Bronhiaalastma täiskasvanutel: kuidas tõhusalt ära tunda ja hakata ravima?

Bronhiaalastma on üks levinumaid kopsuhaigusi ja on alati krooniline. Sellest haigusest mõjutatud täiskasvanute arv kasvab iga päevaga, samuti astma põhjustavate negatiivsete tegurite arv. Haigust iseloomustavad rünnakud, millega kaasneb lämbumine ja patsiendi üldine seisund võib halveneda või paraneda sõltuvalt säilitusravi intensiivsusest ja keskkonnamõjust.

Määratluse ja arendamise mehhanism

See on bronhiaalne astma krooniline hingamisteede põletik, mille korral esineb regulaarselt hingamisraskusi, hingamisraskusi ja köha. Põletikuline protsess on tingitud bronhide väga tundlikust teatud välisteguritele, mida väljendab bronhide spasmid. Enamgi veel, need elundite osad, kus kõhre karkass puudub, alluvad kahjustusele.
Selle tulemusena põhjustab liigne lima tootmine ja turse seinte paksenemist ja luumenite vähenemist bronhides. Ja see omakorda ei võimalda normaalset gaasivahetust ümbritseva atmosfääriga, mis toob kaasa lämmatavad rünnakud, mis takistavad inimesel vabalt hingata.
Haigus võib ületada igas vanuses, kuid kõige sagedamini pärineb lapsepõlvest, ja poisid on vastuvõtlikumad anatoomiliselt kitsamate bronhide luumenite tõttu. Kuid täiskasvanueas hakkavad sagedamini nõrgema soo naised bronhiaalastma all kannatama.

Töötamine tootmises, kus on pidevalt liiva tolmu, võib põhjustada silikoosi teket. Lugege selle haiguse ennetamisest.

Haiguse arengus on oluline roll pärilikkuse koormamisel. Lisaks on suurte ülekaaluga inimesed selle haiguse suhtes tundlikumad diafragma kõrge asendi ja halva kopsu ventilatsiooni tõttu.

Bronhiaalastma klassifikatsioon


Meditsiinis klassifitseeritakse haigus selle põhjuste põhjal. Niisiis eristage haiguse immuunsüsteemi (atoopiline) ja mitteimmuunne vorm. Esimene võimalus on palju vähem levinud ja tähendab, et see patoloogia põhineb endokriinsete ja immuunsüsteemide katkestamisel, bronhide sünnipärane ülitundlikkus ja kõik muu, mis ei kehti välise maailma mõjudele.

Haiguse mitteimmuunne vorm diagnoositakse enamikul juhtudel ja see jaguneb tüübideks, sõltuvalt ärritavate tegurite nimest:

  • Allergiline;
  • külm ilm;
  • põhjustatud ülemäärastest koormustest;
  • aspiriin;
  • nakkav.

Ebasoodsates tingimustes töötavad inimesed tekitavad sageli nn kutsealast astmat kahjulike ainete pideva sissehingamise ja selle tulemusena bronhide limaskestade ärrituse tõttu.

Põhjused

Haiguse algpõhjus on anatoomilised muutused bronhides negatiivsete tegurite mõjul või pärilik eelsoodumus.

Selle haiguse spetsiifilisemate põhjuste puhul määratakse:

  • Allergiate olemasolu;
  • tõsised infektsioonid organismis;
  • ebasoodne ökoloogia;
  • halvad töötingimused;
  • sagedane stress;
  • pidevalt suurenenud kehaline aktiivsus;
  • endokriinsete ja immuunsüsteemide ebaõnnestumine;
  • teiste haiguste ebapiisav ravi.

Bronhiaalastma sümptomid

Bronhiaalastma algstaadiumis on täiskasvanutele iseloomulik rünnakute kiire areng ja sama kiire leevendamine. Haiguse edenedes muutuvad krambid sagedasemaks ja selgemaks.

On väga oluline tunnustada seda patoloogiat alguses, eristada seda bronhiidist, kui ravi võib siiski anda märkimisväärset edu. Niisiis, bronhiaalastma varases staadiumis deklareerib end järgmiselt:

  • Raske hingamine ja õhupuudus - ilmuvad nii intensiivse füüsilise tegevuse ajal kui ka puhkuse ajal. Sageli täheldatakse sarnast seisundit kokkupuutel tolmu, suitsu, erinevate allergeenidega ja saastunud hoones. Heaolu halvenemine toimub alati äkki ja äkki.
  • köha - alati kuiv, häkkimine, tekib reeglina koos õhupuudusega. Samal ajal tundub kurgu tühjendamine võimatu. Rünnaku lõppedes muutub köha märjaks ja sellega kaasneb väike kogus läbipaistvat röga limaskesta.
  • hingeldamine hingamisel - vilistamine ja tingimata kuiv. Neid saab kuulda patsiendist kaugelt.
  • hingamise olemuse rikkumine - muutub pealiskaudseks ja sagedaseks, väljahingamine pikeneb.
  • eriline positsioon rünnaku ajal - astmaatikud istuvad voodil, tugevalt kinni oma käed. Meditsiin määratleb sellise positsiooni kui “ortopeedia”, mis reflekside tasemel muudab hingamise lihtsamaks.

Tuleb märkida haiguse mittespetsiifiliste sümptomite, üldise nõrkuse, pikaajalise füüsilise töö puudumise, kerge tahhükardia (kuni 90 lööki / min), sagedaste peavalude ja peapöörituse.

Samuti on tavaline eristada bronhiaalastmat raskusastme järgi:

  • Lihtne aste - krambid ei esine rohkem kui 1-2 korda 30 päeva jooksul, mitte väga väljendunud, nad läbivad ilma ravimita. Öösel on patsiendi seisund soodne;
  • mõõdukas raskusaste - ägenemine esineb 1-4 korda nädalas, lämbumine, täheldatakse märkimisväärset pulsisageduse suurenemist. Riigi normaliseerumine toimub tavaliselt ainult erivahendite abil. Rünnakud võivad esineda öösel;
  • raske - krambid külastatakse mitu korda päevas. Tõhusus väheneb märkimisväärselt, haiguse ägenemine vähendab oluliselt elukvaliteeti. Une on häiritud seisukorra pideva halvenemise tõttu öösel.
Sõltumata sellest, kui kiiresti bronhiaalastma kliinilised avaldised arenevad, tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole.

Lõppude lõpuks on haiguse rünnak alati ettearvamatu: kui see on edasi lükatud, hakkab patsient kogema naha tsüanoosi, hingamisprotsess muutub keeruliseks ja hapnikupuuduse tõttu on surmaoht. Sellisel juhul on hädaabikõne hädavajalik.

Diagnostika

Haiguse diagnoosi algus on patsiendi kaebuste analüüs ning eelsooduvate tegurite tuvastamine.

Kui patsiendil on selle haiguse iseloomulikud sümptomid, tehakse diagnoosi kinnitamiseks järgmised uuringud:

  • Kopsude kuulamine - hingamise ja hingeldamise jäikuse määramine;
  • täielik vereloome - et avastada allergeenide reaktsioonide tunnuseid, suurendades eosinofiilide kontsentratsiooni;
  • gaasikoostise vereanalüüs - astma alandab sageli hapniku protsenti ja suurendab süsinikdioksiidi taset;
  • allergiliste testide läbiviimine - võimalike allergiate avastamiseks;
  • antikehade avastamine veres - astmaatikute puhul on allergiate hulk normaalsest suurem, kui esineb allergiat;
  • röga uurimine - näitab eosinofiilide sisaldust, mis põhjustavad allergilisi reaktsioone;
  • spiromeetria (kopsude mahu määramise meetod ja väljahingamise kiirus) - patsientidel on väljahingamise kiirus alahinnatud. Samuti võimaldab see meetod hinnata haiguse tõsidust ja eristada seda KOK-st (krooniline obstruktiivne kopsuhaigus);
  • keha pletüsmograafia - määratleb välise hingamise funktsioonid, ka need, mida eelmise meetodiga ei avastata.

