Ja mida saab asendada adrenaliini süstla nelikümmend?
Ravimifirma Mylan pigistab maksimaalset kasumit välja patenteeritud ravimist, mis on äärmiselt oluline inimestele, kes kannatavad raskete allergiate all. Me räägime EpiPen'i süstlanõelast (EpiPen) epinefriiniga (adrenaliiniga) - lahendus intramuskulaarsete hädaolukorras süstimiseks juhul, kui inimesel on anafülaktiline šokk. Hindade järsk tõus on toonud kaasa asjaolu, et nüüd ei saa iga lapsevanem lapse jaoks kokkuhoidlikku süstalt osta, saates talle kooli.
Kui EpiPen 2007. aastal turule sattus, maksid apteekid vähem kui 100 dollarit kahe süstla kogumi eest. Sellest ajast alates on hind pidevalt kasvanud. 2009. aastal tõusis see 103,50 dollarini (juba sel ajal hakkasid kodanikud kaebama, et nad ei suutnud sellist kõrget hinda osta, kuid 2013. aasta juulis tõusis hind 264,50 dollarini. 2015. aasta mais - 461 dollarini. Selgus, et see ei olnud Piir: nõudluse paindlikkusest veendudes, tõstis ettevõte 2016. aasta mais apteekide hinda 608,61 dollarini, lõpptarbija jaoks on plastikust süstla hind vähemalt 640 dollarit.
Arstid soovitavad patsientidel kaasas kanda kahte autoinjektorit EpiPen adrenaliiniga: 0,15 mg rohelist ja 0,3 mg kollast. Teine on vajalik ainult juhul, kui anafülaktiline šokk oli äärmiselt raske. Neile, kes kannatavad kõige levinumate toitude suhtes allergiate all, on see oluline ravim, mis peaks alati olema käepärast.
Tootja on teadlik oma ravimi erakordsest tähtsusest. Tõenäoliselt näitas eelmine hinnatõus, et nõudlus ravimite järele ei langenud (see tähendab, et nõudlus ei ole elastne ega sõltu hinnast). On võimalik, et nõudlus on isegi suurenenud. Teaduslikult tundmatutel põhjustel on viimastel aastatel pidevalt kasvanud erinevate allergia vormide all kannatavate inimeste arv. Kõige tõenäolisema versiooni kohaselt on see seotud hügieenistandarditele üleminekuga, mis takistab keha kokkupuutumist paljude antigeenidega (see teooria selgitab, miks suurte perede lapsed kannatavad vähem tõenäoliselt allergiat kui ainsad lapsed perekonnas).
Teise teooria kohaselt on raske allergiaga patsientide arvu suurenemine seotud närvisüsteemi ja sisesekretsioonisüsteemi funktsioone rikkuvate keemiliste toodete kasvava tarbimisega. Kuid tehnogeensete keskkondade mõju ei selgita, miks samadel teguritel on selline mõju mõnele inimesele, kuid mitte teistele.
Kaasaegsetes inimestes võib peaaegu igasugune olla anafülaktilise šokiga surmav allergia:
putukahammustused: mesilase ja herilase mürk;
toiduained: pähklid, seesami, mereannid, munad, kaunviljad, piim, teravili, tsitrusviljad, mesi;
ravimid: penitsilliin, sulfonamiidid, salitsülaadid, lokaalanesteetikumid;
tolm ja tolmulestad;
nikliühendid;
prussakad;
looma kaalud;
lateks.
Anafülaktiline šokk on immuunsüsteemi üleaktsioon allergeeniks, mida immuunsüsteemi rakud segavad surmava mürgiga, mis nõuab kohest kaitset.
Nüüd, kus on oht, et anafülaktiline šokk elab, elab 43 miljonit ameeriklast ehk 13,5% USA elanikkonnast. Iga kolmeteistkümnes laps kannatab toiduallergiate all ja 25% anafülaktilise šoki juhtudest on teatatud inimestel, kes ei ole varem allergiat kogenud.
EpiPeni süstal sisaldab adrenaliini, millel on adrenergiline toime. See toimib otseselt südame-veresoonkonna (südame ja vereringe) ja hingamisteede (kopsude) suhtes, ennetades anafülaktilise šoki võimalikke surmavaid tagajärgi veresoonte kiirest kitsenemisest, pulmonaalsete lihaste lõõgastamisest, hingamise hõlbustamisest, turse leevendamisest ja südametegevuse stimuleerimisest.
EpiPeni konstruktsioon on selline, et vigastatud isikul on aeg kasutada toru, kui tal on juba olnud anafülaktiline šokk või kui tal on diagnoositud risk selle tekkeks. Nagu selgus, on selline kujundus äärmiselt tõhus, kui elu ja surm on paar sekundit eraldatud, inimesel lihtsalt ei ole aega tavalise süstla täitmiseks jarist adrenaliiniga. Seega on EpiPen parim valik inimestele, kellel on pidev allergiaoht.
Ettevõte Mylan ütles, et "elu suurema eluohtlikele inimestele epinefriini kättesaadavuse suurendamine on selle missiooni kõige olulisem osa." Ettevõte mainib uhkusega narkootikumide kättesaadavuse suurendamise programme, mille tulemusena sai peaaegu 80% tervisekindlustusega patsientidest tasuta EpiPen'i, kasutades oma EpiPen Savings Card'i. See tähendab, et ravimi maksumus kantakse üle kindlustusseltsile, nii et kui kindlustus on olemas, ei pea patsient muretsema hinnatõusu pärast.
Tegelikkuses ei ole paljudel patsientidel kindlustust, ja isegi kui see on kättesaadav, sõltub ravimi kättesaadavus konkreetse riigi ja kindlustusseltsi tingimustest. Seetõttu peavad paljud inimesed nüüd maksma 640 dollarit kahe süstla komplekti eest, mille säilivusaeg on 1 aasta (sealhulgas apteegis märgistused). Teised maksavad osa kuludest vastavalt kindlustusseltsi tingimustele.
Patenteeritud EpiPen'i disain võimaldab süstlasse kinnitada ja süstida ravimi intramuskulaarselt, isegi poolteadlikus olekus. Te peate süstla toru kinni haarama, eemaldama sinise kaitsme ja kleepima kollase kaane nõelaga jalgasse või käsi. Nõel tuleb automaatselt korkist välja ja siseneb kehasse ning adrenaliini süstitakse lihasesse.
quote: Algselt postitas Yep:
Ja mida saab asendada adrenaliini süstla nelikümmend?
Tavaline ampull ja tavaline ühekordselt kasutatav süstal. Anafülaktiline šokk EI TOHI kunagi areneda kohe, halvimal juhul on ohvril vähemalt 2 minutit vajalike anti-šokkide võtmiseks (tavaliselt umbes 5 minutit) - see aeg on enam kui piisav.
Teine asi on see, et lapsi ei õpetata alati süstimist õigesti, nii et ühekordselt kasutatav süstal on lihtsalt mugav, kuid tal ei ole maagilisi funktsioone.
quote: Algselt postitas Yep:
. ravimi maksumus kantakse üle kindlustusseltsile, nii et kui kindlustus on olemas, ei pea patsient muretsema hinnatõusu pärast, kuid tegelikult ei ole paljudel patsientidel kindlustust.
Kellel ei ole kindlustust? Kas ebaseaduslikud sisserändajad või mida?
tsitaat: Algselt postitas Gladiator:
Tavaline ampull ja ühekordselt kasutatav süstal
mis, kolm korda?!
https://www.youtube.com/watch?v=NdQF4aXXdGE#t=2m15s
quote: Algselt postitas Yep:
mis, kolm korda?!
Jah, isegi kümme - te küsisite "mida saab asendada", vastasin. Funktsionaalsuse osas ei ole ampiinis või spetsiaalses süstlas erinevust epinefriini vahel. See on nagu bensiin - keegi eelistab valada kanistrist läbi lehtri, keegi on mugavam painduva voolikuga spetsiaalse kanistriga, kuid igal juhul ei erine lõpptulemus tanklas tankimisest.
Noh, kui ampullis on adrenaliini, saate seda mõne minuti pärast käsitseda. Ja mida siis tuleb teha, kui adrenaliini ampull puudub? Tema lihtsalt nagu see apteegis ei saa osta. Suprastin? Prednesoloon?
