiinitöötajad veenduma, et laps on terve ja tal ei ole olnud Mantusele valepositiivseid reaktsioone.
2. Lapse kokkupuude tuberkuloosiga isikuga on esimese kolme päeva jooksul pärast testi. Kui Kochi võlukepp, mis on tuberkuloosi põhjustaja, siseneb kehasse, sunnib see aktiveerima spetsiifilisi antikehi, mis on tekkinud tänu lapsekingades tarnitud BCG vaktsiinile. Nad takistavad nakkust, kuid toovad kaasa ka valepositiivse tulemuse. Sellisel juhul tuleb proov uuesti seadistada.
3. Geneetika. Laps võib oma vanematelt õppida Mantoux'i testi komponentide suhtes allergiat: tuberkuliini ja fenooli.
4. Mõnede ravimite mõju. Kui laps regulaarselt või tuberkuliiniproovi määramise perioodi jooksul võtab mingeid ravimeid, peate hoiatama arste, kes proovid proovid asetavad, või võtke ühendust oma lastearstiga.
5. Vead Mantoux'i testi hooldamisel. Asetage proov mitte kriimustatud, hõõruda, kleepida niiskega, määrida geele või salve. Kui lapsel on väga raske sügelus, tuleb talle anda antihistamiinne ravim, näiteks Fenistil'i pill.
6. Kehv kvaliteedi test. Äärmiselt harvadel juhtudel võib proovis olla suurem kogus fenooli või tuberkuliini, kui on nõutud standarditega, mis võib paljudel lastel põhjustada allergilist reaktsiooni.

Samuti suurendab see allergiliste haiguste ohtu krooniliste haigustega nõrgestatud lastel, kes on korduvalt võtnud antibiootikumiravi. Nende laste vanemad peavad enne vaktsiinide ja tuberkuliinitestide tegemist olema nõu lastearstiga.

Mõnel juhul ei ole allergia sümptomid Mantoux'iga seotud ja ükskõik millise toiduaine koostisosa võib toimida allergeenina.

Risti kuju

Tuberkuliin on paljude bakterite ekstrakt, mis põhjustab inimestel kõige sagedamini tuberkuloosi.

Immuunsüsteem on võimeline reageerima kehasse sisenemisele ebapiisavalt, mis toob kaasa iseloomulike sümptomite ilmnemise.

Lapsesse süstitud bakterid on surnud, kuid nad võivad aktiveerida antikehade tootmist.

Kui laps talub tuberkuliini, on BCG vaktsiini määramisel allergiline reaktsioon.

Fenool lisatakse Mantoux'i vedelikku, et aeglustada selle muutusi ja säilitada selle kvaliteet. Samuti on see olemas mõnedes vaktsiinides.

Fenool on toksiline aine: üks gramm võib põhjustada surma. Mantoux'i testi vaktsiinides ja materjalides sisaldub see siiski väheses koguses ja ei suuda midagi kahjustada.

Fenool moodustub terve inimese keha ainevahetuse ajal väikestes kogustes ja selle kogus proovis on ligikaudu võrdne kogusega, mis sisaldub 5 ml uriinis. Seega ei ole see ohtlik ja seda kasvatatakse kiiresti loomulikult.

Seda ainet kasutatakse tootmisel aktiivselt, nii et fenooli suhtes ülitundlik laps võib tekitada reaktsiooni, kui see puutub kokku kogu selle sisaldusega, sealhulgas kosmeetika, mööbel, kodumajapidamises kasutatavad kemikaalid, teatud toiduained, riided, mänguasjad, värvid, linoleum.

Allergilise reaktsiooni tõenäosus on eriti suur, kui fenooliga objekt soojeneb. Tema paarid, kes tabavad hingamisteid, põhjustavad allergilisi sümptomeid.

Raske allergiline reaktsioon fenooliga kokkupuutel on haruldane.

Allergilise reaktsiooni tunnused

Allergiline Mantoux'ile lapsele - foto:

Allergilised reaktsioonid mantele on sageli sarnased ägeda hingamisteede infektsioonidega sümptomaatikas. Harvadel juhtudel täheldatakse raskemaid sümptomeid:

• kehatemperatuur tõuseb väga kõrgele: kuni 39-40 kraadi ja rohkem;
• isutus;
• laps kaotab kiiresti kaalu;
• nahalööve esineb;
• lapsel on suurenenud väsimus, kaebab ta nõrkust;
• lümfisõlmed suurenevad;
• katse piirkonnas esineb tugev sügelus, võib tekkida valu;
• seal on suur papule.

Kui lapsel on ülaltoodud sümptomid, tuleb lastearst kutsuda kodus.

Loe allergiliste allergiliste efektide kohta siin.

Diagnostika

Kui lapse papulid ilmuvad, saadetakse nad teadustöösse, mis võimaldab tal mõista, mis põhjustas reaktsiooni: tuberkuloosi või allergiate teke.

Tuberkuloosi avastamise uuringute loetelu:

• kliiniline vereanalüüs;
• rindkere röntgen;
• fluorograafia (ainult üle 15-aastastele noorukitele);
• leukotsüütide testid;
• Kopsude CT.

Allergia diagnoos:

• konsulteerimine laste allergoloogiga;
• jääkide katsetamine;
• immunoglobuliini E kontsentratsiooni tuvastamine veres.

sisu ↑

Ravi

Peamised ravimid, mis on määratud juhul, kui lapsel on allergia tuberkuliinitesti komponentide suhtes:

• Antihistamiinid. Näited: Zyrtec, Suprastin, diasoliin (tabletid on vastunäidustatud alla 1-aastastele lastele ja pillid on kuni kolm aastat vanad).
• Põletikuvastane. Rakenda, kui lapse kehatemperatuur on tõusnud üle 38,5. Näited: Panadol, Ibuprofeen.
• Vasokonstriktor, kui lapsel on nohu. Näited: Adrianol, Naphthyzinum.
• Põletikuvastane salv. Näited: tsingi salv.

Kui lapsel ei ole muid sümptomeid peale papulite esinemise, ei ole ravi näidustatud.

Kui seisund halveneb, on oluline, et vanemad võtaksid lapse haiglasse uuesti.