Diagnoos võimaldab täpselt kinnitada mitte ainult bronhiaalastma esinemist, vaid ka selle progresseerumise, kuju ja päritolu ulatust, et tuvastada seotud haigusi (silikoos, emfüseem), mis aitab kaasa sobiva ja sobiva ravi määramisele.

Bronhiaalastma ravi

Haiguse raviks peaks olema nii meditsiiniline kui ka mitte ravimeetod. Kui astma on allergiline, on kõik ülitundlikud toiduained patsiendi dieedist välja jäetud ning ka kokkupuude lemmikloomadega on välistatud.
Astmaatikute ratsionaalne toitumine näitab, et söögid on mugavas temperatuuris (kuumad ja külmad toidud on keelatud), millest kõige kasulikum on madala rasvasisaldusega supid, teraviljad, puuviljasalatid või köögiviljad, kana, arsti vorstid ja vorst, rukkileib, kaerahelbed. Soovitatav on vähendada kodujuustu, hapukoore, nisutoodete, sealiha, soola ja suhkru, vürtside tarbimist.
On oluline, et patsient oleks puhtas, hästi ventileeritud eluruumis, nii et kuiv ja niiske puhastamine tuleb teha iga päev. Füüsiline koormus on vajalik, et tühistada, kuid aeglasemad jalutuskäigud parkides on teretulnud.

Suitsetamisest tuleb unustada astma, sest suitsupeetused häirivad ravi ja ärritavad hingamisteid veelgi.

Ükskõik kui ebamugav, aga inhalaator on astma parim sõber. Terapeutilise kompositsiooniga seadmed jõuavad koheselt bronhidesse, vähendades sellega rünnakut ja parandades patsiendi heaolu. Kõige populaarsemad annustamisfunktsiooniga aerosoolinhalaatorid, mida iga astmaatik võib kasutada ilma probleemideta.
Astmavastased ravimid on saadaval ka pulbrite, pillide, segude kujul, kuid nende kasutamine on vähem eelistatud, kuna ravimite komponendid võivad kahjustada teisi elundeid.

Haiguse ravimine hõlmab 2 tüüpi ravimite võtmist, mis erinevad nende toime poolest:

  • Bronhodilaatorid - neid vajatakse rünnakute kiirabina. Need on peamiselt beeta-2 agonistid ja lühitoimelised M-kolinolüütikud. Teofülliini kasutatakse harvemini, kuna selle kõrvalmõjud on mitmed;
  • põletikuvastased ravimid - eesmärk on hingamisteede üldine paranemine, mitte sümptomite blokeerimine. Esitada inimese hormoonide analooge. Nende ravimite hulgas on glükokortikosteroidid, hormoonid ja leukotrieenisüsteemi blokaatorid.

Põhiravimite mõju tase hinnatakse keskmiselt kolme kuu möödumisel tarbimise algusest. Varsti ennustage, et tulemused on võimatud, lisaks sellele sobib iga patsiendi jaoks erinevate ravimite nimed.

Põhivara soovitatakse võtta veerand tundi pärast sissehingamist - laienenud bronhid aktsepteerivad hormone paremini, mis parandab ravi kvaliteeti.

Bronhiaalastma: ravitud või mitte?

Hästi valitud ravimid ja nende kasutamise korrapärasus võivad aidata kaasa sellele, et krambid ei häiri astmaatikuid aastaid.
Üldiselt on enamik narkootikume suunatud võitlusele ilmingute vastu, mitte haiguse põhjusega, ning nagu näitab praktika, ei too ravimiravi igal juhul oodatavat mõju.

On palju olulisem, et astmaatikud välistaksid haiguste provokaatorid oma elust, vähendades seeläbi hingamisteede ärritavat toimet.

Rahva abinõude käsitlemine

Nagu on näidatud naturopaatiliste arstide praktikas üle kogu maailma, võib haigust ravida kvaliteetse keha puhastamisega ning ravimite kasutamine on siin teisejärguline. Lisaks jäätmete ja toksiinide elimineerimisele kehast on oluline, et hingamisteed puhastataks nendesse kinni jäänud limaskesta epiteeli surnud rakkudest.

Kõik see on võimalik toota oma varusid koeensüümide arvelt, mille tegevus suunatakse haigete kudede puhastamisele. On vaja ainult teatud tingimusi. Astmaatikute puhul on abiks terapeutiline paastumine koos taimeteedega sidrunimahla ja meega. Pärast 2-3 nädalat kestnud kõhuliste toiduainete hoidmise lisamist lisatakse toidule järk-järgult jahvatatud köögiviljasalat ja puuviljad. Meditsiinilised meetmed viiakse läbi spetsialistide hoolika järelevalve all.

Ennetamine

Ka selle haiguse üldist ennetamist ei eksisteeri. Kuid võite oluliselt vähendada selle esinemise ohtu, kui te hoolikalt kontrollite allergilisi ilminguid, ravite viivitamatult siseorganite haigusi, hoidke kehakaalu normaalsena, ei liigu füüsiliselt ja emotsionaalselt üle ning vältite ka saastunud õhuga kohtades viibimist.

Bronhiaalastma ravi ja ennetamise tunnused

Bronhiaalastma kuulub krooniliste haiguste klassi, mida iseloomustavad põletikulised protsessid. Samal ajal peetakse seda mitte-nakkuslikuks ja seda ei saa vedajalt ümber saata. Bronhiaalastma sümptomid - lämbumine, õhupuudus ja köha, mis avaldub kõige sagedamini varahommikul ja hilisõhtul. Patsiendil tekib rindkere ülekoormuse tunne ja ka ei saa normaalset väljahingamist. Küsides, mis on astma? Sageli on meeles pidada lihtsalt bronhiaalastmat.
Ravi hõlmab ravimiravi, mille tulemusel tugevdatakse kogu organismi immuunsust. Bronhiaalastma haigust saab määrata algstaadiumis ja alustada ravi enne, kui see muutub krooniliseks.

Üks levinumaid tervisehäireid

Rohkem kui kolmsada miljonit inimest üle kogu planeedi on astma põhjustaja. Viimase kahe aastakümne jooksul on patsientide arv suurenenud ja kasvab jätkuvalt. On võimatu ignoreerida asjaolu, et haiguse all kannatavad mitte ainult täiskasvanud, vaid ka lapsed. Ebapiisava ravi või selle puudumisega kaasneb surm. Astma tekkeks on palju põhjuseid, eriti tugevama soo esindajad ja päriliku eelsoodumusega inimesed.
Arengu tegurid võivad olla sisemised ja välised, mis erineval määral mõjutavad esimeste märkide avaldumist. Raske köha episoodid, mida patsiendi kogemused võivad ilmneda erinevatel intervallidel. See on tingitud asjaolust, et kokkupuutel allergeenidega täheldatakse bronhide obstruktsiooni (üks hingamispuudulikkuse vorme. See tekib bronhipuu avatuse rikkumise ja lima ebaõige eemaldamise tõttu).
Haiguse tekkimise ajal on sellised muutused inimkehas:

  • Vahetamise häired bronhide seintes;
  • Hingamisteede hüperfunktsioon;
  • Hingamisteede obstruktsioon.

Bronhiaalastma õigeaegne diagnoosimine ja ravi toob kaasa positiivseid tulemusi. Patsiendi püsiv kontroll tema seisundi ja raviravi suhtes minimeerib patoloogiate ja tüsistuste tekkimise riski.

Põhjused ja esinemine

Bronhiaalastma põhjused on välised või sisemised, mõjutavad ka pärilikkust. Astma põhjuseid võib jagada mitmeks kategooriaks:
Sisemised tegurid:

  • Pärilik eelsoodumus - lähimad sugulased, kes kannatavad selle haiguse all või kellel oli keerulisi allergilisi reaktsioone;
  • Rasvumine - kopsude sobimatu ventilatsiooni ja diafragma kõrge seisundi tõttu võivad tekkida hingamisraskused;
  • Mehed ja poisid on selle haiguse suhtes rohkem altid, mida võib seletada bronhipuu anatoomilise struktuuriga.