Tsitaat: Ja mida siis tuleks teha, kui adrenaliini ampull puudub? Esimene kõne.. hästi, prednisoon, muidugi. See ei ole valus, seda kiiremini, seda parem, üldiselt on IMHO allergiad palju reaalseid anafülaktilisi šokke, nii et talu ei korrata. Ettevõte on väga haruldane asi.
tsitaat: Algselt postitas Gladiator:
Jah, vähemalt kümme - küsisite
mis sa oled, ei vaadanud filmi? Seda tüüpi huumor oli
quote: Algselt postitas Igor31:
Noh, kui ampullis on adrenaliini, saate seda mõne minuti pärast käsitseda. Ja mida siis tuleb teha, kui adrenaliini ampull puudub? Tema lihtsalt nagu see apteegis ei saa osta. Suprastin? Prednesoloon
Kui adrenaliinampulli ei ole võimalik seaduslikult osta - pole parem midagi teha, vaid kutsuda spetsialiste
quote: Algselt postitas Yep:
mis sa oled, ei vaadanud filmi?
Ei, ma ei vaadanud.
tsitaat: Algselt kirjutas Igor31:
Noh, kui ampullis on adrenaliini, saate seda mõne minuti pärast käsitseda. Ja mida siis tuleb teha, kui adrenaliini ampull puudub? Tema lihtsalt nagu see apteegis ei saa osta. Suprastin? Prednesoloon?
Ostsin apteekritellimuses esmaabikomplektile adrenaliini enesega toimetamise teel ja nii, suprastiin, prednisoon, deksametasoon.
Huvitav on, nagu ka nende ladustamisel, aine lagunemise kiirus. Viimast korda lendasime külma ladustamise ja külmkambriga.
quote: Algselt postitas White_hunter:
Ostsin apteegis tellimusel esmaabikomplektile adrenaliini iseteenindusega
Mida see tähendab? See on võimalik üksikasjalikumalt. Ei ole retsepti? Kas selline ravim on selline? või mitte?
quote: Algselt postitas Igor31:
Ei ole retsepti? Kas selline ravim on selline?
See ei ole ravim, see on adrenergiline.
Esiteks tahaksin tänada lihtsa ja kättesaadava materjali esitamise eest. Jääb siiski mitmeid küsimusi: tsiteerimine: raske allergiaga patsientide arvu suurenemine on seotud närvisüsteemi ja sisesekretsioonisüsteemi funktsioone rikkuvate keemiliste toodete kasvava tarbimisega. See tähendab, et need süsteemid käivitavad anafülaktilise šoki (A.Sh)?
hinnapakkumine: sisaldab adrenaliini koos adrenergilise toimega Kas on veel adrenaliini, millel ei ole adrenergilist toimet?
tsiteerimine: Anafülaktiline šokk on immuunsüsteemi üleliigne reaktsioon allergeenile, mida immuunsüsteemi rakud segavad surmava mürgiga, mis nõuab kohest kaitset. Aga:
tsitaat: toimib otse südame-veresoonkonna (südame ja vereringe) ja hingamisteede süsteemi (kopsud), ennetades anafülaktilise šoki võimalikku surmavat mõju veresoonte kiirest kitsenemisest, pulmonaalsete lihaste lõõgastumisest hingamise hõlbustamiseks, turse leevendamiseks ja südame aktiivsuse stimuleerimiseks. Kuna see ei näi seost immuunsüsteemi rakkude ja südame aktiivsuse stimuleerimise vahel.
Ja andmed sageduse kohta A.Sh. Allergia, sügelus, punetus - jah, see juhtub, kuid kas see muutub A.Sh. -ks?
Lahuse saab tõmmata süstlasse, asetada nõel sisse ja asetada sellesse anumasse. ja kandke seda. vajadusel eemaldada kohe ja süstida.
Võite kasutada nõelaga süstlaid (insuliin). seal on 1 ml adrenaliini.
tsitaat: ryururu algselt kirjutatud:
Lahuse saab tõmmata süstlasse, asetada nõelale ja asetada sellesse anumasse. ja kandke seda. vajadusel eemaldada kohe ja süstida.
Ja milline on lahenduse stabiilsus? kui palju% on nädalas? või muutus iga päev.. (Noh, infektsiooni küsimus eemaldatakse - kui väike on šokis)
quote: Algselt postitas reo03:
Ja milline on lahenduse stabiilsus? kui palju% on nädalas?
Pärast ampulli avamist - ei.
Kui te vajutate "kontrolli" (ärge jätke õhku süstlasse ja nõelasse), on see stabiilne nagu ampullis.
kui see toimub aseptilistes tingimustes, ei ole ka nakkust.
tsitaat: ryururu algselt kirjutatud:
Kui te vajutate "kontrolli" (ärge jätke õhku süstlasse ja nõelasse), on see stabiilne nagu ampullis.
kui see toimub aseptilistes tingimustes, ei ole ka nakkust.
Aasta tagasi asuval jaamas asendasime kõik epipeenid ampullidega süstlaga. Epipen maksab 300 chtoli dollarit ja ampull-5.
tsitaat: Algselt kirjutatud mihalich1978:
Aasta tagasi asuval jaamas asendasime kõik epipeenid ampullidega süstlaga. Epipen maksab 300 chtoli dollarit ja ampull-5.
Jah, aga miks jaamas epipen, etozh samoykolale šokis.
ja muudes ravimites süstlas? või kõik ampulirovannoe?
kogutud kogum. Keha - PET-pudelite eelvorm.
Toas on pakendis 2 ml süstal, kaks adrenaliini viaali, alkoholi sisaldav ginkin-alkohoolne proovivõtuseade, kolm rullitud paberist IPP-st rullitud tükkideks ja ümberlõikamine kleeplintiga, nõela fail.
Üks komplekt - kodus avarii komplektis - ülejäänud - masinate esmaabikomplektile. Autodes vahetatakse adrenaliini iga kolme kuu järel (peame ostma - pole probleemi)
Mis see sinuga on? Kuidas see juhtus ja kuidas seda raviti?
http://www.piluli.ru/product/Adrenalin
Siin on teie adrenaliin, osta, tervise huvides ei ole Venemaal mingeid piiranguid.
Nii saate osta, aga kuidas seda taotleda? Kuidas mõista, et see on kõik, mida vajate süstimiseks.
tsiteeri: kuidas mõista, et see kõik on, peate süstima.
Artikkel - reklaam. Varjatud, kuid reklaam. Mõistete asendamisega. Kõigepealt kirjutatakse anafülaktilisest šokist, mis on äärmiselt haruldane ja mida iseloomustab äkiline rõhu langus (null) ja mida on tõepoolest ravitud adrenaliiniga, ma pole näinud ühtegi juhtumit alates 1977. aastast, kuulnud kahte (usaldusväärne). Siis. sujuvalt üle kanda kõikidele teistele allergilistele reaktsioonidele urtikaariast kuni potentsiaalselt ohtlikeni. kaasneb hingamisteede turse, erinev kohtlemine ja adrenaliin. see ei ole esimeses reas ja mitte intramuskulaarse süstina automaatse pihusti abil. Seega on soovitatav, et kõik on ohus, sest allergiad on palju sagedamini šokk. Ja "kandke oma raha."
tsitaat: Algselt kirjutas Alexander.
Artikkel - reklaam. Varjatud, kuid reklaam. Mõistete asendamisega. Kõigepealt kirjutatakse anafülaktilisest šokist, mis on äärmiselt haruldane ja mida iseloomustab äkiline rõhu langus (null) ja mida on tõepoolest ravitud adrenaliiniga, ma pole näinud ühtegi juhtumit alates 1977. aastast, kuulnud kahte (usaldusväärne). Siis. sujuvalt üle kanda kõikidele teistele allergilistele reaktsioonidele urtikaariast kuni potentsiaalselt ohtlikeni. kaasneb hingamisteede turse, erinev kohtlemine ja adrenaliin. see ei ole esimeses reas ja mitte intramuskulaarse süstina automaatse pihusti abil. Seega on soovitatav, et kõik on ohus, sest allergiad on palju sagedamini šokk. Ja "kandke oma raha."
harva apt: kaks korda kohanud. Real, kui üks boolus adrenaliinist oli nagu elevant pelletile. mg 3 boolust ja 4 mg infusiooni pärast esmast. (üks kord sissejuhatava planeeritud operatsiooni käigus eemaldati. Seejärel tagastati NII-st - selgus, et neil oli fentanüül. Nad veetsid selle sevorani ja seejärel ilma funktsioonideta.
teist korda gordoksil - võttis ta kusagil tund aega infusiooni. Üldiselt annab see narkootikumide lehmade maksudest kolleegide lugusid sageli selliseid hirmutavaid asju.
tsiteeri: harva jah: kohata kaks korda
Üle 18 aasta töö.