Ennetamine

Selleks, et vähendada allergilise reaktsiooni tõenäosust tuberkuliiniproovile, peate:

1. Veenduge hoolikalt, et last ei kontrollitaks vastunäidustuste olemasolu korral. Samuti on kasulik konsulteerida lastearstiga selle kohta, kas hiljuti haigestunud lapsele ja millal see on ohutu Mantoux'i test.
2. Kui lapsel on sageli allergilisi reaktsioone, on mõni päev enne testi tegemist oluline antihistamiinikumi andmiseks.
3. Veenduge, et laps ei vigastaks piirkonda, kus proov asetati, ja ärge loputage seda.

Tuberkuliiniproov on tuberkuloosi diagnoosimiseks ohutu meetod, kuid vanemad peaksid teadma, et selle komponendid võivad põhjustada allergilist reaktsiooni, eriti nõrgestatud lastel.

Kui lapsel esineb esimese viie kuni kuue päeva jooksul pärast testimist kahtlaseid sümptomeid, peate pöörduma haigla poole.

Kas on olemas allergia Mantoux'i testile lapsele? Lisateavet selle kohta saate videost:

Palume teil mitte ise ravida. Registreeru arstiga!

Milline peaks olema reaktsioon Mantoux'i testile

Mantoux'i reaktsiooni kasutatakse laialdaselt meditsiinis, et määrata inimese tuberkuloosi infektsioon. Süstimine toimub peamiselt lastel alates 12 kuust. Seetõttu on paljud vanemad huvitatud sellest, mida tehakse ja kuidas ohutu Mantoux vaktsiin on.

Milline on Mantoux'i määr lastel ja täiskasvanutel?

Paljud on huvitatud sellest, millise suurusega Manta peaks olema. Immuunvastuse raskus sõltub lapse vanuserühmast, tuberkuloosi vastu vaktsineerimise ajast. Normaalne Mantoux'i reaktsioon 12-kuulisel lapsel on 10–17 mm suurune papule.

Tuberkuliini diagnoosi normid on järgmised:

1. 2-6-aastased lapsed, papule ei ületa 10 mm;
2. 6-7-aastaseid lapsi iseloomustab negatiivne või kahtlane immuunvastus.
3. 7–10-aastased lapsed, kui lapsel on BCG vaktsiin, on papulid tavaliselt 16 mm suurused;
4. 11-13-aastased lapsed, keda iseloomustab immuunvastuse väljasuremine, nii et "nupp" ei ületa 10 mm;
5. Lapsed vanuses 13–14 aastat on negatiivne või kahtlane reaktsioon. Vajalik on revaktsineerimine.

Täiskasvanutel peaks Mantoux'i test olema tavaliselt negatiivne. Võib-olla veidi punetust ja papuleid, mille läbimõõt ei ületa 4 mm.

Millised on testitulemused?

2-3 päeva pärast tuberkuliini süstimist peab arst hindama saadud tulemusi. Tavapärase Mantoux'i reaktsiooni korral on väikesel punktil käes vaevu märgatav (seda leidub ainult harvadel juhtudel tänapäeva lastel) või ilmub punane täpp.

Sõltuvalt kohalikust reaktsioonist võib tulemus olla:

1. Negatiivne. Tuberkuliini süstekoha põletiku täielik puudumine näitab kokkupuute puudumist mükobakterite tuberkuloosiga. Samuti võib see näidata pikaajalist kontakti tuberkuloosi põhjustajaga, kui organism on infektsiooni edukalt ületanud;
2. Positiivne. Süstekohas on põletik ja väike pitsat - papule. Keha immuunvastuse hindamiseks on muudetud „nupp“. Positiivne Mantoux'i reaktsioon võib tekkida siis, kui laps on nakatunud tuberkuloosiga või BCG vaktsiini kasutamisega. Samas eristub kerge reaktsioon, kui papule suurus ei ületa 9 mm, keskmine ei ole suurem kui 14 mm ja väljendunud on 15-16 mm. Hüperergilise reaktsiooni tekkimine on võimalik, kui nupp ületab 17 mm läbimõõduga. Sellega kaasneb haavandite teke, koe nekroos, lähedaste lümfisõlmede suurenemine;
3. Kahtlane. Mantoux test on kahtlane, kui on punetus ilma papulite moodustumiseta. Sellistel juhtudel ei ületa hüpereemia tavaliselt 4 mm. Seda tulemust peetakse tuberkuloosi puudumiseks.

Näidisomadused

Mantoux'i reaktsiooni osana süstitakse lastele tuberkuliini subkutaanselt. See on mükobakterite M. tuberculosis ja M.bovis ekstraktide segu, mis on surmatud kuumutuskultuuride abil. Pärast süstimist viiakse lümfotsüüdid vereringesse süstekohale, nende kogunemine põhjustab naha punetust ja kõvastumist.

Meditsiinitöötaja hindab, kas organism on tuberkuloosi põhjustajaga kokku puutunud, tuginedes sellele, kui intensiivne reaktsioon Mantoux'i testile on. Immuunvastuse puudumisel lapsel on vajalik järgnev vaktsineerimine tuberkuloosi vastu BCG vaktsiiniga.

See on oluline! Mantoux'i reaktsioon võimaldab hinnata immuunvastuse dünaamikat lastel.

Oletame, et tuberkuloosi teke on suure tõenäosusega võimalik "pöörde" juuresolekul. See viitab pappula suurusele (üle 6 mm) võrreldes eelmisel aastal läbi viidud prooviga. Te võite kahtlustada ka tuberkuloosi, kui äkiline muutus negatiivses reaktsioonis on positiivne ilma vaktsineerimiseta või püsivad suured papulid 3-4 aastat (rohkem kui 16 mm). Ülaltoodud tulemustega saadetakse laps TB-le.

Kuidas vaktsineerimine toimub?

Mantoux'i reaktsioon viiakse läbi istuvas asendis spetsiaalse tuberkuliinisüstla abil. Ravimit süstitakse subkutaanselt, süstekohta - küünarvarre pinna keskmist kolmandikku. Mantoux test hõlmab täpse annuse sisseviimist - 0,1 ml, sest aine sisaldab tuberkuloosiühikuid. Pärast süstimist ilmub nahale väike papule, mida nimetatakse rahva nime all.