Välised tegurid

  • Allergilised reaktsioonid - inimesel on pidev köha, hingamisraskused ja ei saa korralikult hingata;
  • Hallitus ja õietolm;
  • Toit, enamasti tsitruselised;
  • Mõned ravimid.

Patoloogilise protsessi põhjuseks on allergeeni mõju koos immuunhäiretega. Väärib märkimist, et tubaka suitsetamine ja saastunud keskkond võivad olla ka tegurid, mis mõjutavad haiguse algust ja arengut.

Käivitajad

Igal patsiendil on oma vallandaja (ärritav, mis tekitab lämbumise rünnaku), mis võib põhjustada tüsistusi. Kõige tavalisemaks loendiks on:

  • Ilmastikutingimused Näiteks võib ereda päikesevalguse korral inimene olla haige;
  • Psühholoogilised tegurid. Depressiooni ja stressi all kannatavad inimesed on erinevate haiguste mõju suhtes vastuvõtlikumad;
  • Maja tolmulestad või muud kahjurid;
  • Külma- ja viirusinfektsioonid ebapiisava raviga võivad põhjustada astmat ja põhjustada astmahooge;
  • Loomad ja hormoonid.

Haigus esineb igas erinevalt. Kursuse määramisel määrab arst bronhiaalse obstruktsiooni peamised põhjused ja haiguse tüsistused. Saadud tulemuste põhjal määratakse kindlaks edasine raviplaan ja remissiooni võimalus.

Haiguste klassifikatsioon

Lisaks astma esinemise põhjustele on olemas klassifikatsioon, mis võimaldab haigust omistada ühele tüübile. Episoodilist astmat võib seostada algstaadiumiga, mis avaldub ainult vallandajate ja allergeenide ilmnemisel. Haigus võib olla:

  • Koos teistega;
  • Mitteallergiline looduses;
  • Täpsustamata;
  • Allergiline.

Arengu astme järgi on võimalik kindlaks teha: kerge, mõõdukas ja raske. Viimasel juhul on bronhiaalastma ravi ja ennetamine peaaegu võimatu. Tervise taastamise meetmed jõustuvad alg- ja vaheetappidel. Raviarsti peamine ülesanne on saavutada stabiilne remissioon.

Esimesed märgid

Eksami ajal peab arst patsiendiga vestlema. See nimekiri sisaldab peamiste sümptomite ilmingute sagedust, äkilisi köha episoode jne. Samuti hinnati hingamist ja ergastavuse avaldumist erinevatele stiimulitele. Esialgses etapis eeldatakse, et saadud tulemuste põhjal on võimalik jätkata haigete täielikku kontrollimist. Astma esimesed märgid hakkavad ilmnema algsetes poorides, kui täielik taastumine on võimalik ja võimaldab saavutada jätkusuutliku tulemuse. See on:

  • Düspnoe või lämbumine. Seda iseloomustab vahelduv õhupuudus, mis tekib patsiendi täieliku puhkuse korral. Näiteks kui inimene magab või on täiesti lõdvestunud. Võib esineda sportimise ajal;
  • Hingamine bronhiaalastma on katkendlik, pikendatud väljahingamisega. Sageli on raske sisse hingata, kuid hingata. Et seda teha, peate tegema palju vaeva;
  • Krooniline vorm avaldub pidevas köhimises. See liigitatakse kuivaks ja tekib sünkroonselt koos õhupuudusega. Rünnaku lõpus võib see muutuda märgaks, limaskestaga;
  • Hingates hingamine. Patsiendi uurimise ajal võib raviarst kergesti määrata hingeldust ja bronhides vilistamist;
  • Kindel kehahoiak rünnaku ajal. Mees haarab oma käed voodile või käetoedele, jalad on täpselt põrandal. Seega annab keha kogu oma võime normaalselt hingata. Meditsiinis nimetatakse seda sündroomi ortopeediaks.

Astma esimene ja peamine põhjus on suitsetamine juba aastaid. See on nende patsientide kategooria, kes soovivad abi keset raskusastet. Alguses tundub see olevat tavaline reaktsioon tubaka toimele, pärast mida piinavad patsiendid une ajal unenägusid. Bronhiaalastma on krooniline haigus, mis nõuab kohest diagnoosimist ja ravi.

Muud sümptomid

Lisaks astma peamistele sümptomitele ja põhjustele on kõrvaltoimeid. Tänu neile suudab spetsialist määrata raskuse ja teha täpset diagnoosi.

  • Nahakahjustuste esinemine või allergilise reaktsiooni ilming;
  • Naha tsüanoos. See iseloomustab haiguse viimast etappi;
  • Krampide korral täheldatud südamepekslemine;
  • Rinna laiendamine. Kui probleem pole varem mures ja patsient ei ole sellele tähelepanu pööranud;
  • Peavalu ja pearinglus. Võib tekkida pärast järgmist rünnakut;
  • Suurendage paremaid südameid.

Haiguse tüsistusi iseloomustab emfüseem ja kardiopulmonaalne puudulikkus. Sarnase tulemuse korral järgivad rünnakud ükshaaval, mis on võimetus täielikult peatuda. Mõnel juhul võib see põhjustada surma.

Vaatlusaluse haiguse ravi ja diagnoosimine

Teadusuuringud ja analüüs

Bronhiaalastma sündroomi ei ole nii raske kindlaks määrata. Niipea, kui inimesel on üks ülalkirjeldatud sümptomitest, peaks ta kohe otsima kvalifitseeritud spetsialisti abi. Igaüks, kellel on eelsoodumus ja mitmesugused allergilised reaktsioonid, võivad saada bronhiaalastma.
Bronhiaalastma ravi määrab kopsuarst. Diagnoos põhineb patsiendi kaebustel, testidel ja röntgenkiirgustel. Kõik uuringud ja analüüsid on suunatud haiguse tõsiduse kindlakstegemisele. Bronhiaalastma sümptomid ja ravi on omavahel lahutamatult seotud. Haigest tingitud vallandajast määras kliinilise pildi tuleviku plaani. Patsient peab läbima sellised testid ja uuringud nagu:

  • Spiromeetria Kopsude funktsionaalne uuring. Spiromeetrilise seadme abil teostatakse kopsumahu, sissehingamise läbilaskevõime ja väljahingamise võimsuse analüüs. Selline uuring aitab kindlaks määrata bronhide obstruktsiooni ja kinnitada diagnoosi. Pärast tulemuste saamist tuleb protseduuri korrata mitu korda.
  • Värvivoolu mõõtmine - võimaldab hinnata hingamisteede takistusi teatud tüüpi haiguste korral. Selle meetodi eesmärk on uurida riigi stabiilsust ja näitajate võrdlemist eelnevate näitajatega.
  • Allergeenide analüüs. Viidi läbi, et määrata kindlaks haiguse alguse peamised tegurid ja tõhusa ravi võimalus.

Samuti viiakse läbi täielik vereloome ja röga. Teine on peamine, mis võimaldab uurida haigusi provotseerivaid viirusi, Kurshmani spiraale ja teisi. Neutraalseid leukotsüüte saab tuvastada põletikulise protsessi puhkemisel.
Immuunbarjääri seisundi ja biokeemilise vereanalüüsi uurimine annab täieliku pildi bronhiaalastma toimetulekust. Vereanalüüs võimaldab mõista, millised teised haigused võivad patsiendil olla ja millised protsessid on juba käimas.