Kas see võib õigustada iga-aastase värskendusega automaatsete süstijate massiostu vajadust?
Sarnaselt igapäevaselt kasutate atropiini süstla ja püridoksiimitabletiga gaasimaske? Kas see on püridoksiimi igapäevane profülaktiline manustamine ja midagi muud kiirgusest? Samal NATO alusel.
Mul on olnud kaks anafülaktilise šoki juhtumit 20-aastase praktika puhul - mõlemad kordi kohaliku valuvaigistina (millega ma töötan mitu tosinat korda päevas). See on ilmselt üks tuhandik protsenti või isegi vähem.
Õnneks lõppesid mõlemad juhtumid ohutult ja ilma tagajärgedeta patsiendile, kuid ravi oli keeruline (sealhulgas adrenomimeetikumid, glükokortikoidid, desensitiseerijad, kardiotoonikumid ja diureetikumid).
tsitaat: Algselt kirjutas Alexander.
Üle 18 aasta töö.
Kas see võib õigustada iga-aastase värskendusega automaatsete süstijate massiostu vajadust?
Sarnaselt igapäevaselt kasutate atropiini süstla ja püridoksiimitabletiga gaasimaske? Kas see on püridoksiimi igapäevane profülaktiline manustamine ja midagi muud kiirgusest? Samal NATO alusel.
Ei, muidugi. Minu arvates on igapäevaelus selgeid soovitusi. Ausalt öeldes on ärevuse teema seadme hind, olin siin mõnevõrra üllatunud, aga hästi, seal on tõesti adrenaliini kandja.
tsiteerin: 20-aastasel praktikal on mul olnud kaks anafülaktilise šoki juhtumit
See ei tähenda, kas A.Sh. juhtub, vaid sellest, et lähtematerjal on "haruldaselt" selle haruldase allergia vormi tõttu.
tsiteeri: üks tuhandik protsenti või isegi vähem.
minna kõikidele allergia- ja autoinjektori juhtudele kui imerohi.
tsitaat: pärast seda, kui see minuga juhtus, http://img.allzip.org/g/80/misk/11902058.png koostas komplekti. Keha - PET-pudelite eelvormid - sees - 2 ml süstal pakendis, kaks ampulli adrenaliini, proovivõtja ginki alkoholist alkoholiga, kolm puuvillast palli, mis on pakitud õhukestesse paberitesse IPP-st ja kootud kleeplindiga, nõela fail. Võib esineda väga problemaatiline turse, mis põhjustab lämbumist, kuid aitab adrenaliini süstida?
Ma näen siin peidetud reklaami.
tsitaat: Algselt kirjutas Alexander.
Võib esineda väga problemaatiline turse, mis põhjustab lämbumist, kuid aitab adrenaliini süstida?
Ma näen siin peidetud reklaami.
Teoreetiliselt võib vaskokonstriktorina vähendada turset. Seal on vana parameedik, kes ravib sellist turset keelega. Ja adrenaliini ülemise hingamisteede sissehingamise turse puhul on üks esimesest reast. (kahjuks ei ole inhalaatoris ratseemilist adrenaliini)
Kui olin äritegevuses ja kaotasin juhtpositsiooni: ma arvasin, et kui on olemas sarnaste sümptomitega sündmus (näiteks lapse nõelamine keelel, huulel) ja kongotoomia peaks peaaegu toimuma, kuid veel mitte, prooviksin loomulikult süstida adrenaliini, loomulikult süsteemse allergiavastase ainega..
tsitaat: adrenaliini ülemise hingamisteede sissehingamise turse puhul on üks esimesest reast
Ja kuidas seda autoinjektorilt täita, mis maksab vastutustundetult raha.
Kiirabi teenusel on tehniliselt sarnane vahend intraosseoosse infusiooni loomiseks. Aga umbes sadade dollarite hind küsimusest välja. (või see on Singapuri dollarit?).
tsitaat: Algselt kirjutas Alexander.
Ja kuidas seda autoinjektorilt täita, mis maksab vastutustundetult raha.
Kiirabi teenusel on tehniliselt sarnane vahend intraosseoosse infusiooni loomiseks. Aga umbes sadade dollarite hind küsimusest välja. (või see on Singapuri dollarit?).
See on meile sama: epipen ei ole siin müügiks. On olemas edasimüüjad, kes on salakaubavedu, nad pakuvad saidi kaudu neile, kes on kannatanud anafülaksia.
Väljastatakse kogu Ameerika Ühendriikide kannatuste teema.
"Ameerika farmaatsiafirma Mylan NV lubas kohe vähendada EpiPen allergikutele mõeldud anafülaktilise šoki puhul kasutatavate süstalde hindu. Põhjuseks oli mitmete poliitikute, sealhulgas presidendikandidaadi Hillary Clintoni surve ettevõttele" - võib-olla siin jalad?
tsitaat: saab siin jalad?
Link kirjeldab seadme valmistamist 3D-printeris.
Ja Ameerikas on muid reaalsusi, midagi kindlustust, midagi teatud fondide kaudu.
Jällegi mõnede sotsiaalsete jõudude mõju. Mida me nende probleemi lahendame?
Ja see pribluda (mitte adrenaliin kui ravim) on väga spetsiifiline ja mitte lai valik. Jaota kõik - ainult kahju on.
Aastatel 1990/91 varustati kõik anti-keemilised komplektid autoinjektori 2 mg atropiiniga. See oli, see oli.
tsitaat: Algselt kirjutas Alexander.
Link kirjeldab seadme valmistamist 3D-printeris.
Ja Ameerikas on muid reaalsusi, midagi kindlustust, midagi teatud fondide kaudu.
Jällegi mõnede sotsiaalsete jõudude mõju. Mida me nende probleemi lahendame?
Ja see pribluda (mitte adrenaliin kui ravim) on väga spetsiifiline ja mitte lai valik. Jaota kõik - ainult kahju on.
Aastatel 1990/91 varustati kõik anti-keemilised komplektid autoinjektori 2 mg atropiiniga. See oli, see oli.
Siin ma olen sellest. Teiselt poolt kannavad nad kondoome, isegi kui neid pole vaja. Kes tahab, võib-olla epipen. "mis siis, kui"
Jah, kusagil loe - Scuds aitas kaasa närvilisusele
quote: Algselt postitas reo03:
ja muudes ravimites süstlas? või kogu ampull
Teisi pole. See oli seotud asjaoluga, et süstid ei olnud emt (noorem meditsiinitöötaja kiirabi) pädevuses.
Meie protokollide kohaselt võib Ps allergilise reaktsiooni, isegi ebaolulise reaktsiooniga, kui varem esines süsteemset reaktsiooni. Ka astmahoogude korral albuterooliga täiskasvanutel.
tsitaat: Algselt kirjutatud mihalich1978:
Teisi pole. See oli seotud asjaoluga, et süstid ei olnud emt (noorem meditsiinitöötaja kiirabi) pädevuses.
A.: arvasin, et parameedikud - madalamad, kõrgemad ja võivad rakendada mitmeid ravimeid
(protokollis ei ole kaasatud bronhospasmiga adrenaliini, kuid mõned teevad seda subkutaanselt tulekindla rünnakuga, ainult siis, kui kõik on "kõik läinud")
Parameetri kõrgeim tase kiirabis. Parameedikutel on umbes 30 ravimit ja neil on 8-10 ravimit.
tsitaat: Algselt kirjutatud mihalich1978:
Parameetri kõrgeim tase kiirabis. Parameedikutel on umbes 30 ravimit ja neil on 8-10 ravimit.
Ja siis vastand on segaduses. Mul on mõned aastad tagasi meditsiinitöötaja, kes oli praktikas.
quote: Algselt postitas Igor31:
Nii saate osta, aga kuidas seda taotleda? Kuidas mõista, et see on kõik, mida vajate süstimiseks.