Mantoux reaktsioon lastel toimub järgmiste nõuetega:

1. Laps ei tohiks vaktsineerida 3-6 kuud enne testi;
2. Nõel tuleb sisse lõigata, kergelt tõmmates nahka. See võimaldab teil ravimisse epiteelisse siseneda;
3. Vaktsineerimine peab toimuma ainult tuberkuliinisüstlaga.

Kes on valim?

Mantoux vaktsiini antakse lastele igal aastal. Esimene süst toimub 12 kuu jooksul, kui lapse immuunsüsteem on piisavalt moodustunud. Mantoux test viiakse läbi kuni 16-aastastele lastele. Kuid mõnel juhul jätkatakse süstimist kuni 18 aastat, mis on seotud tuberkuloosi esinemissagedusega konkreetses piirkonnas või organismi individuaalse reaktsiooniga.

Täiskasvanutel ei teostata tuberkuliini diagnoosi. Tuberkuloosi diagnoosimisel kasutades muid kättesaadavaid meetodeid:

• Rindkere või fluorograafia;
• Müobobakteri tuberkuloosi röga test;
• Vajadusel on ette nähtud arvutitomograafia;
• Lisaks viiakse läbi üksikasjalik vereanalüüs.

Täiskasvanud ei ole BCG vaktsineeritud noorukieas. Seetõttu on Mantoux'i test tuberkuloosi diagnoosimiseks väga tundlik ja usaldusväärne meetod.

Kui tihti saab manta teha?

Tavaliselt viiakse Mantoux'i test läbi igal aastal. Kuid positiivse reaktsiooni tekkimisel tuberkuliini diagnoosile korratakse süstimist. Sellistel juhtudel viiakse Mantoux'i reaktsioon lapsel uuesti läbi 2-3 nädala pärast. Kui saadakse positiivne tulemus, suunatakse patsiendile põhjalikuks diagnoosimiseks phtisioloog.

See on oluline! Mantoux'i reaktsiooni ei tohi aasta jooksul läbi viia rohkem kui 3 korda.

Kas vaktsineerimine on kahjulik?

Mantoux'i test põhjustab lastearstide vahel vastuolulisi arvamusi. Mõned eksperdid usuvad, et Mantoux'i reaktsioon on kasvavale kehale kahjulik. See on tingitud teatud ainetest, mis on osa süstitud ravimist. Oht võib olla tween-80. Ainet kasutatakse stabilisaatorina. Tween-80 võib inimkehas põhjustada östrogeeni taseme tõusu, mis põhjustab hormoonide tasakaalustamatust. Ühendus võib kaasa tuua varajase puberteedi, meeste seksuaalse funktsiooni vähenemise.

Mantoux'i reaktsioon sisaldab ka fenooli. Aine on rakuline mürk. Oht on selles, et ühendi võimet koguneda kehasse ei ole ümber lükatud. Seetõttu on korduvate Mantoux'i reaktsioonide korral lastel võimalik fenooli üleannustamine. Seisund põhjustab krampide teket, neerude ja maksa funktsiooni halvenemist.

Mõned pediaatrid usuvad, et Mantoux'i testil on järgmised puudused:

1. Tulemuste ebausaldusväärsus. Mantoux'i reaktsioon võib anda vale-negatiivse ja valepositiivse tulemuse. Sarnast olukorda täheldatakse üha enam ka tänapäeva lastel;
2. Tsütogeneetilised häired. Mantoux vaktsineerimine harvadel juhtudel põhjustab geneetilise aparaadi mitmesugust kahjustust. Eksperdid omistavad selle tuberkuliini mõjule, mis on tugev allergeen;
3. Reproduktiivse süsteemi patoloogia. Loomkatsed näitavad, et fenool ja tween-80 võivad viia suguelundite patoloogiliste protsesside tekkeni;
4. Allergilise reaktsiooni teke. Nupu ilmumine võib olla allergia manustatud ravimi suhtes. Individuaalse ülitundlikkusega proovi komponentide suhtes võib tekkida anafülaktiline šokk;
5. Idiopaatiline trombotsütopeeniline purpura. Harvadel juhtudel põhjustab Mantoux'i test trombotsüütide taseme järsku langust, mis kutsub esile ohtliku haiguse tekke. See surmaga lõppev patoloogia viib aju verejooksu tekkeni.

Enamik pediaatreid usub siiski, et süstimine ei koorma lapse immuunsüsteemi. Seetõttu on iga-aastane vaktsiin Mantoux lapse kehale täiesti ohutu. Peamised nõuded on esitatud fenoolile, mis on ravimi osa. Kuid selle kogus proovis ei ületa 0,00025 g, mistõttu toksilisel ühendil ei ole negatiivset mõju tervisele.

Kuidas hoolitseda vaktsineerimise eest?

Mantusele esineb valepositiivseid või valepositiivseid reaktsioone tavaliselt siis, kui tuberkuliini manustamiskoht on valesti käsitsetud. Seetõttu peaksite tulemuse usaldusväärsuse tagamiseks järgima neid reegleid:

• Süstekoha ei töödelda vesinikperoksiidiga, kreemiga;
• Vältige papulite kokkupuudet vedelikuga;
• Kipsiga liimimiseks ei ole süstekoht vajalik, sest see kutsub esile higi suurenenud sekretsiooni;
• On vaja tagada, et laps ei põletaks papule;
• Allergilise reaktsiooni tekkimise vältimiseks on soovitatav šokolaadi, tsitrusviljade, tomatite ja maiustuste toitumisest välja jätta.

Kui laps kogemata Mantoux'i testi süstides kätt, siis puhuge süstekoht õrnalt rätikuga. Tulemuste hindamisel on hädavajalik teavitada tervishoiutöötajaid juhtumist.

Mis võib mõjutada testi tulemust?