Praegused võitlusmeetodid

Astma kuivatamine ei ole nii lihtne kui tundub. Ravida saab ainult alg- ja keskastmeid, mida iseloomustavad elundi tõsiste muutuste puudumine. Kuna see on krooniline, on ravi jaoks äärmiselt oluline allergeenide väljajätmine. Patsiendile võib määrata dieedi ja töötingimuste normaliseerimise, elu rütmi. See meetod aitab määrata haiguse arengut mõjutava peamise teguri ja määrab selle mõju ulatuse.
Kui allergeen on varem paigaldatud (või tänu uuringutele), soovitatakse hüposensibiliseerivaid aineid. Nende peamine ülesanne on vähendada ravimi toimet patsiendi tervisele ja üldisele seisundile. Lisaks on ravimite kasutamine aerosoolidena. Tänu neile suureneb bronhide ja pulmonaalse lima väljavoolu kliirens. Ravimi annus valitakse individuaalselt, võttes arvesse keha etappi ja üldist reaktsiooni. Kiirabivahendeid saab kasutada bronhide laiendamiseks ja õhu kiiremaks muutmiseks. Kasutatakse krampide kõrvaldamiseks ja patsiendi üldseisundi parandamiseks.
Kasutati ka pikaajalise toimega tablette. Mõnel juhul aitab hormoonravim. Võib manustada süstena ja seda vajavad patsiendid hommikul. Ravi glükokortikoididega võimaldab mitte ainult parandada immuunsüsteemi üldist seisundit, vaid on ka positiivse tulemusena ennetava meetmena. Süstide peamine ülesanne on blokeerida mitmesuguseid põletikulisi protsesse, vähendada leukotsüütide ja eosinofiilsete rakkude arvu.
Riigi pidev jälgimine, uurimise läbiviimine määratud ajal - vähendab limaskestade paistetust, aitab taastada bronhide luumenit. Hormonaalsed ravimid on selles suhtes eriti tõhusad, seetõttu on raviarsti nõuetekohase doseerimise ja vaatluse korral võimalik saavutada stabiilne remissioon. Ravimeid manustatakse inhalaatorite abil, mis hõlbustab nende sissepääsu ja vähendab keha negatiivsete reaktsioonide riski.
Ravi ajal tuleb meeles pidada, et inhalaatorid peavad alati olema patsiendiga. Põletikuvastaseid ravimeid kasutatakse ainult vajaduse korral kuni rünnaku täieliku leevendamiseni.

Uued ravimeetodid

Astma uuring on veel käimas: luuakse uusi ja kõige tõhusamaid meetodeid. Ütlema, et haigust on võimatu täielikult ravida, kuid välistada asjaolu, et pärast pikaajalist ravi annab ravi positiivse tulemuse, ei ole ka seda väärt. Ravi ja ravi korral võib kasutada uusi aineid leukotrieeni retseptori antagonistide kujul. Lisaks sellele tulevad ka monoklonaalsed antikehad.
Ülaltoodud meetodit on katsetanud paljud juhtivad kliinikud, läbinud mitmeid teste ja näidanud positiivset suundumust. Toimimise põhimõte põhineb asjaolul, et ravimite koostis mõjutab põletikulisi protsesse põhjustavaid rakulisi elemente. Tuleb märkida, et see ei ole efektiivne isolatsioonimeetodiga, seega on see vaid keeruline. Praegu kasutatakse ainult Euroopa riikides ja seda uuritakse ikka veel. Positiivsete tulemuste korral muutub see meetod üheks kõige tõhusamaks ja aitab patsiendil liikuda stabiilse positiivse trendini.

Astma ennetamine

Erinevate haiguste ennetamiseks mõeldud põhivara loetelu peaks sisaldama järgmist:

  • Õige toitumine ja tervislik eluviis. Eriti rasedatele. Kui rasedatel naistel on mitu allergiat, on keelatud võtta allergiat toitu lapse kandmise ajal, tuleb vältida kokkupuudet kõige levinumate allergeenidega;
  • Piisav füüsiline aktiivsus. Ujumine, hingamine, pikad jalutuskäigud;
  • Kui haiguse esimesed tunnused ilmuvad, on võimatu ise ravida. Kursuse võib valida ainult spetsialist;
  • Ravi rahvahooldusvahenditega on võimalik ainult siis, kui raviarst on andnud oma nõusoleku;
  • Tavalised töötingimused ja isikukaitsevahendite kasutamine. See viitab kutsealade esindajatele, kes on pidevas kontaktis keemiliste toimeainete või toksiliste elementidega;
  • Pidev kontakt arstiga, et vajaduse korral reageerida mittestandardsele olukorrale.

Esitatud profülaktikameetodid ei mõjuta mitte ainult haigust ise, vaid aitavad säilitada üldist tervist ja suurendada nende immuunsust. Kaasaegne inimene kannatab paljude haiguste pärast, mis on tingitud kokkupuutest keskkonnaga ja halvad harjumused. Esimeste märkide ilmumine on põhjus, miks pöörduda professionaalse poole ja ravida teatud haigust. Jagage teavet sotsiaalsete võrgustike kohta ja jätke kommentaar ülalkirjeldatud haiguse ravimise kogemuse kohta.

Bronhiaalastma - sümptomid ja ravi

Allergoloog, kogemus 10 aastat

Postitatud 6. detsember 2017

Sisu

Mis on bronhiaalastma? Põhjuseid, diagnoosimis- ja ravimeetodeid arutatakse dr A. L. Sergeev, 10-aastase kogemusega allergoloog.

Haiguse määratlus. Haiguse põhjused

Bronhiaalastma (BA) on haigus, mida iseloomustab krooniline hingamisteede põletik, hingamisteede sümptomid (vilistav hingamine, õhupuudus, rindkere ummikud ja köha), mis erinevad ajast ja intensiivsusest ning väljenduvad koos muutuva hingamisteede obstruktsiooniga. [1]

BA võtab elanikkonna seas juhtpositsiooni. Statistika kohaselt on selle patoloogia juhtumite arv 15 aasta jooksul kahekordistunud.

Maailma Terviseorganisatsiooni hinnangute kohaselt on BA praegu umbes 235 miljoni inimese jaoks haige ja 2025. aastaks prognoositakse 400 miljoni inimese suurenemist maailmas. [1] Seega on 3. faasi (ISSAC) uuringutes astma üldine esinemissagedus 6–7-aastastel lastel (11,1–11,6%), 13–14-aastaste noorukite seas (13,2–13 aastat). 7%). [2] [3]

BA ilmumist ja arengut mõjutavad mitmed põhjused.

Sisemised põhjused:

1. sugu (varases lapsepõlves on poisid valdavalt haiged, tüdrukud 12 aasta pärast);

2. pärilik kalduvus atoopiale;

3. pärilik kalduvus bronhide hüperreaktiivsusele;

Välised tingimused:

1. allergeenid:

  • mitte-nakkuslikud allergeenid: majapidamis-, õietolm, epidermine; seente allergeenid;
  • nakkuslikud allergeenid (viiruslik, bakteriaalne);

2. hingamisteede infektsioonid. [4]

Bronhiaalastma sümptomid

Astma iseloomulikud sümptomid, mida enamik patsiente kaebab, on järgmised:

  • köha ja rindkere tihedus;
  • väljahingamise düspnoe;
  • vilistav hingamine.