Ja mida - epi-pen aitab mõista?
quote: Algselt postitas Igor31:
Mis see sinuga on? Kuidas see juhtus ja kuidas seda raviti?
1 -Ma ei tea, ma kahtlustan, et midagi on hammustanud, kui jäsemete arv on 6-st kuni ukseni.
2-foto remissioonis. Kui huuled olid nagu pelmeenid ja silmad ei avanud sõna "absoluutselt" - see ei olnud kuni fototõugudeni.
3-juhtus kiiresti. Kolm etappi on möödas: ülemiste huulte sügelus ja tuimus, turse areng, turse vähenemine. Süsteemsed reaktsioonid subjektiivselt ei tundnud. See arenes kiiresti - "sügelemise" hetkest kuni ödeemi hetkeni, nagu foto - 1-2 tundi, kuni maksimaalse ödeemi hetkeni - 5-8 tundi.
4-Dimedrol IM (sel ajal ei olnud midagi käepärast), siis järgmisel päeval - reis allergiale, anamnees, suprastin IM, levides käsi ("Ma ütlen teile, spetsialistina, see on allergia")
tsitaat: Algselt kirjutas Igor31:
Mis see sinuga on? Kuidas see juhtus ja kuidas seda raviti?
Ovekt Quincke, T78.3
tsitaat: Algselt kirjutas Alexander.
Artikkel - reklaam. Varjatud, kuid reklaam. Mõistete asendamisega. Kõigepealt kirjutatakse anafülaktilisest šokist, mis on äärmiselt haruldane ja mida iseloomustab äkiline rõhu langus (null) ja mida on tõepoolest ravitud adrenaliiniga, ma pole näinud ühtegi juhtumit alates 1977. aastast, kuulnud kahte (usaldusväärne). Siis. sujuvalt üle kanda kõikidele teistele allergilistele reaktsioonidele urtikaariast kuni potentsiaalselt ohtlikeni. kaasneb hingamisteede turse, erinev kohtlemine ja adrenaliin. see ei ole esimeses reas ja mitte intramuskulaarse süstina automaatse pihusti abil. Seega on soovitatav, et kõik on ohus, sest allergiad on palju sagedamini šokk. Ja "kandke oma raha."
Tere tulemast Sissepääs) Pilet vene keeles on nemm)
Ja see läheb ka läbi
Ka Zadra
allergiavastane süstlas
Ma olen allergiline, kannatan ainult heinapalavikust, testid on tehtud, Asit ei ole veel, äkki toiduallergeenide avamine hirmutab mind. Elu jooksul tekkis allergiline reaktsioon kiiresti ja ootamatult (kõri turse). Ma kardan, et ühel päeval ei oota narkootikumide toimimist, ja üldiselt tahan ennast käsitseda.
Filmis nägin süstlaid-pliiatsid, millel oli midagi erakorralist allergiavastast ainet. Kas ma saan seda süstida iseendale, kui keegi ei ole kunagi midagi pistnud?
Kas seda müüakse Venemaal? Ma võin Kreekast või samast Ameerikast tuua.
Google ei ole keelatud, kuid ma tahan tõelisi lugusid.
APD: nii on väikelastel midagi pistmist - mul on riigis üks aasta vana laps. lähedal asuvale mesilale.
Vastatud: 41
igaks juhuks, meile määrati prenazalon ja adrenaliin. kuid need on tavaliselt ampullid ja süstal. Kandke oma pojaga.
Ja nende torkimine intramuskulaarselt?
Noh, ma olen film, ma hoian viigimarju ise üles ja ma ei tea, mis täpselt seal on.
jah, hoia lihaseid
Ja kus sa oled Venemaal, võttis pliiatsis adrenaliini? Või tellisite sealt?
autor.. mul on alati predzolon ja süstlad. Oleme oma poegaga tegelenud alates veebruarist, nad on õnnestunud sellesse õitsemisse ilma temata ja isegi ainult üks kord tagasi aeda tagasi, kuid ühe kuu jooksul hakkasime jooma ceterizini, isegi konjunktiviit ja tatt oli seal. Ja enne seda oli alati prügi ja kiire. Poeg 7 aastat
adrenaliini ampull ja väike süstal. Ma pole kindel, kas Venemaal on käepide
Piirideta apteek
1. Mis on EpiPen ja milleks seda kasutatakse?
EpiPen® sisaldab hädaolukorras intramuskulaarset süstimist.
EpiPen (EpiPen) on ette nähtud erakorraliseks abiks, kui tekivad ootamatult eluohtlikud allergilised reaktsioonid (anafülaktiline šokk) putukahammustustele, toidule, ravimitele või treeningutele. Reaktsioon on organismi katse tulemus kaitsta end allergeenist (võõra ainest, mis põhjustab allergiat), eritades kemikaale vereringesse. Mõnel juhul ei pruugi allergilise reaktsiooni põhjus olla teada.
Anafülaktilise šoki ilmnemist näitavad sümptomid ilmnevad mõni minut pärast allergeeni kokkupuudet ja sisaldavad: naha sügelust; naha punetus ja lööve (nagu urtikaaria); näo punetus; huulte, kõri, keele, käte ja jalgade turse; vilistav sümptom; kähe; õhupuudus; iiveldus; oksendamine; kõhukrambid; mõnel juhul - teadvuse kaotus.
Süstlanõel sisaldab adrenaliini, millel on adrenergiline toime. See toimib otseselt südame-veresoonkonna (südame ja vereringe) ja hingamisteede (kopsude) suhtes, ennetades anafülaktilise šoki võimalikke surmavaid tagajärgi veresoonte kiirest kitsenemisest, pulmonaalsete lihaste lõõgastumisest hingamise hõlbustamiseks, turse leevendamiseks ja südame aktiivsuse stimuleerimiseks.
EpiPen on mõeldud koheseks manustamiseks isikud, kellel on juba tekkinud anafülaktiline šokk või kellel on diagnoositud risk selle tekkeks. Kui teil on oht, kandke endaga alati EpiPen'i süstalt. Süstlanõel on erakorraline arstiabi ja pärast selle kasutamist konsulteerige võimalikult kiiresti arstiga.
2. EpiPen'i (EpiPen) kasutamise eelsed juhised
EpiPen'i (Epipen) kasutamisel ei ole mingeid kategoorilisi piiranguid allergilise reaktsiooni korral, mis nõuab kiiret sekkumist.
EpiPen'i (Epipen) kasutamisel erilised ettevaatusabinõud:
Adrenaliin on oluline anafülaksia raviks. EpiPen'i (EpiPen) kasutamisel võtke siiski järgmisi ettevaatusabinõusid järgmistel juhtudel:
- südamehaiguste esinemisel, kuna adrenaliin võib mõjutada teie ravimite toimet ja põhjustada valu rinnus (stenokardia);
- kilpnäärme suurenenud aktiivsusega
- kõrgenenud vererõhuga
- kui ravimit manustatakse eakatele, rasedatele või alla 30 kg kaaluvatele lastele, kuna sellistel juhtudel suureneb kõrvaltoimete oht.
Kui mõni ülaltoodust kehtib teie kohta, pidage nõu oma arstiga.
Neile patoloogilistele tingimustele kalduvatele patsientidele, samuti kõigile isikutele, kes võivad süstida allergilise reaktsiooni EpiPen (allergia) patsienti, tuleb süstalt nõuetekohaselt juhendada.
Juhusliku süstimise vältimiseks järgige hoolikalt kasutusjuhendit.
EpiPen'i (EpiPen) süstimine peab toimuma ainult reie välispinnal. Ärge süstige ravimit tuharasse, kuna sellisel juhul on oht, et veeni süstitakse juhuslikult.
Hoiatus: käte või sõrmedega kiirgussüstimise tagajärjel võib selle piirkonna verevarustus puududa. Juhuslikul süstimisel keha nendesse piirkondadesse võtke viivitamatult ühendust lähima haigla erakorralise meditsiini osakonnaga.
Ühilduvus teiste ravimitega
Kui teile on määratud EpiPen (EpiPen), teavitage sellest arsti või apteekrit, kui te kasutate või olete hiljuti kasutanud mingeid muid ravimeid, sealhulgas neid, mis ei vaja retsepti, sest need võivad mõjutada adrenaliini toimet.