Mantoux'i reaktsioon lastel ei ole 100% usaldusväärne. Immuunvastuse tõsidust võivad mõjutada rohkem kui 50 erinevat tegurit. Vääramatu tulemuse kõige tavalisemaid põhjuseid tasub kaaluda üksikasjalikumalt:

1. Kroonilised patoloogiad, suurenenud adenoidid, hiljuti ülekantud nakkushaigused põhjustavad kohaliku vastuse suurenemist;
2. Vaktsineerimine. Hiljuti vaktsineeritud lastele reageerimine Mantoux'ile on järsult positiivne. See on seotud allergilise reaktsiooni tekkimisega vaktsiinis ja tuberkuliinis sisalduvate säilitusainete suhtes. Samuti võib vaktsiini nõrgestatud patogeeni tekitada suurenenud lokaalse vastuse;
3. Allergia. Kui Mantoux'i test viiakse läbi toidu või majapidamises kasutatavate allergiate taustal, siis pollinoos, siis võib papulite suurus ulatuda 20 mm-ni. Sellistel juhtudel peate ootama, kuni laps taastub;
4. Usside nakatumine ja düsbakterioos. Need patoloogiad võivad kaasa aidata allergia tekkimisele, Mantoux'i test viib tubiviiruse tekkeni. Seetõttu on suurte papulite ilmumisel soovitatav antiparasiitiline ravi;
5. Ebasoodne ökoloogia. Kahjulike kemikaalide ilmumine atmosfääri viib keha kroonilise mürgistuse tekkeni. Mürgistuse taustal on Mantoux'i reaktsioon sageli moonutatud - immuunvastus muutub järsult positiivseks.

Olemasolevad vastunäidustused

Mantoux test on peamiselt keha diagnostiline testimine. Uuringule on siiski mitmeid piiranguid:

• Erinevad nahahaigused anamneesis;
• Mitmed ägedad ja kroonilised nakkushaigused. Vaktsineerimist soovitatakse edasi lükata kuni sümptomite täieliku kadumiseni;
• Allergiliste reaktsioonide teke;
• Epileptilised krambid.

Võimalikud kõrvaltoimed

Mantoux'i test on tavaliselt hästi talutav. Siiski on võimalik järgmiste riikide arendamine:

• Nekrootilised nahamuutused ja põletik ravimi manustamise valdkonnas organismi hüperergilise reaktsiooni tõttu;
• Allergilise reaktsiooni esinemine. Sellisel juhul muutub test ebaõnnestunuks, sest arstid ei suuda määrata lapse keha immuunvastust tuberkuliini sissetoomisele.

Allergia sümptomid tekivad äkki, sarnaselt viirusinfektsiooniga: palavik, sügelus, nahalööve, isutus, anafülaksia (raske allergiline reaktsioon), vähenenud jõudlus ja patsiendi apaatia.

Tüsistuste tekke pärast tuberkuliini sissetoomist on järgmised põhjused:

• Vastunäidustustega patsientide valimi moodustamine;
• Tuberkuliini manustamist käsitlevate eeskirjade rikkumine;
• Ravimi transpordi või ladustamise rikkumise korral;
• Madala kvaliteediga vaktsiini kasutamine;
• Keha individuaalsed omadused.

Lapse õige toitumine aitab vähendada kõrvaltoimete ohtu. Ta peaks saama iga päev piisava koguse vitamiine, toitaineid, mikroelemente. Proteiinitooted, värsked puuviljad ja köögiviljad tuleks lisada lapse toitumisse.

Alternatiivsed diagnostilised meetodid

Kui lapsel on kaasasündinud ülitundlikkus ravimi mis tahes komponendi suhtes, mis on manustatud Mantoux'i testi raames, on soovitatav kasutada alternatiivseid meetodeid. Immunogrammi ja Suslovi testi kasutatakse laialdaselt. Mõlemad meetodid põhinevad vereproovide võtmisel veenist, millele järgneb vererakkude reaktsiooni määramine.

Immunogrammi kasutatakse selleks, et määrata kindlaks rakkude arv, mida keha suudab patogeensete ainete vastu võidelda. See võimaldab arstil hinnata lapse immuunsüsteemi seisundit, nakkuste vastupanuvõimet. Kuid meetod ei võimalda kindlalt kindlaks teha, kas laps on nakatunud tuberkuloosiga.

Suslova meetod hõlmab vereanalüüsi pärast tuberkuliini sisestamist. Mikroskoobi all olev laboratoorselt uuritakse lümfotsüütide teket. See meetod võimaldab teil kindlaks teha, kas lapsel on tuberkuloos. Proovi usaldusväärsus ei ületa siiski 50%.

Seetõttu ei rakendata alternatiivseid meetodeid massiliselt. Tõepoolest, Mantoux'i testi osana saab ftiageistrik usaldusväärsemat ja täielikku teavet patsiendi seisundi kohta.

Tuberkuliinidiagnoos aitab arstidel hinnata, kui palju laps suudab mükobaktereid vastu seista. Mantoux test ei ole vaktsiin, seda tehakse ainult tuberkuloosi põhjustava aine olemasolu määramiseks organismis.

Mida tähendab lapse Mantoux-i positiivne reaktsioon? Põhjused foto

Katse tulemus on hinnatud 72 tunni pärast. Positiivne reaktsioon Mantoux'i testile - tihendi suurus 5 mm või rohkem.

Mõõdukas positiivne Mantoux lastel on näitaja pärast vaktsineerimist pärast vaktsineerimist. Kui lapsel on positiivse reaktsiooni märke, tuleb konsulteerida arstiga.

Mis on Mantoux'i test?

Mantoux ei ole vaktsiin, vaid test. Abiga saavad eksperdid teada, kas täiskasvanu või lapse keha on nakatunud tuberkuloosiga. Täiskasvanu puhul on negatiivne reaktsioon normaalne, kui seda peetakse positiivseks, sel juhul on see infektsiooni märk. Lapsepõlves tehakse valim igal aastal.

Tulemus võimaldab meil hinnata, kuidas immuunsus tuberkuloosi vastu tekib pärast BCG vaktsineerimist, mis on tehtud rasedus- ja sünnitushaiglas. Mõõdukas positiivne reaktsioon lastel (tihendamine torkekohtadel, mille suurus on kuni 10–12 mm esimesel aastal pärast BCG-d) näitab enamikul juhtudel, et immuunsus tekib edukalt. Mis tähendab negatiivset - vaktsineerimise ebaefektiivsuse või puutumatuse puudumise näitaja.

Mida Mantou valim ekspertidele ütleb?

Täiskasvanud patsiendid füüsilise kontrolli käigus läbivad tavaliselt röntgenuuringu.

Kui aga diagnostikavahendina kasutatakse Mantoux'i testi, mitte ainult nõrgalt positiivne, vaid ka kahtlane reaktsioon (4 mm suurune papule) on murettekitav ja täiendav analüüs.