BA ilmingud on varieeruvad nende raskusastme, esinemissageduse ja sõltuvuse tõttu erinevate allergeenide ja muude vallandusteguritega. Need sõltuvad ka valitud astmavastasest ravist, kaasnevate haiguste arvust ja raskusest. Kõige sagedamini häirivad teid astma sümptomid öösel või varahommikul, samuti pärast füüsilist pingutust, mis viib patsientide kehalise aktiivsuse vähenemiseni. Astma peamised patofüsioloogilised tunnused on bronhipuu põletikulised muutused ja hingamisteede hüperreaktiivsus. [5]

BA peamisi sümptomeid põhjustavad mehhanismid [5]

Bronhiaalastma patogenees

Bronhiaalastma patogeneesi saab visualiseerida skeemina:

Astma klassifikatsioon ja arengu etapid

Tänapäeval on BA-s suur hulk klassifikaatoreid. Allpool on peamised, need aitavad mõista põhjuseid ja on vajalikud statistika jaoks. Lisaks on esitatud astma fenotüüpide eraldamise moodne lähenemine astma ravile. [1] [6]

Astma klassifitseerimine arengu põhjustel

Venemaal kasutatakse järgmist BA klassifikatsiooni:

BA klassifikatsioon (ICD-10)

Prioriteetset tähelepanu pööratakse nüüd individuaalsele meditsiinile, mis ei ole praegu võimeline looma individuaalset ravimit ja meetodeid haiguse arengu uurimiseks või ennetamiseks konkreetsel patsiendil, kuid on tehtud ettepanek teatud kategooriate eristamiseks. Neid patsientide alarühmi nimetatakse BA fenotüüpideks, mida iseloomustavad põhjused, areng, uurimise meetodid ja ravi. [1] [8]

Hetkel on olemas järgmised BA fenotüüpilised vormid:

  1. Allergiline BA. Seda tüüpi ei ole raske diagnoosida - haiguse debüüt kuulub lapse vanusele, seostatakse koormatud allergilise ajalooga. Reeglina on sugulastel ka allergia või hingamisteede ilming. Seda tüüpi astma põdevatel inimestel on bronhipuudes immunoloogiline põletik. Sellist tüüpi BA-ga patsientide efektiivne ravi kohalike kortikosteroididega (GCS).
  2. Mitteallergiline BA. Täiskasvanud on peamiselt sellist tüüpi BA-ga haigeid, ajaloos ei ole allergiat, allergiat ei kannata. Selle kategooria bronhide põletikuliste muutuste olemus on neutrofiilne-eosinofiilne, kerge granulotsüüt või nende vormide kombinatsioon. IGCC töötab selle tüüpi BA ravis halvasti.
  3. Astma koos püsiva hingamisteede ahenemisega. On selline patsientide rühm, kes alustavad bronhide pöördumatuid muutusi, mis on reeglina kontrollimatud astma sümptomid. Muutusi bronhipuudes iseloomustavad bronhide seina ümberstruktureerimine. Patsiendiandmete ravi on keeruline ja nõuab hoolikat tähelepanu.
  4. Astma hilise algusega. Enamik patsiente, enamasti naisi, arenevad astma astmelistel aastatel. Need patsiendikategooriad vajavad inhaleeritavate kortikosteroidide kõrgendatud kontsentratsioonide määramist või muutuvad peaaegu vastu põhiravile.
  5. Astma koos ülekaalulisusega. Selline tüüp võtab arvesse seda, et liigse kehakaalu ja astma põdevate inimeste kategooria all kannatavad raskemad hingamis- ja köhahaigused, alati esineb hingeldus ja bronhide muutusi iseloomustab mõõdukas allergiline põletik. Nende patsientide ravi algab endokrinoloogiliste kõrvalekallete ja dieetravi korrigeerimisega.

Bronhiaalastma tüsistused

Kui te ei tee bronhiaalastma diagnoosi õigeaegselt ja ei vali ravi, mis võimaldab teil kontrollida haiguse kulgu, võivad tekkida tüsistused:

  1. pulmonaalne süda, kuni ägeda südamepuudulikkuseni;
  2. emfüseem ja kopsufibroos, hingamispuudulikkus;
  3. kopsude ateltaas;
  4. interstitsiaalne, subkutaanne emfüseem;
  5. spontaanne pneumothorax;
  6. endokriinsüsteemi häired;
  7. neuroloogilised häired.

Astma diagnoosimine

Bronhiaalastma on kliiniline diagnoos, mille arst määrab, võttes arvesse kaebusi, patsiendi anamneesilisi funktsioone, funktsionaalseid diagnostilisi meetodeid, võttes arvesse bronhiaalse obstruktsiooni pöörduvust, eriuuringut allergopatoloogia olemasolu ja diferentsiaaldiagnoosiga teiste sarnaste kaebustega haigustega. Haiguse arengu debüüt esineb kõige sagedamini 6-aastaselt, harvemini pärast 12 aastat. Kuid välimus on võimalik hilisemas eas. [9] Patsiendid kurdavad hingeõhu episoode öösel, varahommikul või seostavad kaebused emotsionaalsete ja mõnikord füüsiliste ülekoormustega. Need sümptomid on kombineeritud hingamisraskustega, väljahingamise häiretega, rindkere viled, korduv köha koos väikese röga kogusega. Neid sümptomeid võib peatada iseseisvalt või koos ravimite bronhodilataatoritega. On vaja seostada astma ilmingute ilmnemist pärast koostoimet allergeenidega, sümptomite alguse hooajalisust, seost riniidi kliiniliste tunnustega, atoopiliste haiguste või astmahaiguste esinemist ajaloos.

Kui kahtlustate, et astma diagnoos peaks esitama küsimusi:

  1. Kas tunnete kopsud kopsudes?
  2. Kas öösel on köha?
  3. Kuidas sa treeningut üle kanda?
  4. Kas sa muretsed rinnaku taga olevate raskuste pärast, köha pärast tolmustes ruumides, kokkupuutel loomade karvaga, kevadel ja suvel?
  5. Kas olete märganud, et te olete haigestunud sagedamini rohkem kui kaks nädalat ja haigusega kaasneb sageli köha ja õhupuudus?

Spetsiifilised diagnoosimeetodid

1. Kopsude funktsiooni hindamine ja bronhide kokkutõmbumisvõime tase

  • Spiromeetria on põhiline ja lihtne meetod bronhide obstruktsiooni tõsiduse ja taastuvuse uurimiseks, mida kasutatakse ka astma järgnevaks hindamiseks. FER läbiviimisel on võimalik kindlaks teha bronhiaalse hingamise muutuste tüüp (obstruktiivne, piirav, segane), et hinnata haiguse tõsidust. Bronhiaalse kokkutõmbumise taastatavuse täpseks diagnoosimiseks võib kasutada bronhodilataatoriga ravimit. Üldtunnustatud positiivne test on FEV1 suurenemine ≥ 12%. Kasutatakse järgmisi tüüpi bronhodilataatoreid: kiire efekti omavad β2-agonistid (salbutamool, fenoterool, terbutaliin) koos vastuse kontrollimisega 14 minuti jooksul. Positiivne test näitab astma rikkumiste väärtuste pöörduvust. [9]
  • Maksimaalne voolumõõtmine. Sageli kasutatakse väljumisvoolu tippkiiruse mõõtmiseks, kasutades spetsiaalset lihtsat seadet - tippvoolumõõturit. Patsientidele on vaja selgitada, kuidas mõõta PSV hommikul (enne ravimite kasutamist); sellisel juhul mõõdame HRP madalaimat väärtust. HRP mõõtmine peab toimuma hilja õhtul, see on kõrgeima taseme HRP tase. PSV varieeruvust päeva jooksul nimetatakse PSV amplituudiks. PSV kinnitamine peaks toimuma umbes 2-3 nädalat. Selles uuringus hinnatakse PSV-d kodus ja töös, mis võimaldab määrata, kuidas välised tegurid mõjutavad patsiendi heaolu (allergeenid, kutsetegurid, füüsiline aktiivsus, stress ja muud vallandajad). [10]
  • Bronhiaalse hüperreaktiivsuse määramine. Bronhiaalse hüperreaktiivsuse olemasolu peetakse oluliseks kriteeriumiks AD diagnoosimisel. Kõige sagedamini kasutatav meetod bronhide ülitundlikkuse uurimiseks on praegu bioloogiliselt aktiivsete ainetega (metakoliin, histamiin) läbiviidud bronhokonstriktsiooni test ja füüsiline aktiivsus. Uuringuindikaatorite hindamine toimub FEV1 muutuste põhjal. Kui OVF1 väheneb rohkem kui 20% (esialgsetest arvudest), võib testi pidada positiivseks. [8]

2. Allergia. See eeldab allergiatesti nahal, testib provokaatoreid teatud tüüpi allergeenidega, laboriuuringuid spetsiifiliste IgE antikehade tuvastamiseks. Naha testid on kõige levinumad, kuna need on tehnikat lihtsad tehnikad, usaldusväärselt täpsed ja patsientidele ohutud.