See on eriti oluline, kui kasutate mõnda järgmistest:
Antidepressandid, kaasa arvatud tritsüklilised antidepressandid või monoamiini oksüdaasi inhibiitorid, kuna need võivad suurendada adrenaliini toimet.
Ravimid, mis võivad põhjustada südametundlikkust ebaregulaarsete südamelöögid (arütmiad) suhtes, nagu näiteks digitalis, elavhõbeda diureetikumid või kinidiin.
Diabeetikud peavad pärast EpiPen® (Epipen) kasutamist hoolikalt jälgima oma glükoosisisaldust, sest epinefriin võib vähendada insuliini tootmist organismis, suurendades seeläbi vere glükoosisisaldust.
Kasutamine raseduse ajal
Enne ravimi kasutamist pidage nõu oma arsti või apteekriga.
Olemasolevad andmed adrenaliini kasutamise kohta raseduse ajal on piiratud. Kui te olete rase, hädaolukorras, kasutage kõhklemata EpiPen'i (EpiPen), sest vastasel korral võib teie ja teie lapse eluoht olla ohtlik. Raseduse ajal arutage seda aspekti oma arstiga.
Ravimi mõju autojuhtimise võimele ja muudele mehhanismidele
Adrenaliini süstimisel on väike tõenäosus mõjutada autojuhtimise võimet ja teisi mehhanisme, kuid anafülaktilisel reaktsioonil on selline mõju. Anafülaktilise reaktsiooni tekkimisel hoiduge autojuhtimisest.
Oluline teave teatud EpiPen'i koostisainete kohta (EpiPen)
EpiPen sisaldab naatriumpürosulfiti, mis harvadel juhtudel võib põhjustada tugevat allergilist reaktsiooni (ülitundlikkust) või hingamisraskust (bronhospasm). Siiski peaksite kasutama EpiPen'i, kuna ei ole vastuvõetavaid alternatiive.
3. EpiPen'i (EpiPen) kasutamise juhised
Kui teie arst on määranud EpiPen®'i, veenduge, et mõistate põhjuseid, miks te selle määranudite. Peate täpselt teadma, millal ja täpselt, kuidas süstalit kasutada. Kasutage EpiPen'i ainult vastavalt arsti juhistele. Kui te ei ole kindel, kuidas EpiPen'i kasutada, küsige oma arstilt, õelt või apteekrilt juhiseid.
Kui teil on putukas, proovige eemaldada küünte abil nõelad - ärge pigistage hammustust ega pigistage seda, et mitte nõelata nahka veelgi sügavamale. Kui võimalik, pange hammustama jää. Hoidke end soojas ja vältige füüsilist pingutust. Mis tahes toidu tõttu tekkinud allergilise reaktsiooni korral puhastage koheselt toidujäätmete suu.
EpiPen on mõeldud kasutamiseks inimestel, kelle kehakaal on üle 30 kg. Kui patsiendi kehakaal on alla 30 kg, kasutage EpiPen'i süstlanõel (EpiPen) Jr.
Annustamine
Teie arst otsustab annuse individuaalselt. Tavaline täiskasvanud annus allergilise reaktsiooni korral on 0,3 mg intramuskulaarseks süstimiseks.
Kui märkate ägeda allergilise reaktsiooni sümptomeid, kasutage EpiPen'i kohe. Vajadusel võib süstida läbi riietuse.
Iga EpiPen'i (EpiPen) süstal sisaldab ühekordset 0,3 ml vedelikku, mis on 0,3 mg (300 μg) adrenaliini. Pärast kasutamist jääb süstlasse 1,7 ml ainet, kuid seda ei saa uuesti kasutada.
Mõnel juhul ei pruugi adrenaliini ühekordne annus olla piisav allergilise reaktsiooni mõju täielikuks kõrvaldamiseks. Sel põhjusel võib arst määrata teile rohkem kui ühe EpiPen'i süstla (EpiPen). Korduvaid süste võib manustada 5–15 minutit pärast esimest, kui sümptomid ei ole ikka veel leevendatud ja arst on lubanud teil süstimist korrata. Seetõttu võib olla soovitav alati kaasas kanda rohkem kui üks EpiPen (EpiPen) süstal.
Kasutamismeetod
EpiPen (EpiPen) on mõeldud meditsiinilise väljaõppeta inimeste lihtsaks kasutamiseks. EpiPenit tuleb lihtsalt ja kiiresti kinni keerata välisküljele ca. 10 cm, ei ole vaja valida täpset kohta reiel. Pärast seda, kui olete EpiPeni kindlalt lükanud, töötab vedru kolb, mis surub peidetud nõela reie lihasesse ja süstib adrenaliini annuse. Vajadusel saate EpiPen'iga süstida otse riiete kaudu.
EpiPen (EpiPen) kasutamiseks peate järgima hoolikalt järgmisi juhiseid.
EpiPen® (Epipen) süstimine peab toimuma ainult reie välispinnal. Ärge süstige tuharasse.
Kasutusjuhised
Enne esmakordset kasutamist tutvuge põhjalikult EpiPen'i (Epipen) kasutamise juhistega, selgitades ise, millal ja kuidas seda kasutada (vt joonis 1).
Järgige neid juhiseid ainult siis, kui olete valmis süstlasse.
Hoidke süstla toru EpiPen (EpiPen) ainult keskel, kuid mitte üheski otsas. Õige süstimiseks vaadake illustratsioone ja järgige neid reegleid:
- Ärge kunagi blokeerige oranži otsa sõrmede või peopesaga.
- ÄRGE eemaldage sinist kaitsekorki enne, kui olete valmis süstla toru kasutama.
Sinine kaitsekork
1.Vajutage domineeriva käega EpiPen süstla toru, et sinine kaitsekork oleks pöidla suunas.
2. Kasutage sinu kaitsekorki eemaldamiseks teist kätt.
3. Viige EpiPen süstal reie välisküljele umbes 10 cm kaugusele, nagu on näidatud joonisel fig. 2a Oranž ots peab vastama reile.
4. Suruge süstla toru kindlalt nurga all reie välispinnale, nagu on näidatud joonisel fig. 2b (peaks klõpsama).
5. Suruge süstal tihedalt süstekohta 10 sekundit. Süstimise lõppedes sulgub süstla toru aken. Eemaldage süstlanõel (nõelaga kaetud oranž kork avaneb välja) ja hävitage see allpool näidatud viisil.
6. Masseerige süstekohta 10 sekundit.
Kuna EpiPen (EpiPen) on ainult erakorralise arstiabi vahend, kutsuge pärast selle kasutamist kohe kiirabi, mis näitab "anafülaksia" diagnoosi.
Öelge oma arstile, et olete saanud intramuskulaarse adrenaliini süstimise või näidanud talle pakendit ja / või seda vooderdist.
EpiPenil võib olla süstlas olev õhumull, mis ei mõjuta süstlanõela toimet.
Hoolimata asjaolust, et pärast süstla EpiPen (Epipen) kasutamist jääb enamik vedelikust (umbes 90%) sellesse, seda ei saa taaskasutada. Kui aken on suletud ja oranž kork on pikendatud, siis olete saanud vajaliku ravimi annuse. Pärast kasutamist asetage EpiPen kinnitatud katseklaasi ja hoidke seda arsti, haigla või apteegi juures.
Mida teha üleannustamise korral
Üleannustamise või juhusliku adrenaliini süstimise korral pöörduda viivitamatult arsti poole, sest sel juhul võib vererõhk järsult tõusta ja seda tuleb jälgida.
4. Võimalikud kõrvaltoimed
Nagu kõigi ravimite puhul, võib EpiPen (EpiPen) põhjustada kõrvaltoimeid, kuigi need ei pruugi ilmtingimata ilmneda.
Sageli esinevad kõrvaltoimed on: ebaregulaarne südametegevus (sh palpatsioon ja suurenenud südame löögisagedus), suurenenud vererõhk, higistamine, iiveldus, oksendamine, õhupuudus, halb, peavalu, pearinglus, nõrkus, treemor ja hirm, närvilisus või ärevus.
Juhuslik süstimine kätte või sõrmedesse vastavalt olemasolevatele andmetele võib põhjustada nende piirkondade verevarustuse puudumise. Juhuslikul süstimisel pöörduda viivitamatult arsti poole.