Jälje puudumine nahal 72 tunni jooksul pärast protseduuri (negatiivne reaktsioon) näitab nakkuse puudumist, välja arvatud juhul, kui loomulikult on immuunsus normaalne ja patsiendil ei ole haigusi, mis seda hävitavad - näiteks AIDS.

Koolile eelneva tervisekontrolli ajal testitakse last tuberkuloosi suhtes. Hinnake, et see on põhjalik. Näiteks leidis arst, et pitseri suurus käel on 6 mm. Eelmiste testide tulemused on järgmised: 9 mm ühe aasta vanuses, 13 mm 2 aastat, 10, 8 ja 7 mm järgnevatel kontrollidel.

Igal aastal muutub papule väiksemaks, kuid selle suurus on pisut üle normi (7-aastaselt on normi määr lähemal „kahtlase” reaktsiooni lävele). Otsus lapse TB-spetsialistile saatmise kohta teeb terapeut, võttes arvesse üldist seisundit. Kui viimased kontrollid näitasid negatiivset tulemust, hinnatakse papulite väljanägemist "pöördena" ja täiendavad testid viiakse tingimata läbi spetsialiseeritud raviasutuses.

Parameetrid ja mõõtmed Normaalne mantoux

Katse tulemus ilmub teisel päeval, saavutab maksimaalse väärtuse ja seda hinnatakse 72 tunni pärast. Kahe omaduse puhul, mis avaldavad reaktsiooni, hüpereemia (punetus) ja papulid (tihendid), hinnatakse ainult viimast.

Mantoux'i negatiivne reaktsioon näitab, et inimene ei ole nakatunud tuberkuloosiga, täiskasvanutel ja 14-aastastel noorukitel on normaalne, kellel ei ole immuunsüsteemi hävitavaid haigusi. Sellele on iseloomulik, et katse ajal ei ole nahal täielikult jälgi või kui pisut punetus ja turse on alla 1 mm. Kahtlane reaktsioon on võrdne normiga, kui mistahes läbimõõduga punetus ei ulatu 4 mm.

Negatiivne tulemus lapsel on samuti hea näitaja - kui BCG vaktsiin anti talle 5-6 aastat tagasi.

Positiivne reaktsioon Mantoux'i testile - tihendi suurus 5 mm või rohkem.

Mõõdukas positiivne Mantoux lastel on „vaktsineerimisjärgse allergia” näitaja pärast BCG vaktsineerimist (keha „tutvus” tuberkuloosi põhjustajaga vaktsineerimise teel ja on valmis vastupanuvõimetuks nakkuse korral, immuniteet säilib kuni 7 aastat).

Mantoux'i reaktsiooniindeksi normaalväärtus selles vanusevahemikus sõltub armi suurusest pärast BCG vaktsineerimist (väiksem armi annab vähem väljendunud immuunsuse ja nõrgema reaktsiooni) ja lapse vanusele.

• Esimesel aastal täheldati kõigil vaktsineeritud lastel positiivset Mantoux'i reaktsiooni. Äärmuslikul juhul on see küsitav, 2-4 mm. Paplit peetakse 5 mm kuni ühe sentimeetri normaalseks;
• teine ​​eluaasta on maksimaalse immuunpinge periood, reaktsioon on positiivne, papule jõuab 15-16 mm, seda peetakse normaalseks;
• positiivne (kahtlane) reaktsioon püsib enamikus lastes enne kooli. Immuunsus kaob järk-järgult, 6-aastaselt, on papule suurus 1 sentimeeter;
• uuesti planeeritud vaktsineerimise ajaks (7 aastat) unustab lapse keha tavaliselt patogeeni tunnused ja reageerib nõrgalt Mantoux'i testile (negatiivne või kahtlane reaktsioon);
• pärast revaktsineerimist, 7 kuni 10 aastat, on vastus jälle maksimaalne. 11 kuni 14 - väljasuremine positiivsest reaktsioonist kahtlasele;
• 14-aastaseks saades muutub negatiivne reaktsioon normiks.

Mantoux reaktsioon on positiivne, mida see tähendab?

Positiivne mantoux reaktsioon kui tuberkuloosi märk. Mantoux ei aita mitte ainult kontrollida immuunsuse teket. See test jääb diagnostikavahendiks, mis on tunnustatud kogu maailmas, tõhus ja massiivne. Statistika näitab, et enamik laste infektsioone esineb esimese kolme aasta jooksul.

Tuberkuloosi õigeaegseks diagnoosimiseks on esimene eluaasta eriti oluline siis, kui immuunsus tekib ainult. Pärast BCG-d on mõttetu loobuda Mantoux'i õigeaegsest tootmisest. Katse näitab, kas infektsioon on aset leidnud: isegi kui arsti suurus pärast vaktsineerimist jõuab sentimeetri, loetakse üle 17 mm suuruse papule suuruseks võimaliku nakkuse märgiks.

Kahe aasta pärast, kui immuunsus saavutab maksimaalse väärtuse, ei võeta enam arvesse armi suurust pärast vaktsineerimist. Mis tahes BCG puhul muutub infektsiooni peamiseks näitajaks “pööramiseks” - papulite suurenemine 6 mm võrra või rohkem võrreldes esimese aasta tulemusega. Kui esimene Mantoux'i tulemus on 10 mm ja teine ​​on 16, on see murettekitav ja täiendavad uuringud.

Tähelepanu. „Virage” jääb nakkuse peamiseks näitajaks nii lapsepõlves kui ka kogu elu jooksul. Seda iseloomustab mitte ainult papulite suurenemine 6 mm-st, vaid ka muud sümptomid infektsiooni kohta: “pöörde” patsiendil on suurenenud lümfisõlmed, iseloomulikud mullid ilmuvad katsekoha ümber, punane “tee” on näidatud küünarnukiriba suunas.

Täiendavate märkide puudumisel ja papul on võrreldes eelmise aastaga kasvanud, ärge muretsege eelnevalt - valepositiivne reaktsioon on võimalik.

Täpsed tõendid tuberkuloosi kohta lastel ja täiskasvanutel peetakse hüperergilisteks reaktsioonideks.