2.1. Täitmismeetodil on järgmised nahaallergia testid:

  • scarification allergia testid;
  • torkekatsed (prick-test);
  • nahaalused testid;
  • taotluse testid

Nahakatsete läbiviimiseks on vaja andmeid patsiendi haiguslugu kohta, mis näitab selget seost kaebuste ja allergeeni või nende rühmaga kokkupuutumise vahel haiguse patogeneesis, IgE-sõltuvast allergilise reaktsiooni tüübist.

Nahatestimist ei tehta järgmistel juhtudel:

  • allergilise haiguse ägenemine;
  • ägedad viirus- või bakteriaalsed haigused (ARVI, nasofarüngiit, bronhiit jne);
  • raske astma, selle kontrollimatu vool (FEV1 [10]

2.2. Provokatiivne sissehingamise katse. Euroopa hingamisteede ühingu eksperdid soovitavad seda uuringut läbi viia. Enne uuringut teostatakse spiromeetria ja kui FEV1 tase ei lange alla 70% normist, on patsiendil lubatud provotseerida. Kasutatakse nebulisaatorit, mille abil on võimalik anda allergeenijugale teatud annuseid ja patsient teeb allergeenide pideva järelevalve all allergeenide teatud lahjendustega mitu sissehingamist. Pärast iga inhaleerimist hinnatakse tulemusi 10 minuti pärast kolm korda. Testit loetakse positiivseks, kui FEV1 väheneb 20% võrra ja rohkem esialgsetest näitajatest.

2.3. Laboratoorse diagnoosi meetodid. Diagnoos laboris on mitte-peavoolu meetod. Seda tehakse, kui diagnoosi kinnitamiseks on vaja teist uuringut. Laboratoorsete diagnostikate määramise põhinäitajad on järgmised:

  • vanus kuni 3 aastat;
  • anamneesis tõsiseid allergilisi reaktsioone naha sõelumisel;
  • põhihaigus on tõsine, praktiliselt puudub remissiooniperiood;
  • diferentsiaaldiagnoos IgE-vahendatud ja mitte-IgE-vahendatud allergiliste reaktsioonide tüüpide vahel;
  • nahahaiguste või naha struktuuriliste tunnuste ägenemine;
  • nõuab pidevat antihistamiinide ja glükokortikosteroidide tarbimist;
  • polüvalentne allergia;
  • naha testimisel saadakse valeandmeid;
  • patsiendi keeldumine nahakatsetest;
  • nahakatsete tulemused ei lange kokku kliiniliste andmetega.

Laborites kasutatakse üldisi ja spetsiifilisi IgE - radioisotoope, kemiluminestsentsi ja ensüümi immunoanalüüsi määramiseks järgmisi meetodeid.

Uusim lähenemine allergiliste haiguste diagnoosimisele on molekulaarne allergiaeksam. See aitab paremini diagnoosida, arvutada haiguse prognoosi. Diagnoosi jaoks on oluline kaaluda järgmisi nüansse:

  1. erinevust tõelise sensibiliseerimise ja ristreaktsioonide vahel polüallergiaga patsientidel (kui on olemas suur hulk sensibiliseerimist);
  2. vähendada allergiliste testide ajal tõsiste süsteemse reaktsiooni riski, mis parandab patsiendi kinnipidamist;
  3. allergeenispetsiifilise immunoteraapia (ASIT) allergeenide alatüüpide täpne määramine;
  4. Kõige tavalisem kiibi tehnoloogia on Immuna Solid phase Allergen Chip (ISAC). See on kõige täielikum platvorm, mis sisaldab ühes uuringus rohkem kui 100 allergeenset molekuli.

Bronhiaalastma ravi

Tänapäeval ei saa tänapäeva meditsiin kahjuks bronhiaalastma patsienti ravida, kuid kõik jõupingutused on vähendatud, et luua ravi, mis säilitaks patsiendi elukvaliteedi. Ideaalis peaks kontrollitud BA korral olema haiguse sümptomid puuduvad, spiromeetria näitajad peaksid jääma normaalseks ja kopsude alumistes osades ei tohiks olla patoloogilisi muutusi. [1]

Euroopa soovitused pakkusid järkjärgulist lähenemist ravile:

BA farmakoteraapiat võib jagada 2 rühma:

  1. Olukorra ravimid
  2. Alalised ravimid

Rünnakute leevendamise ettevalmistused on järgmised:

  1. lühitoimelised β-adrenomimeetikumid;
  2. antikolinergilised ravimid;
  3. kombineeritud ravimid;
  4. teofülliin.

Säilitusraviks mõeldud ravimite hulka kuuluvad:

  1. sissehingatavad ja süsteemsed glükokortikosteroidid;
  2. pika toimeajaga p2-agonistide ja GCS kombinatsioonid;
  3. pikatoimelised teofülliinid;
  4. leukotrieenivastased preparaadid;
  5. E. immunoglobuliini antikehad.

Astma raviks on olulised ravimid ja kuidas neid aineid kehasse ja hingamisteedesse sisse viia. Ravimeid võib manustada suukaudselt, parenteraalselt, inhalatsiooni teel.

Eristatakse järgmisi ravimi kohaletoimetamise kaudu hingamisteede kaudu:

  • aerosool-inhalaatorid;
  • pulberinhalaatorid;
  • nebulisaatorid.

Kõige kaasaegsem ja uuritud meetod allergilise BA raviks tõestatud efektiivsusega on ASIT (allergeenispetsiifiline immunoteraapia). ASIT on praegu ainus ravimeetod, mis muudab haiguse arengut, toimides astma patogeneesi mehhanismidele. Kui ASITi teostatakse õigeaegselt, võib see ravi peatada allergilise riniidi astma astmega ja takistada ka üleminekut kergest vormist raskemale. Lisaks ASITi eelistele on see ka võimalus vältida uut tundlikkust.

ASIT astma puhul tehakse patsientidel, kellel on:

  • kerge või mõõdukas haiguse vorm (FEV1 arv peab olema vähemalt 70% normist);
  • kui astma sümptomeid ei kontrolli hüpoallergeenne elu ja ravimiravi;
  • kui patsiendil on rinokonjunktuurseid sümptomeid;
  • kui patsient keeldub püsivast formakoterapii;
  • kui ravimiteraapia ajal ilmnevad patsiendile ebasoovitavad kõrvaltoimed.

Täna saame pakkuda patsientidele järgmisi ASITi tüüpe:

  • Allergeeni süstimine
  • sublingvaalne allergeeni manustamine

Prognoos. Ennetamine

Kaasaegsetes tingimustes ei ole tõendeid selle kohta, et keskkonnakaitse, kliimatingimused, alatoitumus võivad astma kulgu halvendada ja nende vallandajate kõrvaldamine aitab vähendada haiguse tõsidust ja vähendab ravimiteraapia hulka. Sellisel juhul on vaja täiendavaid kliinilisi vaatlusi. [7]

Eraldada esmane ennetus. See sisaldab:

  • allergeenide kõrvaldamine raseduse ajal ja lapse esimese eluaasta jooksul (hüpoallergiline elu ja hüpoallergeenne toitumine);
  • imetamine;
  • imiku piimasegu;
  • toidulisandid raseduse ajal (kalaõli, seleeni, E-vitamiini kaitsva toime kohta on mitmeid hüpoteese);
  • suitsetamisest loobumine raseduse ajal.

Sekundaarne profülaktika hõlmab:

  • vältida saasteaineid (osooni, osooni oksiidide, suspendeeritud osakeste, hapete aerosoolide suurenev kontsentratsioon);
  • võitlus maja tolmulestade vastu;
  • ei ole lemmikloomi;
  • perekonnas suitsetamine keelatud.

Bronhiaalastma: põhjused, sümptomid, ravi

Astma on väga tõsine immuunallergilise päritoluga haigus, mis tekib hingamisteede mitte-nakkusliku põletiku (nn bronhipuu) tulemusena. Bronhiaalastma on iseloomulik kroonilisele progresseeruvale perioodile, millel on perioodilised rünnakud, mis tekitab bronhide obstruktsiooni ja lämbumist.