Kui teil tekib mõni kõrvaltoime, mis ei ole selles infolehes tugev või mitte, konsulteerige oma arsti või apteekriga.
5. EpiPeni (EpiPen) säilitamise juhised
Hoidke süstla toru lastele kättesaamatus kohas.
Ärge kasutage EpiPen'i pärast etiketil märgitud aegumiskuupäeva.
Hoida temperatuuril mitte üle 25 ° C. Mitte hoida külmkapis või sügavkülmas.
Säilitage süstla toru originaalpakendis, et kaitsta seda päikesevalguse eest. Õhu või valguse mõjul laguneb adrenaliin kiiresti, omandades roosa või pruuni värvi. Kontrollige regulaarselt klaasampulli süstla EpiPen (EpiPen) sisu, veendudes, et vedelik jääb selgeks ja värvitu. Vahetage EpiPen süstal aegumiskuupäevani või varem, kui lahus on muutnud värvi või sisaldab settet (tahked osakesed).
Ärge visake ravimeid ära, sattudes sinna kanalisatsiooni või majapidamisprügiga. Küsige oma apteekrilt, kuidas kõrvaldada tarbetuid ravimeid - see aitab kaitsta keskkonda. Vt ka osa 3 - Kasutusjuhised.
6. Lisateave
Sisu EpiPen (EpiPen):
Toimeaine - 0,3 mg adrenaliin (300 μg).
Muud koostisosad: naatriumkloriid, naatriumpürosulfit, soolhape, süstevesi.
EpiPeni vaade ja pakendi sisu:
Läbipaistev värvitu lahus eeltäidetud süstlas.
Süstlanõel (annuse kohta) sisaldab 2 ml süstelahust.
Esmaabikomplekt Adrenaliin ja prednisoon koos neotliga. olukordades. Aita mul sellest aru saada
Ma tahan anda "ja" hädaolukorras esmaabikomplektide olulistele osadele. Hoolimata asjaolust, et EOKis on kõik alati riiulitel, selles küsimuses ei mõista ma kõike täielikult ja ma ujume vähe. Aita mõista ja arendada selget arusaama ravimi valikust, annusest ja selle rakendamisest
Olen uurinud EOK-l saadud teabeallikaid selles küsimuses:
-Jaotis 12.3.13 raamatust "NP"
-SDC, küsimus "Kuidas pääseda putukatest, vaata videot 25. minutist
-NP, vabastage "First Aid Kit NP, 2. osa", vaadake 20. minuti videost
___________________________________________________________________
Küsimused
1) Adrenaliini annus
Teave EOK allikatest:
"Sul on vaja adrenaliini ampulli (1 ml viaalis 1 ml 1 mg-s).
Anafülaktilise reaktsiooni tekkimisel:
- alla 6-aastased lapsed -0.12-0.15 ml (120-150 μg)
- 6-12-aastased lapsed - 0,25 ml (250 μg)
-üle 12-aastased lapsed ja täiskasvanud - 0,5 ml (500 µg) "
Otsustades interneti allikatest (narkootikumide kättesaadavus Ukraina apteekides http://medbrowse.com.ua/adrenalin-cena/ukraina) ja tänapäeva reisi apteeki Ukrainas, on adrenaliini võimalik osta, 1 ml lahuses, mis ei ole 1 mg, vaid 1,82 mg. Kahelt tootjalt "Health" ja "Darnitsa"
Täna ostsin Adrenalin-Zdorovye pakendi (tootja on FC Zdorove LLC, Kharkov)
Juhistest: 0,18% süstelahus. On kirjutatud, et 1 ml lahust sisaldab 1,82 mg. epinefriinvesinikkloriid.
See tähendab, et kas ma saan õigesti aru, et sellises olukorras on vajalik ühe süstimise doos ümber arvutada järgmiselt:
- alla 6-aastased lapsed -0,065-0,08 ml (120-150 μg)
- 6-12-aastased lapsed - 0,14 ml (250 μg)
-üle 12-aastased lapsed ja täiskasvanud - 0,28 ml (500 mcg)
(arvutatud otsingu valemiga x:
Otsin x = (120 (150/250/500) µg * 1 ml) / 1820 μg = 0,065 (0,08 / 0,14 / 0,28) ml.)
2) Prednisolooni säilitustingimused
Prednisolooni osteti ka täna (PJSC Biofarma, Kiiev.)
Annusega ei ole küsimusi, kõik on nagu EOK ütles, 1 ml ampullid, 1 ml. 30 mg, st annust vastavalt skeemile:
- alla 30 kg - 2 ml inimese kaal (2 ampulli)
- inimese kaal üle 30 kg - 3 ml (3 ampulli)
Kuid seoses prednisooniga on mul küsimus selle säilitamise kohta. Juhised ütlevad seda tuleb hoida temperatuuril 8 kuni 15 kraadi. Kuidas seda pakkuda? Külmiku temperatuuril 5 kraadi ja alla. Toatingimustes, kindlasti üle 15 alati. Mida teha Kuidas kodus hoida? Kuidas võtta tänavale? Fooliumis foolium, nagu näitab EOK, annab soovitud säilitustemperatuuri?
3) Ravimi manustamise tunnused
Eespool mainitud ravimite (hädaolukorras, väljaspool kliinikut, mitte eksperdi) kasutuselevõtt on intramuskulaarselt arusaadav. Prednisooni korral ei ole üldse küsimusi, 2 ampulli 2 ml süstlas ja mingeid probleeme.
Ja mis on adrenaliin? Püüdsin helistada 0,08 ml, pisut mitte jõudes 0,1 ml märgistuseni 2 ml süstlas (ilma nõelata), seejärel pritsisin selle vedeliku koguse mu peopesale. See on vaid tilk. Kas see peaks olema? Kas see on piisavalt? Kas on võimalik, et korralik osa mõõdetud jääkidest süstla ja nõela seintel ning nõutav annus ei jõua kehasse?
Kui see on mugavam torkida, keegi, kes pole kunagi midagi süstinud (võite kaaluda kahte võimalust - süstimist endale ja teisele isikule)?
Kuidas narkootikume siseneda: kiire, aeglane?
4) Ravimi valik
1) Kui vajate anafülaktilist reaktsiooni, et siseneda mõlemasse ravimisse või üks neist? Kui mõlemad, siis millises järjekorras? Kui üks neist on valikukriteeriumid?
Miks mul oli see küsimus: EOK räägib epipeenide kasutamisest USA-s, kuid neil on ainult adrenaliin. See on, nagu ma aru saan, on valitud ravim veel adrenaliin? Või kasutatakse seda ainult hingamisprobleemide korral? Ja kõigepealt tuleb proovida prednisooni ja siis, kui see ei aita, ja sümptomid suurenevad - adrenaliin? Kui prednisooni ei esine ja on ainult adrenaliin, siis kas seda kasutatakse ägeda allergilise reaktsiooni ajal, kui hingamishäireid ei esine?
Ma tänan kõiki eelnevalt nende abi eest, ma tahaksin lõpuks sellest küsimusest aru saada, ravimid on tõsised, üleannustamine on ohtlik, liiga väike annus ei pruugi soovitud efekti saada. Ma tahan pakkida nii, nagu see peaks olema, kirjutage endale ja lähedastele hädaolukorras toimuvate tegevuste kohta lühike juhend ja hästi magama.
Anafülaktiline šokk: päästemeetmed
Anafülaksia ja adrenaliiniga süstla pliiatsil eksklusiivses intervjuus "Allergotop" ütles kliinilise töö direktori asetäitja - FSBI SSC "Immunoloogia Instituudi" peaarst FMBA Venemaa, professor, professor Natalia Ivanovna Ilyina.
Natalia Ivanovna, mis on anafülaksia?
Raske, eluohtlik allergiline reaktsioon, mis mõjutab kõiki keha süsteeme, mis võivad lõppeda tragöödiaga.
Anafülaksia ja anafülaktiline šokk - kas see on sama?
Anafülaksial on kolm raskusastet. Kõige kergem on kaasas urtikaaria, südamepekslemine, iiveldus, suu sügelus; võib esineda ninakinnisus, südamepekslemine, ärevus.