Sellisel juhul on papule lastel suurem kui 17 mm ja täiskasvanutel üle 2 cm; sellise testi jaoks on iseloomulik põletik ja isegi nekrootilised muutused süstimise piirkonnas ja selle ümber. Muudel juhtudel viiakse enne diagnoosimist läbi täiendavad uuringud.

Valepositiivsed reaktsioonid ja nende põhjused

Sellised reaktsioonid tähendavad, et kehas olev nakkus puudub, kuid papule nendega saab oluliselt suurendada. Selle reaktsiooni üheks kõige sagedasemaks põhjuseks on teise mittetuberkuloosse mükobakteri nakkus. Valepositiivne reaktsioon on põhjustatud proovi hoidmisest, võtmata arvesse vastunäidustusi, selle koha vale hooldamist, toitumise ja hügieenieeskirjade rikkumist.
Enne Mantoux'i reaktsiooni kontrollimist hindab terapeut või lastearst patsiendi seisundit. Selline kontroll on kohustuslik, meditsiiniasutuse puuduv põhjus mitte ainult ei moonuta tulemust, vaid mõjutab ka tervist.

• Protseduur viiakse läbi mitte varem kui üks kuu pärast vaktsineerimist. Kui vaktsineerimiseks kasutati elusate bakteritega ravimeid, suurendatakse vaktsineerimise ja Mantoux'i vahelist ajavahemikku kahe kuuni, vastasel juhul annab Mantu vale positiivse reaktsiooni;
• sama paus on vajalik keha haigusest taastumiseks. Kui terapeut ei ole kindel, et immuunsus on taastatud, määrab ta testid;
• pärast lasteaias või koolis karantiini, mis on seotud mis tahes nakkushaigusega, peab enne tuberkuloosi testi läbiviimist läbima kuu;
• kõrge temperatuur on absoluutne vastunäidustus Mantoux'i reaktsiooni testimiseks;
• Ravi antakse nahahaiguste, seedehäirete, bronhiaalastma, epilepsia, krooniliste haiguste ägenemiste korral.

Teine valepositiivsete reaktsioonide põhjus on allergilised häired. Tuberkuliin ise on allergeen. Samal ajal moonutavad katsetulemusi toidu ja teiste ravimite allergilised reaktsioonid, mis sarnanevad tuberkuliini reaktsioonile. Menetlusele eelneva nädala ja kolme esimese päeva jooksul pärast seda välistage allergeenid dieedist. Antihistamiinide aktsepteerimine on võimalik, kui proov tehakse nakkuse avastamiseks. Selliste ravimite "vaktsineerimisjärgse allergia" näitajad moonutavad ja reaktsioon võib olla vähem väljendunud.

Enne süstimist vali looduslikust materjalist (puuvill) valmistatud riided, mis kaitsevad proovi higi ja reostuse eest, tagavad õhuvoolu ja vaba ringluse. Pärast protseduuri andke haavale täielik puhkerežiim, ärge kriimustage seda ja ärge hõõruge, ärge siduge ja ärge kleepige krohviga, visake ravimi kasutamine “nööri” raviks, kaasa arvatud jood ja rohelised asjad.

On oluline. Pöörduge arsti poole, kui palavik, lööve, üldine seisund halveneb. Sellised reaktsioonid pärast Mantoux'it on haruldased, nad on osa haige patsiendi üldisest reaktsioonist või juhusest.

Positiivne mantoux reaktsioon. Mida teha

Esiteks, ärge muretsege. Arvestades asjaolu, et Mantoux'i testi tehakse kõige sagedamini lastele pärast BCG-d, ütlevad eksperdid: kolm neljandikku kõigist testidest annab positiivse reaktsiooni, diagnoos kinnitatakse ühel juhul sajast. Kuidas teha kindlaks, kas lapsel on tuberkuloos? Positiivse Mantoux'iga määratakse tulemuste täpseks kontrollimiseks täiendavad testid.

On oluline. Ära varja teavet ja ärge vältige arsti külastamist. Avaliku meditsiiniasutuse arst suunab patsiendi röntgenile ja näeb ette täiendavad testid. Seda on vaja uurida. Teised uurimismeetodid, eriti diaskiin-test, aitavad kõrvaldada valepositiivset reaktsiooni.

Kui lapsel on tugev positiivne reaktsioon, määrab arst profülaktilise ravikuuri (isoniasiid): milliseid tablette juua ja kuidas haiglaravi järgida. Ennetav kursus kestab umbes kaks kuud. Kui ametisse nimetamist ignoreeritakse ja haigus areneb, tuleb sama ravimit, mis on üsna mürgine, võtta vähemalt kuus kuud.

Positiivne reaktsioon mantele lastel. Foto

Foto 1. Kuidas Mantoux'i positiivne reaktsioon. See võimaldab teil kiiresti kindlaks määrata tuberkuloosi ja vältida selle kehasse sattumist.

Foto 2. Positiivne Mantoux. Positiivne tulemus tähendab, et kehas on tuberkuloosi põhjustaja. Eksami läbiviimiseks tuleb konsulteerida arstiga.

Pilt 3. Kuidas Mantoux välja näeb tuberkuloosiga

Kasulik video

Positiivne Mantoux'i test lastel, mida teha? Mida selline reaktsioon tähendab?

Tuberkuloos on ravitav, ravi võib ja peaks olema tõhus ja mugav.

Tuberkuloosi diagnoosimisel ja ravimisel ei ole tuberkuloosi testide läbiviimisel mõtet piirduda ainult kohaliku tuberkuloosi spetsialistiga konsulteerimisega - vea maksumus on liiga kõrge. Kontrollige mitme arsti poole. Kui lapse vanemad või täiskasvanud patsient on mures infektsiooni kandjaga kokkupuutumise pärast, kui immuunsuse probleemid nõuavad hoolikat lähenemist, siis kui arstilt saadud retsepti õigsuses on kahtlusi, oleks eraviisilise meditsiinikeskusega ühendust võtmise otsus õigustatud.

Mantoux-reaktsioon lastel: normid ja kõrvalekalded

Mantoux'i reaktsioon on üks kolmest peamisest moodusest moodustada kaasaegse ühiskonna kõige ohtlikum haigus, tuberkuloos. Veelkord ei ole mõtet mainida, kui ohtlik see on lastele, kui raske on seda ravida ja vältida tagajärgi.