Patoloogia tulemuseks on mitmete endo- ja eksogeensete tegurite kombinatsioon. Väliste tegurite hulgas on psühho-emotsionaalne stress, liigne liikumine, ebasoodne kliima ja kokkupuude keemiliste ärritavate ainete ja allergeenidega. Sisemised tegurid hõlmavad immuunsüsteemi ja endokriinsüsteemi häireid, samuti bronhide hüperreaktiivsust.

Paljudel patsientidel on haiguse suhtes perekondlik tundlikkus.

Nüüd on täiskasvanutel ja lastel astma kahjuks üsna tavaline ja lõpuks ravitakse seda haigust äärmiselt raske.

Astma põhjused

Astma bronhipuudes tekkivat põletikulist protsessi iseloomustab kõrge spetsiifilisus. Patoloogilise protsessi põhjuseks on kokkupuude allergilise komponendiga koos immuunsüsteemi häiretega, mis põhjustab haiguse rünnaku.

Pange tähele: Koormatud perekonna ajalugu - iga kolmas astma põdev isik. Pärilike eelsoodumuste korral on väga raske jälgida lämbumisrünnakuid tekitavaid elemente; haigusel on atoopiline iseloom.

Lisaks peamisele (allergilisele) komponendile on haiguse kulgu ja astmahoogude esinemissagedust määravad ka mitmed täiendavad tegurid.

Nende hulka kuuluvad:

  • bronhipuu seinte silelihaste elementide suurenenud reaktsioonivõime, mis põhjustab spasme mis tahes ärritusega;
  • eksogeensed faktorid, mis põhjustavad allergia ja põletiku mediaatorite massilist vabanemist, kuid ei põhjusta üldist allergilist reaktsiooni;
  • bronhide limaskestade turse, hingamisteede halvenemine;
  • limaskestade bronhide eritiste ebapiisav moodustumine (astma köha on tavaliselt ebaproduktiivne);
  • väikese läbimõõduga bronhide esmane kahjustus;
  • hüpoventilatsioonist tingitud kopsukoe muutused.

Oluline: ühte astmat põhjustavatest juhtivatest teguritest nimetatakse tavaliseks maja tolmuks. See sisaldab palju mikroskoopilisi lestasid, kelle kitiin on võimas allergeen.

Bronhiaalastma astmed ja vormid

On aktsepteeritud eraldada neli astma arenguetappi:

  • katkendlik (mida iseloomustab suhteliselt lihtne kursus);
  • kerge püsivus (mõõdukas vool);
  • keskmine püsivus (raske rada);
  • tõsine püsivus (äärmiselt raske vorm).

Varases staadiumis arenevad krambid suhteliselt harva ja neid saab kiiresti peatada. Kui progresseerumine edeneb, on kõik ravimiravile vähem tundlikud.

Etioloogia (päritolu) järgi on järgmised vormid:

  • eksogeensed (astmahoogud tekitavad kontakti allergeeniga);
  • endogeensed (krambid, mida põhjustavad infektsioon, hüpotermia või stress);
  • segasünteesi astma.

Eri vormideks loetakse järgmisi kliinilisi ja patogeneetilisi vorme: t

  • aspiriin (salitsülaatide võtmise tõttu);
  • refluks-indutseeritud (gastroösofageaalse "tagasipöördumise" taustal);
  • öö;
  • professionaalne;
  • astma füüsiline koormus.

Atoopiline (allergiline) bronhiaalastma - See on kõige tavalisem patoloogiline vorm, kuna hingamisteede organite tundlikkus suureneb erinevate allergeenide suhtes. Immuunsüsteemi kaitsev reaktsioon kutsub esile bronhide lihaselementide terava spastilise kokkutõmbumise, st areneb bronhospasm. Atoopiline astma on eksogeense vormi eraldi käsitletav variant. Geneetiline vastuvõtlikkus allergiatele on selle patogeneesis juhtiv.

Bronhiaalastma sümptomid

  1. Lämbumine või õhupuudus puhkusel või pingel. Taimede õietolmu sissehingamine, ümbritseva õhu temperatuuri järsk muutus jne võivad põhjustada selliseid sümptomeid. Astmahoogude oluline eripära haiguse varases staadiumis on nende arengu hämmastavus.
  2. Väljahingatava liigi hingamine (pikendatud väljahingamisega). Patsiendid on mures, et nad ei saa täielikult välja hingata.
  3. Kuiv häkkimine köha, mis areneb paralleelselt õhupuudusega. Pikaajaline köha ei õnnestu; ainult rünnaku lõpus tähistas väike kogus limaskestade bronhide eritisi (röga).
  4. Kuiva vilistav hingamine. Mõningatel juhtudel saab neid kindlaks määrata kaugel, kuid neid on paremini kuulda auskultatsiooni ajal.
  5. Ortopnea - iseloomulik sunnitud poos, mis hõlbustab väljahingamise protsessi. Patsient peab võtma jalgade alla istuva asendi ja hoidma käed toest.

Oluline: tunnistage bronhide reaktiivsuse patoloogilisest suurenemisest, vaid vähesed ülalmainitud tunnused. Reeglina on esimesed rünnakud lühikesed ja nad ei kao veel pikka aega. Sellisel juhul räägime “kujuteldava heaolu perioodist”. Järk-järgult on sümptomid väljendunud ja sageli ilmnevad. Ravi tõhususe seisukohast on võtmetähtsusega varasem arsti külastamine, kui esineb esimesi märke.

Varases staadiumis ei kaasne kliiniliste ilmingutega üldisi häireid, kuid haiguse progresseerumisel arenevad nad kindlasti.

Samal ajal eristatakse järgmisi bronhiaalastmaga seotud iseloomulikke sümptomeid:

  • peavaluja pearinglus. Sümptomeid võib täheldada mõõduka bronhiaalastma korral ja näidata hingamispuudulikkust;
  • üldine nõrkus. Kui astma põdev isik üritab rünnaku ajal aktiivseid liikumisi teha, suureneb õhu puudumine. Rünnakute vahelise valgusvoogu korral taluvad patsiendid tavaliselt piisavat füüsilist pingutust;
  • südamepekslemine (tahhükardia) tähistati rünnaku ajal. Südame löögisagedus - kuni 120-130 minutis. Mõõduka ja raske astmaga patsientidel on kerge tahhükardia (kuni 90 lööki minutis).
  • jäsemete (akrotsüanoosi) ja naha hajutatud tsüanoos. Selle kliinilise tunnuse ilmnemine on tingitud tõsisest hingamispuudulikkuse suurenemisest ja näitab tõsist astma vormi;
  • iseloomulik muutus terminali phalangide kujus ("Trummipulgad") ja küüneplaadid ("kellaklaasid");
  • emfüseemi sümptomid. Muutused on iseloomulikud haiguse pikaajalisele ja (või) raskele kulgemisele. Patsiendi rindkere laieneb ja supraclavikulaarsed piirkonnad ulatuvad välja. Kui löökpillid määravad kopsude piiride laienemine ja kuulamise ajal - hingamise nõrgenemine;
  • sümptomid "kopsu süda". Raske astma korral tekib kopsu ringluses pidev rõhu tõus, mis viib parema vatsakese ja aatriumi suurenemiseni. Kopsuklapi väljaulatuvates auskultatsioonides võib tuvastada teise tooni aktsent;
  • tundlikkus allergiliste reaktsioonide suhtes ja allergilise päritoluga haigused.

Oluline: rütmijärgne seisund on pikaajaline lämbumine, mida traditsiooniline meditsiiniline ravi ei takista. Riik on kaasas teadvuse rikkumisega kuni täieliku kadumiseni. Astmaatiline seisund võib põhjustada surma.

Astma diagnoos

Bronhiaalastma diagnoos põhineb haigusele iseloomulike sümptomite alusel. Astma ja kroonilise bronhiidi diferentsiaalne diagnoos võib olla raskendatud. Viimast iseloomustab vahelduvad ägenemisetapid (kestavad 2-3 nädalat) ja remissioon.