Anafülaktiline šokk on anafülaksia kõige tõsisem ilming, kui rõhu langus, teadvuse kadu ja süda peatub. See on see, kes sageli viib surmani, kui abi ei anta õigeaegselt. Samuti on tekkinud välk šokk. Seejärel võivad isegi intensiivravi osakonnas olla erakorralised meetmed ebatõhusad.
Anafülaksia kõige levinumad põhjused?
Ravimid, toit, hymenoptera mürk (herilased, mesilased).
Anafülaksia võib esineda ka haiglas kui reaktsioon anesteetikumidele.
Ja kes on ohus?
Esimest korda on raske ennustada anafülaksia reaktsiooni. Näiteks on sama sagedusega ravimite reaktsioon leitud nii üldpopulatsioonis kui ka raskendatud allergilise anamneesiga patsientidel. Siiski võib allergilise riniidi, bronhiaalastma, atoopilise dermatiidi, toidu, putuka või ravimialergiaga patsientidel see olla palju tõsisem. Haavatav patsientide rühm on lapsed ja noorukid. Teismelise toitumise rikkumine võib viia anafülaksia tekkeni.
Kas on olemas anafülaksia vältimise viise?
Jah, see on ASIT, putukate allergia puhul - herilaste ja mesilaste allergeenid. Me teeme seda ravi.
Kas on olemas näiteid, kui tõhus on ASIT?
On olemas. Kui meil on anafülaktilise reaktsiooniga koolitüdruk. Ta oli tüvepüüdja poolt ja tema ema-arst suutis ta meile kaasa võtta. Me peatasime reaktsiooni ja viisime seejärel läbi allergeenispetsiifilise immunoteraapia. Mitu aastat möödas, tüdruk lõpetas kooli, sisenes ülikooli, tuli 1. septembril klassidesse - ja siis ampis teda uuesti: ta lendas kimbust välja kelleltki. Aga tüdrukul polnud mingit reaktsiooni - ainult väike urtikaaria hammustamise kohas! Nii töötab ASIT ja säästab elusid.
Läänes on olemas anafülaksia esmaabi - adrenaliiniga süstelahus ühe süstena. Ja meiega?
Tõepoolest, läänes on laialdaselt kasutatavad adrenaliiniga süstlad, mis on ette nähtud kasutamiseks iseseisvalt anafülaktilise šoki või raske anafülaktilise reaktsiooni korral, kui arstiabi kiirus on väga oluline. Täna on selline Hispaania tootmiseks mõeldud süstal Venemaal registreeritud. Väikesed formaalsused jäid alles ja see müüakse.
Samal ajal töötavad vene arendajad kodumaise partneriga. See on mugav ja tõhus vahend, kuid kui kiiresti see ilmub, ei tea me veel.
Miks mul on vaja pliiatsi?
Reaktsiooni korral võimaldab see sümptomeid kiiresti leevendada. Anafülaktiline reaktsioon võib toimuda kõikjal: põllul, turul, kaupluses, kui herilased ja mesilased nõrguvad. Kui patsiendil on selline reaktsioon esinenud, on väga oluline, et süstal oleks käega psühholoogiliselt: inimesel on midagi, mis võib päästa oma elu.
Millised on selle eelised?
Pliiatside kasutamine on väga lihtne, sest selles sisalduv adrenaliin on juba vajalikuks kontsentratsiooniks lahjendatud. Seda kasutatakse ilma antiseptikume käsitlevate eeskirjade järgimata. See on lihtsalt riietus, et süstida adrenaliini annus kiiresti ja hoida ära vererõhu järsk langus. Siis saate helistada kiirabi.
Millised on sümptomid, et mõista, et ilma süstla pliiatsi ei saa?
Üldiselt, kui on rohkem kui kaks sümptomit. Näiteks on suu turse ja üldine urtikaaria ja lämbumine juba eluohtlikud.
Laste süstla pliiatsidel on tavaline annus, kuid lapsed on erineva kaaluga! Kuidas olla?
Vastavalt meie kliinilistele juhistele anafülaksia diagnoosimiseks ja raviks manustatakse patsiendile adrenaliinvesinikkloriidi annuses 0,01 mg / kg kontsentratsioonis 1 mg / ml (lahjendus 1: 1000). Suurim annus lastele - 0,3 mg täiskasvanutele - 0,5 mg.
Kas korraldate koolitusi?
Meie instituudi ja Vene Allergiaspetsialistide ja Kliiniliste Immunoloogide Assotsiatsioon plaanivad mitut koolitusprogrammi selle ühekordselt kasutatava süstla nõuetekohaseks kasutamiseks nii patsientidele kui ka arstidele.
Süstla pensüstelit müüakse apteekides retsepti alusel?
Ma ei saa sulle veel öelda. Ma arvan, et pärast retsepti, st retsepti alusel, välistatakse enesehooldus.
Koostanud Elena Tueva
Abi allergiatega
Kuidas vältida anafülaktilist šokk
Allergia - haiguse kameeleon. Nahale ilmub naast või nahalööve või algab rongis banaalne sügelus. Hooajaline nohu? Ka tema kohta. Ja need on vaid väikesed pahad. Ja mõnikord muutub allergia tõeliseks paha koletiseks: kui ta seda soovib, hakkab see lämbuma ja kui ta seda tahab, lülitab see teadvuse valguse välja. Kuidas seda nuhtlust vastu panna?
Mitte alati ei saa sellist kameeleoni rahustada, mõnikord ei ole meil aega inimestele päästmiseks ravimite tutvustamiseks, surm on mõne minuti jooksul.
Anafülaksia minu praktikas
Rohkem kui kümme aastat tagasi raviti meie haigla raviosakonnas kaksteistsõrmiksoole haavandiga meest. Esimesel päeval võeti kasutusele kameel, mis oli ilma reaktsioonita. Ja teisel päeval suri patsient sõna otseses mõttes, nagu nad ütlevad, "nõelale". Ja ta ei päästnud elustamist.
Ja umbes viis aastat tagasi läks mu vahetusse mees, kellel oli nüri kõhu trauma. Ultraheliuuring näitas, et tal oli rebend ja põlevkivi kõhus - seisund, mis nõuab kohest kirurgilist sekkumist. Mõnede tehniliste raskuste korral eemaldati põrn, verekaotus oli üle ühe liitri. Otsustati valada kolm annust värsket külmutatud plasmat.
Operatsioon oli edukas, kirurgid, kes olid oma hommikumantlid ära võtnud, loobusid... Töökojad jäid, mina ja anesteetikum. Nad kutsusid gurney ja olid juba valmis patsienti intensiivravi osakonda üle andma. Me võtsime üle mehe, kes ei olnud veel ärganud, ja ma hakkasin teda ventilaatorist lahti ühendama ja ühendama selle hingamiskotiga, kui märkasin, et nahal oli ebatavaliselt sinakas värv. Mõõdeti rõhk ja see langes 80/40-ni. Jällegi me mõõdeti - 60/0. Pulss 48 minutis.
Patsient suri. Miks? Vereõõne äravoolu kaudu ei ole verd, hingamine ei kannata - see on ventilaatoril. Mis juhtus - Mõtteid, mida mu pea kandis. Õed, vaevalt varjates õudust, ootasid minult otsuseid.
Lehte tõstes nägin ma maos punaseid laigusid.
- Adrenaliini kuubik kiiresti!
Rõhk on 40/0, pulss on muutunud ebakorrapäraseks. Lahused voolasid veeni kahte jõge.
- Teine adrenaliini kuubik! - sel hetkel läks minu enda adrenaliin skaalal maha, mees polnud isegi kakskümmend aastat vana. - Prednisoloon, kõik, mis meil on, kiiresti veeni!
Seejärel võeti kokku kakskümmend prednisooni ampulli! Viis kuubikut adrenaliini!
Rõhk lõpuks suutis stabiliseerida numbritega sada nelikümmend, tingimusel et seda säilitas adrenaliini pidev sissetoomine. Mehe keha oli täielikult kaetud punaste laigudega.
Järgmisel päeval võõrutati patsient respiraatorist. Kõik lõppes hästi, ta jäi ilma negatiivsete tagajärgedeta.
Miks see juhtus? Varem ei olnud tal allergiat. Me tegime pattu plasmas, kuid kes teab, sest operatsiooni ajal süstiti nii anesteetikume, hemostaatilisi aineid kui ka teisi ravimeid. Väga sageli ei avastata allergeeni isegi allergia testides.