Kuid vähesed inimesed mõistavad, et tuberkuloos mõjutab mitte ainult kopse, vaid ka teisi elundeid ja isegi luud. Ja arstid peavad pikaajalist vedu ja tüsistusi vähiraviks. Seega ei ole sellised ennetavad meetmed, nagu Mantoux'i reaktsioon, tervishoiuministeeriumi kapriis, vaid tõeline vajadus selle kohutava haiguse ennetamiseks.

Mis on Mantoux'i reaktsioon?

Mantoux'i reaktsioon on tuberkuliini (Mycobacterium tuberculosis antigen) intradermaalne või perkutaanne manustamine spetsiifilise immuunvastuse määramiseks selle konkreetse antigeeni suhtes tundlike antikehadega.

Tuberkuliinil on kindel kontsentratsioon ohutut antigeeni, mis süstitakse süstla abil nahka ja moodustab infiltratsiooni. T-lümfotsüüdid (vere antikehad) soovivad seda ja moodustavad spetsiifilise immuunvastuse.

Keha reageerib põletikulise reaktsiooniga antigeeni sisseviimisele sama mis tahes muu - punetus, turse, kõvenemine, sügelus ja valu. Seda ilmingut nimetatakse “papuliks” ja teatud suurusega papule on normaalne reaktsioon, samas kui selle väljendunud muutused on ebanormaalsed.

Seda kõike saab väljendada ühel või teisel viisil. Ja vastavalt sellele, millist reaktsiooni Mantele last järgitakse, järeldab tervishoiutöötaja, et kandja, haigus või tervislik immuunvastus antigeeni ohutule annusele.

Mantoux'i süstimine iseenesest ei ole inokuleerimine, mistõttu see ei ole kaitse, erinevalt BCG vaktsiinist.

Mantoux'i test on peaaegu valutu protseduur, mis põhjustab harva kõrvaltoimeid. Ja kuigi süst ise ei vaja erilist hoolt, võib reaktsioon muuta intensiivsust sõltuvalt paljudest teguritest. Seetõttu peaksite järgima paari lihtsat soovitust:

1. Nahka ei ole vaja pesuainetega pesu-või pesemisvahendiga puhastada, sest need võivad määrduda reaktsiooni mustrit.

2. Ärge käsitsege antiseptilisi aineid (mis tahes). Neil on põletikuvastane toime ja nad võivad kõrvaldada immuunvastuse, mistõttu on võimatu kindlaks teha... üldse mitte.

3. Püüdke vältida lapse kokkupuudet tavaliste allergeenidega, sest allergiad on ka immuunvastus ja võivad parandada normaalset Mantoux'i reaktsiooni lapsel.

Nende lihtsate soovituste järgimine pärast testimist määrab täpselt kindlaks, kas laps on terve ja saada kõige täpsemat tulemust.

Reaktsioonide jaoks on mitu võimalust:

1. Negatiivne test.
2. Kahtlane tulemus.
3. Positiivne tulemus:
   - nõrgalt positiivne;
   - mõõdukalt positiivne;
   - väljendunud test;
   - giperergicheskaya test.

Tuberkuloos on tõsine haigus, millest on võimatu ennast kaitsta 100%. Seega, teades, kuidas Mantoux'i reaktsioon lapsel välja näeb, aitab see enne professionaalset eksamit neid hoiatada.

Kuidas on reaktsioon?

T-lümfotsüütide rohkete verevoolude ajal kudedesse tekib immuunreaktsioon süstitud antigeeniga. Nagu varem mainitud, moodustub tavaliselt punetus või papule. Papulid võivad olla kas punetatud või muutumatul kujul, need on kergelt paksenenud kõrgus naha pinnast, eelistatavalt valutu. Seda Mantoux'i reaktsiooni nimetatakse negatiivseks.

Kuid lõplik reaktsioon ei ilmne kohe, see kasvab järk-järgult.

Esimesel etapil (esimene päev) ei pruugi olla mingit reaktsiooni või kerget punetust. Äge faas ilmub teisel või kolmandal päeval, kui papule ilmub. Selle suurus sõltub haigete rakkude arvust. Kui see ületab oodatavat vastust, loetakse seda tähelepanelikkuse näitajaks. Seetõttu peaks Mantoux'i testimine lastel olema pädev ja põhjalik.

Reaktsioonikiirust hinnatakse papli enda suuruse järgi. Normaalne papule on 0–15 mm või sama suurusega punetus ilma tihendamiseta. Igal vanusel on erinevad võimalused.

Mantoux'i reaktsioon 1 aasta jooksul võib ulatuda 5–11 mm-ni, mida peetakse vaktsineerimisjärgseks reaktsiooniks BCG vaktsineerimisele ja on norm. See on vaktsineeritud immuunsuse tavaline ilming.

2 aasta pärast ei tohiks Mantu erineda kas vähenemise suunas ega reaktsioonipiirkonna suurendamise suunas. Seda võib pidada ka vaktsineerimisjärgseks reaktsiooniks.

4 aastat pärast BCG vaktsineerimist peaks Mantoux'i reaktsiooni korduva revaktsineerimise puudumise korral vähenema, selle maksimaalne suurus ei tohiks ületada 8 mm. Vaktsineerimise mõju on tekkinud immuunsuse tõttu. Seega Mantoux'i reaktsiooni puhul 5 aasta jooksul on norm 5–6 mm papule või punetuse kujul, ilma infiltratsioonita (tihendamine).

7. ja 13. eluaastal peaks Mantoux'i reaktsioon surema, et olla negatiivne või "nõrgalt vastuvõtlik".

Nii näevad Mantuse reaktsioonid ideaalselt, kuid tegelikult võivad need erineda erinevatel põhjustel - immuunsuse hüperreaktiivsus, nakkushaigused viimasel ajal. Selliseid reaktsioone nimetatakse valepositiivseteks ja neid tuleb kontrollida.

Mida võib pidada patoloogiaks?