Astmat iseloomustab erinevate kestustega rünnakute järsk algus (mitu minutit kuni mitu tundi), mille vahel patsient saab normaalse tervise. Bronhiidi korral on äkilised öised rünnakud puhkepiirkonnas ebatüüpilised. Düspnoe on astmahoo "klassikaline" sümptom, olenemata ravikuuri raskusastmest ja bronhiidist, see areneb ainult pikaajalise obstruktiivse vormi või väga tõsise ägenemise korral.

Köha kaasneb bronhiidiga nii ägenemise ajal kui ka remissiooni ajal ning astmaatikutel esineb see sümptom ainult rünnaku ajal. Suurenenud kehatemperatuur kaasneb sageli bronhiidi ägenemisega ja hüpertermia on astma puhul ebatavaline.

Pange tähele: Diferentsiaaldiagnoos on oluline kroonilise bronhiidi ja bronhiaalastma algstaadiumis. Mõlema patoloogia pikaajaline kulg põhjustab paratamatult sarnaseid muutusi hingamisteedes - bronhide obstruktsioon.

Bronhiaalastma ravi

Bronhiaalastma ravi viiakse läbi järk-järgult. Iga arenguetapp nõuab terapeutiliste meetmete kava kohandamist. Astma hindamiseks haiguse dünaamikas ja kontrolli tasemes tuleks kasutada tippvoolumõõturit.

Astma raviks kasutatavatel tavapärastel ravimitel on mitmeid kõrvaltoimeid. Kõrvaltoimete ilmingut saab vähendada, kasutades kõige ratsionaalsemat ravimite kombinatsiooni.

Basic (põhiline) ravi hõlmab toetavat ravi, mille eesmärk on vähendada põletikulist vastust. Sümptomaatiline ravi on krampide leevendamiseks võetud meede.

Eksperdid märgivad, et hormonaalsete ravimite (glükokortikosteroidide) määramine võimaldab teil kontrollida patoloogilist protsessi. Selle rühma ravimid mitte ainult ei leevenda sümptomeid rünnaku ajal, vaid on võimelised toimima ka patogeneesi peamiste sidemete suhtes, blokeerides allergia ja põletiku vahendajate vabastamist. Ratsionaalne hormoonravi, mis algas nii vara kui võimalik, aeglustab oluliselt astma arengut.

Peamised bronhiaalastma raviks kasutatavad ravimid:

  • glükokortikosteroidid. Need vahendid on ette nähtud protsessi lihtsaks ja mõõdukaks kompenseerimiseks. Erakorralistel juhtudel tablettide puhul on need ebaefektiivsed, kuid nende farmakoloogiliste ravimitega sissehingamine aitab peatada patsiendi astmaatilise seisundi;
  • leukotrieeni antagonistid (ette nähtud bronhide obstruktsiooniks);
  • metüülksantiinid. Tablette kasutatakse põhiraviks ja süstid on vajalikud rünnakute leevendamiseks (Eufillin suurtes annustes);
  • monoklonaalsed antikehad. Süstimine on näidustatud allergilise komponendi tekkimisel. Rünnakute eemaldamiseks ei kohaldata;
  • kromonid. Selle rühma sissehingamise ravimid on näidatud pehmemate vormide põhiraviks. Rünnakut ei eemaldata;
  • b2-adrenomimeetikumid. Säilitusraviks kasutatakse pikendatud inhalaatoreid ja rünnaku leevendamiseks lühiajalisi toimeaineid (Salbutamol, Ventolin);
  • antikolinergilised ained. Erilistes inhalaatorites on rünnaku ajal näidatud bronhiaalastma puhul hädaabi.

Kombineeritud inhaleerimisvahendeid võib määrata hädaabiks (ravim Symbicort) ja regulaarseks kasutamiseks (Seretid, Berodual).

Bronhiaalastma lastel

Lastel ei ole alati võimalik diagnoosida õigeaegselt, sest bronhiaalastma avaldub sageli samade sümptomitega nagu ägedad hingamisteede infektsioonid. On iseloomulik, et astma puhul ei tõuse temperatuur ja nn sageli esinevad. "Eelkäijad".
Sümptomite lähteained:

  • lapse rahutu käitumine 1-2 päeva enne rünnakut;
  • limaskesta veega eraldumine ninast kohe pärast ärkamist;
  • sagedane aevastamine;
  • mõne tunni pärast - kerge kuiv köha.

Rünnak lastel areneb tavaliselt enne magamaminekut või kohe pärast ärkamist. Köha intensiivsus väheneb, kui lapsele antakse istumis- või püstiasend. Hingamine muutub vahelduvaks, lühendatud sagedaste hingetõmmetega.

Pange tähele: üle 1-aastastel lastel võib esineda ebatüüpilisi sümptomeid, nagu näiteks pisaravool, pruritus ja lööve.

Laste bronhiaalastma on poiste seas tavalisem, sest bronhide luumenite läbimõõt on kitsam kui tüdrukute puhul.

Laste rasvumine suurendab astma tekkimise riski, kuna diafragma on sel juhul kõrgem ja kopsu ventilatsioon on keeruline.

Kaasaegsed ravimid ei ravi laste bronhiaalastmat täielikult, kuid ravimid aitavad rünnakut leevendada ja vähendada allergilist ja põletikulist reaktsiooni. Ravi spetsiifilisus seisneb selles, et ravimite peamiseks manustamisviisiks on näidatud inhaleerimine.

Laste bronhiaalastma kohta on käesoleva video ülevaatega üksikasjalikult kirjeldatud:

Astma raseduse ajal

Raseduse ajal ei mõjuta astmahoog mitte ainult naise keha, vaid võib põhjustada ka loote hüpoksia (hapniku nälga).

Haiguste kontroll võimaldab teil minimeerida võimalikku riski sündimata lapsele. Algeteraapiat ei tohiks katkestada. Loomulikult ei saa te loobuda bronhiaalastma hädaabiks vajalikest vahenditest. Kontrolli kaotamine ähvardab preeklampsia (platsenta kahjustused), hüpermesiidi (väljendunud toksiktoosi), sünnituse ja enneaegse sünnituse komplikatsioone. Ei ole välistatud emakasisene kasvupeetus.

Enamik selle haiguse raviks kasutatavaid ravimeid on lootele praktiliselt ohutud.

Pange tähele: Inhaleerimisel on kõige ohutum hormonaalne (kortikosteroid) ravim budesoniid.

Raseduse teisel poolel võib astma kulg muutuda raskemaks. Tulevane ema vajab oma kopsufunktsiooni pidevat jälgimist. Raske vormis pärast 32. rasedusnädalat on absoluutselt vajalik loote ultraheli kasutamine.

Astma ennetamine

Kahjuks ei ole praegu välja arendatud piisavalt tõhusaid meetmeid bronhiaalastma ennetamiseks. Päriliku eelsoodumusega inimestel võib soovitada võimalikult palju kontakti allergiliste ainetega, et välistada keha ülekuumenemine ja pöörata suuremat tähelepanu heaolu muutustele.

Imikutel soovitatakse imetada vähemalt 1 aasta. Kui on vaja lapse üleandmine kunstlikule segule, tuleb see valida pärast pediaatriga konsulteerimist. Lemmikloomad on ebasoovitavad, kui majas on väike laps. Isegi akvaariumi ei tohiks sisaldada, sest kuiv toit on võimas allergeen. Kasutage padjad, tekid ja madratsid ainult allergilise padjaga.

Karastamine ja ratsionaalne toitumine aitavad tugevdada organismi kaitsevõimet, mis vähendab ebapiisava immuunvastuse tõenäosust.

Eksperdid räägivad bronhiaalastma patsientide arvu suurendamise probleemist ja selle haiguse diagnoosimise ja ennetamise meetoditest:

Konev Alexander, terapeut

21 371 kokku vaated, 2 vaatamist täna