Kes on süüdi?
Niisiis, mis on allergia? See on sümptomite kompleks (sügelus, punetus, turse, teadvusekaotus ja paljud teised), mis on põhjustatud organismi immuunsüsteemi patoloogiliselt kõrgest tundlikkusest, mida on varem tundnud võõrkeha (allergeen). Mõnikord esineb allergia organismi enda kudede suhtes, mis põhjustab raskeid autoimmuunhaigusi (glomerulonefriit, reuma jne).
On huvitav, et allergia ilmus ja areneb paralleelselt meie edusammude, keemiatööstuse arengu, elukvaliteedi parandamisega. Immuunsüsteem hakkas ebaõnnestuma, et valesti määrata, mis on hea ja mis on halb.
Tõelise allergia tekkeks on vajalik, et inimkeha kohtuks ja tutvuks konkreetse ainega (hiljem - allergeeniga). Esimene kohtumine on kahjutu, kuid vastusena toodab keha antikehi ja juba järgmisel kokkupuutel kiirustavad need antikehad allergeeni (antigeeni) kontakti ja moodustavad antigeeni-antikeha liidu. Erilistest rakkudest ilmuvad agressiivsed ained (histamiin, tsütokiinid jne). See avaldub nohu, rebend, sügelus, punetus jne.
Ja sageli on allergeenidel mitte ainult lokaalne mõju, vaid mõjutavad kogu keha. Siis võib tekkida probleeme - angioödeem (keha ülemise osa turse), mis põhjustab lämbumist (ortopeedia limaskesta turse), anafülaktiline šokk, vererõhu järsk langus ja surm.
Ma ei lähe patogeneesi üksikasjadesse, aga on ka anafülaktoidne reaktsioon. See on väga sarnane klassikalisele reaktsioonile, kuid etapi patogeneesis, kui vastuseks allergeeni algsele kohtumisele ja inimese antikehadele tekivad. Siin, kohe vastuseks kontaktile, tekib bioloogiliste ainete vabanemine, mis käivitavad organismi vastuse, või liigne histamiin pärineb toidust (mesi, kala), mis avaldub teatud keha reaktsioonis. Kuid kliiniliselt on kõik identne ja ravi on sama. Seega, me, arstid, ei muretse selliste nüanssidega.
Allergia on nii mitmekesine, et selle seisundi raviks on määratud individuaalne allergoloog. Ja muidugi on ebareaalne kirjeldada kõiki selle haiguse mitmekesisusi ühes artiklis. Ma arvan, et inimesed, kes seda nuhtlust ei tunne, ei kuulnud kuuldused, vaid ka minu jaoks juba ette kujutada, mida ja kuidas. Seetõttu jätan teie loal välja sellised üldised ja mitteohtlikud sümptomid nagu heinapalavik, lakkumine. Ja ma kirjutan alles allergikutele, kes pole ikka veel korralikult aru saanud, kuid kohustusliku muudatusega, et mõnikord võtate allergeeni määramiseks kohe ühendust spetsialistiga ja läbite spetsiaalse ravikuuri.
... ja mida teha?
Kuidas mõista ennast, et olete allergiline? Lõppude lõpuks ei ole mõnikord spetsialisti olemas ja me pöördume arsti poole, kui kogu keha on juba laigudega kaetud või muutunud täiesti halbaks.
Kõige sagedamini hakkavad allergiad ilmnema väikesed sümptomid ja kui alustate ravi selles staadiumis, siis võib-olla ei tule see hädaolukorda. Ja see võib ulatuda - kuna tavaline diatees algab allergia mõnikord hirmuäratavamateks vormideks: bronhiaalastma ja isegi anafülaktiline šokk.
Aga jälle, ma kordan - see on hädavajalik allergoloogile! Ainult ta aitab teid, et tulevikus te ei kannata seda õnnetust. Eriti selgitab allergoloog, kuidas toitumisega toime tulla, sest elu, kui te ei saa olla terav ega suitsutatud, ja te saate ainult papi, ei ole elu!
Kuidas allergiaid alustada? Esiteks - sügelusega. Seal nad kriimustasid, kriimustasid siin, sagedamini kaenla all, kubemes. Sügelus ei ole loomulikult absoluutne näitaja. See võib sügeleda ja pesemata, sügelised, maksahaigus ja palju. Näiteks, kui see sügeleb sageli ja ühes kohas, vaadake kammimispaika, võib-olla leiad süütuse lesta sisenemise ja väljumise punktid. Aga kui leiad lööbe või naastu ja märkate, et teatavatel asjaoludel nad kaovad (nad ilmuvad kodus, kaovad nad tööl), siis on see kõige tõenäolisemalt allergiline. Võta antihistamiin (ütleme zyrtek), kui sügelus on vähenenud ja tahvel on kadunud - see tähendab kindlasti allergiat.
Vajadus paraneda. Kuidas? Kõigepealt on vaja kõrvaldada allergeen. Ja kui ta ei ole teada, peab ta minema jäigale dieedile (dieet on ette nähtud paljudes kohtades, nii et ma ei korda). Üldiselt reageerib keha allergia ägenemise ajal paljudele võimalikele allergeenidele. Seetõttu on vajalik toitumine!
Kui taime õietolm on allergeen, ei tohi õitsemise ajal aknaid avada. Korteri õhutamine pärast vihma. Pärast pesemist ei saa te tänaval asju riputada. Puhas maja peaks olema täiuslik.
Allergia ravimitele avaldub tavaliselt kohe ja üsna vägivaldselt, nii et peaksite kohe uue ravimi - võimaliku allergeeni - tühistama.
Sümptomite kõrvaldamiseks võtke antihistamiini (histamiinid erituvad allergeeni sissetoomisel nuumrakkudest) paremini kui teist või kolmandat põlvkonda. Need ravimid on mugavad, võetakse üks kord päevas ega anna hüpnootilist toimet.
Sa pead juua palju vett, kuid vesi tuleb villida, puhastada. (On võimatu väljuda kraanist - liiga palju vastik keemiat, millele ka reaktsioon võib alata.) Histamiin ja teised allergia eest vastutavad bioloogiliselt aktiivsed ained kaovad läbi uriini läbi neerude. Seega veedate kodu detoksikatsiooni. Sel juhul on sorbendid samuti head (aktiivsüsi).
Suprastinumit võib manustada öösel (allergoloogid soovitavad suprastiini, mitte kloropüramiini, kuid kui suprastiini ei ole, siis kloropüramiin teeb).
Kui mõne päeva pärast ei ole midagi aidanud, pöörduge kindlasti arsti poole, ärge võtke riske! Anafülaktiline šokk ei ole nali!
Kodus esmaabikomplektis olevatel allergikutel peaks olema süstaliga adrenaliin. Hetkel on adrenaliin kõige tõhusam ja tõhusam vahend anafülaktilise šoki raviks, kombineerides antihistamiini, antishocki (stimuleerides südame ja veresoonte tööd), see on esimese rea ravimina teatud eluohtlikuks seisundiks. Samal ajal võib see kaasa tuua hüpertensiivse kriisi või arütmia, kui seda ei kasutata hoolikalt. Seda manustatakse anafülaktilise šoki korral, kui ohvril on pearinglus, teadvusekaotus ja vererõhk on järsult vähenenud. Subkutaansed manustamisviisid on küsitavad: süstekohal võib tekkida nekroos, ja kuna mikrotsirkulatsioon on halvenenud, siis ravim ei toimi korralikult. Seetõttu on veenisisene marsruut optimaalne - kindlasti saab keegi teie keskkonda teile anda. Adrenaliini süstitakse aeglaselt, 0,3 ml, pidevalt mõõtes vererõhku ja pulssi.
Esmaabikomplektis võib hoida ka allergiaid, näiteks deksametasooni või prednisooni. Nad toimivad mitte kohe, vaid 4–6 tunni pärast, kuid need ravimid aitavad stabiliseerida rõhku, eraldades oma endogeenset adrenaliini.
Kindlasti teavitage teisi oma allergiatest ja ütle neile, mida teha, kui teie seisund muutub ohtlikuks. Hoolitse enda eest!
Teemad: adrenaliin, deksametasoon, prednisoon, zyrtec, suprastiin, kloropüramiin, aktiivsüsi