Mantoux'i iseloomul on patoloogiline reaktsioon hüperreaktiivsus, mis on tingitud "ekstra" antigeenide esinemisest organismis, mis on tuberkuloosi nakatumise tulemus. Proovi õige valemi ja BCG-vaktsineerimise teatud vanuseni jõudmisel on Mantoux'i reaktsiooni suurus lastel loomulikult normaalses vahemikus, kui puudub nakkus. Kui lapsel on tuberkuloos või see on ikka lihtsalt mükobakterite kandja, siis näitab õigesti saadud proov positiivset tulemust.

Positiivse tulemuse leidmiseks on mitmeid võimalusi.

1. Tavapäraselt on positiivne või kahtlane tulemus 2–4 mm läbimõõduga (ilma punetuseta) või punetus ilma mis tahes läbimõõduga infiltratsioonita. Seda testi peetakse tinglikult positiivseks, kui see ei vasta vanusele.
2. Nõrgalt positiivne reaktsioon on immuunvastus, mille läbimõõt on 5 mm, enamasti papula ja raske hüpereemia korral. Väga harva võib sellise reaktsiooni käivitada samaaegne allergia või infektsioon (ARVI, gripp), kuid enamikul juhtudel on see häire põhjuseks. 100% juhtudest on nõrga positiivse reaktsiooni põhjuseks võtta ühendust ftisioloogiga.
3. Keskmise intensiivsusega reaktsioon on reaktsioon, mille läbimõõt on 10-14 mm. See näitab kas kandjat või haigust. See on põhjus, miks siseneda phthisiatrician juurde ja kontrollida probleeme.
4. Hüperargiline reaktsioon on tugevalt väljendunud reaktsioon süstitud tuberkuliinile läbimõõduga üle 15 mm (kuni 17-18 mm). Selge märk tuberkuloosi kohta. Selline “suur” mantoux-reaktsioon lapsel, hoolimata suurest diagnoosimise tõenäosusest (90%), ei ole lause. Tuberkuloosi varajast avastamist saab edukalt ravida ka lastel.

Lisaks sellele, et papule võib muutuda, võib positiivsele reaktsioonile lisada üldised või kohalikud muud ilmingud. Mantoux'i positiivse reaktsiooni ajal esinevad sagedased tüsistused on palavik, nõrkus, pearinglus. Põletikuline nekrootiline reaktsioon, haavandid, külgnevate kudede piserdamine on kohalikud hüperergilised reaktsioonid.

Mantoux'i suurenenud reaktsioon lapsel nõuab täiendavat uurimist teiste meetodite ja ftiageoloogi kontrolli all.

Mis on allergiline Mantoux'i reaktsiooni suhtes lastel?

Mõnikord võib Mantoux'i reaktsioon olla allergiline. Sellele nähtusele on kaks põhjust - lapsel ja tuberkuliinil. Mis ei sõltu tuberkuliini kvaliteedist, on pärilikkus ja eelsoodumus allergilistele reaktsioonidele (näiteks atoopiline dermatiit). Mis puudutab madala kvaliteediga tuberkuliini Mantuse allergia põhjuseid lapsel - kõik on selge. Tuberkuliin ise on tootmisvigade tõttu allergeen.

Kuidas mõista, et laps on allergiline? See määratakse tavaliselt pärast tuberkuloosi diagnoosi tagasilükkamist mis tahes positiivses testis. Tuberkuloosi arst ja ainult ta suudab eristada teist teist, sest sümptomid võivad olla sarnased - iiveldus, oksendamine, palavik, suurenenud nahareaktsioonid, sügelus ja nõrkus.

Allergia pärast Mantoux'it lastel võib tekkida hiljutiste infektsioonide tagajärjel, kuni immuunsuse vähenemiseni. Samuti võib põhjuseks olla kokkupuude patsientidega, kes ei põhjustanud haigust (vaid organismi reaktsioon).

On loogiline, kui kinnitatakse allergiat Mantoux'i testile, et õppida, kuidas lapsi aidata. Kõigepealt peate teatama allergilisest reaktsioonist haigla- ja lastehoiuasutusele. Seejärel peate konsulteerima oma lastearstiga alternatiivse tuberkuliinivaba testi läbiviimise kohta. Hoolimatu pediaatriga ei tohi midagi ette võtta, vaid allergiliste sümptomite kõrvaldamine. Kuid tasub rõhutada katsumusi. Mida teha allergiatega? Pöörduge kliinikult erakorralise abi saamiseks ja andke antihistamiinravim - fenistil, Erius, loratadine.

Isegi allergia esinemine lastel ei tohiks olla põhjuseks tuberkuloosi proovide tagasilükkamiseks. On vaja leida alternatiivne viis kandja või haiguse õigeaegseks määramiseks.

Näidise vastunäidustused

Peamised vastunäidustused on järgmised:

• nahahaiguste olemasolu ajal;
• allergilised reaktsioonid (üldine kalduvus ägeda allergia suhtes);
• ägedad või kroonilised infektsioonid;
• vaimuhaigused ja vaimsed haigused, mis sõltuvad ägeda staadiumi mürgistustest;
• epilepsia olemasolu.

Ägeda haiguse või ägenemise korral võib lapsi vaktsineerida ja Mantoux'it mitte varem kui üks kuu pärast sümptomite kadumist - terve kuu.

Kas Mantusele on alternatiiv?

Praeguseks on tuberkuloosi diagnoosimiseks kaks alternatiivset meetodit - diaskintesti ja kvantifirooni test.

Diaskintest on väga tundlik intradermaalne test, mis võimaldab teil diagnoosida tuberkuloosi, vedu ja haigusi. Koostoime põhimõte on sama, mis Mantoux'il - diagnostiline ravimi koostises olev spetsiifiline valk põhjustab reaktsiooni, mille intensiivsus määrab võimaliku nakkuse olemasolu.

Kvantferooni või interferooni test on üks tuberkuloosi diagnoosi uus areng. See põhineb spetsiifilise interferooni määratlusel, mida toodavad need samad T-lümfotsüüdid. Need spetsiifilised lümfotsüüdid olid juba kokkupuutel mükobakteritega - vaktsineeritud või valulikud.

Seega on Mantoux'i reaktsioon lastele tänaseks tõhus viis tuberkuloosi diagnoosimiseks ja haiguste ohu ohjamiseks. Allergiate või vastunäidustuste puhul on olemas alternatiivne diagnoos, mis on kõigile kättesaadav tasu eest.

Autor: Sukhorukova Anastasia Andreevna, lastearst